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Nierenversagen: Wie behandelt werden, welche Diät und Ernährung

Nierenversagen ist ein pathologischer Zustand der Nieren, in dem sie ihre Arbeit infolge einer Krankheit nicht in der erforderlichen Menge leisten. Dieser Prozess führt zu einer Veränderung der Konstanz der Selbstregulation des Körpers, wodurch die Arbeit seiner Gewebe und Organe gestört wird.
Nierenversagen kann bei akuten (ARF) und chronischen (CRF) Formen auftreten.

Die Ursachen für Nierenversagen variieren in Abhängigkeit von der Form der Erkrankung. Es gibt mehrere Gründe, die ARF verursachen:

  • Prärenal, dh die Krankheit wird durch Herzversagen, Kollaps, Schock, schwere Arrhythmien, eine signifikante Reduktion des zirkulierenden Blutvolumens (möglicherweise im Falle von Blutverlust) verursacht.
  • Nieren, bei denen der Tod der Nierentubuli durch Einwirkung von Schwermetallen, Giften, Alkohol, Drogen oder durch unzureichende Durchblutung der Niere verursacht wird; manchmal durch akute Glomerulonephritis oder tubulointerstitielle Nephritis verursacht.
  • Postrenale, dh als Folge einer akuten bilateralen Obstruktion der Harnleiter während der Urolithiasis.

Die Ursachen des chronischen Nierenversagens sind chronische Glomerulonephritis und Pyelonephritis, systemische Erkrankungen, Urolithiasis, Neoplasmen im Harnsystem, Stoffwechselerkrankungen, Gefäßveränderungen (Bluthochdruck, Atherosklerose) und genetische Erkrankungen.

Symptome der Krankheit

Anzeichen für Nierenversagen hängen vom Schweregrad der Veränderungen der Nierenfunktion, vom Alter der Krankheit und vom Allgemeinzustand des Körpers ab.

Es gibt vier Grade von akutem Nierenversagen:

  1. Zeichen der Niereninsuffizienz der Anfangsphase: Abnahme der Urinmenge, Senkung des Blutdrucks, erhöhter Puls.
  2. Die zweite Phase (oligurisch) besteht darin, die Urinmenge zu reduzieren oder bis die Produktion stoppt. Der Zustand des Patienten wird schwer, da fast alle Körpersysteme betroffen sind und eine vollständige Stoffwechselstörung auftritt, lebensbedrohlich.
  3. Die dritte Phase (reduktiv oder polyurisch) zeichnet sich durch eine Erhöhung der Urinmenge auf ein normales Niveau aus, entfernt jedoch fast keine Substanzen außer Salzen und Wasser aus dem Körper, daher besteht in dieser Phase eine Gefahr für das Leben des Patienten.
  4. Nierenversagen 4 Grad ist die Normalisierung des Urins, Nierenfunktion in 1,5-3,5 Monaten wieder normal zu kommen.

Anzeichen einer Niereninsuffizienz bei Menschen mit chronischer Form sind ein signifikanter Rückgang der Zahl der arbeitenden Nierengewebe, was zu einer Azotämie (Anstieg der Menge an stickstoffhaltigen Substanzen im Blut) führt. Da die Nieren ihre Arbeit nicht mehr verrichten, werden diese Substanzen auf andere Weise ausgeschieden, hauptsächlich durch die Schleimhäute des Gastrointestinaltraktes und der Lunge, die nicht dazu bestimmt sind, ähnliche Funktionen zu erfüllen.

Niereninsuffizienz-Syndrom führt schnell zu der Entwicklung von Urämie, wenn Selbstvergiftung des Körpers auftritt. Es gibt eine Ablehnung von Fleischessenz, Übelkeit und Erbrechen, regelmäßigem Durstgefühl, Muskelkrämpfen und Knochenschmerzen. Ein gelblicher Farbton erscheint auf dem Gesicht, und beim Atmen wird der Geruch von Ammoniak gefühlt. Die Menge an ausgeschiedenem Urin und seine Dichte sind stark reduziert. Nierenversagen bei Kindern verläuft nach den gleichen Prinzipien wie bei Erwachsenen.

Komplikationen der Krankheit

Das terminale Stadium des Nierenversagens ist auf den vollständigen Verlust der Nierenfunktion zurückzuführen, wodurch sich toxische Produkte im Körper des Patienten anreichern. Das terminale Nierenversagen provoziert Komplikationen wie Gastroenterokolitis, Myokarddystrophie, Leber-Nieren-Syndrom, Perikarditis.

Leberversagen bedeutet ein fortschreitendes oligurisches Nierenversagen auf dem Hintergrund von Lebererkrankungen. Bei einem hepatisch-renalen Syndrom tritt eine Vasokonstriktion in der kortikalen Region der Nieren auf. Dieses Syndrom der Zirrhose wird als das letzte Stadium der Entwicklung der Krankheit angesehen, das zum Zurückhalten von Wasser und Natriumionen führt.

Diagnostische Methoden

Die Diagnose des Nierenversagens umfasst die Bestimmung der Menge an Kreatinin, Kalium und Harnstoff im Blut sowie die ständige Überwachung der freigesetzten Urinmenge. Kann Ultraschall-, Radiographie- und Radionuklid-Methoden verwenden.

Um chronische Niereninsuffizienz zu diagnostizieren, wird ein Komplex von fortgeschrittenen biochemischen Blut- und Urintests, Filtrationsratenanalyse, Urographie verwendet.

Medikation Behandlung

Die Behandlung des Nierenversagens wird auf der Intensivstation oder auf der Intensivstation des Krankenhauses durchgeführt. Bei der geringsten Komplikation sollten Sie sofort medizinische Hilfe suchen. Heute ist es möglich, Patienten mit akutem Nierenversagen unter Verwendung eines künstlichen Nierenapparates zu heilen, während eine Wiederherstellung der Nierenfunktionen auftritt.

Wird die Behandlung rechtzeitig begonnen und vollständig durchgeführt, ist die Prognose meist günstig.
Im Verlauf der Therapie wird die Behandlung von gestörten Stoffwechselvorgängen durchgeführt, Erkrankungen, die CRF verschlimmern, werden erkannt und behandelt. In einem späten Stadium erfordern sie eine kontinuierliche Hämodialyse und Nierentransplantation.

Medikamente für Nierenversagen werden verwendet, um metabolische Prozesse zu reduzieren: anabole Hormone - Testosteronpropionatlösung, Methylandrostendiol. Um die renale Mikrozirkulation zu verbessern, benötigen Sie eine lange Zeit, Trental, Glockenspiel, Troxevasin und Komplamin zu verwenden. Um die Ausscheidung von Urin zu stimulieren, wird eine Glukoselösung mit der Einführung von Insulin oder Diuretika aus der Furosemid-Gruppe verabreicht. Wenn eine hohe Stickstoffkonzentration im Blut vorhanden ist, wird der Magen-Darm-Trakt mit einer Natriumbicarbonatlösung gewaschen, wodurch stickstoffhaltige Schlacken entfernt werden. Dieser Eingriff wird einmal am Tag vor dem Essen auf nüchternen Magen durchgeführt.

Antibiotika gegen Nierenversagen werden in reduzierter Dosierung eingesetzt, da die Ausscheidungsrate signifikant reduziert ist. Der Grad des chronischen Nierenversagens wird berücksichtigt und die Antibiotikadosis wird auf 2 oder 4 Mal reduziert.

Behandlung der Krankheit durch Volksmethoden

Wie Nierenversagen ohne die Verwendung von Antibiotika und anderen Medikamenten zu behandeln, wie in den folgenden Rezepten beschrieben.

  1. Nehmen Sie die Blätter von Preiselbeeren, Kamille, Gras, Herzgespann, Blütenfolge, Löwenzahn und Veilchen in einem halben Teelöffel. Diese Sammlung ein Glas abgekochtes Wasser gießen, ca. 1 Stunde bestehen und ein Drittel des Glases 5 Mal pro Tag nehmen.
  2. Das zweite Rezept: Minze, Johanniskraut, Zitronenmelisse, Calendula 1 EL mischen. l In einem Topf die Kräutermischung mit 2 Tassen kochendem Wasser aufgießen und zum Kochen bringen. Gießen Sie die vorbereitete Infusion in eine Thermosflasche und lassen Sie über Nacht gehen. Nehmen Sie 100 ml pro Tag ein.
  3. Die Behandlung von Nierenversagen mit Volksheilmitteln schließt die Verwendung von Wassermelonenschalen ein, die eine harntreibende Wirkung haben. Nimm den 5. l geschnittene Wassermelonenschalen pro Liter Wasser. Sie müssen die Krusten mit Wasser füllen, eine Stunde bestehen und mehrmals am Tag nehmen.
  4. Die Granatapfelschale und die Hüften haben auch eine leichte harntreibende Wirkung. Nimm sie zu gleichen Teilen und bedecke sie mit zwei Gläsern kochendem Wasser. Bestehen Sie eine halbe Stunde in der Hitze und nehmen Sie bis zu 2 Gläser pro Tag.

Prinzipien der Diät-Therapie bei Nierenversagen

Die Ernährung bei Nierenversagen spielt eine wichtige Rolle - es ist notwendig, sich an eine Diät mit wenig Protein und Natriumchlorid zu halten, um Medikamente zu eliminieren, die eine toxische und schädigende Wirkung auf die Nieren haben. Die Ernährung bei Nierenversagen hängt von mehreren allgemeinen Prinzipien ab:

  • Je nach Phase der Nierenerkrankung muss die Proteinaufnahme auf 65 g pro Tag begrenzt werden.
  • Der Energiewert der Nahrung steigt aufgrund des erhöhten Konsums von Fetten und Kohlenhydraten.
  • Die Ernährung bei Nierenversagen reduziert sich auf die Verwendung einer Vielzahl von Obst und Gemüse. Es ist notwendig, den Gehalt an Proteinen, Vitaminen und Salzen zu berücksichtigen.
  • Durchgeführte kulinarische Verarbeitungsprodukte zur Verbesserung des Appetits.
  • Geregelte Aufnahme der Menge an Natriumchlorid und Wasser, deren Menge das Vorhandensein von Schwellungen und Blutdruckindikatoren beeinflusst.

Beispiel Diät-Menü für Nierenversagen:

Erstes Frühstück: gekochte Kartoffeln - 220g, ein Ei, süßer Tee, Honig (Marmelade) - 45g.

Zweites Frühstück: süßer Tee, saure Sahne - 200g.

Mittagessen: Reissuppe - 300 g (Butter - 5-10 g, Sauerrahm - 10 g, Kartoffeln - 90 g, Karotten - 20 g, Reis - 20 g, Zwiebeln - 5 g und Tomatensaft - 10 g). Die zweite wird mit Gemüse-Eintopf - 200 g (aus Karotten, Rüben und Rüben) und einem Glas Apfelgelee serviert.

Abendessen: Milchbrei aus Reis - 200g, süßer Tee, Marmelade (Honig) - 40g.

Krankheitsprognose

Bei rechtzeitiger und adäquater Behandlung ist die Prognose für die akute Form der Niereninsuffizienz sehr günstig.

Bei der chronischen Variante der Erkrankung hängt die Prognose vom Stadium des Prozesses und dem Grad der Nierenfunktionsstörung ab. Im Falle der Kompensation der Nierenarbeit ist die Prognose für das Leben des Patienten günstig. Aber im Endstadium sind die einzigen Möglichkeiten, die das Leben unterstützen, die permanente Hämodialyse oder Transplantation einer Spenderniere.

4. Grad Nierenversagen beim Menschen

Stadium 4 Chronic Renal Failure (CRF)

Stadium 4 des chronischen Nierenversagens ist ein ernstes Stadium der Nierenerkrankung mit einer glomerulären Filtrationsrate von 15-30 ml / min. Ein schwerer Rückgang der Nierenfunktion wird systemische Symptome verursachen. Patienten in diesem Stadium sollten einerseits besondere Aufmerksamkeit auf die Ernährung, auf Veränderungen des Lebensstils, auf die Behandlung der Krankheit und auf die Belastung der Nieren und andererseits auf die Behandlung der Nieren und auf die Vermeidung von drohenden Wiederholungen legen.

Mit der Verschlechterung der Nierenfunktion werden Metaboliten in der Lage sein, sich im Blutkreislauf anzusammeln und dies wird eine medizinische Situation verursachen, die Anämie genannt wird. Da die Nieren Erythropoietin nicht effizient produzieren können und das Hormon die Produktion von Blutzellen stimuliert, wird Anämie bei Patienten mit Nierenversagen im Stadium 4 auftreten. Die Nieren regulieren das Elektrolytgleichgewicht, und im Stadium 4 des Nierenversagens war es gewöhnlich, dass Patienten an hoher Kalorienzufuhr, hohem Phosphor, niedrigem Kalzium, hohem Natrium usw. leiden.. Hoher Kaliumgehalt führt zu Arrhythmien, hoher Natriumgehalt gefährdet die Flüssigkeitsretention und erhöht den Blutdruck, und erhöhter Phosphor führt zu Knochenschmerzen.

Symptom Stadium 4 chronisches Nierenversagen umfasst hauptsächlich:

* Schwäche: Sich müde fühlen - das Ergebnis einer Anämie in Stadium 4.

* Wechselndes Wasserlassen: Urin kann schaumig sein und Schaum hält lange. Dies ist ein Zeichen von erhöhtem Protein im Urin. Blut im Urin bewirkt, dass die Farbe des Urins dunkelorange, braun, teefarben oder rot ist. Eine Person kann mehr oder weniger Urin ausstoßen oder oft nachts zur Toilette gehen.

* Schwierigkeiten beim Einschlafen: Juckende Haut, unruhige Beine oder Muskelkrämpfe können den Patienten wach halten und schwer einschlafen.

* Übelkeit: Chronisches Nierenversagen kann Erbrechen oder Übelkeit verursachen.

* Appetitlosigkeit: Der Patient hat keine Lust zu essen und beschwert sich oft über den metallischen Geschmack oder den Geschmack von Ammoniak im Mund.

* Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Im Stadium 4 des chronischen Nierenversagens erhöhen verschiedene Faktoren wie Bluthochdruck, Wasser- und Salzretention, Anämie und toxische Substanzen das Risiko von Patienten mit Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen, Myokardschäden usw..

* Symptome im Nervensystem: Permanente Symptome sind vor allem Schlaflosigkeit, Konzentrationsschwäche, Gedächtnisverlust. In einigen Fällen leiden die Patienten unter Kribbeln, Taubheit, Koma, Geisteskrankheit und anderen.

Patienten im Stadium 4 müssen normalerweise Blut zur Analyse von Kreatinin, Hämoglobin, Kalzium, Kalium und Kalzium nehmen, um herauszufinden, wie die Nieren arbeiten und wie das Risiko von Komplikationen verringert werden kann. Nach der Bestimmung des Ergebnisses der Analyse wird der Arzt dem Patienten die bestmögliche Meinung über die Behandlung geben. Da Diät ist ein notwendiger Teil der Behandlung, so wird auch ein Ernährungsberater für die Behandlung notwendig sein. Und der Ernährungsberater wird das Ergebnis der Analyse untersuchen und dem Patienten seinen eigenen Ernährungsplan geben. Ein richtiger Ernährungsplan hilft, die Nierenfunktion und die allgemeine Gesundheit zu erhalten.

Einige der grundlegenden Ernährungstipps im Stadium 4 des Nierenversagens umfassen hauptsächlich Folgendes:

Berechnen Sie die Proteinaufnahme. Proteine ​​sind Nahrungsquellen für den menschlichen Körper. Zu viel Protein ist jedoch schädlich, weil es mehr stickstoffhaltigen Abfall produziert. Der Verzehr von Proteinen von 0,6 Gramm pro Kilogramm pro Tag ist vorteilhaft, wenn Ihre glomeruläre Filtrationsrate unter 25 sinkt oder etwa 25% der Nierenfunktion erhalten bleiben. Sie sollten Ihren Arzt fragen, wie viel Protein pro Tag verfügbar ist, und daran denken, dass mindestens die Hälfte des Proteins von qualitativ hochwertigen Ergebnissen wie Eiweiß, mageres Fleisch, Fisch usw. stammt..

Einschränkung der Natriumaufnahme. Zu viel Natrium kann dazu führen, dass große Flüssigkeiten zurückgehalten werden. Und dies wird zu Schwellungen und Kurzatmigkeit beim Menschen führen. Eine Person im Stadium 4 der Niereninsuffizienz sollte es vermeiden, das behandelte Essen zu nehmen und das Abendessen mit Natrium- oder Natriumbestandteilen zu kochen. Die meisten Diäten beginnen mit dem Ziel von 1500-2000 mg pro Tag oder entsprechend der Empfehlung Ihres Arztes.

Pflegen Sie ein gesundes Körpergewicht. Wenn Sie ein gesundes Gewicht durch das Verbrennen von Kalorien erhalten wollen, und jetzt müssen Sie regelmäßig trainieren.

Cholesterinaufnahme. Ersetzen Sie gesättigte Fette durch ungesättigte Fette und machen Sie eine Diät in allgemeinen Fetten niedrig. Dies kann dazu beitragen, das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu verringern.

Andere Tipps: Sie sollten die Kaliumaufnahme begrenzen, wenn die Laborergebnisse über dem normalen Bereich liegen. Wenn der Palnoy zu viele Flüssigkeiten hat, wird die Aufnahme von Flüssigkeiten begrenzt. Symptome der Flüssigkeitsaufnahme sind Schwellungen in den Beinen, Armen, im Gesicht, Bluthochdruck und Kurzatmigkeit.

Um die Gesundheit der Nieren zu verlängern, müssen Patienten im Stadium 4 von Nierenversagen Medikamente einnehmen, die vom Arzt empfohlen werden, um Blutdruck, Anämie und andere Situationen zu kontrollieren. Menschen im Stadium 4 werden wahrscheinlich ihre Nierenfunktion verlieren, und schließlich wird es Dialyse geben. Zusätzlich zu dem grundlegenden Managementplan zur Überwachung des Fortschreitens der Krankheit hilft eine geeignete Behandlung, die Nierenfunktion von einer schlechten Position zu einer besseren Position zu verbessern, und daher wird eine Dialyse nicht notwendig sein. Und dies wird mit Hilfe einer Kombination aus westlicher Medizin und traditioneller chinesischer Medizin realisiert.

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4. Stadium der chronischen Niereninsuffizienz (CRF), Hämodialyse, Nierenfunktion 19%: Wie lange dauert es zu leben? Chronisches Nierenversagen

Mein Vater ist auf der Dialyse Intensivstation. der Arzt sagte, dass er 19% der Funktionen der Nieren und im 4. Stadium der chronischen Niereninsuffizienz hatte. Nun, ich weiß nicht was das 4. Stadium der chronischen Nierenerkrankung bedeutet? Er sagte auch, dass sein Vater dreimal in der Woche Dialyse nehmen müsse. Aber der Vater will keine Dialyse. Wie lange lebt er?

Über die genaue Lebenserwartung ist schwer zu sagen. In der Tat sind verschiedene Komplikationen und Symptome die Hauptursache für CKD. Und so ist es schwer zu sagen, wie lange dein Vater ohne Dialyse lebt. Aber wir können einige Tipps geben, um die Lebensqualität zu verbessern und die Lebenserwartung zu verlängern. Holen Sie sich einige nützliche Tipps.

1, effektiv steuern die symptome und komplikationen von CRF:

In der Regel leiden Patienten, wenn die Nierenerkrankung ins Endstadium übergeht, häufig an verschiedenen Symptomen und Komplikationen, wie Bluthochdruck (Hochdruck), Proteinurie (Protein im Urin), Hämaturie (Blut im Urin), Anämie usw. Diese Symptome im Frühstadium sind nicht lebensbedrohlich, aber sie kontrollieren die Symptome nicht wirksam, sie können lebensbedrohlich sein. Daher sollte Aufmerksamkeit entfernt werden, um Symptome und Komplikationen zu kontrollieren.

2, Ernährungsgewohnheiten ändern:

In diesem Fall dürfen wir keine Lieblingsspeisen essen, wenn unsere Nieren nicht normal funktionieren können. Die Nieren sind verantwortlich für die Beseitigung von Abfällen und schädlichen Substanzen, und deshalb leben wir normal. Bei erkrankten Nieren sammeln sich jedoch Abfall und Schadstoffe im Blut und in den Organen an. Je mehr schädliche Substanzen, desto gefährlicher. Dann sind Ernährungsgewohnheiten wichtig und notwendig.

Typischerweise sollten Patienten mit CKD eine proteinarme Diät, wenig Salz, wenig Kalium, wenig Phosphor haben.

3, Privilegien für einen gesunden Lebensstil:

Sie sollten vermeiden, lange aufbleiben, Alkohol trinken, rauchen oder häufigen Kontakt mit dem Raucher haben.

Dialyse hilft Abfall und schädliche Substanzen zu entfernen, obwohl es keine perfekte und langfristige Lösung ist. Was ist die glomeruläre Filtrationsrate und hat Urin? Sie wissen, dass nicht alle Patienten Dialyse machen und die Krankheit Ihres Vaters ist nicht so schwer Dialyse zu nehmen. Höchstwahrscheinlich muss er eine lange Zeit leben.

Wenn Sie Fragen haben, wenden Sie sich an unseren Online-Arzt.

Chronisches Nierenversagen

Inhalt:

  • Definition
  • Gründe
  • Symptome
  • Diagnose
  • Prävention

Definition

Chronische Niereninsuffizienz (CRF) ist das Endstadium verschiedener erster oder sekundärer chronischer Nierenerkrankungen, die aufgrund des Todes der meisten von ihnen zu einem signifikanten Rückgang der Anzahl aktiver Nephrone führt. Bei CNI verlieren die Nieren ihre Fähigkeit, ihre Ausscheidungs- und Endsekretorfunktionen auszuführen.

Gründe

Die wichtigsten Ursachen von CKD (über 50%) im Erwachsenenalter sind Diabetes und Bluthochdruck. Daher können sie oft von einem Arzt, Hausarzt, Endokrinologen oder Kardiologen entdeckt werden. In Gegenwart von Mikroalbuminurie und Verdacht auf CKD sollten Patienten zur Konsultation und Korrektur der Behandlung an einen Nephrologen überwiesen werden. Nach dem Erreichen von SCF 25 mmol / l.

Chronisches Nierenversagen - Stadien des Kreatinins

Chronisches Nierenversagen (CRF) bezieht sich auf schwere Erkrankungen des Harnsystems, bei denen die Nierenarbeit vollständig oder teilweise abnimmt. Die Krankheit entwickelt sich ziemlich langsam, durchläuft mehrere Stadien ihrer Entwicklung, von denen jede von bestimmten pathologischen Veränderungen in der Arbeit der Nieren und des ganzen Organismus begleitet wird. ESRD kann auf verschiedene Arten auftreten, aber überwiegend verläuft die Erkrankung progressiv, was mit Remissions- und Exazerbationsphasen einhergeht. Mit der rechtzeitigen Diagnose der Krankheit, Durchführung der notwendigen medizinischen Therapie, kann seine Entwicklung verlangsamt werden, wodurch die Manifestation von schwereren Stadien zu stoppen.

Was ist erhöhtes Kreatinin bei chronischem Nierenversagen?

Anhand von Labor- und Instrumentaluntersuchungen lässt sich bestimmen, in welchem ​​Stadium der chronischen Niereninsuffizienz. Der biochemische Bluttest hat einen guten Informationsgehalt, dessen Ergebnisse helfen, die Art der Erkrankung, Komorbiditäten, Stadien der chronischen Nierenerkrankung sowie den Kreatingehalt im Blut zu bestimmen.

Kreatinin ist ein wichtiger Bestandteil des Blutplasmas, das am Energiestoffwechsel von Geweben beteiligt ist. Aus dem Körper ausgeschieden mit dem Urin. Wenn Kreatinin im Blut erhöht ist, ist dies ein sicheres Zeichen für eine eingeschränkte Nierenfunktion sowie ein Signal für die mögliche Entwicklung von chronischem Nierenversagen, dessen Stadien direkt von seinem Niveau abhängen.

Neben erhöhten Kreatininspiegeln im Blutplasma achten die Ärzte auch auf andere Indikatoren: Harnstoff, Ammoniak, Harnsäure und andere Komponenten. Kreatinin ist ein Schlackenprodukt, das aus dem Körper entfernt werden muss. Wenn seine Menge die zulässige Menge überschreitet, ist es wichtig, sofort Maßnahmen zu ergreifen, um es zu reduzieren.

Die männliche Kreatininrate bei Männern beträgt 70-110 μmol / l, für Frauen 35-90 μmol / l und für Kinder 18-35 μmol / l. Mit zunehmendem Alter erhöht sich die Menge, was das Risiko einer Nierenerkrankung erhöht.

In der Nephrologie ist die Erkrankung in Stadien des chronischen Nierenversagens unterteilt, die jeweils einen individuellen Behandlungsansatz erfordern. Die chronische Form entwickelt sich am häufigsten vor dem Hintergrund von langanhaltenden Pathologien im Harnsystem oder nach der akuten Form, in Ermangelung einer geeigneten Behandlung. Sehr oft, frühe Grade von Nierenversagen verursachen keine Beschwerden für eine Person, aber wenn andere chronische Krankheiten in der Geschichte vorhanden sind: Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Urolithiasis, Nephropathie, dann wird die Klinik ausgeprägter sein und die Krankheit wird sich schnell entwickeln.

CKD in der Medizin gilt als ein Symptomenkomplex, der sich im Tod von Nierennephronen manifestiert, die durch fortschreitende Pathologien verursacht werden. Angesichts der Komplexität der Krankheit ist sie in mehrere Stadien, Formen und Klassifikationen unterteilt.

Ryabov Klassifizierung

Die Klassifikation der chronischen Niereninsuffizienz nach Ryabov besteht aus Indikatoren der drei Hauptstadien der Krankheit und der Menge an Kreatinin im Blutplasma.

Latent (Stufe 1) - bezieht sich auf die anfänglichen und reversiblen Formen der Krankheit. Klassifizieren Sie es:

  1. Phase A - Kreatinin und GFR sind normal.
  2. Phase B - Kreatinin stieg auf 0,13 mmol / l, und die GFR ist reduziert, aber nicht weniger als 50%.

Azotemic (Stufe 2) - stabile progressive Form.

  1. Phase A - Kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
  2. Phase B - Kreatinin 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Urämisch (3. Stufe) - progressiv.

  1. Phase A - Kreatininspiegel 0,72-1,24, GFR 5-10%.
  2. Phase B - Kreatinin 1,25 und höher, SCF

Bei der Entwicklung von chronischem Nierenversagen ist die Klassifizierung essentiell, da in jedem Stadium der Erkrankung eine Person einen besonderen und individuellen Behandlungsansatz benötigt.

Die chronische Nierenerkrankung ist eine ernsthafte Erkrankung, die sich aufgrund eines langen pathologischen Prozesses in den Nierengeweben manifestieren kann, der etwa 3 Monate andauert. In den Anfangsstadien der Krankheit können die Symptome unbemerkt bleiben, aber da die Nephrone beschädigt sind, wird die Klinik ausgeprägter und kann letztendlich zu vollständiger Behinderung und Tod der Person führen.

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Stadium 4 Nierenversagen Prognose

Die Prognose für das Leben mit chronischem Nierenversagen im Endstadium

Das terminale Stadium des chronischen Nierenversagens ist seit dem Moment, in dem Vorrichtungen zur Blutreinigung, die die renalen Funktionen ersetzen, erschienen und sich zu verbessern begannen, kein Satz mehr. Aber selbst bei einer wirksamen und umfassenden Behandlung ist die Lebenszeit einer Person im Endstadium einer chronischen Nierenerkrankung auf die nächsten 10-15 Jahre begrenzt. Ebenso kann kein Arzt sagen, wie lange eine Person mit nicht funktionierenden Nieren leben wird.

Perioden des Endstadium der chronischen Nierenerkrankung

Die Ursachen für eine signifikante Verschlechterung des Nierenfunktionszustandes mit Bildung von CNI sind ein starker Rückgang der Anzahl der Nephrone im Parenchym. Meistens tritt ihr Tod vor dem Hintergrund eines komplizierten Verlaufs chronischer Nierenerkrankungen auf, bei dem keine richtige Behandlung durchgeführt wurde oder tiefe anatomische und funktionelle Nierenschäden vorlagen.

Unabhängig von den verursachenden Faktoren ist das terminale Stadium des chronischen Nierenversagens in mehrere Perioden unterteilt:

  • Die Harnfunktionen bleiben erhalten (etwa 1 Liter Urin wird pro Tag abgesondert), die Nierenarbeit bei der Reinigung von Blut von Giftstoffen ist erheblich beeinträchtigt.
  • Die Urinmenge sinkt auf 300 ml pro Tag, es treten Zeichen einer Störung wichtiger Stoffwechselfunktionen im Körper auf, der Blutdruck steigt an und es treten Symptome einer Herzinsuffizienz auf.
  • Im Gegensatz zum vorherigen Stadium verschlechtert sich die Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems stark mit der Bildung einer schweren Herzinsuffizienz.
  • Es gibt kein Wasserlassen, die Reinigungsfunktionen der Niere sind beeinträchtigt, vor dem Hintergrund der Dekompensation aller Organe tritt ein allgemeines Gewebeödem auf.

    Um die Taktik der Behandlung zu bestimmen, ist es erforderlich, den genauen Zustand des Patienten zu bestimmen: Bei 1 und 2 Perioden gibt es immer noch Möglichkeiten für die Anwendung wirksamer Therapieverfahren. In den Perioden 3 und 4, wenn irreversible Veränderungen in lebenswichtigen Organen auftreten, ist es äußerst schwierig, auf eine positive Behandlungsdynamik zu hoffen.

    Die wichtigsten Behandlungsmethoden

    Alle therapeutischen Maßnahmen im Endstadium der chronischen Nierenerkrankung werden in einem Krankenhaus durchgeführt und in konservative und chirurgische Methoden unterteilt. Die überwältigende Mehrheit der Patienten wird alle möglichen Behandlungsmöglichkeiten für Nierenversagen benötigen, die in Stufen angewendet werden.

    Konservative Behandlung

    Die wichtigsten Methoden, die bei allen Patienten im letzten Stadium der CKD angewendet werden, sind Diättherapie und antitoxische Wirkung auf das Blut.

    Dialyse

    Jede konservative Behandlung von CRF, besonders im Endstadium, ist nicht effektiv genug. Optimaler Einsatz moderner Behandlungsmethoden, die die verlorenen Nierenfunktionen fast vollständig ersetzen. Bei der chronischen Nierenerkrankung ist die Hauptdialyse die Dialyse, deren Kern darin besteht, eine Flüssigkeit durch einen speziellen Filter zu leiten und Schadstoffe zu entfernen und zu entfernen. Dialyse kann in jeder Phase der Endphase verwendet werden.

  • Peritonealdialyse. Die innere Oberfläche des Abdomens besteht aus dem Peritoneum, das ein natürlicher Filter ist. Diese Eigenschaft wird für die dauerhafte und wirksame Dialyse verwendet. Mit Hilfe der Operation wird ein spezieller Katheterschlauch innerhalb des Abdomens platziert, in dem sich eine Lösungsmittelflüssigkeit (Dialysat) befindet. Das Blut, das durch die Gefäße des Peritoneums fließt, gibt schädliche Substanzen und Toxine ab, die sich in diesem Dialysat ablagern. Alle 6 Stunden müssen Sie die Lösungsmittelflüssigkeit wechseln. Das Ersetzen von Dialysat ist technisch einfach, so dass der Patient es alleine machen kann.
    1. Hämodialyse. Zur direkten Blutreinigung bei der Behandlung von chronischen Nierenerkrankungen ist ein künstlicher Nierenapparat erforderlich. Die Technik beinhaltet die Entnahme von Blut von einer kranken Person, die Reinigung durch den Filter der Vorrichtung und die Rückkehr in das Gefäßsystem des Körpers. Die Wirksamkeit ist viel höher, so ist es in der Regel notwendig, das Verfahren mit einer Dauer von 5-6 Stunden 2-3 mal im Monat durchzuführen.

      Nierentransplantation

      Die chirurgische Behandlung der Nierentransplantation wird nur in 1 und 2 Perioden des klinischen Ablaufes des Endstadium CRF durchgeführt. Wenn der Arzt im Untersuchungsstadium schwere und irreversible Veränderungen der lebenswichtigen Organe (Herz, Leber, Lunge) feststellt, ist es sinnlos, eine Nierentransplantation durchzuführen. Darüber hinaus ist die Operation in schweren Erkrankungen des endokrinen Systems, psychischen Erkrankungen, Magengeschwüren und das Vorhandensein einer akuten Infektion in jedem Teil des Körpers kontraindiziert.

      Von großer Bedeutung ist die Auswahl einer Spenderniere. Die beste Option ist ein naher Verwandter (Mutter, Vater, Bruder oder Schwester). In Ermangelung von Verwandten - können Sie versuchen, ein Spenderorgan von einer plötzlich verstorbenen Person zu bekommen.

      Medizinische Technologien erlauben ohne besondere Schwierigkeiten eine Nierentransplantation durchzuführen, Hauptsache ist jedoch keine Operation, sondern eine weitere Behandlung zur Verhinderung der Abstoßung des transplantierten Organs. Wenn alles gut und ohne Komplikationen gelaufen ist, ist die Prognose für das Leben günstig.

      Jede Behandlung der terminalen CKD hat das Hauptziel - die Wiederherstellung der wichtigsten Nierenfunktionen. In der Anfangsphase des Endstadium der Krankheit ist es am besten, eine Nierentransplantation durchzuführen, besonders wenn alle lebenswichtigen Organe voll funktionsfähig sind. Im Falle einer Herz-Lungen- und Leberinsuffizienz verschreibt der Arzt verschiedene Möglichkeiten der Dialyse. Obligatorischer Zustand der Therapie - Diät und regelmäßige Entgiftungskurse. Das Ergebnis einer komplexen therapeutischen Wirkung wird die möglichst lange Erhaltung des Lebens einer Person sein.

      Stadium 4 Chronic Renal Failure (CRF)

      Stadium 4 des chronischen Nierenversagens ist ein ernstes Stadium der Nierenerkrankung mit einer glomerulären Filtrationsrate von 15-30 ml / min. Ein schwerer Rückgang der Nierenfunktion wird systemische Symptome verursachen. Patienten in diesem Stadium sollten einerseits besondere Aufmerksamkeit auf die Ernährung, auf Veränderungen des Lebensstils, auf die Behandlung der Krankheit und auf die Belastung der Nieren und andererseits auf die Behandlung der Nieren und auf die Vermeidung von drohenden Wiederholungen legen.

      Mit der Verschlechterung der Nierenfunktion werden Metaboliten in der Lage sein, sich im Blutkreislauf anzusammeln und dies wird eine medizinische Situation verursachen, die Anämie genannt wird. Da die Nieren Erythropoietin nicht effizient produzieren können und das Hormon die Produktion von Blutzellen stimuliert, wird Anämie bei Patienten mit Nierenversagen im Stadium 4 auftreten. Die Nieren regulieren das Elektrolytgleichgewicht, und im Stadium 4 des Nierenversagens war es gewöhnlich, dass Patienten an hoher Kalorienzufuhr, hohem Phosphor, niedrigem Kalzium, hohem Natrium usw. leiden. Hoher Kaliumgehalt führt zu Arrhythmien, hoher Natriumgehalt gefährdet die Flüssigkeitsretention und erhöht den Blutdruck, und erhöhter Phosphor führt zu Knochenschmerzen.

      Symptom Stadium 4 chronisches Nierenversagen umfasst hauptsächlich:

      * Schwäche. Das Gefühl der Müdigkeit ist das Ergebnis des Symptoms der Anämie im Stadium 4.

      * Veränderung im Urinieren. Urin kann schaumig sein und Schaum bleibt für lange Zeit bestehen. Dies ist ein Zeichen von erhöhtem Protein im Urin. Blut im Urin bewirkt, dass die Farbe des Urins dunkelorange, braun, teefarben oder rot ist. Eine Person kann mehr oder weniger Urin ausstoßen oder oft nachts zur Toilette gehen.

      * Schwierigkeiten beim Einschlafen. Juckende Haut, unruhige Beine oder Muskelkrämpfe können den Patienten wach halten und schwer einschlafen.

      * Übelkeit. Chronisches Nierenversagen kann Erbrechen oder Übelkeit verursachen.

      * Appetitlosigkeit. Der Patient hat keine Lust zu essen und beschwert sich oft über den metallischen Geschmack oder den Geschmack von Ammoniak im Mund.

      * Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Im Stadium 4 des chronischen Nierenversagens erhöhen verschiedene Faktoren wie Bluthochdruck, Wasser- und Salzretention, Anämie und toxische Substanzen das Risiko von Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen, Myokardschäden usw.

      * Symptome im Nervensystem. Dauerhafte Symptome sind vor allem Schlaflosigkeit, Konzentrationsschwäche, Gedächtnisverlust. In einigen Fällen leiden die Patienten unter Kribbeln, Taubheit, Koma, Geisteskrankheit und anderen.

      Patienten im Stadium 4 müssen normalerweise Blut zur Analyse entnehmen. Kreatinin. Hämoglobin, Kalzium, Kalium und Kalzium, um zu lernen, wie die Nieren arbeiten und wie man das Risiko von Krankheitskomplikationen reduziert. Nach der Bestimmung des Ergebnisses der Analyse wird der Arzt dem Patienten die bestmögliche Meinung über die Behandlung geben. Da Diät ist ein notwendiger Teil der Behandlung, so wird auch ein Ernährungsberater für die Behandlung notwendig sein. Und der Ernährungsberater wird das Ergebnis der Analyse untersuchen und dem Patienten seinen eigenen Ernährungsplan geben. Ein richtiger Ernährungsplan hilft, die Nierenfunktion und die allgemeine Gesundheit zu erhalten.

      Einige der grundlegenden Ernährungstipps im Stadium 4 des Nierenversagens umfassen hauptsächlich Folgendes:

      Berechnen Sie die Proteinaufnahme. Proteine ​​sind Nahrungsquellen für den menschlichen Körper. Zu viel Protein ist jedoch schädlich, weil es mehr stickstoffhaltigen Abfall produziert. Der Verzehr von Proteinen von 0,6 Gramm pro Kilogramm pro Tag ist vorteilhaft, wenn Ihre glomeruläre Filtrationsrate unter 25 sinkt oder etwa 25% der Nierenfunktion erhalten bleiben. Sie sollten Ihren Arzt fragen, wie viel Protein pro Tag verfügbar ist, und daran denken, dass mindestens die Hälfte des Proteins von qualitativ hochwertigen Ergebnissen wie Eiweiß, mageres Fleisch, Fisch usw. stammt.

      Einschränkung der Natriumaufnahme. Zu viel Natrium kann dazu führen, dass große Flüssigkeiten zurückgehalten werden. Und dies wird zu Schwellungen und Kurzatmigkeit beim Menschen führen. Eine Person im Stadium 4 der Niereninsuffizienz sollte es vermeiden, das behandelte Essen zu nehmen und das Abendessen mit Natrium- oder Natriumbestandteilen zu kochen. Die meisten Diäten beginnen mit dem Ziel von 1500-2000 mg pro Tag oder entsprechend der Empfehlung Ihres Arztes.

      Pflegen Sie ein gesundes Körpergewicht. Wenn Sie ein gesundes Gewicht durch das Verbrennen von Kalorien erhalten wollen, und jetzt müssen Sie regelmäßig trainieren.

      Cholesterinaufnahme. Ersetzen Sie gesättigte Fette durch ungesättigte Fette und machen Sie eine Diät in allgemeinen Fetten niedrig. Dies kann dazu beitragen, das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu verringern.

      Andere Tipps. Sie sollten Ihre Kaliumaufnahme begrenzen, wenn Ihre Laborergebnisse über dem normalen Bereich liegen. Wenn der Palnoy zu viele Flüssigkeiten hat, wird die Aufnahme von Flüssigkeiten begrenzt. Symptome der Flüssigkeitsaufnahme sind Schwellungen in den Beinen, Armen, im Gesicht, Bluthochdruck und Kurzatmigkeit.

      Um die Gesundheit der Nieren zu verlängern, müssen Patienten im Stadium 4 von Nierenversagen Medikamente einnehmen, die vom Arzt empfohlen werden, um Blutdruck, Anämie und andere Situationen zu kontrollieren. Menschen im Stadium 4 werden wahrscheinlich ihre Nierenfunktion verlieren, und schließlich wird es Dialyse geben. Zusätzlich zu dem grundlegenden Managementplan zur Überwachung des Fortschreitens der Krankheit hilft eine geeignete Behandlung, die Nierenfunktion von einer schlechten Position zu einer besseren Position zu verbessern, und daher wird eine Dialyse nicht notwendig sein. Und dies wird mit Hilfe einer Kombination aus westlicher Medizin und traditioneller chinesischer Medizin realisiert.

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      Vielleicht haben Sie Fragen zur Aufmerksamkeit:

      Männlich Nierenversagen

      Nierenversagen gilt auch bei modernen Behandlungsmethoden als schwieriges Problem. Dies ist eine potentiell reversible, sich plötzlich entwickelnde Störung oder ein Versagen der Nierenfunktion. Heimtückische Krankheit zerstört nicht nur die Nieren, sondern auch den ganzen Körper. Die Krankheit betrifft beide Geschlechter, unabhängig vom Alter. Aber Nierenversagen bei Männern unterscheidet sich in der Art der Entwicklung und Manifestationen von einem ähnlichen Zustand bei Frauen. Dies liegt an den Besonderheiten der männlichen und weiblichen Physiologie.

      Charakteristische Unterschiede in der Entwicklung der PN bei Männern

      • Prostatakrebs;
      • Übermäßiges Trinken;
      • Tabakrauchen;
      • Drogenkonsum.

      Bei später und schlechter Behandlung schreitet das Nierenversagen fort und führt zu schweren Störungen der Arbeit aller Organe und Systeme. Eine Intoxikation des Organismus entwickelt sich, der Stoffwechsel ist gestört, was zu irreversiblen Folgen führt. Die Tendenz, die Zahl der an Nierenversagen leidenden Männer zu erhöhen, steigt jährlich um 10-12%.

      Das Konzept des Nierenversagens

      Dies ist eine terminale Pathologie, bei der die Nierenfunktion teilweise oder vollständig verloren geht und sie aufhören, Urin zu bilden, zu filtern und auszuscheiden. Als Folge davon entwickeln sich im Körper Störungen der Wasser-Salz-, Säure-Base- und osmotischen Homöostase, die zur Störung aller Organe und Systeme führt. In der Klinik der Krankheit gibt es zwei Formen - akute und chronische.

      Akutes Nierenversagen

      Ursachen von ARF

      Die Ursachen für die Entwicklung von OPN bei Männern sind vielfältig. Sie können in drei Gruppen und die entsprechenden Formen unterteilt werden:

      Symptome von OPN

      Stages Ableiter

      In der Klinik für akutes Nierenversagen gibt es 4 klar begrenzte Stadien.

      Anfänglich

      Dieses Stadium ist durch Symptome gekennzeichnet, die durch die Einwirkung der Faktoren verursacht werden, die das akute Nierenversagen verursacht haben. Es kann schwach im allgemeinen Unwohlsein manifestiert werden, die allmähliche Entwicklung des Rauschsyndroms, begleitet von Bauchschmerzen, Übelkeit, Blässe der Haut.

      Oligoanurisch

      Das Hauptindikator für die Entwicklung dieses Stadiums ist eine starke Abnahme des sekretierten Urins oder seine völlige Abwesenheit. Die Gesamtmenge des Urins überschreitet gewöhnlich 500 ml pro Tag nicht. Urin ist blutig, mit einer großen Menge Sediment. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich in den ersten drei Tagen schnell. Gekennzeichnet durch solche Blutparameter wie Proteinurie, Azotämie, Hyperphosphatämie, Hyperkaliämie, Hypernopie, Azidose. Wenn sich ein Lungenödem entwickelt, treten Kurzatmigkeit und feuchte Rasselgeräusche auf. Dies ist ein Hinweis auf eine Selbstvergiftung des Körpers, deren Anzeichen Lethargie, Schläfrigkeit, Schwellung, Adynamie usw. sind, die sich im ganzen Körper ausbreiten.

      Andere Organe entwickeln auch pathologische Zustände: Perikarditis, urämische Gastroenterokolitis, Pankreatitis, Hepatitis, Pneumonie, Sepsis. Die Dauer dieser Phase kann mehrere Stunden bis zu mehreren Tagen betragen. Ein längerer Zeitraum dieser Periode von akutem Nierenversagen kann auf die Entwicklung von Komplikationen der Nieren oder anderer Organe und Systeme hinweisen.

      Diuretikum

      Dies ist ein Genesungsstadium, das in die Phase der frühen Diurese und die Phase der Polyurie unterteilt ist. Die tägliche Diurese nimmt allmählich zu, was auf die Wiederherstellung der Konzentrationsfunktion der Nieren hindeutet. In diesem Stadium kann der Zustand des Patienten mit einer Dehydratisierung der Zellen einhergehen. Aber wenn sich die Nieren erholen, verschwinden die Gefahr der Austrocknung und die damit verbundenen Komplikationen. Das Urinvolumen ist normal und erreicht 2,5 Liter. Zusammen mit den Nieren werden die Funktionen anderer Organe wiederhergestellt. Die Erholungsphase dauert bis zu 2,5 -3 Wochen.

      Wiederherstellung

      Diese Phase ist ziemlich lang und kann bis zu mehreren Monaten dauern. Die Funktionen der Nieren und anderer Organe werden vollständig wiederhergestellt.

      Diagnose von Ableiter

      OPN sollte von der akuten Harnretention aufgrund der üblichen Symptome unterschieden werden. Große Bedeutung in der Diagnose von akutem Nierenversagen hat die Geschichte. Seine Informationen helfen, die Anwesenheit von Krankheiten festzustellen, die Anurie oder die Vergiftung des Körpers verursachen können. Die Beschreibung der Schmerzen in der Lendengegend hilft dem Arzt, die Form des akuten Nierenversagens - renal, postrenal, usw. festzustellen Das Fehlen von Urin in der Blase deutet auf ein Nierenversagen hin. Wenn es mindestens eine kleine Menge davon gibt, dann wird untersucht, was erlaubt, die Diagnose zu spezifizieren.

      Ultraschalluntersuchung der Nieren - die aussagekräftigste diagnostische Methode

      Zu diagnostischen Zwecken wird die Biochemie des Blutplasmas für Harnstoff, Kreatinin, Elektrolyte durchgeführt, und das Säure-Base-Gleichgewicht wird nachgewiesen.

      Zur Diagnose postnataler ARF werden instrumentelle Ultraschall- und Röntgenuntersuchungen der Nieren durchgeführt. Diese Methoden ermöglichen es, den Grad der Erhaltung der Nierenfunktion, ihre Größe und Struktur zu bestimmen.

      Die diagnostischen Ergebnisse ermöglichen die Bestimmung der Behandlung von akutem Nierenversagen.

      Behandlung von akutem Nierenversagen

      Behandlungsoptionen für akutes Nierenversagen werden je nach Stadium der Erkrankung ausgewählt.

      Vorhersage-Ableiter

      Nierenversagen in akuter Form ist eine terminale Erkrankung, und ihr Ergebnis hängt von einer rechtzeitigen und qualitativ hochwertigen Behandlung ab. Bei einem günstigen Ergebnis tritt die Wiederherstellung der Nierenfunktion in 35-40% der Fälle vollständig auf, eine teilweise Genesung in 10-15% der Fälle und bei 1-3% der Patienten mit akutem Nierenversagen ist eine Hämodialyse ständig erforderlich.

      Chronisches Nierenversagen

      Chronisches Niereninsuffizienzsyndrom ist der allmähliche Tod von Nierenzellstrukturen - Nephronen als Folge einer fortschreitenden Nierenerkrankung. Es gibt einen Ersatz von funktionellem Nierengewebe durch Bindegewebe und eine Abnahme des Organvolumens.

      Die Ursachen für chronische Nierenerkrankungen sind häufig Glomerulonephritis und Pyelonephritis in chronischer Form; Diabetes mellitus; Nierenmissbildungen, Gefäßerkrankungen, systemische Erkrankungen.

      Der Mechanismus der Entwicklung von chronischem Nierenversagen ist mit strukturellen Veränderungen im Parenchym der Nieren verbunden. Infolge einer Dysfunktion der Glomeruli und Tubuli tritt eine Abnahme der Anzahl funktionierender Nephrone, eine Schädigung des Nierenkreislaufsystems, ein entzündliches Ödem und eine Sklerose der Bindegewebsstrukturen auf. All dies führt zur Störung der Stoffwechselprozesse.

      Symptome von chronischem Nierenversagen

      Anzeichen für Nierenversagen in der chronischen Form manifestieren sich je nach Stadium der Erkrankung.

    2. Versteckte (latente) Bühne. in der Regel asymptomatisch. Der Patient entwickelt Schwäche und Müdigkeit während des Trainings. Biochemische Untersuchung des Blutes zeigt keine Auffälligkeiten.Die Urinanalyse kann eine kleine Menge an Protein zeigen.
    3. Das Ausgleichsstadium ist gekennzeichnet durch eine Erhöhung der ausgeschiedenen Urinmenge (bis zu 2,5 Liter). Urinanalyse und Blutbiochemie weisen auf Veränderungen der Leistungsfähigkeit hin.
    4. Intermittierendes Stadium. Nierenfunktion ist deutlich beeinträchtigt. Im Blut gibt es einen anhaltenden Anstieg von Harnstoff und Kreatinin. Symptomatologie ist ausgeprägter: starke Schwäche, Durst, ständig trockener Mund, verminderter Appetit, Übelkeit, Erbrechen. Die Haut ist trocken, mit reduziertem Turgor, mit einem gelblichen Schimmer. Atonie der Muskeln, Zittern der Finger, unwillkürliche konvulsive Muskelzuckungen, Schmerzen in den Gelenken werden beobachtet. Perioden der Verschlechterung werden durch Perioden der Verbesserung ersetzt. Supportive konservative Therapie ermöglicht es dem Patienten, in der gleichen Betriebsart zu bleiben, aber mit zunehmenden körperlichen und psycho-emotionalen Stress, Unterernährung, Einschränkungen im Trinkregime, Infektionskrankheiten und anderen stressigen Situationen verschlechtert sich der Zustand.
    5. Das terminale Stadium ist durch urämische Intoxikation gekennzeichnet. Die Menge des ausgeschiedenen Urins nimmt stark bis zur völligen Abwesenheit ab. Die Stoffwechselgifte von Organen und Systemen sind geschädigt: Herzmuskeldystrophie, Perikarditis, Lungenödem, Enzephalopathie, Störungen der Funktion des Kreislauf-, Immun- und anderer Systeme. Diese und viele andere destruktive Prozesse sind irreversibel. Es gibt eine Freisetzung von Harnstoff durch die Haut, der Patient riecht nach Urin.

      Diagnose

      Die Diagnose der chronischen Nierenerkrankung wird durch eine Reihe von Maßnahmen gestellt:

    6. Laboruntersuchungen: allgemeine und biochemische Analyse von Blut, Urin für Protein und Blut, Reberg-Toreev-Test (Beurteilung der renalen Ausscheidungsfunktion). Rebergs Test - Toreev ermöglicht die Berechnung der glomerulären Filtrationsrate - SCF. Es ist einer der Hauptindikatoren, um den Grad und das Stadium der Krankheit zu bestimmen. Zusammen mit dieser Aufschlüsselung werden Berechnungen durchgeführt, die nach Geschlecht, Alter, Körpergewicht und anderen Indikatoren korrigiert werden.
    7. Instrumentelle Studien: Ultraschall der Nieren (der Grad der Schädigung des Nierengewebes ist angegeben), Biopsie (ermöglicht das Stadium der Krankheit zu identifizieren), R-Grafik der Nieren (nur für Patienten mit I - II Grad der PN).

      Hämodialysemaschine als Ersatztherapie bei Nierenversagen

      Behandlung von chronischem Nierenversagen

      Jedes Stadium des chronischen Nierenversagens hat seine eigene Behandlungsstrategie unter Berücksichtigung aller Indikatoren der diagnostischen Studie.

    8. Die Behandlung im ersten Stadium zielt auf die Grunderkrankung und die Linderung der Exazerbationen in den Nieren ab.
    9. Das zweite Stadium ist durch das Fortschreiten des Nierenversagens gekennzeichnet. Daher konzentriert sich die Behandlung auf die Verringerung der Fortschrittsrate. Vorgeschriebene Medikamente, die die Entwicklung des pathologischen Prozesses in den Nieren hemmen. Zusammen mit diesem werden Mittel verwendet, um das Leben des gesamten Organismus aufrechtzuerhalten.
    10. Im dritten Stadium der Erkrankung, wenn sich Komplikationen entwickeln, werden Medikamente, die das Fortschreiten der PN verlangsamen, in die komplexe Behandlung eingeführt, und es wird auch eine symptomatische Therapie anderer Organe und Systeme durchgeführt.
    11. Im vierten Stadium wird das CRF des Patienten für eine Ersatztherapie vorbereitet, und im fünften Stadium wird es durchgeführt.

      Ersatztherapie für chronisches Nierenversagen ist Hämodialyse und Peritonealdialyse.

      Peritonealdialyse, verwendet, um das Blut zu Hause vom Patienten zu reinigen

      Hämodialyse ist eine Hardware-extrarenale Methode zur Reinigung des Blutes, die es ermöglicht, Giftstoffe aus dem Körper zu entfernen und die Indikatoren für Wasser- und Elektrolythaushalt zu normalisieren. Das Verfahren wird in einem Krankenhaus mindestens 3 mal pro Woche durchgeführt, die Dauer jedes Eingriffs beträgt mindestens 4 Stunden.

      Das Verfahren der Blutreinigung mittels Peritonealdialyse besteht darin, die Bauchhöhle mit einer Dialyselösung durch einen Katheter zu füllen. In der Bauchhöhle wird zwischen der Lösung und dem Patienten Blut ausgetauscht. Als Folge werden toxische Substanzen und Wasser durch den Katheter entfernt. Die Lösung in der Kavität ist innerhalb weniger Stunden. Die Vorteile dieser Methode liegen darin, dass der Patient nicht ständig auf die Hämodialyseeinheit angewiesen ist. Er führt den gesamten Vorgang unabhängig durch. Zur Kontrolle besucht er jeden Monat ein Dialysezentrum. Die Methode, die am häufigsten während des Wartens auf eine Nierentransplantation verwendet wird.

      Ernährung für Nierenversagensyndrom

      Das Ernährungsmanagement bei Nierenversagen spielt eine wichtige Rolle, da einige Arten von Nahrungsmitteln sein Fortschreiten verschlimmern können. Es wird unter Berücksichtigung des Stadiums und des Schweregrads der Erkrankung, des Vorhandenseins von Exazerbationen oder Komplikationen entwickelt. Zugewiesen an eine Diät mit der Einschränkung von tierischem Eiweiß, Salz, Phosphor. Die Menge und Qualität der diätetischen Zusammensetzung der Nahrung wird von einem Ernährungsberater zusammen mit dem behandelnden Arzt zusammengestellt. Tierische Proteine ​​werden empfohlen, um Pflanzen, hauptsächlich Soja, zu ersetzen. Normen sind der Verbrauch von pflanzlichen Fetten und Kohlenhydraten festgelegt.

      Eine Nierentransplantation wird im fünften Stadium der Niereninsuffizienz durchgeführt.

      Diät mit CBP 4 Grad

      Welche Lebensmittel sollten Patienten im Stadium 4 CKD meiden?

      Bei der Behandlung der chronischen Nierenerkrankung (CKD) spielt die richtige Ernährung eine wichtige Rolle und kann das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen und Symptome und Beschwerden lindern. Jetzt können wir nur sagen, welche Produkte bei Patienten mit CKD im Stadium 4 zu vermeiden sind.

      1, Limit Kaliumaufnahme:

      Wenn die Miktion abnimmt und die Nierenfunktion 20% -30% beträgt, ist die Begrenzung der Kaliumaufnahme wichtig und notwendig für Patienten mit CKD in Stadium 4. Vermeiden Sie kaliumreiche Lebensmittel wie Bananen, Pflaumensaft, Orangen, Orangensaft, Milch, Tomatensaft, Pflaumen, Nüsse, Schokolade, Erbsen und Bohnen.

      2, Begrenzung der Phosphoraufnahme:

      Gesunde Nieren gleichen Phosphor im Blut aus. Zu viel Phosphor schädigt die Aufnahme von Calcium aus der Nahrung. Wenn die Nieren nicht gut arbeiten, sind sie nicht in der Lage, überschüssigen Phosphor aus dem Blut zu entfernen und das Phosphatgleichgewicht aufrechtzuerhalten. Patienten mit chronischer Nierenerkrankung sollten daher keine Nahrungsmittel mit hohem Phosphorgehalt essen, z. B. Milch, Bohnen, Nüsse, Schokolade, Joghurt, Käse aller Art, Leber, Desserts, Milchprodukte.

      3, Limit Proteinaufnahme:

      Die Proteinzufuhr sollte auf 0,6 g / kg begrenzt sein Gewicht / 24 Stunden Mehr wählen Sie hochwertiges Protein, einschließlich Eiweiß, mageres Protein.

      4, Begrenzen Sie die Verwendung von Naria:

      Essen mit Salz erhöht den Blutdruck und, wie wir alle wissen, ist Bluthochdruck bereits eine wichtige Ursache für CNI. Eine strenge Kontrolle des Blutdrucks spielt eine wichtige Rolle.

      Antihypertensive Medikamente werden regelmäßig genommen und gleichzeitig die Salzaufnahme beschränken, wählen Sie nicht diese Produkte, zum Beispiel verschiedene Tiefkühlfleisch, Corned Beef, Würstchen, Pizza, Fast Food, Käse, Gurken, Sojasauce, Kartoffelchips und Dosensuppen.

      Eine wissenschaftliche Diät, obwohl nicht leicht CKD, aber es kann die Lebensqualität verbessern. Wenn Sie Fragen haben, hinterlassen Sie uns Nachrichten und wir sind immer bereit Ihnen zu helfen!

      Tag: chronische Nierenerkrankung Diät Ernährung CKD auf Stufe 4 Diät CKD auf Stufe 4

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      Diät für Nierenversagen

      Solche grundlegenden Funktionen der Niere wie metabolisch, exkretorisch, hämatopoetisch und ionenregulierend hängen weitgehend davon ab, mit welchem ​​Material sie grob umgehen müssen.

      Das heißt, Produkte, die in den Körper gelangen, können sogar bei gesunden Nieren eine ziemlich negative Wirkung haben, und im Falle des Auftretens einer Niereninsuffizienz ist eine zusätzliche Reizung der Nieren im allgemeinen nicht akzeptabel.

      Denn Ernährung ist nicht nur eine unterstützende Rolle bei der Behandlung, sondern eine der entscheidenden.

      Die Hauptfunktion der Diät bei Nierenversagen ist es, den Abbau von Proteinen in Geweben und die Organisation der benigne Art der Nieren zu verhindern.

      Nierenversagen ist ein Zustand, in dem alle Funktionen der Nieren beeinträchtigt sind, was wiederum zu einem gestörten Metabolismus von Stickstoff, Wasser und Elektrolyten im Körper führt. Dieser Zustand kann akut und chronisch sein.

      In jedem Fall ist das wichtigste Element in der Behandlung von Nierenversagen Ernährung.

      In diesem Fall kann Nierenversagen durch verschiedene Ursachen verursacht werden, aber unabhängig davon können die Nieren normalerweise ihre Funktion nicht bewältigen.

      Aber natürlich kann eine Diät in diesem Fall nicht die einzige Behandlungsmethode sein, da es notwendig ist, die Funktionen der Nieren, die mit Hilfe von medizinischen Verfahren wie Hämodialyse, Peritonealdialyse beeinträchtigt wurden, zu ersetzen. Wenn die Nierenfunktion nicht wiederhergestellt werden kann, ist ein Organersatz erforderlich. Im Falle einer Nierentransplantation ist auch eine Diät erforderlich.

      Hbp 4. Stufe

      Verringerung der Nierenfunktion, bis ihre Filtrationskapazität und die Fähigkeit, Giftstoffe aus dem Körper zu beseitigen, vollständig gestoppt werden - chronisches Nierenversagen.

      Inhaltsverzeichnis:

      Die Ätiologie dieser Krankheit ist eine Folge der Krankheit oder der Anwesenheit von chronischen Prozessen im Körper. Besonders oft wird dieser Nierenschaden bei älteren Menschen diagnostiziert. Chronisches Nierenversagen ist eine ziemlich häufige Nierenerkrankung und die Anzahl der Patienten nimmt jedes Jahr zu.

      Pathogenese und Ursachen von chronischem Nierenversagen

      • chronische Nierenerkrankung - Pyelon- oder Glomerulonephritis;
      • systemische Stoffwechselstörungen - Vaskulitis, Gicht, rheumatoide Arthritis;
      • Vorhandensein von Kameen oder anderen Faktoren (Schleim, Eiter, Blut), Verstopfung des Harnleiters;
      • bösartige Neubildungen der Nieren;
      • Neubildungen der Beckenorgane, in denen der Ureter komprimiert ist;
      • Störungen in der Entwicklung des Harnsystems;
      • endokrine Erkrankungen (Diabetes);
      • vaskuläre Erkrankungen (Hypertonie);
      • Komplikationen anderer Krankheiten (Schock, toxische Vergiftung, Medikamente);
      • Alkohol und Drogenkonsum.

      Die Pathogenese dieser Erkrankung ist eine Folge der oben genannten Gründe, bei denen sich chronische Schädigungen und strukturelle Störungen des Nierengewebes entwickeln. Der Prozess der Wiederherstellung des Parenchyms ist beeinträchtigt, was zu einer Abnahme des Niveaus funktionierender Nierenzellen führt. Die Niere nimmt gleichzeitig ab, schrumpft.

      Symptome und Anzeichen der Krankheit

      Unwohlsein, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen sind Symptome einer chronischen Niereninsuffizienz.

      Symptome des chronischen Nierenversagens treten auf dem Hintergrund der Nierenfunktionsstörung auf, um Giftstoffe zu beseitigen, sowie metabolische Prozesse aufrechtzuerhalten, die zu einer Fehlfunktion aller Systeme und Organe des Körpers führen.

      Die Symptome des chronischen Nierenversagens werden anfangs nur schwach ausgeprägt, aber im Verlauf der Krankheitsprogression bei Patienten gibt es Unwohlsein, Müdigkeit, trockene Schleimhäute, Veränderungen in Labortests, Schlaflosigkeit, nervöse Extremitätenzucken, Tremor, Taubheit der Fingerspitzen. Bei weiterer Entwicklung der Krankheit verschlechtern sich die Symptome.

      Es entwickelt sich ein persistierendes Ödem der renalen Art (morgens und um die Augen herum), trockene Haut, Anorexie, Übelkeit, Hypertonie. Die Formen des chronischen Nierenversagens sind je nach Schweregrad in fünf Stadien unterteilt.

      Klassifizierung der Bühne

      • CKD Phase 1 - latent. Besteht ohne die geäusserten Symptome. Die Patienten klagen über nichts, außer über erhöhte Müdigkeit. In Labortests gibt es eine kleine Menge Protein.
      • CKD-Stufe 2 - kompensiert. Patienten haben die gleichen Beschwerden, aber sie erscheinen häufiger. Im Urin und im Blut gibt es Veränderungen der Laborparameter. Die Zuteilung der täglichen Urinmenge (2,5 Liter) erhöht sich.
      • CKD Stadium 3 - intermittierend. Es gibt eine weitere Verringerung der Nierenarbeit. Bluttests haben eine erhöhte Kreatinin und Harnstoff. Es gibt eine Verschlechterung.
      • CKD Stadium 4 - dekompensiert. Es gibt eine schwierige und irreversible Veränderung in der Arbeit dieses inneren Körpers.
      • CKD Kunst. 5 - das terminale Stadium der langdauernden renalen Mangelhaftigkeit ist mit der Tatsache charakterisiert, dass die Arbeit der Nieren fast vollständig aufhört. Das Blut hat einen hohen Gehalt an Harnstoff und Kreatinin. Elektrolytmetabolismus ändert sich in den Nieren, Urämie tritt auf.

      Die Stadien des chronischen Nierenversagens werden nach dem Grad der Schädigung des Parenchyms des Organs, seiner Ausscheidungsfunktionen klassifiziert und haben fünf Grad.

      Die Stadien der chronischen Nierenerkrankung werden nach zwei Kriterien unterschieden: glomeruläre Filtrationsrate, Kreatininspiegel und Proteingehalt im Urin.

      Klassifizierung der chronischen Nierenerkrankung durch GFR

      Nierenschaden bei Kindern

      Chronische Nierenerkrankungen bei Kindern treten selten auf, aber in diesem Alter sind diese Erkrankungen sehr gefährlich.

      Chronische Nierenerkrankung bei Kindern tritt selten auf, aber es gibt immer noch einige Fälle. Dies ist eine sehr gefährliche Krankheit, weil in der Kindheit Nierenversagen auftritt, mit solchen Störungen, die zum Tod führt. Daher ist der Nachweis von CKD und CKD in den frühesten Stadien eine wichtige Aufgabe der pädiatrischen Nephrologie. Die Ursachen der Entwicklung von CKD bei Kindern sind:

      • niedriges Geburtsgewicht;
      • Frühgeburtlichkeit;
      • Anomalien der intrauterinen Entwicklung;
      • Nierenvenenthrombose bei Neugeborenen;
      • vergangene Infektionskrankheiten;
      • Vererbung.

      Die Klassifizierung von chronischen Erkrankungen bei Erwachsenen und CKD bei Kindern ist die gleiche. Aber das Hauptmerkmal, dass ein Kind diese Krankheit hat, ist das nephrotische Syndrom. was bei Kindern im Schulalter auftritt. Die Hauptmanifestation des Syndroms ist eine scharfe Verletzung der Nieren und als Folge schwere Intoxikation des Körpers. Dringender Krankenhausaufenthalt erforderlich.

      Komplikationen der Krankheit

      Dies ist eine sehr gefährliche Krankheit, deren Stadium 1 mit versteckten Symptomen und Stadium 2 mit leichten Krankheitszeichen übergeht. Die Behandlung des chronischen Nierenversagens sollte so früh wie möglich erfolgen.

      Chronische Niereninsuffizienz im Anfangsstadium ist nicht durch tiefgreifende Veränderungen im Nierengewebe gekennzeichnet. Wenn CKD Stadium 5 irreversible Prozesse entwickelt, die zu einer Vergiftung des Körpers und der Verschlechterung der Patienten führen.

      Die Patienten haben Arrhythmie, Albuminurie, persistierende Hypertonie, Anämie, Verwirrtheit, bis hin zu Koma, nephrogene Hypertonie, Angiopathie, Herzversagen und Lungenödem. Exazerbation von CKD und CKD verursacht Urämie auftreten.

      In diesem Fall führt Urin, der in die Blutbahn gelangt, zu einem urämischen Schock, der oft zum Tod führt.

      Diagnose der Krankheit

      Die Diagnose von CKD beinhaltet die Konsultation von Ärzten:

      • Therapeut;
      • Urologe;
      • Kardiologe;
      • Endokrinologe;
      • Optometriker;
      • Neuropathologe;
      • Nephrologe.

      Die Diagnose von CKD beinhaltet die Sammlung von Anamnese, nach Rücksprache mit einer Reihe von Spezialisten, und eine ziemlich objektive Studie.

      Der Arzt wird Anamnese (alle Symptome der Krankheit, Komorbiditäten, bei Kindern - das Vorhandensein von körperlichen Entwicklungsverzögerung, sowie Merkmale der Familiengeschichte) sammeln.

      Objektive Forschung umfasst Perkussion und Palpation der Nieren. Bei Kindern - das Studium des Grates, das Vorhandensein von Gewichtsschwäche. Wachstumsverzögerung, erhöhter Druck, Anzeichen von Anämie, etc.

      Chronisches Nierenversagen wird durch Analyse bestimmt:

      • Urinanalyse - eine kleine Menge an Protein, geringe Dichte, die Anwesenheit von roten Blutkörperchen, Zylindern und eine erhöhte Anzahl von weißen Blutkörperchen.
      • Ein Bluttest zeichnet sich durch eine Zunahme von Leukozyten und ESR, eine reduzierte Menge an Hämoglobin und roten Blutkörperchen aus.
      • Biochemische Analyse - erhöhte Kreatinin, Harnstoff, Stickstoff, Kalium und Cholesterin im Blut. Senkung von Protein und Kalzium.
      • Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate - berechnet auf der Basis eines Bluttests für Kreatinin, Alter, Rasse, Geschlecht und andere Faktoren.
      • Ultraschall der Nieren und der Harnwege wird helfen, den Zustand der Niere zu sehen.
      • MRI scannt die Struktur der Niere, ihrer Bestandteile, des Harnleiters und der Blase.
      • Doppler-Ultraschall untersucht den Zustand der Nierengefäße.
      • Der Test von Zimnizki - zeigt den Zustand der Nierenfunktionen, und man kann das Volumen des abgesonderten Urins am Morgen und nach dem Nachmittag auch betrachten.

      Diät von Nierenversagen_Chronische Niereninsuffizienz

      Eine spezielle Diät hilft, die Belastung der Nieren zu reduzieren und das Fortschreiten des chronischen Nierenversagens zu verlangsamen. Darüber hinaus wird die richtige Ernährung bei Niereninsuffizienz deutlich die Gesundheit verbessern.

      Patientenernährung ist sehr wichtig.

      Ernährung bei akuter renaler gndostatnosti (ARF):

      Hunger und Durst verschlechtern den Zustand der Patienten stark. Weisen Sie proteinarme Diät zu, pro Tag nicht mehr als 20 g Protein. Ratiot besteht überwiegend aus Kohlenhydraten und Fetten, wie Brei, Butter, Kefir, Brot, Honig.

      Ernährung bei chronischer Niereninsuffizienz (CRF):

      Die Menge an Flüssigkeiten begrenzt den gestrigen Urin plus 500 ml pro Tag. Erlaubt, eine kleine Menge von Fruchtsäften wie Zitrone, Apfel, Kirsche und Tomate zu trinken, wodurch der Körper Vitamine erhält.

      Im Anfangsstadium der chronischen Nierenerkrankung ist die Proteinmenge in der Nahrung nahezu normal, etwa 0,5 g / kg.W / Tag. Ausreichende Kalorienzufuhr ist das Grundprinzip der Ernährung. Die Ernährung von Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz in einem Hämodialyseprogramm sollte 1,2 g / kg.w / Tag pro Tag enthalten. Es ist notwendig, ohne Salz zu kochen. Wenn der Blutdruck hoch ist, besteht eine Schwellung, der Patient darf nicht mehr als 5 g pro Tag konsumieren.

      Aufgrund der Tatsache, dass Niereninsuffizienz kann die Menge an Kalium, Phosphor in der Folge des Organismus im Körper zu erhöhen, begrenzen sie daher den Verzehr von Hülsenfrüchten, Kohl und Pilzen. Früchte wie Aprikosen, Rosinen, Pflaumen, Bananen, getrocknete Früchte sind von der Ernährung vollständig ausgeschlossen.

      Schließlich, wenn Sie Nierenversagen behandeln wollen, genügt es nicht, nur auf eine Diät zu setzen, Sie brauchen immer noch eine spezielle Behandlung. Glücklicherweise ist in unserer Klinik nur eine neue Methode zur Behandlung von Nierenversagen. Wenn Sie interessiert sind, können Sie Nachrichten hinterlassen oder senden Sie uns eine E-Mail an [email protected] und wir werden Ihnen zum ersten Mal antworten.

      Proteinarme Ernährung und chronische Nierenerkrankung

      Seit einigen Jahrzehnten werden proteinreduzierte Diäten bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) verwendet, um die Schwere von Urämie-Symptomen zu verringern und die Entwicklung von Komplikationen wie metabolischer Azidose, renaler Osteodystrophie, Störungen des Glukose-Metabolismus und Bluthochdruck zu verhindern.

      Auch die Ergebnisse klinischer Studien bestätigen, dass Diäten mit Proteinrestriktion in der Prädialyse das Fortschreiten der CKD verlangsamen und den Beginn der Dialyse verzögern können.

      Es wurde nachgewiesen, dass eine kontrollierte Proteinrestriktion (proteinarme Ernährung mit unterschiedlichem Proteingehalt und die Verwendung von essentiellen Keto / Aminosäuren) im Vordialyse-Stadium keine Essstörungen verursacht und die Sterblichkeitsraten von Patienten zu Beginn der Dialyse und während einer weiteren Nierenersatztherapie nicht beeinträchtigt.

      Ernährungsstatus und proteinarme Diät für CKD

      Eyre und Atman [1] analysierten Körperzusammensetzung Studien in der Verabreichung von Low-Protein-Diäten (MBD) mit der Definition von Gesamt-Kalium, Zwei-Photonen-Röntgenabsorptionsspektrometrie, Bioelektrische Impedanz-Analyse und Anthropometrie.

      Die Überprüfung umfasste Patienten mit CKD mit einer glomerulären Filtrationsrate (GFR) von mindestens 20 ml / min, Serumkreatininspiegel von mindestens 500 μmol / l, die eine Diät mit einem Proteingehalt von 0,3 g / kg / Tag gefolgt und essentiell erhielten Keto / Aminosäuren bis zu 0,75 g / kg / Tag für 12 Monate. Vierzehn Studien wurden gefunden, um die Anforderungen zu erfüllen, in denen 666 Patienten eingeschlossen wurden. In 12 Studien wurde gezeigt, dass die Ernennung von Diäten mit Proteinrestriktion die Zusammensetzung des Körpers nicht negativ beeinflusst.

      Chauvcauet al. [2] beschrieben die Langzeitergebnisse bezüglich des Ernährungsstatus und der Körperzusammensetzung von 13 Patienten mit CKD (GFR 15 ± 5 ml / min), die eine strikte MBD mit der Ernennung von essentiellen Keto / Aminosäuren erhielten. In einer 2-Jahres-Follow-up wurden Body-Mass-Indizes, Serumalbumin und Präalbumin Ebenen, sowie Daten der Zwei-Photonen-Röntgen-Absorptiometrie ausgewertet.

      Die Spiegel von Albumin und Präalbumin sowie die Gesamtfettmasse oder deren prozentualer Anteil im Körper änderten sich nicht. Nach dem anfänglichen Rückgang stabilisierte sich die magere Körpermasse nach 6 Monaten, und dann, vom 6. bis zum 24., nahm der Monat signifikant zu.

      Diese Studie bestätigt, dass strikte MDB mit der Verwendung von essentiellen Keto / Aminosäuren im Ernährungsplan für lange Zeit sicher ist.

      Vendrely et al.

      [3] zeigten, dass der Ernährungszustand zu Beginn der Dialyse bei Patienten (n = 15), die zuvor auf striktem MBD standen und essentielle Keto / Aminosäuren (Mittelwert 42,4 ± 31,2 Monate) erhielten, sich nicht von denen der Patienten unterschied (n = 15), die eine Diät ohne Proteinbeschränkung (mehr als 6 Monate) hatten. Darüber hinaus zeigten sie nach Beginn der Hämodialyse eine ähnliche Zunahme der Proteinaufnahme, was auf eine schnelle Anpassung an eine neue Ernährung mit einer erhöhten Proteinaufnahme hindeutet (1,2 g / kg / Tag).

      Jedoch sollte MBD Patienten mit schwerer Azidose, Sepsis, während chirurgischer Eingriffe nicht verschrieben werden. Auch sollte eine solche Diät nicht für Patienten fortgesetzt werden, die die Ernährungsbedürfnisse nicht einhalten. Bei der Anwendung von Diäten mit Proteineinschränkung ist eine ständige Überwachung erforderlich, einschließlich der Definition der Körperzusammensetzung, der Beurteilung der Proteinaufnahme und -energie.

      Proteinurie und CKD-Progression

      Der Schweregrad der CKD steht in direktem Zusammenhang mit dem Grad der Proteinurie. Viele Studien haben gezeigt, dass Proteinurie einer der signifikantesten und unabhängigsten Risikofaktoren für kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität ist.

      Die Fähigkeit von MDB, Proteinurie um durchschnittlich 30-50% zu reduzieren, wurde von Chauveau et al. [4] in der Gruppe von 78 Patienten mit CKD (IV und V-Stadien) mit einer persistierenden Proteinurie von mehr als 1 g / Tag.

      Diesen Patienten wurde eine Diät verordnet, die 0,3 g / kg / Tag pflanzliches Protein plus 1 g Protein pro 1 g Proteinurie über 3 g / Tag mit der Ernennung von essentiellen Keto / Aminosäuren vorsieht. Die durchschnittliche Proteinurie begann bereits im ersten Monat nach Beginn der Diät signifikant zu sinken und erreichte im 3. Monat den Minimalwert.

      Es ist bekannt, dass Veränderungen des Proteinurie-Niveaus, die nach 3 Monaten der Verwendung der Inhibitoren des Renin-Angiotensin-Systems beobachtet wurden, es möglich machen, langfristige Veränderungen der Nierenfunktion zuverlässig vorherzusagen. Diese Studie bestätigte auch eine starke Korrelation zwischen der antiproteinurischen Reaktion auf MDD und dem renalen Outcome.

      Bei der Zuordnung von Patienten zu Quartilen zeigte sich, dass der Rückgang der GFR und Progression des terminalen Nierenversagens bei Patienten im Quartil mit der geringsten Restproteinurie am langsamsten ausfiel und bei Patienten, die auf das Quartil mit der höchsten Proteinurie bezogen waren, die Progression am schnellsten war.

      Es ist wichtig, die komplementäre antiproteinurische Wirkung von MBD und Antagonisten des Renin-Angiotensin-Systems zu beachten.

      Jede Behandlungsmethode hat ihre positiven Wirkungen durch verschiedene Mechanismen: Einengung der bringenden Arteriolen bei gleichzeitiger Begrenzung der Proteinaufnahme und Verengung der ausgehenden Arteriolen bei der Verschreibung von Antagonisten des Renin-Angiotensin-Systems. Die komplementären Eigenschaften dieser beiden Behandlungsarten erklären die Reduktion der Proteinurie in den meisten Fällen auf das niedrigstmögliche Niveau, wenn sie ihre Kombination verwenden, die in der klinischen Praxis verwendet werden muss.

      Bei gesunden Tieren und Menschen verändert die Proteinaufnahme die Nierenzirkulation erheblich. Eine hohe Proteinzufuhr kann auch die Nieren beeinträchtigen, wenn ihre Funktionsreserve bereits reduziert ist. Der Langzeiteinfluss von Veränderungen der Proteinzufuhr auf die Nierenfunktion bei Personen mit intakter Funktion oder geringem Mangel ist jedoch nicht untersucht worden.

      Knight et al. [5] untersuchten die Wirkung der Proteinzufuhr auf die Rate der Veränderungen der Nierenfunktion bei 1624 Frauen (42 bis 68 Jahre alt) für 11 Jahre (Nurses 'Health Study).

      Die Höhe der Proteinaufnahme wurde anhand eines halbquantitativen Nahrungsmittelfragebogens (Food-Frequency Questionnaire) geschätzt.

      Bei Frauen, die ursprünglich eine normale Nierenfunktion hatten (berechnete GFR über 80 ml / min), gab es keinen Zusammenhang zwischen der Menge und Art des konsumierten Proteins und der Abnahme der Nierenfunktion im Laufe der Zeit.

      Bei Frauen, die zu Beginn der Beobachtung eine moderate Funktionsabnahme hatten (GFR 55-80 ml / min), kam es zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion, da die Menge nicht-Milcheiweiß tierischen Ursprungs in der Nahrung anstieg. Das Essen von Molkerei- oder Pflanzenproteinen verschlimmerte die Verschlechterung der Nieren nicht.

      Metabolische Kontrolle bei CKD

      Es wurden mehrere Studien über die therapeutischen Wirkungen von MBD auf Stoffwechselraten durchgeführt, von denen die meisten die Fähigkeit solcher Diäten bestätigten, die Schwere der Symptome der Urämie zu verringern sowie die Ansammlung von metabolischen Nebenprodukten zu reduzieren.

      Jüngste Studien [6-8] haben neue Daten geliefert, um die Ernährungstherapie als wichtigen und notwendigen Bestandteil der Behandlung von CKD zu unterstützen.

      Patienten mit Stadium IV-V CKD, sowohl mit als auch ohne Diabetes mellitus (DM), wurden in Gruppen, die auf MBD waren, mit verschiedenen Proteingehalten verglichen: 0,55 und 0,8 g Protein / kg / Tag [6], 0,6 und 0,3 g Bslka / kg / Tag unter Verwendung von essentiellen Keto / Aminosäuren [7] oder 0,8 und 1,4 g Protein / kg / Tag [8].

      Die Ergebnisse aller Studien bestätigten, dass Patienten, die den Empfehlungen folgten, verschiedene positive Effekte in Verbindung mit einer Einschränkung der Proteinaufnahme hatten: verringerte Mengen an Phosphor, Parathormon, Serumharnstoffstickstoff, verminderte Proteinurie, erhöhte Bicarbonate und Serumalbumin. Diese metabolischen Effekte haben auch die Dosen solcher Arzneimittel reduziert, die Patienten mit CKD verschrieben wurden, wie Phosphatbinder, Allopurinol, Bicarbonat [6] und Erythropoietin [7].

      Die Auswirkungen der chronischen Nierenerkrankung auf kardiovaskuläre Risikofaktoren

      Die hohe Prävalenz kardiovaskulärer Erkrankungen bei Patienten mit CKD ist auf das Vorhandensein sowohl traditioneller Risikofaktoren (Hypertonie und Dyslipidämie) als auch nichttraditioneller Risikofaktoren wie Entzündung, oxidativer Stress, Anämie, Insulinresistenz und sekundärem Hyperparathyreoidismus zurückzuführen.

      MDBs, die essenzielle Keto / Aminosäuren verwenden, haben positive Auswirkungen, indem sie die Auswirkungen der traditionellen Risikofaktoren reduzieren, was sich in einem niedrigeren Blutdruck (BP) und einem verbesserten Lipoproteinprofil zeigt.

      Die Abnahme des Blutdrucks nach der Ernennung von MBD kann durch eine Abnahme der Natriumaufnahme, begleitet von einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens erklärt werden [1]; die Prävalenz pflanzlicher Proteine ​​in der vegetarischen Ernährung gegenüber Tieren [2]; die Verwendung von essentiellen Keto- / Amiposäuren, die aufgrund einer Erhöhung der Plasmakonzentration von verzweigten Aminosäuren eine vasodilatierende Wirkung haben [3].

      In einer neueren prospektiven randomisierten Studie [9], die 100 Patienten mit Stadium IV-V HB11 einschloss, wurde die Wirkung von 3 Diättypen auf die Blutdruckwerte für 6 Monate verglichen: mit Proteinrestriktion auf 0,35 g Protein / kg / Tag und der Ernennung von essentiellem Keto / Aminosäuren, bis zu 0,6 g Protein / kg / Tag und eine Diät ohne Proteinbeschränkungen.

      Es wurde gezeigt, dass striktes MBD (0,35 g / kg / Tag Protein) unter Verwendung von essentiellen Keto / Aminosäuren eine signifikante Senkung des Blutdrucks (durchschnittlich 14 mm Hg. Systolischer Druck), begleitet von einer Verringerung der Dosis der verwendeten blutdrucksenkenden Medikamente, erbrachte.

      Gleichzeitig gab es in der Gruppe der Patienten, die traditionelle MBD mit einer Proteinrestriktion von bis zu 0,6 g / kg / Tag erhielten, keine Abnahme der Natriumaufnahme und des Blutdrucks.

      Verbesserungen bei Dyslipidämie und oxidativem Stress als Folge von Ernährungsbehandlung, einschließlich einer vegetarischen Diät mit einer Einschränkung der Proteinaufnahme, wurden wiederholt beobachtet.

      Den meisten Forschern zufolge gibt es bei MBD eine offensichtliche Abnahme der Serumspiegel von Triglyceriden und Cholesterin sowie eine Verbesserung der Lipoproteinprofilindizes [10, 11]. Auch Patienten, die auf MBD mit unersetzbaren Keto / Aminosäuren waren, verringerten die Marker für oxidativen Stress [8, 10, 12].

      Als aktive Faktoren werden die Gesamtmenge an Protein, die mit der Nahrung aufgenommen wird, die pflanzliche Natur der Nahrung und die Wirkung von essentiellen Keto / Aminosäuren diskutiert.

      MDB und essentielle Keto / Aminosäuren haben zusätzliche positive Auswirkungen auf einige nicht-traditionelle kardiovaskuläre Risikofaktoren.

      Die Verringerung der Proteinaufnahme und entsprechend Phosphor, zusätzliche Calciumaufnahme in Keto / Aminosäure-Präparaten spielen eine wichtige Rolle bei der Prävention und Umkehr von Hyperphosphatämie und sekundärem Hyperparathyreoidismus, die die Hauptursachen für Gefäßverkalkung und das Risiko kardiovaskulärer Mortalität bei Patienten mit CKD sind. Die Reduzierung der Konzentration stickstoffhaltiger Stoffwechselprodukte und des Parathormonspiegels im Blutserum kann die Insulinsensitivität erhöhen und die metabolische Kontrolle bei Patienten mit Diabetes verbessern sowie die Sensitivität für die Behandlung mit Erythropoietin erhöhen, was eine bessere Kontrolle der Anämie ermöglicht [7, 10, 11].

      Optimale Proteinaufnahme

      Die Frage nach dem Grad der Proteinbeschränkung und dem Vorteil seiner signifikanten Limitierung im Vergleich zu traditionellem MBD (0,6 g Protein / kg pro Tag) wird weiterhin diskutiert. Normalerweise wird bei der Begrenzung der Proteinmenge in der Diät das Stadium der CKD berücksichtigt.

      Auf der Basis verfügbarer Literaturdaten kann eine Meinung über das optimale Niveau der Proteinaufnahme noch nicht endgültig sein.

      Jüngste Studien deuten jedoch darauf hin, dass eine strikt proteinarme Ernährung mit der Ernennung essenzieller Keto / Amiposäuren die Progressionsrate von chronischem Nierenversagen (CRF) effektiver reduziert und den Beginn der Dialyse sowie klinische und metabolische Indikatoren verzögern kann [10, 13-16].

      Für eine positive Wirkung bei CKD-Patienten kommt es nicht nur auf die Menge an Lebensmitteleiweiß an, sondern auch auf deren Qualität (also pflanzlichen oder tierischen Ursprungs).

      Bei Patienten mit Diabetes in Gegenwart von Makroalbuminurie verringert die Substitution von Hühnerfleisch [17] durch rotes Fleisch oder von Sojaprotein [18] ohne Veränderung der Gesamtmenge an Protein die Albuminausscheidung und verbessert das Lipidprofil.

      Nahrung bei chronischem Nierenversagen

      Die Grundprinzipien der klinischen Ernährung bei chronischem Nierenversagen

      Chronische Niereninsuffizienz (CRF) ist eine Erkrankung, die durch die fortschreitende Verschlechterung der Nieren mit ihren bilateralen Läsionen aufgrund chronischer Glomerulonephritis oder Pyelonephritis, Nierenschäden bei Diabetes mellitus, Bluthochdruck und anderen Erkrankungen verursacht wird.

      Wenn CRF im Körper die Endprodukte des Proteinstoffwechsels (stickstoffhaltige Schlacken) akkumuliert, was zu einer Erhöhung ihres Gehalts im Blut (Azotämie), des verletzten Wassersalzes und anderer Metabolismen führt, wird der Säure-Base-Zustand des Körpers zur sauren Seite verschoben.

      Wenn CRF ist möglich Selbstvergiftung des Körpers durch Stoffwechselprodukte - Urämie, begleitet von der Niederlage der verschiedenen Organe und Systeme.

      Bei der Bestimmung des Schweregrads der chronischen Nierenerkrankung kommt der Auswertung von Labordaten über die Filtrationsrate von Urin durch die Nierenglomeruli und die Akkumulation von Kreatinin im Blut - einem Produkt des Proteinmetabolismus - eine zentrale Bedeutung zu. Wenn das Kreatinin im Blut mehr als 0,18 mmol / l (Millimol / Liter) ist, zeigt dies an, dass CRF begonnen hat.

      Es gibt 3 Stadien der chronischen Nierenerkrankung: initial, schwer und schwer. Die Behandlung zielt darauf ab, die Entwicklung von CRF, die Auswirkung auf den gestörten Stoffwechsel und die Schädigung durch CRF verschiedener Organe und Systeme zu verlangsamen. Chronisches Nierenversagen - die toten Strukturelemente des Nierengewebes - können nicht geheilt werden - Nephrone können nicht wiederbelebt werden.

      Es ist notwendig, das Fortschreiten der Krankheit zu verzögern, einschließlich mit Hilfe der Diät-Therapie - ein wichtiger und unverzichtbarer Bestandteil der komplexen Behandlung von chronischem Nierenversagen.

      Die Hauptziele der klinischen Ernährung bei chronischem Nierenversagen:

      - Unterschiedliche Grade der Proteineinschränkung in der Diät, abhängig von der Schwere der ESRD, um die Bildung und Verzögerung im Körper der Endprodukte des Proteinstoffwechsels zu reduzieren, sowie deren Filtration durch die Nieren, was sich negativ auf die verbleibenden Nephrone auswirkt.

      - Versorgung des Körpers mit dem notwendigen Energiewert der Nahrung durch Fette und Kohlenhydrate, was die Verdauung von Nahrungsproteinen verbessert und den Abbau von Proteinen im Körper reduziert.

      - Regulierung der Natriumaufnahme und der freien Flüssigkeit unter Berücksichtigung der Indikatoren des Wasser-Mineral-Stoffwechsels. Begrenzung von Natrium und Flüssigkeit für Bluthochdruck und Ödeme.

      - Einschränkung von Kalium in der Nahrung mit einer Erhöhung des Blutspiegels (Hyperkaliämie) und / oder einer Abnahme der Urinproduktion (Oligurie).

      - Alkalische Diät zur Korrektur von Azidose - Verschiebung der Reaktion von Blut und Urin auf der sauren Seite.

      - Einschränkung der Phosphorzufuhr, mit einer möglichen Erhöhung der Kalziumaufnahme als Teil einer Diät zur Verhinderung einer Erhöhung der Phosphorkonzentration im Blut (Hyperphosphatämie) und der Entwicklung von Knochenschäden - renale Osteodystrophie.

      - bei einem ausreichenden Gehalt an Fetten und Kohlenhydraten in der Nahrung eine Veränderung ihrer qualitativen Zusammensetzung zur Korrektur von Störungen des Fett- und Kohlenhydratstoffwechsels.

      - Sicherstellung eines physiologischen Bedarfs an Vitaminen.

      - Lebensmittelaktivierung der Eisenaufnahme aus verschiedenen Produkten und wenn möglich - Erhöhung des Gehalts an gut verdaulichem Eisen in der Nahrung.

      - Beschränkung der Quellen stickstoffhaltiger mineralischer Stoffe und Purine - Fleisch, Fisch, Pilzbrühen und Soßen, Fleisch und Fisch ohne Vorkochen, Hülsenfrüchte, Schokolade.

      - Verbesserung und Verbesserung der geschmacklichen Eigenschaften von Lebensmitteln, um den Appetit zu stimulieren.

      - Bereitstellung von Indikationen zur Schonung des Magen-Darm-Traktes.

      - Im Falle von Erkrankungen des Verdauungssystems, häufige (5-6 mal täglich) Essen in kleinen Portionen.

      - Individualisierung der Ernährung unter Kontrolle der klinischen und Laborparameter des Patienten.

      Die Durchführung aller diätetischen Aufgaben bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz ist eine schwierige Aufgabe. Die Priorität ist der Inhalt in der Nahrung von Protein, Natrium, Phosphor, Kalium, freie Flüssigkeit und Sicherstellung einer ausreichenden Energiewert der Diät.

      Alle Varianten von proteinarmen Diäten erfüllen nicht vollständig den Bedarf des Körpers an einer Reihe von Mineralstoffen und Vitaminen, was Nahrungsergänzungsmittel mit Kalzium, Eisen, Zink und einigen Vitaminen erfordert.

      Das Folgende ist der Grund für die Prinzipien der CKD-Diät-Therapie.

      Bei CRF tritt eine komplexe Reihe von Veränderungen im Stoffwechsel von Proteinen und Aminosäuren auf. Der Körper behält die Produkte des Stickstoffstoffwechsels (Kreatinin, Harnstoff, Harnsäure usw.), die eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von Urämie spielen.

      So wird bei Patienten mit CRF eine Art "Intoleranz gegenüber Nahrungsprotein" beobachtet. Zur gleichen Zeit mit CRF erhöht den Abbau von Protein im Körper mit Verlust von Muskelmasse.

      Dies schwächt den Patienten und verschlechtert den Verlauf von CRF, da die Abbauprodukte von Proteinen an der Bildung von Urämie beteiligt sind.

      Beim CRF tritt ein Ungleichgewicht von Aminosäuren auf, hauptsächlich aufgrund der Reduktion essentieller Aminosäuren, die die Proteinsynthese negativ beeinflusst. Die Zugabe von proteinarmen Diäten von 10-15 g essentiellen Aminosäuren oder stickstofffreien Analoga einer Reihe von essentiellen Aminosäuren - Ketosäuren - kann den Proteinstoffwechsel bei chronischem Nierenversagen verbessern.

      Ein Beispiel ist das Medikament "Ketosteril". Jedoch wird eine individuelle Auswahl von Aminosäuren benötigt, die für einen bestimmten Patienten angemessen "unausgeglichen" sind. Darüber hinaus erhöht die Verwendung von Präparaten von Aminosäuren oder Ketosäuren, die die klinischen Manifestationen von CRF reduzieren, die Behandlungskosten und liefern nicht die Stabilität des Körpergewichts des Patienten.

      Daher ist das wichtigste Prinzip der Ernährung von Patienten mit CRF, die optimale Menge an Protein in der Ernährung zu bestimmen, die nicht zu einer Erhöhung der stickstoffhaltigen "Schlacken" oder der Abbau der körpereigenen Proteine ​​führt, wird den Bedarf an essentiellen Aminosäuren mit einer begrenzten Proteinaufnahme sicherstellen; mit anderen Worten, es wird Proteinmangel verhindern.

      In der Anfangsphase der Entwicklung der chronischen Nierenerkrankung kann die Ernährung auf der Standarddiät basieren, die traditionell bei einer Reihe von Nierenerkrankungen eingesetzt wird (Diät Nummer 7). Die Charakteristik dieser Diät wird im Artikel "Ernährung bei akuter Glomerulonephritis" gegeben.

      Der Proteingehalt in der Nahrung sollte 0,8 g pro 1 kg des normalen Körpergewichts des Patienten nicht überschreiten, durchschnittlich 60 g Protein, einschließlich bis zu 50-55% tierischen Ursprungs. Diese Mittelwerte können reduziert werden, seltener können sie in Abhängigkeit vom Zustand des Patienten erhöht werden.

      Eine Variante der ursprünglichen Diät, die 70 g Protein enthält, von denen 85% pflanzlichen Ursprungs sind. In einer Ernährung mit einer Vorherrschaft von Pflanzenproteinen werden Milch, Milchprodukte und Eier als die besten Quellen für tierisches Protein anerkannt.

      Der Energiewert von Diäten sollte mindestens 2400-2500 kcal bei 35 kcal pro 1 kg Körpergewicht betragen.

      Beispiel Diät-Menü mit einer Vorherrschaft von pflanzlichen Proteinen (nach H. L. Livshits)

      1. Frühstück: Milch Haferbrei - 300 g, Vinaigrette mit Pflanzenöl - 230 g, Tee mit Zitrone (1 Tasse).

      2. Frühstück: Kohlschnitzel - 200 g.

      Mittagessen: ein Salat aus Tomaten und Gurken - 160 g, eine Suppe aus gemischtem Gemüse - 1/2 Portionen, ein Eintopf aus Gemüse - 250 g, Zitronengelee - 125 g

      Sicher, die Brühe Hüften - 200 Propulsion

      Abendessen: Blumenkohl oder Weißkohl, gebraten in Paniermehl - 200 g, Kuchen mit Pflaumen - 120 g, Tee mit Zitrone (1 Tasse).

      Für die Nacht: Pflaumensaft - 100 g.

      Für den ganzen Tag: Weißbrot - 300 g, Zucker - 30 g, Zitrone - 1 Stück.

      Essen wird ohne Salz zubereitet.

      Falls erforderlich, wird der Proteingehalt in der Nahrung auf 0,7 g pro 1 kg Körpergewicht reduziert, was einem Durchschnitt von 50 g / Tag entspricht, basierend auf einem Mann mit einem normalen Körpergewicht von 70 kg.

      Ungefähre tägliche Menge von Diätprodukten für 50 g Protein bei chronischem Nierenversagen:

      Milch und Milchgetränke - 400, Sauerrahm - 20, Ei - 1 Stück, Salzfreies Brot - 200, Stärke - 5, Getreide und Nudeln - 50, Weizenmehl - 10, Zucker - 70, Butter - 55, Pflanzenöl 20, Kartoffeln - 215, Gemüse - 200, Früchte - 200, getrocknete Früchte - 5, Säfte - 200.

      In der Diät etwa 50 g Protein, 90 g Fett, 335 g Kohlenhydrate, 2350 kcal. Es ist erlaubt, 1 Ei zu ersetzen: Hüttenkäse - 40 g, Fleisch - 35 g, Fisch - 50 g, Milch - 160 g

      In späteren Stadien der CRF wird empfohlen, die Proteinaufnahme auf 0,6 g / kg des Körpergewichts des Patienten zu beschränken, durchschnittlich 40 g Protein pro Tag, von denen etwa 65% tierische Proteine ​​sind, dh auf Kosten von Fleisch, Fisch, Milchprodukten und Eiern.

      Obligatorisch genug Energiewert von Lebensmitteln: 30-40 kcal / kg je nach Geschlecht, Alter und Zustand des Patienten. Es ist jedoch praktisch unrealistisch, eine Diät zu haben, die nur 20 g Protein tierischen Ursprungs enthält. Es sollte berücksichtigt werden, dass Obst und Gemüse durchschnittlich 0,5-1,5% Protein enthalten.

      Daher muss eine Diät, die 20 g Protein enthält, mit essentiellen Aminosäuren (mit CRF, das sind 8 Aminosäuren plus Histidin) und / oder Ketosäuren ergänzt werden.

      Um den Grad der Proteinbeschränkung in der Nahrung zu berechnen, wird eine ungefähre Formel vorgeschlagen: die maximale tägliche Proteinaufnahme = 1.728 * glomeruläre Filtrationsrate.

      In Zukunft wird die Proteinzufuhr unter Berücksichtigung der Wirksamkeit der Behandlung und der Toleranz des Patienten gegenüber Protein verfeinert. Diese Formel wird von einigen Nephrologen abgelehnt.

      Darüber hinaus wird angenommen, dass proteinarme Diäten bei glomerulärer Filtration von 4 ml / min und darunter, schwerer Dyspepsie, hämorrhagischer Diathese und Herzversagen nicht akzeptabel sind.

      Viele Nephrologen glauben, dass bei einer langfristigen ambulanten Behandlung von chronischem Nierenversagen die rationellste Diät 0,5 g Protein pro 1 kg Körpergewicht enthält, sowohl von pflanzlichen als auch tierischen Produkten.

      Diäten, die auf einer Hauptquelle von hochwertigem Protein, Hühnereiern, basieren, können nicht als akzeptabel angesehen werden.

      Solche Diäten haben ein signifikantes Maß an Rentabilität, was ein zusätzlicher Faktor bei der Verringerung des Appetits für chronische Nierenerkrankungen ist.

      Bei schwerem CRF enthält die Nahrung also zunächst 0,6 g Protein pro 1 kg Körpergewicht des Patienten (durchschnittlich 40 g Protein pro Tag), dann 0,3 g pro 1 kg Körpergewicht (durchschnittlich 20-25 g pro kg Körpergewicht) Tag, von denen 70% tierische Proteine ​​sind), d.h.

      auf Kosten von Milchprodukten, Eiern, Fisch und Fleisch.

      Wenn CRF von einer erhöhten Proteinausscheidung im Urin begleitet wird, sollte die Diät die Proteinmenge in Übereinstimmung mit diesem Verlust für jeden 6 g Proteinverlust aus dem Urin 1 Hühnerei erhöhen.

      Nahrung bei chronischem Nierenversagen. Teil 2

      Quelle: basierend auf den Materialien des Buches B.L. Smolyansky und V.G. Lifland "Medizinische Ernährung"