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Was ist das Kennzeichen von Nierenrückfluss bei Kindern?

Nierenrückfluss bei Kindern und bei Erwachsenen ist nicht die häufigste urologische Pathologie. Es hat jedoch sehr schwerwiegende Folgen, daher ist es äußerst wichtig, die Abweichung so früh wie möglich zu diagnostizieren und die geeignete Behandlung auszuwählen.

In diesem Artikel erfahren wir über die Gründe für den Reflux in der Kindheit, welche Manifestationen dafür charakteristisch sind und analysieren auch diagnostische Methoden für diese Krankheit.

Wie verläuft die Krankheit?

Nierenrückfluss ist ein pathologischer Zustand, in dem eine Rückbewegung des Urins in die Nieren aus der Blase stattfindet.

Pathologie hat zwei Optionen für die Entwicklung:

  1. Nieren-Ureter-Reflux bei Kindern - in diesem Fall erreicht Urin die Harnleiter und kehrt dann zu den Nieren zurück.
  2. Nierenrückfluss - der Inhalt des Beckens erreicht andere Teile der Niere.

Die Struktur der Blase hat solche Merkmale, dass beim Harndrang die Muskeln der Harnröhre entspannen und der Schließmuskel sich öffnet, wodurch der Gang blockiert wird. Wenn der Schließmuskel teilweise oder unvollständig schließt, tritt Harninkontinenz auf.

Es ist normal, dass sich der Mund beim Wasserlassen schließt. In diesem Fall kann der Urin nicht zurückkehren. Tritt vor dem Hintergrund abnormaler Veränderungen ein umgekehrter Rückfluss der Niere auf, so wird eine Beckenverstauchung und Rückführung des Urins in die Niere beobachtet. Aufgrund dieser Störungen entwickeln sich Schädigungen und Veränderungen der Struktur des Nierengewebes, was zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führt.

Darüber hinaus kann Nierenrückfluss bei Kindern nach folgenden Typen klassifiziert werden:

  1. Primär - tritt vor dem Hintergrund von angeborenen Anomalien des Harnsystems, beobachtet in der frühen Kindheit. Dazu gehören die Verdoppelung des Ureters, die Dystopie der Ureteröffnung, Defekte in der Blasenwand, die Störung der Ureterstruktur und die Pathologie der Harnröhrensphinkter.
  2. Sekundär - kann nach Operationen an Blase und Niere, chronischer Entzündung, Phimose, Strikturen der Urethra oder Ureter, mit einer überaktiven Blase und anderen erworbenen Krankheiten auftreten. Typischer für Kinder älter als 5 Jahre und erwachsene Patienten.

In der Niere kommt es häufig zum ersten Mal zu einem Rückfluss in der Niere (rechts oder links), in manchen Fällen kann es jedoch auch zu einem bilateralen Prozess kommen. In den meisten Fällen tritt die Krankheit bei Kindern unter 2 Jahren auf.

Diese Pathologie hat unterschiedliche Schweregrade, die sowohl die Symptome als auch die weitere Behandlung betreffen.

Es gibt solche Grade:

  • 1 Grad - Reflux im Ureter, das Becken ist nicht betroffen.
  • 2 Grad - der pathologische Prozess erreicht das Becken.
  • 3 Grad - es gibt eine Erweiterung des Harnleiters.
  • Grade 4 - vor dem Hintergrund des Rückflusses, der Harnleiter zappelt, ist die Nierenfunktion um 30-50% reduziert.
  • 5 Grad - die Niere ist um mehr als 60% beeinträchtigt, das Parenchym ist ausgedünnt, ein chronischer Entzündungsprozess entwickelt sich.

Wenn Nierenrückfluss bei Kindern auftritt, treten nicht immer Symptome auf, und kleine Kinder können die Art der Krankheit nicht genau angeben. Ziemlich oft sind die ersten klinischen Manifestationen des Rückflusses akute Pyelonephritis und Zystitis. Hinzu kommen eine Erhöhung der Körpertemperatur, Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule nach dem Wasserlassen, Völlegefühl im Bereich der Nieren, Schwellungen und Durst.

Bei längerem Reflux entwickelt sich bei älteren Kindern ohne entsprechende Behandlung eine Vergiftung und es kommt zu erhöhtem Druck.

Beachten Sie! Reflux kann passiv sein, in diesem Fall ist das Eindringen von Urin in die Niere nicht mit dem Prozess der Entleerung der Blase verbunden.

Methoden zur Diagnose von Reflux in der Kindheit

Um die Symptome und die Behandlung miteinander zu verbinden, benötigt der Spezialist eine weitere Verbindung - Diagnose. Mit Hilfe verschiedener Studien kann der Arzt die Diagnose bestätigen und seine Ursache identifizieren.

Sie führen zunächst eine körperliche Untersuchung durch: Sie messen Blutdruck, Temperatur und tasten die Nieren ab. KLA wird ebenfalls verschrieben, wobei die Ergebnisse ein erhöhtes Niveau an Leukozyten und eine erhöhte ESR sein werden.

Darüber hinaus beinhaltet der Unterricht den Zweck der folgenden Studien:

  1. Ultraschall - um das Vorhandensein von Pathologie zu vermuten, kann die Erweiterung des Nierenbeckens sein.
  2. Zystogramm - die Blase durch den Katheter wird mit einem Kontrastmittel gefüllt und eine Reihe von Bildern gemacht, die verwendet werden können, um Urin in den Harnleiter und Nieren aufzubauen.
  3. Cysto Urethrogramm - hat das gleiche Prinzip der Leitung wie das Zystogramm für die PMR der Niere, aber die Bilder werden mit Hilfe von Röntgenaufnahmen gemacht. Die Bilder sind detaillierter, aber die Strahlendosis ist größer.

Die Behandlung sollte möglichst die Refluxursache beseitigen. Bei angeborenen Anomalien wird eine Langzeittherapie verordnet und danach eine Operation.

Die Hauptziele der Behandlung:

  • Wiederherstellung der normalen Urodynamik und des Harngangs;
  • unbequeme Symptome reduzieren;
  • Komplikationen vorbeugen;
  • entfernen Sie den entzündlichen Prozess.

Im Rahmen der konservativen Therapie verschrieben eine Diät mit einer reduzierten Menge an Salz und individuelle Auswahl des täglichen Flüssigkeitsvolumens. Darüber hinaus verwenden sie Bäder mit Meersalz und Installationen mit Silber bei der Entwicklung von Blasenentzündung im Hintergrund des Rückflusses.

Im Zuge der medikamentösen Behandlung greifen die meisten auf den Einsatz von Antibiotika zurück, die das Entzündungsrisiko in den Nieren verringern oder beseitigen. Für Kinder werden prophylaktische Dosen von Penicillinen oder Cephalosporinen ausgewählt. Darüber hinaus können Sie Uroantiseptikov und Fluoroquinolone verwenden.

Die chirurgische Behandlung wird nicht sofort, sondern nur mit bestimmten Indikationen verordnet, zum Beispiel:

  • in Abwesenheit der Wirkung von konservativer Therapie;
  • die letzten Stadien der Krankheit;
  • das schnelle Fortschreiten des Nierenversagens;
  • anhaltender entzündlicher Prozess;
  • Abnahme der Nierenfunktion um mehr als 30%;
  • wiederkehrende Pyelonephritis und / oder Zystitis.

Die Kosten der Behandlung sind jetzt sehr erschwinglich, im Moment ist die Operation den endoskopischen Methoden vorzuziehen. Der Vorteil dieser Methode: Es kann auch bei Säuglingen durchgeführt werden, die Dauer der Intervention, zusammen mit der Anästhesie, nicht länger als 30 Minuten.

Von den Fotos und Videos in diesem Artikel erhielten wir Informationen darüber, was mit der Entwicklung von Nierenrückfluss in der Kindheit verbunden ist, überprüften die Klassifikation dieser Pathologie und lernten, Reflux zu diagnostizieren.

Häufig gestellte Fragen an den Arzt

Echte Komplikationen

Guten Tag. Meine Tochter ist 2,5 Jahre alt, wir haben vor kurzem Nierenrückfluss diagnostiziert. Sag mir, kann irgendwelche Komplikationen entwickeln?

Guten Abend. Ohne adäquate Behandlung führt Reflux zu einer Veränderung der Nierenfunktion, Narben bilden sich auf den betroffenen Geweben. Es besteht auch ein realer Zusammenhang zwischen Reflux und der weiteren Entwicklung von Hypertonie und dem Auftreten von Nierensteinen.

Arten und Stadien des Nierenrückflusses: Behandlung von Erwachsenen und Kindern

Die Diagnose eines renalen Refluxes wird in den meisten Fällen an Personen in der Kindheit gestellt. Bei Erwachsenen wird die Krankheit viel seltener diagnostiziert.

Nierenrückfluss kann zu schweren Komplikationen bis hin zum schweren Nierenversagen führen.

Aus diesem Grund sollten Sie sich seiner Manifestationen bewusst sein, um einen Arzt rechtzeitig zu konsultieren und eine wirksame Therapie zu verschreiben.

Mit dieser Pathologie ist ein Prozess gemeint, der zur Übertragung von Urin in die entgegengesetzte Richtung führt - von der Blase zum Ureter oder zur Niere.

Die Krankheit kann während des Lebens des Patienten angeboren und erworben sein.

Ursachen

Nierenrückfluss tritt als Folge eines starken Druckanstiegs im Becken-Becken-Organsystem auf. Dieses pathologische Phänomen wird durch Verstopfung der Harnwege mit Zahnstein oder diskenitischen Prozessen verursacht.

Bei Erwachsenen wird die Pathologie häufig durch eine Verletzung der Innervation der Blase, der Harnleiterstruktur an der Stelle, an der sie sich mit der Blase verbindet, bei Männern - Prostataadenom - ausgelöst. Wichtig ist auch das Auftreten von Strikturen und Verhärtungsprozessen der Ausscheidungsorgane.

Nierenstrukturen werden durch verändertes Gewebe ersetzt. Das Ergebnis ist eine Verletzung der Funktion des Körpers, die allmählich fortschreitet. Dies führt zu charakteristischen Krankheitszeichen und Komplikationen.

Arten und Grade der Krankheit

Die Pathologie kann je nach Anzahl der betroffenen Organe ein- oder beidseitig sein. Die Krankheit wird auch durch die folgenden Merkmale klassifiziert:

  1. Nieren- und vesikoureterale Formen werden unterschieden. In der ersten Form wird Urin aus dem Becken zu anderen Teilen des Organs und in der zweiten von der Blase zum Ureter geschleudert.
  2. Aktiver und passiver Nierenrückfluss wird auch hervorgehoben. Diese Klassifizierung wird durch den Zeitpunkt beeinflusst, zu dem der Rückfluss von Fluid auftritt. Wenn beim Wasserlassen - das ist die aktive Form, wenn zu irgendeinem anderen Zeitpunkt - passiv.

Die Pathologie ist je nach Schweregrad des klinischen Bildes und Veränderungen der Harnorgane in 5 Grad eingeteilt:

  • während des Stadiums 1 wird der Harnleiter nicht erweitert, Flüssigkeit wird nur auf dieses Organ übertragen;
  • bei 2 Grad Krankheit tritt Urin bereits in das Becken-Becken-System ein;
  • bei 3 beginnt sich der Ureter allmählich zu erweitern;
  • Stufe 4 ist durch eine signifikante Erweiterung des Organs gekennzeichnet;
  • Zum Zeitpunkt 5 sind diese Veränderungen mit einer Verletzung der Struktur des Nierenbeckensystems verbunden.

In der Anfangsphase zeigt sich die Pathologie in keiner Weise, da keine ausgeprägten pathologischen Störungen beobachtet werden. Aus diesem Grund, Patienten, vor allem Eltern von kleinen Kindern, ist es wichtig, immer sehr aufmerksam zu sein.

Die Manifestation des klinischen Bildes

Bei Patienten mit renalem Reflux tritt Fieber auf, und sie klagen häufig über Schwäche, Schüttelfrost und andere ähnliche Symptome.

Beim Urinieren tritt das Auftreten von Schmerzen auf, bei Erwachsenen werden häufige Triebe zu diesem Prozess diagnostiziert, besonders nachts.

Der Urin selbst wird trübe, oft sind Blutunreinheiten (Hämaturie) vorhanden, Patienten bemerken einen unangenehmen Geruch.

Bei Kindern kommt es in einigen Fällen zu Krämpfen in der Lendenwirbelsäule, die die Eltern sofort alarmieren und einen Grund für eine medizinische Behandlung darstellen sollten. Kleine Patienten selbst sind in den meisten Situationen nicht in der Lage, den Ort des Schmerzes anzuzeigen.

Zeichen in verschiedenen Phasen

Zu Beginn der Entwicklung von Reflux Patienten werden nicht gestört. Mit Fortschreiten der Krankheit beginnen die entsprechenden Beschwerden zu erscheinen. Das charakteristische klinische Bild wird in 2-3 Stadien beobachtet.

Bei 4-5 Grad der Entwicklung der Krankheit werden Patienten mit Komplikationen wie Nierenerkrankungen, arterieller Hypertonie und in besonders schweren Fällen - Nierenversagen diagnostiziert.

Wen kontaktieren und wie diagnostizieren?

Für die Diagnose von Patienten sollte ein Urologe und ein Nephrologe konsultieren. Der Arzt wird eine allgemeine Untersuchung durchführen, wird eine Anamnese sammeln. Folgende Untersuchungen werden den Patienten gezeigt:

  1. Allgemeine Analyse von Blut und Urin. Der erste gibt Auskunft über das Vorhandensein des Entzündungsprozesses im Körper, der zweite über das Vorhandensein von pathologischen Verunreinigungen.
  2. Biochemischer Bluttest ist erforderlich. Diese Studie bestimmt das Niveau von Harnstoff, Kreatinin, das die Menge der Nierenfunktion zeigt.
  3. In einigen Fällen benötigen Sie möglicherweise eine Probe Zimnitsky, die die Nützlichkeit der Ausscheidungsfunktion der Nieren bestimmen können.
  4. Patienten unterziehen sich einer Ultraschalluntersuchung der Nieren, der Bauchorgane und des kleinen Beckens.
  5. Den Patienten wird auch die Radiographie mit dem Kontrastmittel - der Urethro und pijelografnoje aufgetragen. Die Technik hilft, Defekte in der Struktur der Harnorgane zu erkennen.

Es ist erwähnenswert, dass ein Arzt manchmal einen Computer oder eine Magnetresonanztomographie vorschreiben kann, um die Diagnose und genauere Lokalisierung des pathologischen Prozesses zu bestätigen.

Therapie für Erwachsene und Kinder

Die richtige Behandlungstaktik hängt von der Ursache des Refluxes ab. Das Behandlungsschema wird nur vom behandelnden Arzt bestimmt und korrigiert. Aus diesem Grund ist es wichtig, dass der Patient während dieser Zeit unter der Aufsicht eines Spezialisten steht.

Medizinische Methoden

Antibiotika sind indiziert bei Kindern, deren Erkrankung in einem frühen Stadium diagnostiziert wird. In einigen Fällen ist eine langfristige Einnahme von Medikamenten erforderlich, manchmal für mehrere Jahre.

Kleinen Patienten werden Mittel aus der Gruppe der Cephalosporine verschrieben: Cefalexin, Cefuroxim, Cefaclor, Cefixim. Die Dosis wird vom behandelnden Arzt berechnet, hängt vollständig vom Körpergewicht des Kindes ab.

Drogen werden zweimal täglich eingenommen. Die Dauer hängt von der Dynamik des Prozesses ab, wird nur vom Arzt bestimmt. Auch Kindern wird Physiotherapie verschrieben, Elektrophorese ist besonders effektiv.

Bei erwachsenen Patienten wird eine konservative Therapie nicht angewendet, da sie die Ursache der Krankheit nicht beseitigt. Solche Patienten werden operativ behandelt.

Wenn eine Operation benötigt wird

Ein chirurgischer Eingriff ist in Situationen erforderlich, in denen die konservative Therapie machtlos ist. Eine chirurgische Behandlung ist notwendig, wenn normales Gewebe durch sklerotisches ersetzt wird, was die Struktur des Ureters und anderer Organe verletzt.

Patienten können ein spezielles Ventil an der Stelle installieren, an der der Harnleiter in die Blase eintritt. Dieses Design verhindert die Rückkehr von Urin.

In einigen Fällen erfahren erwachsene Patienten Reimplantation, dh eine Änderung der Position der Harnleiter. Die Technik ermöglicht es, den renalen Reflux in jenen Fällen loszuwerden, wenn sie durch die falsche Position des Organs in Bezug auf die Blase verursacht wird.

Organkatheterisierung

Das Verfahren der Katheterisierung wird durchgeführt, wenn die Urinmenge stark abnimmt, was mit einer akuten Verzögerung droht. Um dies zu vermeiden, wird ein Katheter in den Ausflusstrakt eingeführt, der einen Fluidfluss bereitstellt.

Das Verfahren wird für Erwachsene und Kinder, männlich und weiblich, im stationären und ambulanten Bereich durchgeführt. Danach werden weitere Behandlungstaktiken festgelegt. In der Regel werden Patienten operiert.

Volksmedizin

Methoden der traditionellen Medizin werden nicht helfen, die Ursache des Nierenrückflusses zu beseitigen. Ärzte raten, spezielle Kräutertees als Antiseptika zu verwenden.

Sie helfen, Krankheitserreger aus den Ausscheidungsorganen zu eliminieren, Sie können Kurse trinken.

Pflanzliche Sammlungen werden durch Apothekenketten realisiert, Sie können selbst einen speziellen Absud machen. Dies erfordert die gleiche Menge von Birkenblättern, Schachtelhalm, Wildrose, Klette, Wacholder, Brennnessel, Preiselbeeren.

Die resultierende Mischung wird über 400 ml kochendes Wasser gegossen, abgesetzt und filtriert. Es ist nötig, die Brühe drei Mal pro Tag im Laufe von 15-30 Tagen zu trinken.

Komplikationen und Konsequenzen

Patienten, insbesondere Kinder, entwickeln häufig Nierensteine. Eine häufige Komplikation ist Bluthochdruck. Die schlimmste Folge von Reflux ist Nierenversagen. Letzteres entsteht durch den Ersatz von normalem Gewebe durch Sklerosierung.

Dies führt dazu, dass die Körper nicht in der Lage sind, ihre Funktionen vollständig zu erfüllen. Nierenversagen ist gefährlich, da es allmählich fortschreitet und in schweren Fällen eine Transplantation erforderlich ist.

Prävention und Prognose

Die Prognose hängt vom Stadium ab, in dem die Krankheit nachgewiesen wurde. Je früher dies geschieht, desto besser für den Patienten. Prävention soll die zugrunde liegende Ursache von Reflux beseitigen. Nur so können Rückfälle in Zukunft vermieden werden.

Patienten müssen Hypothermie, körperliche Überlastung vermeiden und die Menge an Salz begrenzen. Kurse können Uroseptika pflanzlichen Ursprungs oder spezielle Kräutertees trinken.

Es ist wichtig für Menschen, besonders für Eltern von Kleinkindern, zu wissen, welcher renale Reflux ist, wann er auftritt, wie er sich manifestiert und welche Behandlungsmethoden existieren.

Dies ist notwendig, um Symptome rechtzeitig zu erkennen und einen Arzt aufzusuchen. Eine solche Taktik hilft, den Reflux vollständig zu heilen und gefährliche Komplikationen dieser Pathologie zu vermeiden.

Nierenrückfluss - eine durch ihre Folgen gefährliche Pathologie

Nierenrückfluss in Nephrologie ist selten, aber häufiger in der Kindheit, obwohl es manchmal auch bei Erwachsenen diagnostiziert wird. Die Pathologie ist ziemlich gefährlich für ihre Folgen, daher sollte die Behandlung so schnell wie möglich beginnen.

Nierenreflux

Renal Reflux - eine Krankheit, bei der es einen Rückfluss von Urin gibt. Es gibt zwei Hauptformen der Krankheit - Nierenbecken (Pyelorenal) und vesicoureteral Reflux. Im ersten Fall durchdringt der Inhalt des Beckens das Nierengewebe in seine Gefäße. Die zweite Art von Pathologie ist mit der umgekehrten Bewegung von Urin in die Harnleiter aus der Blase verbunden, der andere Name für diese Art von Krankheit ist vesikoureteraler Reflux. Zusammen werden beide Arten der Krankheit häufig als "vesicoureteral-pelvic Reflux" bezeichnet.

Die Schwere der Pathologie ist wie folgt:

  • Der erste Grad - der Rückfluss erreicht den Harnleiter, ohne das Becken zu beeinflussen.
  • 2 Grad - Urinrückfluß erreicht das Becken.
  • Grad 3 - ist die Erweiterung des Harnleiters.
  • Der vierte - der Harnleiter infolge des Rückflusses des Urins beginnt sich zu winden, die Nierenfunktion wird um 30-60% verringert.
  • Fünftens ist die Niere (durch mehr als 60%) aufgrund der Ausdünnung des Parenchyms, die Entwicklung eines chronischen Entzündungsprozesses beeinträchtigt.

Der Grad des Rückflusses der Nieren

Klassifizierung

Nierenbeckenrückfluss ist in folgende Typen unterteilt:

  • Annic - Urin tritt in das Parenchym der Niere aufgrund der Durchlässigkeit der Schleimhaut im Fornic
  • Tubulär - Urin wird aus den Tubuli in das interstitielle Nierengewebe abgegeben, ohne die Kelchschale zu reißen

Durch die Art der Strömung kann der Rückfluss permanent oder vorübergehend sein. Aktiv ist die Übertragung von Urin in den Harnleiter beim Entleeren der Blase (unter Beteiligung von Druck), passiv - mit einer gefüllten Blase.

Die Klassifikation umfasst auch die Unterteilung der Pathologie in folgende Typen:

  1. Ein primärer Nierenrückfluss - assoziiert mit angeborenen Anomalien der Struktur des Harnsystems - tritt in der frühen Kindheit auf.
  2. Sekundärer Reflux - aufgrund von Nieren- und Blasenoperationen, chronischen Entzündungen und anderen erworbenen Problemen. Mehr charakteristisch für Erwachsene.

Häufiger kann der Reflux einseitig (linksseitig oder rechtsseitig) sein, manchmal findet sich auch bilateral.

Im Video über den vesikoureteralen Reflux:

Gründe


Die Gründe für die Entwicklung der primären Form der Krankheit können wie folgt sein:

  • Pathologie der Harnröhrenschließmuskeln.
  • Defekte in der Blasenwand.
  • Verletzungen der Struktur der Harnleiter.
  • Die Öffnung des Ureters ist in der Harnblase.
  • Dystopie der Uretermündung.
  • Verdoppelung des Harnleiters.
  • Ausbauchen der Blasenwand in der Nähe des Harnleiters.

All diese Gründe führen bei Kindern häufiger zum Reflux. Es ist jedoch auch ein sekundärer Reflux bei Säuglingen bis zu einem Jahr möglich - zum Beispiel bei einer schweren Form von ARVI oder Grippe. Sekundärer Reflux bei Kindern und Erwachsenen resultiert aus Erkrankungen, die den Harnfluss aus der Blase stören und den Muskeltonus verändern. Ursachen können auch mit Veränderungen im intramuralen Ureter verbunden sein. Um eine Krankheit zu provozieren, kann:

  • Hypertrophie des Samen Tuberkel;
  • Harnröhrenschwäche;
  • Fibrose, Blasenhals-Sklerose;
  • Phimose (bei Kindern);
  • Blasenstenose;
  • Krebs, Prostataadenom bei Männern;
  • Chronische Blasenentzündung;
  • Strikturen der Harnleiter, Harnröhre;
  • Blasentuberkulose;
  • Überaktive Blase.

Symptome

Es ist besonders schwierig, die Entwicklung der Krankheit bei Säuglingen zu vermuten. Sie können nicht das Auftreten von Unwohlsein anzeigen, daher kann Nierenreflux nur durch die durchgeführten instrumentellen Studien oder durch Veränderungen in der Urinanalyse angenommen werden.

Ältere Kinder und Erwachsene haben folgende Krankheitszeichen:

  • Ändern Sie den Urinfarbton zu dunkler.
  • Blut im Urin, das Auftreten von Schaum.
  • Erhöhte Temperatur (mit der Entwicklung von Entzündungen).
  • Manchmal - der Geruch von Aceton im Urin.
  • Durst.
  • Schmerzen nach dem Wasserlassen und währenddessen.
  • Schmerzsyndrom verschüttet Typ (im gesamten Bauch).
  • Druck, Zusammendrücken im Lendenbereich.
  • Schwellungen an Beinen, Gesicht, Körper.

Chronischer Druckanstieg ist bei Erwachsenen und Jugendlichen häufig, obwohl ein Symptom auch bei Kindern auftreten kann. Bei lang anhaltendem Reflux ohne Behandlung treten Vergiftungserscheinungen auf.

Diagnose

Um eine Diagnose zu stellen, muss ein Kind oder Erwachsener einen Nephrologen aufsuchen. Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch - Messung von Druck, Temperatur, Palpation der Nieren. Aus Labortests sollte Urinanalyse vorgeschrieben werden (zeigt Protein, rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen in einer erhöhten Menge), komplettes Blutbild (spiegelt eine erhöhte ESR, erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen wider). Im fortgeschrittenen Krankheitsstadium in der renalen Biochemie werden die Nierenuntersuchungen pathologisch verändert sein, was eine ernste Abnahme der Organfunktion bedeuten kann.

Andere diagnostische Methoden für renalen Reflux:

  1. Ultraschall. Die vermutete Pathologie kann die Erweiterung des Nierenbeckens sein.
  2. Biopsie der Niere. Notwendig für die Differenzierung mit anderen Pathologien, bei Kindern wird selten durchgeführt.
  3. Das Cistogramm. Nachdem die Blase mit einem Kontrastmittel gefüllt ist, wird eine Reihe von Aufnahmen gemacht, die den Rückfluss zeigen.
  4. Ausscheidende Urographie. Mithilfe von Röntgenaufnahmen können Sie zuverlässig alle Arten von Erkrankungen identifizieren.

Behandlung

Wenn möglich, sollte die Behandlung darauf abzielen, die Ursache des Refluxes zu beseitigen - nur auf diese Weise kann die Krankheit vollständig behandelt werden. Die Dauer der Therapie wird auch durch die Ursache des Refluxes bestimmt: Bei angeborenen Anomalien ist dies beispielsweise die Zeit vor der Operation. Wenn eine chronische Entzündung die Ursache für Reflux ist, kann die Therapie bis zu 8 Monate dauern.

Auch die Ziele der Behandlung sind:

  • Wiederherstellung der normalen Urodynamik, Harnabgang.
  • Verringerung unangenehmer Symptome.
  • Komplikationen vorbeugen.
  • Entfernung des entzündlichen Prozesses.

Die Behandlung von Reflux jeglicher Art beinhaltet ein System von therapeutischen oder operativen Maßnahmen, die helfen werden, sowohl die Ursache der Krankheit als auch ihre Folgen loszuwerden.

Konservative Therapie

Um die Belastung der Nieren zu reduzieren und den Druck zu normalisieren, sollten Sie eine Diät einhalten, bei der die Salzmenge in der Diät auf 3 g oder weniger sinkt. Die Wassermenge für einen bestimmten Patienten wird individuell eingestellt. In der Diät müssen Sie würzige, fette und frittierte Nahrungsmittel aufgeben, nehmen Sie keinen Alkohol, irritierende, saure Nahrungsmittel und Getränke.

In der kombinierten Therapie verwendet auch Bad mit Meersalz, Behandlung in Sanatorien. Lokal mit der Entwicklung von Blasenentzündung auf dem Hintergrund des Nierenrückflusses werden Installationen mit Silber in Lösungen mit Nitrofural, Solcoseryl, Hydrocortison durchgeführt. Kurse sind in der Regel 5-15 Verfahren.

Von den am häufigsten für alle Arten von Reflux verschriebenen Medikamenten werden Antibiotika verordnet, um das Entzündungsrisiko in den Nieren zu reduzieren oder zu eliminieren. Bei einem Kind und einem Erwachsenen können prophylaktische Dosen von Antibiotika für mehrere Monate oder Jahre verwendet werden. Gewöhnlich ernannt Cephalosporine (Cefuroxim, Cefaclor) oder Penicilline (Amoxiclav, Panklav). Auch, anstelle von Antibiotika, Uroantiseptika - Furomag, Furagin, Fluorchinolone - Nalidixinsäure, Nitroxolin - werden oft für lange Kurse empfohlen.

Bedienung

Indikationen für eine Operation sind:

  • Die fehlende Wirkung der konservativen Behandlung.
  • Letzte (4-5) Stadien der Krankheit.
  • Reduzierte Nierenfunktion um 30% oder mehr.
  • Schnelles Fortschreiten des Nierenversagens.
  • Fortbestehen des entzündlichen Prozesses.
  • Rückfall von Blasenentzündung, Pyelonephritis.
  • Das Vorhandensein von Anomalien der Struktur von Organen.

Jetzt sind die bevorzugten Methoden der Chirurgie endoskopisch. Bioimplantate werden verwendet, die unter die Mündung des Harnleiters eingeführt werden, um eine Klappe zu bilden und dadurch die Rückkehr von Urin zu stoppen. Solche Operationen können in jedem Alter, sogar bei Säuglingen, durchgeführt werden. Sie benötigen keine Vollnarkose und brauchen nur 10-15 Minuten.

In schwereren Fällen kann eine Ureterozystoneostomie oder andere chirurgische Eingriffe erforderlich sein. Durch die Operation werden die Strikturen seziert, andere "Problembereiche" werden entfernt - Narben, Stiche, etc. Rekonstruktive Operationen können mit der Eröffnung der Blase und ohne sie durchgeführt werden, die Dauer solcher Eingriffe - bis zu 1,5 Stunden, noch länger - wenn Sie bilaterale Pathologie betreiben müssen.
Im Video über die Symptome und die Behandlung des vesikoureteralen Refluxes:

Prognose und Komplikationen

In der Regel rechtzeitige konservative Behandlung und chirurgische Techniken geben gute Ergebnisse. Auch nach einer erfolgreichen Operation wird der Patient mindestens 5 Jahre lang mit Untersuchungen alle 6 Monate und Urintests alle 3 Monate überwacht. Die Prognose ist aus einem ernsten Grund, der Nierenreflux provoziert (Tumor, Tuberkulose, etc.) zweifelhaft. Wenn unbehandelt, sind eine Reihe von Komplikationen möglich:

  • Hydronephrose (Erweiterung des Nierenbeckensystems);
  • Pyelonephritis (Entzündung der Niere akute, chronische, wiederkehrende Natur);
  • Nephrolithiasis;
  • Blutung;
  • Atrophische Prozesse in der Niere;
  • Anhaltende Hypertonie;
  • Nierenversagen

Blasenrückfluss bei Kindern Symptome

Urologische Erkrankungen nehmen den zweiten Platz unter den pathologischen Zuständen von Kindern ein. Der zystische Ureterrückfluss der Niere bei Kindern ist eine der Pathologien, mit denen viele Eltern konfrontiert sind. Aufgrund der inkorrekten Funktion des Harnsystems können Kinder ernsthafte Schwierigkeiten beim Wasserlassen bekommen. Vor diesem Hintergrund gibt es eine Reihe schwerer Krankheiten, die eine sofortige Behandlung erfordern. Um das Risiko von Komplikationen zu reduzieren, müssen Eltern die Besonderheiten der Krankheit und ihrer Symptome kennen.

Merkmale der Krankheit und ihrer Arten

Blasenrückfluss - eine urologische Anomalie, bei der Urin durch den Harnleiter in die Niere geschossen wird. Die Ursache der Pathologie ist der geschwächte Zustand des Schließmuskels (Schließventil zwischen Ureter und Blase), der den Harn nicht in der Harnblase hält und in den Ureter zurückführt.

Häufiger wird bei Kindern die übliche Pathologie diagnostiziert. Aufgrund der Unreife des Körpers des Kindes erfordert der Zustand eine rechtzeitige Behandlung. Reflux Niere hat verschiedene Arten und Formen. Jede Art von Krankheit hat ihre eigenen Eigenschaften.

In der modernen Medizin kann Reflux nach dem Stadium der Aktivität, der Ursache und dem Zeitpunkt des Auftretens unterteilt werden.

Phasen der Refluxaktivität:

  • aktives Stadium - Urinreflux tritt zum Zeitpunkt des Urinierens auf, mit einer angespannten Blase;
  • passives Bühnengießen findet unabhängig vom Urinieren jederzeit statt;
  • gemischtes Gießverfahren tritt sowohl während als auch nach dem Entleeren der Blase auf.

Reflux Ursachen können angeboren und erworben sein. Defekte des Ureters und seines Mundes sind häufiger angeborene Veränderungen. Die Grundlage für erworbene Veränderungen sind entzündliche Erkrankungen des Harnsystems. Reflux kann nach einer Operation an den Organen des Urogenitalsystems als Komplikation auftreten. Je nachdem, ob der Krankheitsverlauf dauerhaft oder vorübergehend ist, wird er in zwei Formen unterteilt.

Formen des Rückflusses:

  • permanente Form - der pathologische Zustand manifestiert sich während der gesamten Lebensdauer des Kindes;
  • temporäre Form - die Pathologie manifestiert sich in der Phase der Verschlimmerung von Erkrankungen des Urogenitalsystems.

Wenn die Pathologie nicht rechtzeitig erkannt wird, können starke urologische Komplikationen auftreten. Eine Nierenfunktionsstörung kann Erkrankungen wie Zystitis, Pyelonephritis und Hydroreteronephrose auslösen. Bei Verdacht auf eine Entzündung der Harnwege sollten Sie sofort die Hilfe eines Spezialisten suchen.

Die Ursachen der Krankheit

Laut Experten gibt es keinen offensichtlichen Grund für die Entwicklung der Krankheit. Es gibt eine Reihe von Faktoren, die es provozieren können. Angeborene Veränderungen des Harnsystems sind häufiger die üblichen Ursachen von PFP.

Angeborene Ursachen der Pathologie:

  • Unreife der Uretermündung;
  • ungeeigneter Ort der Uretermündung;
  • unregelmäßige Form der Uretermündung;
  • doppelte Veränderung des Uretermundes;
  • falsche Platzierung der Blase.

Die beschriebenen Gründe sind von grundlegender Bedeutung, wenn bei Kindern kongenitaler Nierenrückfluss vorliegt. Darüber hinaus gibt es eine Reihe von externen Faktoren, die das Auftreten von Pathologie provozieren können. Grundlage der erworbenen Veränderungen können entzündliche Erkrankungen der Nieren oder der Blase sein.

Symptome der Krankheit und diagnostische Methoden

Nierenrückfluss bei Kindern hat keine spezifischen Symptome, durch die eine Krankheit identifiziert werden kann. In der Regel ist das symptomatische Bild häufig und zeigt das Auftreten von entzündlichen Prozessen im Urogenitalsystem an. Wenn sie entdeckt werden, ist es notwendig, unverzüglich qualifizierte medizinische Hilfe zu suchen.

  • Erhöhte Körpertemperatur, schwach angeschlagen - eines der wichtigsten Symptome, die das Auftreten des entzündlichen Prozesses anzeigen;
  • schneidender Schmerz beim Wasserlassen;
  • kribbelnde und ziehende Schmerzen im Unterbauch;
  • das Vorhandensein von Blutungen im Urin;
  • Rückenschmerzen zurückziehen.

Wenn sich das Wohlbefinden des Kindes schnell verschlechtert, die Körpertemperatur über 39 Grad steigt, ist dringend ärztliche Hilfe erforderlich. In den meisten Fällen wird das Kind im akuten Krankheitsverlauf ins Krankenhaus eingeliefert.

Nachdem die akuten Symptome der Krankheit beseitigt sind, wird der Spezialist eine Reihe von diagnostischen Studien durchführen. Sie werden ihm helfen, die Ursache des pathologischen Zustands zu identifizieren und das Stadium der Krankheit zu identifizieren. Das wird helfen, die richtige Taktik der Behandlung zu wählen.

Diagnostische Methoden

  • Urin- und Bluttests;
  • Ultraschalluntersuchung des Harnsystems;
  • Zystographie;
  • Urographie ausscheidend;
  • Uroflowmetrie.

Uroflowmetrie - Messung der Geschwindigkeit des Urinierens. Diese Methode gilt als die einfachste, aber nicht informativ. Die Zystographie ist die beste informative Methode. Dank dieser Studie ist es leicht, das Vorhandensein von Pathologie festzustellen. Alle diagnostischen Methoden werden im Ermessen des Spezialisten aufgrund der Komplexität des Krankheitsverlaufs ausgewählt.

Methoden zur Behandlung von Krankheiten und vorbeugende Maßnahmen

Wenn während der Diagnose ein Nierenrückfluss festgestellt wurde, ist eine rechtzeitige Behandlung erforderlich. Die Behandlungsmethode wird individuell ausgewählt, abhängig von der Komplexität der Pathologie. Wenn schwere Komplikationen des Allgemeinzustandes des Kindes nicht beobachtet werden, wird die Behandlung ambulant durchgeführt. Bei schweren Komplikationen kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein.

Wenn Krankheiten des Harnsystems die Hauptursache für Reflux sind, wird die Behandlung darauf abzielen, sie zu beseitigen.

In den meisten Fällen ist die medikamentöse Therapie in Kombination mit physiotherapeutischen Methoden ausreichend. Bei angeborenen Anomalien werden meist chirurgische Eingriffe eingesetzt, jedoch nur, wenn die medikamentöse Therapie kein positives Ergebnis erbracht hat.

Behandlungsmethoden

  • Medikamente - Beseitigung von Schmerzen, Behandlung von Begleiterkrankungen, Eliminierung von neu auftretenden Infektionskrankheiten;
  • chirurgisch - die Verwendung der endoskopischen Methode der Wiederherstellung der Harnleiterklappe.

Eltern sollten nicht verzweifeln, wenn das Kind mit diesem Defekt diagnostiziert wurde. Dies ist eine natürliche Krankheit, die viele Kinder entwachsen. Inoffiziellen Statistiken zufolge hat sich die Behandlung von Reflux vor dem Hintergrund des Drogenkonsums positiv entwickelt. Und nur in den schwersten Fällen sprechen wir von der Möglichkeit eines chirurgischen Eingriffs.

Damit der Reflux nicht als Komplikation urologischer Erkrankungen auftritt, müssen Eltern vorbeugende Maßnahmen ergreifen. Im Falle der ersten Symptome einer Fehlfunktion der Harnwege ist es notwendig, unverzüglich Hilfe von Spezialisten zu suchen. Assigned diagnostics hilft, urologische Erkrankungen leicht zu identifizieren. Die Behandlung von Pathologien in einem frühen Stadium der Erkrankung reduziert das Risiko schwerwiegender Komplikationen signifikant.

Präventionsmethoden

  • persönliche Hygiene;
  • Verringerung der Entwicklung von Viruserkrankungen;
  • rechtzeitige Diagnose von Krankheiten.

Urologische Erkrankungen sind sehr ernste Komplikationen, die die Lebensqualität eines Menschen stark beeinträchtigen können. Die Einhaltung einfacher Präventionsmaßnahmen reduziert das Risiko schwerwiegender Komplikationen erheblich.

Zystischer Ureterrückfluss bei Kindern: Symptome, Beobachtung, Behandlung

Der zystische Ureterrückfluss (MRR) ist eine Pathologie, bei der Urin aus dem Blasenlumen in die Harnleiter zurückgeworfen wird.

Es kann zu Harnwegsinfektionen, Hydronephrose, Vernarbung des Nierenparenchyms, eingeschränkter Nierenfunktion, Bluthochdruck und Proteinurie (das Auftreten von Protein im Urin) führen.

Der Reflux kann unterschiedlich stark ausgeprägt sein, daher können sich die bei einem Patienten beobachteten Symptome unterscheiden.

1. Epidemiologie

  1. 1 Nach den Daten der Mobilitätszystographie beträgt die Häufigkeit der Pathologie bei Neugeborenen weniger als 1%.
  2. 2 TMR ist 10 mal häufiger bei weißen und rothaarigen Kindern im Vergleich zu dunkelhäutigen Kindern.
  3. 3 Bei Neugeborenen ist der Reflux bei Jungen häufiger, nach einem Jahr leiden Mädchen fünf bis sechs Mal häufiger unter Reflux als Jungen.
  4. 4 Die Inzidenz nimmt mit zunehmendem Alter einer Person ab.
  5. 5 Bei Kindern mit Harnwegsinfektionen beträgt die Erkennungsrate der Krankheit - 30-70%.
  6. 6 In 17-37% der Fälle von pränatal diagnostizierter Hydronephrose wurde die Entwicklung der Pathologie durch Reflux beeinflusst.
  7. 7 Bei 6% der Patienten mit Nierenerkrankungen im Endstadium, die eine Dialyse oder Nierentransplantation erfordern, ist die PMR ein komplizierender Faktor.

2. Klassifizierung

Aufgrund des Auftretens von vesikoureteralen Reflux kann sein:

  1. 1 Primär - seine Entwicklung ist mit kongenitalen Entwicklungsanomalien des Klappenmechanismus der intravesikalen Ureterregion verbunden.
  2. 2 Sekundär - ein Zustand, der durch erworbene Obstruktion oder Dysfunktion der Harnwege verursacht wird (z. B. mit neurogener Blase, Ventil des hinteren Teils der Harnröhre).

Zusätzlich werden üblicherweise 5 Stufen (Grad) des PMR unterschieden (Tabelle und Abbildung 1).

Tabelle 1 - Grad PMR

Abbildung 1 - Schematische Darstellung des vesikoureteralen Reflux

3. Ätiologie

4. Pathophysiologie

Normalerweise fällt der Harnleiter in einem spitzen Winkel in die Blasenwand, das Verhältnis der Länge des intraparietalen Bereichs des Harnleiters zu seinem Durchmesser beträgt 5: 1.

Wenn eine Blase gefüllt ist, treten Dehnungen und Verdünnungen ihrer Wände auf. Der intraparietale Teil des Ureters wird ebenfalls von außen durch die Blasenwand gestreckt und komprimiert, wodurch eine Art Ventil entsteht, das einen normalen unidirektionalen Abfluss von Urin von den Nieren nach außen gewährleistet.

Anomalien der Struktur dieser Harnleiterabteilung führen zu Verletzungen im Klappenmechanismus (Tabelle 2).

Vor dem Hintergrund einer umgekehrten Entlassung können zwei Urinarten in das Becken gelangen: steril oder infiziert. Es ist die Entladung der letzteren, die eine wichtige Rolle bei Nierenschäden spielt.

Das Eindringen von bakteriellen Toxinen aktiviert das Immunsystem des Patienten, was zur Bildung von freien Sauerstoffradikalen und zur Freisetzung von proteolytischen Enzymen durch Leukozyten beiträgt.

Sauerstoffradikale und proteolytische Enzyme tragen zur Entwicklung einer Entzündungsreaktion, Fibrose (Bindegewebswachstum) und Vernarbung des Nierenparenchyms bei.

Rückfluss von sterilem Urin führt sehr viel später zur Vernarbung der Nieren. Die Narbenbildung des Parenchyms kann mit der Entwicklung einer arteriellen Hypertonie aufgrund der Aktivierung des Renin-Angiotensin-Systems, chronischem Nierenversagen, einhergehen.

5. Hauptsymptome

VUR kann in der pränatalen Phase vermutet werden, wenn während einer Ultraschalluntersuchung eine vorübergehende Ausdehnung der oberen Harnwege festgestellt wird.

Etwa 10% der Neugeborenen mit dieser Erkrankung nach der Geburt bestätigten die Diagnose. Ein wichtiger Aspekt ist, dass die Pathologie erst diagnostiziert werden kann, wenn das Baby geboren ist.

  1. 1 Im Allgemeinen treten bei der Krankheit keine spezifischen Anzeichen oder Symptome auf, außer bei komplizierten Verlaufsformen. Meistens ist die Krankheit asymptomatisch, solange keine Infektion vorliegt.
  2. 2 Klinik der Harnwegsinfektion wird durch das Auftreten von Kinderfieber, Schwäche, Lethargie, Gleichgültigkeit begleitet.
  3. 3 Wenn eine Pathologie mit schwerwiegenden Entwicklungsstörungen kombiniert wird, kann ein Kind deutliche Atemprobleme, Wachstumsverzögerung, Nierenversagen, Aszites im Urin (Ansammlung von Urin in der Bauchhöhle) erfahren.
  4. 4 Bei älteren Kindern sind die Symptome typisch für Harnwegsinfektionen: verstärktes Wasserlassen, Harninkontinenz, Rückenschmerzen in Kombination mit Fieber.

6. Umfrage

Bei Verdacht wird das Kind an einen Kinderurologen überwiesen.

6.1. Labordiagnose

  1. 1 Allgemeine Analyse und Urinanalyse werden bei allen Neugeborenen mit vor oder nach der Geburt diagnostizierter Hydronephrose durchgeführt. Es werden Analysen durchgeführt, um eine Infektion der Harnwege auszuschließen.
  2. 2 Biochemische Analyse von Blut (Bestimmung des Gehalts an Elektrolyten, Harnstoff, Kreatinin im Blut). In den ersten Tagen nach der Geburt wird der Kreatininspiegel im Blut eines Neugeborenen durch seine Konzentration im Blut der Mutter bestimmt. Folglich wird die Kreatinin-Analyse einen Tag nach der Geburt wiederholt.
  3. 3 Bestimmung der Säure-Base-Zusammensetzung des Blutes, um eine Azidose auszuschließen.

6.2. Instrumentelle Forschungsmethoden

  • Miksionny zistouretrografiya. Für Kinder mit nachgewiesenem Fieber (über 38 ° C) und alle Jungen mit Symptomen einer Harnwegsinfektion, unabhängig von der Anwesenheit von Fieber ernannt.

Die Studie wird auch Geschwistern, Kindern eines Patienten mit vesikoureteralem Reflux gezeigt, da die nächsten Verwandten eine 30% Chance haben, Pathologie zu erben.

Ein Katheter wird zur Untersuchung durch den Urethralkanal in die Blase eingeführt. Ein Kontrastmittel wird durch den Katheter in den Hohlraum der Blase eingeführt, der Röntgenstrahlen absorbieren kann.

Als nächstes werden eine Reihe von Aufnahmen gemacht (die wichtigsten Informationen werden durch Bilder präsentiert, die während des Urinierens aufgenommen wurden).

Abbildung 2 - Miktionnaya Zystourethrographie eines Patienten mit einem 3. Grad der MRT. Auf dem Bild durchdringt der Kontrast den Ureter und das Becken der rechten Niere. Calyx akut, keine Anzeichen von Hydronephrose. Quelle - [1]

  • Radionuklid-Zystographie. Gegenwärtig wird es zunehmend für das Screening von Pathologien eingesetzt, da es im Vergleich zur Zystourethrographie eine hohe Empfindlichkeit und eine geringere Strahlenbelastung aufweist.

Mit einem Katheter wird eine Lösung mit einem Radionuklid in die Blase injiziert. Mit einer Gammakamera wird die Strahlung aufgezeichnet und die Arbeit der unteren Harnwege ausgewertet.

  • Bei Kindern mit dokumentiertem Fieber (über 38 ° C) und allen Jungen mit Symptomen einer urologischen Infektion wird eine Ultraschalluntersuchung des Harnsystems durchgeführt.

Wenn strukturelle Anomalien festgestellt werden, wird zusätzlich eine vaginale Zystourethrographie verordnet. Ultraschall kann die Anwesenheit und Beurteilung der Grad der Hydronephrose der Nieren, das Vorhandensein von Ausdehnung der Harnleiter feststellen.

Während der Untersuchung macht der Arzt auf den Zustand des Parenchyms und die Größe der Nieren aufmerksam, beurteilt den Zustand und die Dicke der Blasenwände, bestimmt die Ausdehnung des Harnsystems, Anomalien des Ureterzusammenflusses.

Die gewonnenen Daten erlauben es dem Urologen, Rückschlüsse auf die Refluxursache zu ziehen.

  • Dynamische Szintigraphie der Nieren.

Ein Radiopharmazeutikum, das normalerweise über die Nieren ausgeschieden wird, wird intravenös injiziert. Mit Hilfe einer Gammakamera wird in bestimmten Zeitintervallen Strahlung aus dem Körper des Patienten aufgenommen und eine Beurteilung des Funktionszustandes der Nieren vorgenommen.

Wenn die Nierenfunktion beeinträchtigt ist, ist das Abfangen der Droge durch die Nieren aus dem Blutstrom geschwächt;

Die Bildung solcher Defekte kann mit Narbenbildung des Parenchyms, Pyelonephritis verbunden sein. Die Methode ermöglicht es, die Wirksamkeit der Therapie zu bewerten, um Differentialdiagnostik mit angeborenen Entwicklungsstörungen durchzuführen.

  • Urodynamische Studien (Uroflowmetrie) werden Patienten mit sekundärer PMR verordnet (wenn Anzeichen für eine Obstruktion / Funktionsstörung des unteren Teils der Harnwege vorliegen - z. B. mit Harnröhrenstrikturen, posteriorem Ventil der Harnröhre).
  • Die Zystoskopie ist von begrenztem Nutzen und wird in Fällen durchgeführt, in denen die anatomische Struktur des Harntrakts nicht vollständig durch Strahlungsmethoden bewertet wurde.

7. Behandlungsmöglichkeiten

  1. 1 Konservative Behandlung und aktive Beobachtung des Patienten. Dem Patienten kann eine konstante oder intermittierende Antibiotikaprophylaxe vorgeschrieben werden. Bei einem Patienten bis zu einem Jahr kann auch eine Beschneidung durchgeführt werden (es wurde festgestellt, dass die Beschneidung der Vorhaut das Risiko einer Harnwegsinfektion reduziert).
  2. 2 Die chirurgische Behandlung umfasst:
    • Endoskopische Injektion von Sklerosierungsmitteln in das die Uretermündung umgebende Gewebe (Polytetrafluorethylen, Kollagen, Silikon, Chondrozyten, Hyaluronsäure).
    • Offene Reimplantation des Ureters.
    • Laparoskopische Reimplantation des Ureters.

8. Konservative Therapie

Gegenwärtig ist bewiesen, dass eine konservative Behandlung von Kindern mit Reflux die Wahrscheinlichkeit der Bildung neuer Narben des Nierenparenchyms durch Schutz vor Infektionen minimiert.

Die Wahrscheinlichkeit der spontanen Auflösung von Reflux ist bei Kindern unter 5 Jahren mit MTCR I-III-Grad hoch. Selbst Patienten mit einem höheren Grad haben eine Chance auf spontane Auflösung, wenn keine Harnwegsinfektion vorliegt.

  1. 1 Konservative Therapie ist gerechtfertigt, wenn kein Wiederauftreten der Krankheit, strukturelle Anomalien der Struktur des Harnsystems auftreten.
  2. 2 Selbstpathologie wird bei 80% der Patienten im Stadium I-II, 30-50% bei Stadium III-V VUR in 4-5 Jahren beobachtet.
  3. 3 geringe Wahrscheinlichkeit - mit hohem Grad bilateralen Reflux.

Die medikamentöse Therapie basiert auf dem Prinzip: Die Anfangsstadien der Pathologie werden unabhängig voneinander gelöst, die umgekehrte Abgabe von sterilem Urin schädigt das Nierenparenchym nicht.

  1. 1 Verabreichung von lang wirkenden antibakteriellen Arzneimitteln.
  2. 2 Korrektur von Miktionsstörungen (falls vorhanden).
  3. 3 Durchführung von Strahlenuntersuchungen (vaskuläre Zystourethrographie, Radionuklidzystographie, Nierenszintigraphie) in bestimmten Zeitintervallen.

8.1. Antibakterielle Prävention

Empfohlene Schemata der antibakteriellen Prophylaxe unterscheiden sich in Abhängigkeit von der Anwesenheit / Abwesenheit von Narbenbildung des Nierenparenchyms, Alter zum Zeitpunkt der Diagnose.

Eine längere Antibiotikatherapie reduziert die Wahrscheinlichkeit einer Pyelonephritis und nachfolgender Narbenbildung.

Das Regime wird vom Urologen aufgrund der spezifischen klinischen Situation ausgewählt.

Tabelle 3 - Indikationen für die konservative Therapie

9. Indikationen für die chirurgische Behandlung

Bei Kindern unter 1 Jahr ist die Operation angezeigt für:

  1. 1 Einseitiger stetiger Reflux des IV-V-Grades, beidseitiger Reflux des III-V-Grades nach einem Antibiotikatherapieverlauf.
  2. 2 mit einer signifikant beeinträchtigten Funktion der betroffenen Niere ([1]

9.2. Ureterale Reimplantation

Um den Reflux zu eliminieren, wird eine Operation zur Reimplantation des Ureters durchgeführt: sein Mund an der Stelle seines Einströmens in die Blase wird ausgeschnitten, der distale Ureter wird in den neu geschaffenen Tunnel in der Blasenwand eingenäht.

Somit wird ein adäquater Klappenmechanismus geschaffen, um die Rückkehr von Urin zu verhindern. Gegenwärtig gibt es viele verschiedene Modifikationen dieser Operation.

Mögliche Komplikationen sind:

  1. 1 Blutung.
  2. 2 Infektion.
  3. 3 Behinderung.
  4. 4 Die Niederlage der angrenzenden Organe.
  5. 5 Konservierung von Reflux.

Was von Nierenrückfluss zu erwarten?

Nierenrückfluss bei Kindern ist eine häufige Pathologie der Harnwege, in der es eine Rückkehr von Urin von der Blase zu den Harnleitern und dann zu den Nieren gibt. Diese Störung, die durch kongenitale Defekte von Ureterschließmuskeln oder Abnormalitäten in der Entwicklung von Blasenmuskelgewebe verursacht wird, erfordert eine Behandlung. Manchmal ist der Rückfluss im Urin das Ergebnis von Entzündungen und Infektionen im Harntrakt und anderen Erkrankungen des Harnsystems von Kindern. Nach Blasenoperationen können erworbene Wanddefekte auftreten, die zu einem Reflux führen.

Sie können das Vorhandensein von Reflux im Harnsystem mit den folgenden Symptomen und Symptomen vermuten:

  1. Gefühl von erhöhtem Druck in den Nieren.
  2. Verfärbung des Urins, das Auftreten von Schaum oder sogar Blut darin.
  3. Kopfschmerzen aufgrund von Intoxikationen.
  4. Erhöhte Temperatur von etwa 37 Grad.
  5. Schmerzen nach dem Wasserlassen.
  6. Erhöhter Blutdruck aufgrund der Freisetzung von Renin-Hormon durch die betroffenen Nieren.
  7. Ödeme.
  8. Großer Durst bei Kindern.

Urin Reflux-Sorten

Je nach Lokalisation des pathologischen Prozesses bei Kindern werden renaler pelviner und vesikoureteraler Reflux isoliert.

Die Krankheit ist konstant oder kann vorübergehend sein (vorübergehender Urinrückfluss).

Passiver Harnrückfluss tritt auf, wenn die Blase voll ist. Aktiver Urinrückfluss - Werfen des Inhalts, wenn die Blase unter Druck in den Harnleiter entleert wird.

Primärer Reflux von der Blase zum Ureter wird durch angeborene organische Pathologien der Harnröhrenschließmuskeln oder Defekte der Blasenwand oder der Harnleitermündung verursacht.

Der sekundäre Reflux wird durch infektiös-entzündliche Prozesse und Blasenoperationen verursacht, bei denen sich urodynamische Störungen bildeten.

Nierenrückfluss droht mit schweren Komplikationen, einschließlich Hydronephrose, Pyelonephritis, Urosepsis, Nierenversagen. Die chronische Existenz dieses Problems und das Fehlen einer geeigneten Behandlung führen zur Bildung von Steinen in den Harnwegen, die die Situation und die Verletzung der Urodynamik verschlimmern.

Diagnose

Ein vollständiges Blutbild, das in solchen Fällen von einem Allgemeinarzt verschrieben wird, wird eine Zunahme der Anzahl der Leukozyten und eine Erhöhung der ESR zeigen. Dies sind unspezifische Entzündungszeichen.

Ein wichtiges diagnostisches Symptom ist eine Erhöhung des Blutdrucks. Bei Nierenerkrankungen erhöht es sich aufgrund der Reninfreisetzung durch die Nieren und der Einleitung einer ganzen Kaskade von hormonellen Reaktionen, die sich in Symptomen von Hypertonie manifestieren.

Bei der Messung der Körpertemperatur zeigt das Thermometer eine subfebrile Temperatur an.

Labor-Urinanalyse wird Zeichen der Entzündung der Nieren während des Rückflusses der Blase - die Anwesenheit von Leukozyten und Protein, mikrobiellen Zellen und roten Blutkörperchen zeigen.

Die erste Untersuchung, die von Ärzten für Pyelonephritis Symptome bei Kindern oder Manifestationen von Urin Reflux vorgeschrieben ist, ist eine Ultraschalluntersuchung der Nieren, die Untersuchung der Struktur des Parenchyms der Organe und die Messung der Parameter (Dicke der Harnwege Wände).

Nierenbiopsie

Es ist den Kindern unter Ausnutzung der Beruhigungsmittel und bei der Beobachtung von der Sonographie des Apparates bei den Bewegungen der Punktionsnadel gemacht.

Zystogramm (RNC)

Der Goldstandard für die Erkennung von Reflux bei Kindern. Dies ist eine Röntgenuntersuchung unter Verwendung eines Präparats, das radioaktive Isotope enthält. Das Radiopharmazeutikum wird durch den Katheter in die Blase injiziert und ein Bild wird mit Gammastrahlung aufgenommen. Diese Studie wird zur Diagnose und zur Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung von Kindern durchgeführt.

Zystoureterogramm (VCUG)

Anders als bei der vorherigen Untersuchungsmethode ergibt das Zystenourogramm eine große Strahlungsdosis, da Röntgenstrahlung und eine röntgendichte Substanz verwendet werden. Dies ist ein aussagekräftigerer Test, mit dem Sie einen genaueren Schnappschuss erhalten.

Nephroszintigraphie

Dies ist eine Röntgenuntersuchung zur Beurteilung der Filtrationsfähigkeit der Nieren. Ein Radiopharmazeutikum wird in das Kreislaufsystem injiziert, und eine spezielle Ausrüstung bestimmt die Clearance dieser Substanz.

Ausscheidende Urographie

Ein Kontrastmittel wird in die Vene injiziert und nach einer gewissen Zeit werden Bilder des Harnsystems aufgenommen. Der Grad der Verletzung des Urinausflusses und der Ausdehnung des Nierenbecken-Becken-Systems wird herausgefunden.

Uroflowmetrie

Mit dieser Methode wird die Urinausscheidungsrate während des Urinierens und sein Volumen pro Zeiteinheit bestimmt.

Dies ist eine umfassende Studie über die Funktionen der Blase und der Harnröhre bei Kindern.

Zystoskopie

Das Einführen eines Zystoskops in die Blase erlaubt es, zu überprüfen, ob Defekte in der Blasenwand vorliegen, und den Zustand der Öffnungen der Ureter zu beurteilen.

Wie wird Nierenrückfluss behandelt?

Die Wahl der Behandlung hängt von der Ursache der Krankheit ab. Bei den entzündlichen Erkrankungen der Nieren und der Harnblase werden die antibakteriellen Präparate, meistens - Fosfomizin, die Derivate NOC, fluoroquinolona verordnet.

Effektive Physiotherapie, insbesondere Elektrophorese-Behandlung.

Zur rechtzeitigen Entleerung der Blase wird periodisch katheterisiert.

Im Falle von Harnleitersphinkters Defekten und Anomalien der Muskelwand der Blase, chirurgische Behandlung wird durch endoskopische Intervention mit einem Zystoskop durchgeführt.

Zur Korrektur der Sphinkteraktivität wird heute eine Behandlung mit Hyaluronsäurepräparaten eingesetzt, die an der Verbindungsstelle zwischen Blase und Harnleiter injiziert werden. Deflux - ein Beispiel für ein solches Medikament, das keine immunologische Abstoßung verursacht und sich im Körper von Kindern unter der Wirkung des Enzyms Hyaluronidase zersetzen kann.

Manchmal tritt der Reflux im Urin aufgrund einer Komplikation von Entzündungsprozessen auf - Strikturen, bei denen es sich um narbige Kontraktionen der Harnleiter handelt, die die normale Urodynamik verletzen. Dies wird durch chirurgische Behandlung korrigiert.

Als symptomatische Behandlung für die Normalisierung von Bluthochdruck mit blutdrucksenkenden Medikamenten. Der Patient darf pro Tag nicht mehr als 3 Gramm Salz zu sich nehmen, um die Belastung der Nieren zu reduzieren und die Symptome zu lindern.