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Pyelonephritis - was es ist, Symptome, erste Anzeichen, Behandlung und Folgen

Eine der häufigsten urologischen Erkrankungen infektiöser Natur, die das Becken-Becken-System und das Nierenparenchym betreffen, ist die Pyelonephritis. Diese ziemlich gefährliche Pathologie kann bei fehlender rechtzeitiger kompetenter Behandlung zu einer Verletzung der Ausscheidungs- und Filterfunktionen des Organs führen.

Welche Art von Nierenerkrankung ist es, warum es so wichtig ist, die ersten Symptome zu kennen und einen Arzt rechtzeitig zu konsultieren, und auch, womit die Behandlung von verschiedenen Formen der Pyelonephritis beginnt, wird in dem Artikel weiter diskutiert.

Was ist Pyelonephritis?

Pyelonephritis ist eine entzündliche Erkrankung der Niere, die durch eine Schädigung des Nierenparenchyms, der Nierenbecken und des Nierenbeckens gekennzeichnet ist.

In den meisten Fällen wird Pyelonephritis durch die Ausbreitung von Infektionen aus der Blase verursacht. Bakterien dringen von der Haut um die Harnröhre in den Körper ein. Dann steigen sie aus der Harnröhre in die Blase auf und treten dann in die Nieren ein, wo sich die Pyelonephritis entwickelt.

Die Pyelonephritis kann eine eigenständige Erkrankung sein, erschwert aber häufig den Verlauf verschiedener Erkrankungen (Urolithiasis, Prostataadenom, Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane, Tumoren des Urogenitalsystems, Diabetes mellitus) oder tritt als postoperative Komplikation auf.

Klassifizierung

Nierenpyelonephritis wird klassifiziert:

  1. Aufgrund der Entwicklung - primär (akut oder nicht-obstruktiv) und sekundär (chronisch oder obstruktiv). Die erste Form ist das Ergebnis von Infektionen und Viren in anderen Organen, und die zweite ist eine Anomalie der Nieren.
  2. Am Ort der Entzündung - bilateral und einseitig. Im ersten Fall sind beide Nieren betroffen, bei der zweiten - nur eine - kann die Krankheit links oder rechts sein.
  3. Die Form der Entzündung der Niere - serös, eitrig und nekrotisch.
  • Akute Pyelonephritis wird durch die Aufnahme einer großen Anzahl von Mikroorganismen in den Nieren sowie durch die Schwächung der schützenden Eigenschaften des Organismus (schwache Immunität, Erkältungen, Müdigkeit, Stress, schlechte Ernährung) verursacht. Der Entzündungsprozess ist hell ausgeprägt. Am häufigsten wird es bei Schwangeren diagnostiziert, deren Körper besonders gefährdet ist.
  • Was ist chronische Pyelonephritis? Dies ist die gleiche Entzündung der Nieren, nur durch einen latenten Verlauf gekennzeichnet. Aufgrund von Veränderungen im Harnsystem ist der Harnabfluss gestört, wodurch die Infektion aufsteigend auf die Nieren gelangt.

Entsprechend den Phasen des Flusses:

  • Aktive Entzündung ist durch Symptome gekennzeichnet: Fieber, Druck, Schmerzen im Bauch und unteren Rücken, häufiges Wasserlassen, Ödeme;
  • Die latente Entzündung ist gekennzeichnet durch das Fehlen jeglicher Symptome und dementsprechend der Beschwerden des Patienten. Pathologie ist jedoch in der Urinanalyse sichtbar;
  • Remission - Es gibt keine Pathologien im Urin und Symptome.

Ursachen

Bei der Pyelonephritis sind, wie wir bereits angedeutet haben, die Nieren betroffen, und grundsätzlich führt die Wirkung von Bakterien zu diesem Ergebnis. Mikroorganismen, die im Nierenbecken oder in ihm urogenogen oder hämatogen aufgetreten sind, lagern sich im interstitiellen Gewebe der Niere sowie im Gewebe der Nierenhöhle ab.

Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten. Häufiger entwickelt sich die Pyelonephritis:

  • bei Kindern unter 7 Jahren (die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Pyelonephritis nimmt aufgrund der Natur der anatomischen Entwicklung zu);
  • junge Frauen im Alter von 18-30 Jahren (das Auftreten von Pyelonephritis ist mit dem Beginn der sexuellen Aktivität, Schwangerschaft und Geburt verbunden);
  • bei älteren Männern (mit Obstruktion der Harnwege aufgrund der Entwicklung von Prostataadenom).

Alle organischen oder funktionellen Gründe, die den normalen Harnfluss verhindern, erhöhen die Wahrscheinlichkeit, an der Krankheit zu erkranken. Häufig erscheint Pyelonephritis bei Patienten mit Urolithiasis.

Die häufigste Ursache für eine Entzündung der Harnwege ist:

  1. Kolya-Bakterium (E. coli), Staphylococcus oder Enterococcus.
  2. Andere gramnegative Bakterien sind weniger wahrscheinlich, um einen unspezifischen Entzündungsprozess zu provozieren.
  3. Häufig treten bei Patienten kombinierte oder multiresistente Infektionsformen auf (letztere sind das Ergebnis einer unkontrollierten und unsystematischen antibakteriellen Behandlung).

Wege der Infektion:

  • Aufsteigend (vom Rektum oder den Brennpunkten der chronischen Entzündung, lokalisiert in den Urogenitalorganen);
  • Hämatogen (durch das Blut realisiert). In dieser Situation kann die Infektionsquelle irgendeine entfernte Läsion außerhalb des Harntrakts sein.

Für das Auftreten von Pyelonephritis reicht eine Penetration der Mikroflora in die Niere nicht aus. Dazu sind zusätzlich prädisponierende Faktoren notwendig, unter denen die wichtigsten sind:

  1. Verletzung des Harnabflusses aus der Niere;
  2. Störungen der Blut- und Lymphzirkulation im Organ.

Es wird jedoch angenommen, dass in einigen Fällen hoch pathogene Mikroorganismen akute Pyelonephritis in intakten Nieren in Abwesenheit von prädisponierenden Ursachen verursachen können.

Faktoren, die Bakterien helfen, sich in gepaarten Organen zu entwickeln:

  • Mangel an Vitaminen;
  • Reduzierte Immunität;
  • Chronischer Stress und Überarbeitung;
  • Schwäche;
  • Nierenerkrankung oder genetische Prädisposition für die schnelle Niederlage von paarigen Organen.

Symptome von Pyelonephritis bei Erwachsenen

Die Symptome einer Pyelonephritis können je nach Alter der Person variieren und folgende Symptome einschließen:

  • Unwohlsein;
  • Fieber und / oder Schüttelfrost, insbesondere bei akuter Pyelonephritis;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Schmerzen in der Seite unter den unteren Rippen, im Rücken, strahlend in die Fossa iliaca und suprapubischen Bereich;
  • Verwirrung des Bewusstseins;
  • Häufiges, schmerzhaftes Wasserlassen;
  • Blut im Urin (Hämaturie);
  • Trüber Urin mit stechendem Geruch.

Pyelonephritis wird oft von dysurischen Störungen begleitet, die sich in Form von häufigem oder schmerzhaftem Urinieren, Abtrennen von Urin in kleinen Portionen, dem Vorherrschen von nächtlicher Diurese über den Tag manifestieren.

Symptome einer akuten Nierenpyelonephritis

In dieser Form tritt Pyelonephritis in Verbindung mit Symptomen wie:

  • hohes Fieber, Schüttelfrost. Patienten haben das Schwitzen erhöht.
  • Die Niere von der Seite der Läsion schmerzt.
  • Bei 3-5 Tagen der Manifestation der Erkrankung mit Palpation kann festgestellt werden, dass die betroffene Niere in einem vergrößerten Zustand ist, darüber hinaus ist sie immer noch schmerzhaft.
  • Auch am dritten Tag wird Eiter im Urin nachgewiesen (was mit dem medizinischen Begriff Pyurie bezeichnet wird).
  • Schüttelfrost und Fieber werden von Kopfschmerzen begleitet, Schmerzen in den Gelenken.
  • Parallel zu diesen Symptomen gibt es eine Zunahme der Schmerzen in der Lendengegend, hauptsächlich zeigt sich dieser Schmerz noch auf der Seite, auf der die Niere betroffen ist.

Zeichen der chronischen Pyelonephritis

Die Symptome der chronischen Form der Nierenerkrankung sind sehr bedingt und der Verlauf hat keine ausgeprägten Zeichen. Oft wird der Entzündungsprozess im Alltag als Atemwegsinfektion wahrgenommen:

  • Muskelschwäche und Kopfschmerzen;
  • Fieberhafte Temperatur.

Zusätzlich zu diesen charakteristischen Anzeichen der Krankheit hat der Patient jedoch häufiges Urinieren mit dem Auftreten eines unangenehmen Geruchs von Urin. In der Lendengegend fühlt eine Person einen steten schmerzenden Schmerz, fühlt einen Wunsch, häufig zu urinieren.

Die späten allgemeinen Symptome der chronischen Pyelonephritis sind:

  • Trockenheit der Mundschleimhaut (zunächst unbedeutend und unbeständig)
  • Unbehagen in der Nebennierenregion
  • Sodbrennen
  • rülpsen
  • psychologische Passivität
  • Schwellung des Gesichts
  • Blässe der Haut.

All dies kann als Manifestation des chronischen Nierenversagens dienen und ist charakteristisch für beidseitige Nierenschäden, die Freisetzung von bis zu 2-3 Liter Urin pro Tag oder mehr.

Komplikationen

Zu den schweren Komplikationen der Pyelonephritis gehören:

  • Nierenversagen;
  • Perinephritis;
  • Sepsis und bakterieller Schock;
  • Karbunkelknospen.

Jede dieser Krankheiten hat schwerwiegende Folgen für den Körper.

Alle oben genannten Symptome und Anzeichen einer urologischen Erkrankung sollten eine angemessene medizinische Bewertung haben. Sie sollten nicht tolerieren und hoffen, dass alles von selbst geformt wird, und ohne vorherige Untersuchung eines medizinischen Arbeiters in Selbstbehandlung gehen.

Diagnose

Die Diagnose einer Entzündung des Nierenbeckens und des Nierenparenchyms beginnt wie üblich mit einer allgemeinen Untersuchung, nachdem die Beschwerden des Patienten gesammelt wurden. Instrumentelle und Laborstudien, die ein vollständiges Bild des Geschehens vermitteln, werden verpflichtend.

Labormethoden umfassen:

  1. Allgemeine Urinanalyse: Bei der Aussaat von Urinsedimenten auf einem Objektträger wird eine Zunahme der Leukozyten- und Bakterienzahl im Gesichtsfeld festgestellt. Normaler Urin sollte sauer sein, mit einer infektiösen Pathologie wird er alkalisch;
  2. Allgemeiner klinischer Bluttest: Alle Anzeichen eines Entzündungsprozesses treten im peripheren Blut auf, die Blutsenkungsgeschwindigkeit nimmt zu und die Anzahl der Leukozyten im Gesichtsfeld nimmt signifikant zu.
  • im Bluttest wird durch den Anstieg der Leukozyten mit einer Verschiebung der Formel nach links, beschleunigter ESR bestimmt;
  • Trübe Urin mit Schleim und Flocken, manchmal hat einen unangenehmen Geruch. Es zeigt eine kleine Menge an Protein, eine signifikante Anzahl von weißen Blutkörperchen und isolierte rote Blutkörperchen.
  • Die wahre Bakteriurie wird in den Ursprungskulturen bestimmt - die Anzahl der mikrobiellen Körper pro Milliliter Urin ist> 100 Tausend.
  • Nechiporenko-Test zeigt die Dominanz von Leukozyten im mittleren Teil des Harns gegenüber Erythrozyten.
  • In einem chronischen Prozess werden Veränderungen in biochemischen Analysen beobachtet: ein Anstieg von Kreatinin und Harnstoff.

Unter den instrumentellen Forschungsmethoden vorgeschrieben:

  • Ultraschall der Nieren und des Abdomens;
  • Computertomographie oder Röntgenaufnahmen, um Veränderungen in der Struktur der betroffenen Niere zu erkennen.

Behandlung von Nierenpyelonephritis

Die Behandlung der Nierenpyelonephritis sollte umfassend sein, einschließlich der medikamentösen und physiotherapeutischen Methoden. Vollständig mit Nierenerkrankungen behandelt, trägt zur schnellen Genesung des Patienten aus einer infektiösen Pathologie bei.

Medikamente

Ziel der medikamentösen Behandlung ist es, nicht nur Infektionserreger zu zerstören und symptomatische Zeichen zu lindern, sondern auch die Vitalfunktionen des Körpers wiederherzustellen, während die Pyelonephritis fortgeschritten ist.

  1. Antibiotika. Bei einer Verschlimmerung ohne sie nicht zu tun, aber optimal, wenn sie von einem Arzt verschrieben, noch besser, wenn zur gleichen Zeit wird er erklären, wie zu sammeln und wo urinieren für Ernten auf Flora und Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika. Am häufigsten werden in der ambulanten Praxis verwendet:
    • geschützte Penicilline (Augmentin),
    • Cephalosporine der zweiten Generation (Ceftibuten, Cefuroxim),
    • Fluorchinolone (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
    • Nitrofurane (Furadonin, Furamag), sowie Palin, Biseptol und Nitroxolin.
  2. Diuretika: vorgeschrieben für chronische Pyelonephritis (überschüssiges Wasser aus dem Körper und mögliche Ödeme zu entfernen), mit akuten ist nicht vorgeschrieben. Furosemid 1 Tablette 1 Mal pro Woche.
  3. Immunmodulatoren: erhöhen die Reaktivität des Körpers mit der Krankheit und verhindern die Exazerbation der chronischen Pyelonephritis.
    • Timalin, intramuskulär auf 10-20 Milligramme einmal pro Tag, 5 Tage;
    • T-Activin, intramuskulär, 100 mcg 1 Mal pro Tag, 5 Tage;
  4. Multivitamine, (Duovit, 1 Tablette 1 Mal pro Tag), Ginseng Tinktur - 30 Tropfen 3 mal am Tag, werden auch verwendet, um die Immunität zu erhöhen.
  5. Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (Voltaren), haben entzündungshemmende Wirkung. Voltaren im Inneren, nach 0,25 g 3 Male pro Tag nach dem Essen.

Die Behandlung der chronischen Pyelonephritis erfolgt nach den gleichen Prinzipien wie die Therapie des akuten Prozesses, ist jedoch dauerhafter und arbeitsintensiver. Die Therapie der chronischen Pyelonephritis umfasst folgende therapeutische Maßnahmen:

  • Beseitigung der Gründe, die zur Verstopfung des Harnabflusses führten oder die Nierenzirkulation beeinträchtigten;
  • antibakterielle Therapie (Behandlung wird unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit von Mikroorganismen vorgeschrieben);
  • Normalisierung der allgemeinen Immunität.

Die Aufgabe der Behandlung in der Phase der Exazerbation ist eine vollständige klinische und Laborremission zu erreichen. Manchmal führt sogar eine 6-wöchige Behandlung mit Antibiotika nicht zum gewünschten Ergebnis. In diesen Fällen üben die Regelung, wenn für sechs Monate auf monatlicher Basis zu jedem antibakterieller Arzneimittel zugeordnet ist für 10 Tage (jedes Mal - das andere, aber unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit des Spektrums), und zu anderen Zeiten - Diuretikum Kräuter.

Chirurgische Behandlung

Ein chirurgischer Eingriff wird vorgeschrieben, wenn während der konservativen Behandlung der Zustand des Patienten schwer bleibt oder sich verschlimmert. In der Regel wird die chirurgische Korrektion durchgeführt, wenn die eitrige (apostemozny) Pyelonephritis, der Abszess oder die Karbunkelniere festgestellt wird.

Während der Operation führt der Chirurg die Wiederherstellung des Lumens des Harnleiters, die Exzision von entzündlichem Gewebe und die Einrichtung einer Drainage für den Ausfluss von eitriger Flüssigkeit durch. Wenn das Nierenparenchym wesentlich zerstört ist, wird eine Operation durchgeführt - Nephrektomie.

Diät und richtige Ernährung

Das Ziel der Diät für Pyelonephritis -

  • Schonung der Nierenfunktion, Schaffung optimaler Bedingungen für ihre Arbeit,
  • Normalisierung des Stoffwechsels nicht nur in den Nieren, sondern auch in anderen inneren Organen,
  • Blutdruck senken
  • Verringerung von Ödemen,
  • maximale Ausscheidung von Salzen, stickstoffhaltigen Substanzen und Giftstoffen aus dem Körper.

Gemäß der Tabelle der medizinischen Tabellen nach Pevzner entspricht die Diät mit Pyelonephritis der Tabelle Nr. 7.

Die allgemeine Charakteristik der Behandlungstabelle Nr. 7 ist eine kleine Einschränkung der Proteine, während Fette und Kohlenhydrate physiologischen Normen entsprechen. Darüber hinaus sollte die Ernährung verstärkt werden.

Produkte, die begrenzt oder, wenn möglich, für die Dauer der Behandlung ausgeschlossen werden müssen:

  • Brühen und Suppen in Fleisch, Fischbrühe - es geht um die sogenannten "ersten" Brühen;
  • erste Gänge von Hülsenfrüchten;
  • Fisch in gesalzener und geräucherter Form;
  • irgendwelche fetten Sorten von Fluss- und Seefischen;
  • Kaviar von jedem Fisch;
  • Meeresfrüchte;
  • fettiges Fleisch;
  • Schmalz und Fett;
  • Brot mit Salz;
  • irgendwelche Mehlprodukte mit dem Zusatz des Salzes;
  • Pilze aller Art und in irgendeiner Weise gekocht;
  • starker Tee und Kaffee;
  • Schokolade;
  • Konditorwaren (Kuchen und Torten);
  • Sauerampfer und Spinat;
  • Rettich und Rettich;
  • Zwiebeln und Knoblauch;
  • Würste und Würste - gekocht, geräuchert, gebraten und gebacken;
  • alle geräucherten Produkte;
  • scharfe und fettige Käse;
  • Dosenfleisch und Fisch;
  • Pickles und Pickles;
  • saure Sahne mit hohem Fettgehalt.

Erlaubte Lebensmittel:

  • Fettarmes Fleisch, Geflügel und Fisch. Trotz der Tatsache, dass frittierte Lebensmittel akzeptabel sind, ist es ratsam, ohne Salz und Gewürze zu kochen und dampfen, köcheln und backen.
  • Getränke werden empfohlen, mehr grünen Tee, verschiedene Fruchtgetränke, Kompotte, Kräutertees und Abkochungen zu trinken.
  • Fettarme Suppen, vorzugsweise auf vegetarischer Basis.
  • Das am meisten bevorzugte Gemüse für diese Diät - Kürbis, Kartoffeln, Zucchini.
  • Getreide sollte vermieden werden, aber Buchweizen und Hafer sind akzeptabel und vorteilhaft bei dieser Krankheit.
  • Brot wird empfohlen, ohne Zugabe von Salz zu essen, frisch wird nicht sofort empfohlen. Es wird empfohlen, Toastbrot zu machen, trocknen Sie es im Ofen. Auch erlaubt Pfannkuchen, Pfannkuchen.
  • Wenn Pyelonephritis erlaubt ist, Milchprodukte, wenn sie fettfrei oder fettarm sind.
  • Früchte können in jeder Menge gegessen werden, sie sind nützlich im entzündlichen Prozess der Nieren.

Diäten mit Pyelonephritis erleichtert die Arbeit von Nierenkrankheiten und reduziert die Belastung aller Organe des Harnsystems.

Volksheilmittel

Bevor Sie Volksmedizin für Pyelonephritis verwenden, konsultieren Sie bitte Ihren Arzt, weil Es kann individuelle Kontraindikationen geben.

  1. 10 Gramm der Sammlung (aus Lingonberry Blätter, Huflattich, Erdbeeren, Kornblume, Wald Veronica Gras, Brennnessel und Samen von Flachs) Gießen Sie kochendes Wasser (0,5 Liter) und in einer Thermosflasche für 9 Stunden. Sie müssen 1/2 Tasse mindestens 3 mal am Tag konsumieren.
  2. Besonders gefragt ist Kürbissaft, der bei Zystitis und Pyelonephritis stark entzündungshemmend wirkt. Aus dem Gemüse können Sie sich den medizinischen Brei zum Frühstück kochen oder für ein Paar oder im Ofen kochen.
  3. Mais-Seide - Haar von reifem Mais - als Diuretikum mit erhöhtem Druck. Darüber hinaus wirkt die Pflanze krampflösend, wodurch das Schmerzsyndrom beim Entzündungsprozess in den Nieren und in anderen Teilen des Körpers beseitigt wird. Wenn jedoch zu häufig Blutgerinnsel im Blut des Patienten gebildet werden, muss die Maisseide aufgegeben werden.
    • Trocknen und mahlen Sie die Pflanze.
    • Gießen Sie 1 Esslöffel Haare mit 1 Tasse kochendem Wasser.
    • Koche 20 Minuten lang.
    • Bestehen Sie 40 Minuten.
    • Nehmen Sie 2 EL. Abkochung alle 3 Stunden.
  4. Sammlung von Nierenpyelonephritis: 50 g - Schachtelhalm, Erdbeeren (Beeren) und Hagebutten; 30 g - Brennnessel (Blätter), Wegerich, Preiselbeere und Bärentraube; auf 20 g - Hopfen, Wacholder und Birkenblätter. Die gesamte medizinische Zusammensetzung mischen und füllen Sie 500 ml Wasser. Bringen Sie alle medizinischen Masse zum Kochen. Nach dem Filtern und verwenden Sie 0,5 Tassen 3 mal am Tag.

Prävention

Zur Prävention von Pyelonephritis empfohlen:

  • einen Urologen besuchen (alle 3-4 Monate);
  • Zeit zur Behandlung von urologischen und gynäkologischen Erkrankungen;
  • verbrauchen große Flüssigkeitsmengen, um den Urinfluss zu normalisieren;
  • vermeiden Sie Hypothermie;
  • einen gesunden Lebensstil führen;
  • sich an eine ausgewogene Ernährung halten;
  • missbrauche Protein-Lebensmittel nicht;
  • für Männer, um den Zustand des Harnsystems zu kontrollieren, besonders wenn in der Vergangenheit urologische Erkrankungen übertragen wurden;
  • in Gegenwart von Drang zu urinieren, um den Prozess nicht zu verzögern;
  • Befolgen Sie die Regeln der persönlichen Hygiene.

Nierenpyelonephritis ist eine schwere Krankheit, die behandelt werden muss, wenn die ersten Anzeichen auftreten, so dass keine Komplikationen auftreten. Stellen Sie sicher, dass Sie sich 1-2 mal im Jahr von einem Nephrologen oder Urologen untersuchen lassen.

Pyelonephritis

Unter den verschiedenen Erkrankungen des Harnsystems können Pyelonephritis oder Entzündung des Nierenbeckens und Nierenparenchyms am häufigsten genannt werden. Es ist in verschiedenen Altersgruppen der Bevölkerung diagnostiziert, und in der Kindheit ist es in seiner Inzidenz mit akuten Atemwegserkrankungen vergleichbar und ergibt nur wenig. Bei erwachsenen Patienten überwiegen Mädchen und junge Frauen sowie ältere Männer. Warum dies geschieht, wird nach Klärung der Ursachen und prädisponierenden Faktoren der Krankheit klar.

Was ist Pyelonephritis, ihre Ursachen

Entzündungen in den Geweben, die den Nierenkelch und das Becken bilden, beginnen als Folge der Penetration von pathogenen Mikroorganismen in diese. Dieser Prozess beginnt in der Regel mit der Niederlage einzelner Strukturen. Aber mit der Entwicklung der Krankheit erstreckt sich die Entzündung auf andere Schalen und Becken sowie auf das Niereninterstitium. Nach und nach treten im gesamten Körper pathologische Veränderungen auf, die die Funktionalität erheblich beeinträchtigen.

Die Krankheit Pyelonephritis kann durch jene Bakterien verursacht werden, die die Fähigkeit haben, auf der Epithelschicht befestigt zu werden, die den Kelch und das Becken auskleidet. Dies sind zwei Arten von Mikroorganismen: bedingt pathogen und pathogen. Bedingt pathogene Agentien sind Symbionten des menschlichen Körpers, die ständig mit ihm koexistieren. Aber mit verschiedenen nachteiligen Faktoren werden sie pathogen, die in der Lage sind, den Entzündungsprozess zu verursachen.

Bedingt pathogene und pathogene Erreger der Pyelonephritis sind hauptsächlich die Bewohner des Darmtraktes:

  • E. coli;
  • protei;
  • Enterokokken;
  • Staphylococcus;
  • Streptococcus;
  • Klebsiella.

In den meisten klinischen Fällen wird den Patienten nicht ein Mikroorganismus zugeteilt, sondern zwei oder mehr, das heißt, die Urinmikroflora wird gemischt. Darüber hinaus ist bei der chronischen Form der Pyelonephritis eine verminderte Immunität und eine langfristige antibiotische Behandlung, eine Schichtung der Pilzflora mit der Entwicklung einer Candidose in den Harnstrukturen der Nieren möglich.

Das Eindringen von Krankheitserregern in das Becken-Becken-System ist auf drei Arten möglich:

  • Aufsteigend, entlang der Wand der Harnwege.
  • Hämatogen.
  • Lymphogen.

Die zweite Frequenz ist der aufsteigende Weg, dh das Eindringen von Mikroorganismen oder von den unteren Teilen des Harnsystems (Blase, Urethra) oder allgemein vom Perineum. Dieser letzte Punkt erklärt das häufigere Auftreten von Pyelonephritis bei Frauen als bei Männern aufgrund der anatomischen Merkmale. Der lymphogene Weg, wie der hämatogene, wird durch die Ausbreitung der Infektion von anderen Foci durch die Lymphgefäße verursacht.

Neben der Hauptursache der Krankheit, Mikroorganismen, gibt es eine Reihe von prädisponierenden Faktoren. Wenn der Patient mindestens einen von ihnen hat, dann kann die Entwicklung von Pyelonephritis als 100% m betrachtet werden. Diese nachteiligen Faktoren sind:

  • Verletzung des Urinausflusses aus dem Becken-Becken-Plattiersystem, was eine obstruktive Pyelonephritis provoziert;
  • Durchblutungsstörungen und Lymphdrainage in der Niere.

Während des normalen Abflusses von Urin aus den Nieren werden alle Mikroorganismen mitgenommen, einschließlich aus den unteren Teilen. Jedes Urinieren ist eine Art der Reinigung aller Harnkanäle. Aber sobald die Urinstagnation beginnt, egal auf welcher Ebene, wird der Urin eine günstige Umgebung für die lebenswichtige Aktivität von Bakterien. Auf der Schleimhaut breiten sie sich durch den Harntrakt aus und erreichen die Nieren, wo sie den Entzündungsprozess auslösen.

Die häufigsten Ursachen für eine Harnstauung sind verschiedene anatomische Hindernisse. Dies ist eine Verengung oder Verbiegung des Harnleiters, Blockierung des Harnleiters mit einem Stein in Urolithiasis. Bei älteren Männern wird eine Verengung der Harnröhre beim Adenom, Krebs oder eine Entzündung der Prostata zu einem prädisponierenden Faktor. Es gibt funktionelle Faktoren, die nicht mit der anatomischen Struktur zusammenhängen. Dies ist die Übertragung von Urin aus der Blase in den Harnleiter als Folge von Reflux, einer neurogenen Blase.

Sehr günstige Bedingungen werden für die Entwicklung von Pyelonephritis während der Schwangerschaft geschaffen. Der verringerte Tonus der Harnleiter, der Harnblase und der Harnröhre aufgrund von hormonellen Veränderungen, sowie die Kompression dieser Teile durch den wachsenden Uterus und die fortschreitende Verletzung des Harnabflusses - diese Faktoren bestimmen die hohe Wahrscheinlichkeit der Pathologie. Fast 2,5% der schwangeren Frauen erkranken an Pyelonephritis, und hier spielen Stämme von E. coli die Hauptrolle (63%). Die Pyelonephritis nach der Geburt wird hauptsächlich von Enterokokken verursacht, viel seltener von Klebsiella, Proteus und verschiedenen Kokken.

Einige Experten unter den Ursachen für diese Pathologie der Nieren sind zugeordnet und negative emotionale Faktoren, das heißt, Psychosomatik. Es wird geglaubt, dass eine offene und gesellige Person, die seine Probleme mit anderen Menschen teilt, nie an Pyelonephritis erkranken wird, da er keine Stagnation negativer Emotionen erfährt. Umgekehrt, wenn eine Person alles in sich behält und introvertiert ist, beginnen die Nieren zu leiden und kollabieren schnell. Nach Ansicht solcher Spezialisten tritt daher eine Pyelonephritis auf.

Formen der Krankheit

Nierenpyelonephritis kann nach folgenden Kriterien klassifiziert werden:

  • Hintergrundzustand der Nieren;
  • Läsionsvolumen;
  • Merkmale der Krankheit.

Abhängig von dem Zustand des Organs vor der Manifestation der Nierenerkrankung ist Pyelonephritis primär und sekundär. Theoretisch ist die primäre Form der Erkrankung vor dem Hintergrund der absoluten Nierengesundheit möglich. Aber in der Regel wird immer die Sekundärform diagnostiziert, verbunden mit einer Verletzung der Urodynamik (Urinausfluss), in diesen Fällen überwiegt die obstruktive Pyelonephritis.

Treten auf einer Seite urodynamische Störungen auf, so manifestiert sich eine einseitige Form der Krankheit. Wenn dann eine Infektion durch das Blut oder die Lymphe in die zweite Niere eintritt, entwickelt sich eine bilaterale Pyelonephritis. Wenn sich anfänglich hämatogene oder lymphogene Wege der Infektion ausbreiten, betrifft die Krankheit beide Nieren gleichzeitig.

Nach dem klinischen Verlauf der Pyelonephritis ist in akute und chronische unterteilt. Die akute Form zeichnet sich durch einen hellen Beginn, ein vielfältiges Krankheitsbild und stark ausgeprägte Symptome aus. In der chronischen Form, in der das Rezidiv ebenfalls hervorgehoben wird, verläuft die Krankheit für eine lange Zeit mit abwechselnden Exazerbationen und Remissionen, mit einer allmählichen und fortschreitenden Abnahme der Nierenfunktion.

Was ist die Gefahr von Pyelonephritis?

Einmal im Endothel, das den Nierenkelch auskleidet, verursachen die Erreger der Krankheit einen Entzündungsprozess. Die Zerstörung von Zellen und die Vermehrung von Bakterien beginnt, als Reaktion darauf mobilisiert der Körper die Abwehrkräfte. Viele spezielle Zellen, T-Lymphozyten genannt, drängen in die Nieren, um Krankheitserreger zu zerstören.

Als Folge des andauernden "Kampfes" werden ganze Teile des Endothels geschädigt, Fragmente dieser Zellen sowie Giftstoffe und Krankheitserreger selbst gelangen in Blut, Lymphe und Urin. Diese Prozesse bestimmen das klinische Bild der Pyelonephritis mit ihren charakteristischen Merkmalen. Je stärker das niereneigene Gewebe betroffen ist, desto ausgeprägter sind die Symptome der Erkrankung.

Der Prozess der Entzündung, die Zerstörung der Nierenstrukturen verursacht, führt zu ihrem Ersatz durch ein anderes Gewebe: Bindegewebe. Als Ergebnis verliert die Niere ganze Fragmente, die ihre Funktionalität liefern. Mit jeder neuen Episode der akuten Pyelonephritis oder der Verschlimmerung der chronischen Form solcher geschädigter Bereiche wird mehr und mehr, und das Bindegewebe ersetzt allmählich das gesamte Organ, was zu seinem vollständigen "Verlust" für den Körper führt.

Wenn der Entzündungsprozess bilateral ist, wird der Verlust der Fähigkeit der Nieren, ihre Funktionen zu erfüllen, für den Patienten lebensbedrohlich. In diesen Fällen ist eine Hämodialyse notwendig.

Das Ergebnis des entzündlichen Prozesses kann nicht nur eine allmähliche "Faltenbildung" der Niere aufgrund des Wachstums von Bindegewebe in ihr sein. Es gibt auch schneller entwickelnde Komplikationen der Pyelonephritis: Bakteriotoxischer Schock und Sepsis. Die Sterblichkeit unter diesen Bedingungen erreicht mehr als 60%.

Zeichen von

Das Krankheitsbild hängt von der Form, dem Stadium, dem Grad der urodynamischen Störungen und der Schwere des Intoxikationssyndroms, der Immunität und der Virulenz des Infektionserregers ab. Die akute Form der Krankheit ist durch einen schnellen und hellen Verlauf, eine Kombination von allgemeinen und lokalen Symptomen gekennzeichnet. Häufige Anzeichen sind ein starkes Intoxikationssyndrom (Fieber, Schüttelfrost, starke Schwäche). Zu lokalen Rückenschmerzen, Muskelverspannungen an der betroffenen Nierenseite, vermehrtem Wasserlassen und Schmerzen. Symptome und Behandlung von Pyelonephritis sind miteinander verbunden; Je schwerer die Krankheit ist, desto intensiver sollte die Behandlung sein.

Die chronische Form der Pyelonephritis wird in den meisten Fällen das Ergebnis einer akuten Heilung, die nicht geheilt wird. Wenn Entzündungszeichen gestoppt werden können, aber lebensfähige Krankheitserreger im Körper verbleiben und Barrieren für den normalen Harnfluss bestehen bleiben, kann das Auftreten einer chronischen Pyelonephritis nur als eine Frage der Zeit betrachtet werden. Früher oder später wird durch den Hintergrundzustand des Körpers, Immunität oder Alter ein chronischer Entzündungsprozess in der Niere entstehen.

Die lokalen Symptome der chronischen Pyelonephritis sind besonders in der sekundären Form der Krankheit ausgeprägt, wenn pathologische Erkrankungen der Nieren auftreten. Die Patienten klagen über Rückenschmerzen und Miktionsstörungen. Häufige Anzeichen sind das Intoxikationssyndrom, aber ausgeprägte Nicht-Intensivität, Blässe und Schwellung der Haut, erhöhter Blutdruck.

Der aktive Einsatz von antibakteriellen Wirkstoffen in den letzten Jahrzehnten und die Veränderbarkeit von Krankheitserregern haben dazu geführt, dass die Manifestationen der Pyelonephritis auch bei einer akuten Form immer unschärfer geworden sind. Chronic begann latenter zu verlaufen, ohne ausgeprägte Exazerbationen, was nicht über die Folgen gesagt werden kann, die ebenso gefährlich bleiben. Mehr Details über die klinischen Zeichen von verschiedenen Formen der Pyelonephritis können in diesem Artikel gefunden werden.

Diagnose der Krankheit

Das Auftreten von Schmerzen im unteren Rückenbereich, Fieber und Dysurie, Schwäche und Appetitlosigkeit sollte den Patienten sofort zu einem Arzttermin führen. Nach der Untersuchung des Patienten, nachdem er seine Beschwerden gehört und die Merkmale des Beginns und Verlaufs der Pathologie angegeben hat, wird der Arzt eine Nierenerkrankung oder andere Teile des Harnsystems vermuten. Um die Diagnose der Pyelonephritis zu bestätigen oder auszuschließen, ist es notwendig, nicht nur die Beziehung der klinischen Symptome untereinander zu verfolgen. Die wichtigste diagnostische Phase sind Laboruntersuchungen.

Destruktive Prozesse in den Körbchen und im Nierenbecken werden sicherlich in biologischen Medien wie Blut und Urin zum Ausdruck kommen. Daher werden immer klinische und biochemische Bluttests durchgeführt. Die Pyelonephritis ist gekennzeichnet durch folgende Veränderungen des Blutes, die zwar nachgewiesen werden können, aber nicht in voller Stärke:

  • Leukozytose (Zunahme der Gesamtzahl der Leukozyten);
  • erhöhte ESR;
  • das Auftreten junger Leukozytenformen;
  • Zeichen der Anämie (Verringerung der Anzahl der roten Blutkörperchen und Hämoglobinspiegel);
  • reduzierte Mengen an Gesamtprotein;
  • erhöhte Konzentrationen von Gammaglobulinen, Alpha-Globulinen, Harnsäure.

Zusätzlich zu Bluttests wird der Urin des Patienten notwendigerweise untersucht. Solche Studien wie eine allgemeine Analyse, gemäß Nechiporenko, eine Probe von Amburget, Addis-Kacowski, werden provozierende Tests mit Prednison durchgeführt. Die erhaltenen Daten helfen, den Grad der Bakteriurie, die Acidität und das spezifische Gewicht des Urins, das Vorhandensein von Protein, Epithel, Leukozyten, Erythrozyten, Salzen und anderen Bestandteilen des Urinsedimentes zu bestimmen. Ihre Anwesenheit ist direkter oder indirekter Nachweis von Pyelonephritis.

In einigen Fällen erfordert und instrumentelle Untersuchung des Patienten. Gebrauchte Ultraschall-Scan, Radionuklid-Methode, Röntgen-Methoden mit Kontrastmitteln, weniger Zystoskopie.

Die Grundprinzipien der Behandlung

Es ist notwendig, Pyelonephritis so früh wie möglich zu behandeln, um die Funktionalität der meisten Nierenstrukturen zu erhalten. Angesichts der infektiösen Natur der Krankheit, der Anwesenheit von prädisponierenden Faktoren, die wichtigsten klinischen Symptome, die wichtigsten therapeutischen Bereiche sind:

  • Infektionskontrolle (antibakterielle Medikamente);
  • Beseitigung der Obstruktion der Harnleiter oder des Nierenbeckens sowie anderer anatomischer oder neurogener Hindernisse, die einen normalen Harnabgang unmöglich machen;
  • Verringerung der Schwere des Intoxikationssyndroms (mehr Flüssigkeit trinken, Bettruhe, Antipyretika);
  • Leistungskorrektur.

Besondere Aufmerksamkeit wird der Behandlung einer Diät geschenkt, mit der Sie die entzündeten Nieren schonen, den Stoffwechsel normalisieren, Giftstoffe aus dem Körper entfernen, die Diurese wiederherstellen und den Blutdruck senken können. Das Hauptmerkmal der Ernährung ist die Beschränkung der Protein-Lebensmittel, Kohlenhydrate und Fette können nicht begrenzt werden. Was sonst bei Pyelonephritis in den vorhergehenden Bänden nicht möglich ist - das ist Salz, dessen tägliche Menge nicht mehr als 6 Gramm betragen sollte. Es ist wichtig, so viel Obst wie möglich zu essen, pflanzliche Diuretika (Preiselbeeren, Preiselbeeren, Wassermelonen).

Details zu den verschiedenen Behandlungsmethoden der akuten und chronischen Pyelonephritis finden Sie in diesem Artikel.

Ist Pyelonephritis vermeidbar?

Damit die infektiöse Mikroflora in die Nieren eindringt, ist das Vorhandensein verschiedener provozierender Faktoren notwendig. Dies sind Nierenerkrankungen und begleitende Pathologien anderer innerer Organe, reduzierte Immunität. Daher beruht die Prävention akuter oder chronischer Pyelonephritis hauptsächlich auf dem Ausschluss dieser Faktoren oder der Verringerung ihrer Auswirkungen auf den Körper.

Die ganze Reihe von vorbeugenden Maßnahmen für Pyelonephritis kann wie folgt dargestellt werden:

  • externe Aktivitäten (Normalisierung der Ernährung, Ruhe und Arbeit, um Unterkühlung zu vermeiden);
  • interne Maßnahmen zur Behandlung von assoziierten Erkrankungen und die Beseitigung von infektiösen Brennpunkten (Behandlung von Karies, Gastritis, Vaginitis, Urethritis und anderen entzündlichen Erkrankungen).

Damit während der Schwangerschaft keine Pyelonephritis auftritt, sollte die Vorbeugung darauf abzielen, den Druck des Uterus auf Blase und Ureter zu verringern, den Tonus ihrer Wände zu normalisieren und die skelettale Funktion des Bandapparats des Uterus wiederherzustellen. Dazu ist es notwendig, jeden Tag durchführbare Elemente der therapeutischen Gymnastik durchzuführen.

Die Folgen und Komplikationen der Pyelonephritis können sehr gefährlich für die Gesundheit und das Leben des Patienten sein. Daher sollte die Behandlung der Krankheit rechtzeitig unter Verwendung eines Komplexes verschiedener Methoden begonnen werden.

Pyelonephritis - Symptome und Behandlung

Pyelonephritis ist eine Entzündung der Nieren, die in einer akuten oder chronischen Form auftritt. Die Krankheit ist sehr weit verbreitet und sehr gesundheitsschädlich. Die Symptome der Pyelonephritis umfassen Schmerzen in der Lendengegend, Fieber, schweren Allgemeinzustand und Schüttelfrost. Tritt am häufigsten nach Hypothermie auf.

Es kann primär sein, dh es entwickelt sich in gesunden Nieren oder sekundär, wenn die Krankheit vor dem Hintergrund bereits bestehender Nierenerkrankungen (Glomerulonephritis, Urolithiasis usw.) auftritt. Unterscheiden auch akute und chronische Pyelonephritis. Symptome und Behandlung hängen direkt von der Form der Krankheit ab.

Dies ist die häufigste Nierenerkrankung in allen Altersgruppen. Meistens haben sie genug von jungen und mittleren Frauen - 6 mal häufiger als Männer. Bei Kindern nach Atemwegserkrankungen (Bronchitis, Pneumonie) nimmt es den zweiten Platz ein.

Ursachen von Pyelonephritis

Warum entwickelt sich Pyelonephritis und was ist das? Der Hauptgrund für Pyelonephritis ist eine Infektion. Unter der Infektion versteht man Bakterien wie E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus und andere. Wenn diese Mikroben jedoch in das Harnsystem gelangen, entwickelt sich die Krankheit nicht immer.

Damit Pyelonephritis auftreten kann, brauchen Sie auch beitragende Faktoren. Dazu gehören:

  1. Verletzung des normalen Harnflusses (Rückfluss von Urin aus der Blase in die Niere, "neurogene Blase", Prostataadenom);
  2. Eingeschränkte Nierenblutversorgung (Ablagerung von Plaques in den Gefäßen, Vaskulitis, Gefäßspasmus bei Hypertonie, diabetische Angiopathie, lokale Kühlung);
  3. Immunsuppression (Behandlung mit Steroidhormonen (Prednison), Zytostatika, Immunschwäche infolge von Diabetes);
  4. Kontamination der Harnröhre (mangelnde Körperhygiene, Inkontinenz von Kot, Urin, beim Geschlechtsverkehr);
  5. Andere Faktoren (verminderte Sekretion von Schleim im Harnsystem, Schwächung der lokalen Immunität, gestörte Blutzufuhr zu den Schleimhäuten, Urolithiasis, Onkologie, andere Erkrankungen des Systems und alle chronischen Erkrankungen im Allgemeinen, verminderte Flüssigkeitsaufnahme, abnorme Nierenanatomie).

Sobald sie in der Niere sind, besiedeln die Mikroben das Becken-Becken-System, dann die Tubuli und von ihnen das interstitielle Gewebe, was in all diesen Strukturen eine Entzündung verursacht. Daher ist es nicht notwendig, die Frage, wie Pyelonephritis zu behandeln ist, zu verschieben, da sonst ernsthafte Komplikationen möglich sind.

Symptome der Pyelonephritis

Bei akuter Pyelonephritis sind die Symptome ausgeprägt - es beginnt mit Schüttelfrost, bei der Messung der Körpertemperatur zeigt das Thermometer über 38 Grad. Nach kurzer Zeit schmerzt der untere Rücken, der untere Rücken "zieht" und der Schmerz kann sehr stark sein.

Der Patient ist besorgt über den häufigen Harndrang, sehr schmerzhaft und zeigt den Eintritt von Urethritis und Zystitis an. Die Symptome der Pyelonephritis können gemeinsame oder lokale Manifestationen haben. Gemeinsame Zeichen sind:

  • Hohes intermittierendes Fieber;
  • Starke Schüttelfrost;
  • Schwitzen, Dehydration und Durst;
  • Es besteht Intoxikation des Körpers, was zu Kopfschmerzen, erhöhter Müdigkeit führt;
  • Dyspeptische Symptome (Übelkeit, Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen, Durchfall).

Lokale Anzeichen von Pyelonephritis:

  1. Im Lendenbereich des Schmerzes, auf der betroffenen Seite. Die Art des Schmerzes ist dumpf, aber beständig, durch Palpation oder Bewegung verschlimmert;
  2. Die Muskulatur der Bauchdecke kann besonders auf der betroffenen Seite eng sein.

Manchmal beginnt die Krankheit mit akuter Zystitis - häufiges und schmerzhaftes Wasserlassen, Schmerzen in der Blase, endständige Hämaturie (das Auftreten von Blut am Ende des Wasserlassens). Darüber hinaus kann es allgemeine Schwäche, Schwäche, Muskel- und Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen geben.

Bei Auftreten der aufgelisteten Symptome von Pyelonephritis sollten Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen. In Ermangelung einer kompetenten Therapie kann sich die Krankheit in eine chronische Form verwandeln, die viel schwieriger zu heilen ist.

Komplikationen

  • akutes oder chronisches Nierenversagen;
  • verschiedene eitrige Erkrankungen der Nieren (Nierenkarunkel, Nierenabszess usw.);
  • Sepsis.

Pyelonephritis Behandlung

Im Falle der primären akuten Pyelonephritis, in den meisten Fällen ist die Behandlung konservativ, sollte der Patient im Krankenhaus hospitalisiert werden.

Die wichtigste therapeutische Maßnahme ist es, den Erreger der Erkrankung mit Antibiotika und chemischen antibakteriellen Wirkstoffen in Übereinstimmung mit den Daten der Antibiogramm-, Entgiftungs- und Immunitätsverbesserungstherapie in Gegenwart von Immundefizienz zu beeinflussen.

Bei der akuten Pyelonephritis sollte die Behandlung mit den wirksamsten Antibiotika und chemischen antibakteriellen Wirkstoffen beginnen, gegen die die Urin- Mikroflora empfindlich ist, um den entzündlichen Prozess in der Niere so schnell wie möglich zu eliminieren und ihren Übergang in eine eitrig-destruktive Form zu verhindern. Im Falle einer sekundären akuten Pyelonephritis sollte die Behandlung mit der Wiederherstellung der Urmenmassage aus der Niere beginnen, was grundlegend ist.

Die Behandlung der chronischen Form ist grundsätzlich die gleiche wie akut, aber länger und mühsamer. Bei der Behandlung mit chronischer Pyelonephritis sollten folgende Hauptmaßnahmen einbezogen werden:

  1. Beseitigung der Ursachen für die Verletzung der Passage von Urin oder Nierenkreislauf, insbesondere venöse;
  2. Zweck der antibakteriellen Mittel oder Chemotherapeutika unter Berücksichtigung der Daten des Antibiogramms;
  3. Erhöhen Sie die Immunreaktivität des Körpers.

Die Wiederherstellung des Urinabflusses wird hauptsächlich durch die Anwendung der einen oder anderen Art von chirurgischem Eingriff (Entfernung von Prostataadenom, Nierensteinen und Harnwegen, Nephropathie mit Nephroptose, Urethroplastik oder Ureter-Becken-Segment usw.) erreicht. Oft ist es nach diesen chirurgischen Eingriffen relativ einfach, eine stabile Remission der Krankheit ohne langfristige antibakterielle Behandlung zu erreichen. Ohne eine ausreichend wiederhergestellte Urin- massage führt der Einsatz von antibakteriellen Medikamenten meist nicht zu einer langfristigen Remission der Erkrankung.

Antibiotika und chemische antibakterielle Medikamente sollten unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit der Urin-Mikroflora des Patienten gegen antibakterielle Medikamente verordnet werden. Darüber hinaus verschreiben Antibiogramme antibakterielle Medikamente mit einem breiten Wirkungsspektrum. Behandlung für chronische Pyelonephritis ist systematisch und verlängert (mindestens 1 Jahr). Der anfängliche kontinuierliche Verlauf der antibakteriellen Behandlung beträgt 6-8 Wochen, da während dieser Zeit die Unterdrückung des infektiösen Agens in der Niere und die Auflösung des eitrigen entzündlichen Prozesses darin ohne Komplikationen erreicht werden müssen, um die Bildung von Narbenbindegewebe zu verhindern. Bei chronischer Niereninsuffizienz sollte die Verabreichung von nephrotoxischen antibakteriellen Arzneimitteln unter ständiger Kontrolle ihrer Pharmakokinetik (Blutkonzentration und Urin) erfolgen. Mit einer Abnahme der Indizes der humoralen und zellulären Immunität werden verschiedene Medikamente verwendet, um die Immunität zu erhöhen.

Nachdem der Patient das Stadium der Remission der Krankheit erreicht hat, sollte die antibakterielle Behandlung in intermittierenden Kursen fortgesetzt werden. Die Bedingungen für Unterbrechungen in der antibakteriellen Behandlung werden in Abhängigkeit von dem Grad der Nierenschädigung und dem Zeitpunkt des Auftretens der ersten Anzeichen einer Exazerbation der Krankheit, d. H. Des Auftretens von Symptomen der latenten Phase des Entzündungsprozesses, festgelegt.

Antibiotika

Medikamente werden individuell ausgewählt, unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit der Mikroflora für sie. Die folgenden Antibiotika werden am häufigsten für Pyelonephritis verschrieben:

  • Penicilline mit Clavulansäure;
  • Cephalosporine 2 und 3 Generationen;
  • Fluorchinolone.

Aminoglycoside sind wegen ihrer nephrotoxischen Wirkung unerwünscht.

Wie Pyelonephritis Volksmedizin zu behandeln

Die Hausbehandlung der Pyelonephritis mit Volksheilmitteln muss mit Bettruhe und einer gesunden Ernährung, die hauptsächlich aus pflanzlichen Lebensmitteln in Roh-, Koch- oder Dampfform besteht, einhergehen.

  1. In der Phase der Exazerbation hilft eine solche Sammlung. Mischen Sie gleich genommene weiße Birkenblätter, Johanniskrautkraut und Knöterich, Ringelblumenblüten, Fenchelfrüchte (Apothekendill). Gießen Sie eine Thermoskanne 300 ml kochendes Wasser 1 EL. l Sammlung, bestehen Sie 1-1,5 Stunden, abtropfen lassen. Trinken Sie die Infusion in Form von Wärme in 3-4 Aufnahme für 20 Minuten vor den Mahlzeiten. Der Kurs dauert 3-5 Wochen.
  2. Außerhalb der Verschlimmerung der Krankheit, verwenden Sie eine andere Sammlung: grobes Kraut - 3 Teile; das Gras der Esche (Taubnessel) und das Gras (Stroh) des Hafers, die Blätter von Heil- und Wintergrünblättern, Hagebutten und Süßholzwurzeln - in 2 Teilen. Nehmen Sie 2 EL. l Sammlung, in eine Thermoskanne 0,5 Liter kochendes Wasser gießen, 2 Stunden bestehen und belasten. Trinken Sie ein Drittel eines Glases 4 mal am Tag für 15-20 Minuten vor den Mahlzeiten. Der Kurs ist 4-5 Wochen, dann eine Pause für 7-10 Tage und wiederholen. Insgesamt - bis zu 5 Kurse (bis stabile Ergebnisse erzielt werden).

Diät

Bei einer Nierenentzündung ist es wichtig, Bettruhe und eine strikte Diät zu erhalten. Verwenden Sie viel Flüssigkeit, um Dehydration zu stoppen, was besonders wichtig für schwangere Frauen und Menschen über 65 Jahre ist.

Bei entzündlichen Prozessen in den Nieren sind erlaubt: mageres Fleisch und Fisch, altbackenes Brot, vegetarische Suppen, Gemüse, Getreide, weich gekochte Eier, Milchprodukte, Sonnenblumenöl. In kleinen Mengen können Sie Zwiebeln, Knoblauch, Dill und Petersilie (getrocknet), Meerrettich, Früchte und Beeren, Obst- und Gemüsesäfte verwenden. Verboten: Fleisch und Fischbrühe, geräuchertes Fleisch. Sie müssen auch den Verbrauch von Gewürzen und Süßigkeiten reduzieren.

Symptome und Behandlung von Pyelonephritis bei Frauen

Pyelonephritis ist eine infektiöse Pathologie der Nieren, die oft katarrhalisch (oberflächliche Schleimhautentzündung) ist. Wenn diese Krankheit das Becken-Becken-Plattiersystem, Tubuli und Epithelgewebe entzündet. Die Glomeruli sind nicht betroffen, so dass die unkomplizierte Pyelonephritis die Nierenfunktion nicht beeinträchtigt. Die Krankheit betrifft oft ein Organ, aber es gibt auch eine bilaterale Infektion.

Die Erreger der Pyelonephritis können Bakterien, Viren, Pilze sein. Die Infektion dringt von außen in die Nieren ein oder dringt mit Blut aus der eigenen Entzündungsquelle in den Harntrakt ein. So kann zum Beispiel die Ursache der Pyelonephritis eine ungesicherte Mundhöhle sein. Die Krankheit kann akut oder chronisch sein.

Merkmale und Ursachen der Krankheit

Die Krankheit kann als weiblich bezeichnet werden, da das schwächere Geschlecht fünfmal häufiger infektionsanfällig ist als Männer. Dieser Unterschied erklärt sich durch den Unterschied in der Struktur des männlichen und weiblichen Harnsystems. Pathogene Keime gelangen überwiegend aufsteigend in die Nieren - von der Blase entlang des Ureters ins Becken, dann in den Kelch und ins Bindegewebe.

Die Physiologie eines Menschen schützt ihn vor dem Eindringen von Krankheitserregern von außen. Barrieren sind die lange, gewundene und enge Harnröhre sowie die isolierte Lage der Urethra.

Bei Frauen ist in 90% der Fälle E. coli der Erreger des infektiösen Prozesses. Dies liegt an der Nähe der Öffnung der Harnröhre und des Anus. Die weibliche Harnröhre ist breiter und ihre Länge beträgt im Durchschnitt etwa 2 cm. In unmittelbarer Nähe befindet sich der Eingang zur Vagina. Zusammen ergeben sich dadurch günstige Bedingungen für das Eindringen von Bakterien oder Pilzen in die Blase. Man muss nur hinzufügen, dass Hygiene, Unterkühlung, synthetische Unterwäsche täglich nicht eingehalten werden.

Die restlichen 10% der Infektionen treten bei verschiedenen Viren und Bakterien auf. Wie zum Beispiel: Chlamydien, Enterokokken, Pyozyan-Stick, Pilzinfektionen, Staphylococcus aureus, Salmonellen.

Risikofaktoren

An sich sind die Erreger der Pyelonephritis ständig im menschlichen Körper vorhanden. Die Frage ist, wenn ihre Zahl die Grenzen des "Erlaubten" überschreitet und der Körper aufhört, mit seiner Lebenstätigkeit fertig zu werden - es kommt zu einem Entzündungsprozess.

Ursachen der Pyelonephritis bei Frauen:

  • Schwächung der Immunität vor dem Hintergrund von Hypothermie, schlechter Ernährung, chronischer Müdigkeit, Stress. Jeder dieser Faktoren kann als Auslöser für Entzündungen der Niere bei einer Frau dienen. Mit der Zugabe von mehreren von ihnen erhöht sich die Wahrscheinlichkeit der Krankheit signifikant.
  • Hormonelle Veränderungen in der Menopause, Schwangerschaft.
  • Das Vorhandensein von chronischen Erkrankungen der Harnwege oder der Blase.
  • Das Vorhandensein von chronischen Infektionsherden im Körper. Diese sind: Karies, bronchopulmonale Pathologien, Mandelentzündung.
  • Nierenerkrankung.
  • Angeborene Pathologien der Entwicklung oder Struktur des Harnsystems.
  • Älteres Alter und damit verbundene pathologische Veränderungen (Auslassung, Prolaps der Vagina, Gebärmutter, trockene Schleimhäute, polymikrobielle Flora).
  • Diabetes, Fettleibigkeit, Schilddrüsenerkrankung.
  • Trauma zu den Harnwegen während diagnostischer oder therapeutischer Verfahren. Die Einführung eines Katheters führt fast immer zur akuten Pyelonephritis.

Ursachen bei Männern liegen meist in den bestehenden Pathologien der Blase. Entzündung der Nieren tritt hier vor dem Hintergrund von Problemen in der Prostata auf - es ist Adenom, Prostatitis. Diese Krankheiten sind innere Infektionsquellen und provozieren ein mechanisches Hindernis für den Abfluss von Urin. Die Zugabe dieser Faktoren führt zu einer Entzündung der Nieren.

Klinisches Bild

Es gibt primäre und sekundäre Pyelonephritis. Kompliziert seinen Verlauf und unkompliziert. Die Krankheit kann sich unabhängig von anfänglich gesunden Organen entwickeln und kann eine Sekundärinfektion bei pathologisch veränderten Nieren sein. Je nachdem, welche Merkmale den Entzündungsprozess begleiten, verändert sich auch das Krankheitsbild der Erkrankung.

Symptome der akuten Pyelonephritis erscheinen hell. Das:

  • Temperaturanstieg;
  • Manifestationen der infektiösen Intoxikation: Appetitlosigkeit, Übelkeit, Lethargie, allgemeines Unwohlsein;
  • Reizbarkeit, Tränen;
  • Herzschlag, Hitzewallungen;
  • "Renale" Schwellung - Gesicht, Arme, Beine (im Gegensatz zu "Herz", wenn die untere Hälfte des Körpers anschwillt, besonders die Unterschenkel);
  • Schmerzen im unteren Rückenbereich, Zunahme mit Bewegung, körperliche Anstrengung;
  • häufiges Urinieren zum Urinieren.

Exazerbation der chronischen Pyelonephritis kann fast asymptomatisch sein, insbesondere vor dem Hintergrund der bestehenden chronischen Krankheiten und Alter. Schwellungen, Schmerzen, Müdigkeit, Apathie können hier von den Kranken ignoriert werden. Diese Symptome werden oft auf Alter, Wetter und Schlaflosigkeit zurückgeführt. Rückenschmerzen werden durch Osteochondrose erklärt.

Gleichzeitig wird das unscharfe klinische Bild durch das Fehlen von Veränderungen der Blut- und Urinindizes ergänzt, wenn keine Bakterienkultur vorhanden ist.

Symptome der chronischen Pyelonephritis:

  • Rückenschmerzen oder Seiten;
  • hoher Blutdruck;
  • häufiges Drängen auf die Toilette.

Schmerzsyndrom bei Pyelonephritis

Rückenschmerzen bei Pyelonephritis ist nicht auf die Tatsache zurückzuführen, dass "Nierenschmerzen". Es sollte verstanden werden, dass im Becken, Tassen, Tubuli der Nieren gibt es keine Nervenenden und sie können nicht krank werden. Eine akute Entzündung provoziert eine Volumenzunahme der Nieren, die die fibröse Membran des Organs dehnt und hier akute Schmerzen sind. Ein ähnlicher Mechanismus für eitrige Entzündung.

Der chronische Verlauf der Erkrankung führt zu Adhäsionen zwischen dem fibrösen und adipösen Gewebe der Nierenmembranen. Nervenenden sind "gebunden" und geben ein langfristiges Schmerzsyndrom. Oft ist der Schmerz querschnittlich und der Patient klagt über die gegenüberliegende Seite des erkrankten Organs.

Veränderungen in der Blase und im Urin

Etwa 30% der Patienten mit Pyelonephritis leiden an akuter oder chronischer Blasenentzündung. Daher häufige Drang zur Toilette, Schmerzen und Stechen beim Urinieren, Veränderung der Farbe des Urins, das Auftreten eines "fischigen" Geruchs. Hier überlagern sich die Symptome und verändern das klinische Bild.

Im Zusammenhang mit der gleichzeitigen Infektion des unteren Harntraktes verändern sich auch die Laborwerte des Urins. Bestimmtes Protein, Leukozyten, pathologische Bakterienflora.

Wann kann Pyelonephritis vermutet werden?

Die chronische Pyelonephritis beginnt immer mit einer akuten. Die ersten Krankheitsanzeichen, für die Sie einen Arzt aufsuchen müssen:

  • Erhöhte Temperatur im Hintergrund der Rückenschmerzen.
  • Körperschmerzen ohne Anzeichen von katarrhalischer Kälte.
  • Unmotivierte Lethargie, Apathie, müde.
  • Schwellung des Gesichts, der Arme, der Beine.

Es sollte verstanden werden, dass Pyelonephritis an sich nicht gefährlich ist, aber das Auftreten von Komplikationen in Ermangelung einer adäquaten Therapie.

Pyelonephritis und Schwangerschaft

Die Schwangerschaft ist eine besondere Zeit im Leben einer Frau, wenn ihr Körper ungewöhnliche Belastungen erfährt. Die Nieren sind in einer verletzlichen Position, insbesondere da das Ausscheidungssystem gezwungen ist, in einem Doppelmodus zu arbeiten. Pyelonephritis während der Schwangerschaft kann bei einem Kind aufgrund einer Körpervergiftung zu Defekten der fetalen Entwicklung führen.

Das Risiko einer Erkrankung bei einer schwangeren Frau erhöht sich aufgrund von Harnröhrenatonie, verminderter Immunität. Die Untersuchung der Nieren bei Schwangeren erfolgt unmittelbar nach Kontaktaufnahme mit der Schwangerenklinik. und wiederhole es bis zur Geburt. Oft sind die Zeichen des Entzündungsprozesses auf periodische Schmerzen oder Schnitte im Unterbauch beschränkt. Unangenehmes muss eine Frau unbedingt beim Empfang beim Frauenarzt äußern.

Pyelonephritis Komplikationen

Pyelonephritis in akuter Form spricht gut auf die Therapie an und geht in den meisten Fällen ohne Beeinträchtigung der funktionellen Fähigkeiten der Nieren über. Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig begonnen wird oder die falsche Taktik gewählt wird, wird die akute Entzündung zu einem chronischen Infektionsherd.

Eine Komplikation der akuten Form der Krankheit ist ihr Übergang zu einem chronischen Prozess. Eine Komplikation der chronischen Pyelonephritis ist der Übergang der Entzündung vom Epithelgewebe zu den Nierenglomeruli. Die Niederlage der Glomeruli führt zu einer Abnahme der Filtrationsfähigkeit der Nieren. Anschließend entwickeln sich auch strukturelle Veränderungen in den Geweben der Organe.

Die Schwere der Komplikationen wird unterschieden:

  • Abszess - eitrige Entzündung;
  • Sepsis - Infektion des Blutes.

Länger anhaltende und langsame Entzündung führt zu chronischem Nierenversagen.

Diagnose

Diagnostische Maßnahmen beginnen mit einer Befragung, Untersuchung des Patienten. Das Symptom von Pasternacki (Schmerz beim Einschlagen des Rückens in die Nierengegend) ist heute nicht die Hauptdiagnose. Ähnliche Schmerzen können bei Cholezystitis, Pankreatitis auftreten.

Ultraschall der Nieren wird notwendigerweise bilateral sowie Röntgenstrahlen vorgeschrieben. Führen Sie ggf. Röntgenaufnahmen mit einem Kontrastmittel durch.

Die Diagnose der Pyelonephritis umfasst Urin und Bluttests.

Urin Indikatoren der Entzündung:

  • Leukozyten mehr als 8 in p / zr
  • Bakposev mehr als 105
  • rote Blutkörperchen mehr als 40%

Die Ergebnisse der Untersuchung auf Pyelonephritis bestimmen direkt die Taktik der Behandlung und die Wahl der Medikamente.

Behandlung

Die Behandlung der langdauernden und scharfen Pyelonephritis wird nach verschiedenen Schemata durchgeführt. Bei der Behandlung der akuten Form der Krankheit stehen die Entzugserscheinungen und die Linderung des Allgemeinzustandes des Patienten an erster Stelle.

  • Antipyretika;
  • Antispasmodika zur Linderung von Schmerzen.

Um die Nierenzirkulation zu verbessern, wird der Patient für die ersten zwei oder drei Tage ins Bett gelegt. Es wird reichlich Trinken, Ruhe und eine schonende Diät für die Dauer der Behandlung gezeigt.

Nach Erhalt der Tests werden Antibiotika verschrieben. Die Wahl fällt vor allem auf die neue Generation von Breitspektrum-Medikamenten. Dies sind Cephalosporine, Gentamicin, Nitrofurane. Wenn eine Antibiotikatherapie in einigen Tagen keine sichtbaren Ergebnisse bringt, ändern sich die Antibiotika.

Die Behandlung der Pyelonephritis bei Frauen erfolgt in einer komplexen Therapie mit der Behandlung der Genitalsphäre, da sexuell übertragbare Infektionen oft primär sind. Die akute Form der Erkrankung ist innerhalb von 2 Wochen geheilt. Die Therapie der chronischen Pyelonephritis kann bis zu einem Jahr dauern.

Die Behandlung der chronischen Pyelonephritis beginnt mit einer Antibiotikatherapie zur Linderung des Entzündungsprozesses. Die Behandlung erfordert keinen Krankenhausaufenthalt und wird unter der Leitung eines Arztes, aber zu Hause durchgeführt. Oft arbeitet der Patient und lebt ein normales Leben.

Antibakterielle Therapie beginnt mit der Verschreibung von Medikamenten einer bevorzugten Wahl, um die Entwicklung von Entzündungen zu verhindern. In Zukunft wird der Termin in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Tests für Bacpossev angepasst. Bei chronischer Pyelonephritis werden Medikamente oral verschrieben. Injektionen werden bei schwerer Übelkeit und Erbrechen angewendet.

Ein Hauptproblem bei der Behandlung von Pyelonephritis bei Frauen ist die zunehmende Toleranz von Patienten gegenüber Antibiotika. Die Unempfindlichkeit von E. coli gegenüber Penicillin-Präparaten sollte berücksichtigt werden. Nicht für die Behandlung von Entzündungen in der Niere Drogen, die klassisch behandeln urologische Erkrankungen - Biseptol und 5-klopfen vorgeschrieben.

Ein guter Effekt in der komplexen Therapie ist neben Antibiotika gegeben durch:

  • nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel;
  • Medikamente, die den Tonus und die Immunität erhöhen;
  • Vitamine.

Die Patienten erhalten eine schonende Diät. In der Diät beschränkt Protein Lebensmittel, Salz. Schweres Essen, Gewürze, Alkohol sind insgesamt ausgeschlossen.

Volksrezepte

Traditionelle Medizin schlägt vor, für die Behandlung von Pyelonephritis Abkochungen und Tinkturen von Kräutern zu verwenden. Es ist entzündungshemmend:

Cook Infusionen besser in einer Thermoskanne. Bei 2 EL. Löffel von medizinischen Rohstoffen nehmen 200 ml kochendes Wasser, gießen Sie über eine Stunde. Trinken Sie tagsüber ein paar Schlucke.

Gutes Ergebnis gibt die Therapie von Volksmedizin Hafer und Bärentraube. Hier sollte das Rohmaterial 30 Minuten lang gekocht werden, wobei die Brühe verdampft wird. Anteile für Kochbrühe: 1 EL. l Rohstoffe zu einem Glas Wasser. Der daraus resultierende Sud wird in 3 Teile geteilt und für den Tag getrunken.

Als antibakterielle und stärkende Therapie empfiehlt sich die Anwendung von Briar, Johannisbeerblättern und Brennnessel. Sie können als Tee trinken.

Prognose und Prävention

Die Prognose für Pyelonephritis ist günstig. Mit rechtzeitiger Diagnose und korrekter Behandlungstaktik verläuft die Krankheit ohne Folgen für die Nieren. Die Überwachung des Zustands nach dem akuten Stadium der Krankheit wird jährlich angezeigt. Wenn es innerhalb eines Jahres nach der Krankheit keinen Rückfall gab, ergaben die Tests ein negatives Ergebnis für Bacposev, dann gilt der Patient als völlig gesund.

Vorbeugende Maßnahmen für die Nierengesundheit werden auf die Entfernung der Risikofaktoren, die die Krankheit hervorrufen, aus dem Leben reduziert:

  • nicht supercool, einschließlich lokal, in der Lendengegend;
  • persönliche Hygiene aufrechterhalten;
  • Überwachung der Gesundheit des Urogenitalsystems;
  • regelmäßig Harnuntersuchungen, Vaginalabstrich;
  • genug Ruhe, iss gut;
  • vermeiden Sie häufige Exzesse in Essen, Alkohol;
  • trinke täglich 1,5 Liter Wasser;
  • Nehmen Sie Antibiotika und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente nicht selbst ein.

Wenn Sie Pyelonephritis hatten, müssen Sie einmal im Jahr einen Blut- und Urintest bestehen.

Bewertungen

Alle dachten, dass der Lende durch sitzende Arbeit schmerzt. Bis sie eines Morgens schwoll. Ich ging ins Krankenhaus - es stellte sich heraus, dass es sich um eine Nierenentzündung handelte. Ich wurde einen Monat lang behandelt, alles scheint weg zu sein. Mädchen, halte den Schmerz nicht aus, geh und untersuche dich.

Mit dem zweiten Kind begann zu schwellen. Jeder dachte, dies sei notwendig, bis die Analyse Protein im Urin zeigte. Ins Krankenhaus bringen. Entlassene Cannephron und Bettruhe. Pyelonephritis lieferte nicht, zu dem ich sehr glücklich war. Ein Kanphron sah regelmäßig vor der Geburt.

Pyelonephritis krank seit Jugend. Periodisch sind die Nieren entzündet, man muss Antibiotika trinken. Mädchen, zieh dich warm an. Wie krank und Schönheit wird keinen Willen brauchen.