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Symptome und Behandlung von Nierenschäden. Gefährliche Wirkungen bei fehlender Behandlung

Nierenkontusion ist eine spezielle Art von Verletzung, die auf mechanische zurückzuführen ist. Es entsteht als Folge einer traumatischen Wirkung auf die Lendenregion, aber in der Regel wird die Integrität des Organs selbst nicht beeinträchtigt, da die Niere durch die Rückenmuskulatur geschützt wird. Eine beschädigte Niere braucht eine qualifizierte Untersuchung und Behandlung. Selbstmedikation oder mangelnde Behandlung führt oft zu irreversiblen negativen gesundheitlichen Auswirkungen.

Schadensursachen

Wie bereits erwähnt, ist die Ursache einer Nierenverletzung eine mechanische Wirkung auf die Lendenregion und resultiert aus:

  • schlagen;
  • fällt auf eine harte Oberfläche oder einen Gegenstand;
  • häusliche Verletzungen;
  • Unfall;
  • langes Zusammendrücken.

In einigen Fällen erhöht sich die Wahrscheinlichkeit solcher Schäden an der Niere. Kinder, die von Natur aus sehr aktiv sind, Menschen mit Erkrankungen des Harnsystems (Nierenprolaps, Urolithiasis) können eine schwere Prellung bekommen.

Schweregrad der Verletzung

Der Grad der Nierenschädigung hängt von der Stärke und Richtung des Aufpralls in der Lendenregion ab. Neben dem physischen Zustand der Niere selbst (Vorhandensein von Pathologien) ist die Entwicklung des Muskelgerüsts (wie haltbar es ist), der Bauchdruck, die Menge an Fett im Lendenbereich wichtig. Es gibt 3 Verletzungsgrade:

  1. Der erste Grad einer Niere Prellung verschlechtert leicht den Zustand einer Person: Er fühlt Müdigkeit, erhöhte Müdigkeit. Nach einer Verletzung ist der Schmerz schwach. Blut im Urin fehlt oder ist in sehr geringer Menge vorhanden, was oft erst nach der Analyse festgestellt wird. Hämatom der Niere ist unbedeutend.
  2. Der zweite (mittlere) Grad ist durch ein signifikantes Schmerzsyndrom gekennzeichnet. Der Schmerz wird wellenförmig, manifestiert sich durch Angriffe, gibt den Beinen, Bauchhöhle, Leistengegend. Harnverstopfung ist bis zu einer vorübergehenden Anurie gestört, Blut im Urin ist deutlich sichtbar.
  3. Der dritte (schwere) Grad äußert sich in einem starken, akuten Schmerz. Die allgemeine Gesundheit verschlechtert sich: Übelkeit mit Erbrechen, Fieber, Drucksprüngen und Herzklopfen. Die Farbe des Urins ändert sich aufgrund der großen Menge an Blut. Es besteht ein Mangel an Urin (Anurie). Ein subkapsuläres Hämatom der Niere ist signifikant, es kann einen Bruch des Parenchyms hervorrufen. Oft ist die Integrität der Niere gebrochen. Dieser Zustand ist lebensbedrohlich und erfordert eine medizinische Notfallversorgung.

Symptome einer Nierenverletzung

Die Bestimmung von verletzten Nierenschäden nach einem Trauma ist einfach. Es gibt drei spezifische Symptome eines solchen Traumas: Hämaturie (Blut im Urin), ausgeprägtes Schmerzsyndrom, Lumbalödem. Lassen Sie uns sie genauer untersuchen.

Hämaturie

Hämaturie ist das Auftreten von Blut im Urin, das Hauptindikator für Nierenschäden. Durch die Menge an Blut, die Dauer der Blutausscheidung zusammen mit dem Urin kann man den Grad der Nierenschädigung beurteilen. Wenn die Dauer der Hämaturie signifikant ist, kann der Patient Anämie erleben. Der Begriff "sekundäre Hämaturie" bezieht sich auf das späte Auftreten von Blut im Urin: nicht unmittelbar nach der Verletzung, sondern nach einigen Tagen oder Wochen. Vielleicht der Mangel an Blut im Urin mit einer starken Verletzung. Es gibt eine ähnliche Situation, wenn es eine Trennung des Ureters, des Beckens gibt. Blut wird in das Gewebe nahe der Niere freigesetzt, und Blutgerinnsel verstopfen den Ureter.

Schmerzempfindungen

Rückenschmerzen erscheinen sofort nach einer Prellung im Bereich der Niere, wie es stärker wird, kann es den Magen, Leistengegend, Beine geben. Das Opfer beschreibt sie als scharf, durchdringend. Es ist um das betroffene Gebiet lokalisiert, auf der Seite, wo sich die verletzte Niere befindet. Der Schmerz steigert seine Intensität und beginnt erst am zehnten Tag zu sinken.

Das Auftreten von Ödemen

Das Auftreten von Ödemen in der Lendengegend ist ein weiteres spezifisches Zeichen einer Nierenverletzung. Ausgeprägte Schwellung von dem geprellten Ort. Manchmal steigt die Schwellung im Bereich der Hypochondrie an. Das Auftreten von Ödemen ist auf die Ansammlung von Blut oder Blut im Urin im pararenalen oder retroperitonealen Gewebe zurückzuführen.

Urin ist das Ergebnis einer schweren Verletzung, wenn eine Nierenruptur auftritt.

Andere Anzeichen von Kontusion

Andere, unspezifische Symptome einer Nierenverletzung treten allmählich auf und hängen vom Grad der Schädigung ab. Dazu gehören: Schwäche, blasse Haut, Verschlechterung des Wohlbefindens bis zu einem Schockzustand. Das Opfer kann in der Temperatur steigen, den Blutdruck in Richtung der Zunahme oder Abnahme, Übelkeit und Erbrechen ändern.

Das Syndrom des "akuten Abdomens" tritt auf, wenn Urin und Blut in die Bauchhöhle selbst eindringen, gekennzeichnet durch schwere und starke Bauchschmerzen und abnorme Bauchwandspannung.

Wenn die Verletzung während eines Sturzes oder eines Unfalls aufgetreten ist, sind Schäden an der Lunge, den Bauchorganen und Rippenfrakturen wahrscheinlich.

Trauma Diagnose

Die Diagnose umfasst die Untersuchung der Diagnose und die Ermittlung des Ausmaßes des Schadens. Ein Gespräch mit dem Opfer, Anamnese sammeln. Labor- und instrumentelle Methoden werden verwendet:

  • Urinanalyse für Hämaturie;
  • komplettes Blutbild und Bluttest auf Anämie;
  • Zystoskopie und Chromozytoskopie;
  • allgemeine und isotopische Radiographie;
  • Ausscheidungsurographie;
  • Ultraschall der Nieren;
  • MRT;
  • Angiographie.

Ultraschall der Niere zeigt den Ort und das Ausmaß des Nierenhämatoms. Dies ist die einfachste instrumentelle Methode, die aufgeführt ist.

In Notfällen, wenn aufgrund des lebensbedrohlichen Zustandes des Patienten keine vollständige Diagnose möglich ist, wird eine Operation durchgeführt.

Nierenverletzung Behandlung

Obwohl leichte und mittelschwere Stufen keine spezielle Behandlung vorsehen, ist es nicht wünschenswert, sich zu Hause zu behandeln. Rücksprache mit einem Arzt ist notwendig, um Komplikationen auszuschließen und eine kompetente Behandlung zu wählen. Mit Erlaubnis des behandelnden Arztes können Sie zu Hause warme Umschläge machen.

Dem Patienten werden Ruhe, Bettruhe, kalte Kompressen im Lendenbereich (in den ersten Tagen) verschrieben. Die ersten 2 Wochen körperlicher Aktivität sind vollständig ausgeschlossen. Essen während der Behandlung sollte salzfrei und kalorienarm sein, Trinken ist begrenzt. Nach der ersten akuten Phase (ca. 3 Tage) ist eine physiotherapeutische Behandlung wünschenswert. Elektrophorese, Magnetfeldtherapie, UHF, Lasertherapie sind gut geeignet.

Die medikamentöse Behandlung umfasst die Analgesie mit Tabletten oder intravenösen Injektionen (Medikamente auf Basis von Ibuprofen und Paracetamol, Novocain und Lidocain), wenn das Schmerzsyndrom ausgeprägt ist. Um möglichen Infektionen vorzubeugen, wird eine Antibiotikatherapie verschrieben. Häufiger sind dies Medikamente der Penicillin-Gruppe. Wenn die Hämaturie stark ausgeprägt ist oder der Urin nicht mehr ausgeschieden wird, wird der Patient für die Zeit der Wiederherstellung der Ausscheidungsfunktion der Nieren katheterisiert.

Die Erholungsphase hängt vom Grad der Schädigung der Niere ab. Leichter Bluterguss der Niere verläuft in etwa 14 Tagen vollständig. Bei mäßiger Verletzung dauert die Behandlung etwa einen Monat. Schwere Verletzungen werden für mehrere Monate behandelt. Die gesamte Dauer der Behandlung erfolgt regelmäßige Überwachung des Zustands des Urins.

Erste Hilfe leisten

Die grundlegendste Sache, die im Falle einer Nierenverletzung getan werden muss, ist, das Opfer so schnell wie möglich ins Krankenhaus zu bringen. Vor allem, wenn es eine schwere Hämaturie, starke Schmerzen, Schock gibt. Solche Symptome sind tödlich, weil der Verdacht auf einen Nierenruptur besteht. Das Opfer muss auf eine horizontale Fläche gelegt werden, zum Beispiel ein Schild, ein Brett, eine Rolle unter die Knie legen und in einer solchen Form ins Krankenhaus gebracht werden. In Abwesenheit von Schock und heller Hämaturie kann das Opfer im Sitzen getragen werden. Auf den unteren Rückenbereich eine kalte Kompresse anlegen.

Wenn der Schmerz nicht stark ist, ist kein Blut im Urin, Sie können keinen Krankenwagen rufen und zum Arzt in der Klinik kommen. In jedem Fall müssen Sie einen Spezialisten aufsuchen und alle notwendigen Untersuchungen durchführen.

Mögliche Folgen von Verletzungen

Eine Nierenkontusion geht häufig mit einer Schädigung anderer Organe einher: der Lunge, des Darms. Bei schweren Verletzungen kann das Becken, der Harnleiter abgerissen werden, was dazu führt, dass sich die Bauchhöhle mit Blut und Urin füllt. Wenn wir keine Rupturen rechtzeitig diagnostizieren und keine Maßnahmen ergreifen, ist eine Entzündung des Peritoneums (Peritonitis) möglich, was eine tödliche Krankheit ist. Ohne kompetente und rechtzeitige Maßnahmen kann eine Person sterben. Es kann andere Komplikationen der Nierenverletzung geben:

  • Sepsis;
  • Pyelonephritis (und andere entzündliche Erkrankungen der Nieren);
  • Anämie aufgrund von Blutverlust;
  • Nierensteine;
  • Nierenatrophie;
  • Nephrektomie;
  • nephrogene arterielle Hypertonie;
  • Pseudoaneurysma;
  • Nierenarterienstenose.

Die Folgen der Verletzung sind vielfältig. Daher ist es notwendig, einen Arzt unter allen Behandlungsbedingungen zu beobachten: zu Hause oder in einem Krankenhaus.

Es gibt keine spezielle Prävention von Nierenschäden. Die Hauptregel ist, vorsichtig zu sein und Rückenverletzungen zu vermeiden. Darüber hinaus stärken Erkrankungen der Harnwege, schwache Rückenmuskulatur und führen zu einer gesunden Lebensweise.

Operationstaktik für geschlossene Nierenschäden

  • Die erste Gruppe von Verletzungen umfasst Schäden an der fettigen und fibrösen Kapsel der Niere mit der Bildung eines Hämatoms, oft in Form der Aufnahme der Fettkapsel der Niere mit Blut.
  • Die zweite Gruppe ist charakterisiert durch subkapsuläre Parenchymrupturen, die nicht in die Schalen und das Becken eindringen, aber von subkapsulären Hämatomen begleitet sind, multiple Blutungen an Stellen mit Ruptur des Nierenparenchyms mit der möglichen Bildung von Mikroinfarkten.
  • Die dritte Gruppe besteht aus Brüchen der fibrösen Kapsel und des Nierenparenchyms, die in das Becken eindringen und zu signifikanten Blutungen und Urohämatom führen.
  • Die vierte Gruppe ist gekennzeichnet durch eine Schädigung des Nierenbeins, bis die Niere abbricht.
  • Die fünfte Gruppe von Verletzungen zerquetscht die Niere.

Absolute Indikationen für Notoperationen sind Verletzungen der Niere, begleitet von Nierenschäden der dritten, vierten und fünften Gruppe. Die Frage der chirurgischen Behandlung von Verletzungen der ersten beiden Gruppen wird individuell gelöst, abhängig von der Größe des Hämatoms in Perirenalzellulose oder dem Zustand der Niere während der subkapsulären Ruptur. In zweifelhaften Fällen sollte die Methode der Wahl eine Revision der Niere sein. Die Notwendigkeit für diesen Ansatz wird durch eine große Anzahl von ernsthaften Komplikationen bei der konservativen Behandlung von Nierenschäden, einschließlich Pyelonephritis, Urolithiasis, arterieller Hypertonie, Hämatomvereiterung, Niereninfarkt, Nachblutung usw. diktiert. Eine Fokussierung nur auf den Allgemeinzustand des Patienten kann zu einer unnötigen Verzögerung der Operation durch vorübergehende Kompensation der Auswirkungen einer Nierenruptur und fortgesetzter Blutung aufgrund der Einbeziehung von Kompensationsmechanismen führen. Von besonderer Bedeutung ist die Tatsache, dass der Erfolg einer Reihe von organerhaltenden Operationen weitgehend von der seit der Verletzung verstrichenen Zeit abhängt, insbesondere wenn die Nierenarterie geschädigt oder gequetscht und die Niere entfernt wird, wobei die maximal zulässige Ischämiezeit 30 Minuten nicht überschreitet.

Die präoperative Vorbereitung eines Patienten mit einer Nierenverletzung unterscheidet sich nicht in irgendwelchen Besonderheiten. Es hängt ganz von der Schwere der Verletzung, der dem Arzt zur Verfügung stehenden Zeit aufgrund der Schwere des Zustands des Patienten, der Notwendigkeit zusätzlicher diagnostischer Techniken und der Stabilisierung der hämodynamischen Parameter ab. Bei Indikationen für einen chirurgischen Eingriff sollte diese Zeit auf ein Minimum reduziert werden, wobei gleichzeitig der Blutverlust ersetzt, der Patient vom Schock entfernt und andere Reanimationsmaßnahmen durchgeführt werden. Bereits vor der Operation empfiehlt es sich, die Blutverlustkompensation durch die Einführung von Blut und Blutersatzstoffen zu beginnen, die dann während und nach der Operation fortgesetzt werden sollten.

Anästhesie während der Operation für Nierenschäden sollte nur allgemein sein. Bevorzugt ist eine Endotrachealanästhesie mit kontrollierter Atmung, die es Ihnen ermöglicht, die notwendige Entspannung zu erreichen und die Voraussetzungen für die Durchführung der notwendigen Revision und der entsprechenden Operation schafft.

Es ist notwendig, dass der Anästhesist direkt an der Vorbereitung des Patienten auf die Operation von den ersten Minuten seiner Aufnahme ins Krankenhaus beteiligt ist. Gleichzeitig sollten die Bemühungen nicht nur auf die Stabilisierung der hämodynamischen Parameter und die Bekämpfung von Schock und Blutverlust gerichtet sein, sondern auch auf die Verbesserung der Funktion anderer Organe und Systeme des Opfers.

Technik Operationen. Bei einer isolierten Nierenverletzung ist der optimale Zugang die Lumbotomie. Bei Verdacht auf eine Nierenverletzung mit Schädigung der Bauchorgane sollte mit einer Laparotomie begonnen oder eine Lumbol-Parotomie durchgeführt werden. Wenn Sie eine Verletzung oder eine Beschädigung der Brust vermuten, die relativ selten ist, können Sie Thorakophrenie für die Revision der Brust und den anschließenden Zugang zu der beschädigten Niere verwenden.

Keine diagnostische Methode liefert zuverlässige Daten zur Bestimmung des garantierten Volumens eines chirurgischen Eingriffs. Der Patient sollte vor einer möglichen Nephrektomie gewarnt werden.

Eines der Merkmale der Nierenruptur ist das Erfordernis eines ausreichenden Zugangs, der eine gute Orientierung und Manipulation in der Wunde ermöglicht. Intermuskuläre Ansätze sind daher kontraindiziert. Bei einer isolierten Verletzung der Niere sollte die Lumbotomie nach Fedorov durchgeführt werden. Der Schnitt wird streng in Schichten durchgeführt. Die Blutaufnahme zeigt indirekt die Prävalenz und Schwere der Verletzung an. Sie weist auf ein Hämatom im retroperitonealen Raum hin. Ein sehr wichtiger Umstand ist, dass das Hämatom im peristribu- lären oder im retroperitonealen Raum bis zu einem gewissen Grad in geschlossene Faszienräume eingeschlossen ist und daher sein Innendruck zur Kompression geschädigter Gefäße beiträgt und die Blutung reduziert oder aufhört. Es ist das, was die scheinbar unglaubliche Tatsache der erfolgreichen Operationen im Falle der Beschädigung der großen Nierengefäße erklärt, die freie Blutung, aus der das Opfer in ein paar Minuten zum Tod bringen kann. Nach der Präparation der Faszie nimmt der Druck im Hämatom stark ab und die Blutung nimmt wieder zu. Ihre Intensität stört oft die Orientierung in der Wunde, die Revision der Niere, verursacht exzessives Operieren des Chirurgen. Gleichzeitig sollten alle Stadien der Blutstillung so schnell wie möglich durchgeführt werden.

Die isolierte Beschädigung der Behälter retroperitonealnych der Zellulose stellt die Gefahr für das Leben nicht aus. Nach Öffnen der querverlaufenden Bauchmuskeln und der Faszie wird daher der Retroperitonealraum geöffnet und das Peritoneum medial mit einem Haken entfernt, wobei die Fascia posterior fasciae maximal freigelegt wird. Wenn bei Paraurephrien ein pulsierendes Hämatom gefunden wird und eine Schädigung der Hauptgefäße der Niere vermutet wird, sollten Sie bereit sein, die Bauchaorta oberhalb der Nierenarterien mit den Fingern zu klemmen. Nach einer weiten Öffnung der posterioren Wirbelsäulenfaszie sollte die temporäre Blutstillung sofort durch Klemmen der Nierengefäße mit den Fingern der linken Hand durchgeführt werden. Erst danach entfernen Sie Blutgerinnsel und setzen Sie die Oberfläche der Niere frei. Nach dem Trocknen des Nierenbetts, dem Entfernen von flüssigem Blut und Blutgerinnseln, ist es möglich, den Nierengefäßstiel mit dem Auge zu isolieren und eine Gefäßklemme oder ein dünnes Gummigriff einzuführen, dessen Spannung zu einer vorübergehenden Unterbrechung der Blutzirkulation in der Niere führt. Erst danach ist es möglich, die Blutgerinnsel vorsichtig zu entfernen. Mit großer Sorgfalt entfernen Sie Blutgerinnsel von den erkannten Wunden der Niere und versuchen Sie nicht, den bestehenden Schaden zu erhöhen.

Hastig und nicht sorgfältig entfernte Blutgerinnsel erlauben es nicht, den Grad des Schadens richtig einzuschätzen und die Möglichkeit einer organerhaltenden Operation zu bestimmen, was der Hauptgrund für die ungerechtfertigte Entfernung einer Niere während solch einer unvollkommenen Revision ist.

Es sollte daran erinnert werden, dass die sichere Zeit der Nierenischämie 30 Minuten nicht überschreitet. Dieser Umstand erfordert eine gewisse Orientierungsgeschwindigkeit und den Einsatz intermittierender Okklusion, wenn alle 10-15 Minuten eine Klemme oder ein Drehkreuz entspannt ist, wobei diese Zeit verwendet wird, um die am stärksten blutenden Gefäße zu bestimmen.

Die Indikation für die Entfernung einer Niere ist ihr Reißen, Zerquetschen, mehrere Brüche des Parenchyms oder Tränen, die in die Becken des Beckens eindringen und im mittleren Teil davon am Tor lokalisiert sind.

Nach diesen Indikationen ist eine Nephrektomie nur bei funktionierender kontralateraler Niere möglich. Wenn es vor der Operation nicht möglich war, das Vorhandensein und die Funktionsfähigkeit der kontralateralen Niere zu überprüfen, wird dies auf dem Operationstisch durchgeführt. Um dies zu tun, öffnen Sie die Bauchhöhle und palpatorno bestimmen das Vorhandensein und die Größe der Niere auf der anderen Seite. Da das Verfahren einen großen Prozentsatz an Fehlern aufweist, ist es erforderlich, einen Indigocarmintest auf dem Operationstisch durchzuführen. Intravenös injiziert mit 5 ml einer 0,4% igen Lösung von Indigocarmin und nachdem sie den Ureter der geschädigten Niere gepresst haben, folgen sie der Harnausscheidung durch den in die Blase eingeführten Katheter. Das Auftreten von Indigokarmin-gefärbtem Urin 3 bis 6 Minuten nach intravenöser Verabreichung zeigt eine befriedigende Funktion der kontralateralen Niere und die Passage der oberen Harnwege an.

Bei der Entscheidung über die Durchführbarkeit und Möglichkeit, eine geschädigte Niere zu entfernen, wird eine Klemme so tief wie möglich auf ihren Harnleiter gelegt und oberhalb der Klemme abgeschnitten. Der Stumpf wird mit Jod behandelt und mit Catgut ligiert. Auf dem Gefäßstiel der Niere klemmen Fedorov. Die Niere wird geschnitten und entfernt. Am vaskulären Nierenstiel unterhalb der Klemme werden 2 - 3 Ligaturen des Katgutes Nr. 6 - 8 appliziert, es empfiehlt sich, eine Ligatur mit Blitz zu versehen, was deren mögliche Inkonsistenz ausschließt, deren Gefahr aufgrund der reellen Möglichkeit einer Eiterung im periralen Gewebe in der postoperativen Phase erhöht ist. Daher wird in diesen Fällen die Verwendung von Seidenligaturen nicht empfohlen, da sie in der postoperativen Phase die Ursache für eine Ligaturfistel sein können.

Nach Entfernung der Niere und Behandlung des Nierenbeins wird die mit Blut getränkte Zellulose erneut und gründlicher entfernt, Blutgerinnsel und der retroperitoneale Raum mit einer Lösung von Antibiotika gewaschen.

Wenn während der Operation das Peritoneum nicht geöffnet wurde und der Verdacht auf eine Schädigung der Bauchorgane besteht, öffnen Sie die Bauchhöhle, um sicherzustellen, dass die inneren Organe nicht verletzt werden. Danach wird das Peritoneum mit einer kontinuierlichen Katgutnaht vernäht.

Die Lumbalaparotomie ermöglicht Ihnen eine Reihe von chirurgischen Eingriffen an den Bauchorganen neben der Operation. Wenn dies nicht genug ist, ist es ratsam, eine lumbotomische Inzision zu machen und eine Mittellinien-Laparotomie durchzuführen.

Die Gefahr der Eiterung des retroperitonealen Gewebes in der postoperativen Periode macht es notwendig, es gründlich mit zwei Cellophan-Gaze-Tampons zu entleeren. Die Operationswunde wird in Schichten vernäht, wobei der hintere Winkel frei bleibt, wo Tampons entfernt werden.

Die operative Taktik für Nierenschäden wird vollständig von der operativen Situation bestimmt. Wenn also die Blutmenge in der Paranephrie unbedeutend ist und die Nierenrevision nicht beeinträchtigt, ist das Isolieren und Klemmen der Gefäße unnötig.

"Operative Urologie" - herausgegeben von Akademiemitglied AMS USSR N. A. LOPATKIN und Professor I. P. SHEVTSOV

Nierenschäden: häufige Arten von Nierenschäden und Verletzungen

Nierenschäden treten häufig bei Verletzungen der Bauchhöhle, des Lendenwirbels, des retroperitonealen Raums auf. Fast 70% der Nierenschäden sind mit Verletzungen anderer Organe verbunden.

Schäden an der Niere sowie anderen inneren Organen können geschlossen werden, ohne die Integrität der äußeren Haut zu verletzen, und öffnen, wenn diese verletzt sind.

Oft sind geschlossene Nierenschäden vorhanden. Sie können das Ergebnis eines Schlags, eines Sturzes aus einer Höhe, einer Kompression durch die äußeren Hüllen und weniger oft einer starken Gehirnerschütterung sein. Mit Anomalien der Entwicklung und pathologischen Veränderungen der Niere kann mit einem leichten Schlag verletzt werden.

Arten von Nierenschäden

Geschlossener Nierenschaden nach Schweregrad ist in neun Gruppen unterteilt.

Die erste Gruppe. Nierenverletzung - es passiert oft. Wenn es mehrere Blutungen im Nierenparenchym beobachtet. Nierenrisse erscheinen makroskopisch nicht. Der Patient klagt über nagende Schmerzen im unteren Rücken, Mikrohämaturie wird beobachtet. Änderungen der Ultraschall- und Ausscheidungsurographie werden nicht festgestellt.

Die zweite Gruppe. Häufig treten Kapselrupturen, Verletzungen des Nierenfetts, kleine subkapsuläre Rupturen des Nierenparenchyms und Nierenhämatome auf. Bei einer solchen Verletzung ist eine Mikrohämaturie charakteristisch. Laut ekskretornogo der Urographie werden die Veränderungen nicht beobachtet. Eine Ultraschalluntersuchung kann ein Nierenhämatom zeigen.

Die dritte Gruppe. Subkapsulärer Spalt, der nicht in die Becken und das Becken reicht - das passiert oft. Ein subkapsuläres Hämatom ist charakteristisch. Der Patient klagt über Rückenschmerzen, Mikrohämaturie wird beobachtet. Schmerzhafte vergrößerte Niere kann palpiert werden. Ausscheidende Urographie zeigt Verformung der Schalen ohne das Vorhandensein eines Hämatoms mit einer Ruptur, Ultraschalluntersuchung - subkapsuläre Hämatome unterschiedlicher Größe.

Vierte Gruppe. Bruch des Parenchyms, Eindringen in die Becher. Schwere Schäden verursachen schwere Blutungen, die Bildung von Urohämatom in perirenaler Cellulose. Eine solche Verletzung wird oft von einem Schock begleitet. Anämie und profusitis Hämaturie sind charakteristisch. Es ist möglich, Urothematom bei Palpation zu erkennen Gemäß der Ausscheidungsurographie wird ein Kontrastmittel außerhalb der Becher bestimmt, eine Ultraschalluntersuchung kann ein Urothematom verschiedener Größen im Retroperitonealraum, Blutgerinnsel in den Körbchen, Nierendeformität und Abreißen eines Teils davon erkennen.

Fünfte Gruppe. Zerquetschen der Niere ist eine sehr ernste Verletzung. Es ist durch das Vorhandensein von mehreren Bruchlinien, begleitet von Schock, Anämie, Hämaturie gekennzeichnet. Oft kombiniert mit Verletzungen der Bauchorgane und anderer Organe. Gekennzeichnet durch die Anwesenheit von Urogematoma. Entsprechend der Ausscheidungsurographie wird ein Kontrastmittel außerhalb der Tassen und des Beckens bestimmt. Entsprechend der retrograden Urographie werden mehrere Gerinnsel von Kontrastmittel bestimmt. Die Ultraschalluntersuchung kann ein urogenes Hämatom verschiedener Größe im Bauchraum, Blutgerinnsel in den Körbchen, Deformation der Niere und Abreißen zeigen.

Die sechste Gruppe. Die Trennung der wichtigsten Nierengefäße ist selten, sehr schwere Verletzung. Begleitet von schweren Blutungen, Schock, Anämie. Kann den Tod des Patienten verursachen. Hämaturie wird bei der Trennung der Blutgefäße und bei der Trennung des Ureters nicht beobachtet. Eine sofortige chirurgische Behandlung ist notwendig, um die Blutung zu stoppen.

Siebte Gruppe. Die Nierenkontusion in der extrakorporalen Stoßwellenlithotripsie ist in den letzten Jahren ein häufiges Nierentrauma. Bei Verwendung der optimalen Parameter der extrakorporalen Stoßwellenlithotripsie ist es gleich dem Abschlachten der Niere.

Die achte Gruppe. Chirurgische Verletzungen treten häufig auf. Dazu gehören: Nierenschäden während der perkutanen Chirurgie und der oberen Harnwege Forschung.

Neunte Gruppe. Die Kombination der genannten Schäden mit Schäden an anderen Organen.

Nierenschaden

Nierenschaden - eine Verletzung der Integrität der Niere aufgrund traumatischer Effekte. Geschlossener Nierenschaden tritt bei direkten (gequetscht, Kompression, auf den Rücken fallend) und indirekten (aus der Höhe fallenden) Verletzungen auf, offen - mit erstochenen, gehackten und Schusswunden. Manifestiert durch Hämaturie und Rückenschmerzen. Bei offenen Läsionen wird der Harnabfluss aus der Wunde beobachtet. Zur Bestätigung der Diagnose werden Labordaten, Ultraschall, CT, Röntgen und Angiographie verwendet. Behandlung von geschlossenen Nierenverletzungen in den meisten Fällen konservativ, offen - chirurgisch.

Nierenschaden

Nierenschaden ist eine ziemlich häufige Verletzung, die 1-5% der Gesamtzahl von traumatischen Verletzungen umfasst. Der Schweregrad kann sehr unterschiedlich sein - von relativ leichten Fällen bis hin zu schweren Läsionen, die ein Risiko für das Leben des Patienten darstellen. Männer leiden dreimal häufiger als Frauen. Jede Schädigung der Niere wird als potentiell gefährlich angesehen, so dass Patienten mit dieser Pathologie in der urologischen, chirurgischen oder traumatischen Station hospitalisiert werden.

In Friedenszeiten herrschen geschlossene Nierenverletzungen vor. Der Grund wird gewöhnlich kriminelle Ereignisse (Kämpfe) und fällt aus der Höhe. Weniger häufige offene Verletzungen, die das Ergebnis von Stich- und Stichwunden sind. Während der Zeit der Feindseligkeiten nimmt der Anteil der Nierenschüsse dramatisch zu. In 70-80% der Fälle werden Nierenschädigungen mit anderen Verletzungen kombiniert: Becken-, Wirbelsäulen- und Rippenbrüche, Knochenbeinbrüche, Schädel-Hirn-Trauma, stumpfes Bauchtrauma, Brustverletzungen, etc. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich, trägt zur Entwicklung eines traumatischen Schocks bei und verschlechtert die Prognose.

Nierenschadensklassifizierung

In der Traumatologie und Urologie werden geschlossene (subkutane, stumpfe) und offene (durchdringende) Verletzungen der Niere unterschieden. Es gibt folgende Arten von geschlossenem Schaden:

  • Prellung Im Nierenparenchym treten multiple Blutungen auf, eine makroskopische Ruptur eines subkapsulären Hämatoms fehlt.
  • Subkapsuläre Ruptur ohne Kontakt zum Nierenbecken. Es ist durch das Vorhandensein eines großen subkapsulären Hämatoms gekennzeichnet.
  • Reißen des Gewebes und der fibrösen Kapsel der Niere mit Schädigung des Nierenbeckensystems.
  • Zerkleinern.
  • Ureterablösung, vollständige oder teilweise Schädigung des Gefäßstiels.
  • Kontusion

Offene Nierenverletzungen sind unterteilt in:

  • Schnittwunden.
  • Stichwunden.
  • Fragmentwunden.
  • Schusswunden usw.

Wenn sie eine Diagnose stellen, klären sie die Zone des Nierenschadens auf:

  • Schädigung des Gefäßstiels.
  • Beschädigung des Körpers.
  • Schaden am unteren Segment.
  • Schäden am oberen Segment.

Geben Sie zusätzlich die Art der Verletzung an (kombiniert, isoliert), das Vorhandensein oder Fehlen von Komplikationen (kompliziert, nicht kompliziert).

Geschlossener Nierenschaden

Die Ursache einer geschlossenen Verletzung der Niere sind Blutergüsse, Stürze, Quetschungen und andere Effekte, die zu einem Anstieg des Flüssigkeitsdrucks (Urin und Blut) in der Niere führen oder die Niere zwischen den Querfortsätzen der Wirbel und der Rippen zusammengedrückt wird. Die Schwere der Schädigung hängt von Faktoren wie dem Ort der Anwendung, der Richtung und Stärke des Schlags, den einzelnen Merkmalen der Nierenposition in Bezug auf die Wirbelsäule und die unteren Rippen, dem Grad der Muskelentwicklung, dem Grad der Darmfüllung, der Anzahl perirenalen und subkutanen Fettgewebes, dem retroperitonealen und intraabdominalen Druck ab. Bei früheren pathologischen Veränderungen (chronische Pyelonephritis, Entwicklungsanomalien, Pyonephrose und Hydronephrose) kann die Integrität der Niere beeinträchtigt werden, selbst bei einer geringfügigen traumatischen Wirkung. Der Grad der Schädigung kann von geringfügigen Blutungen in das Nierengewebe bis zur totalen Organzerstörung variieren.

Die führenden Symptome einer Nierenverletzung sind Schmerzen und Schwellungen in der Lendengegend in Kombination mit Mikro- oder Hämaturie. Die Schmerzen können akut, stumpf oder kolikartig sein und oft in die Leistengegend ausstrahlen. Bei schweren Verletzungen werden Blähungen, Fieber, Übelkeit, Erbrechen und Symptome einer peritonealen Reizung beobachtet, die ein stumpfes Bauchtrauma simulieren können. Darüber hinaus können bei Nierenschäden Dysurie, Unterbauchschmerzen und Zeichen einer inneren Blutung festgestellt werden.

Es gibt 3 Schwere der Nierenschäden. Bei leichten Verletzungen (Verletzung) wird eine leichte Kurzzeithämaturie beobachtet. Das Schmerzsyndrom ist moderat. Der Allgemeinzustand des Patienten ist näher befriedigend, es gibt keine Anzeichen einer peritonealen Reizung, und das Nierenhämatom wird nicht nachgewiesen. Bei mäßig starken Schmerzen wird eine Bestrahlung der Genitalien, der Leiste und des Unterbauches beobachtet. Der Blutdruck wird reduziert, der Puls wird erhöht. Unter der Haut im Lendenbereich sichtbares Hämatom. Oft offenbarten Dysurie, in einigen Fällen - Anurie. Das Urogematom kann peritoneale Reizsymptome verursachen. Bei schweren Verletzungen entwickelt sich ein Schock. Der Schmerz ist schwer, die starke Hämaturie ist reichlich, verlängert. Es gibt zunehmende Anzeichen für innere Blutungen.

Nierenschäden öffnen

Die Ursachen und die Schwere offener Nierenschäden können variieren. Besonders schwere Verletzungen der Nieren werden bei Schusswunden beobachtet, was auf die Ausdehnung der Läsion, die komplexe Konfiguration des Wundkanals und die hohe Frequenz der gleichzeitigen Schädigung verschiedener Organe und anatomischer Bereiche zurückzuführen ist. Die Schwere der Stichwunden der Niere hängt von der Richtung des Wundkanals und der Lage der Wunde in Bezug auf die Nierengefäße ab. Je näher die Wunde dem Nierenstiel liegt, desto höher ist das Risiko, die Integrität der großen Gefäße zu beeinträchtigen und je größer der Bereich des Infarkts der Niere ist, gefolgt von der Vereiterung des Nierengewebes. Eine Schädigung des Harnleiters und des Kelch-Becken-Systems bei fehlender Operation führt zu Harninfiltration und Phlegmonen des retroperitonealen Raumes, bei gleichzeitiger Schädigung der Bauchhöhle entsteht Peritonitis.

Die Symptome einer offenen Nierenschädigung stimmen weitgehend mit den Anzeichen einer geschlossenen Verletzung überein. Es gibt Schmerzen und Hämaturie, oft gibt es Schwellungen um die Verletzungsstelle herum. Darüber hinaus gibt es im Lumbalbereich eine Schuss-, Stich- oder Schnittwunde. Das zuverlässigste Zeichen einer offenen Nierenverletzung ist der Harnfluss aus dem Wundkanal, jedoch ist dieses Symptom in den ersten Stunden selten ausgeprägt. Um kleine Verunreinigungen des Urins im blutigen Wundsekret zu identifizieren, wird ein spezielles Nessler-Reagenz verwendet.

Schmerzen im Lendenbereich verursachen eine schützende Spannung der Muskeln der vorderen Bauchwand. Frühes Auftreten und erhebliche Schwere dieses Symptoms können auf eine gleichzeitige Schädigung der Bauchorgane hindeuten. Hämaturie bei offenen Nierenverletzungen tritt fast sofort auf, jedoch korreliert seine Schwere nicht immer mit der Schwere der Läsion. Es gibt sowohl kleine Tränen, begleitet von starker Hämaturie, als auch schwere Verletzungen mit einer geringen Menge Blut im Urin.

Diagnose und Behandlung von Nierenschäden

Die Diagnose wird anhand von klinischen Symptomen, Urinanalyse, MRT, CT, Ultraschall, intravenöser Urographie, Nephroszintigraphie und Nierenangiographie bestätigt. Um den Schweregrad des Blutverlustes zu bestimmen, werden Hämoglobin und Hämatokrit überwacht. Wenn eine kombinierte Verletzung vermutet wird, werden Konsultationen von verschiedenen Spezialisten ernannt: Traumatologe, Abdominalchirurg, Nephrologe, usw.

Bei geschlossenen Verletzungen der Niere, die nicht mit hämodynamischen Störungen einhergehen, werden in der Regel konservative Maßnahmen ergriffen. Bei offenen Verletzungen ist eine konservative Therapie nur bei isolierten Wunden durch kalte Arme möglich, wenn der Zustand des Patienten zufriedenstellend bleibt und die Hämaturie unbedeutend und kurzlebig ist. Den Patienten werden Antibiotika, entzündungshemmende und hämostatische Medikamente verschrieben.

Absolute Indikationen für die operative Behandlung bei offenen und geschlossenen Nierenverletzungen sind eine instabile Hämodynamik, pulsierende und zunehmende Hämatome. Relative Indikationen für eine Operation sind schwere Verletzungen, Extravasation von großen Mengen von Urin, der Nachweis einer großen nicht-lebensfähigen Nierenbereich, kombinierte Verletzungen, frühere verletzte Nierenerkrankung und Mangel an Wirkung von konservativen Therapie. Je nach Schwere und Art des Schadens wird eine Nephrektomie durchgeführt, ein Teil der Niere entfernt oder eine Nierenlücke genäht. In einigen Fällen ist eine minimalinvasive Operation möglich - Embolisation des verletzten Gefäßes durch einen Katheter, der durch die Femoralarterie eingeführt wird.

Nierenschaden. Behandlung von Nierenschäden

Ein Trauma der Niere ist die häufigste Verletzung des Urogenitalsystems. Trotz des eindrucksvollen "Schutzrahmens", der aus Lendenmuskeln, Rippen, Wirbelkörpern und inneren Organen besteht, sind die Nieren beweglicher und daher sind Parenchymschäden sowie Schäden an Blutgefäßen durchaus möglich.

Ätiologie. Eine geschlossene Verletzung der Niere tritt durch einen groben stumpfen Schlag oder eine scharfe Kompression auf, aber auch eine indirekte Wirkung ist möglich (Sturz aus der Höhe, Gehirnerschütterung). In einigen Fällen tritt Schaden auf der gegenüberliegenden Seite der Verletzung auf. Offene Verletzungen sind das Ergebnis einer Schusswunde oder eines durchbohrenden und schneidenden Werkzeugs.

Die Ursache für Nierenschäden sind in den meisten Fällen Stürze, Verkehrsunfälle, Streiks, Sportverletzungen, Stich- und Schusswunden. Spontane Nierenruptur ist eine Seltenheit, jedoch haben die meisten Urologen mindestens zwei oder drei Fälle während ihrer urologischen Praxis.

Frequenz Unter den Todesursachen bei verschiedenen Verletzungen werden in 38% der Fälle Nierenschäden beobachtet. Die rechte Niere wird wegen ihrer tieferen Lage häufiger von links beschädigt. Der geschlossene Nierenschaden steht an dritter Stelle aller Verletzungen.

Klassifizierung von Nierenschäden. Es gibt verschiedene Arten von Klassifikationen, aber das Hauptkriterium sind die Höhe und das Ausmaß des Schadens sowie die Behandlungstaktiken in Abhängigkeit von der Schwere der Verletzung. Der erste und der zweite Grad der Nierenschädigung sind mild, der dritte, vierte und fünfte sind schwere Verletzungen.

Erster Grad: Kontusion oder subkapsuläres Hämatom ohne parenchymale (Gewebe-) Ruptur.

2. Grad: das Vorhandensein von perirenalen Hämatom, oberflächliche Schädigung der kortikalen Schicht von weniger als 1 cm Tiefe ohne Hämaturie (Blut im Urin).

Dritter Grad: Parenchym (Gewebe) Läsionen mehr als 1 cm Tiefe ohne Hämaturie.

Der vierte Grad: tiefe Nierenschäden, einschließlich einschließlich des Cup-Becken-Plattiersystems; oder Thrombose des Nierenarteriensegments ohne Parenchymschädigung.

Fünfter Grad: Drei Situationen sind möglich:
- Thrombose des Hauptastes der Nierenarterie
- mehrere Volumen Nierenschäden
- Ruptur der Hauptarterie und / oder -vene

Das Vorhandensein einer assoziierten Pathologie verschlimmert die Nierenfunktion.
Nierenverletzungen können auch als stumpf (nicht penetrierend) oder penetrierend eingestuft werden. Im Gegenzug können sowohl durchdringende als auch nicht penetrierende Verletzungen in zwei Hauptgruppen unterteilt werden: schwere und leichte Verletzungen.

Stumpfe Nierenschäden können nach der Schwere des Schadens klassifiziert werden. Die häufigste Form der stumpfen Verletzung ist eine Nierenprellung (gequetscht).
Eine dumpfe Verletzung im Bereich der 12. Rippe drückt die Niere zwischen ihr und der Lendenwirbelsäule zusammen, meist am unteren Nierenpol, wo die 12. Rippe sie quetscht. Die Nieren können auch durch einen Schlag auf die vordere Bauchwand verletzt werden, gerade unterhalb des Brustkorbs, insbesondere bei Verkehrsunfällen, wenn das Fahrzeug durch das Lenkrad gequetscht wird. Dank der Sicherheitsgurte machen Verletzungen der Bauchhöhle mit dem Urogenitalsystem 11% aus (die Hälfte davon sind Nierenverletzungen).

Penetrierende Verletzungen (in der Regel als Folge von Schuss- und Stichwunden) machen 20% der Nierenschäden in städtischen Umgebungen aus. Schäden an der Niere hängen nicht nur von der Richtung, sondern auch von der Geschossgeschwindigkeit ab. Ein Geschoss mit niedriger Geschwindigkeit wird alle Strukturen auf ihrem Weg durchdringen. Bei einer Verletzung durch eine Kugel mit hoher Geschwindigkeit ist davon auszugehen, dass eine Zone mit molekularer Gehirnerschütterung um den Geschosskanal herum entsteht (eine Gewebsschadenzone, die um ein Vielfaches größer ist als der Durchmesser des Wundkanals). Ein Messer oder ein anderer scharfer Gegenstand kann leicht das Nierengewebe schädigen, besonders wenn die Klinge länger als oder gleich 8 cm ist.Wenn sich sogar bei einer Nierenwunde ein retroperitoneales Hämatom entwickelt, kann sich eine Hämaturie erst entwickeln, wenn sich das Nierenbecken nicht im beschädigten Bereich befindet.

Es besteht auch die Möglichkeit von iatrogenen Verletzungen (durch medizinische Manipulation verursachte Schäden), die während der Passage des Katheters durch den Ureter (Schädigung des Nierenbeckens) bei einer Biopsie der Niere auftreten können, sowie bei einer Infektion des Beckenbeckensystems.

Nierenpausen umfassen:
- Schädigung der Fett- und Faserkapsel mit Bildung eines Hämatoms in perirenaler Faser;
- subkapsuläre Ruptur des Nierenparenchyms, ohne die Integrität der Schalen und des Beckens mit der Bildung eines subkutanen Hämatoms zu stören;
- Schädigung des Parenchyms unter Verletzung der Becken- und Beckenintegrität mit Bildung von Urohämatom und Harninfiltration mit totaler Hämaturie;
Nesselquetschung, in manchen Fällen begleitet von einer Schädigung des Peritoneums;
- vollständige Ablösung der Niere vom Tor und isolierte Schädigung der Nierengefäße mit Erhaltung der Integrität der Niere selbst mit der Entwicklung von ausgedehnten Hämatomen.

Für Schäden an der Niere ist keine große traumatische Wirkung erforderlich. Durch Wasserschlag entstehen erhebliche Schäden.

Schussverletzungen schließen ein:
- verletzte fettige und fibröse Nierenkapseln;
- tangentiale (nicht durchdringende) Verletzung;
- durch (durchdringende) Verletzung;
- blind penetrierende Verletzung;
- Niere zerquetschen;
- Die Wunde des vaskulösen Beines der Niere oder des Harnleiters.

Kombinierte Wunden sind üblich. Blut und Urin können in die Umgebung strömen und sich von der Wunde abheben. Das Eindringen von Urin in die Bauchhöhle führt zur Entwicklung von Harn-Peritonitis.

Klinik Die wichtigsten Anzeichen einer Nierenschädigung sind Schmerzen, Schwellungen im Nierenbereich (perrenales Hämatom), Hämaturie mit offenen Läsionen - zusätzlich Harnausscheidung aus der Wunde.

In milderen Formen ist der Zustand der Patienten befriedigend, in schweren Fällen entwickeln sich Schock, Anämie und Peritonitis. Die Symptome hängen vom Grad der Schädigung der Niere ab. Bei oberflächlichen Schädigungen kommt es zu lokalen Schmerzen, einem kleinen pararenalen Hämatom, nicht exprimierter Hämaturie, der Allgemeinzustand des Patienten ist zufriedenstellend, die Prognose ist günstig. Mit subkapsulären Läsionen - lokaler Schmerz, signifikante Hämaturie, Fehlen von Hämatom im Nierenraum, oberflächlicher Schock, allgemein befriedigender Zustand. Bei tief eindringenden Verletzungen breitet sich der Schmerz nach unten aus, es kommt zu einer reichlichen Hämaturie mit Blutgerinnseln, perrenalen Hämatomen, die sich bis zum Hodensack oder den Schamlippen ausbreiten können. Mit der Ablösung der Gefäße der Beine entwickelt sich ein schwerer Schock, Hämaturie fehlt, der Zustand ist kritisch.

Diagnose Bei der Untersuchung des unteren Rückens wird ein Hämatom festgestellt, eine palpationsdichte Ausbildung im Bereich der Lendenwirbelsäule, Spannung in den Muskeln der Bauchdecke und des unteren Rückens.

Der Grad der Intensität der Blutung aus der Niere kann nicht nur durch die Art der Urinfärbung, sondern auch durch die Bildung von Gerinnseln und deren Form beurteilt werden. In Gegenwart von Blutgerinnseln sollte Hämaturie als signifikant angesehen werden. Wurmartige Gerinnsel bilden sich in den Harnleitern. Jede Verletzung der Niere wird mehr oder weniger von der Spannung der vorderen Bauchwand begleitet.

Exkrete Urographie ist für alle Arten von Traumata indiziert. Wenn die Nierenfunktion fehlt, führen Sie eine retrograde Pyelographie durch. Beide Methoden zeigen die Flecken der röntgendichten Substanz über die Grenzen des Schalen- und Beckenplattensystems hinaus. Survey-Urographie etabliert oder beseitigt Schäden an den Knochen, die Krümmung der Wirbelsäule in die Richtung der Verletzung, das Fehlen der Kontur des Lendenmuskels mit retroperitonealen Hämatom. Bei Verdacht auf eine Schädigung der großen Nierengefäße kann eine Nierenangiographie durchgeführt werden. Die Nierenarterienthrombose in der arteriellen Phase ist definiert als ein Stumpf mit unscharfen Konturen, im nephrographischen Fall ist sie durch das Fehlen einer Nierenkontrastierung gekennzeichnet. Informative Isotopenszintigraphie, Computertomographie, Ultraschalluntersuchung.

Behandlung. Bei nicht schweren Verletzungen (Prellung, Kapselruptur) wird eine konservative Behandlung durchgeführt: strenge Bettruhe für 2 Wochen, antibakterielle, hämostatische Therapie. Zeichen des Bruches des Parenchyms der Niere erfordern chirurgischen Eingriff. Das Wachstum von pararenalen Hämatomen, Anzeichen für innere Blutungen sind Anzeichen für eine Notoperation. Die Art der Operation: Schließung der Rupturen, Resektion der Niere, Nephrektomie. Offener Nierenschaden erfordert immer eine dringende Operation, deren Art während einer Nierenrevision bestimmt wird. Organerhaltende Operationen bei Nierenschäden (Pyelo- oder Nephrostomie) enden mit der Drainage.

Komplikationen. Hydronephrose, chronische Pyelonephritis, Nephrolithiasis, Nierenarterienaneurysma, nephrogene Hypertonie.

Die Prognose für das Leben ist günstig, vorbehaltlich der rechtzeitigen Erkennung und Behandlung, in Bezug auf die Genesung hängt von den möglichen Komplikationen einer Nierenverletzung. Die klinische Untersuchung der Patienten im ersten Jahr nach einer Nierenverletzung sollte alle 3 Monate durchgeführt werden.

Nierenverletzung bei einem Sturz (Verletzung): Anzeichen, Symptome und Behandlung

Schadensursachen

Es gibt mehrere typische Fälle, die Nierenschäden verursachen:

  • Niere Prellungen, wenn sie auf eine harte Oberfläche fallen;
  • Verletzungen, die durch einen Sprung aus der Höhe verursacht werden (aufgrund eines erhöhten intraabdominalen Drucks trifft das Organ auf die siebte Rippe);
  • Nierenprellung beim Sporttraining;
  • Schaden während eines Unfalls;
  • Blutergüsse infolge einer Verletzung;
  • Verletzungen durch längere Kompression des lokalisierten Organs.

In den meisten Fällen wird bei Jungen im schulpflichtigen Alter eine Nierenquetschung festgestellt. Der Grund ist einfach: Bei Kindern sind die Rücken- und Bauchmuskeln nicht ausreichend entwickelt und die Knochenstruktur ist beweglich und weich. Verletzungsgefährdet sind auch Männer: Sie engagieren sich eher in Kontaktsportarten und arbeiten in gefährlichen Branchen.

Unabhängig davon, wie die Niere verletzt wurde, ist es notwendig, einen Arzt zu konsultieren.

Schweregrad der Verletzung

Der Grad der Nierenschädigung hängt von der Stärke und Richtung des Aufpralls in der Lendenregion ab. Neben dem physischen Zustand der Niere selbst (Vorhandensein von Pathologien) ist die Entwicklung des Muskelgerüsts (wie haltbar es ist), der Bauchdruck, die Menge an Fett im Lendenbereich wichtig. Es gibt 3 Verletzungsgrade:

  1. Der erste Grad einer Niere Prellung verschlechtert leicht den Zustand einer Person: Er fühlt Müdigkeit, erhöhte Müdigkeit. Nach einer Verletzung ist der Schmerz schwach. Blut im Urin fehlt oder ist in sehr geringer Menge vorhanden, was oft erst nach der Analyse festgestellt wird. Hämatom der Niere ist unbedeutend.
  2. Der zweite (mittlere) Grad ist durch ein signifikantes Schmerzsyndrom gekennzeichnet. Der Schmerz wird wellenförmig, manifestiert sich durch Angriffe, gibt den Beinen, Bauchhöhle, Leistengegend. Harnverstopfung ist bis zu einer vorübergehenden Anurie gestört, Blut im Urin ist deutlich sichtbar.
  3. Der dritte (schwere) Grad äußert sich in einem starken, akuten Schmerz. Die allgemeine Gesundheit verschlechtert sich: Übelkeit mit Erbrechen, Fieber, Drucksprüngen und Herzklopfen. Die Farbe des Urins ändert sich aufgrund der großen Menge an Blut. Es besteht ein Mangel an Urin (Anurie). Ein subkapsuläres Hämatom der Niere ist signifikant, es kann einen Bruch des Parenchyms hervorrufen. Oft ist die Integrität der Niere gebrochen. Dieser Zustand ist lebensbedrohlich und erfordert eine medizinische Notfallversorgung.

Symptome von Schäden

Die Bestimmung von verletzten Nierenschäden nach einem Trauma ist einfach. Es gibt drei spezifische Symptome eines solchen Traumas: Hämaturie (Blut im Urin), ausgeprägtes Schmerzsyndrom, Lumbalödem. Lassen Sie uns sie genauer untersuchen.

Hämaturie

Schädigung des Nierenparenchyms führt zu ausgeprägten Symptomen:

  • akute Schmerzen in der Lendengegend, Bauch, oft Schießen in den Beinen und Leisten;
  • das Auftreten von Ödemen in der Lendengegend;
  • Blutungen im betroffenen Bereich unterschiedlicher Stärke.

Die Intensität der Manifestationen hängt vom Grad der Läsion der bodiformen Organe ab. Bei einigen Patienten färbt Blut im Urin den Urin rötlich, bei anderen ist der Farbton der Flüssigkeit normal, nur die Analyse zeigt eine Zunahme der Anzahl der roten Blutkörperchen.

Hämaturie tritt unmittelbar nach der Verletzung auf, oder einen Tag oder zwei oder eine Woche nach einer Prellung, einem Schlaganfall oder einem Sturz. In Ermangelung einer rechtzeitigen Diagnose und Behandlung führt Blutverlust allmählich zur Entwicklung von Anämie, einem starken Rückgang der Hämoglobinspiegel.

Eine gefährliche Entwicklung nach der Verletzung eines bohnenförmigen Organs ist ein Bruch einer Niere nach einem starken Schlag eines direkten Charakters oder einer Kompression direkt im Bereich des natürlichen Filters. Eine starke Zunahme des Drucks von Urin und Blut, das Einklemmen eines Organs zwischen den Wirbeln und den Rippen und eine Zunahme der hydrodynamischen Effekte führen zu einem Gewebebruch.

Erfahren Sie, wie eine Nierenbiopsie durchgeführt wird und was die Ergebnisse der Studie zeigen.Für die hellgelbe Farbe des Urins bei Frauen und die Behandlung von Krankheiten lesen Sie bitte unter dieser Adresse.

Zusätzliche Anzeichen für Nierenschäden:

  • Palpation der geschwollenen Stelle, es gibt Schmerzen;
  • Temperatur steigt;
  • Opfer erbricht, Erbrechen tritt auf;
  • Darmparalyse tritt auf;
  • Blähungen erscheinen;
  • wenn man auf die Innenseite der Rippen klopft, schmerzt es;
  • gestörtes Urinieren;
  • Haut und Schleim blass;
  • Schüttelfrost erscheint;
  • der Zustand des Opfers verschlechtert sich, Schwäche entwickelt sich.

Der Grad der Nierenschädigung:

  • einfach Hämaturie ist mild oder nicht vorhanden, das Schmerzsyndrom ist moderat, der Allgemeinzustand ist zufriedenstellend, ambulante Behandlung ist erlaubt;
  • mäßig Der Puls wird häufiger, der Druck nimmt ab, das Schmerzsyndrom ist moderat, wandert, Blut ist im Urin deutlich sichtbar, das Volumen des ausgeschiedenen Urins nimmt stark ab. In der Verletzungszone ist die Schwellung ausgeprägt, das Hämatom ist sichtbar. Unbehagen ist nicht nur in der Lendenwirbelsäule, sondern auch in der Leistengegend, dem Genitalbereich zu spüren. Die beste Option - Beobachtung und Behandlung im Krankenhaus;
  • schwer Ein gefährlicher Zustand entwickelt sich mit einer starken Nierenverletzung, Schäden an benachbarten Organen und Rippen. Der Schmerz ist quälend, scharf, es entwickelt sich ein Schockzustand und es gibt eine Fülle von Blut im Urin. Eine dringende Hospitalisierung ist erforderlich, um irreversible Veränderungen in den bohnenförmigen Organen zu verhindern und Anämie bei schweren Blutungen zu verhindern.

Häufig wird eine Nierenkontusion bei Unfällen mit anderen gefährlichen Verletzungen kombiniert: Rippenfraktur, Verletzung von Leber und Lunge, Entwicklung akuter Entzündung in der Bauchhöhle und aktive innere Blutung.

Klinische Symptome einer Nierenverletzung treten unmittelbar nach der Verletzung auf. Die charakteristischsten Symptome des Schadens:

  • akuter Schmerz;
  • Hämaturie - das Vorhandensein von Blut im Urin des Patienten;
  • Schwellung der Lenden- oder Oberschenkelgegend;
  • ausgedehntes Hämatom in der Lendengegend;
  • Peritonealspannung aufgrund von inneren Blutungen;
  • allgemeine Verschlechterung der Gesundheit.

Leichter Abschluss

Läsionen sind gering und manifestiert sich durch allgemeine Schwäche und unausgesprochene Verschlechterung der Gesundheit. Der Patient leidet unter mäßigen Schmerzen. Das Opfer hat keine Blutung in die Bauchhöhle und ein ausgedehntes Hämatom. Hämaturie ist unbedeutend und von kurzer Dauer.

Durchschnittlicher Grad

Es gibt eine allgemeine Verschlechterung des Zustands des Patienten, eine Verletzung der kardiovaskulären Aktivität: Tachykardie, eine Abnahme des Blutdrucks. Im Urin gibt es eine signifikante Beimischung von Blut. Bei einigen Patienten ist die tägliche Urinmenge auf Anurie reduziert. Blutungen in der Lendengegend sind ausgeprägt und umfangreich.

Behandlungsmethoden

Die Diagnose umfasst die Untersuchung der Diagnose und die Ermittlung des Ausmaßes des Schadens. Ein Gespräch mit dem Opfer, Anamnese sammeln. Labor- und instrumentelle Methoden werden verwendet:

  • Urinanalyse für Hämaturie;
  • komplettes Blutbild und Bluttest auf Anämie;
  • Zystoskopie und Chromozytoskopie;
  • allgemeine und isotopische Radiographie;
  • Ausscheidungsurographie;
  • Ultraschall der Nieren;
  • MRT;
  • Angiographie.

Ultraschall der Niere zeigt den Ort und das Ausmaß des Nierenhämatoms. Dies ist die einfachste instrumentelle Methode, die aufgeführt ist.

In Notfällen, wenn aufgrund des lebensbedrohlichen Zustandes des Patienten keine vollständige Diagnose möglich ist, wird eine Operation durchgeführt.

Obwohl leichte und mittelschwere Stufen keine spezielle Behandlung vorsehen, ist es nicht wünschenswert, sich zu Hause zu behandeln. Rücksprache mit einem Arzt ist notwendig, um Komplikationen auszuschließen und eine kompetente Behandlung zu wählen. Mit Erlaubnis des behandelnden Arztes können Sie zu Hause warme Umschläge machen.

Dem Patienten werden Ruhe, Bettruhe, kalte Kompressen im Lendenbereich (in den ersten Tagen) verschrieben. Die ersten 2 Wochen körperlicher Aktivität sind vollständig ausgeschlossen.

Essen während der Behandlung sollte salzfrei und kalorienarm sein, Trinken ist begrenzt. Nach der ersten akuten Phase (ca. 3 Tage) ist eine physiotherapeutische Behandlung wünschenswert.

Elektrophorese, Magnetfeldtherapie, UHF, Lasertherapie sind gut geeignet.

Die medikamentöse Behandlung umfasst die Analgesie mit Tabletten oder intravenösen Injektionen (Medikamente auf Basis von Ibuprofen und Paracetamol, Novocain und Lidocain), wenn das Schmerzsyndrom ausgeprägt ist.

Um möglichen Infektionen vorzubeugen, wird eine Antibiotikatherapie verschrieben. Häufiger sind dies Medikamente der Penicillin-Gruppe.

Wenn die Hämaturie stark ausgeprägt ist oder der Urin nicht mehr ausgeschieden wird, wird der Patient für die Zeit der Wiederherstellung der Ausscheidungsfunktion der Nieren katheterisiert.

Die Erholungsphase hängt vom Grad der Schädigung der Niere ab. Leichter Bluterguss der Niere verläuft in etwa 14 Tagen vollständig. Bei mäßiger Verletzung dauert die Behandlung etwa einen Monat. Schwere Verletzungen werden für mehrere Monate behandelt. Die gesamte Dauer der Behandlung erfolgt regelmäßige Überwachung des Zustands des Urins.

Erste Hilfe leisten

Die grundlegendste Sache, die im Falle einer Nierenverletzung getan werden muss, ist, das Opfer so schnell wie möglich ins Krankenhaus zu bringen. Vor allem, wenn es eine schwere Hämaturie, starke Schmerzen, Schock gibt.

Solche Symptome sind tödlich, weil es besteht Verdacht auf Nierenruptur. Das Opfer muss auf eine horizontale Fläche gelegt werden, zum Beispiel ein Schild, ein Brett, eine Rolle unter die Knie legen und in einer solchen Form ins Krankenhaus gebracht werden.

In Abwesenheit von Schock und heller Hämaturie kann das Opfer im Sitzen getragen werden. Auf den unteren Rückenbereich eine kalte Kompresse anlegen.

Wenn eine Nierenverletzung aufgetreten ist, wird die Diagnose auf der Grundlage von Anamnese, Untersuchung des Patienten und Beurteilung der Art der äußeren Verletzungen gemacht: Abschürfungen, Blutungen. Es ist obligatorisch, die Tests zu bestehen: der Urin, um die Hämaturie festzustellen; Blut (Ergebnisse können Anämie, die Entwicklung des entzündlichen Prozesses anzeigen).

Chromocytoscopy - eine Methode, die es ermöglicht, Verletzungen der Nieren durch Anfärbung von Urin zu identifizieren. Dazu wird ein Zystoskop in die Harnröhre eingeführt.

Das Verfahren ist ziemlich schmerzhaft, so dass Novocain oder Dikain in das Harnröhrenlumen sensitiver Patienten injiziert werden. Kinder führen das Verfahren nur selten durch, da eine Vollnarkose erforderlich ist.

Die zweite Stufe des Verfahrens ist die Einführung von Indigocarmin. Bei normaler Nierenfunktion tritt in blau gefärbter Urin nach 3-5 Minuten in die Blase ein.

Keine Entladung nach 15 min. spricht über schwere Verletzungen der Urodynamik.

Wenn eine Niere verletzt wird, wird die Behandlung stationär oder zu Hause durchgeführt. In jedem Fall ist jedoch ein Krankenhausaufenthalt erforderlich, bis die Gefahr einer sekundären Ruptur oder der Entwicklung einer Pyelonephritis beseitigt ist, insbesondere wenn subkapsuläre Nierenschäden vorliegen.

Sie sind oberflächliche oder tief sitzende Hämatome, die normalerweise nach 5 Tagen aufhören zu stören.

Ein Besuch im Krankenhaus hilft, negative Folgen und Komplikationen bei Verletzungen zu vermeiden. Dazu gehören: entzündliche Prozesse in den Organen des Harnsystems, Anämie, Vereiterung und Entzündung der umliegenden Organe.

Eine Nierenverletzung erfordert einen chirurgischen Eingriff in den folgenden Fällen:

  • Verschlechterung des Wohlbefindens des Patienten mit ausgeprägter Hämaturie;
  • das Vorhandensein von inneren Blutungen, begleitet von Anämie, niedrigem Blutdruck, erhöhter Herzfrequenz;
  • das Vorhandensein eines wachsenden Hämatoms;
  • Mehrfachverletzungen der Bauchorgane.

Wenn der Patient in einem Schockzustand in das Krankenhaus kommt, werden Maßnahmen ergriffen, um sein Wohlbefinden für eine günstige Operation zu stabilisieren.

Bei schweren Verletzungen ist eine mediane Laparotomie indiziert - eine Operation mit Revision der inneren Organe.

Wenn eine Nierenverletzung Behandlung in einem Krankenhaus oder zu Hause durchgeführt wird. In diesem Fall ist es notwendig, die Bettruhe für mindestens 2 Wochen zu beobachten, warme und kalte Kompressen auf die Wunde anzuwenden und eine kalorienarme Diät einzuhalten.

Während der gesamten Dauer der Behandlung werden die Indikatoren für Urin und Blut überwacht.

Wenn der Patient starke Schmerzen erfährt, werden Analgetika verschrieben: Voltaren, Ketonal; Physiotherapie wird angewendet, insbesondere UHF.

Etamzilat oder Ditsinon helfen, die Blutung zu stoppen. Um den Entzündungsprozess im Falle einer Nierenverletzung zu verhindern oder zu eliminieren, wird die Behandlung unter Verwendung von Antibiotika durchgeführt: Ceftriaxon, Amoxicillin.

Erst nachdem die Ergebnisse der Urin- und Bluttests normal sind, wird der Patient angehalten, behandelt und aus dem Krankenhaus entlassen zu werden.

Möglichkeiten, Erste Hilfe zu leisten

Wenn eine Lendenverletzung auftritt, sind viele verloren, nicht wissend, was zu tun ist oder wie man den Zustand des Opfers lindert. Wenn Sie vermuten, dass eine Niere geschlagen wurde, müssen Sie einen Krankenwagen rufen.

Erste Hilfe bei Nierenschäden ist die Beseitigung der Ursache von Schmerzen, falls vorhanden. Dann müssen Sie sicherstellen, dass das Opfer keine externen Blutungen hat. Da es nicht möglich ist, festzustellen, dass keine Frakturen vorliegen, sollte für eine Person ein Ruhezustand gewährleistet sein.

Eine kalte Kompresse, die auf den verletzten Ort aufgetragen wird, hilft Schmerzen zu lindern. Die ideale Option wäre eine mit Eis gefüllte Wärmflasche oder -tasche.

In Ermangelung solcher Mittel können Sie gefrorenes Objekt oder in Eiswasser getauchtes Tuch befestigen. Um die Haut nicht zu verletzen, muss das Eis zuerst mit einem Tuch umwickelt werden.

Die Zeit der Kälteeinwirkung an der Verletzungsstelle beträgt nicht mehr als 20 Minuten. Dieses Verfahren hilft, Schwellungen zu reduzieren.

Es ist wichtig! Bei der Erstversorgung ist es verboten, dem Verletzten Schmerzmittel zu verabreichen, da dies dem Fachmann die Beurteilung der Art des Schadens erschwert.

Alle Anzeichen, die Nierenschäden anzeigen, erfordern einen Besuch beim Urologen. Je heller die Symptome sind, desto weniger kostet es zu denken: Suche Hilfe oder ertrage den Schmerz, nimm Analgetika. Die verzögerte Diagnose ist eine der Ursachen für schwere Funktionsstörungen und den Tod der bohnenförmigen Organe.

Die Forschungsmethoden werden von einem Urologen ausgewählt, abhängig von den Symptomen und der Schwere der Verletzung.

Wenn Anzeichen einer Kompression oder Verletzung der Niere auftreten, sollten Sie sofort Ihren Urologen kontaktieren. Wenn sich der Zustand schnell verschlechtert, benötigen Sie die Hilfe von Spezialisten zur Notfallversorgung. In kritischen Situationen rettet nur ein dringender Krankenhausaufenthalt mit Diagnose und Behandlungsrezept die bohnenförmigen Organe und das Leben des Patienten.

Diagnostische Verfahren zielen darauf ab, das Ausmaß von Nierenschäden und die Bedrohung des Lebens des Patienten zu bestimmen. Die folgenden Methoden werden zur Diagnose einer Nierenschädigung verwendet:

  • Labortests von Urin und Blut: Bestimmung von Hämaturie-, Hämoglobin- und Hämatokrinspiegeln;
  • Röntgenuntersuchung des beschädigten Bereichs;
  • Ultraschalluntersuchung;
  • Angiographie der Nierengefäße;
  • Computertomographie oder Magnetresonanztomographie.

Die Radiographie des beschädigten Bereichs zeigt den genauen Ort der Verletzung, das Vorhandensein von retroperitonealen Blutungen, Brüche der Beckenknochen, Rippen und andere Verletzungen. Die Ultraschalldiagnostik zeigt den Grad der Schädigung des Nierengewebes, das Vorhandensein von Hämatomen, Strukturveränderungen und eingeschränkte Nierenfunktion.

Diese diagnostischen Methoden sind für diese Art von Verletzung essentiell.

Wenn eine Nierenverletzung leicht oder mäßig ist, gibt es keine spezielle Therapie. Wenn im Nierengewebe keine inneren Blutungen und Tränen vorhanden sind, wird dem Patienten Ruhe und Bettruhe gezeigt.

Nach und nach werden Hämatome und Ödeme vorübergehen und die Nieren werden ihre Arbeit wieder aufnehmen. Die Zeit bis zur Wiederherstellung hängt vom Grad des Schadens ab.

In der Regel dauert die Behandlung 2-3 Wochen, bis alle Anzeichen eines Traumas vorüber sind.

In den ersten Stunden nach der Verletzung wird eine kalte Kompresse im Lendenbereich empfohlen. Dieses Verfahren wird Schmerzen und Schwellungen reduzieren. Für eine Kompresse, Eis oder Schnee, gefrorenes Essen, ein in kaltes Wasser getauchtes Tuch genügt. Aber eine solche Kompresse sollte sofort nach der Verletzung angewendet werden, nach ein paar Stunden hat sie keine heilende Wirkung mehr.

Nach 1-2 Tagen nach der Verletzung können Sie warme Kompressen und Aufwärmen verwenden. Dieses Verfahren erhöht den Blutfluss zum beschädigten Bereich und die schnelle Reparatur des Gewebes. Dazu können Sie volkstümliche Kompressen und Salben verwenden. Die Dauer des Verfahrens sollte mindestens eine Stunde betragen.

In Abhängigkeit von den hämodynamischen Parametern wird die Art ausgewählt, in der die weitere Behandlung durchgeführt wird. Bei stabilen Indikatoren empfiehlt es sich, eine vollständige Untersuchung des Opfers durchzuführen.

Die Labordiagnose umfasst in diesem Fall die Analyse von Urin auf den Nachweis von Blut in seinem Inhalt. Auch eine Kontrollstudie von Hämoglobin und Hämatokrit ernannt.

Als instrumentelle diagnostische Methoden vorgeschrieben:

  • Röntgenuntersuchung;
  • Ultraschall-Scan;
  • Computertomographie oder Kernspintomographie;
  • Angiographie.

Grundlage der Diagnose sind in diesem Fall die Ergebnisse der Röntgenmethode. Ein Übersichtsröntgenbild bestimmt den Grad der Schadenslokalisation, das Vorhandensein eines retroperitonealen Hämatoms, das Vorhandensein von Knochenfrakturen und anderen Verletzungen, kombiniert mit einer Nierenverletzung.

Eine der sichersten und informativsten Forschungsmethoden ist das Ultraschall-Scanning. Mit dieser Untersuchungsmethode können mögliche Veränderungen in der Struktur der Niere, ein Zeichen für das Vorhandensein und die Lokalisation von Hämatomen, genau bestimmt werden.

In den meisten Notfall-Intervention - chirurgische - ist es ratsam, in Ermangelung angemessener Ergebnisse dieser diagnostischen Methoden, in denen der Zustand des Patienten verschlechtert, und der Grad der Ausdruck der Symptome erhöht.

Eine Nierenkontusion impliziert in der Regel keine besonderen therapeutischen Methoden. Es ist genug für den Patienten, um vollständige Ruhe und Bettruhe zur Verfügung zu stellen.

Dies geschieht am besten in einem Krankenhaus, wo das Opfer von Spezialisten beaufsichtigt wird. Dies wird die Möglichkeit von Komplikationen eliminieren.

Daher wird der Krankenhausaufenthalt des Patienten am häufigsten verordnet, bis die Symptome vollständig lokalisiert sind.

Die folgenden Faktoren können Indikationen für die chirurgische Behandlung sein:

  • die Unfähigkeit, das Ausmaß der Läsion klar zu definieren;
  • signifikante Extravasation von Urin;
  • eine große Fläche von nicht lebensfähigem Nierengewebe;
  • erheblicher Schaden;
  • unbefriedigende therapeutische Wirkung der konservativen Behandlung.

Bei schwerer Hämaturie und Harnretention empfiehlt es sich, dem Patienten einen Katheter zu verabreichen. Um den Allgemeinzustand mit zunehmenden Schmerzen zu lindern, kann der Arzt Schmerzmittel verschreiben - Analgetika. Für maximale Wirksamkeit wird ihre intramuskuläre oder intravenöse Verabreichung empfohlen.

In den ersten Stunden nach einer Verletzung des Patienten werden lokale Erkältungsmaßnahmen empfohlen, die Schmerzen und Schwellungen wirksam lindern. Für die schnelle Genesung der Nieren ist es nicht empfehlenswert, sie stark zu trinken.

Auch in diesem Stadium braucht der Patient keine körperliche Anstrengung. Arbeiten, die körperliche Anstrengung erfordern, sind nach der Verletzung einige Wochen lang kontraindiziert.

Ein paar Tage später können Sie die Taktik der Behandlung ändern und thermische Verfahren bevorzugen. Wärme trägt zur Resorption von Schwellungen und Hämatomen bei, was die Rehabilitation des Patienten erheblich beschleunigt.

Zusätzliche Verfahren, die ebenfalls von Nutzen sind, können Sitzungen der Elektrophorese, Magnetfeldtherapie, UHF sein.

Milde Verletzungsgrade können unabhängig voneinander zu Hause behandelt werden, jedoch nur auf Empfehlung eines Arztes und bei Nachuntersuchungen bei einer medizinischen Einrichtung.

Nur mit rechtzeitiger und richtiger Behandlung können Sie die Gesundheit des Organs bewahren, das einen ausreichend ernsten Platz in der Sicherung der lebenswichtigen Aktivität des gesamten Organismus erhält!

Die Diagnose wird anhand von klinischen Symptomen, Urinanalyse, MRT, CT, Ultraschall, intravenöser Urographie, Nephroszintigraphie und Nierenangiographie bestätigt. Um den Schweregrad des Blutverlustes zu bestimmen, werden Hämoglobin und Hämatokrit überwacht.

Wenn eine kombinierte Verletzung vermutet wird, werden Konsultationen von verschiedenen Spezialisten ernannt: Traumatologe, Abdominalchirurg, Nephrologe, usw.

Bei geschlossenen Verletzungen der Niere, die nicht mit hämodynamischen Störungen einhergehen, werden in der Regel konservative Maßnahmen ergriffen. Bei offenen Verletzungen ist eine konservative Therapie nur bei isolierten Wunden durch kalte Arme möglich, wenn der Zustand des Patienten zufriedenstellend bleibt und die Hämaturie unbedeutend und kurzlebig ist.

Den Patienten werden Antibiotika, entzündungshemmende und hämostatische Medikamente verschrieben.

Absolute Indikationen für die operative Behandlung bei offenen und geschlossenen Nierenverletzungen sind eine instabile Hämodynamik, pulsierende und zunehmende Hämatome. Relative Indikationen für eine Operation sind schwere Verletzungen, Extravasation von großen Mengen von Urin, der Nachweis einer großen nicht-lebensfähigen Nierenbereich, kombinierte Verletzungen, frühere verletzte Nierenerkrankung und Mangel an Wirkung von konservativen Therapie.

Je nach Schwere und Art des Schadens wird eine Nephrektomie durchgeführt, ein Teil der Niere entfernt oder eine Nierenlücke genäht. In einigen Fällen ist eine minimalinvasive Operation möglich - Embolisation des verletzten Gefäßes durch einen Katheter, der durch die Femoralarterie eingeführt wird.

Schadensverhütung

Es ist nicht möglich, das Risiko einer Nierenverletzung zu reduzieren, aber Schäden können durch geringfügige äußere Einwirkung verhindert werden. Zu diesem Zweck wird empfohlen, Aktivitäten zur Stärkung der Knochen und Muskeln, insbesondere bei Kindern, durchzuführen. Voraussetzung ist, das Gleichgewicht von Vitaminen und Mineralstoffen im Körper zu erhalten.

Die Bildung und Festigkeit von Knochen wird durch Vitamine positiv beeinflusst: Kalzium, Magnesium, Vitamin D. Damit der Prozess der Erneuerung des Knochengewebes bei Erwachsenen auf natürliche Weise stattfindet, ist es wichtig, mit dem Rauchen aufzuhören.

Um die Muskeln des Rückens zu stärken, ist es besser, regelmäßig eine Reihe von Übungen der therapeutischen Gymnastik zu machen, um eine Presse herunterzuladen. Es ist nützlich, Ausdauerübungen durchzuführen, indem man durch ein voll muskulöses Korsett arbeitet.

Sie können das Risiko von Nierenschäden minimieren, indem Sie Kämpfe vermeiden und Sicherheitsregeln im Alltag beachten.

Die Prognose einer Nierenschädigung ist abhängig vom Grad der Schädigung und dem Vorliegen von Begleiterscheinungen. In den meisten Fällen wird eine Nierenkontusion mit anderen Verletzungen der inneren Organe und Gewebe aufgrund einer starken traumatischen Wirkung kombiniert.