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Pyelonephritis - Symptome und Behandlung

Pyelonephritis ist eine Entzündung der Nieren, die in einer akuten oder chronischen Form auftritt. Die Krankheit ist sehr weit verbreitet und sehr gesundheitsschädlich. Die Symptome der Pyelonephritis umfassen Schmerzen in der Lendengegend, Fieber, schweren Allgemeinzustand und Schüttelfrost. Tritt am häufigsten nach Hypothermie auf.

Es kann primär sein, dh es entwickelt sich in gesunden Nieren oder sekundär, wenn die Krankheit vor dem Hintergrund bereits bestehender Nierenerkrankungen (Glomerulonephritis, Urolithiasis usw.) auftritt. Unterscheiden auch akute und chronische Pyelonephritis. Symptome und Behandlung hängen direkt von der Form der Krankheit ab.

Dies ist die häufigste Nierenerkrankung in allen Altersgruppen. Meistens haben sie genug von jungen und mittleren Frauen - 6 mal häufiger als Männer. Bei Kindern nach Atemwegserkrankungen (Bronchitis, Pneumonie) nimmt es den zweiten Platz ein.

Ursachen von Pyelonephritis

Warum entwickelt sich Pyelonephritis und was ist das? Der Hauptgrund für Pyelonephritis ist eine Infektion. Unter der Infektion versteht man Bakterien wie E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus und andere. Wenn diese Mikroben jedoch in das Harnsystem gelangen, entwickelt sich die Krankheit nicht immer.

Damit Pyelonephritis auftreten kann, brauchen Sie auch beitragende Faktoren. Dazu gehören:

  1. Verletzung des normalen Harnflusses (Rückfluss von Urin aus der Blase in die Niere, "neurogene Blase", Prostataadenom);
  2. Eingeschränkte Nierenblutversorgung (Ablagerung von Plaques in den Gefäßen, Vaskulitis, Gefäßspasmus bei Hypertonie, diabetische Angiopathie, lokale Kühlung);
  3. Immunsuppression (Behandlung mit Steroidhormonen (Prednison), Zytostatika, Immunschwäche infolge von Diabetes);
  4. Kontamination der Harnröhre (mangelnde Körperhygiene, Inkontinenz von Kot, Urin, beim Geschlechtsverkehr);
  5. Andere Faktoren (verminderte Sekretion von Schleim im Harnsystem, Schwächung der lokalen Immunität, gestörte Blutzufuhr zu den Schleimhäuten, Urolithiasis, Onkologie, andere Erkrankungen des Systems und alle chronischen Erkrankungen im Allgemeinen, verminderte Flüssigkeitsaufnahme, abnorme Nierenanatomie).

Sobald sie in der Niere sind, besiedeln die Mikroben das Becken-Becken-System, dann die Tubuli und von ihnen das interstitielle Gewebe, was in all diesen Strukturen eine Entzündung verursacht. Daher ist es nicht notwendig, die Frage, wie Pyelonephritis zu behandeln ist, zu verschieben, da sonst ernsthafte Komplikationen möglich sind.

Symptome der Pyelonephritis

Bei akuter Pyelonephritis sind die Symptome ausgeprägt - es beginnt mit Schüttelfrost, bei der Messung der Körpertemperatur zeigt das Thermometer über 38 Grad. Nach kurzer Zeit schmerzt der untere Rücken, der untere Rücken "zieht" und der Schmerz kann sehr stark sein.

Der Patient ist besorgt über den häufigen Harndrang, sehr schmerzhaft und zeigt den Eintritt von Urethritis und Zystitis an. Die Symptome der Pyelonephritis können gemeinsame oder lokale Manifestationen haben. Gemeinsame Zeichen sind:

  • Hohes intermittierendes Fieber;
  • Starke Schüttelfrost;
  • Schwitzen, Dehydration und Durst;
  • Es besteht Intoxikation des Körpers, was zu Kopfschmerzen, erhöhter Müdigkeit führt;
  • Dyspeptische Symptome (Übelkeit, Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen, Durchfall).

Lokale Anzeichen von Pyelonephritis:

  1. Im Lendenbereich des Schmerzes, auf der betroffenen Seite. Die Art des Schmerzes ist dumpf, aber beständig, durch Palpation oder Bewegung verschlimmert;
  2. Die Muskulatur der Bauchdecke kann besonders auf der betroffenen Seite eng sein.

Manchmal beginnt die Krankheit mit akuter Zystitis - häufiges und schmerzhaftes Wasserlassen, Schmerzen in der Blase, endständige Hämaturie (das Auftreten von Blut am Ende des Wasserlassens). Darüber hinaus kann es allgemeine Schwäche, Schwäche, Muskel- und Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen geben.

Bei Auftreten der aufgelisteten Symptome von Pyelonephritis sollten Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen. In Ermangelung einer kompetenten Therapie kann sich die Krankheit in eine chronische Form verwandeln, die viel schwieriger zu heilen ist.

Komplikationen

  • akutes oder chronisches Nierenversagen;
  • verschiedene eitrige Erkrankungen der Nieren (Nierenkarunkel, Nierenabszess usw.);
  • Sepsis.

Pyelonephritis Behandlung

Im Falle der primären akuten Pyelonephritis, in den meisten Fällen ist die Behandlung konservativ, sollte der Patient im Krankenhaus hospitalisiert werden.

Die wichtigste therapeutische Maßnahme ist es, den Erreger der Erkrankung mit Antibiotika und chemischen antibakteriellen Wirkstoffen in Übereinstimmung mit den Daten der Antibiogramm-, Entgiftungs- und Immunitätsverbesserungstherapie in Gegenwart von Immundefizienz zu beeinflussen.

Bei der akuten Pyelonephritis sollte die Behandlung mit den wirksamsten Antibiotika und chemischen antibakteriellen Wirkstoffen beginnen, gegen die die Urin- Mikroflora empfindlich ist, um den entzündlichen Prozess in der Niere so schnell wie möglich zu eliminieren und ihren Übergang in eine eitrig-destruktive Form zu verhindern. Im Falle einer sekundären akuten Pyelonephritis sollte die Behandlung mit der Wiederherstellung der Urmenmassage aus der Niere beginnen, was grundlegend ist.

Die Behandlung der chronischen Form ist grundsätzlich die gleiche wie akut, aber länger und mühsamer. Bei der Behandlung mit chronischer Pyelonephritis sollten folgende Hauptmaßnahmen einbezogen werden:

  1. Beseitigung der Ursachen für die Verletzung der Passage von Urin oder Nierenkreislauf, insbesondere venöse;
  2. Zweck der antibakteriellen Mittel oder Chemotherapeutika unter Berücksichtigung der Daten des Antibiogramms;
  3. Erhöhen Sie die Immunreaktivität des Körpers.

Die Wiederherstellung des Urinabflusses wird hauptsächlich durch die Anwendung der einen oder anderen Art von chirurgischem Eingriff (Entfernung von Prostataadenom, Nierensteinen und Harnwegen, Nephropathie mit Nephroptose, Urethroplastik oder Ureter-Becken-Segment usw.) erreicht. Oft ist es nach diesen chirurgischen Eingriffen relativ einfach, eine stabile Remission der Krankheit ohne langfristige antibakterielle Behandlung zu erreichen. Ohne eine ausreichend wiederhergestellte Urin- massage führt der Einsatz von antibakteriellen Medikamenten meist nicht zu einer langfristigen Remission der Erkrankung.

Antibiotika und chemische antibakterielle Medikamente sollten unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit der Urin-Mikroflora des Patienten gegen antibakterielle Medikamente verordnet werden. Darüber hinaus verschreiben Antibiogramme antibakterielle Medikamente mit einem breiten Wirkungsspektrum. Behandlung für chronische Pyelonephritis ist systematisch und verlängert (mindestens 1 Jahr). Der anfängliche kontinuierliche Verlauf der antibakteriellen Behandlung beträgt 6-8 Wochen, da während dieser Zeit die Unterdrückung des infektiösen Agens in der Niere und die Auflösung des eitrigen entzündlichen Prozesses darin ohne Komplikationen erreicht werden müssen, um die Bildung von Narbenbindegewebe zu verhindern. Bei chronischer Niereninsuffizienz sollte die Verabreichung von nephrotoxischen antibakteriellen Arzneimitteln unter ständiger Kontrolle ihrer Pharmakokinetik (Blutkonzentration und Urin) erfolgen. Mit einer Abnahme der Indizes der humoralen und zellulären Immunität werden verschiedene Medikamente verwendet, um die Immunität zu erhöhen.

Nachdem der Patient das Stadium der Remission der Krankheit erreicht hat, sollte die antibakterielle Behandlung in intermittierenden Kursen fortgesetzt werden. Die Bedingungen für Unterbrechungen in der antibakteriellen Behandlung werden in Abhängigkeit von dem Grad der Nierenschädigung und dem Zeitpunkt des Auftretens der ersten Anzeichen einer Exazerbation der Krankheit, d. H. Des Auftretens von Symptomen der latenten Phase des Entzündungsprozesses, festgelegt.

Antibiotika

Medikamente werden individuell ausgewählt, unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit der Mikroflora für sie. Die folgenden Antibiotika werden am häufigsten für Pyelonephritis verschrieben:

  • Penicilline mit Clavulansäure;
  • Cephalosporine 2 und 3 Generationen;
  • Fluorchinolone.

Aminoglycoside sind wegen ihrer nephrotoxischen Wirkung unerwünscht.

Wie Pyelonephritis Volksmedizin zu behandeln

Die Hausbehandlung der Pyelonephritis mit Volksheilmitteln muss mit Bettruhe und einer gesunden Ernährung, die hauptsächlich aus pflanzlichen Lebensmitteln in Roh-, Koch- oder Dampfform besteht, einhergehen.

  1. In der Phase der Exazerbation hilft eine solche Sammlung. Mischen Sie gleich genommene weiße Birkenblätter, Johanniskrautkraut und Knöterich, Ringelblumenblüten, Fenchelfrüchte (Apothekendill). Gießen Sie eine Thermoskanne 300 ml kochendes Wasser 1 EL. l Sammlung, bestehen Sie 1-1,5 Stunden, abtropfen lassen. Trinken Sie die Infusion in Form von Wärme in 3-4 Aufnahme für 20 Minuten vor den Mahlzeiten. Der Kurs dauert 3-5 Wochen.
  2. Außerhalb der Verschlimmerung der Krankheit, verwenden Sie eine andere Sammlung: grobes Kraut - 3 Teile; das Gras der Esche (Taubnessel) und das Gras (Stroh) des Hafers, die Blätter von Heil- und Wintergrünblättern, Hagebutten und Süßholzwurzeln - in 2 Teilen. Nehmen Sie 2 EL. l Sammlung, in eine Thermoskanne 0,5 Liter kochendes Wasser gießen, 2 Stunden bestehen und belasten. Trinken Sie ein Drittel eines Glases 4 mal am Tag für 15-20 Minuten vor den Mahlzeiten. Der Kurs ist 4-5 Wochen, dann eine Pause für 7-10 Tage und wiederholen. Insgesamt - bis zu 5 Kurse (bis stabile Ergebnisse erzielt werden).

Diät

Bei einer Nierenentzündung ist es wichtig, Bettruhe und eine strikte Diät zu erhalten. Verwenden Sie viel Flüssigkeit, um Dehydration zu stoppen, was besonders wichtig für schwangere Frauen und Menschen über 65 Jahre ist.

Bei entzündlichen Prozessen in den Nieren sind erlaubt: mageres Fleisch und Fisch, altbackenes Brot, vegetarische Suppen, Gemüse, Getreide, weich gekochte Eier, Milchprodukte, Sonnenblumenöl. In kleinen Mengen können Sie Zwiebeln, Knoblauch, Dill und Petersilie (getrocknet), Meerrettich, Früchte und Beeren, Obst- und Gemüsesäfte verwenden. Verboten: Fleisch und Fischbrühe, geräuchertes Fleisch. Sie müssen auch den Verbrauch von Gewürzen und Süßigkeiten reduzieren.

Symptome von Pyelonephritis und topischen Behandlungen

Pyelonephritis - eine unspezifische Entzündungskrankheit bakterieller Ätiologie von Nieren durch Läsionen des Nierenbeckens gekennzeichnet (pyelitis), Tassen und Nierenparenchyms.

Im Hinblick auf die strukturellen Merkmale des weiblichen Körpers Pyelonephritis 6 mal häufiger bei Frauen als bei Männern. Die häufigsten Erregern der Entzündung in der Niere sind Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), Enterokokken (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) und Staphylococcus (Staphylococcus).

Wenn wir über die Häufigkeit des Auftretens dieser Krankheit sprechen, dann ist anzumerken, dass es unter der erwachsenen Bevölkerung etwa 10 von 1000 Menschen und unter Kindern - 10 von 2000 ist. Die meisten Patienten gehören der mittleren Altersgruppe an - von 26 bis 44 Jahren. Eine interessante Tatsache ist, dass mehr als 70% aller Patienten junge Frauen sind, die kurz nach dem ersten Geschlechtsverkehr krank werden. Bei Kinderkrankheiten steht die Entzündung der Niere zuverlässig unmittelbar nach verschiedenen Atemwegserkrankungen (Bronchitis, Pneumonie etc.) an 2. Stelle.

Was ist das?

Pyelonephritis ist ein unspezifischer entzündlicher Prozess mit einer primären Läsion des Röhrensystems der Niere, hauptsächlich mit bakterieller Ätiologie, gekennzeichnet durch Läsionen des Nierenbeckens (Pyelitis), Schalen und Nierenparenchym (hauptsächlich sein interstitielles Gewebe).

Anhand der Punktion und Exzisionsbiopsie des Nierengewebes werden drei Hauptvarianten des Krankheitsverlaufs aufgedeckt: akut, chronisch und chronisch mit Exazerbation.

Die Ursachen der Pyelonephritis

Bei Frauen kommt aufgrund der anatomischen Merkmale der aufsteigende (urinogene) Infektweg im Becken- und Nierengewebe durch Zystitis, Urethritis, Kolpitis, Colitis, Urolithiasis und Anomalien der Harntraktstruktur, Langzeitbefund eines zu entfernenden Katheters an erster Stelle Urin. Es ist auch möglich, hämatogene (mit Durchblutung) Ausbreitung der Infektion, wenn jede Quelle eine mögliche Quelle werden kann - übertragen eitrige Mastitis, Tonsillitis, Panaritium, Ohrentzündung und sogar Entzündung des Zahnkanals (Pulpitis).

Die Hauptmikrobee, die Pyelonephritis verursacht, ist Escherichia coli (bis zu 75% aller Fälle). Die verbleibenden 25% der Fälle sind mit der Aufnahme von Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Pilzinfektion, Chlamydia, Salmonella usw. in die Harnwege verbunden.

Risikofaktoren für das Auftreten einer Pyelonephritis bei Frauen sind alle länger andauernden pathologischen Prozesse jeglicher Lokalisation, die mit einer Abnahme der Gesamtimmunität des Körpers auftreten: Diabetes, Knochenmarkerkrankungen, neurologische Probleme (Multiple Sklerose), HIV-Infektion, ein Zustand nach Chemotherapie oder Organtransplantation.

Das ist interessant

Interessante Fakten über Pyelonephritis:

  • In den Vereinigten Staaten ist jedes Jahr 1 von 7000 Menschen krank, 192 000 Patienten benötigen und erhalten jedes Jahr einen Krankenhausaufenthalt.
  • Es wurde festgestellt, dass weibliche Vertreter häufiger als Männer 5 Mal an Pyelonephritis leiden. Die akute Form der Erkrankung wird häufiger bei Frauen im gebärfähigen Alter diagnostiziert, was zu einem aktiven Sexualleben führt.
  • Bei adäquater Behandlung zeigen bis zu 95% aller Patienten in den ersten beiden Tagen eine signifikante Besserung.
  • Sie sollten das Trinken aufgrund von schmerzhaften Empfindungen während der Entleerung der Blase nicht aufgeben, da dies die einzige Möglichkeit ist, Bakterien aus dem Körper zu entfernen. Es ist notwendig, so oft wie möglich zu urinieren, um so schwerwiegende Komplikationen wie eine Blutinfektion zu vermeiden, durch die eine Person sterben kann.
  • Übermäßige Flüssigkeitsaufnahme ist eine wesentliche Voraussetzung für die Behandlung einer Krankheit. Zum Trinken ist es notwendig, sauberes Wasser zu verwenden, das das Gleichgewicht im Körper normalisiert, das Blut verdünnt und zur raschen Beseitigung von pathogenen Mikroorganismen und toxischen Produkten ihrer lebenswichtigen Aktivität beiträgt. Der Effekt wird erreicht, indem die Anzahl der Urinierungen als Folge von starkem Trinken erhöht wird.
  • Alkoholische Getränke, Kaffee, kohlensäurehaltiges Wasser - all dies ist unter Pyelonephritis verboten. Es wird angenommen, dass Cranberry-Saft im Kampf gegen die Krankheit helfen kann. Es wird in reiner Form oder verdünnt mit Wasser konsumiert.
  • Pyelonephritis betrifft Kinder, und sowohl Mädchen (in 3% der Fälle) und Jungen (in 1% der Fälle). In der Kindheit ist die Krankheit für ihre Komplikationen gefährlich. So werden bei 17% der erkrankten Kinder narbige Veränderungen des Nierenparenchyms diagnostiziert, bei 10-20% der Kinder Bluthochdruck.

Chronische Pyelonephritis

Dies ist ein entzündlicher Prozess in den Nieren, bei dem das Nierenparenchym vernarbt ist.

Bei chronischer Pyelonephritis werden keine plötzlichen Schmerzen beobachtet (wie im akuten Verlauf der Erkrankung). Die Krankheit wird oft von arterieller Hypertonie begleitet. Der häufigste Grund, warum Patienten ärztlichen Rat suchen, sind schlechte Labortestergebnisse. Wenn ein Patient eine Entzündung beider Nieren hat, kommt es zu Polyurie und Nykturie (nächtliches Urinieren), verbunden mit einer beeinträchtigten Urinkonzentration.

Chronische Pyelonephritis ist mit beeinträchtigtem Harnfluss verbunden. Die Verletzung des Harnabflusses verursacht das Auftreten seines spezifischen Volumens in der Blase trotz häufigem Urinieren. Dieser Zustand trägt zur Entwicklung von Infektionen bei. Unbehandelt können Komplikationen wie Nierenversagen auftreten.

Pyelonephritis - Symptome bei Frauen

Das schwächere Geschlecht ist anfälliger für diese Krankheit, aber nur in den ersten beiden Altersperioden, d.h. bis etwa 45-50 Jahre alt. Alles erklärt sich aus der Struktur der Harnröhre - sie ist kurz und liegt in der Nähe des Darms und des Genitaltraktes.

Dies erhöht das Risiko von Pyelonephritis - die Symptome bei Frauen sind wie folgt:

  • Übelkeit oder Erbrechen;
  • schlechter Appetit;
  • Schwäche und Fieber;
  • häufige Ausflüge zur Toilette;
  • Trübe oder Blut Urin und Krämpfe beim Wasserlassen;
  • Rückenschmerzen, schlimmer bei kaltem Wetter;
  • Kolik- und Bauchschmerzen;
  • ungewöhnliche Auswahl.

Pyelonephritis bei schwangeren Frauen

Leider ist die Wahrscheinlichkeit, bei schwangeren Frauen eine gefährliche infektiöse Nierenerkrankung zu entwickeln, extrem hoch. In etwa sieben Prozent der Fälle, während der Schwangerschaft, erkrankt eine Frau an einer ähnlichen Krankheit.

Oft manifestieren sich die Symptome mit dem zweiten Trimester. Oft werden Symptome nicht ernst genommen, was zu Komplikationen wie Sepsis, Nierenversagen und vorzeitigen Wehen, Anämie führt. Bakteriurie bei schwangeren Frauen kann ohne helle Symptome auftreten, wenn die Frau ein Kind nicht zum ersten Mal zur Welt bringt. Bei Kindern mit vielen Kindern treten in der Regel erst in späteren Stadien Anzeichen einer Pyelonephritis auf.

Infektiöse Nierenerkrankung entzündlicher Natur ist sehr heimtückisch. Das ganze Problem ist oft asymptomatische Krankheitsprogression. Als Folge sucht eine Person nicht sofort medizinische Hilfe und kann an ernsthaften Komplikationen leiden. Es ist nicht ungewöhnlich für schwangere Frauen aus genau diesem Grund an Pyelonephritis zu sterben.

Symptome

Die häufigsten Symptome einer akuten Pyelonephritis sind:

  1. Schmerzen in der Lendengegend auf der betroffenen Seite. Bei der nicht obstruktiven Pyelonephritis sind die Schmerzen gewöhnlich stumpf, schmerzend in der Natur, sie können niedrig oder erreichen die hohe Intensität, nehmen den paroxysmalen Charakter (zum Beispiel, während der Obstruktion des Harnleiters mit dem Stein mit der Entwicklung der so genannten kalkulösen Pyelonephritis).
  2. Dysurische Erscheinungen für die eigentliche Pyelonephritis sind nicht charakteristisch, können aber bei Urethritis und Zystitis auftreten und zu einer aufsteigenden Pyelonephritis führen.

Allgemeine Symptome sind durch die Entwicklung von Intoxikationssyndrom gekennzeichnet:

  • Fieber bis 38-40 ° C;
  • Schüttelfrost;
  • allgemeine Schwäche;
  • verringerter Appetit;
  • Übelkeit, manchmal Erbrechen.

Für Kinder ist die Schwere des Intoxikationssyndroms charakteristisch, ebenso wie die Entwicklung von sog. Abdominalsyndrom (starke Schmerzen nicht im Lendenbereich, sondern im Abdomen).

Ältere und senile Patienten entwickeln oft ein atypisches Krankheitsbild, entweder mit einer abgenutzten Klinik oder mit ausgeprägten Allgemeinmanifestationen und einem Mangel an lokalen Symptomen.

Mögliche Komplikationen

In Ermangelung einer adäquaten Therapie kann Pyelonephritis folgende Konsequenzen haben:

  • Nierenversagen (um den Körper vor Intoxikationen zu schützen, ist es notwendig, regelmäßig auf die Verwendung eines künstlichen Nierengeräts zurückzugreifen);
  • Sepsis (im Falle der Penetration von Bakterien in den Blutkreislauf);
  • chronischer Prozess (periodisch beobachtete schmerzhafte Exazerbationen);
  • schwere Nierenschäden;
  • die Entwicklung von Urolithiasis (periodisch beobachtete Nierenkolik);
  • Tod (infolge einer Blutinfektion - Sepsis oder Nierenversagen).

Diagnose

Der Arzt wird dem Patienten eine instrumentelle Diagnostik und Labortests empfehlen. Diese Aktivitäten werden helfen, Pyelonephritis von Pathologien mit ähnlichen Symptomen richtig zu diagnostizieren und zu unterscheiden.

Zunächst wird dem Patienten empfohlen, solche Tests zu bestehen:

  1. Blutbiochemie. Erkennt eine erhöhte Anzahl von Harnstoff, Kreatinin, Kalium. Der Gehalt an erhöhten Mengen an Kalium charakterisiert die Entwicklung von Nierenversagen.
  2. Bluttest Es zeigt den Fluss der Entzündung im Körper (Beschleunigung der ESR, die Anwesenheit einer großen Anzahl von weißen Blutkörperchen).
  3. Sau Urin. Flüssigkeit wird auf einem speziellen Nährmedium ausgesät. Nach einiger Zeit ist das Wachstum eines bestimmten Bakteriums, das eine Entzündung provoziert, angezeigt. Dank der Aussaat kann der Arzt die richtige antibiotische Therapie wählen.
  4. Urinanalyse Bei Pyelonephritis unterscheidet sich der Urin durch eine alkalische Reaktion, bei der der pH-Wert 6,2-6,9 beträgt. Außerdem die geschätzte Schattierung der Flüssigkeit. Bei Pyelonephritis wird der Urin dunkel, manchmal sogar rötlich. In seiner Zusammensetzung ist oft Protein vorhanden.
  5. Forschung auf Nechiporenko. Diese Methode erlaubt es, ein signifikantes Vorherrschen von Leukozyten im Urin über Erythrozyten nachzuweisen.
  6. Prednisolontest. Mit diesem Ereignis können Sie eine Pathologie diagnostizieren, die durch einen versteckten Fluss gekennzeichnet ist. Der Patient wird intravenös mit dem Medikament Prednisolon in Kombination mit Natriumchlorid injiziert. Nach 1 Stunde muss die Frau Urin sammeln, dann nach 2 und 3 Stunden. Und nach einem Tag. Urin wird für detaillierte Forschung gesendet. Eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen wird den Verlauf der Pyelonephritis anzeigen.
  7. Testen Sie Zemnitskogo. Die Methode erlaubt, verringerte Urindichte zu ermitteln. Wenn Pyelonephritis Nacht Diurese (die Menge an Urin ausgeschieden) herrscht tagsüber.

Um Pyelonephritis zu bestätigen und von anderen Pathologien zu unterscheiden, wird der Arzt solche Maßnahmen vorschreiben:

  1. Ausscheidende Urographie. Ermöglicht Ihnen, die Beweglichkeit der Niere zu erkennen. Die Studie beschreibt den Zustand der Tassen, den Tonus der Harnwege.
  2. Ultraschalluntersuchung Um eine Vorstellung von der Größe der Nieren, ihrer Struktur, der Dichte und dem Vorhandensein von Steinen zu bekommen, wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Bei einem chronischen Prozess ist die Echogenität (Fähigkeit zur Ultraschallreflexion) des Parenchyms erhöht, in der akuten Phase ist sie ungleichmäßig reduziert.
  3. Zystometrie Diese Studie ermöglicht es, die Pathologie der Blase zu identifizieren. Das Untersuchungsprinzip basiert auf der Bestimmung des Harnstoffvolumens.
  4. Zystographie. Dies ist eine radiopake Studie, die es ermöglicht, einen vesikoureteralen Reflux oder eine intravesikale Obstruktion zu identifizieren.
  5. Computertomographie. Detaillierte Untersuchung der Struktur der Niere. Im Gegensatz dazu können Sie mit dem Ultraschall den Zustand des Beckens, des Gefäßstiels und der perirenalen Faser bestimmen.

Darüber hinaus werden Frauen ermutigt, einen Frauenarzt zu besuchen. Der Arzt wird Abstriche machen, um den Erreger zu klären und die mit der Pyelonephritis einhergehenden Pathologien zu bestimmen.

Wie behandelt man Pyelonephritis?

Zu Hause wird Pyelonephritis bei Frauen und Männern mit antibakterieller und symptomatischer Therapie in Kombination behandelt. Um die Symptome der Krankheit zu beseitigen, müssen die folgenden Bedingungen erfüllt sein:

  1. Es ist wichtig, das Trinkregime während der gesamten Behandlungsdauer zu beobachten.
  2. In den ersten Tagen muss der Patient die Bettruhe einhalten, dh in horizontaler Position warm sein.
  3. Um die Körpertemperatur zu reduzieren und Schmerzen zu beseitigen, ist es notwendig, NSAIDs zu verwenden, unter denen sind: Diclofenac, Metamizol. Bei Kindern ist Paracetamol indiziert.

Angesichts der infektiösen Natur der Krankheit, der Anwesenheit von prädisponierenden Faktoren, die wichtigsten klinischen Symptome, die wichtigsten therapeutischen Bereiche sind:

  • Infektionskontrolle (antibakterielle Medikamente);
  • Beseitigung der Obstruktion der Harnleiter oder des Nierenbeckens sowie anderer anatomischer oder neurogener Hindernisse, die einen normalen Harnabgang unmöglich machen;
  • Verringerung der Schwere des Intoxikationssyndroms (mehr Flüssigkeit trinken, Bettruhe, Antipyretika);
  • Leistungskorrektur.

Besondere Aufmerksamkeit wird der Behandlung einer Diät geschenkt, mit der Sie die entzündeten Nieren schonen, den Stoffwechsel normalisieren, Giftstoffe aus dem Körper entfernen, die Diurese wiederherstellen und den Blutdruck senken können.

Wenn die Verschlimmerung einer chronischen Krankheit oder primären akuten Pyelonephritis vor dem Hintergrund hoher Temperatur auftritt, begleitet von einem Druckabfall, starken Schmerzen, Vereiterung und Störung des normalen Urinflusses, wird eine Operation erforderlich sein. Der Patient muss stationär behandelt werden, wenn eine medikamentöse Therapie zu Hause (Erbrechen nach Einnahme von Pyelonephritis) sowie eine schwere Intoxikation nicht möglich ist. In anderen Situationen kann nach Ermessen des Arztes die Behandlung ambulant erfolgen.

Antibakterielle Therapie

Es ist wünschenswert, dass das Antibiotikum basierend auf den Ergebnissen der bakteriologischen Urinkultur mit der Bestimmung der Empfindlichkeit des Pathogens gegenüber verschiedenen Arzneimitteln ausgewählt wird. Bei akuter Pyelonephritis kann unmittelbar nach der Inokulation ein Breitbandantibiotikum aus der Gruppe der Fluorchinole, beispielsweise Tsiprolet, verschrieben und entsprechend den Ergebnissen der Impfung eingestellt werden. Die Antibiotikatherapie sollte mindestens 2-3 Wochen dauern.

Neu in der Behandlung von Pyelonephritis

Neue europäische Empfehlungen zur Behandlung der akuten unkomplizierten Pyelonephritis:

1) Die Gruppe der First-Line-Antibiotika - Fluorchinolone.

  • Die Medikamente der Wahl sind Cefixim (400 mg pro Tag) und Levofloxacin (0,5-0,75 1 Mal pro Tag) in Tabletten.
  • Ciprofloxacin 0,5-0,75 zweimal täglich und Norfloxacin 400 mg zweimal täglich bleiben nur für zuvor unbehandelte Patienten gültig.

2) Antibiotika 2 Reihen (alternativ) - Amoxicicillin mit Clavulansäure (625 mg) 3 mal täglich. Bei nachgewiesenen Empfindlichkeitspflanzen kann Ceftibuten 400 mg 1 Mal pro Tag verwendet werden.

3) Pyelonephritis bei Schwangeren wird nicht mehr mit Amoxicillin behandelt und unabhängig von der Trächtigkeitsdauer werden folgende Medikamente verschrieben:

  • Zefibuten 400 mg 1 Mal pro Tag oder
  • Cefixim 400 mg 1 Mal pro Tag oder
  • Cefoatoxim 3-8 g pro Tag in 3-4 Injektionen intramuskulär oder intravenös oder
  • Ceftriaxon 1-2 g pro Tag einmal intramuskulär oder intravenös.

4) Bei schwerer Pyelonephritis, die stationär behandelt werden muss, wird eine stationäre Therapie mit Carbopenemen (Ertapenem, Miranem) intramuskulär oder intravenös durchgeführt. Nachdem ein Patient drei Tage lang eine normale Temperatur hat, kann die Therapie mit oralen Medikamenten fortgesetzt werden. Eine Alternative zu Carbopenemen sind Levofloxacin und Amikacin.

Diät für Pyelonephritis

Im akuten Stadium sollte die Diät so sanft wie möglich sein. Es ist notwendig, Salzaufnahme (nicht mehr als 5-10 Gramm pro Tag, mit Bluthochdruck - 2-3 Gramm) scharf zu reduzieren, und würzige, scharfe, geräucherte und eingemachte Nahrungsmittel, starke Fleischbrühen, Gewürze, Kaffee und Alkohol von der Diät vollständig auszuschließen..

Während der Verschlimmerung ist es strengstens verboten, tierische Fette (nur pflanzliche Öle und nicht mehr als 15 Gramm pro Tag Butter) beim Kochen zu verwenden.

Erlaubt: Eiweiß, Milchprodukte, vegetarische (Gemüse-) Gerichte, gekocht oder gedünstet. Wenn die Entzündung nachlässt, werden Fisch und mageres Fleisch in die Nahrung eingeführt. Es wird empfohlen, Säfte, Kompotte, Melonen und Kürbisse, Gemüse, Obst zu sich zu nehmen, sowie 2-2,5 Flüssigkeiten täglich zu trinken (ohne Ödeme).

Während der Zeit der Remission ist es erlaubt, schrittweise in kleinen Portionen einige Gewürze, Knoblauch und Zwiebeln einzuführen. Sehr nützlich für Patienten mit chronischer Pyelonephritis, Cranberry-Saft, der die Produktion von Hippursäure (ein wirksames Bakteriostatikum) stimuliert. Zulässige Produkte: Obst, Gemüse, Getreide, Eier, fettarmes gekochtes Fleisch und Fisch, fettarme Milchprodukte.

Prognose

Es gibt zwei Arten von Ausgängen von Pyelonephritis - vollständige Genesung oder chronischer Zustand. Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose meist günstig. In den meisten Fällen erfolgt die Linderung nach 3-5 Tagen der medikamentösen Therapie. Die Körpertemperatur sinkt, der Schmerz lässt nach, der Allgemeinzustand des Patienten normalisiert sich. Bei einer günstigen Behandlung verlässt eine Person das Krankenhaus nach 10-12 Tagen.

Bei einer Remission der Pyelonephritis wird antibiotische Medikation für 6 Tage vorgeschrieben. Wenn die akute Pyelonephritis chronisch wird und Komplikationen auftreten, ist die Prognose schlecht. In diesem Fall besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für Nierenversagen, Pyonephrose, arterielle Hypertonie usw.

Nach der Kur ist es sehr wichtig, die von Ihrem Arzt empfohlenen Regeln zu befolgen, regelmäßig Urintests durchzuführen und vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen. Je früher der Patient sich an den Arzt wendet, desto höher sind die Chancen auf eine rechtzeitige Heilung und das Ausbleiben von Komplikationen.

Prävention

Um sich nicht zur Pyelonephritis zu bringen - Vorbeugung sollte nach bestimmten Regeln durchgeführt werden:

  1. Die Verwendung von Heilkräutern zur Vorbeugung.
  2. Wenn sich der pathologische Prozess einer infektiösen Ätiologie in anderen Organen befindet, muss er sterilisiert werden, da sich Bakterien mit Hilfe von Blut in die Nieren ausbreiten können.
  3. Die Beseitigung von schlechten Angewohnheiten, wie Alkohol und Rauchen, verringern die Immuneigenschaften des Körpers erheblich, was die Fähigkeit hemmt, auf das Eindringen von Bakterien und Viren in den Körper zu reagieren.
  4. Der Körper sollte eine ausreichende Menge an Ruhe und Schlaf erhalten, da der erschöpfte Körper nicht in der Lage ist, eine bakterielle Infektion zu bekämpfen.
  5. Personen, bei denen das Risiko besteht, an dieser Krankheit zu erkranken, sollten regelmäßig Labor- und Instrumentenforschungsmethoden durchführen, um Pyelonephritis vorzubeugen.

Die Einhaltung dieser Regeln bietet keine wesentliche Arbeit, Sie sollten nur vorsichtig auf Ihre eigene Gesundheit achten, um die Behandlung in den frühen Stadien des pathologischen Prozesses durchzuführen.

Pyelonephritis - Symptome, Ursachen, Arten und Behandlung von Pyelonephritis

Guten Tag, liebe Leser!

Im heutigen Artikel werden wir uns mit Ihnen eine Harnwegserkrankung anschauen, wie Pyelonephritis, und alles, was damit zusammenhängt. Also...

Was ist Pyelonephritis?

Pyelonephritis ist eine entzündliche Erkrankung der Nieren, die hauptsächlich ihr Becken-Becken-Plattiersystem (Kelch, Becken, Tubulus und Nierenparenchym, häufiger ihre interstitiellen Gewebe) betrifft.

Die Hauptursache der Pyelonephritis ist die Infektion der Nieren mit E. coli (Escherichia coli), Staphylokokken, Enterokokken und anderen Krankheitserregern, aber in einem größeren Ausmaß, dennoch Bakterien. Nicht ungewöhnlich ist die Entwicklung der Krankheit durch die gleichzeitige Zerstörung des Körpers durch mehrere Arten von Infektionen, vor allem ein Paar wird ausgeschieden - E. coli + Enterokokken.

Die Synonyme der Pyelonephritis - Pyelitis (der entzündliche und infektiöse Prozess ist nur auf das Nierenbecken beschränkt).

Pyelonephritis zeichnet sich durch schwere Verlaufsformen und Symptome wie starke Schmerzen in der betroffenen Niere und erhöhte Körpertemperatur aus, oft zu hohen Werten.

Wenn wir über die Verteilung nach Geschlecht sprechen, dann tritt Pyelonephritis bei Frauen fast 6-mal häufiger auf als bei Männern, und diese Ungleichheit wird sogar bei Kindern beobachtet.

Pyelonephritis Entwicklung

Das Auftreten und die Entwicklung der Pyelonephritis sind, wie gesagt, auf eine Infektion zurückzuführen. Das Erreichen des Becher- und Beckensystems durch die pathogene Mikroflora erfolgt aufsteigend - vom Fortpflanzungssystem über die Blase bis zu den Nieren. Dieses Phänomen erzeugt normalerweise eine schlechte Permeabilität von Urin, beispielsweise im Fall von Prostataadenom (Prostatahyperplasie), Prostatitis, eine Abnahme der Gewebeelastizität aufgrund von Alterung des Körpers. Es ist auch erlaubt, die Infektion in einer Abwärtsrichtung zu betreten, wenn eine Person an einer schweren Infektionskrankheit erkrankt, und die Infektion, die in den Blutstrom oder das Lymphsystem eintritt, sich im ganzen Körper ausbreitet.

Der Ausbruch der Krankheit ist überwiegend schwer - akute Pyelonephritis. Die Niere vergrößert sich, ihre Kapsel wird verdickt. Danach kann die Oberfläche der Niere bluten, Zeichen von Perinephritis können auftreten. In der Niere selbst, bei akuter Pyelonephritis, im interstitiellen Gewebe sind eine Vielzahl von perivaskulären Infiltraten zu beobachten, sowie eine Neigung zu ihrer Abszessbildung (Bildung von Abszessen).

Eitrige Formationen in Kombination mit bakterieller Mikroflora kommen weiter vor und fangen das Lumen der Tubuli ein und beginnen, Pusteln in der Medulla der Nieren zu bilden, die ihrerseits sero-gelbliche eitrige Streifen bilden, die die Papillen erreichen. Wenn der Prozess nicht gestoppt wird, wird die Blutzirkulation in der Niere gestört und von der Blutversorgung abgeschnitten, und dementsprechend beginnt die Ernährung des Organs abzusterben (Nekrose).

Wenn Sie alles so lassen, wie es ist, gehen Sie nicht zum Arzt, oder nehmen Sie kein Antibiotikum, das die Ausbreitung der Infektion nicht vollständig ohne Rücksprache stoppt, wird die Krankheit oft chronisch.

Akute Pyelonephritis wird von hoher Körpertemperatur, Schüttelfrost, akuten Schmerzen, Bakteriurie, Leukozyturie begleitet.

Chronische Pyelonephritis ist durch weniger schwere Symptome gekennzeichnet, jedoch können akute Exazerbationen der Krankheit periodisch auftreten, insbesondere wenn der Körper verschiedenen pathologischen Faktoren ausgesetzt ist (Überkühlung des Körpers und andere).

Pyelonephritis kann primär und sekundär sein.

Die primäre Pyelonephritis entwickelt sich als eigenständige Krankheit - mit direkter Infektion der Nieren.

Sekundär entwickelt sich auf dem Hintergrund verschiedener Krankheiten, zum Beispiel mit Urolithiasis.

Pyelonephritis verbreitet

Pyelonephritis wird jährlich bei 1% der Weltbevölkerung (ca. 65.000.000 Menschen) diagnostiziert.

Das meiste ist Pyelonephritis bei Frauen, im Verhältnis von 6 zu 1 verglichen mit Männern.

Das Übergewicht wird auch zwischen Kindern in Richtung des weiblichen Körpers beobachtet. Im Alter tritt jedoch häufiger eine männliche Pyelonephritis auf, die mit bestimmten männlichen Erkrankungen verbunden ist, die durch urodynamische Störungen gekennzeichnet sind.

Pyelonephritis verursacht 14% aller Nierenerkrankungen.

Pyelonephritis tritt bei Schwangeren im Durchschnitt bei 8% der Frauen auf und der Trend nimmt zu - in den letzten 20 Jahren hat sich die Zahl der Fälle um das 5-fache erhöht.

Diese Nierenerkrankung gilt als schwierig zu diagnostizieren. Also, eine Autopsie zeigt, dass Pyelonephritis alle 10-12 tot war.

Bei adäquater Therapie werden bereits in den ersten Tagen nach Behandlungsbeginn Symptome bei fast 95% der Patienten minimiert.

Pyelonephritis - ICD

ICD-10: N10-N12, N20.9;
ICD-9: 590, 592.9.

Pyelonephritis - Symptome

Unter den wichtigsten Anzeichen der Krankheit kann identifiziert werden...

Symptome einer akuten Pyelonephritis

  • Starke Schmerzen bei der Pyelonephritis sind eines der Hauptmerkmale der Erkrankung, deren Lokalisation von der betroffenen Niere abhängt. Der Schmerz kann eine Gürtelrose in sich tragen und im unteren Rücken geben. Erhöhter Schmerz tritt bei Palpation oder tiefer Atmung auf;
  • Vergiftungssymptome, begleitet von Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, allgemeiner Schwäche und Unwohlsein;
  • Hohe Körpertemperatur, die während des Tages dann auf 37 ° C fallen kann, dann wieder aufsteigen, Schüttelfrost;
  • Kopfschmerzen, Muskelschmerzen;
  • Erhöhte Häufigkeit des Urinierens;
  • Leichte Schwellung des Patienten;
  • Vorhandensein von Bakterien und Leukozyten im Urin und Blut des Patienten;
  • Etwa 10% der Patienten können einen bakteriellen Schock entwickeln;
  • Unter den unspezifischen Symptomen kann beobachtet werden - Dehydratation, Tachykardie.

Symptome der chronischen Pyelonephritis

  • Häufiger Harndrang;
  • Schmerzen beim Urinieren mit einem Gefühl von Schmerz;
  • Hoher Blutdruck;
  • Der Urin ist in dunklen Tönen gefärbt, oft trübe, manchmal mit Blut vermischt und kann wie Fisch riechen.

Bei Urin- und Bluttests kann der Entzündungsprozess nicht gefühlt werden - nur eine bestimmte Anzahl von Leukozyten kann im Urin beobachtet werden, und die Remissionszeit, die Indizes sind hauptsächlich normal.

Pyelonephritis Komplikationen

Zu den Komplikationen der Krankheit gehören:

  • Nierenversagen;
  • Nierenabszess;
  • Blutinfektion (Sepsis);
  • Septischer Schock;
  • Carbuncle Niere;
  • Nekrose der Niere;
  • Paranephritis;
  • Uronephritis;
  • Nekrotische Papillitis;
  • Todesfall (hauptsächlich aufgrund einer Sepsis).

Pyelonephritis - Ursachen

Der Hauptgrund der Pyelonephritis ist die Infektion der Nieren, hauptsächlich der Bakterien - Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus, Staphylococcus und andere (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, Mykotische Mikroorganismen).

Ein sekundärer Grund ist eine Abnahme der Reaktivität des Immunsystems, weshalb der Körper nicht in der Lage ist, den Angriff von Krankheitserregern abzuwehren, die Infektion zu stoppen, ihre Sedimentation zu verhindern und sich weiter zu verbreiten.

Reduzieren Sie die schützenden Eigenschaften der Immunität beitragen - Hypothermie, Stress, Hypovitaminose, inaktiver Lebensstil, unkontrollierte Medikamente.

Wie kommt die Infektion zu den Nieren?

Die Quelle von E. coli, die in 90% aller Fälle für die Entwicklung der Pyelonephritis verantwortlich ist, ist der Darm. Andere Arten von Infektionen können mit schmutzigen Händen und Hygieneartikeln in Kontakt kommen.

Während der Entleerung aus dem Anus tritt die Infektion oft in das Harnsystem ein - die Harnröhre, die mit ihrer unmittelbaren Nähe verbunden ist. Aufgrund dieser Eigenschaft entwickeln Frauen am häufigsten Pyelonephritis.

Als nächstes steigen die Mikroorganismen bis zur Blase auf. Wenn die Infektion in diesem Stadium nicht gestoppt wird, wird es weiterhin von der Blase zu den Nieren aufsteigen.

Pyelonephritis bei Kindern entwickelt sich oft aufgrund solcher Pathologie wie - vesicourethral Reflux (vesicoureteraler Reflux)

Vesikulärer Harnröhrenrückfluss ist durch einen Rückfluss von Urin von der Blase zu den Harnleitern und zum Teil zum Nierenbecken gekennzeichnet. Wenn diese Pathologie nicht rechtzeitig erkannt wird, führen häufige Urinabgüsse und ihre Stagnation zur Vermehrung von pathologischen Mikroorganismen im gesamten Harnsystem, was zur Entwicklung eines entzündlichen Prozesses in den Nieren führt.

Eine weitere negative Folge des vesikourethralen Refluxes ist eine Verletzung der Nierenstruktur - je häufiger der Urin bei einem akuten Entzündungsprozess stagniert, desto schneller wird das normale Nierengewebe durch Narben ersetzt. Dadurch wird die Arbeit der Nieren beeinträchtigt, es wird ihnen zunehmend schwerer, ihre Funktion zu erfüllen.

Ärzte beachten das Vorhandensein von vesikoureteralen Reflux bei den meisten Kindern mit nachgewiesener Pyelonephritis, Alter bis zu 6 Jahren. Darüber hinaus verursacht eine Nierenerkrankung in der Kindheit oft schwere gesundheitliche Schäden für den Rest des Lebens einer Person - etwa 12% aller Patienten mit Hämodialyse in der Kindheit hatten Pyelonephritis.

Ein weiterer Grund für Pyelonephritis, aber ziemlich selten ist die Infektion der Nieren durch das Blut-und Lymphsystem von anderen Organen und Systemen. Dies wird durch das Vorhandensein von häufigen Infektionskrankheiten, insbesondere mit Komplikationen, erleichtert.

Andere Ursachen der Pyelonephritis (Risikofaktoren)

  • Urolithiasis, bei der der normale Harnfluss gestört ist und infolgedessen seine Stagnation auftritt;
  • Nierenerkrankung;
  • Übertragene chirurgische Behandlung der Beckenorgane;
  • Rückenmarksverletzung;
  • HIV-Infektion, AIDS;
  • Behinderung der Blase durch Einführung eines Katheters;
  • Erhöhte sexuelle Aktivität bei Frauen;
  • Andere Krankheiten und verschiedene Pathologien des Harnsystems - Urethritis, Zystitis, Prostatitis, neurogene Blasen Dysfunktion, Verschiebung der Gebärmutter, etc.

Pyelonephritis bei Schwangeren kann sich durch das Tragen eines Kindes entwickeln. Dies liegt daran, dass manchmal während der Schwangerschaft der Tonus abnimmt und die Beweglichkeit der Harnleiter abnimmt. Besonders erhöht das Risiko eines schmalen Beckens, großen Fötus oder Polyhydramnion.

Arten von Pyelonephritis

Pyelonephritis wird wie folgt klassifiziert:

Nach dem Auftreten:

  • Primär;
  • Sekundär.

Auf dem Weg der Infektion:

  • Aufsteigend - von der Harnröhre zu den Nieren, durch den Harnkanal;
  • Absteigend - durch das Blut und die Lymphe.

Wie die Durchgängigkeit der Harnwege:

  • Obstruktiv;
  • Nicht hinderlich.

Nach Lokalisierung:

  • Einseitig;
  • Bilateral.

Downstream:

Akute Pyelonephritis - kann in der folgenden Form auftreten:

  • Serous;
  • Eitrig;
    - fokale infiltrative;
    - diffuses Infiltrieren;
    - mit Abszessen diffundieren;
  • mit mesenchymaler Reaktion.

Chronische Pyelonephritis - kann in die folgenden Formen unterteilt werden:

  • Asymptomatisch;
  • Latent;
  • Anämisch;
  • Azometrisch;
  • Hypertensiv;
  • Remission

Bis zum Ende:

  • Wiederherstellung;
  • Übergang zur chronischen Form;
  • Sekundäre Faltenbildung der Niere;
  • Pionephrose.

Klassifizierung der chronischen Pyelonephritis, unter Berücksichtigung der Entwicklungen V.V. Serova und T.N. Hansen:

- mit minimalen Änderungen;
- Interstitial-Zelle, die folgende Formen haben kann:

- interstitielle vaskuläre;
- interstitiell-tubulär;
- Mischform;
- sklerosierende Pyelonephritis mit faltiger Niere.

Diagnose von Pyelonephritis

Die Diagnose der Pyelonephritis umfasst die folgenden Untersuchungsmethoden:

  • Anamnese;
  • Gynäkologische Untersuchung;
  • Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) der Nieren;
  • Computertomographie (CT);
  • Zystographie;
  • Ausscheidende Urographie;
  • Nephroszintigraphie;
  • Renographie;
  • Retrograde Pyeloureterographie;
  • Angiographie der Nierenarterien.

Pyelonephritis Tests:

  • Urinanalyse;
  • Bakteriologische Untersuchung von Urin;
  • Urinanalyse nach Nechyporenko;
  • Komplettes Blutbild;
  • Probe Zimnitsky;
  • Gram Urinfleck;
  • Prednisolontest.

Pyelonephritis - Behandlung

Wie behandelt man Pyelonephritis? Die Behandlung der Pyelonephritis umfasst folgende Punkte:

1. Bettruhe, Krankenhausaufenthalt.
2. Medikamentöse Behandlung:
2.1. Antibakterielle Therapie;
2.2. Antimykotische Therapie;
2.3. Entzündungshemmende Therapie;
2.4. Infusions- und Entgiftungstherapie;
2.5. Stärkung des Immunsystems;
2.6. Normalisierung der nützlichen Darmflora;
2.7. Andere Arzneimittel
3. Physiotherapie.
4. Diät.
5. Chirurgische Behandlung.

1. Bettruhe, Krankenhausaufenthalt.

In den ersten Tagen der akuten Pyelonephritis ist es notwendig, Bettruhe zu beobachten, und es ist besonders wichtig, die häufige horizontale Position zu betonen, d.h. sich hinlegen.

Feuchte Kälte ist während dieser Zeit sehr gefährlich. Versuchen Sie also, warm zu bleiben, damit sich Komplikationen und eine Verschlimmerung der Pyelonephritis nicht bilden.

Wenn der Zustand des Patienten nicht erlaubt, ambulant behandelt zu werden und Medikamente zu Hause einnehmen, sollte der Patient ins Krankenhaus eingeliefert werden.

2. Medikamentöse Behandlung (Medikamente gegen Pyelonephritis)

Es ist wichtig! Bevor Sie Medikamente einnehmen, wenden Sie sich an Ihren Arzt!

2.1. Antibiotika für Pyelonephritis

Antibakterielle Therapie für Pyelonephritis ist ein wesentlicher Bestandteil des Gesamtverlaufs der Behandlung, aber nur, wenn die Ursache dieser Krankheit eine bakterielle Infektion ist.

Bevor Daten von einer bakteriologischen Untersuchung von Urin erhalten werden, werden Antibiotika empirisch vorgeschrieben, d.h. breites Spektrum. Nach Erhalt dieser Analysen wird die Therapie angepasst - Antibiotika werden je nach Art des Erregers gezielter verordnet. Dieser Moment ist wichtig genug für die Zukunft, um keine Resistenz (Resistenz) gegen antibakterielle Medikamente im Körper zu entwickeln.

So werden zu Beginn der Antibiotikatherapie gegen Pyelonephritis meist Fluorchinolon-Antibiotika (Ciprofloxacin, Ofloxacin) oder Cephalosporine (Cefepin, Cefixim, Cefotaxim, Ceftriaxon) verschrieben.

Außerdem werden Kombinationen von gezielteren Antibiotika verordnet - Fluorchinolone + Cephalosporine oder Penicillin + Aminoglycoside. Die zweite Kombination wird seltener verwendet, da viele Menschen heute eine Resistenz (Resistenz) der pathogenen Mikroflora gegenüber Penicillinen gebildet haben.

Um die Wirksamkeit zu erhöhen, ist es am besten, antibakterielle Medikamente intravenös zu verwenden. Auch eine intravenöse Infusion dieser Medikamente ist ratsam, wenn der Patient Übelkeit und Erbrechen hat.

Der Verlauf der Antibiotikatherapie dauert 1 bis 2 Wochen, was weitgehend von der Schwere der Erkrankung und der Wirksamkeit der Behandlung abhängt. Nach dem ersten Kurs kann der Arzt eine zweite Behandlung verordnen, jedoch mit anderen antibakteriellen Medikamenten.

Die Diagnose "gesund" wird gestellt, wenn die bakteriologische Untersuchung des Urins während eines Jahres nach der Behandlung keine Infektion im Körper zeigt.

2.2. Antimykotische Therapie

Antimykotische Therapie ist vorgeschrieben, wenn die Ursache der Pyelonephritis eine Pilzinfektion ist.

Unter den Antimykotika (Antimykotika) mit Pyelonephritis, Amphotericinum, Fluconazol sind die beliebtesten.

2.3. Entzündungshemmende Therapie

Erhöhte Temperatur bei Pyelonephritis gilt als normal, weil es eine Infektionskrankheit ist, die es immun macht und die Temperatur erhöht, um die Infektion zu stoppen und zu beseitigen.

Wenn die Temperatur um 37,5 ° C schwankt, sollten Sie keine Maßnahmen ergreifen, aber Sie können eine Kompresse (Raumtemperatur Wasser + Essig) anwenden, um die Krankheit zu lindern.

Bei einem schnellen Anstieg der Körpertemperatur in hohe Lagen - bis zu 38,5 ° C und darüber (bei Kindern bis 38 ° C), erfolgt dann die Gabe von Antipyretika der NSAID-Gruppe (nichtsteroidale Antiphlogistika) - Diclofenac, Metamizol, Nimesil "," Nurofen ". Kinder können "Paracetamol" nehmen.

Es ist auch erwähnenswert, dass die Einnahme von Medikamenten der NSAID-Gruppe auch Pyelonephritis Schmerzen lindert.

2.4. Infusions- und Entgiftungstherapie

Vergiftungssymptome, begleitet von Übelkeit, Erbrechen, hoher Körpertemperatur, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, allgemeiner Schwäche und Unwohlsein sind die häufigsten Begleiter bei Infektionskrankheiten. Dies ist in erster Linie auf die Vergiftung des Körpers nicht nur durch Infektionserreger, sondern auch durch Stoffwechselprodukte von pathologischen Mikroorganismen, die eigentlich Giftstoffe (Gift) sind, zurückzuführen. Darüber hinaus zerstören die Verwendung von antibakteriellen oder antimykotischen Drogen die Infektion, aber entfernen Sie sie nicht aus dem Körper.

Um den Körper von Toxinen zu reinigen, wird eine Infusion-Entgiftungstherapie angewendet, die Folgendes beinhaltet:

  • Reichhaltiges Getränk, vorzugsweise unter Zusatz von Vitamin C, ist der Mineralwasserverbrauch besonders nützlich;
  • Intravenöse Infusion von Glucoselösungen, Polysacchariden ("Dextran") und Wasser-Salz-Lösungen;
  • Die Verwendung von Entgiftungsmitteln - "Atoxil", "Albumin".

2.5. Stärkung des Immunsystems

Die Entwicklung der Pyelonephritis wird, wie gesagt, nicht nur durch die Infektion selbst verursacht, sondern auch durch ein geschwächtes Immunsystem, das dafür verantwortlich ist, die Ausbreitung von Infektionserregern im ganzen Körper zu verhindern.

Immunmodulatoren sind vorgeschrieben, um die Immunität zu stärken, unter denen "Imudon", "IRS-19", "Timogen" unterschieden werden können.

Vitamin C (Ascorbinsäure) gilt als ein natürlicher Immunitätsstimulator, von dem eine große Menge in Heckenrose, Preiselbeeren, Zitrone, Hartriegel, Eberesche, Johannisbeeren und Kalina gefunden werden kann.

2.6. Normalisierung der nützlichen Darmflora

Der Nachteil der Antibiotikatherapie ist eine Anzahl von Nebenwirkungen, von denen die Zerstörung der nützlichen Darmflora, die an der Verdauung und Assimilation von Nahrung beteiligt ist, eine Rolle spielt.

Um die Darmflora wiederherzustellen, werden Probiotika verordnet - Linex, Bifiform, Atsipol.

2.7. Andere Medikamente und Therapien

Die Behandlung von Pyelonephritis kann zusätzlich die Verwendung der folgenden Medikamente einschließen:

  • Antikoagulanzien - Geringere Blutgerinnung, verhindert die Bildung von Blutgerinnseln: "Heparin", "Hirudin", "Dikumarin";
  • Glukokortikoide (Hormone) - werden verwendet, um den Entzündungsprozess zu reduzieren: "Dexamethason", "Hydrocortison".
  • Antioxidantien - ernannt, um den Zustand der biologischen Membranen zu normalisieren, die eine vorteilhafte Wirkung auf die schnellste Erholung bei Erkrankungen des Harnsystems hat - Vitamin A (Retinol), β-Carotin, Vitamin C (Ascorbinsäure), Vitamin E (Tocopherol), Ubichinon (Coenzym Q10), Selen und andere Substanzen;
  • Oxidationsmittel - werden verschrieben, wenn Anzeichen einer Niereninsuffizienz auftreten - Cocarboxylase, Vitamin B2 (Riboflavin), Pyridoxalphosphat;
  • Um den Blutdruck zu normalisieren, verschreiben Sie: Beta-Blocker ("Atenolol") oder Diuretika ("Furosemid");
  • Hämodialyse - ernannt für den Fall, dass die Nieren nicht mit ihrer Funktion zurechtkommen;
  • Um die Funktion der Niere aufrecht zu erhalten, werden manchmal funktionell-passive Gymnastik verwendet - 1-2 mal pro Woche werden 20 ml Furosemid verschrieben;
  • Andere Medikamente für die Behandlung der Pyelonephritis - "Kanefron", "Urolesan", "Fitolysin".

3. Physiotherapie

Physiotherapeutische Verfahren (Physiotherapie) bei Pyelonephritis helfen, den Entzündungsprozess zu beseitigen, Schmerzen zu lindern, den Harnabfluss zu normalisieren, die Muskeln der Harnwege zu entspannen, was im Allgemeinen zu einer Verbesserung des Krankheitsverlaufs führt und die Genesung beschleunigt. Physiotherapie wird jedoch in den folgenden Fällen nicht angewendet - die aktive Phase der Pyelonephritis, das Endstadium der chronischen Form der Krankheit, polyzystische Nierenerkrankung, sowie Hydronephrose im Dekompensationsstadium.

Unter den physiotherapeutischen Verfahren zur Pyelonephritis kann unterschieden werden:

  • Elektrophorese unter Verwendung von antimikrobiellen Mitteln ("Furadonin" und andere);
  • Magnettherapie;
  • Ultraschall-Therapie;
  • Ultra-Hochfrequenz-Therapie;
  • Amplipuls-Therapie;
  • Lasertherapie;
  • Therapeutische Bäder, unter Verwendung von Kohlendioxid und Natriumchlorid.

4. Diät für Pyelonephritis

Diät für Pyelonephritis hat folgende Ziele:

  • Reduzierter Stress für die Nieren und den Magen-Darm-Trakt;
  • Normalisierung von Stoffwechselprozessen im Patienten;
  • Senkung des Blutdrucks des Patienten auf normale Werte;
  • Entfernung von Ödemen;
  • Entfernung von dem Körper von toxischen Substanzen, in der Tat, dieser Artikel verdoppelt den Zweck der Entgiftungstherapie.

M.I. Pevzner entwickelte eine spezielle therapeutische Diät zur Behandlung von Nierenerkrankungen - Diät Nr. 7, mit Nephritis - Diät Nr. 7a, die oft bei der Behandlung von Pyelonephritis verwendet wird.

Tägliche Kaloriendiät ist - 2400-2700 kcal.

Diät - 5-6 mal am Tag.

Kochmethode - dämpfen, kochen, backen.

Andere Eigenschaften - die Menge an Protein ist leicht reduziert, und Fette und Kohlenhydrate werden wie bei normaler Gesundheit verbraucht. Die Salzmenge sollte 6 Gramm pro Tag nicht überschreiten.

Es ist notwendig, sich auf reichlich Trinken zu konzentrieren - mindestens 2-2,5 Liter Wasser pro Tag. Je mehr Sie trinken, desto schneller wird die Infektion mit Giftstoffen aus dem Körper eliminiert.

Was können Sie mit Pyelonephritis essen? Fettarme Fleisch- und Fischsorten (Huhn, Rind, Seehecht), Suppen (auf Gemüse, Milch, Getreide), Getreide, Teigwaren, Milchprodukte, Butter, Oliven- und Sonnenblumenöl, Zucchini, Kürbis, Karotten, Rüben, Gurken, Petersilie, Dill, ungesalzenes Brot von gestern, Wassermelone, Melone, Gebäck, schwacher Tee, Hagebutten-Abkochung, Cranberry und andere Fruchtgetränke, Gelee, Kompott.
Was kann nicht mit Pyelonephritis essen? Reiche Brühe, fettes Fleisch und Fisch (Karpfen, Karauschen, Brassen, Schweinefleisch), Meeresfrüchte, geräuchertes Fleisch, Gurken, Sauerkraut, Gurken, Halbfabrikate (Wurst, Kaviar), Spinat, Sauerampfer, Rettich, Rettich, Knoblauch, Zwiebel, Pilze, Hülsenfrüchte (Erbsen, Bohnen, Bohnen, Kichererbsen), Margarine, alkoholische Getränke, kohlensäurehaltige Getränke, Kaffee, starker Tee, Kakao.

Süßwaren und Gebäck sind begrenzt. Eier - nicht mehr als 1 pro Tag.

4. Chirurgische Behandlung

Eine chirurgische Behandlung ist in folgenden Fällen ratsam:

  • Obstruktion der Harnwege, bei denen eine perkutane Punktions-Nephrostomie eingesetzt wird;
  • Im Falle einer Verletzung des Harnabflusses aus der betroffenen Niere wird eine Ureterkatheterisierung verwendet;
  • Bei eitrigen Formationen in den Nieren wird eine renale Entkapselung vorgenommen;
  • Bei apostematöser Pyelonephritis wird die Niere mit einer apostemischen Dissektion entkapselt;
  • Im Karunkel ist es geöffnet und seziert;
  • Mit einem Abszess wird er geöffnet und die Wände werden ausgeschnitten;
  • Bei Sepsis und progressivem Nierenversagen wird Nephrektomie (Nierenentfernung) eingesetzt.

Behandlung von Pyelonephritis Volksmedizin

Es ist wichtig! Bevor Sie Volksmedizin für Pyelonephritis verwenden, wenden Sie sich an Ihren Arzt!

Bärentraube Die Verwendung von Bärentraube lindert Entzündungen, normalisiert die Nierenfunktion, verbessert das Wasserlassen, hemmt die lebenswichtige Aktivität der bakteriellen Mikroflora und entfernt Giftstoffe aus dem Körper. Exazerbation der Pyelonephritis und anderer Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes, sowie Schwangerschaft - sind eine Kontraindikation für die Verwendung von Bärentraube.

Zum Kochen brauchen Sie 1 EL. ein Löffel trockener Rohstoffe gießt ein Glas Wasser und stellt Mittel für die Nacht bereit, um darauf zu bestehen. Am Morgen Infusionsfilter und trinken 1-2 EL. Löffel 3 mal am Tag, vor den Mahlzeiten. Der Behandlungsverlauf beträgt 1 bis mehrere Monate.

Harley (ausladende Kornblume, weitläufige Kornblume). Harley Gras hilft Pyelonephritis Schmerzen zu lindern, sowie beschleunigt die Wiederherstellung der Nieren und anderen Organen des Harnsystems.

Für die Zubereitung eines Heilmittels sollten Sie eine Prise gehackte Kräuter in einen kleinen Topf geben und mit einem Glas Wasser aufgießen. Danach das Produkt bei schwacher Hitze kochen lassen, weitere 2-3 Minuten kochen lassen, von der Hitze nehmen, mit einem Deckel abdecken und für 30 Minuten abkühlen lassen und aufgießen. Als nächstes belasten Sie das Werkzeug und trinken Sie 3 Sätze, 10 Minuten vor den Mahlzeiten. Die Behandlungsdauer beträgt einen Monat, nachdem eine monatliche Pause eingelegt wurde und der Kurs wiederholt wird. Die chronische Form der Krankheit kann die Verwendung dieses Werkzeugs innerhalb von ein oder zwei Jahren erfordern.

Cranberries. Sehr nützlich ist Cranberry-Saft, der nicht nur durch den Gehalt an Ascorbinsäure und anderen enthaltenen Vitaminen den Allgemeinzustand des Körpers verbessert, sondern auch zur Wiederherstellung der Immunität mit anderen Systemen beiträgt. Um Cranberrysaft zu machen, pressen Sie den Saft aus einem Glas Cranberry und gießen ihn in einen anderen Behälter. Den restlichen Kuchen mit 500 ml kochendem Wasser füllen, auf den Herd stellen und 5 Minuten kochen lassen, abkühlen lassen. Als nächstes müssen Sie vorher gekochten Kuchen mit gepresstem Saft mischen und 1 Glas Fruchtgetränk pro Tag trinken.

Birkensaft. Die Zusammensetzung von Birkensaft ist so, dass es unverdünnt zu trinken den Körper von Bakterien im Körper reduziert, stellt die notwendigen Vitamine und Spurenelemente, Elektrolyte. Um die therapeutische Wirkung von Birkensaft zu erreichen, müssen Sie jeden Morgen auf nüchternen Magen 1 Glas trinken. Kontraindikationen für den Empfang sind das Vorhandensein von Steinen im Harnsystem und Magen-Darm-Trakt.

Karkade. Hibiskustee wird aus getrockneten Hibiskusblättern (Sudanese Rose) hergestellt. Um Hibiskustee zu machen, müssen Sie 1 Teelöffel Rohstoffe mit einem Glas kaltem Wasser übergießen, eine Stunde stehen lassen und dann ein Getränk trinken.

Denken Sie daran, Braukarde in kaltem Wasser, Blutdruck sinkt, und heiß, im Gegenteil, erhöht.

Nierensammlungsnummer 1. Mischen Sie in gleichen Teilen gründlich geschreddert - Kamille Apotheke, Kornblume, Mais Seide, Brennnessel, Huflattich, Preiselbeerenblätter, Salbei-Apotheke und Veronica. 2 EL. Löffel von Rohstoffen gießen in einer Thermosflasche und füllen sie mit 1 Liter kochendem Wasser. Lassen Sie das Mittel für 12 Stunden infundieren, dann trinken Sie 100 ml der gefilterten Infusion nach jeder Mahlzeit.

Nierensammlungsnummer 2. Mischen Sie zu gleichen Teilen gründlich gehackt - Beeren und Blätter von Erdbeeren, Beeren und Blätter von Preiselbeeren, Mais Seide, Beeren der wilden Rose, schwarze Johannisbeere, Bärentraube, Birkenblätter und Leinsamen. 1 EL. Spoonful of rohstoffe, gießen Sie 500 ml kochendes Wasser, lassen Sie es für eine Stunde brühen, dann abseihen und nehmen Sie 3 mal am Tag, 100 ml, nach einer Mahlzeit.

Sammlung von 1 und 2 ist besser zu wechseln, in regelmäßigen Abständen eine Pause. Denken Sie auch daran, dass einige pflanzliche Inhaltsstoffe harntreibend sind, so dass die Anzahl der Toilettengänge zunimmt.

Säfte. Im Falle von Pyelonephritis ist die Verwendung von Säften aus solchen Geschenken der Natur wie Blaubeeren, Erdbeeren, Kürbisse, Melonen, Preiselbeeren, Viburnum, Karotten nützlich.

Prävention von Pyelonephritis

Prävention von Pyelonephritis umfasst die folgenden vorbeugenden Maßnahmen:

  • Befolgen Sie die Regeln der persönlichen Hygiene;
  • Nach dem Stuhlgang kein Toilettenpapier in die Harnröhre (Urethra) bringen;
  • Vermeiden Sie Unterkühlung;
  • Vermeiden Sie das Sitzen auf kaltem Beton, nassem Sand, Erde, Metall und anderen Oberflächen;
  • Stress vermeiden;
  • Versuche, dich mehr zu bewegen.
  • Stärkung der Immunität;
  • Versuche Lebensmittel zu essen, die mit Vitaminen und Spurenelementen angereichert sind;
  • Bei Beschwerden und Schmerzen im Beckenbereich konsultieren Sie einen Arzt, um Ihre Gesundheit zu überprüfen;
  • In Gegenwart von verschiedenen Krankheiten, besonders infektiöser Natur, lassen Sie sie nicht treiben, so dass sie nicht chronisch werden;
  • Tragen Sie keine engen und unbequemen Kleidungsstücke, die beim Gehen oder Sitzen Ihre Beine im Beckenbereich einklemmen, was oft zu Durchblutungsstörungen und verschiedenen Erkrankungen des Urogenitalsystems führt.