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Fragen und Antworten

Hallo, Elena. Nun, ich werde es wissen, vielen Dank für die Info.

Gezeiten nach Ovarektomie können leider ein Leben lang halten - zuerst treten sie häufiger auf, werden dann seltener. Für Schmerzen im Arm - es geht vielmehr um Lymphstauung - Schwellung des Armes verbunden mit dem Auftreten von Lymphabfluss. Es ist notwendig, Sie zu beobachten - eine regelmäßige Selbstmassage, Gymnastik, vielleicht, Pneumomassage zu ernennen. In jedem Fall müssen Sie sich auf die Meinung des behandelnden Arztes konzentrieren.

Hallo, Olga. Ich würde in Ihrem Fall nicht die Abschaltung der Eierstockfunktion verschreiben - es geht um die erste Stufe, es ist schade, dass Sie die immunhistochemischen Daten nicht gebracht haben, aber bei einer solchen Tumorgröße und einem hormonabhängigen Tumor verschreibe ich oft gar nicht eine Chemotherapie. In jedem Fall müssen Sie sich auf die Meinung des behandelnden Arztes konzentrieren.

Hallo, Olga. Um über Ihren Fall zu sprechen, müssen Sie die Daten der Immunhistochemie kennen. Ovariektomie wird üblicherweise in einem adjuvanten (prophylaktischen) Modus mit Brustkrebs im Stadium 3 verordnet. Im Stadium 1 wird die Ovarektomie gewöhnlich nicht ernannt. Im Allgemeinen wird das Operation + Ovariektomie-Schema für Brustkrebs bei hormonabhängigem Brustkrebs mit einem niedrigen proliferativen Aktivitätsindex (ki67) verwendet. Wird her2neu 3+ nach einer immunhistochemischen Untersuchung insbesondere bei jungen Patienten nachgewiesen, ist eine Chemotherapie mit gezielter Therapie (Trastuzumab, Pertuzumab) bevorzugt. In jedem Fall müssen Sie sich auf die Meinung des behandelnden Arztes konzentrieren.

Hallo, Elena. Vereinbaren Sie mit Ihrem Arzt. Ich würde sogar die Frage der Ovariektomie (Entfernung der Eierstöcke) in Betracht ziehen, wenn wir von einem hormonabhängigen Tumor und Stadium 3 sprechen. In jedem Fall müssen Sie sich auf die Meinung des behandelnden Arztes konzentrieren.

Hallo Maria. Ja, die Behandlung ist meiner Meinung nach richtig. In Bezug auf die Entfernung der Eierstöcke - eine umstrittene Frage. Ich hätte wahrscheinlich keine Ovarektomie gemacht oder Zoladex gegeben.

Hallo, Elena. Bei Brustkrebs im Stadium 3 empfehle ich normalerweise eine Ovarektomie. Grundsätzlich kann Zoladex auch verschrieben werden, aber die Wahrscheinlichkeit, den Menstruationszyklus nach 2 Jahren bei Frauen im Alter von 40-45 Jahren wiederherzustellen, ist gleichzeitig hoch, ebenso das Risiko eines erneuten Auftretens der Krankheit in Stadium 3. Die Ovarektomie ist in solchen Fällen eine zuverlässigere Methode. In Bezug auf Schwangerschaft und Geburt - ich empfehle normalerweise, dieses Ereignis für 5 Jahre nach einer radikalen Behandlung zu unterlassen. In jedem Fall müssen Sie sich auf die Meinung des behandelnden Arztes konzentrieren.

Hallo, Elena. Ja, die Behandlung wurde meiner Meinung nach richtig durchgeführt. Wie für die Oophorektomie, ist es meiner Meinung nach in Ihrem Fall gezeigt, in Anbetracht der Stufe 3 von Brustkrebs. In Bezug auf die Entfernung der Gebärmutter, im Prinzip, in Gegenwart von Uterusmyomen und das Vorhandensein von Anzeichen für seine Entfernung, würde ich das Problem der Hysterektomie betrachten. In Ihrem Fall würde ich Ihnen auch eine gründliche Untersuchung empfehlen, nicht nur während der Behandlung, sondern auch danach. Optimal, vor Beginn der Behandlung und während der Behandlung, eine Computertomographie der Brust- und Bauchorgane durchzuführen und diese Studie dann nach dem Ende der Behandlung unter Beobachtung durchzuführen.

Hallo, Eugene. Ja, in der Tat, würde ich auch die Frage der Zuweisung von Funktionsstörungen der Eierstöcke (Zoladex oder Ovariektomie), da dies über Stufe 3 von Brustkrebs ist und das Risiko eines Rückfalls in den kommenden Jahren ist ziemlich hoch. In jedem Fall müssen Sie sich auf die Meinung des behandelnden Arztes konzentrieren.

Hallo, Catherine. Avariektomie oder Zoladex wird normalerweise für die radikale Behandlung von Brustkrebs im Stadium 3 verschrieben, wenn der Tumor hormonabhängig ist. In Ihrer Frage wurden weder das Stadium der Erkrankung noch die Daten der immunhistochemischen Studie angegeben. Sie müssen die Situation mit Ihrem Arzt besprechen.

Hallo, Olga. Die Frage der Behinderung der Eierstock-Funktion in Ihrem Fall ist durchaus umstritten (in der Regel wird die Funktionsstörung der Eierstöcke nach radikaler Behandlung von Brustkrebs im Stadium 3 verordnet). Ich hätte höchstwahrscheinlich ursprünglich eine Ovarektomie oder einen Zoladex geplant, möglicherweise ohne den zusätzlichen Zweck von Tamoxifen. In jedem Fall müssen Sie sich auf die Meinung des behandelnden Arztes konzentrieren.

Wenn es notwendig ist, gepaart Drüsen bei Brustkrebs zu entfernen

Entfernung von Eierstöcken bei Brustkrebs ist eine extreme Maßnahme zur Rettung von Menschenleben. Diese Operation wird erst nach der Analyse aller Vor- und Nachteile durchgeführt, über die Sie später mehr erfahren können. Brustkrebs ist ein bösartiger Tumor. Heutzutage ist jeder zehnte weibliche Vertreter von dieser Krankheit bedroht. Aber das Schrecklichste ist, dass immer mehr junge Frauen, die noch nicht dreißig Jahre alt sind, unter ihr leiden.

Die meisten Frauen, die krank sind, fragen: "Sollten Eierstöcke für Brustkrebs entfernt werden?". Dies ist eine fundierte Frage, denn mit einer hormonabhängigen Spezies kann der Arzt dieses spezielle Verfahren vorschlagen. Dies ist durch die Tatsache, dass Östrogen von den Eierstöcken, mit einem gesunden Zustand des Körpers, ist sehr wichtig, da es eine aktive Rolle in der Funktion der Zellen, normalisiert metabolische Prozesse, spielt eine bedeutende Rolle bei der Durchführung eines Kindes. Aber wenn eine Frau mit Krebs diagnostiziert wird, fördert dieses Hormon das schnelle Zellwachstum. Wie Sie sehen können, sind die Brustdrüsen und Eierstöcke eng miteinander verbunden. Die primäre Aufgabe der Behandlung besteht darin, die Vermehrung von Zellen durch Verringerung des Östrogenspiegels zu stoppen. Deshalb ist in einigen Fällen die Entfernung der Eierstöcke unumgänglich.

Ursachen der Krankheit und Risikofaktoren

Warum diese schreckliche Krankheit diesen oder jenen Vertreter des schönen Geschlechts betrifft, kann nicht mit Sicherheit gesagt werden, aber dank der Forschung wurden die folgenden Risikofaktoren identifiziert:

Frauen im Alter von 40 bis 65 Jahren sind gefährdet. Obwohl in mehr als 6% der Fälle der Tumor bei Frauen unter 40 Jahren diagnostiziert wird. Dies bedeutet, dass das Risiko, krank zu werden, in jedem Alter ist. Das Risiko steigt sogar, wenn zuvor bei einer Frau eine gutartige Brustneoplasie diagnostiziert wurde, die in dem Konzept der fibrozystischen Mastopathie enthalten ist. Diese Tumoren degenerieren sehr selten selbst zu Krebs, erhöhen aber in Zukunft das Brustkrebsrisiko. Darüber hinaus besteht ein hohes Rezidivrisiko bei Patienten, die bereits wegen Brust- oder Eierstockkrebs behandelt wurden. Und jedes Jahr wächst es mehr und mehr.

Der erbliche Faktor ist sehr häufig, denn wenn Ihre Familie Fälle von Brustkrebs hatte, sind Sie automatisch gefährdet. Darüber hinaus, wenn die Krankheit auf beiden Seiten der nächsten Verwandten (Mutter, Großmutter) diagnostiziert wurde oder sehr krank war, steigt das Risiko um das 10-fache.

Brustkrebs kann durch verschiedene hormonelle Störungen verursacht werden. Das Östrogen, das durch die Eierstöcke produziert wird, normalisiert das Wachstum und eine Zunahme der Gänge, daher wird angenommen, dass aufgrund der starken Stimulation eine übermäßige Bildung neuer Zellen auftritt und daher das Risiko von Brustkrebs steigt.

Fast das Doppelte des Risikos für diejenigen, die nicht geboren haben, stillen nicht. Einige Experten behaupten, dass das Risiko auch bei Abtreibung und Fehlgeburten in der Vorgeschichte zunimmt, insbesondere vor dem 18. Lebensjahr und nach 30 Jahren, obwohl diese Information nicht wissenschaftlich belegt ist.

Es gibt keine Daten darüber, wie hormonelle Präparate und orale Kontrazeptiva die Entwicklung von Brustkrebs beeinflussen, aber es besteht Grund zu der Annahme, dass die langfristige Anwendung dieser und anderer Substanzen das Risiko erhöht.

Die Gruppe dieser Faktoren umfasst nicht nur Lebensstil, schlechte Gewohnheiten, Strahlung, Nahrung, ökologische Bedingungen, sondern auch den Wohnort. Es wurde beobachtet, dass die Sterblichkeit an Brustkrebs in Europa und den USA höher ist als in Japan oder in China. Lange Zeit waren diese Unterschiede mit einer genetischen Prädisposition verbunden. Aber Studien haben gezeigt, dass unter den Auswanderern, die aus dem Land der aufgehenden Sonne in die Vereinigten Staaten kamen, die Inzidenzrate auf das Niveau der Anwohner anstieg. Das Ganze entpuppte sich als Ernährung, Westler bevorzugen Fleischgerichte und Fette, die reich an Cholesterin sind, Fastfood, und asiatische Bewohner setzen auf Fisch, Reis und Grünzeug. Dies beweist einmal mehr, dass es notwendig ist, richtig und effizient zu essen, um das Risiko zu reduzieren.

  • Erkrankungen der Geschlechtsorgane, einschließlich chronisch;
  • Stress;
  • unbequeme Unterwäsche;
  • Verletzungen;
  • Mangel an Sexualleben.

Brustkrebs Symptome

Ein charakteristisches Merkmal von Brustkrebs ist das Vorhandensein eines Klumpens in der Brust, der selbst bei einer eigenen Palpation nachgewiesen werden kann. Die folgenden Zeichen können auch vorhanden sein: eine Veränderung der Form der Brust und Brustwarze, ein Ausschlag um die Aureole, eitrige Ausfluss aus der Brustwarze, Schmerzen, Juckreiz, Brennen, Verlust des Körpergewichts, Fieber, Schälen der Haut, Rötung. Gelegentlich treten Symptome auf, die banalen Erkältungssymptomen, Schmerzen und Schmerzen in den Gelenken ähneln.

Klassifikation und Stadien der Krankheit

Es gibt mehrere Klassifizierungssysteme, die den Arten von bösartigen Brusttumoren entsprechen müssen. Die Beschreibung des Tumortyps sollte die meisten der in diesen Klassifikationen beschriebenen Kriterien erfüllen.

Histopathologie

Vor allem wird Krebs nach histologischen Manifestationen klassifiziert. Die meisten Arten von Brustkrebs erscheinen in den Geweben, die die Milchgänge oder in den Lobuli auskleiden. Von hier aus und der Name eines Karzinoms - lobulär, fließend. Außerdem ist das Karzinom lokal und invasiv. Lokal wird aus präkanzerösen und kanzerösen Zellen in den Milchgängen gebildet, die nicht in das umgebende Gewebe eindringen. Invasiv erstreckt sich im Gegenteil über das anfänglich betroffene Gebiet hinaus und breitet sich auf andere Gewebe aus.

Abschluss

Gewebe einer gesunden Brust neigen dazu, modifiziert zu werden, zu erwerben, nur ihnen innewohnend, Umrisse, die ihre Funktionen widerspiegeln. Von Krebs betroffene Gewebe verlieren diese Fähigkeit. Auch diejenigen Zellen, die sich in einer streng definierten Reihenfolge in einem normalen Zustand befinden, sind in einem malignen Neoplasma desorganisiert. Der Prozess ihrer Teilung ist außer Kontrolle geraten. Der Zellkern verliert seine Einheitlichkeit. Die Gradeinstufung basiert auf einer vergleichenden Analyse der normalen und betroffenen Zellen.

Es gibt drei Grade:

  1. Low, in dem Organgewebe eine starke Veränderung erfahren hat.
  2. Durchschnittlich. Zellen werden moderat modifiziert.
  3. Hoch, gekennzeichnet durch die Anwesenheit von leicht veränderten Zellen.

Die schlechteste Prognose hat einen Tumor, dessen Zellen leicht modifiziert sind.

Bühne

Um das Stadium zu bestimmen, in dem der Tumor lokalisiert ist, gibt es eine spezielle Klassifikation, in der die Größe des Neoplasmas berücksichtigt wird, ob es sich auf die Lymphknoten erstreckt und ob es Metastasen hat. Je größer die Größe ist, desto weiter hat sich die Metastasierung ausgebreitet und je größer die Anzahl der Lymphknoten ist, desto höher ist der Grad und desto schlechter die Prognose.

Es gibt solche Phasen:

  1. 0 - der präkanzeröse Zustand oder das lokale Karzinom.
  2. 1-3 - der Tumor traf die peripheren Lymphknoten, die sich in der Brust befanden.
  3. 4 - gekennzeichnet durch eine starke Verbreitung von Metastasen.

Empfängerstatus

Im Zytoplasma und Zellkern von Tumorzellen befinden sich Rezeptoren. Sie sind mit Sexualhormonen assoziiert, weshalb Veränderungen in der Zelle auftreten. Krebserkrankungen können Rezeptoren wie den Östrogenrezeptor, Progesteron und den epidermalen Wachstumsrezeptor (HER2) haben oder auch nicht. Nachdem herausgefunden wurde, welche Sexualhormone das Wachstum von bösartigen Zellen beeinflussen, wird der Arzt wissen, welche Medikamente verschrieben werden sollten. Zum Beispiel, wenn es von Östrogen abhängig ist, wird seine schädliche Wirkung erfolgreich durch ein Medikament wie Tamoxifen und seinesgleichen blockiert. Und mit HER2 werden Medikamente wie Trastuzumab erfolgreich in Kombination mit traditioneller Chemotherapie eingesetzt. Krebszellen, die diese drei Rezeptoren nicht haben, werden "dreifach negativ" genannt.

DNA-Analyse

Diese Analyse ermöglicht es Ihnen, gesunde Zellen mit den betroffenen zu vergleichen. Die Ergebnisse können helfen, die Art des Krebses richtig zu klassifizieren und die richtige Therapie zu finden.

Diagnose

Die Diagnostik wird in zwei Etappen durchgeführt:

  1. Primär. Palpation, Screening, Mammographie. Diese Methoden sollten regelmäßig durchgeführt werden, um die Krankheit rechtzeitig zu erkennen.
  2. Abgeklärt. CT, MRT, Ultraschall, Biopsie. Diese Methoden ermöglichen es Ihnen, die Art des Krebses zu bestimmen, seinen Ort und seine Art, den Grad der Prävalenz usw. zu klären. Außerdem werden dieselben Methoden verwendet, um festzustellen, ob die Behandlung wirksam ist oder nicht.

Behandlung und Prävention

Für die Behandlung von Brustkrebs werden solche Methoden verwendet:

  • chirurgisch (Entfernung des betroffenen Organs und Entfernung der Eierstöcke);
  • Medikamente;
  • Hormonbehandlung;
  • Bestrahlung und Chemotherapie;
  • gezielte (biologische) Therapie.

Derzeit gibt es viele neue Medikamente und Behandlungsmethoden, dies ist neu auf dem Gebiet der Pharmakologie und der neuesten Methoden der Therapien.

Die Krebsbehandlung beinhaltet die Verwendung mehrerer Techniken in dem Komplex, um ein effektiveres Ergebnis zu erzielen. Zu Beginn wird in der Regel eine chirurgische Methode angewendet, bei der das von der Krankheit betroffene Organ und die Entfernung der Eierstöcke (falls angezeigt) entfernt werden, um die Quelle des unerwünschten Hormons loszuwerden. Eine Chemotherapie folgt, wenn sie dem Patienten angezeigt wird. Als nächstes kommt die Strahlentherapie, und das letzte Stadium ist die Hormontherapie.

Die Behandlung der hormonabhängigen Form erfolgt auf zwei Arten: durch Ausschalten der Funktion der Eierstöcke mit Hilfe von Strahlentherapie und Medikamenten oder durchführbar.

Zahlreiche Studien auf diesem Gebiet haben gezeigt, dass es möglich ist, das Krebsrisiko zu reduzieren:

  • Beibehalten eines normalen Gewichts;
  • Verringerung der Alkoholaufnahme;
  • einen aktiven Lebensstil führen;
  • das Stillen nicht vernachlässigen.

Auch als vorbeugende Methoden verwendet werden: Screening, regelmäßige Besuche beim Arzt-Mammologe, Ultraschall, Mammographie, Selbstkontrolle durch Selbst-Palpation der Brustdrüsen. Der Zweck dieser Aktivitäten ist es, die Krankheit in ihren frühen Stadien zu erkennen.

Ovarektomie

Wie bereits erwähnt, ist die Ovarektomie, dh die Entfernung der Eierstöcke bei Brustkrebs, in einigen Fällen eine notwendige Maßnahme. Sein Zweck ist es, die Quelle des Hormons Östrogen zu eliminieren. Allerdings sollte es für diese Operation schwerwiegende Indikationen geben, da es spezielle Medikamente gibt, die die Hormonproduktion unterdrükkend beeinflussen. Sie unterbrechen sozusagen die Eierstöcke vorübergehend, mit der Möglichkeit, sie wieder in ihren normalen Zustand zurückzuführen. Dies gilt insbesondere für diejenigen, die keine Kinder haben.

Indikationen für eine Operation sind:

  • Stadium 4 Krebs;
  • Vererbung;
  • Rückfallprävention;
  • Risiko von Metastasen;
  • Mutationen einiger Gene.

Die Operation wird auf folgende Arten ausgeführt:

Es ist nicht sinnvoll, die Eierstöcke bei Frauen im Alter nach der Menopause zu entfernen, da nach dem Eisprung dieses Hormon nicht mehr produziert wird, dh die Eierstockfunktionen werden von selbst ausgeschaltet. Daher zielt die Behandlung darauf ab, das Östrogenniveau im Blut mit Medikamenten zu senken.

Eine gute Alternative zu einer so radikalen Methode wie der Entfernung der Milchdrüsen und vor allem der Eierstöcke ist eine gezielte Therapie. Verwendete Medikamente wirken sehend (punktweise), dh nur auf die betroffenen Zellen, nicht auf gesunde. Das Ergebnis ist eine geringe Vergiftungswahrscheinlichkeit, die Entwicklung des Krebsprozesses wird gestoppt und die Lebenserwartung steigt.

Ist es notwendig, die Eierstöcke bei Brustkrebs zu entfernen - Sie entscheiden. Unser Rat: Wenn es keine schwerwiegenden Indikationen für die Operation gibt und die Entwicklung eines Tumors nicht von Hormonen abhängt, dann ist es besser, es nicht zu tun, besonders wenn die Frau im gebärfähigen Alter ist. Behandle dich konservativ.

Entfernung von Eierstöcken bei Brustkrebs

Eine alarmierende Diagnose - Brustkrebs wird zum Zusammenbruch aller Hoffnungen für eine junge Frau. Die modernen Methoden der Behandlung dieser Krankheit, besonders mit der frühen Diagnose, liefern ermutigende Ergebnisse. Entfernung der Eierstöcke hilft, die Krankheit zu bewältigen, das Wiederauftreten des Auftretens des Tumors zu verhindern.

Was ist Oophorektomie?

Das Sexualhormon Östrogen, das von den Eierstöcken produziert wird, spielt eine besondere Rolle im weiblichen Körper. Es hilft dem Stoffwechsel, ist an der Arbeit der Zellen beteiligt, trägt zum Tragen eines Kindes bei. Es gibt ein Merkmal - wenn ein Tumor in der Brustdrüse erscheint, verursacht Östrogen ein schnelles Wachstum von Krebszellen. Dies geschieht, wenn die Menge an Hormon im Körper erhöht ist. Diese Art von Brustkrebs gilt als hormonabhängig. Die Aufgabe der Onkologie ist es, die Entwicklung eines Tumors durch Verringerung der Östrogenproduktion zu stoppen.

Ovariektomie - eine Operation zur Entfernung der Eierstöcke - hilft, die Quelle der Östrogenproduktion zu beseitigen. Der Zweck des chirurgischen Eingriffs besteht darin, das Wachstum eines bösartigen Tumors zu stoppen. Studien haben bestätigt, dass die Behandlung von Brustkrebs mit dieser Technik besonders wirksam ist, wenn es Kontraindikationen für eine Chemotherapie und den Einsatz von Hormonpräparaten gibt. In einigen Situationen ist eine Entfernung von Uterus und Ovarien indiziert, was zu Unfruchtbarkeit führt.

Leider führt ein abruptes Anhalten der Produktion von Östrogen, verursacht durch die Entfernung der Eierstöcke bei Brustkrebs, zu Komplikationen für den weiblichen Körper. Dient als Ursache für sinkende Lebensqualität Plötzlich gibt es eine Menopause mit ihren Folgen:

  • Schwäche;
  • Gezeiten;
  • Unterdrückung der sexuellen Anziehung;
  • Knochenzerstörung - durch Osteoporose;
  • Zunahme des Körpergewichts;
  • Schwindel;
  • Herzschlag;
  • Kopfschmerzen;
  • erhöhter Druck;
  • Müdigkeit.

Hinweise für die Entfernung der Eierstöcke

Die Behandlung von Brustkrebs mit Ovarektomie wird bei Patienten vor Beginn der Menopause durchgeführt. Wenn möglich, macht die Entfernung des Eierstocks keine unbefruchteten Frauen. In dieser Position wird die medikamentöse Hemmung der Funktion der Bildung von Östrogen verwendet, um die Arbeit des Organs im Laufe der Zeit wiederherzustellen. Entfernung der Eierstöcke in Brustkrebs hormonabhängigen Formen gibt eine gute Prognose für die Heilung. Hinweise zum Entfernen sind:

  • Stadium 4 Krebs;
  • Verhinderung des Rückfalls;
  • BRCA-Genmutationen;
  • Risiko von Metastasen;
  • Vererbung.

Ovarialentfernung bei Frauen wird nicht durchgeführt, wenn Patienten im Alter von postmenopausalen Frauen sind. Während der Menopause, wenn der Eisprung aufhört, wird kein Östrogen produziert, und es hat keinen Sinn in der Operation. Die Hormontherapie wird unter solchen Umständen auf medizinische Weise durchgeführt. Spezielle Medikamente - Aromatasehemmer - helfen, den Östrogenspiegel im Blut zu senken. Dies führt zu einer Heilung für Krebs.

Behandlung von hormonabhängigem Brustkrebs

Die Hauptaufgabe von Onkologen bei hormonabhängigem Brustkrebs besteht darin, die Produktion des Hormons Östrogen zu blockieren oder zu zerstören. Mit dieser Entwicklung werden die Krebszellen aufhören zu wachsen. Die Entscheidung hängt vom Alter des Patienten, dem Grad der Krankheitsentwicklung und dem hormonellen Status des Tumors ab. Die Behandlung von Brustkrebs oder Karzinom, die darauf abzielt, die Auswirkungen von Östrogen zu stoppen, beinhaltet die Verwendung mehrerer Methoden. Dazu gehören:

  • operative Intervention;
  • aus der Funktion der Eierstöcke.

Um den Hormonstatus des Neoplasmas zu bestimmen, wird eine spezielle Analyse durchgeführt. Mit seiner Hilfe stellt sich heraus, ob es spezielle Substanzen in den Tumor-Rezeptoren gibt, die mit Hormonen in Kontakt kommen und das schnelle Wachstum von Krebszellen beginnen. Es wird bestimmt, wer diesen Prozess ausgelöst hat - Progesteron oder Östrogen. Dies beeinflusst die Wahl der Methoden. Das günstigste Ergebnis bei Brustkrebs, wenn die Aktivität beider Hormone nachgewiesen wird.

Laparoskopie

Die moderne Operationsmethode ist die Laparoskopie. Um die Eierstöcke mit dieser Methode zu entfernen, werden kleine Schnitte gemacht. Durch sie werden Kamera und Werkzeuge eingeführt. Auf dem Bildschirm beobachtet der Chirurg die Operation. Das Organ wird in Teilen entfernt und durch ein kleines Loch in der Bauchdecke ausgeschieden. Bei dieser Methode kann eine lokale Anästhesie verwendet werden, und die Nähte bleiben unsichtbar.

Laparotomie der Eierstöcke

Eine der chirurgischen Methoden ist die laparotomische Entfernung der Eierstöcke. Die Operation wird durch Schneiden der Vorderwand der Bauchhöhle durchgeführt. Mit dieser Methode, insbesondere wenn der Gewebeeinschnitt vertikal vorgenommen wird, hat der Chirurg einen guten Zugang zum Organ. Es ist möglich, die Gefäße zu verbinden, um Blutungen zu vermeiden. Die Operation verwendet Vollnarkose, eine Narbe bleibt.

Schalten Sie die Eierstockfunktion aus

Maßnahmen, die darauf abzielen, die Aktivität der Eierstöcke bei Brustkrebs auszuschalten, umfassen neben der Entfernung auch andere Methoden. Dies ist extrem wichtig für Frauen im gebärfähigen Alter, die keinen Nachwuchs haben. Es ist möglich, die Produktion des Hormons Östrogen vorübergehend auszuschalten, um es dann wiederherzustellen. Es gibt zwei Methoden, um die Funktion zu unterdrücken:

  • Strahlentherapie;
  • der Gebrauch von Drogen.

Die Verwendung von Strahlentherapie hilft, die Produktion von Hormon durch Bestrahlen der Eierstöcke ohne Operation zu stoppen. Leider kann dies das Gewebe benachbarter Organe schädigen. Der Gebrauch von Drogen, um künstliche Menopause zu provozieren - Unterbrechung der Produktion von Östrogen ist eine humanere Methode. Die Technik ist leicht verträglich, erfordert aber eine langfristige Verabreichung teurer Medikamente.

Hormontherapie

Anstelle der Operation schlägt moderne Onkologie Hormontherapie für Brustkrebs vor. Verschreibungspflichtige Medikamente sind abhängig vom Fortpflanzungsalter der Frau. Medikamente lösen verschiedene Probleme:

  • selektive Modulatoren tragen zur Blockierung der Östrogenproduktion bei;
  • Aromatasehemmer reduzieren Blutspiegel;
  • Spezielle Hormone stoppen die Eierstöcke.

Selektive Modulatoren sind wirksam, wenn eine Frau die Menopause noch nicht erreicht hat. Die Medikamente wirken sehr selektiv auf die infizierten Bereiche der Brust. Die Zellen hören auf, Östrogen zu erhalten, was ihr kräftiges Wachstum hervorruft. Der Prozess verlangsamt sich und stoppt vollständig. Das Hauptmedikament für die Exposition - Tamoxifen, ist in Tablettenform erhältlich, erfordert einen langen Empfang.

In der postmenopausalen Phase wird die Behandlung von Brustkrebs durch Aromatasehemmer erzeugt. Diese Medikamente senken den Östrogenspiegel im Blut. Die Verwendung von Aromatasehemmern in diesem Stadium des Lebens gibt positive Ergebnisse und hilft, mit der Krankheit fertig zu werden. Obwohl es eine unangenehme Nebenwirkung gibt - erhöhte Knochenbrüchigkeit. Unter den bekannten Drogen:

Separat ist die Verwendung von Medikamenten, die die Funktion der Eierstöcke unterdrücken - künstlich Menopause verursachen. Sie werden zugewiesen, wenn selektive Modulatoren nicht wirksam sind. Die Medikamente Zoladex, Buserelin, die alle vier Wochen als Injektion verabreicht werden, unterbrechen die Verbindung der Hypophyse mit den Eierstöcken. Nach der Aufhebung der Drogenfunktion wiederhergestellt. Ein anderes Werkzeug - Faslodex - zerstört radikal die Östrogenrezeptoren.

Gezielte Behandlung

Eine moderne Therapieform, die die Entfernung der Eierstöcke ersetzt, ist eine gezielte Behandlung. Der Einsatz von Medikamenten beseitigt das Wachstum und die Zunahme der Zahl der Krebszellen, die punktuell auf sie einwirken. Gleichzeitig berühren sich die angrenzenden Gewebe nicht. Gezielte Medikamente helfen, die Entwicklung von Krebsprozessen zu stoppen. Ihre Verwendung ist die Verhinderung der Entwicklung der Krankheit, während die Wahrscheinlichkeit der Intoxikation niedrig ist. Die Lebenserwartung von Brustkrebspatientinnen steigt. Beliebte Medikamente in der Onkologie:

Persönliche Erfahrung: Mastektomie schützt nicht immer vor Krebs

Schützt Mastektomie immer vor Krebs? Angelina Jolies sensationelle Erfahrung führte zu einer Menge Kontroversen... Die Entfernung von Eierstöcken und Brustdrüsen zu präventiven Zwecken ist immer noch ein kontroverses Thema. Der Journalist der Prevention-Publikation sprach mit der ehemaligen Patientin der onkologischen Klinik, die beide Operationen durchführte, ebenso wie die weltberühmte Schauspielerin. In diesem Fall ist die Frau immer noch nicht vor Krebs geschützt.

Raquel Pelleren, eine Bewohnerin von Fall River, Massachusetts (USA), wurde 40 Jahre alt, als sie sich einer präventiven Operation unterziehen musste. Jetzt weiß sie, wie das Leben nach Mastektomie ist.

Seltsame Pathologie

- Ja, Sie haben eine seltsame Pathologie ", sagte Evan, Assistenzarzt für plastische Chirurgie, in einem Gespräch mit mir, als ich auf meinen Arzt wartete. Vor 10 Tagen habe ich bereits eine präventive (prophylaktische) Mastektomie durchgeführt und mich einem rekonstruktiven (rekonstruktiven) Eingriff unterzogen.

Die Operation fand im März 2013 statt. Ich kam gerade für eine Routineuntersuchung. Evan schaute sich versehentlich meine Krankengeschichte an. Ich hatte keine Ahnung, wovon er redete.

Bei der prophylaktischen Mastektomie erfolgt die vollständige Entfernung des Brustgewebes. In welchen Fällen sind Frauen an diesem Verfahren interessiert:

  • hohes Risiko für hereditären Brustkrebs;
  • eine Geschichte von Brustkrebs;
  • Onkophobie - Angst vor Krebs;
  • Brustschmerzen;
  • fibrozystische Mastopathie;
  • das Vorhandensein von Dichtungen in den Geweben der Brust.

Ärzte bieten diese Operation an, wenn der Patient:

  • belastete Vererbung (Eltern oder Brüder, Schwestern hatten eine ähnliche Art von Krebs);
  • es gibt eine präkanzeröse Brusterkrankung;
  • Eine Mutation der BRCA1- und BRCA2-Gene wurde gefunden.

- Pathologie? Was meinen Sie? - Ich habe gefragt.

- Sie haben sich für eine Mastektomie entschieden. Und tatsächlich hatten Sie Brustkrebs.

- Ich litt an einer prophylaktischen Mastektomie. Es gab keinen Krebs!

Evan hielt den gelben Aufkleber in der Hand und las weiter. "Zwei Tumoren. Duktales Karzinom: eins in situ und eins invasiv", erklärte der Arzt.

Krebserkrankungen können nicht-invasiv sein (Krebs breitet sich nicht auf das umliegende Gewebe der Brust aus, daher wird dieser Zustand als Stadium 0 des onkologischen Prozesses bezeichnet). In-situ-Duktalkarzinom ist die häufigste Form von nicht-invasivem Brustkrebs.

Krebs in allen anderen Stadien ist invasiv. Invasives duktales Karzinom ist die häufigste Form von Brustkrebs. Es zeichnet sich dadurch aus, dass der Krebsprozess bereits über den Milchgang hinausgeht und sich bis zum normalen Brustgewebe erstreckt.

Ich forderte einen Ausdruck des pathologischen Berichts, um alles selbst zu lesen. Meine Gedanken steckten in meinem Kopf: Ich beschloss, die Brust zu entfernen, um Brustkrebs zu vermeiden, aber er fand mich immer noch. Ich war nur unter Schock!

Gefahr in den Genen

Alles begann vor ungefähr einem Jahr, als meine Mutter einen Brief von meiner väterlichen Tante erhielt. Kürzlich diagnostizierten Ärzte bei meiner Tante Brustkrebs. Sie entdeckte auch, dass sie ein abnormales BRCA2-Gen in ihrem Körper hat. Es erhöht das Risiko der Entwicklung von Brustkrebs und Eierstockkrebs, darüber hinaus wird vererbt. Also dachte meine Tante, dass ich auch auschecken sollte.

Beachten Sie, dass derzeit die Mehrheit der erblichen Fälle von Brustkrebs mit den Genen BRCA1 und BRCA2 assoziiert sind. Die Rolle dieser Gene ist, dass sie das normale Wachstum von Brustzellen regulieren und möglichem Krebswachstum vorbeugen. Aber wenn es Anomalien oder Mutationen in diesen Genen gibt, erhöhen sie das Risiko von Brustkrebs. Angelina Jolie hat übrigens eine BRCA1-Gen-Störung.

Ich habe zugestimmt, mich einer Diagnose zu unterziehen. Als ich jedoch erfuhr, dass das Ergebnis meines Tests ebenfalls positiv war (das heißt, das abnormale Gen BRCA2), gab es keinen Plan, was in diesem Fall zu tun wäre. Ich habe verstanden, dass eine vorbeugende Operation zur Entfernung der Brust und / oder der Eierstöcke der Ausweg ist. Aber bevor ich solche kardinalen Schritte unternahm, beschloss ich, mich einer weiteren Untersuchung zu unterziehen. Zu dieser Zeit gab es noch wenige Online-Zugangsdienste. Das war, bevor Angelina Jolie der Öffentlichkeit ihre Geschichte über die Operation vorstellte.

Die Genetikerin, die ich getroffen habe, erklärte, dass sie die Notwendigkeit einer Brustamputation nicht sehe. Sie erklärte, dass 55-65% der Frauen, die eine Anomalie der Gene haben, mit Brustkrebs konfrontiert sind. Wir haben folgende Schlussfolgerung gezogen: Es geschieht auf unterschiedliche Art und Weise. Und mir wurde alle sechs Monate angeboten, Magnetresonanztomographie oder Mammographie zu machen, und natürlich Wachsamkeit nicht zu verlieren.

55-65% der Frauen, die eine Anomalie der Gene haben, sind mit Brustkrebs konfrontiert.

Ovarektomie: Einzelheiten des Verfahrens

Was Eierstockkrebs betrifft, war es eine andere Geschichte. In der Welt ist es noch nicht möglich, diese Krankheit frühzeitig zu erkennen. Frauen, die einen positiven BRCA2-Gentest haben, sind sich der Tatsache bewusst, dass in 11-17% der Fälle Krebs entsteht - Eierstockkrebs. Der Arzt riet mir, eine Ovarektomie durchzuführen.

Ovariektomie ist eine chirurgische Operation, um einen oder beide Eierstöcke zu entfernen. Es ist in der Regel im Falle von Eierstockkrebs und anderen Krebsarten der Geschlechtsorgane, die in den Eierstöcken sowie während ihrer Infektionen aufgrund von entzündlichen Erkrankungen des Beckens verbreiten können. Manchmal werden ein oder beide Eierstöcke mit Endometriose entfernt. Es passiert, dass beide Eierstöcke von Frauen mit erblichen Belastungen für Krebs dieser Lokalisation entfernt werden.

Da ich in Zukunft keine Kinder planen wollte, hielt ich eine solche Operation für sinnvoll. Ich gab mir sechs Monate, um mich auf den Beginn der Menopause vorzubereiten. In der Tat führt die Entfernung der Eierstöcke zu Menopause. Anschließend wurde eine Oophorektomie durchgeführt.

Da ich in der Zukunft keine Kinder planen wollte, hielt ich die Operation zur Entfernung der Eierstöcke für sinnvoll.

Außerdem musste ich zweimal im Jahr Brustkrebsvorsorgeuntersuchungen durchführen, um mich vor Krebs zu schützen. Ich bin sehr müde von diesen Tests und warte auf die Ergebnisse von Tests, von diesen Treffen mit Ärzten. Jedes Mal wartete ich auf schlechte Nachrichten.

Und einmal dachte ich: Will ich in Erwartung der Testergebnisse so ein Leben führen? Oder werde ich anfangen zu tun, was ich jetzt tun kann? 8 Monate nach der Oophorektomie plante ich eine doppelte Mastektomie.

Wie man eine Mastektomie macht

Eine Woche vor der Mastektomie habe ich eine Mammographie gemacht. Mein Chirurg sagte, dass dies eine Standardregel ist, bevor eine Operation geplant wird. Ein paar Tage später rief sie an, weil die Ärzte etwas verdächtiges in mir fanden. Daher ist vor der Operation ein erneuter Test erforderlich.

Zu dieser Zeit hatte ich mich monatelang psychisch und emotional auf Mastektomie vorbereitet. Ich war auf einer Diät für die Krebsvorsorge und wollte so schnell wie möglich eine Genesungsphase durchlaufen. Gedanken, dass das Verfahren verschoben werden kann, hatte ich sehr Angst. "Bitte brechen Sie die Operation nicht ab, ich bitte Sie", fragte ich den Arzt.

"Wir werden ein anderes Mammogramm planen und einfach sehen, was da sein wird", antwortete der Arzt. "Wenn sie etwas Verdächtiges finden, werden wir es sofort für eine Biopsie schicken", fügte sie hinzu.

Am selben Tag wiederholte ich sowohl die Mammographie als auch die Aspirationsbiopsie mit einer feinen Nadel. Während ich auf die Ergebnisse der Biopsie wartete, wollten die Ärzte einen Test im Bereich des Signallymphknotens durchführen. Ärzte injizierten einen Farbstoff oder eine radioaktive Substanz in der Nähe des Tumors, um den Ort des Signal-Lymphknotens zu verfolgen. Es ist der erste Lymphknoten, der Krebszellen von einem bösartigen Tumor ausbreitet. Wenn ich eine Krebsdiagnose hätte, würde dieser Test uns sagen, ob sich die Krankheit auf andere Teile des Körpers ausbreiten könnte oder nicht.

Es muss gesagt werden, dass eine Brustbiopsie eine Sammlung von kleinen Gewebeproben zur pathologischen Analyse ist, um das Vorhandensein von Krebs in verdächtigen Bereichen der Brust auszuschließen oder zu bestätigen.

In diesem Fall fügen wir hinzu, dass die Biopsie des signalisierenden Lymphknotens eine chirurgische Operation ist, um das Gewebe des Lymphknotens zu entfernen, um es auf das Vorhandensein von Krebs zu untersuchen.

Verwandte Krankheiten:

Ich ging in die Klinik, um einen Test im Bereich des Signallymphknotens zu machen, als ich anrief. "Wir haben die Ergebnisse, und Sie müssen sich keine Sorgen machen", versicherte mir der Arzt. "Dies sind nur präkanzeröse Zellen, und Sie müssen nicht die Signal-Lymphknoten überprüfen. Wir werden eine Mastektomie wie geplant tun", sagte der Arzt.

Ich habe mich erfolgreich einer Mastektomie unterzogen. Die Erholungsphase war einfach. Und dann habe ich gelernt, dass ich Brustkrebs habe und die Behandlung etwas anderes erfordert: Chemotherapie.

Wie man die Selbstuntersuchung der Brust durchführt

Bekanntschaft mit der onkologischen Klinik

"Zwei Tumore", las der plastische Chirurg auf dem Aufkleber. Sobald ich die Klinik verlassen hatte, rief ich sofort das Büro meines Chirurgen an, der auf der Brust operierte. Ich verlangte eine Erklärung.

Der Chirurg sagte, sie plante, mir von Krebs zu erzählen, als sie sich nächste Woche mit ihr traf. Die Ärztin wartete nach der Konsultation auf die Entscheidung ihrer Kollegen und wusste daher nicht, wie sie am besten vorgehen sollte. Wir haben den Signal-Lymphknoten nicht überprüft. Der Tumor wurde während der Mastoektomie entfernt.

Der Arzt glaubte immer noch, dass es keinen Grund zur Sorge gab. Aber bei unserem nächsten Treffen änderte sich ihre Stimmung dramatisch: Es stellte sich heraus, dass der invasive Tumor klein war, aber eine sehr aggressive Form von Brustkrebs enthielt. Es war unmöglich zu verstehen, ob der Signallymphknoten Krebszellen zu verbreiten begann oder nicht. Die Ärzte haben sich beraten und ein Urteil gefällt: sich einer Chemotherapie unterziehen zu lassen.

"Werden meine Haare ausfallen?" war die erste Frage, die ich gestellt habe. "Vielleicht", sagte der Chirurg.

"Auf keinen Fall!" Ich rief aus. Sagen wir einfach: Ich habe mich geweigert, diese Situation zu akzeptieren. "Schließlich habe ich alles richtig gemacht. Ich möchte meine Haare nicht verlieren", wiederholte ich.

Die Chemotherapie ist oft von folgenden Nebenwirkungen begleitet:

Aber in diesem Moment war ich nur um meine Haare besorgt!

Ähnliche Symptome:

Ich beschloss, mich mit einem anderen Arzt zu beraten. Leider stimmte er der Meinung anderer Ärzte zu. Es gab keine Möglichkeit herauszufinden, ob eine Mastektomie den Krebs gewonnen hat oder nicht. Ich brauchte eine Chemotherapie.

Ich ging den Krankenhauskorridor entlang, ich war skeptisch. Ich war sehr wütend, weil ich so unglücklich war. Schließlich war ich sehr aufmerksam auf meine Gesundheit, und trotzdem fand ich aus irgendeinem Grund Brustkrebs. Aber als ich durch das Krankenhaus ging, musste ich durch die Kinderabteilung gehen. Es gab viele schöne Babys. Sie hatten keine Haare auf dem Kopf, aber viele Pfeifen... Und gleichzeitig lächelten sie! In diesem Moment wurde mir klar, wie weit mein Egoismus gegangen war. "Wie können diese Kinder mich anlächeln?" Dachte ich. "Wenn sie nur wüssten, was ich dachte..." blitzte mir durch den Kopf.

Ich ging durch eine Chemotherapie, rasierte meinen Kopf, kaufte eine große Perücke. Das ganze nächste Jahr meines Lebens verging wie ein Nebel. Die Geschichte von Angelina Jolie wurde der Öffentlichkeit bekannt, als ich die Hälfte der Chemotherapie durchmachte. Ich erinnere mich, wie wütend ich auf sie war, weil sie keinen Krebs hatte, aber ich hatte einen!

Ich war eine starke Person und ich war auf alle Verfahren gut vorbereitet. Aber trotzdem bin ich in einem Krebskrankenhaus gelandet! Ich hatte Krebs und ich war sehr wütend. Ich erzählte den Krankenschwestern im Krankenhaus oft, wie unglücklich ich war, an Krebs zu erkranken... Ich sagte es ihnen, bis einer von ihnen mir direkt sagte: "Du verstehst das nicht! Du hast unglaubliches Glück. Du hast Krebs im Stadium B. Vielleicht hast du Die Behandlung ist nicht angenehm. Aber es ist sehr effektiv! Viele würden alles geben, um an deiner Stelle zu sein. Weil du leben wirst. " Und in diesem Moment wurde mir klar, dass ich wirklich falsch verstanden hatte.

Im Krankenhaus sagte ich, wie unglücklich es war, bis mir vom Personal gesagt wurde: "Du verstehst das nicht! Du bist unglaublich glücklich. Viele würden alles geben, um an deiner Stelle zu sein."

Es ist bekannt, dass das erste Stadium des Brustkrebses oft durch eine kleine invasive Formation im Brustgewebe manifestiert wird. In diesem Stadium sind die Lymphknoten nicht betroffen.

Emotional hat mich die Chemotherapie als Krebsbehandlung stärker betroffen als jeder körperliche Schmerz, den ich erlebte. Jetzt bin ich offiziell in Remission. Und jetzt erkenne ich, dass alles, was ich getan habe, mein Leben gerettet hat. Eigentlich bin ich glücklich.

Es ist wahrscheinlich schwierig, mit der Aussage zu argumentieren, dass Optimismus hilft, mit Schwierigkeiten fertig zu werden, selbst in den kritischsten Momenten des Lebens. Manchmal kann eine Änderung der Einstellung zu dem, was geschieht, sogar Leben retten... Sie sagen, dass sich mit jemandem zu vergleichen sich selbst zu Neid und niedrigem Selbstwertgefühl verdammt. Aber wenn wir Lebenserfahrung positiv betrachten, dann ist es anders. Schließlich, wenn wir verstehen, dass es jetzt für jemanden noch schlimmer ist als für uns, aber gleichzeitig fühlen wir uns nicht hämisch, hilft es, sich zusammenzureißen und selbst für all diese Schwierigkeiten dankbar zu sein, die wir bekommen haben.

Onkologe, Genetiker und Psychotherapeut über die Entfernung von Brust und Eierstöcken

Gestern veröffentlichte die Schauspielerin und Regisseurin Angelina Jolie eine Kolumne in der New York Times, in der sie über ihren Kampf gegen die Bedrohung durch Krebs sprach. Nach einer doppelten Mastektomie, also der Entfernung beider Brustdrüsen, unterzog sich Jolie einer Operation zur Entfernung der Eierstöcke und Eileiter. Sie sprach über den Prozess dieser schwierigen Entscheidung und drängte Frauen, auf ihre Gesundheit zu achten und zu verstehen, dass die rechtzeitig entdeckte Krankheit oder ihre adäquate Prävention die Chancen auf ein langes und glückliches Leben erhöht. Die Kolumne verursachte eine stürmische Resonanz in sozialen Netzwerken, einschließlich negativer Kritiken - Jolie wurde wegen Panikmache, Karzinophobie beschuldigt
und bei der Förderung unzureichender Behandlungsmethoden.

Eine große Anzahl von Kommentaren, die die Schauspielerin verurteilten, bestätigte, dass mit all den Fortschritten in Technologie und Diagnostik viele immer noch nicht über ein mögliches Problem wissen oder nicht nachdenken, bis der Donner klatscht, und das Bewusstsein der Russen über Krebsvorsorge und wie man sie behandelt, ist alles andere als ideal. Ein weiterer Grund für eine solche negative Reaktion auf die Abschaffung des Fortpflanzungssystems in einem ähnlichen Alter liegt in der Stigmatisierung solcher Operationen und der Frauen, die sie transferierten - in einer kindzentrierten Gesellschaft bedeutet "alles abschneiden" automatisch "aufhören, eine Frau zu sein" und in den Augen der Männer "an Wert verlieren". Wir haben den Chirurg-Onkogynäkologen, der an der Behandlung von Mutter Angelina Jolie teilgenommen hat, sowie die Genetik und Psychotherapeut gebeten, diese Situation zu kommentieren und über neue Technologien und aktuelle Methoden der Vorbeugung und Behandlung von Krebs bei Frauen zu sprechen.

Vladimir Borisovich Nosov
gynäkologischer Chirurg
nosovoncology.com

Jede achte Frau der Welt leidet an Brustkrebs. In Russland ist die Situation etwas schlechter, weil Frauen in unserem Land die Frühdiagnose oft vernachlässigen und die Ärzte sie nicht gut genug kennen, zum Beispiel ersetzen sie häufig die Mammographie durch Ultraschall oder sogar eine einfache Untersuchung der Brustdrüsen. Bei Brustkrebs ist es wie bei jeder anderen Krebsart sehr wichtig, sie so früh wie möglich zu diagnostizieren, dann besteht eine größere Chance, sie zu heilen. Überleben hängt von dem Stadium ab, in dem die Krankheit gefunden wurde. Aber es gibt natürlich noch viele andere Nuancen. Zum Beispiel sind einige Tumore hormonsensitiv, und in solchen Fällen ist die Prognose besser. Es gibt eine Reihe von Tumoren, die keine Hormonrezeptoren haben, sie sind oft aggressiver, sie reagieren weniger gut auf eine Chemotherapie und werden dementsprechend nicht mit hormonellen Medikamenten behandelt.

Glücklicherweise gibt es eine frühzeitige Diagnose von Brustkrebs - bei den meisten Erkrankungen nicht. Wenn Sie den Empfehlungen der Ärzte folgen und nach 40 Jahren einmal im Jahr eine Mammographie durchführen, steigt die Wahrscheinlichkeit, nicht an Brustkrebs zu sterben, signifikant an. Frauen ab 30 Jahren müssen alle drei Jahre einen Mammologen aufsuchen und eine Ultraschalluntersuchung der Brustdrüsen durchführen, vorausgesetzt, sie haben keine besonderen Probleme mit den Milchdrüsen, keine Knoten, Tumore und der Patient hat keine genetische Prädisposition für Krebs Selbe Angelina Jolie.

Das genetische Risiko der Entwicklung von Brust-oder Eierstockkrebs ist eine Familiengeschichte von Krebs. Wenn Ihre Mutter, Großmütter oder Tanten in jungen Jahren prämenopausalen Krebs (dh Brust-oder Eierstockkrebs - sie sind oft in einem Syndrom kombiniert) gelitten haben, sind Sie gefährdet. Die Chance, in diesem Fall an Krebs zu erkranken, steigt enorm. Natürlich gibt es sporadische Fälle der Krankheit, aber es gibt bestimmte Syndrome, wie im Fall von Angelina Jolie, BRCA1 und BRCA2. Für Träger der ersten Art von Mutation ist das Risiko für Brustkrebs in dem einen oder anderen Alter 85%, dh es ist praktisch jeder erste Träger.

Genetische Tests können zeigen, ob eine Mutation vorliegt. Ärzte machen Rückschlüsse auf Risiken, sie schauen auf die Art der Mutation und alles ist bereits bekannt. Für einen Gynäkologen oder einen Mammologen ist es viel wichtiger, eine Anamnese korrekt zu sammeln. Ich frage immer Patienten, die mit konditioneller Soor oder zervikaler Dysplasie kommen, woran ihre Verwandten erkrankt sind, welcher Verwandtschaftsgrad und in welchem ​​Alter sie erkrankt sind. Wenn eine Frau sagt: "Meine Tante starb im Alter von 45 Jahren an Brustkrebs, meine Großmutter hatte Eierstockkrebs und ihre Mutter hatte einen Tumor, aber es scheint gutartig zu sein und sie wurde ausgeschnitten", sollte der Arzt verstehen, dass der Patient nach einem Träger dieser Mutationen suchen muss. Normalerweise testen wir Frauen, deren Angehörige bereits in jungen Jahren an Eierstock- oder Brustdrüsenkrebs erkrankten; diejenigen, die bereits vor dem 50. Lebensjahr Brust- oder Eierstockkrebs haben; und Frauen, die mehrere Biopsien über die Formationen der Brust durchmachen, scheinbar gutartig, aber völlig unverständlich. Zufällig hat eine Frau eine überzeugende Familiengeschichte bestimmter onkologischer Erkrankungen, aber aus irgendeinem Grund gibt es keine Mutation in ihr. In solchen Fällen sequenzieren wir das gesamte BRCA1- und BRCA2-Gen und sehen, ob es eine Mutation in einigen atypischen Loci (Orten) gibt, und oft finden wir sie dort.

Routinemäßig genetische Tests zu bestehen macht keinen Sinn. Wenn die Eltern eine Mutation haben, empfehlen wir, dass sie keine Kinder testen, bevor sie 20 bis 25 Jahre alt sind. Die Risiken von Krebs beginnen bei 30-35 zu wachsen, so dass diese Information, abgesehen von Ängsten, den Eltern nichts hinzufügen wird. Nach 20 Jahren warnen wir Sie nach den Ergebnissen: Ihr Risiko, vor dem 35. Lebensjahr Krebs zu bekommen, ist ziemlich gering und Sie haben die Chance, die Fortpflanzungsfunktion bis zu diesem Zeitpunkt in dem Maße zu realisieren, wie Sie wollen. Es gibt jedoch keinen Schaden durch solche Tests, außer finanziellen: ein Test für die häufigsten Mutationen kostet 15 bis 17 Tausend Rubel.

Jeder vierte Träger der ersten Mutationsart stirbt an Eierstockkrebs. So eine traurige Statistik

Ich verbrachte neun Jahre in den Vereinigten Staaten und nahm an der Behandlung von Angelina Jolies Mutter teil, als sie einen Eierstockkrebs erlitt. Sie war damals 54 Jahre alt und starb bei 56 an Brustkrebs. Sie identifizierte zwei Mutationen gleichzeitig, sowohl die erste als auch die zweite. In ihrer Familie leiden tatsächlich fast alle Frauen an Brust- oder Eierstockkrebs. Für alle meine Patienten, die eine Mutation haben, erkläre ich lange, was die Risiken sind. Glücklicherweise haben wir im Fall von Brustkrebs intensive Screening-Protokolle: Wir beginnen, den Status der Mutationsträger viel früher als gewöhnlich zu überwachen, bis zu 25 Jahren, alle sechs Monate wechseln wir Mammographie und MRT der Milchdrüsen, untersucht der Mammologe. Wenn Sie diese Bedingungen erfüllen, ist es durchaus möglich, die Entfernung der Brust zu verzögern.

Bei den Eierstöcken ist alles viel schlimmer: Bei den Trägern der ersten Mutationsart beträgt die Wahrscheinlichkeit, Eierstockkrebs zu entwickeln, 54% - also jede zweite Frau. Leider erfahren 80% der Patienten davon, wenn der Krebs bereits in der dritten Phase ist. In diesem Stadium beträgt die Überlebensrate selbst bei der aggressivsten Behandlung bestenfalls 35%. Das heißt, jeder vierte Träger der ersten Art von Mutation stirbt an Eierstockkrebs. So eine traurige Statistik. Aus diesem Grund, in dem Wissen, dass das Risiko im Alter von 35 steigt, empfehle ich allen meinen Patienten, die BRCA1 und BRCA2-Mutationen tragen, die prophylaktische Entfernung der Eierstöcke und Eileiter durch laparoskopische Mittel.

Eine solche präventive Operation reduziert das Krebsrisiko deutlich, reduziert es aber nicht auf Null. In 7-10% der Fälle bei der Entfernung der Eierstöcke, erkennen wir bereits einen mikroskopischen Tumor. Dies bedeutet, dass wir uns mit der Prävention verspäten und der Krebs bereits begonnen hat, sich zu entwickeln. Es gibt auch einen Subtyp des Eierstockkrebses, der als primäres Peritonealkarzinom bezeichnet wird - das ist eigentlich der gleiche Eierstockkrebs, aber er beginnt nicht an den Eierstöcken selbst, sondern an den Oberflächen des Peritoneums. Es kann sogar nach Entfernung der Eierstöcke und Eileiter in Trägern von Mutationen auftreten. Mit geringerer Wahrscheinlichkeit, aber es ist unmöglich, es auszuschließen. Wir warnen immer Frauen, dass sie Eierstockkrebs bekommen können, auch wenn es keine Eierstöcke gibt, egal wie paradox es klingen mag.

Patienten reagieren auf präventive Operationen auf unterschiedliche Weise. Diejenigen, die Verwandte haben, die an Krebs in ihren Augen sterben, kommen manchmal und bitten sich, die Eierstöcke und Eileiter zu entfernen. Eine andere Sache ist, wenn eine Frau von vierzig an Brustkrebs erkrankt und wir eine Mutation in ihr entdecken - in diesem Alter ist es schwieriger, sich von den Eierstöcken zu verabschieden, besonders wenn der Patient keine Kinder hat. Dann beginnen wir das Rennen: Wir bitten die Frau, so schnell wie möglich schwanger zu werden und zu gebären und danach entfernen wir schon die Eierstöcke. Das Problem der 40-jährigen Frauen ist, dass sie oft nicht schnell schwanger werden können - die Eierstockreserve ist in diesem Alter meist nicht sehr gut. Ein Reproduktionsspezialist kommt zur Rettung, er führt IVF durch, empfängt und friert Eier oder Embryonen ein und nur dann entfernen wir die Eierstöcke, und die Frau kann diese Schwangerschaft ohne die Eierstöcke aushalten.

Körperlich wird die Operation zur Entfernung der Eierstöcke des Patienten leicht toleriert. Der Vorgang dauert 30-40 Minuten. Eine Frau kommt am Operationstag ein paar Stunden vor dem Start in die Klinik und am nächsten Tag geht sie nach Hause, notfalls nimmt sie ein Krankenhaus für 3-4 Tage. Psychologisch, um das schwieriger zu bewältigen. Nach der Entfernung der Brustdrüsen und Eierstöcke beginnen Frauen, sich anders wahrzunehmen, es verändert sie psychisch. Es hängt zwar von der Person ab. Viele Patienten nach der Mastektomie setzen sofort Implantate und leben wie bisher und genießen ein geringes Risiko, an Brustkrebs zu erkranken. Es gibt keine Möglichkeiten, Implantate mit Ovarien zu setzen. Wenn die Eierstöcke zum Beispiel im Alter von 35 Jahren entfernt werden, tritt eine Frau in die Menopause ein. Sie beginnt mit der Menopause, und dies fügt eine Reihe von physischen und psychischen Problemen hinzu. Theoretisch können sie mit Hormonersatztherapie (HRT) gelöst oder erleichtert werden, aber es gibt einige Schwierigkeiten, da bei längerer Verwendung von HRT selbst die Entwicklung von Brustkrebs auslösen kann. Daher lehnen viele Frauen die Hormontherapie ab und nehmen eine Form von nicht-hormonellen Medikamenten, die Ebbe und Flut, Stimmungsschwankungen und alles andere bekämpfen. Hinsichtlich des Sexuallebens klagen Patienten mit entfernten Ovarien über vaginale Trockenheit und manchmal verminderte Libido, aber die Abhängigkeit des Letzteren von der Anwesenheit / Abwesenheit von Ovarien ist noch nicht bewiesen worden.

Irina Zhegulina
Genetiker
atlas.ru

Angelina Jolie bestand die Analyse für eine Genmutation, das Risiko der Entwicklung der Krankheit wurde anhand ihres Stammbaums geschätzt. Ich denke, sie hat eine Umfrage zu einer Reihe anderer Indikatoren durchgeführt. Wahrscheinlich hat sich die Schauspielerin nicht nur aufgrund eines Gentests für eine Mastektomie entschieden - natürlich ist hier ein ganzheitlicher Ansatz wichtig. Ein paar Jahre später wurde Jolie operiert, um die Eierstöcke zu entfernen. Dieser Schritt ist verständlich, denn bei Frauen in der natürlichen Menopause steigt das Risiko für Eierstockkrebs. Für sie war es eine vorbeugende Maßnahme, die die Mutation des BRCA1-Gens berücksichtigte. Aber gleichzeitig sollte jede Frau mit einer ähnlichen Mutation nicht sofort davonlaufen und ihre Fortpflanzungsorgane entfernen, da jeder Fall individuell ist, und die Risiken sind nicht nur genetische Prädispositionen, sondern auch biochemische Veränderungen, Tumormarker und andere Indikatoren.

Ein Gentest genügt, um einmal im Leben zu bestehen. Die Technik ist wie folgt: Screening wird zuerst genommen, und wenn es eine Mutation zeigt, wird ein diagnostischer Test durchgeführt, der Ihnen erlaubt, entweder die vorhandene Annahme zu bestätigen oder zu widerlegen. Jetzt in Russland erlauben viele Institutionen es zu tun.

Die Ergebnisse des Gentests sollten nicht unabhängig interpretiert werden, da man viel Literatur und Foren lesen kann, in Hypochondrie verfällt und nicht zum Arzt kommt. Der Termin für die Suche nach der BRCA1-Genmutation wird von einem Spezialisten gestellt, und der Genetiker muss die Ergebnisse interpretieren. Sie sollten die Person nicht privat mit den erhaltenen Daten verlassen. Es ist wichtig, dass der Patient alles richtig versteht. Das BRCA1-Gen ist im Allgemeinen sehr groß, und es kann nun mehr als anderthalb tausend Mutationen darin geben. Um herauszufinden, welche Art von Mutation in einer Person gefunden wird und wie sie die Entwicklung der Krankheit beeinflusst, ist es notwendig, viel Arbeit zu tun, um alle wissenschaftlichen Artikel zu diesem Thema zu sehen - dies wird von einem Genetiker gemacht.

Identifizierte Risiken variieren. Es gibt Mutationen, die die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der Krankheit leicht erhöhen, sie sind am häufigsten. In solchen Fällen besteht keine Notwendigkeit für eine Operation, Sie müssen ihre Gesundheit sorgfältig überwachen. Wenn bewiesen ist, dass eine bestimmte Mutation das Krebsrisiko auf 87% erhöht (für Jolie ist dies ein indikativer klinischer Fall), müssen operative Entscheidungen getroffen werden.

Eierstockentfernung reduziert die Brustkrebs-Mortalität

29. April 2015 um 10:14 Uhr

Eine kürzlich durchgeführte Studie ergab, dass die Entfernung der Eierstöcke das Brustkrebsrisiko bei Frauen mit Brustkrebs und die BRCA1-Mutation um 62% reduziert.

Frauen, die eine BRCA1- oder BRCA2-Mutation tragen, haben eine 70-prozentige Chance, während ihres Lebens Brustkrebs zu entwickeln.

Kürzlich entschieden Wissenschaftler des Women's College Forschungsinstituts in Toronto (Women's College Forschungsinstitut in Toronto, Kanada), 676 Frauen zu befragen, die die BRCA1- oder BRCA2-Mutationen tragen und Brustkrebs in verschiedenen Stadien haben.

345 Teilnehmer der Studie unterzogen sich einer Ovarektomie - Ovarialentfernung. Bei den übrigen 331 Frauen wurden beide Eierstöcke beibehalten.

Nach 20 Jahren seit Beginn der Studie waren 77,4% der teilnehmenden Frauen am Leben. Die Forscher stellten eine 56% ige Abnahme der Mortalität bei Frauen mit Ovarektomie nach Ovariektomie fest, und unter Trägern der BRCA1-Mutation erreichte die Reduktion der Mortalität 62%.

Gleichzeitig kam es bei den Trägern der BRCA2-Genmutation zu einer Todesrate von 43% - die Forscher behaupten, dass diese Zahlen statistisch nicht signifikant sind. Der Rückgang der Gesamtmortalität betrug 65%, was auf eine Ovarektomie zurückzuführen ist.

Die Entfernung der Eierstöcke von den Studienteilnehmern wurde im Durchschnitt 6 Jahre nach der Diagnose von Brustkrebs durchgeführt.

Bei 70 Frauen mit der BRCA1-Mutation wurden die Eierstöcke innerhalb von 2 Jahren nach dem Zeitpunkt der Diagnose entfernt. In dieser Gruppe stellten Wissenschaftler eine Abnahme der Mortalität von 73% fest. Die Forscher fanden heraus, dass die Schutzwirkung unmittelbar nach der Operation auftritt und 15 Jahre anhält.

Mary L. Disis, Chefredakteurin von JAMA Oncology, die die Ergebnisse der Studie veröffentlicht hat:

"Die höchste Wirksamkeit der Ovariektomie bei Frauen mit Östrogen-unabhängigen Brusttumoren. Diese Studie zeigt, dass die Entfernung der Eierstöcke ein gewisses Potenzial hat und in den frühen Stadien nach der Diagnose von Brustkrebs und dem Nachweis des Trägers des mutierten BRCA-Gens diskutiert werden sollte. "

Die Autoren der Studie stellen klar, dass nur Frauen mit Mammakarzinom im Stadium I und II daran teilnahmen. Die Ergebnisse sind bei Patienten mit bösartigen Tumoren in den späteren Stadien nicht anwendbar.

Darüber hinaus erhielten Frauen, die an der Studie teilnahmen, Aromatasehemmer - vielleicht beeinflussten diese Medikamente auch die Ergebnisse.