logo

Intrauterinpessar: Preis, Rezensionen, Fotos

Das Intrauterinpessar (IUP) ist ein kleines T-förmiges Gerät aus flexiblem Kunststoff, das Kupfer oder Hormone enthält.

Die Vaginalspirale hemmt die Fähigkeit der Spermien, sich zu bewegen, und ein Eisprung kann überhaupt nicht auftreten.

Aus diesem Grund sinkt die Wahrscheinlichkeit des Beginns der Befruchtung. Die hormonhaltige Helix komprimiert den Zervixschleim, der verhindert, dass das befruchtete Ei in die Gebärmutter eindringt.

Bei den meisten Frauen wird jedoch empfohlen, eine hormonfreie Spirale zu installieren.

Die Vaginalspule ist bei weitem das beste nicht-hormonelle Mittel gegen ungewollte Schwangerschaft.

Intrauterinpessar ist das?

Die Wirkung des Intrauterinpessars hat zwei Richtungen:

  • mechanische Wirkung auf das Uterusepithel, was zu Veränderungen in der Struktur des Endometriums führt, und das befruchtete Ei kann nicht anhaften
  • Schaum, der bei entzündlichen Prozessen gebildet wird, die durch die Wirkung der Spirale auf das Epithel verursacht werden, verringert die Beweglichkeit und Lebensfähigkeit von Spermatozoen

Darüber hinaus verstärkt Kupfer die kontrazeptive Wirkung und verursacht aseptische Entzündungen im Uterus.

In der Tat ist diese Methode der Empfängnisverhütung vergeblich. Weil eine Schwangerschaft als solche durchaus auftreten kann und das befruchtete Ei in die Gebärmutterhöhle eindringt, aber aufgrund von Störungen in der Gebärmutterschleimhaut nicht in der Lage ist, sich dort einzupflanzen.

Der Fötus stirbt am 7.-10. Tag der Empfängnis. Aber in den meisten Fällen hat das Ei nicht einmal Zeit zu reifen. Das IUP erweitert die Eileiter und bewegt sich mehrmals schneller als gewöhnlich. Infolgedessen bleibt das Ei unreif und unfähig zur Empfängnis.

Wie installiere ich das Intrauterinpessar?

Die intrauterine Vorrichtung wird von einem Geburtshelfer-Gynäkologen in einer medizinischen Einrichtung installiert.

Poste das Video so, wie es normalerweise passiert.

Eine Frau muss zuerst untersucht werden und die folgenden Tests bestehen:

  • für sexuell übertragbare Infektionen
  • HIV, Hepatitis
  • Abstrich auf Flora
  • Gebärmutterhalskratzen
  • Urinanalyse
  • Ultraschall der Beckenorgane

Wenn es keine Kontraindikationen für die Installation des Intrauterinpessars gibt und die Frau kein Kind erwartet, wird sie in einem Termin bei einem örtlichen Frauenarzt festgehalten. Der Arzt setzt die Spirale in die Gebärmutterhöhle.

Es sollte bemerkt werden, dass die Spirale hauptsächlich Familienfrauen zur Welt bringt. Krankenpflegern wird aus medizinischen Gründen eine Hormonspirale verschrieben.

Zum Beispiel reduziert Mirena die Menge an Blutungen während der Menstruation, wodurch das Wachstum von fibromatösen Knoten an der Gebärmutter verhindert wird. Bei gebärenden Frauen ist die Gebärmutterhöhle zweimal kleiner als die des Uterus, und der Gebärmutterhalskanal hingegen ist länglicher. In dieser Hinsicht ist es bequemer, das IUP für Frauen, die bereits Mütter geworden sind, zu installieren.

Die Einführung der Spirale erfolgt in der Mitte des Zyklus. Während dieser Zeit ist die antibakterielle Aktivität des Zervixschleims maximal, das Risiko der Abstoßung und anderer Beschwerden ist verringert.

Die Oberfläche des Gebärmutterhalses wird mit Anästhesiegel behandelt. In extrem seltenen Fällen kann ein Analgetikum gegeben werden. Aber im Allgemeinen fühlt eine Frau nur leichte Schmerzen, vergleichbar mit denen, die zu Beginn der Menstruation auftreten.

Dann ist es empfehlenswert sich hinzulegen. Natürlich, in der Poliklinik ist es schwierig zu machen. Es ist am besten, sich am Tag der Installation der Marine frei zu nehmen oder sich von der Arbeit frei zu nehmen.

Versuchen Sie nicht, körperliche Arbeit zu tun. In der ersten Woche nach der Installation geben Sie Sex und Sport auf. Während dieser Zeit können Blutungen und Schwere im Abdomen auftreten.

Das ist nicht schlimm, aber wenn der Schmerz stark ist und nicht aufhört, dann ist es notwendig, einen Arzt zu konsultieren, um die Spirale zu entfernen.

Wie entferne ich eine Spirale?

Das Intrauterinpessar ähnelt dem Buchstaben "T" mit den darunter liegenden Antennen.

Für sie wird die Spirale selbst gezeichnet. Der Prozess seiner Entfernung ist in den meisten Fällen schmerzlos, aber die Frau erfährt am meisten Beschwerden.

Wenn keine Komplikationen wie eine Uterusperforation auftreten, wird die Entfernung der intrauterinen Vorrichtung unter poliklinischen Bedingungen durchgeführt.

Die Frau liegt auf dem gynäkologischen Stuhl, der Arzt führt einen Dilatator in die Vagina ein, um den Gebärmutterhals zu sehen. Es wird mit Antiseptikum behandelt. Dann wird der Gynäkologe mit Hilfe von Pinzetten und anderen Hilfsinstrumenten versuchen, die Antennen zu "packen" und die Helix aus der Gebärmutter herauszuziehen.

Wenn dies aus irgendeinem Grund nicht funktioniert, wird die Entfernung mit Hilfe eines Hysteroskops durchgeführt.

Während der Entfernung wird die Frau Krämpfe und Schmerzen im Bauch haben, möglicherweise Blutungen, aber alles geht ziemlich schnell.

Zuverlässigkeit als Mittel der Empfängnisverhütung

Diese Methode der Empfängnisverhütung gilt als die zuverlässigste aller verfügbaren und ihre Wirksamkeit ist 99,9%.

Von den 100 Frauen, die im Laufe des Jahres eine Spirale hatten, wurde nur eine schwanger.

Allerdings bemerkte die Frau einfach nicht, dass sie die Spirale fallen gelassen hatte. Und es fällt für diejenigen, die gerade ein Kind geboren haben, und für das ungeborene Kind wegen der breiteren Passage des Gebärmutterhalskanals.

Aber vergessen Sie nicht, dass das Intrauterinpessar nicht vor sexuell übertragbaren Infektionen schützt, deshalb sollten Sie das Kondom in Abwesenheit eines dauerhaften Sexualpartners nicht vergessen.

Die Kombination dieser beiden Schutzmethoden erhöht die Unfähigkeit, bis zu 100% schwanger zu werden.

Wenn die Spirale richtig eingestellt ist, kann eine Frau nach ihrer Entfernung innerhalb eines Jahres schwanger werden. Darüber hinaus bemerkten viele Frauen eine positive psychologische Wirkung der Verwendung der intrauterinen Vorrichtung.

Ohne Angst vor einer ungeplanten Schwangerschaft wird eine Frau selbstbewusster, entspannter und temperamentvoller.

Im Gegensatz zu oralen Kontrazeptiva erfordert die Spirale keine Einschränkungen und tägliche Überwachung. Auch wird es von einem Mann absolut nicht gefühlt. Das Intrauterinpessar + Silber schützt nicht nur vor ungewollter Schwangerschaft, sondern reduziert auch das Risiko entzündlicher Prozesse im Becken.

Nebenwirkungen

Trotz all der Freuden des Intrauterinpessars und seiner Wirksamkeit, vergessen Sie nicht, dass dies vor allem ein Medikament ist, und es hat seine eigenen Nebenwirkungen. Unter ihnen:

  • erhöht das Risiko einer Infektion in die Gebärmutterhöhle
  • Die Menge an Blutungen während der Menstruation steigt deutlich an
  • Bei falscher Verlegung der Gebärmutter kann eine Frau Schmerzen im Unterbauch haben
  • nicht-hormonelle Spirale schützt nicht vor einer Eileiterschwangerschaft
  • Nach dem Entfernen des IUP ist es notwendig, ein Kondom für die ersten 3-4 Monate zu verwenden, da das Risiko einer Eileiterschwangerschaft besteht
  • Die Spirale schützt nicht vor sexuell übertragbaren Infektionen, daher ist sie nicht für Frauen geeignet, die keinen festen Partner haben

Intrauterinpessar, Bewertungen

  • Manche Frauen haben Angst, dass wenn du eine Hormonspirale anlegst, du fett wirst, deine Laune wird sich verschlechtern und deine Brust wird schmerzen. Tatsächlich werden einige Veränderungen in den ersten 1-1,5 Monaten beobachtet, bis der Körper verwendet wird. Wenn sie weiter fortfahren, muss die Helix entfernt werden.
  • Nach der Installation des IUP erhöht sich der Blutverlust während der Menstruation. Dies muss berücksichtigt werden. Wenn eine Frau bereits so reichlich vorhanden ist, sollte sie sich für das hormonale IUP entscheiden. Sie verringern im Gegenteil die Durchblutung.
  • Es gibt Bedenken, dass die Marine fallen könnte. Ja, das passiert, also brauchst du einen Monat nach der Installation, um zum Frauenarzt zu kommen und dann alle sechs Monate zu sehen.
  • Frauen haben Angst, nach der Geburt eine Spirale zu bilden. Was ist, wenn es sich irgendwie auf das Stillen auswirkt? In der Tat, wenn das IUP nicht hormonell ist, dann bleibt die Helix fast die einzige Möglichkeit des Schutzes während der Laktation. Es ist viel gefährlicher, orale Kontrazeptiva zu verwenden.

Vor-und Nachteile der Verwendung von Intrauterinpessar

Pros

  • Intrauterinpessar ist das wirksamste Mittel zur Schwangerschaftsverhütung
  • die Spirale stört nicht die Wände der Vagina, um Hormone und Enzyme, die in männlichem Sperma enthalten sind, zu absorbieren
  • Sie müssen nicht jeden Tag zur gleichen Zeit Tabletten nehmen und sich sorgen, wenn Sie sie nicht rechtzeitig einnehmen
  • Spirale hat ein langes Leben
  • Wenn die Spirale nicht hormonell ist, verursacht sie keine physiologischen Veränderungen im Körper der Frau
  • Ein Mann fühlt sich während des Geschlechtsverkehrs nicht unbehaglich, im Gegensatz zu einem Kondom oder einem Ring
  • Installation des Intrauterinpessars erfordert keine großen finanziellen Investitionen
  • Wenn die Helix entfernt wird, kann die Frau ziemlich schnell schwanger werden

Nachteile

  • für die Installation der Marine gibt es Kontraindikationen
  • nicht geeignet für gebärende Frauen
  • schützt nicht vor sexuell übertragbaren Krankheiten, daher ist es nicht für unverheiratete Frauen geeignet und hat keinen festen Partner
  • Beim Tragen einer Spirale kann eine Eileiterschwangerschaft auftreten
  • Blutungen steigen während der Menstruation
  • Bei falscher Installation kann die Helix in die Gebärmutter einwachsen

Mirena

Beschreibung ab dem 5. März 2015

  • Lateinischer Name: Mirena
  • ATX-Code: G02BA03
  • Wirkstoff: Levonorgestrel (Levonorgestrel)
  • Hersteller: Bayer Schering Pharma AG (Deutschland, Finnland)

Zusammensetzung

1 Intrauterinpessar enthält:

  • Levonorgestrel - 52 mg;
  • Polydimethylsiloxanelastomer - 52 mg.

Formular freigeben

Intrauterines therapeutisches System Mirena ist ein weißer oder fast weißer Hormon-Elastomer-Kern, der sich auf dem T-förmigen Gehäuse befindet und mit einer opaken Membran bedeckt ist, die als eine Art Regulator des aktiven Wirkstoffs dient. Der T-förmige Körper ist an einem Ende mit einer Schlaufe versehen, an der ein Gewinde zum Entfernen der Helix und zwei Schultern befestigt ist. Das Mirena-System ist in einem Leiterrohr untergebracht und frei von sichtbaren Verunreinigungen. Das Medikament wird in sterilen Blister aus Polyester oder TYVEK Material in der Menge von 1 Stück geliefert.

Pharmakologische Wirkung

Das Intrauterin-System oder einfach das IUP Mirena ist ein pharmazeutisches Präparat auf der Basis von Levonorgestrel, das nach und nach in die Gebärmutterhöhle freigesetzt wird und eine lokale gestagene Wirkung hat. Dank der aktiven Komponente eines therapeutischen Mittels wird die Empfindlichkeit der Östrogen- und Progesteronrezeptoren des Endometriums verringert, was sich in einer starken antiproliferativen Wirkung zeigt.

Beobachtet morphologische Veränderungen in der inneren Auskleidung des Uterus und eine schwache lokale Reaktion auf einen Fremdkörper in seiner Höhle. Die Schleimhaut des Zervikalkanals ist deutlich verdichtet, was das Eindringen von Spermien in die Gebärmutter verhindert und die motorischen Fähigkeiten einzelner Spermatozoen hemmt. In manchen Fällen wird auch eine Ovulationsdepression beobachtet.

Die Verwendung des Medikaments Mirena ändert allmählich die Art der Menstruationsblutung. In den ersten Monaten der Verwendung der intrauterinen Vorrichtung kann es aufgrund der Hemmung der endometrialen Proliferation zu einer Zunahme der blutigen Ausscheidung aus der Vagina kommen. Wenn sich die pharmakologische Wirkung eines therapeutischen Mittels entwickelt, wenn eine ausgeprägte Unterdrückung der proliferativen Prozesse ihr Maximum erreicht, tritt eine Periode seltener Blutungen auf, die sich oft in Oligo- und Amenorrhoe umwandeln.

3 Monate nach dem Beginn der Anwendung von Mirena, der Menstruationsblutverlust von Frauen sinkt um 62-94% und nach 6 Monaten - um 71-95%. Diese pharmakologische Fähigkeit, die Art der Gebärmutterblutung zu verändern, wird verwendet, um idiopathische Menorrhagie in Abwesenheit von hyperplastischen Prozessen in den Membranen der weiblichen Genitalorgane oder extra genitalen Zuständen zu behandeln, wobei ein wesentlicher Teil der Pathogenese eine ausgeprägte Hypokoagulation ist, da die Wirksamkeit des Medikaments mit chirurgischen Behandlungsmethoden vergleichbar ist.

Pharmakodynamik und Pharmakokinetik

Nachdem das intrauterine System etabliert ist, beginnt das Arzneimittel sofort zu wirken, was sich in der allmählichen Freisetzung von Levonorgestrel und dessen aktiver Absorption zeigt, was durch die Änderung seiner Konzentration im Blutplasma beurteilt werden kann. Die Freisetzungsrate der aktiven Komponente beträgt anfänglich 20 & mgr; g pro Tag und nimmt allmählich ab und erreicht 10 & mgr; g pro Tag nach 5 Jahren. Die Hormonspirale Mirena bewirkt eine hohe lokale Exposition, die einen Konzentrationsgradienten des Wirkstoffes in Richtung vom Endometrium zum Myometrium gewährleistet (die Konzentration in den Wänden des Uterus variiert um mehr als das 100-fache).

Levonorgestrel bindet in den systemischen Kreislauf an Serumproteine: 40-60% des Wirkstoffes binden unspezifisch an Albumin und 42-62% der aktiven Komponente spezifisch an den selektiven Träger der Geschlechtshormone GSPG. Etwa 1-2% der Dosis sind im zirkulierenden Blut als freies Steroid vorhanden. Während der Verwendung eines therapeutischen Mittels nimmt die Konzentration von SHBG ab und die freie Fraktion steigt an, was anzeigt, dass die pharmakokinetische Fähigkeit des Arzneimittels nicht linear ist.

Nach dem Einführen des IUP, Mirena in die Gebärmutter, wird Levonorgestrel im Blutplasma nach 1 Stunde nachgewiesen, und die maximale Konzentration wird nach 2 Wochen erreicht. In klinischen Studien wurde nachgewiesen, dass die Konzentration der aktiven Komponente vom Körpergewicht der Frau abhängt - bei geringem Gewicht und / oder hoher SHBG-Konzentration ist die Hauptkomponente im Plasma höher.

Levonorgestrel wird unter Beteiligung von CYP3A4-Isoenzym zu den endgültigen Stoffwechselprodukten in Form von konjugiertem und nicht-konjugiertem 3-alpha und 5-beta-tetrahydroevonorgestrel metabolisiert und dann über den Darm und über die Nieren mit einem Ausscheidungskoeffizienten von 1,77 ausgeschieden. In unveränderter Form wird die aktive Komponente nur in Spurenmengen eliminiert. Die Gesamtclearance der biologischen Substanz Mirena aus Plasma beträgt 1 ml pro Minute pro Kilogramm Gewicht. Die Halbwertszeit beträgt etwa 1 Tag.

Hinweise für den Einsatz

  • Kontrazeption;
  • idiopathische Menorrhagie;
  • Endometriose;
  • Uterusmyome;
  • prophylaktische Behandlung der Endometriumhyperplasie während der Hormonersatztherapie.

Mirena Spirale - Kontraindikationen

Absolute Kontraindikationen für den Einsatz von Hormonspiralen:

  • Schwangerschaft;
  • entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane;
  • postpartale Endometritis;
  • infektiöser Prozess in den unteren Teilen des Urogenitalsystems;
  • eine Geschichte der septischen Abtreibung in den letzten drei Monaten;
  • bösartige Neubildung des Uterus oder seines Gebärmutterhalses;
  • Zervizitis;
  • Tuberkulose des weiblichen Fortpflanzungssystems;
  • Gebärmutterblutungen unbekannter Herkunft;
  • zervikale Dysplasie;
  • hormonabhängige Tumortumoren;
  • angeborene oder erworbene Anomalien der anatomischen und histologischen Struktur des Uterus;
  • akute Lebererkrankung;
  • Überempfindlichkeit gegen die pharmakologischen Komponenten der intrauterinen Vorrichtung.

Pathologische Zustände, die die Anwendung des Intrauterinpessars mit Levonorgestrel erschweren können:

  • postpartale Periode von 48 Stunden bis 4 Wochen;
  • tiefe Venenthrombose;
  • gutartige trophoblastische Krankheit;
  • Brustkrebs verfügbar oder in der Geschichte in den letzten 5 Jahren;
  • Lungenembolie;
  • erworbenes Immunschwächesyndrom;
  • hohe Wahrscheinlichkeit sexuell übertragbarer Infektionen;
  • aktive Leberpathologie (zum Beispiel akute Virushepatitis, dekompensierte Zirrhose, etc.).

Nebenwirkungen von Mirena

Veränderungen im Menstruationszyklus

Nebenwirkungen des IUP sollten mit einer Veränderung in der Art und zyklischen Natur der Menstruationsblutung beginnen, da sie viel häufiger auftreten als andere Nebenwirkungen von therapeutischen Maßnahmen. So steigt die Blutungsdauer bei 22% der Frauen, und unregelmäßige Uterusblutungen werden bei 67% beobachtet, wenn man die ersten 90 Tage nach der Installation des Medikaments Mirena berücksichtigt. Die Häufigkeit dieser Phänomene nimmt allmählich ab, da die Hormonspirale im Laufe der Zeit weniger biologisch aktive Substanzen freisetzt und am Ende des ersten Jahres 3% bzw. 19% beträgt. Jedoch nimmt die Zahl der Erscheinungsformen anderer Menstruationsbeschwerden zu - bis zum Ende des ersten Jahres entwickelt sich die Amenorrhoe in 16%, und die seltenen Blutungen bei 57% der Patientinnen.

Andere Nebenwirkungen

  • Auf Seiten des Immunsystems: Hautausschlag und Juckreiz, Urtikaria, Angioödem.
  • Vom Nervensystem: Kopfschmerzen, Migräne, depressive Stimmung bis Depression.
  • Nebenwirkungen des Fortpflanzungssystems und der Milchdrüsen: Vulvovaginitis, Ausfluss aus dem Genitaltrakt, Infektion der Beckenorgane, Dysmenorrhoe, Schmerzen in den Milchdrüsen, Austreibung der intrauterinen Spirale, Ovarialzysten, Perforation des Uterus.
  • Gastrointestinal: Bauchschmerzen, Übelkeit.
  • Dermatologische Erkrankungen: Akne, Hirsutismus, Alopezie.
  • Seit dem Herz-Kreislauf-System: erhöhter Blutdruck.

Mirena Intrauterinpessar: Gebrauchsanweisung (Methode und Dosierung)

Allgemeine Bestimmungen für den Betrieb des Arzneimittels

Das Kontrazeptivum Mirena wird direkt in die Gebärmutterhöhle injiziert, wo es seine pharmakologischen Wirkungen für 5 Jahre ausübt. Die Freisetzungsrate der aktiven hormonellen Komponente beträgt zu Beginn der Anwendung des IUP 20 μg pro Tag und nimmt nach 5 Jahren allmählich auf 10 μg pro Tag ab. Die durchschnittliche Eliminationsrate von Levonorgestrel während des gesamten Therapieverlaufs beträgt etwa 14 Mikrogramm pro Tag.

Es gibt einen speziellen Indikator für die Wirksamkeit von Kontrazeptiva, der die Anzahl der Schwangerschaften bei 100 Frauen während der Empfängnisverhütung widerspiegelt. Bei korrekter Installation und Einhaltung aller Regeln für die Verwendung eines Intrauterinpessars beträgt der Pearl for Mirena-Index etwa 0,2% für 1 Jahr und der gleiche Wert für 5 Jahre 0,7%, was die unglaublich hohe Effizienz dieser kontrazeptiven Methode ausdrückt ( zum Vergleich: bei Kondomen liegt der Pearl-Index zwischen 3,5% und 11% und bei Chemikalien wie Spermiziden zwischen 5% und 11%.

Der Einbau und die Entfernung des intrauterinen Systems kann mit Bauchschmerzen, mäßigen Blutungen einhergehen. Auch kann Manipulation bei Patienten mit Epilepsie aufgrund einer vaskulär-vagalen Reaktion oder eines Krampfanfalls zu Ohnmacht führen, daher kann es notwendig sein, eine Lokalanästhesie der weiblichen Genitalorgane zu verwenden.

Vor der Installation der Droge

Es wird empfohlen, dass das Intrauterinpessar nur von einem Arzt installiert wird, der Erfahrung mit dieser Art der Empfängnisverhütung hat, da zwingend aseptische Bedingungen und angemessene medizinische Kenntnisse über die weibliche Anatomie und den Betrieb eines Arzneimittels erforderlich sind. Unmittelbar vor der Installation ist es notwendig, eine allgemeine und gynäkologische Untersuchung durchzuführen, um die Risiken einer weiteren Verhütungsbehandlung, des Vorhandenseins einer Schwangerschaft und der Erkrankung, die als Kontraindikationen dienen, zu beseitigen.

Der Arzt muss die Position des Uterus und die Größe seiner Höhle bestimmen, da die korrekte Position des Mirena-Systems sicherstellt, dass die aktive Komponente gleichmäßig vom Endometrium beeinflusst wird, was Bedingungen für seine maximale Wirksamkeit schafft.

Anweisungen für Mirena für medizinisches Personal

Visualisiere den Gebärmutterhals mit gynäkologischen Spiegeln, behandle ihn und die Vagina mit antiseptischen Lösungen. Greifen Sie die Oberlippe des Gebärmutterhalses mit einer Pinzette und strecken Sie den Gebärmutterhalskanal unter vorsichtiger Zugkraft, fixieren Sie diese Position des medizinischen Instruments bis zum Ende der Manipulation der Installation des Intrauterinpessars. Bewegen Sie die Gebärmuttersonde langsam durch den Organhohlraum bis zum Boden der Gebärmutter, und bestimmen Sie gleichzeitig die Richtung des Gebärmutterhalskanals und die genaue Tiefe der Höhle, wobei mögliche anatomische Trennwände, Synechien, submuköse Myome oder andere Hindernisse ausgeschlossen werden. Wenn der Gebärmutterhalskanal eng ist, wird empfohlen, für die Expansion eine lokale oder konduktive Anästhesie zu verwenden.

Überprüfen Sie die sterile Verpackung mit dem Medikament auf Integrität, dann öffnen Sie es und nehmen Sie das Intrauterinpessar heraus. Bewegen Sie den Schieberegler in die äußerste Position, so dass das System in den Kabelkanal gezogen wird und wie ein kleiner Stick aussieht. Halten Sie den Schieberegler in der gleichen Position, und stellen Sie die Oberkante des Indexrings entsprechend der zuvor gemessenen Entfernung zum Uterusboden ein. Schieben Sie die Führung vorsichtig durch den Gebärmutterhals, bis der Ring ca. 1,5-2 cm vom Gebärmutterhals entfernt ist.

Nachdem Sie die gewünschte Position der Spirale erreicht haben, bewegen Sie den Schieber langsam zur vollen Öffnung der horizontalen Aufhängung und warten Sie 5-10 Sekunden, bis das System T-förmig wird. Fördern Sie den Leiter zur Fundusposition, wie durch den vollständigen Kontakt des Indexringes mit dem Gebärmutterhals angezeigt wird. Halten Sie den Leiter in dieser Position und lassen Sie das Medikament mit der niedrigsten Position des Schiebers los. Entfernen Sie vorsichtig den Leiter. Schneiden Sie die Fäden auf eine Länge von 2-3 cm, ausgehend vom äußeren Muttermund.

Es wird empfohlen, die korrekte Position des Intrauterinpessars mittels Ultraschall unmittelbar nach der Manipulation der Installation des Medikaments Mirena zu bestätigen. Erneute Untersuchung nach 4-12 Wochen und dann 1 Mal pro Jahr. Bei Vorliegen klinischer Indikationen sollte regelmäßig eine gynäkologische Untersuchung und Überprüfung der korrekten Position der Spirale mit funktionellen Methoden der Labordiagnostik durchgeführt werden.

Entfernung der intrauterinen Vorrichtung

Mirena sollte nach 5 Jahren nach der Installation entfernt werden, da die Wirksamkeit des therapeutischen Mittels nach dieser Zeit signifikant reduziert ist. Die medizinische Literatur beschreibt sogar Fälle von Nebenwirkungen rechtzeitig entfernt nicht die intrauterine Vorrichtung mit der Entwicklung von entzündlichen Erkrankungen der Beckenorgane und einigen anderen pathologischen Bedingungen.

Um das Medikament zu extrahieren, müssen die aseptischen Bedingungen streng eingehalten werden. Die Entfernung von Mirena ist eine saubere Dehnung des Fadens, die durch spezielle gynäkologische Pinzetten erfasst wird. Wenn die Filamente nicht sichtbar sind und sich die intrauterine Vorrichtung tief in der Körperhöhle befindet, kann ein Traktionshaken verwendet werden. Es kann auch eine Erweiterung des Gebärmutterhalskanals erfordern.

Nach dem Entfernen des Medikaments sollte Mirena das System auf seine Unversehrtheit prüfen, da in einigen Situationen eine Trennung des Hormon-Elastomer-Kerns oder dessen Abrutschen auf die Schultern des T-förmigen Körpers beobachtet werden kann. Es werden pathologische Fälle beschrieben, in denen solche Komplikationen der Entfernung der intrauterinen Vorrichtung zusätzliche gynäkologische Intervention erfordern.

Überdosierung

Bei sachgemäßer Anwendung und Einhaltung aller Regeln zur Einstellung des Intrauterinpessars ist eine Überdosierung mit einem pharmazeutischen Präparat nicht möglich.

Interaktion

Pharmazeutische Enzyminduktoren, insbesondere biologische Katalysatoren aus dem System Cytochrom P 450, die an der metabolischen Degeneration von Medikamenten wie Antikonvulsiva (Phenobarbital, Phenytoin, Carbamazepin) und Antibiotika (Rifampicin und andere) beteiligt sind, verbessern die biochemische Umwandlung von Gestagenen. Ihr Einfluss auf die Wirksamkeit des Medikaments Mirena ist jedoch unbedeutend, da der Haupteinsatzbereich der therapeutischen Fähigkeiten des Intrauterinpessars die lokale Wirkung auf das Endometrium ist.

Verkaufsbedingungen

Veröffentlicht in Apotheke Kioske mit einem Rezept.

Lagerbedingungen

Die intrauterine Hormonspirale sollte in einer sterilen Verpackung an einem für kleine Kinder unzugänglichen Ort aufbewahrt werden, der vor direkter Sonneneinstrahlung geschützt ist. Die richtige Temperatur sollte 30 Grad Celsius nicht überschreiten.

Verfallsdatum

Spezielle Anweisungen

Hormonspirale Mirena im Uterusmyom

Gebärmuttermyome (andere Namen - Fibromyom oder Leiomyom) sind ein gutartiger Tumor, der aus der Muskelschicht des Uterus (Myometrium) wächst und eine der häufigsten gynäkologischen Erkrankungen darstellt. Der pathologische Fokus ist ein Knoten aus zufällig gewobenen glatten Muskelfasern von einigen Millimetern bis einigen Zentimetern. Für die Behandlung dieser nosologischen Einheit wird in der Regel ein chirurgischer Eingriff verwendet, jedoch wird derzeit ein Schema einer konservativen Therapie entwickelt.

Das Medikament der Wahl ist Hormonarzneimittel mit der bevorzugten lokalen Art der Interaktion, weil das Intrauterinpessar Mirena eine Art Goldstandard für die Rehabilitation von Uterusmyomen ist.

Die antiöstrogene Wirkung wird durch die Verringerung der Größe der pathologischen Knoten, die Vermeidung möglicher Komplikationen und die Verringerung des Umfangs des chirurgischen Eingriffs erreicht, um die maximale physiologische Struktur des Uterus zu erhalten und zukünftige Schwangerschaften zu ermöglichen.

Mirena Spirale mit Endometriose

Endometriose ist ein pathologischer Zustand, wenn die Zellen der inneren Gebärmutterschicht darüber hinaus wachsen. Histologische Strukturen haben Rezeptoren für weibliche Sexualhormone, die die gleichen Veränderungen wie im normalen Endometrium verursachen, die sich durch monatliche Blutungen manifestieren, woraufhin sich eine entzündliche Reaktion entwickelt.

Gynäkologische Erkrankungen sind bei Frauen im gebärfähigen Alter inhärent und können zusätzlich zu schmerzhaften Empfindungen zu Unfruchtbarkeit führen - einer häufigen Komplikation der Endometriose, weil es so wichtig ist, die Behandlung eines pathologischen Zustands rechtzeitig zu diagnostizieren und angemessen zu behandeln. Natürlich kann die Endometriose-Therapie eine Operation mit einem minimalinvasiven Ansatz und wenigen Nebenwirkungen darstellen, wobei es jedoch vorzuziehen ist, konservative Therapien zu wählen.

Das Intrauterinpessar Mirena ist aus mehreren Gründen ein wirksames Mittel zur Beseitigung der Endometriose:

  • eine medikamentös nachgewiesene Wirkung eines Arzneimittels, die sich in der Hemmung des Wachstums pathologischer Herde, einer Abnahme ihrer Größe und allmählicher Resorption zeigt;
  • weniger Nebenwirkungen im Vergleich zu anderen pharmazeutischen Produkten;
  • Linderung von Schmerzen, die inhärent mit dem Problem der Endometriose verbunden sind;
  • keine Notwendigkeit für tägliche mündliche Pillen oder Einspritzungen;
  • Normalisierung des Menstruationszyklus;
  • keine Notwendigkeit zur Empfängnisverhütung.

Intrauterinpessar für Endometriumhyperplasie

Endometriumhyperplasie ist ein pathologischer Zustand, der der Endometriose sehr ähnlich ist, da es sich um eine Überwucherung und Verdickung der Schleimhaut der weiblichen Genitalorgane handelt. Der Unterschied liegt in der korrekten anatomischen Lage der histologischen Strukturen, die nur die Symptome und mögliche Komplikationen verändert, aber nicht beseitigt.

Erkennen Sie die nosologische Einheit ermöglicht reichlich und anhaltende Blutungen während Menstruations- oder Gebärmutterblutungen nicht mit dem Zyklus verbunden ist, das Fehlen der Ovulation und die Unmöglichkeit der Implantation des Embryos in das modifizierte Endometrium, die eine Manifestation von erhöhten Östrogenspiegel im Körper ist. Die ätiologische Behandlung dieses Problems, das auf die Beseitigung der unmittelbaren Ursache abzielt, ist ein hormonelles Mittel mit einer ausgeprägten antiöstrogenen Wirkung.

Die meisten Gynäkologen bevorzugen das intrauterine Mirena-System wegen der Zuverlässigkeit seiner pharmakologischen Wirkung, Bequemlichkeit des täglichen Gebrauchs, die kein zusätzliches medizinisches Wissen und relative Billigkeit im Vergleich zu anderen therapeutischen Mitteln erfordert, da die Verwendung von Mirena keine täglichen Ausgaben für orale Tabletten oder Injektionen beinhaltet.

Schwangerschaft nach der Anwendung der Intrauterinpessar Mirena

Da das Kontrazeptivum vorwiegend lokale pharmakologische Wirkungen hat, erfolgt die vollständige Wiederherstellung aller physiologischen Parameter nach der Entfernung des Arzneimittels ziemlich schnell. Im Jahr nach der Evakuierung des Systems erreicht die Häufigkeit geplanter Schwangerschaften 79,1-96,4%. Der histologische Zustand des Endometriums wird nach 1-3 Monaten wiederhergestellt und der Menstruationszyklus wird innerhalb von 30 Tagen vollständig wiederhergestellt und normalisiert.

Analoge

Es gibt mehrere pharmazeutische Produkte mit einem übereinstimmenden ATH-Code und einer ähnlichen Zusammensetzung aktiver Wirkstoffe: Jaydes, Postinor, Evadir, Eskapel, aber zu Recht können nur Jaides als Analogon bezeichnet werden, da das Medikament durch ein levonorgestrel intrauterines System mit einer niedrigeren Dosierung dargestellt und daher nur berechnet wird für drei Jahre Dauereinsatz.

Mit Alkohol

Pharmazeutisches Medikament hat eine ausgeprägte lokale therapeutische Wirkung und in geringen Mengen in den systemischen Kreislauf des weiblichen Körpers, weil es nicht mit den Komponenten von alkoholischen Getränken interagiert, aber ihre Dosierung wird empfohlen, um keine anderen Nebenwirkungen oder Nebenwirkungen zu verursachen.

Während der Schwangerschaft und Stillzeit

Die Verwendung des Intrauterinpessars Mirena ist während der Schwangerschaft kontraindiziert oder wird vermutet, da jedes intrauterine Kontrazeptivum das Risiko von Fehlgeburten und Frühgeburten erhöht. Das Entfernen oder Sondieren des Systems kann auch zu einer ungeplanten Evakuierung des Fötus aus dem Uterus führen. Wenn es nicht möglich ist, das Kontrazeptivum vorsichtig zu entfernen, sollte die Angemessenheit des medizinischen Aborts entsprechend den Indikationen besprochen werden.

Wenn eine Frau die Schwangerschaft erhalten will, dann sollte die Patientin vor allem über die möglichen Risiken und negativen Folgen für ihren Körper und das Kind vollständig informiert werden. In Zukunft sollte es den Verlauf der Schwangerschaft sorgfältig überwachen und sicher sein, ektopische Implantation mit zuverlässigen diagnostischen Methoden auszuschließen.

Aufgrund der lokalen Anwendung des hormonellen Kontrazeptivums besteht die Möglichkeit einer virilisierenden Wirkung auf den Fötus, jedoch ist aufgrund der hohen Wirksamkeit des Arzneimittels Mirena die klinische Erfahrung mit Schwangerschaftsergebnissen bei der Verwendung des Intrauterinpessars sehr begrenzt. Dies sollte auch die Frau informieren, die die Schwangerschaft behalten möchte.

Stillen stellt keine Kontraindikation für die Verwendung des intrauterinen Systems dar, obwohl kleine Mengen der aktiven Komponente (etwa 0,1% der Dosis) während der Laktation an Milch verabreicht werden können. Es ist unwahrscheinlich, dass solche geringen Mengen von Levonorgestrel pharmakologische Wirkungen auf das Kind haben. Die überwältigende Mehrheit der medizinischen Gemeinschaft ist sich einig, dass die Verwendung des Medikaments 6 Wochen nach der Geburt keine negativen Auswirkungen auf das Wachstum und die Entwicklung des jungen Körpers hat.

Bewertungen Mirena

Pharmazeutische Droge ist sehr beliebt bei Frauen im gebärfähigen Alter, weil die Intrauterinpessar Mirena Bewertungen hat die folgenden:

  • Empfängnisverhütung ist angenehm zu verwenden, weil Sie sich nicht an eine regelmäßige Behandlung halten müssen, wie es bei oralen hormonellen Kontrazeptiva oder speziellen Ernährungsregeln der Fall ist, da die aktive Komponente eine lokale Wirkung hat;
  • Pearls Index bildet eine ziemlich große Glaubwürdigkeit des pharmazeutischen Produkts, was durch Überprüfungen und Empfehlungen im Internet bestätigt wird;
  • Die Häufigkeit der meisten der Nebenwirkungen ist unglaublich klein, was es möglich macht, nicht einmal darüber nachzudenken, wie man es beseitigen kann, wenn man eine Entscheidung über den Gebrauch von Verhütungs-Mirena trifft.

Der Rat und das Feedback von Ärzten basiert nicht nur auf der Wirksamkeit der kontrazeptiven pharmakologischen Wirkungen des intrauterinen Systems, sondern auch auf den therapeutischen Eigenschaften des Arzneimittels. Die Ergebnisse klinischer Studien erlauben die Verwendung von Mirena-Helix bei Endometriose, Hyperplasie der Gebärmutterschleimhaut und gutartigen Neoplasmen ihrer Muskelschicht. Qualifizierte Gynäkologen betrachten das konservative Behandlungsschema dieses Kontrazeptivums - das Medikament der Wahl für die oben genannten nosologischen Einheiten.

Bewertungen der Navy Mirena von Frauen, die es für therapeutische Zwecke verwendet, auch mit positiven Emotionen gefüllt. Eine solche Behandlung ermöglicht nicht nur manchmal eine Operation, die unweigerlich Narben oder andere Hautdefekte hinterlässt, sondern beseitigt auch die pathologischen Herde der Krankheit. Praktisch jedes thematische Forum oder Internet-Ressource empfiehlt, dieses Schema der konservativen Behandlung mit einem persönlichen Arzt zu besprechen.

Preis Mirena, wo zu kaufen

Hormonspirale Mirena ist ein pharmazeutisches Produkt der finnischen Produktion, das die Kosten der Kontrazeption erheblich beeinflussen kann. Dies macht sich insbesondere beim Preisvergleich auf dem Territorium der Russischen Föderation bemerkbar, da bestimmte Apotheken und Ketten persönliche Verträge verwenden. Das heißt, man kann die Mirena-Spirale in Moskau für 11.750 Rubel kaufen, in Krasnojarsk - für 10.890 Rubel, und in Ufa kostet die hormonelle Spirale 11.100 Rubel. Der Preis der Marine Mirena in Moskau und anderen Städten des Landes wird auf der Grundlage der allgemeinen Ergebnisse der Marktforschung angegeben, die sich in der Differenz der Kosten an den Kiosken der Apotheke manifestieren kann.

In der Ukraine, in der Mirena Intrauterinpessar, schwankt der Preis viel weniger als in der Russischen Föderation. Also, zum Beispiel, in Dnepropetrovsk kann eine pharmazeutische Vorbereitung für 1800 hryvnia gekauft werden, und in Nikolaev wird das System für 1750 hryvnia verkauft.

Mirena

  • Bayer Pharma AG, Deutschland
  • Ablaufdatum: bis 10/01/2020

Mirena Gebrauchsanweisung

Mit diesem Produkt kaufen

Formular freigeben

Intrauterines therapeutisches System 20 Mcg / 24 Stunden.

Zusammensetzung

    Wirkstoff: Levonorgestrel 52 mg
    Hilfssubstanz: Polydimethylsiloxanelastomer 52 mg
    Die Zusammensetzung wird auf einem intrauterinen therapeutischen System gezeigt.

Pharmakologische Wirkung

Das Intrauterine System (IUD) mit einer Freisetzungsrate des Wirkstoffs von 20 μg / 24 h (in der Anfangszeit)
enthält Levonorgestrel 52 mg
in einer Vakuum-Papier-Kunststoff-Verpackung 1 Stück; in der Box 1 Packung.

Das Produkt besteht aus einem Konduktor und einem intrauterinen System (IUP), das Levonorgestrel freisetzt. Die Marine wird in ein Leitungsrohr gelegt. Das System besteht aus einem weißen oder nahezu weißen Hormon-Elastomer-Kern, der auf einem T-förmigen Gehäuse platziert und mit einer opaken Membran bedeckt ist, die die Freisetzung von Levonorgestrel reguliert. Der T-förmige Körper ist an einem Ende mit einer Schleife und an der anderen mit zwei Schultern versehen. Threads werden an die Schleife angehängt, um das System zu entfernen. Das System ist frei von sichtbaren Verunreinigungen.

Pharmakologische Wirkung
Mirena ist ein intrauterines Kontrazeptivum. Es handelt sich um ein T-förmiges Elastomersystem (Vorrichtung), dessen vertikaler Stab aus einem Levonorgestrel enthaltenden Behälter besteht, der mit einer speziellen Membran bedeckt ist, durch die die kontrollierte Diffusion von Levonorgestrel mit 20 μg / Tag (während der Anfangsperiode) kontinuierlich erfolgt.
Levonorgestrel, das direkt in die Gebärmutter eindringt, hat eine direkte lokale Wirkung auf das Endometrium, verhindert proliferative Veränderungen und verringert somit seine Implantatfunktion und erhöht auch die Viskosität des Zervixschleims, wodurch verhindert wird, dass Sperma in die Gebärmutter gelangt.
Levonorgestrel hat auch eine geringe systemische Wirkung, die sich in der Hemmung des Eisprungs in einer bestimmten Anzahl von Zyklen manifestiert.
Mirena reduziert die Menstruationsblutung, reduziert prä- und menstruelle Schmerzen. Bei Frauen mit Menorrhagie, nach 2-3 Monaten der Anwendung von Mirena, verringert sich das Volumen der Menstruationsblutung um 88%. Die Verringerung des Menstruationsblutverlustes reduziert das Risiko einer Eisenmangelanämie.
Mirenas Wirksamkeit bei der Prävention von Endometriumhyperplasie während der kontinuierlichen Östrogentherapie war sowohl bei oraler als auch bei perkutaner Östrogenanwendung gleich hoch.

Mirena, Hinweise für den Einsatz

  • Kontrazeption;
  • idiopathische Menorrhagie;
  • Schutz des Endometriums vor Hyperplasie während der Östrogenersatztherapie.

Kontraindikationen

- Schwangerschaft oder Verdacht darauf;
- bösartige Neubildungen der Gebärmutter oder des Gebärmutterhalses;
- entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane;
- Zervizitis;
- zervikale Dysplasie;
- angeborene und erworbene Uterusanomalien, die die Einführung intrauteriner Kontrazeptiva verhindern;
- abnorme Uterusblutungen;
- Infektionen der unteren Harnwege;
- postpartale Endometritis;
- Septische Fehlgeburt in den letzten drei Monaten;
- akute Lebererkrankung, Lebertumoren;
- Krankheiten mit erhöhter Anfälligkeit für Infektionen;
- Überempfindlichkeit gegen das Medikament.

Mirens sollte nach Rücksprache mit einem Spezialisten mit Vorsicht verwendet werden, oder die Machbarkeit der Entfernung des Systems sollte in Gegenwart oder erstem Auftreten einer der folgenden Bedingungen diskutiert werden:
- Migräne, fokale Migräne mit asymmetrischem Sehverlust oder andere Symptome, die auf eine zerebrale Ischämie hinweisen;
- ungewöhnlich starke Kopfschmerzen;
- Gelbsucht;
- ausgeprägter Blutdruckanstieg;
- bestätigte oder vermutliche Diagnose eines hormonabhängigen Neoplasmas, inkl. Brustkrebs;
- schwere Erkrankungen der Arterien, inkl. Schlaganfall und Myokardinfarkt.

Dosierung und Verabreichung

Frauen im gebärfähigen Alter, das intrauterine System wird empfohlen, in die Gebärmutterhöhle für 1-7 Tag des Menstruationszyklus eingeben; nach induzierter Abtreibung im ersten Trimester der Schwangerschaft - unmittelbar nach der nächsten Menstruation; nach unkomplizierter Spontanheilung - frühestens nach 6 Wochen.
Mirena sollte nach 5 Jahren entfernt werden. Gleichzeitig ist es möglich, ein neues intrauterines System einzuführen.
Bei der Durchführung einer Östrogenersatztherapie kann Miren während der letzten Tage der Menstruation oder der Entzugsblutung bei Frauen mit Amenorrhoe jederzeit verabreicht werden.

Verwenden Sie während der Schwangerschaft und Stillzeit

Miren kann nicht während der Schwangerschaft verwendet werden oder vermutete sie. Wenn bei einer Frau während der Anwendung von Mirena eine Schwangerschaft auftritt, wird empfohlen, das IUP zu entfernen, da Ein in situ gelassenes Verhütungsmittel erhöht das Risiko von Fehl- und Frühgeburten. Entfernen von Mirena oder Sondieren der Gebärmutter kann auch Fehlgeburten verursachen. Wenn es nicht möglich ist, das intrauterine Kontrazeptivum vorsichtig zu entfernen, müssen Sie über die Möglichkeit der Abtreibung nachdenken. Wenn eine Frau eine Schwangerschaft erhalten möchte, sollte sie über das Risiko und mögliche Folgen einer Frühgeburt für das Kind informiert werden. In solchen Fällen sollte der Verlauf der Schwangerschaft sorgfältig überwacht werden. Es ist nötig die Eileiterschwangerschaft auszuschließen. Der Frau sollte erklärt werden, dass sie alle Symptome melden sollte, die Schwangerschaftskomplikationen nahelegen, insbesondere Schmerzen wie Koliken im Unterbauch, begleitet von Fieber.

Trotz der intrauterinen Anwendung und der lokalen Wirkung des Hormons kann seine teratogene Wirkung nicht vollständig ausgeschlossen werden (insbesondere Virilisierung). Aufgrund der hohen kontrazeptiven Wirksamkeit von Mirena ist die klinische Erfahrung im Zusammenhang mit Schwangerschaftsergebnissen in ihrer Anwendung begrenzt. Eine Frau sollte jedoch darüber informiert werden, dass es heute keine Anzeichen für Geburtsfehler gibt, die durch die Anwendung von Mirena in Fällen einer fortgesetzten Schwangerschaft vor der Geburt verursacht wurden, ohne ein IUP zu entfernen.
Levonorgestrel wurde in der Muttermilch gefunden, aber es ist unwahrscheinlich, dass es bei Dosen, die von Mirena in der Gebärmutter freigesetzt werden, das Risiko für das Baby erhöht.
Es wird davon ausgegangen, dass die Anwendung einer Progestin-Methode zur Empfängnisverhütung 6 Wochen nach der Geburt keine ernsthaften Auswirkungen auf das Wachstum und die Entwicklung des Kindes hat. Nur Progestin-Methoden haben keinen Einfluss auf die Quantität und Qualität der Muttermilch. Seltene Fälle von Uterusblutungen wurden bei Frauen berichtet, die Mirena während der Stillzeit anwenden.

Nebenwirkungen

Nebenwirkungen treten in den ersten Monaten nach der Einführung von Mirena in die Gebärmutter häufiger auf; bei längerem Gebrauch verschwinden sie allmählich. Die folgenden Nebenwirkungen wurden bei Frauen beschrieben, die Mirena anwenden, aber ihr Zusammenhang mit der Anwendung des Medikaments wurde nicht in allen Fällen bestätigt.
Häufige Nebenwirkungen (von mehr als 10% der Frauen, die Mirena anwenden) sind Veränderungen in der Art der Gebärmutterblutung und benignen Ovarialzysten.
Bei allen Frauen, die Mirena anwenden, werden verschiedene Arten von Blutungsveränderungen beobachtet (häufige, anhaltende oder schwere Blutungen, Schmierblutungen, Oligo- und Amenorrhoe). Die durchschnittliche Anzahl von Tagen und Monaten, in denen bei Frauen im gebärfähigen Alter Schmierblutungen festgestellt werden, nimmt in den ersten 6 Monaten nach der Installation des IUP allmählich von 9 auf 4 Tage ab. Der Anteil von Frauen mit längerer (mehr als 8 Tage) Blutung sinkt in den ersten 3 Monaten nach der Anwendung von Mirena von 20 auf 3%. In klinischen Studien wurde festgestellt, dass im ersten Jahr der Anwendung von Mirena 17% der Frauen eine Amenorrhoe für mindestens 3 Monate hatten.
Wenn Miren in Kombination mit einer Östrogen-Ersatztherapie angewendet wird, haben die meisten Frauen in der Peri-und Post-Menopause in den ersten Behandlungsmonaten Flecken und unregelmäßige Blutungen. Ihre Häufigkeit nimmt in der Zukunft ab und etwa 40% der Frauen, die diese Therapie in den letzten 3 Monaten des ersten Behandlungsjahres erhalten haben, verschwinden vollständig. Blutungsstörungen treten in der Perimenopause häufiger auf als in der Postmenopause.
Die Häufigkeit des Nachweises von gutartigen Ovarialzysten hängt von der verwendeten diagnostischen Methode ab. Laut klinischen Studien wurden bei 12% der Frauen, die Mirena verwendeten, vergrößerte Follikel diagnostiziert. In den meisten Fällen war ein Anstieg der Follikel asymptomatisch und verschwand innerhalb von 3 Monaten.

Spezielle Anweisungen

Vor der Einführung des Mirena-Intrauterinsystems wird einer Frau eine gründliche allgemeine medizinische und gynäkologische Untersuchung (einschließlich der Untersuchung der Brustdrüsen) empfohlen, um eine Schwangerschaft auszuschließen. Darüber hinaus sollten sexuell übertragbare Krankheiten ausgeschlossen werden. Präventive Kontrolluntersuchungen sollten mindestens einmal pro Jahr durchgeführt werden.

Bei einigen Frauen entwickelt sich bei Anwendung von Mirena eine Oligomenorrhoe oder Amenorrhoe, die bei Menorrhagie heilend wirkt. Nach Entfernung des intrauterinen Systems wird die Menstruationsfunktion wiederhergestellt.
Das Intrauterinpessar Mirena ist seit 5 Jahren wirksam. Die Fähigkeit, Kinder zu gebären, wird bei 80% der Frauen 12 Monate nach der Entfernung des Kontrazeptivums wiederhergestellt.

Sicherheitsvorkehrungen
Kürzlich durchgeführte epidemiologische Studien zeigen, dass Frauen, die Mini-Pillen erhalten, die nur Gestagen enthalten, eine leichte Erhöhung des Risikos für venöse Thromboembolien aufweisen, aber die Ergebnisse dieser Studien waren statistisch nicht signifikant. Beim Nachweis von Thrombose-Symptomen sollten jedoch sofort geeignete diagnostische und therapeutische Maßnahmen ergriffen werden.
Eine Frau sollte einen Arzt aufsuchen, wenn sich Symptome einer venösen oder arteriellen Thrombose entwickeln. Dazu gehören: einseitige Beinschmerzen und / oder Ödeme; plötzliche starke Schmerzen in der Brust, mit oder ohne Bestrahlung der linken Hand; plötzliche Kurzatmigkeit; plötzliches Husten alle ungewöhnlichen, schweren, anhaltenden Kopfschmerzen; plötzlicher teilweiser oder vollständiger Verlust des Sehvermögens; Diplopie; unartikulierte Sprache oder Aphasie; Schwindel; Bewusstlosigkeit mit / oder ohne Krampfanfälle; Schwäche oder ein sehr bedeutender Empfindlichkeitsverlust, der plötzlich auf einer Seite oder in einem Teil des Körpers auftritt; motorische Störungen; "Scharfer Bauch".
Symptome, die auf eine retinale Gefäßthrombose hinweisen, sind unerklärter partieller oder vollständiger Visusverlust, Augenlid- oder Diploptose, Schwellung der Sehnervennippel oder vaskuläre Läsionen der Netzhaut.
Es gibt keinen Konsens über die mögliche Rolle von Krampfadern oder Thrombophlebitis der oberflächlichen Venen beim Auftreten von venösen Thromboembolien.
Miren sollte bei Frauen mit kongenitaler oder erworbener Herzklappenerkrankung unter Berücksichtigung des Risikos einer septischen Endokarditis mit Vorsicht angewendet werden. Bei der Installation oder Entfernung eines IUP bei diesen Patienten sollte eine Antibiotikaprophylaxe durchgeführt werden.
Levonorgestrel in niedrigen Dosen kann die Glukosetoleranz beeinflussen. Daher sollten seine Blutspiegel regelmäßig bei Frauen mit Diabetes und unter Verwendung von Miren überprüft werden.
Einige Manifestationen von Polyposis oder Endometriumkarzinom können durch unregelmäßige Blutung maskiert werden. Bei länger anhaltenden intermenstruellen Blutungen ist eine zusätzliche Untersuchung notwendig, um die Diagnose zu klären.
Mirena gehört weder in der postmenopausalen Phase mit schwerer Uterusatrophie noch zu den ersten Wahlmethoden für junge, niemals schwangere Frauen, Frauen oder Frauen.
Oligo- und Amenorrhoe
Oligo-und Amenorrhoe bei Frauen im gebärfähigen Alter entwickelt sich allmählich, in etwa 20% der Fälle von Mirena. Wenn die Menstruation innerhalb von 6 Wochen nach dem Beginn der letzten Menstruation abwesend ist, sollte eine Schwangerschaft ausgeschlossen werden. Wiederholte Schwangerschaftstests für Amenorrhoe sind optional, sofern keine anderen Anzeichen einer Schwangerschaft vorliegen.
Wenn Mirena in Kombination mit einer dauerhaften Östrogenersatztherapie angewendet wird, entwickeln die meisten Frauen innerhalb von 5 Jahren allmählich Amenorrhoe.
Beckeninfektionen
Das Leiterrohr schützt die Miren während der Installation vor Kontamination durch Mikroorganismen, und der Schleifer Mirena wurde speziell entwickelt, um das Infektionsrisiko zu minimieren. Bei Verwendung kupferhaltiger Spiralen kommt es im ersten Monat nach der Installation des Systems zu einem maximalen Infektionsrisiko für die Beckenorgane. weiter sinkt das Risiko. Eine Reihe von Studien hat gezeigt, dass die Häufigkeit von Beckenorganen bei Frauen mit Mirena geringer ist als bei kupferhaltigen IUP. Es wurde festgestellt, dass die Anwesenheit mehrerer Sexualpartner ein Risikofaktor für Infektionen der Organe des kleinen Beckens ist. Infektionen der Beckenorgane können schwerwiegende Folgen haben: Sie können die Fruchtbarkeit beeinträchtigen und das Risiko einer Eileiterschwangerschaft erhöhen.
Bei wiederkehrenden Endometritis- oder Beckeninfektionen sowie schweren akuten Infektionen, die mehrere Tage lang schwer oder resistent gegen eine Behandlung sind, sollte Mirena entfernt werden.
Auch wenn nur einzelne Symptome auf eine Infektion hinweisen, ist eine bakteriologische Untersuchung und Überwachung indiziert.
Vertreibung
Mögliche Anzeichen für eine Austreibung eines IUP sind Blutungen und Schmerzen. Das System kann jedoch aus der Gebärmutter ausgeschieden werden, ohne von einer Frau bemerkt zu werden. Teilweise Vertreibung kann die Wirksamkeit von Mirena verringern. Da Mirena den Blutverlust der Menstruation reduziert, kann eine Zunahme des Blutverlustes auf einen Ausstoss des IUP hinweisen.
Wenn die Position falsch ist, sollte das IUP entfernt werden. Unmittelbar nach dem Entfernen kann ein neues System installiert werden.
Eine Frau muss erklärt werden, wie man Mirenas Fäden kontrolliert.
Perforation
Eine Perforation oder Penetration des Körpers oder Gebärmutterhalses mit einem intrauterinen Kontrazeptivum tritt selten auf, hauptsächlich während der Installation. In diesen Fällen sollte das System entfernt werden.
Eileiterschwangerschaft
Frauen mit einer Eileiterschwangerschaftsgeschichte, die sich einer Operation an den Eileitern oder einer Infektion der Beckenorgane unterzogen haben, haben ein hohes Risiko für eine Eileiterschwangerschaft. Die Möglichkeit einer Eileiterschwangerschaft sollte bei Schmerzen im Unterbauch in Betracht gezogen werden, insbesondere wenn sie mit dem Ende der Menstruation kombiniert werden oder wenn ein Patient beginnt, mit Amenorrhoe zu bluten. Die Häufigkeit von Eileiterschwangerschaften bei Frauen mit Miren betrug 0,06 pro 100 Frauen pro Jahr. Diese Zahl ist niedriger als die von Frauen ohne Kontrazeptiva (0,3-0,5 pro 100 Frauen pro Jahr).
Fadenverlust
Wenn die Fäden zur Entfernung des IUP während einer Studie während einer Langzeitbeobachtung im zervikalen Bereich nicht nachgewiesen werden können, muss eine Schwangerschaft ausgeschlossen werden. Die Filamente können in die Gebärmutterhöhle oder den Gebärmutterhalskanal gezogen werden und nach der nächsten Menstruation wieder sichtbar werden. Wenn eine Schwangerschaft ausgeschlossen ist, kann das Filament normalerweise durch sorgfältiges Abfühlen lokalisiert werden. Wenn es nicht möglich ist, das Filament zu erkennen, ist es möglich, dass das IUP aus der Gebärmutter geschoben wurde. Um den korrekten Standort des Systems zu bestimmen, können Sie die Ultraschalldiagnose verwenden. Wenn es nicht verfügbar oder nicht erfolgreich ist, verwendet Mirena eine Röntgenaufnahme, um es zu lokalisieren.
Verzögerte Atresie der Follikel
Da die kontrazeptive Wirkung von Mirena hauptsächlich auf ihrer lokalen Wirkung beruht, werden ovulatorische Zyklen mit Follikelruptur normalerweise bei Frauen im gebärfähigen Alter beobachtet. Manchmal ist die Atresie der Follikel verzögert und ihre Entwicklung kann sich fortsetzen. Solche vergrößerten Follikel sind klinisch unmöglich von Ovarialzysten zu unterscheiden. Vergrößerte Follikel wurden in 12% der Frauen mit Mirena gefunden. In den meisten Fällen verursachen diese Follikel keine Symptome, obwohl sie manchmal von Bauchschmerzen oder Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs begleitet werden.
In den meisten Fällen verschwinden vergrößerte Follikel innerhalb von zwei bis drei Monaten nach ihrer Beobachtung. Sollte dies nicht der Fall sein, setzen Sie die Ultraschallüberwachung fort, führen Sie therapeutische und diagnostische Maßnahmen durch und setzen Sie entsprechende Empfehlungen um. In seltenen Fällen muss auf einen chirurgischen Eingriff zurückgegriffen werden.

Drogenwechselwirkung

Die Wirksamkeit von hormonellen Kontrazeptiva kann abnehmen, wenn Arzneimittel eingenommen werden, die die Arbeit von Leberenzymen verändern, insbesondere von Primidon, Barbituraten, Difenin, Carbamazepin, Rifampicin, Oxcarbazepin; schlagen vor, dass Griseofulvin auch handelt. Die Wirkung dieser Medikamente auf die kontrazeptive Wirkung von Mirenin wurde nicht untersucht, es ist wahrscheinlich nicht essentiell, da Mirena hauptsächlich lokale Wirkungen hat.