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Nierenresektion: laparoskopisch und offen - Indikationen, Überleitung, Ergebnis

Nierenresektion ist eine Operation, um ein Organ teilweise zu entfernen. Es kann offen oder laparoskopisch durchgeführt werden.

Indikationen für die Operation

Eine Nierenresektion kann in folgenden Fällen empfohlen werden:

  • Partieller Organschaden als Folge von Tuberkulose, Verletzung usw.
  • Leichte Schwellung.
  • Eine Krankheit, die eine Operation erfordert, die einzige Niere.
  • Nephrolithiasis - Urolithiasis, wenn andere, schonende Behandlung nicht möglich ist.
  • Zystenniere.
  • Echinokokkose.
  • Infarkt der Niere.

Vorbereitung für die Operation

Patienten werden einer vollständigen Untersuchung unterzogen, Blut und Urin zur Analyse gespendet, um alle relevanten klinischen Parameter zu identifizieren. Eine Beurteilung des Allgemeinzustandes des Patienten. Es ist wichtig! Es ist notwendig, eine mittlere Portion Urin zu nehmen, es ist der informativste. Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion sollten zur genauen Diagnose in ein Krankenhaus eingeliefert werden.

Die Patienten werden zur Operation mit leerem Magen und ohne Exazerbationen von chronischen Beschwerden geschickt. Besonders wichtig ist das Fehlen von Pneumonie oder Infektionen der oberen Atemwege. Bronchitis oder Lungenentzündung sind die Gründe für die Aufhebung der Operation.

Betroffene Nieren können mit einer der folgenden Methoden untersucht werden:

  1. Ultraschall;
  2. CT (Computertomographie);
  3. MRI (Magnetresonanztomographie);
  4. Exkrete Urographie - eine Studie mit der Einführung eines Kontrastmittels in die Nieren und eine Röntgenaufnahme verbunden;
  5. Nephroscintography ist eine Radioisotop-Studie, ein Medikament wird in einen Patienten in einer Vene injiziert, die von der Niere Kortex absorbiert wird, und dann eine Reihe von Bildern gemacht werden;

Unmittelbar vor der Operation sollte der Patient normalisierten Blutdruck haben. Bluthochdruck tritt häufig als Folge von Stress beim Patienten auf, so dass Sie ihm in der Nacht zuvor Beruhigungsmittel anbieten können.

Laparoskopische Resektion der Niere

Die Methode befindet sich in der Entwicklung und wird aktiv untersucht. Die Suche nach den fortschrittlichsten und sichersten Technologien für die laparoskopische Nierenresektion ist im Gange.

Die Operation wird unter Vollnarkose mit Trachealintubation durchgeführt. Die Aufnahme der Antibiotika des breiten Spektrums der Aktivität vor seinem Anfang wird gezeigt. Der Patient ist Darm gewaschen. Ein Katheter, der mit einem Ballon verbunden ist, wird in den Harnleiter eingeführt, um das Nierenbecken zu erweitern.

Der Patient zu Beginn der Operation ist in der Position auf der Seite. Die Beine befinden sich auf der bohnenförmigen Walze. Im Verlauf der Intervention kann er in eine andere Position versetzt werden.

Merkmale der Operation bei Kindern mit Verdoppelung der Harnwege

Nach allen notwendigen Vorbereitungen macht der Chirurg einen Einstich und erzeugt eine Gasinjektion in die Bauchhöhle. Es ist notwendig, genügend Platz für seine Aktionen zu schaffen. Dann macht der Arzt den Rest der notwendigen Punktionen, den Harnleiter absondert, klemmt es mit Klammern und kreuzt es. Danach löst es das betroffene Nierensegment aus und schneidet auf die gleiche Weise die Gefäße, die es mit Blut versorgen.

Danach wird das deformierte Gewebe abgeschnitten. Die Gefäße werden mit Hilfe von Elektrokauter oder Argon-Koagulator heruntergespült. Steppnähte.

Adulte Resektion der Niere

Xirurg macht auch, wie im vorigen Fall, eine Punktion, führt ein Gas in die Bauchhöhle ein und macht dann die restlichen Einstiche. Instrumente werden in sie eingeführt, und das betroffene Nierensegment wird freigesetzt. Sein Arzt nimmt Rummels Drehsperre auf (ein Stück dickes Klebeband, dessen Enden in der Absaugröhre stecken). Das Schneiden wird durch einen Elektrokauter durchgeführt, der parallel zum Arzt die Gefäße koaguliert.

Auf dem Stumpf zieht der Chirurg die Fettkapsel und befestigt seine Ränder mit Klammern. Die Wunde wird entleert (nach einigen Tagen wird die Tube entfernt). Danach werden Faszie und Stoff in Schichten zusammengenäht.

Video: laparoskopische Resektion der Niere

Offener Zugang

Eine solche Operation ist traumatischer als die laparoskopische, die Erholungsphase, nachdem sie länger und härter ist. Sie greifen darauf zurück, wenn eine direkte Sichtkontrolle des Chirurgen notwendig ist (für Fettleibigkeit, anomale Lokalisation der inneren Organe und eine Anzahl anderer Pathologien). Manchmal (bis zu 1% der Fälle) bewegt sich der Arzt von der laparoskopischen zur offenen Operation. Meistens ist dies auf innere Blutungen zurückzuführen, die nicht gestoppt werden können.

Extrakorporale Resektion

Es wird in Vollnarkose durchgeführt, selten wegen des hohen Komplikationsrisikos. Die Methode ermöglicht jedoch die vollständige Entfernung des Nierentumors und die Vermeidung eines ausgedehnten Blutverlustes.

Während der Operation wird die Niere aus dem Körper entfernt und in die Elektrolytlösung gegeben. Die Nierenarterie wird gespült, bis die Flüssigkeit klar ist. Der Chirurg reseziert den beschädigten Teil. Danach wird eine Perfusionslösung (Blutersatz) in die Gefäße injiziert. Danach werden Stiche an die Niere angelegt und es kehrt zum Körper des Patienten zurück.

Nierenpolresektion

Es wird auch unter Vollnarkose durchgeführt. An der Vorderwand der Bauchhöhle führt der Arzt einen bis zu 15 cm langen Schnitt durch.

Hinweis In bestimmten Fällen von Nierenkrebs sind andere Zugangsmöglichkeiten möglich. Manchmal genug schräger Lendenschnitt. Um ein im oberen Teil der Niere befindliches Neoplasma von der Größe einer Faust zu entfernen, kann eine Resektion der unteren Rippe erforderlich sein.

Danach teilt der Chirurg die Niere zu und kneift den Gefäßstiel nicht länger als 15 Minuten ein. Mit einem Rand von 1,5-2 cm werden die äußeren Gewebe der Niere - die faserige Kapsel - von der Linie des beabsichtigten Einschnitts abgelöst. Dies ist notwendig, um den Stumpf zu bedecken und eine neue ganze Schale zu bilden. Es ist wichtig! Manchmal ist an einer bestimmten Stelle des Tumors die Entfernung einer Fettkapsel erforderlich.

Danach führt der Chirurg die eigentliche Resektion durch. Die Entfernung muss streng innerhalb gesunden Gewebes erfolgen, um 100% des betroffenen Nierenparenchyms zu evakuieren. Parallel dazu führt der Arzt Blutstillung durch - stoppen Sie die Blutung. Beschädigte Becher (Urinsammelsysteme) werden vernäht.

Danach schneidet der Arzt den Muskel ab und legt ihn in die Wunde. Die Ränder der Kapseln und die Lappen der Niere sind mit einer seltenen Kergutnaht vernäht. Der Drainageschlauch verbleibt mehrere Tage in der Wunde. Der Stoff ist in Lagen zusammengenäht.

Komplikationen

Einige Komplikationen können während der Operation auftreten:

  • Blutung und starker Blutverlust. Es kann notwendig sein, den Operationsverlauf zu ändern oder das gesamte Organ zu entfernen. Manchmal ist es möglich, die Transfusion von Spenderblut zu begrenzen.
  • Schäden an benachbarten Organen. Selten angetroffen. Das Risiko solcher Verletzungen ist während einer laparoskopischen Operation höher, da ein solcher Zugang eine schlechtere Sicht hätte.
  • Infektion. Zur Prophylaxe nimmt der Patient vor und nach der Operation Antibiotika ein.

Unerwünschte Folgen nach Nierenresektion können bedingt in früh (in der Regel im ersten Monat nach der Operation auftreten) und spät unterteilt werden. Frühe Komplikationen umfassen:

  1. Eitriger entzündlicher Prozess. Es entwickelt sich in der Regel infolge der Infektion des Krankenhauses.
  2. Externe urinale Fistel. Sie resultieren aus unzureichender Qualifikation des Operateurs und unsachgemäßer Abdichtung des Nierenbeckens. Als Folge tritt Urin in die Wunde ein. Die Einschränkung des Trinkregimes (nicht mehr als eineinhalb Liter Flüssigkeit pro Tag) und eine konservative Therapie führen meist zu einer Selbststraffung der Fistel.
  3. Senkrechtes Hämatom. Die Erkennung erfolgt am häufigsten während einer Ultraschalluntersuchung. Es löst sich selbständig unter der Bedingung einer verstärkten konservativen Therapie.
  4. Hernie. Es kann an der Stelle des Trokars auftreten (Rohröffnung, die in der Punktion angeordnet ist und durch die alle Werkzeuge für die Operation eingeführt werden).
  5. Lokale Unempfindlichkeit. Es entwickelt sich als Folge von Schäden an der Haut Nerven.
  6. Tubuläre Nekrose der Nieren. In diesem Fall ist es in erster Linie notwendig, den Wasser- und Salzhaushalt zu erhalten.
  7. Lungenentzündung. Diese Komplikation ist eine Folge einer Vollnarkose mit trachealer Intubation. Zur Vorbeugung wird empfohlen, nach Beendigung der Narkose Atemübungen durchzuführen.
  8. Thrombose der Venen. Wenn Sie an dieser Krankheit leiden, wird empfohlen, während der Operation Kompressionsstrickwaren zu tragen und danach eine frühzeitige Bewegungsaktivität zu üben.

Zu Spätfolgen können gezählt werden:

  • Wiederauftreten der Grunderkrankung (bei Nierentumorresektion). Es kommt ziemlich selten vor (in 1,07% der Fälle in den ersten drei Jahren, nach den Daten Iwanow A.P., Tyuzikova I.A., Tschernyschewa IW, 2011). Die Behandlung läuft auf die Entfernung der Organ - Nephrektomie hinaus.
  • Nephrosklerose ist der Ersatz funktioneller Nierenzellen durch Bindegewebe. Die Krankheit führt zu einer vollständigen Beendigung des Körpers.

Die Kosten für die Operation, Resektion der Niere kostenlos

Operationen im Zusammenhang mit der Entfernung von Teilen der Niere, können kostenlos im Rahmen der Politik des MLA durchgeführt werden. In diesem Fall muss jedoch nur auf diese Art von chirurgischem Eingriff zurückgegriffen werden, der die technische Ausstattung des Krankenhauses ermöglicht.

Die Kosten für die Operation in einer Privatklinik hängen von der gewählten Methode ab und betragen 100.000 - 200.000 Rubel. Eine Operation, die mit der offenen Methode durchgeführt wird, ist billiger als die Laparoskopie, wird aber leider selten in nicht-staatlichen medizinischen Einrichtungen durchgeführt.

Patientenbewertungen

Nierenresektion ist eine schwierige Operation und, wie sowohl Ärzte als auch Patienten feststellen, ist die Erholungsphase nicht immer einfach und glatt. Oft benötigt der Patient eine zweite Operation, laufende Konsultationen von Spezialisten. Die Patienten und ihre Angehörigen, die eine ständige Verbindung mit dem Chirurgen und Onkologen haben (wenn die Operation wegen eines Nierentumors durchgeführt wurde), fühlen sich in dieser Situation viel sicherer und die Ärzte sind bereit, ihre Fragen zu beantworten. Dies ist normalerweise möglich, wenn Sie kostenpflichtige Dienste in einer Privatklinik erhalten.

Der Gesundheitszustand von Patienten nach einer Operation hängt weitgehend von ihrem Alter und ihrem Allgemeinzustand ab. In ihren Antworten beschreiben Patienten und ihre Angehörigen, die eine Resektion der Niere durchlaufen haben, eine Rückkehr zur Arbeit, eine Erholungsphase, Reisen ins Meer.

Die Entfernung eines Teils der Niere ist eine Operation mit einer guten Prognose. Ärzte werden daran erinnert, wie wichtig es ist, alle Verordnungen einzuhalten und regelmäßige Untersuchungen zu bestehen. Die sensible Einstellung des Patienten zu seiner Gesundheit bestimmt weitgehend seinen Zustand nach der Operation.

Gutartiger und bösartiger Tumor der Niere. Nieren-Tumor: Symptome und Behandlung

Gutartige oder kanzeröse Nierentumoren treten auf, wenn das Gewebe eines Organs pathologisch zu wachsen beginnt. In diesem Fall wird die Pathologie durch globale Mechanismen verursacht. Immunprozesse im Körper, auszusteigen, geben der unkontrollierten Reproduktion von Zellen Impulse. Gewebe, die durch sich stark teilende Zellen entstehen, nehmen zu und entwickeln sich zu einem Tumor der Niere oder eines anderen Organs.

Der Zelltod im menschlichen Körper passiert jede Sekunde. Gleichzeitig vermögen sie sich jedoch nicht unkontrolliert zu vermehren. Sterbende Zellen unterdrücken Immunprozesse. Mit dem Versagen von Mechanismen, die den falschen Ablauf biochemischer Prozesse blockieren, steigt die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Tumoren in irgendeinem Organ, und die Nieren sind in diesem Fall keine Ausnahme.

Ursachen von Nierentumoren

Ein Nierentumor kann aus verschiedenen Gründen auftreten. Zu den provozierenden Faktoren gehören genetische Veranlagung und Störungen, die im Immunsystem aufgetreten sind. Die Schuldigen von Tumoren werden als Vererbung und Anomalien angesehen, die mit dem genetischen Apparat von Zellen verbunden sind.

Sie entwickeln sich unter längerer Exposition gegenüber Toxinen und bestimmten Medikamenten. Tumore treten bei Menschen mit Immunschwäche auf. Der Anstoß für die Entstehung von Tumoren wird Strahlung, UV-Strahlen im Übermaß, Rauchen, Karzinogene und eine Reihe von aggressiven Chemikalien.

Oft finden sich bei Menschen, die mit Anilinfarben in Kontakt kommen müssen, ein Tumor der linken Niere (ebenso wie der rechte). Dies bedeutet jedoch nicht, dass alle Menschen, die mit schädlichen Substanzen arbeiten, später einen onkologischen oder gutartigen Tumor entwickeln werden. Aus unerklärlichen Gründen betrifft die Krankheit nur einen Teil von ihnen. Welche Mechanismen dazu führen, dass sich Risikofaktoren zu Tumoren entwickeln, ist derzeit nicht bekannt.

Arten von benignen Nierentumoren

Renale Neoplasmen sind vor allem in zwei große Gruppen unterteilt: maligne und gutartige. In jeder Gruppe gibt es verschiedene Arten von Tumoren.

Unter benignen gibt es acht Arten. Lipom entwickelt sich auf Fettgewebe. Drüsenzellen beeinflussen das Adenom. Auswüchse am Becken werden Papillome genannt. Angiome bilden sich auf den Gefäßen. Dermoide wachsen aus Epithelgeweben. Auf lymphatischen Gefäßen kriechen Lymphangiome. Und ein gutartiger Tumor der Niere kann Fibrom und Myom genannt werden.

Um die Entfernung von gutartigen Tumoren nur in extremen Fällen Zuflucht genommen. Der chirurgische Eingriff wird nur durchgeführt, wenn es vernünftig wird. Indikationen für eine Operation sind Anzeichen wie schnelles Tumorwachstum, Unbehagen und Zusammendrücken benachbarter Gewebe. In anderen Situationen sollte dies nicht getan werden, da die Komplikationen nach der Operation nicht gerechtfertigt sind.

Arten von bösartigen Nierentumoren

Krebserkrankungen in der Niere sind in sechs Arten unterteilt. Die Nieren sind von Fibroangiosarkom, Liposarkom betroffen. Auf dem Becken zeigen sich Sarkome. Die Patienten leiden unter Williams-Tumoren, Zell-und Poloskletochennogo Krebs. Die Zelle hat eine ziemlich hohe Aggressivität. Es ist durch vorübergehende Metastasierung benachbarter Organe gekennzeichnet.

Schmeicheln Sie sich nicht über Sarkom, es bald nach der Bildung von Metastasen, und sie verbreiten sich schnell. Wie wir sehen, ist ein bösartiger Tumor der Niere eine ziemlich schwere Neoplasie. Mit der späten Diagnose sind die Prognosen enttäuschend. Die Lebenschancen der Patienten sind minimal. Die in den frühen Stadien erkannten krebsartigen Nierentumoren werden sofort operativ entfernt. Die Operation verlängert das Leben einer Person.

Symptome von malignen renalen Neoplasmen

Bei Nierenkrebs werden Fieber, erhöhter Druck, Rückenschmerzen, die nicht durch ein Trauma erklärt werden können, notiert. Der Zustand der Patienten ist durch Schwäche und Schwellung der Knöchel und Unterschenkel gekennzeichnet. Sie verlieren schnell Gewicht. Es gibt Spuren von Blut in ihrem Urin.

Symptome von gutartigen Nierentumoren

Ein gutartiger Tumor einer kleinen Niere übt keinen Druck auf das Nierengewebe aus, so dass die Symptome als solche fehlen. Expandierende Formationen verletzen das Funktionieren des Körpers und werden von bestimmten Zeichen begleitet. Die Patienten haben Fieber, das bei 38 ° C gehalten wird.

Ihr Gesundheitszustand lässt viel zu wünschen übrig. Sie klagen über Schwäche, Appetitlosigkeit, drastische Gewichtsabnahme. Die Patienten sind durch stechende Schmerzen ausgelaugt. Colic stört sie im Bereich der erkrankten Niere. Menschen leiden unter Schmerzen im unteren Bereich des betroffenen Organs.

Gutartiger Tumor der Niere wird von Anämie, Schwellung der Beine begleitet. Die Patienten beobachteten die Varikozele, der Blutdruck steigt. Erythrozyten setzen sich mit erhöhter Geschwindigkeit ab. Bildung wird durch Abtasten gefühlt.

Behandlung von benigner Nierenbildung

Bei pathogenen renalen Neoplasien werden im Gegensatz zu gutartigen Analoga lokale Gewebszerstörungen und Wachstumsherde beobachtet. Ähnliche Zellen finden sich in anderen Geweben. Die Ausbreitung von Krebszellen im Körper nennt man Metastasen.

Einfache Tumoren (Zysten) brauchen keine Behandlung. Patienten wird empfohlen, sich prophylaktisch zu untersuchen, nicht zu überkühlen und Infektionen zu vermeiden. Die Behandlung erfolgt bei Komplikationen, die durch Pyelonephritis und Nierenversagen verursacht werden.

Bis zu einem gewissen Punkt versuchen sie, einen Nierentumor mit konservativen Methoden zu behandeln. Symptome und Behandlung sind immer miteinander verbunden. Der medizinische Termin hängt von den Anzeichen der Pathologien ab, die aufgetreten sind. Neubildungen können von Entzündungen, Anämien, Bluthochdruck und anderen Komplikationen begleitet sein.

Tumore von geringer Größe werden durch Punktionsleerung von Flüssigkeit befreit. Eine Operation wird durchgeführt, wenn die Formation durch den Harntrakt, Organgewebe, die Tumorhöhle infiziert ist und ein Abszess entstanden ist. Die Indikationen für die Operation sind: Ruptur des Tumors, seine Größe und schnelle Entwicklung.

Behandlung von Nierenkrebs

Ein bösartiger Tumor der Niere, dessen Symptome sich manifestieren, wird hauptsächlich behandelt - eine chirurgische Operation. Die Resektion wird durchgeführt, wenn ihre Zweckmäßigkeit offensichtlich ist. Während der Operation werden die das betroffene Organ umgebenden Nieren und Fettgewebe entfernt. Der Harnleiter, der von der Niere ausgeht, sollte ebenfalls entfernt werden.

Manchmal werden während der Operation organerhaltende Operationen durchgeführt. Wenn es möglich ist, einen Nierentumor in einem frühen Stadium zu erkennen, wird die Operation mit ihrer Erhaltung durchgeführt, vorausgesetzt, dass eine Person nicht ohne ein von Krebs befallenes Organ verlassen werden kann. Das Fortschreiten der Krankheit spielt in dieser Situation keine entscheidende Rolle. Der Verlauf der Resektion wird durch die Tatsache bestimmt, dass die verbleibende zweite Niere die Funktionen der Ausscheidung von Stoffwechselprodukten nicht alleine bewältigen kann.

Bei solchen chirurgischen Eingriffen wird die Niere teilweise eliminiert. Das Ergebnis einer solchen Intervention unterscheidet sich kaum von einer radikalen Nephrektomie (vollständige Entfernung des Organs). Es ist jedoch klar, dass nach einer schonenden Operation die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls viel höher ist. In der Tat besteht bei der Exzision des Tumors eine Wahrscheinlichkeit, die abnormalen Zellen zu erhalten.

Zusätzlich verwendet die Behandlung Immun- und Hormontherapie. Strahlentherapie hilft, den Zustand der Patienten zu erleichtern.

Die Prognose der Behandlung von malignem Neoplasma

Die Prognose für die Behandlung von Nierenkrebs wird durch sein Stadium bestimmt. Bei frühzeitiger Diagnose und sofortiger Behandlung ist die Überlebensrate hoch. Frühe Nierentumor, dessen Symptome und Behandlung nach der Entfernung identifiziert werden, gibt eine Chance für eine Fünf-Jahres-Überlebensrate von 80% für Patienten. Mit Auswüchsen in der unteren Hohlvene (zweite Stufe) nach der Operation erscheint bei 50% der Menschen, die an Nierenkrebs erkrankt sind, die Chance, fünf oder mehr Jahre zu leben.

Die Niederlage der Onkologie der Nierenvene (in der zweiten Stufe) in posleoperazionnom die Periode gewährleistet fünf Lebensjahre für 60% der Kranken. Wenn der onkologische Prozess durch die Beteiligung von Fettgewebe gekennzeichnet ist (und wir sprechen über das dritte Stadium), überleben bis zu 80% der operierten Patienten die Operation. Wenn regionale Lymphknoten betroffen sind (in der dritten oder vierten Stufe), wird die Fünf-Jahres-Überlebensrate auf ein Minimum reduziert - die Anzahl der Glücklichen übersteigt 5-20% nicht.

Neoplasmen, die in benachbarte Gewebe einwuchsen und Metastasen bildeten, ließen nur 5% der Patienten überleben. Wenn ein keimender Nierentumor nachgewiesen wird, wird die Behandlung durch einen chirurgischen Eingriff von den meisten Ärzten erkannt, wenn einzelne individuelle Metastasen gefunden werden. Das Leben der operierten Menschen ist verlängert und ihre Qualität wird besser.

Was ist der Unterschied zwischen malignen Neoplasmen und gutartigen?

Bei pathogenen renalen Neoplasien werden im Gegensatz zu gutartigen Analoga lokale Gewebszerstörungen und Wachstumsherde beobachtet. Ähnliche Zellen finden sich in anderen Geweben. Die Ausbreitung von Krebszellen im Körper nennt man Metastasen.

Bei gutartigen Prozessen ist die Prognose der Behandlung günstig. Sie bedrohen praktisch nicht das Leben von Patienten. Solche Neoplasmen wachsen langsam, sie sind nicht anfällig für Rückfälle. Sie neigen nicht dazu, in benachbarten Geweben zu keimen. Ein gutartiger Tumor der Niere hat die Fähigkeit zur Resorption.

Die gute Qualität der Bildung ist jedoch ein bedingtes Phänomen. Manchmal gibt es Situationen, in denen sich Zellen eines Neoplasmas zu bösartigen, sich aktiv entwickelnden und beeinflussenden nahen und fernen Organen entwickeln.

Ein großer Tumor der Niere, der das Gewebe zusammendrückt, verhindert das Wasserlassen, stört die Funktion der Geschlechtsorgane, verursacht Schmerzen und gibt in den Damm und die Beine. Eine gutartige Neubildung wird kontinuierlich überwacht. Ein schnell wachsender Tumor wird sofort entfernt.

Nierenkrebs

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Im Körper einer gesunden Person arbeiten zwei Nieren. Dichte Nierentubuli filtern das Blut, entfernen schädliche Partikel und produzieren Urin. Nierenkrebs ist immer eine Überraschung. Kranke Gewebezellen werden in ein bösartiges Neoplasma umgewandelt, das die normale Funktion des Organs stört.

Allgemeines Konzept

Das Wachstum von bösartigen Zellen kann sich bei Krebs des rechten oder linken Nierenkrebses bilden. In den meisten Fällen erscheinen maligne Zellen im Nierenparenchym und im Becken. Sie zeichnen sich durch schnelle und unkontrollierte Teilung aus. Und je schneller sie wachsen, desto schneller dringen sie in die Blutgefäße, in die Lymphe ein und bilden onkologische Formationen.

Wie viele leben?

Bösartige Nierentumoren sind bei onkologischen Pathologien üblich. Sie nehmen den 10. Platz ein, was ungefähr 2% aller Onkologien ausmacht. Weltstatistiken zeigen die Entstehung von 250 tausend jährlichen neuen Fällen, von denen etwa 100 Tausend sterben. Die Häufigkeit der Erkrankung bei Frauen ist viel geringer als bei Männern. Meistens entwickelt sich die Pathologie über das Alter von 40 Jahren, ihr Höhepunkt erreicht 65 - 70 Jahre. Und Nierenkrebs bei Kindern als Prozentsatz ist 40 unter allen Fällen der pädiatrischen Onkologie.

Frühe Behandlung bringt eine langfristige Remission für 5 Jahre oder mehr.

Klassifizierung: Typen, Typen und Formen

Wissenschaftler auf der ganzen Welt untersuchen sorgfältig das Thema der Nieren-Onkologie. Dies ermöglichte uns eine weltweite Systematisierung (TNM), die es uns ermöglicht, den Ort der Krankheit festzustellen. Und schaffen Sie auch eine Gruppe, die die Krankheit nach Grad, Struktur und Form trennt. Arten von Krebs nach der klinischen Klassifikation (TNM), angesichts der Größe:

  • Ununterscheidbarer Tumor.
  • Tumor, erreicht 7 cm, aber befindet sich in der Schale.
  • Tumor jenseits der Schale.

Nach dem Eindringen von Metastasen in die regionalen Lymphknoten oder deren Fehlen gibt es 2 Grad:

  • Fernmetastasen.
  • Metastasierung an regionale Lymphknoten (einzeln oder multipel).
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Stadien der Krankheit

Die Nierenonkologie entwickelt sich in Etappen. Es ist unmöglich, die genauen Grenzen des Beginns und Endes der Entwicklung irgendeiner Phase zu bestimmen, deshalb werden die Stadien des Nierenkrebses bedingt geteilt:

Bedingte Trennung der Stadien der Krankheit.

  • Stufe 1 Ein bösartiges Neoplasma geht nicht über die Grenzen der Niere hinaus, die Integrität der Kapsel wird nicht beeinträchtigt. Nierenkrebs Stadium 1 ist durch das Wachstum von bösartigen Zellen gekennzeichnet, die Druck auf den Kelch und das Becken ausüben, wodurch die Urinausscheidung unterbrochen wird und Schmerzen verursacht werden.
  • Stufe 2 Die Proliferation maligner Zellen geht über die Kapsel hinaus und durchbricht die Barriere zwischen den Nieren und den inneren Organen.
  • Stufe 3 Krebszellen breiten sich auf die Lymphknoten, Venen und Arterien aus.
  • Stufe 4 Für Stufe 4 ist die Schädigung der umliegenden Organe charakteristisch. Metastasen gelangen in die Bauchspeicheldrüse, den Darm, die Leber, das Gehirn. Metastasen in den Nieren sind viel weniger häufig (auch wenn einer von ihnen von Krebs betroffen ist).
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Arten von Krankheiten

Unter Berücksichtigung der erblichen, funktionellen Merkmale und Struktur des Körpers wird Krebs in der Niere in folgende Typen unterteilt:

  • Nierenzelle;
  • Übergangszelle (urothelial);
  • Eisen;
  • papillär;
  • rohrförmiges Karzinom;
  • granuläres Zellkarzinom;
  • klares Zelladenokarzinom.

Die häufigste Form ist die Nierenzelle. Bei ihr wirkt sich die Krankheit auf die Membran der Nierentubuli aus, und es entsteht ein einziges Schadenszentrum. Selten kann man ein primäres Mehrfaches (in einem oder zwei Organen) finden. Laut Histologie gibt es 5 Arten, die die Komplexität des Kurses bestimmen.

Zelle löschen

Die häufigste Art der Onkologie. Es macht etwa 70-80% aller Fälle von Nierenkrebs aus. Die gelbe Farbe der Formation ist auf die große Menge an ankommendem Fett und Zucker zurückzuführen. Die Form des klarzelligen Karzinoms sieht wie ein Knoten mit klaren Grenzen aus. Ein charakteristisches Merkmal ist das Vorhandensein von Zysten. Es wird gut behandelt, wenn die Läsion nur in der Niere lokalisiert ist. Das höchste metastatische Potential.

Papillar

Auf dieses Formular fallen 7 bis 14% aller registrierten Fälle. papillärer Nierenkrebs betrifft das Nierenbecken und den Harnleiter. Ein besonderes Merkmal ist die Bildung mehrerer Tumore, da das Wachstum von mehreren Zellen gleichzeitig erfolgt. In einem frühen Stadium ist der Unterschied zwischen gesunden und bösartigen Zellen normal. Mit der Entwicklung der Pathologie wird aggressiv, es gibt eine Ausbreitung von Metastasen auf die inneren Organe.

Chromophob

Eine eher seltene Form der Pathologie. Chromophobes Nierenkarzinom tritt in 4-10% aller Formen der Pathologie auf. Es ist durch große, helle Zellen gekennzeichnet. Chromophobes Karzinom ist in der Regel groß, rund, hellbraun. Es wird in den ersten Stadien diagnostiziert, keimt selten außerhalb der Kapsel. Die Bildung von Metastasen ist bis in die letzten Entwicklungsstadien recht selten. Durch die Entfernung von Läsionen ist die Form der Erkrankung behandelbar.

Onkozyt

Nur 5% sind für die Entwicklung des Onkozytentyps vorgesehen. Experten betrachten diese Form als chromophob. Krebsart metastasiert auch selten. Es kann schnell wachsen, große Formen erreichen und in benachbarte Gewebe eindringen, was charakteristische Symptome verursacht. Während der Behandlung wird ein Teil der Niere oder das gesamte Organ entfernt.

Protokokkovy

Dieser Typ macht etwa 1% aller Fälle von Nieren-Onkologie aus. Das Karzinom der Sammelröhren ist meistens in der Mitte des Organs lokalisiert, aber es gibt Fälle von Läsionen der kortikalen Substanz. Die Farbe hat grau-weiße, undeutliche Ränder. Die Ausbreitung von Metastasen in den Lymphknoten, Lungen, Leber, Knochen. In der Nähe des Tumors wird immer der Entzündungsprozess beobachtet.

Ursachen und Risikofaktoren

Ärzte und Wissenschaftler können die Hauptgründe für den Übergang einer gesunden Zelle in eine Krebszelle nicht feststellen. Es gibt eine Reihe von Faktoren, unter denen sich die Nierenonkologie entwickeln kann:

  • schlechte Angewohnheiten (Alkohol, Rauchen);
  • Übergewicht;
  • ungesunde Ernährung;
  • hoher Blutdruck;
  • Nierenversagen;
  • Hormone nehmen;
  • schädliche Arbeitsbedingungen;
  • Vererbung.
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Symptome

Spezifische Eigenschaften

Die Hauptmerkmale von Nierenkrebs hängen nicht vom Geschlecht oder Alter der Person ab. Am gefährlichsten in der Onkologie ist das Fehlen von Symptomen. Die ersten Anzeichen erscheinen nicht immer sofort, sie sind mehrdeutig und erhöhen dadurch das Risiko der Onkologie. Das charakteristische Krankheitsbild ist Blut im Urin, Bauchschmerzen und Palpation des Tumors. Es ist wahr, alle Zeichen sind in den letzten Stadien der Entwicklung der Pathologie sichtbar, die Anfangsphasen sind durch das Auftreten von ein oder zwei von ihnen gekennzeichnet.

  • In der ersten Phase kann Blut im Urin erscheinen. Normalerweise tritt dieses Symptom plötzlich auf und verschwindet ebenso plötzlich. Rückkehr nach einiger Zeit. Die Schmerzen, die Hämaturie begleiten können, sind dumpf, nicht stark.
  • Der Wendepunkt ist die Pathologie von 2 Grad oder 3 Grad Entwicklung. Zusätzlich zu den oben genannten Symptomen steigt die Körpertemperatur. Erhöhte Bildung ist spürbar.
  • Mit 4 Schweregraden, wenn die Krebsbehandlungsprognosen schlecht sind, werden Harnprobleme hinzugefügt. Aufgrund der Ansammlung von Blutgerinnseln im Urin ist Urin nicht gut. Je nach Lage der Sekundärorgane kommen zusätzliche Metastasensymptome hinzu.
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Charakteristische Zeichen bei Männern

Vergrößerte Venen der männlichen Geschlechtsorgane (Hoden, Samenstrang) sind charakteristische Symptome von Nierenkrebs bei Männern. Die Erweiterung der Venen der unteren Extremitäten kann die Situation verschlimmern und zur Entwicklung von Hämorrhoiden führen. Noduläre Vergrößerung der Samenvene kann Hodenatrophie verursachen. Ein chronischer stagnierender Prozess führt zur Hemmung der Bildung von Keimzellen und nachfolgender Unfruchtbarkeit.

Charakteristische Merkmale bei Frauen

Die Symptome von Nierenkrebs bei Frauen fallen in Stufen mit dem oben genannten, es ist Hämaturie, Schmerzen, Blutdruck. Ein charakteristisches Symptom sind Krampfadern der unteren Extremitäten. Zusammen mit der zunehmenden Komplexität der Onkologie erscheint ein weiteres charakteristisches Merkmal - ein Gefäßmuster oder "Kopf einer Qualle" auf der Haut des Abdomens.

Charakteristische Zeichen bei Kindern

Kleine maligne Formation äußert sich nicht. Nur eine Zunahme seiner Formen provoziert Symptome, die einen Verdacht auf Nierenkrebs verursachen. Eltern sollten auf Babybeschwerden reagieren:

  • ständiges Weinen bei Säuglingen;
  • Müdigkeit;
  • Beschwerden der Schwere im Bauch;
  • häufiges Erbrechen;
  • Schmerz im Rücken.
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Unspezifische Zeichen

Symptome, die auf den Beginn eines pathologischen Zustands hinweisen:

Diagnose von Nierenkrebs

Anhand der Beschwerden des Patienten wird der Arzt die Entwicklung der Nierenkrebsentwicklung kennenlernen und einen Untersuchungsplan erstellen. Es umfasst nicht nur Labortests für Nierenkrebs, sondern auch spezielle instrumentelle Methoden. Labormethoden umfassen:

  • allgemeine und chemische Analyse von Urin auf Krebs;
  • Blut Analyse;
  • Elektrokardiogramm.

Instrumentelle Diagnose von Nierenkrebs besteht aus:

  • Ultraschall der Nieren. Mit Hilfe einer Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle wird eine eindeutige Analyse zwischen der Malignität und der nicht-neoplastischen Pathologie durchgeführt. Ein Ultraschall zeigt die Situation in der Nierenvene (das Vorhandensein von Blutgerinnseln), und es gibt eine Überprüfung auf das Vorhandensein von Metastasen.
  • CT-Scan des Peritoneums. Eine detailliertere Untersuchungsmethode, mit der Sie das Volumen, die Lokalisation und das Vorhandensein von Metastasen in den inneren Organen genau bestimmen können.
  • Röntgen. Mit Hilfe von Röntgenaufnahmen der Brust auf das Vorhandensein von Metastasen in den Lymphknoten und Lungen überprüfen.

Basierend auf den Ergebnissen der instrumentellen Diagnostik können klärende Untersuchungsmethoden zugeordnet werden:

  • Röntgen der Gefäße. Die Durchblutung wird in großen Tumoren untersucht.
  • Funktionelle Visualisierung (Szintigraphie). Unter Verwendung der radioaktiven Komponente das Studium der Funktionalität des Körpers.
  • MRI oder CT-Scan des Gehirns, des menschlichen Skeletts. Auf einem CT-Scan oder MRI, ist ein hypodenalen Fokus, die Größe der Ausbreitung von bösartigen Zellen im Körper gesehen.
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Konservative Behandlung

Die Diagnose wurde während der Untersuchung bestätigt, es ist notwendig, sofort mit der Behandlung zu beginnen.

Heutzutage wird eine Chemotherapie wegen Komplikationen nach der Manipulation selten verwendet.

Die Behandlung von Nierenkrebs mit konservativen Methoden wird in den frühen Stadien der Entwicklung der Krankheit angewendet werden, sowie wenn der Krebs nicht operabel ist. Die medikamentöse Behandlung ermöglicht es dem Patienten, sich in der Tagesklinik zu befinden und nur wegen eines Eingriffs ins Krankenhaus zu kommen. Konservative Behandlung umfasst Chemotherapie, Strahlentherapie, Immunbehandlung und gezielte Therapie.

Chemotherapie

Medikamente ("Vinblastin", "5-Fluorouracil"), die verwendet werden, sollen das Wachstum von bösartigen Zellen reduzieren. Krebsbehandlung mit Chemotherapie bringt nicht viel positive Ergebnisse. Und wenn ein Wiederauftreten von Nierenkrebs oder Metastasen gebildet wurde, ist das therapeutische Ergebnis minimal. Da die körpereigene Arzneimittelresistenz hoch ist, wird sie zusammen mit einer Immuntherapie durchgeführt.

Strahlentherapie

Eine Röntgen- oder Gammastrahlentherapie wird üblicherweise nach einer Nierenoperation durchgeführt. Für den Fall, dass ein Krebs inoperabel ist oder es Metastasen gibt, wird Strahlentherapie verwendet, um den Zustand zu lindern, schmerzhafte Symptome zu lindern. Die Therapie gliedert sich in äußerlich (Bestrahlung eines separaten Bereichs) und intrakavitär (Bestrahlung innerhalb des Gewebes). Als eigenständige Therapie ist es unwirksam.

Immuntherapie

Der Einsatz von Immuntherapie ist notwendig für die Aktivierung der Antitumorimmunität. Interleukin-2 oder Alfa-Interferon werden getrennt oder zusammen verwendet. Medikamente werden subkutan verabreicht. Die Histologie des Tumors beeinflusst das positive Ergebnis der Behandlung: Die Therapie ist im klaren Zelltyp effektiver und funktioniert nicht im Sarkom. Bei Metastasen im Gehirn zur Heilung der Erkrankung ist eine Immuntherapie schwierig.

Gezielte Therapie

Dies ist ein relativ neuer Weg zur Behandlung von Nierentumoren ohne Operation. Es zielt darauf ab, die Wachstumsfaktoren von malignen Zellen in einem Organ oder an den Wänden seines Gefäßes zu blockieren. Sagretny Medikamente beinhalten "Sunitinib", "Everolimus", "Aksitinib", "Pazopanib" und andere. Die Wirkung von Medikamenten stoppt die Bildung neuer Blutgefäße, unterbricht die Blutzirkulation und das Wachstum von Tumoren.

Behandlung von Volksmedizin

Wie wirksam sind traditionelle Methoden in der Krebstherapie? Es wird viel über die Verwendung von Kerosin zur onkologischen Behandlung gesprochen. Es ist wichtig sich daran zu erinnern: Die Behandlung mit Kerosin ist ein Gift für den Körper. Kerosin verursacht Krämpfe, Kopfschmerzen, Nervenstörungen, Reizungen des Magens (Verbrennungen, Geschwüre). Bevor ein Mann Krebs heilt, wird er Kerosin loswerden und sterben.

In der Mitte des letzten Jahrhunderts wurde eine Droge erfunden, die nur in der Veterinärmedizin anerkannt wurde. Die Information, dass, wenn sie es verwendet, Krebs der Niere 4 Grad heilen kann, verursacht echtes Interesse. Dieses Werkzeug heißt ASD 2. Seine Struktur ähnelt der Struktur der Zelle, dringt leicht in sie ein und wird vom Körper nicht abgestoßen. ASD-Fraktion 2 beseitigt nicht nur die Symptome, sondern kann den Prozess vollständig stoppen.

Chirurgische Behandlung

Die einzige wirksame Behandlungsmethode, bei der sogar Nierenkarzinome behandelbar sind, ist die Operation. Auf diese Weise kann eine lokalisierte oder lokal verbreitete Quelle für maligne Zellen behandelt werden. Die Wahl der Operation hängt vom Grad der Komplexität der Erkrankung ab. Es gibt zwei Hauptwege: vollständige Nephrektomie (eine Operation, um ein Organ zu entfernen) oder Resektion der Niere für Krebs.

Nierenentfernung

Die meisten bösartigen Neoplasmen durchlaufen die Entfernung des Primärtumors zusammen mit den umgebenden Geweben. Das Neoplasma erreicht 7 cm, oder es hat sich auf nahe gelegene Gewebe, Nebennieren, Gefäße ausgebreitet, es wird entfernt, radikale Nephrektomie verwendend. Die Entfernung einer Niere bei Krebs erfolgt mit Fettgewebe, Lymphknoten und sogar der Nebenniere.

Organresektion

Die Entfernung eines Tumors mit einem Teil der Niere ist eine Methode, die bei bösartigen Tumoren bis zu 4 cm verwendet wird Eine ähnliche Operation wird durchgeführt, wenn kein Krebswachstum über die Ränder des Organs hinaus auftritt. Der Arzt entscheidet sich für die Resektion, wenn der Patient Nierenversagen oder Nierenkrebs hat. In diesem Fall müssen die Lymphknoten nicht entfernt werden. Und mit allen Indikationen für die Operation ist die Wirksamkeit des Ergebnisses nach teilweiser Entfernung der Niere hoch.

Diät nach der Operation

Eine wichtige Diät für Nierenkrebs, sowie in der postoperativen Phase, wenn in Abwesenheit von einer Niere, die zweite zweimal mehr Funktionen übernimmt. Der Körper muss sich an den neuen Staat gewöhnen. Hilfe, um mit der Situation fertig zu werden, wird Empfehlungen für Diätnahrung helfen:

  1. Essen sollte leicht und leicht zu lesen sein.
  2. Die Menge der Flüssigkeit nimmt ab (bei der ersten Mahlzeit pro Tag nicht mehr als 1 Liter).
  3. Verwenden Sie Salz, um zu minimieren.
  4. Reduzieren Sie den Verbrauch von Fleisch, Fisch, Erbsen, Bohnen, Betonung wird auf Gemüsebrühen benötigt.

Die Diät wird angewendet, bis sich der Körper an das neue Leben gewöhnt hat.

Prognosen nach dem Löschen

Wurde eine Operation beschlossen? Projektionen nach der Entfernung hängen vom Allgemeinzustand des Patienten, dem Alter und den damit verbundenen Erkrankungen (Diabetes, Hypertonie) ab. In der Regel die zweitwichtigste Prognose für Nierenkrebs Stadium 4. Das bedeutet nicht, dass es keine Hoffnung gibt. Nachdem der Tumor entfernt wurde, hat eine Person mehrere einsparende Jahre. In anderen Fällen beträgt die Überlebensrate bis zu 70%.

Prävention

Da die Hauptursachen für das Wachstum von Krebszellen nicht vollständig verstanden werden, ist die Hauptsorge ein gesunder Lebensstil. Sie müssen schlechte Angewohnheiten völlig aufgeben, sorgfältig Ihre Gesundheit überwachen und auf die Manifestation irgendwelcher Anzeichen von Unwohlsein reagieren. Nur rechtzeitige Diagnosen können eine Person vor den negativen Auswirkungen von Krankheiten schützen.

Nierentumor - gutartige und bösartige Arten

Wenn eine Zelle ihre Fähigkeit zur Spezialisierung verliert und sich unkontrolliert zu teilen beginnt, erscheinen Neoplasmen im Bereich ihrer Lokalisierung. In den Nieren sind sie selten, gelten aber als sehr gefährlich. Für die korrekte Behandlung solcher Formationen ist es wichtig, richtig und rechtzeitig eine Diagnose zu stellen, um die Art der Zellaggregation zu bestimmen.

Nierentumoren - Klassifikation

Fast 90% der Tumoren in dem betreffenden Organ sind bösartig. Gutartige Arten von Nierentumoren können gleichermaßen gefährlich sein, weil sie dazu neigen, schnell zu wachsen und sich zu erweitern. Dies provoziert Quetschen und nachfolgende Schäden an Blutgefäßen, Nervenenden im Harnsystem, verursacht innere Blutungen und akute Schmerzen.

Ein anderer Nierentumor wird nach seiner Herkunft klassifiziert - dem Parenchym oder dem Becken. Im ersten Fall sind folgende maligne Formationen bekannt:

  • Fibroangiosarkom;
  • Nierenzellkarzinom;
  • Lipoangiosarkom;
  • Wilms gemischter Tumor;
  • Myoangiosarkom.

Gutartige parenchymale Neoplasmen:

  • Lipom;
  • Adenom;
  • Hämangiom;
  • Myxom;
  • Fibrom;
  • Angiomyolipom;
  • Myom;
  • Onkozytom;
  • Dermoid;
  • Lymphangiom.

Bösartige Tumoren, die aus dem Becken wachsen:

  • Plattenepithelkarzinom;
  • Schleimhautkrebs;
  • Sarkom;
  • Übergangszellkarzinom.
  • Benigne Beckenformationen:
  • Angiom;
  • Papillom;
  • Leiomyom.

Nierentumoren - Symptome, Zeichen

Zu Beginn des Wachstums eines Neoplasmas sind klinische Manifestationen nicht vorhanden oder so unbedeutend, dass sie ohne angemessene Aufmerksamkeit bleiben. Sie werden beobachtet, wenn der Nierentumor fortschreitet und an Größe zunimmt - die Symptome können unspezifisch sein und anderen Krankheiten ähneln. Wenn Sie das geringste Unbehagen in der Lendengegend spüren, ist es wichtig, sofort einen Nephrologen zur Diagnose zu kontaktieren.

Gutartiger Nierentumor

Die beschriebene Gruppe von Neoplasmen wird selten von irgendwelchen Zeichen begleitet, sie werden meist zufällig bei einer Ultraschalluntersuchung entdeckt. Ein ausgeprägtes Krankheitsbild kann vorliegen, wenn ein großer gutartiger Nierentumor gewachsen ist - Symptome:

  • arterielle Hypertonie
  • Blut im Urin;
  • schmerzende oder dumpfe Rückenschmerzen einerseits, die oft bis in den Oberschenkel oder in die Leistengegend reichen;
  • Varikozele;
  • Verletzung des Urinausflusses.

Manchmal erreicht ein Nierentumor eine solche Größe, dass er visuell wahrnehmbar ist. Es sieht wie eine Beule aus, die über die Oberfläche der Haut hervorsteht. Die Farbe der Epidermis über eine gutartige Formation ändert sich nicht. Solche Neoplasien werden leicht und schmerzlos mit den Fingern gefühlt, besonders wenn sie leicht gegen das betroffene Organ gebogen sind oder sich im unteren Rückenbereich biegen.

Bösartiger Nierentumor

Alle oben genannten Anzeichen von gutartigen Formationen sind in der Lage, über die Entwicklung von Krebs zu zeugen. Zusätzlich können folgende klinische Manifestationen vorliegen:

  • Müdigkeit und Schwäche;
  • Gewichtsreduktion;
  • Nierenkolik;
  • Verschlechterung oder Appetitlosigkeit;
  • Anämie;
  • Erhöhung der Körpertemperatur auf 37-38 Grad;
  • hohe Blutsenkungsgeschwindigkeit;
  • Polyzythämie;
  • offensichtliche Schädigung der inneren Organe (durch Metastasen in malignen Zellhaufen).

Ohne professionelle Diagnostik ist es unmöglich festzustellen, welcher Nierentumor sich entwickelt - die Symptome und die Behandlung der betreffenden Pathologie hängen direkt von der Art des Neoplasmas ab. Die Untersuchung und Therapie jeder Formation des Harnsystems wird von zwei Ärzten, einem Urologen und einem Nephrologen durchgeführt. Wenn Sie maligne Cluster von nichtspezialisierten Zellen identifizieren, sollten Sie sich an einen Onkologen wenden.

Nieren-Tumor - Diagnose

Die wichtigsten und aussagekräftigsten Studien für vermutete Neoplasmen sind Ultraschall und Computertomographie. Sie helfen, auch einen kleinen Tumor der Niere in den frühen Stadien des Wachstums zu erkennen. Manchmal wird auch eine Nephroszintigraphie durchgeführt - eine grafische Darstellung des Organs mittels einer Gammakamera mit der vorbereitenden Einführung eines radioaktiven Medikaments.

Die Diagnose von Nierenkrebs kann die folgenden Studien umfassen:

  • Magnetresonanztomographie mit einem Kontrastmittel;
  • Hohlraumbildung;
  • Aortographie;
  • selektive Nierenarteriographie;
  • Nadelbiopsie.

Bösartige Formationen metastasieren und verursachen systemische Störungen, daher umfasst die Liste der diagnostischen Maßnahmen:

  • Radiographie der Lunge;
  • Blut- und Urintests;
  • Computertomographie des Schädels und der Wirbelsäule.

Tumor in der Niere - was tun?

Die Behandlungstaktik von Patienten mit diesem Problem hängt von der Art des Neoplasmas ab. Ein gutartiger Tumor kleiner Größe, der keine Symptome verursacht und nicht anfällig für Wachstum und Degeneration ist, unterliegt nur der Beobachtung und regelmäßigen Ultraschalluntersuchung. Große Formationen, die das normale Funktionieren des Harnsystems stören oder deren Qualität verändern können, müssen chirurgisch entfernt werden.

Die Situation ist kompliziert, wenn ein bösartiger Nierentumor diagnostiziert wird - die Behandlung wird in diesem Fall individuell für jede Person ausgewählt, unter Berücksichtigung:

  • allgemeiner Zustand des Körpers;
  • Krebsstadien;
  • das Vorhandensein und die Anzahl der Metastasen;
  • Größe und Lage des Tumors;
  • bestehende chronische Krankheiten;
  • der Grad der Schädigung von Zielorganen und anderen Indikatoren.

Klassische Chemotherapie und Bestrahlung sind nicht wirksam gegen Nierenkrebs. Sie werden nur bei inoperablen Tumoren als Maßnahmen eingesetzt, die die Lebensqualität eines unheilbaren Patienten unterstützen. Zusätzlich verschriebener Medikamentenkomplex - Immunmodulatoren (Alpha-Interferon, Interleukin-2 mit 5-Fluorouracil) und Hormonbehandlung (Oxyprogesteron).

Operation, um eine Niere mit einem Tumor zu entfernen

Ein chirurgischer Eingriff kann das Herausschneiden der pathologischen Formation selbst mit kleinen Bereichen von nahem Gewebe oder die Entfernung des gesamten Organs umfassen. Das einzige Kriterium der Wahl, die Operation an der Niere durchgeführt werden wird - ein Tumor mit seinen Eigenschaften. Die radikale Nephrektomie (vollständige Entfernung des Organs mit benachbarten Strukturen) wird durchgeführt, wenn der Tumor eine der folgenden Eigenschaften aufweist:

  • Malignität;
  • sehr groß;
  • Lokalisierung in der Nähe der Nierengefäße;
  • multiple Metastasen;
  • schnelles Wachstum.

Die endgültige Entscheidung über die Art der Operation trifft der Onkologe. Bilaterale Nephrektomie führt zu einer Behinderung bei einer Person, aber in manchen Situationen ist eine offene Operation der einzige Weg, um das Leben des Patienten zu verlängern und eine umfassende und irreversible Schädigung der Zielorgane des Krebses - des Gehirns, der Wirbelsäule und der Lunge - zu verhindern.

Laparoskopie-Nierentumor

Die Schonung erfolgt mit speziellen mikroskopischen Geräten durch kleine Einstiche in der Bauchdecke. Es wird für einen benignen Tumor einer kleinen Niere empfohlen, wenn die abnorme Ansammlung von Zellen nicht zur Degeneration in Krebs und Wachstum neigt. Diese Art der chirurgischen Manipulation gewährleistet die Erhaltung des Organs und die schnelle Rückkehr des Patienten in das normale Leben. Während der Operation werden ein Tumor der Niere und eine dünne Schicht des umgebenden Gewebes entfernt. Dies hilft, die Neubildung von gutartigen Zellstrukturen zu verhindern.

Rehabilitation nach Entfernung der Niere mit Krebs

Aufgrund einer einseitigen Nephrektomie übernimmt das zweite gepaarte Organ die gesamte Belastung des Harnsystems. Die Hauptaufgabe der Person, die dieses Verfahren übertragen hat, ist es, die Funktionen einer gesunden Niere zu erhalten. Empfohlen:

  • Wasserhärtung;
  • tägliche Spaziergänge;
  • Beseitigung der Hypothermie;
  • Schutz vor Infektionskrankheiten;
  • Regelmäßige Untersuchungen durch einen Nephrologen oder Urologen.

Die Diät nach der Entfernung der Niere aus dem Tumor sollte leicht verdauliche Nahrungsmittel enthalten, die wenig Protein enthalten. Die Grundlage der Diät sind:

  • fettarme Fischsorten, Fleisch;
  • Roggenbrot;
  • einige Milchprodukte;
  • Früchte und Gemüse.

Alle Gerichte sind gedämpft, gekocht, gedünstet oder gebacken. Es ist wichtig, Folgendes vollständig auszuschließen:

  • geräuchertes Fleisch;
  • Gurken;
  • Konserven;
  • frittierte und fettige Speisen.

Tumor auf der Niere - Prognose

Die Wirksamkeit der Behandlung wird anhand des Fünf-Jahres-Überlebens beurteilt. Wenn ein Neoplasma in den frühen Stadien entdeckt wird, ist es 70-80%. Wenn Nierenvenen in den Prozess einbezogen sind, sinkt die Rate auf 40-60%. Wenn regionale Lymphknoten betroffen sind - 5-20%. In den späteren Stadien der Krebsentwicklung sind die Prognosen schlechter, 95% der Patienten sterben innerhalb von 5 Jahren nach der Nephrektomie. Für eine korrekte Beurteilung ist es wichtig, einen Arzt zu konsultieren, wenn ein bösartiger Tumor der Niere gefunden wird - wie lange sie mit einer solchen Diagnose leben, oder ein Spezialist wird antworten.

Nierenkrebsrezidiv: Risikofaktoren, Statistik, Behandlung, Prognose

Die Hauptbehandlung von Nierenkrebs (RP) in jedem Stadium ist die chirurgische Entfernung. Aufgrund der Tatsache, dass diese Art von bösartigen Tumoren nahezu unempfindlich gegenüber Chemotherapie und Bestrahlung ist, beobachten Onkologen die postoperative Ausbreitung in etwa der Hälfte der Fälle.

Häufigere Fernmetastasen. Lokale Rückfälle sind selten, aber fast immer mit einer schlechten Prognose verbunden.

Die Behandlung der Wiederaufnahme des malignen Prozesses ist nicht standardisiert. Die Haupthoffnung beruht auf der Wiederaufnahme, andere Behandlungen haben ihre Wirksamkeit nicht bewiesen.

Das Konzept des Begriffs "Rückfall"

Rückfall ist Wiederholung, Rückkehr. Dies ist ein Zustand, bei dem ein Karzinomwachstum mit der gleichen histologischen Struktur wiederum an der Stelle eines entfernten Tumors beobachtet wird.

Bei der Behandlung von Nierenzellkarzinomen werden die folgenden Haupttypen von Operationen verwendet:

  • Radikale Nephrektomie - das Organ wird komplett entfernt, zusammen mit der umgebenden Faser, Nebenniere und regionalen Lymphknoten.
  • Nephrektomie - nur die Niere wird entfernt, ohne Nebenniere und Lymphknoten.
  • Resektion Dies ist eine organerhaltende Operation, bei der ein Teil der Niere zusammen mit dem Tumor ausgeschnitten wird.
  • Minimalinvasive Methoden der Zerstörung von malignen Foci - Kryodestruktion, Radiofrequenzablation, Embolisation. Jede dieser Operationen hat ihre eigenen Indikationen und hängt von der Größe des Tumors und dem Stadium des Prozesses ab.

Die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens von Nierenkrebs besteht nach radikalen und organerhaltenden Operationen. Eine etwas höhere Frequenz nach Resektion der Niere bedeutet keineswegs, dass solche Operationen aufgegeben werden sollten.

Statistiken

Literaturdaten zu lokalen Rückfällen sind sehr selten, es gibt keine einheitlichen Empfehlungen und Algorithmen. Veröffentlicht mehrere Studien von verschiedenen großen Kliniken, beschreibt ihre eigenen Erfahrungen der Beobachtung von Patienten für Nierenkrebs operiert. Von ihnen können wir Schlüsse ziehen:

  • Die Häufigkeit dieses Ereignisses nach radikaler Nephrektomie liegt zwischen 2 und 4% (einige Autoren geben eine Zahl von bis zu 14% an).
  • Nierenkarzinom Rezidiv nach Resektion tritt etwas häufiger auf, von 4 bis 10%.
  • Die Dauer des erneuten Wachstums des Tumors - von mehreren Monaten bis zu mehreren Jahren in der postoperativen Phase (etwa 80% von ihnen treten in den ersten 3 Jahren auf).
  • In der Hälfte der Fälle wird die lokale Verteilung mit Fernmetastasen kombiniert.

Die Hauptgründe für die Rückkehr der Krankheit:

  • Nicht vollständig entfernt Tumorgewebe.
  • Unzureichende Entfernung von regionalen Lymphknoten.
  • Perioperative Implantation von malignen Zellen (der Eintritt von Krebszellen in das umliegende Gewebe direkt während der Operation).
  • Das Fehlen einer adjuvanten (postoperativen) Therapie aufgrund von Chemo- und Radioresistenz von Nierenzellkrebs.

Risikofaktoren für einen Rückfall

Die meisten Autoren identifizieren die folgenden Kriterien, bei denen das Risiko eines erneuten Auftretens eines Neoplasmas zunimmt:

  • Histologische Art des Tumors. In 95% der Fälle kommt es zu einem klarzelligen Karzinom (es ist jedoch am häufigsten).
  • Geringer Grad der Differenzierung durch Furman-Gradation.
  • Das Vorhandensein von Metastasen in den Lymphknoten.
  • Dimensionen (je größer der Tumor, desto höher das Risiko).
  • Komplikation in Form von Venenthrombose.
  • Das Vorhandensein von Fernmetastasen.
  • Rezidive werden häufiger bei Patienten mit klinischen Anzeichen eines Primärtumors als bei asymptomatischen Patienten nachgewiesen.
  • Nicht-radikale Operation.
  • Extraperitonealer Zugang (Lumbotomie) ist mit einem größeren Prozentsatz von Rückfällen verbunden als Laparotomie.

Arten der Wiederholung

Nach Resektion des Tumors und lokoregionär - nach radikaler Nephrektomie kann es zu einem lokalen Rezidiv in der operierten Niere oder Nebenniere kommen.

Lokoregionäre Rezidive treten im Bett der entfernten Niere, in den retroperitonealen Lymphknoten, in der postoperativen Narbe auf.

Die Rückkehr der Krankheit kann durch einen oder mehrere Tumorknoten dargestellt werden.

Wiederholte Neoplasmen sind durch aggressives invasives Wachstum gekennzeichnet, in der Hälfte der Fälle keimen sie in benachbarte Organe - Leber, Bauchspeicheldrüse, Milz, Vena cava inferior, Aorta, Lendenmuskel, Dickdarm oder Dünndarm.

Klinisches Bild

In 40% der Fälle sind Rückfälle asymptomatisch und werden nur während der nächsten dynamischen Beobachtung entdeckt. Das Auftreten von Beschwerden und klinischen Symptomen gilt als schlechtes prognostisches Kriterium.

Lokalrezidive nach Resektion der Niere verhalten sich genauso wie der Primärtumor. Es kann Schmerzen, Hämaturie, allgemeine und neoplastische Zeichen zeigen.

Wenn lokoregionales Wachstum der Nierensymptome nicht sein wird, da die Niere selbst entfernt wird. Mit der Keimung des Tumors in das umliegende Gewebe sind klinische Anzeichen möglich, Verallgemeinerung des Prozesses (Rückfall kann wie der Primärtumor metastasieren). Die Rückkehr der Krankheit manifestiert sich durch paraneoplastische Symptome.

Was sind die Anzeichen für einen Rückfall von Nierenkrebs:

Im operierten Organ.

  • Hämaturie (Auftreten von Blut im Urin).
  • Schmerzen in der Lendengegend oder Hypochondrium einer nagenden Natur, manchmal als eine Art von Nierenkolik.
  • Unmotivierte arterielle Hypertonie.
  • Schwäche, Appetitlosigkeit.
  • Erhöhte Körpertemperatur.
  • Schwellung der Beine.
  • Varikozele bei Männern.

Lokoregionäres Rezidiv an der Stelle des entfernten Organs.

  • Das Auftreten von Rückenschmerzen mit Invasion der Lendenmuskulatur, Nervenrezeptoren.
  • Beim Keimen in den Organen der pankreoduodenalen Zone wird der Schmerz im Abdomen oder Hypochondrie lokalisiert, es kann eine Pankreatitis, eine Cholezystitis, eine Gelbsucht auftreten.
  • Neben dem Primärtumor ist der Rückfall mit dem Risiko einer Thrombose der Vena cava inferior verbunden, was sich als Ödeme der Beine, Thrombophlebitis, Krampfadern des Hodensacks bei Männern äußert.
  • Milzeinbruch äußert sich in Schmerzen und Schweregefühl in der linken Bauchhälfte.
  • Die Keimung der Darmwand kann Blut im Stuhl oder Blutungen verursachen, was zu Darmverschluss führt.
  • Paraneoplastische Syndrome - Schwäche, Müdigkeit, subfebrile Temperatur, Gewichtsverlust, Taubheit der Extremitäten.

Diagnose

Patienten, die wegen Nierenkrebs operiert werden, stehen unter ärztlicher Aufsicht. Die häufigste und zugänglichste Untersuchung sind Tests. Auch bei Abwesenheit von Symptomen sollte auf Folgendes geachtet werden:

  1. Reduziertes Hämoglobin (Anämie).
  2. Erhöhte ESR.
  3. Erhöhung von Kreatinin, Harnstoff, alkalischer Phosphatase, LDH, hepatischen Transaminasen, Bilirubin, Kalzium.
  4. Mikrohämaturie (rote Blutkörperchen im Urin).

Jede Abweichung dieser Indikatoren ist ein Grund für weitere Untersuchungen. Spezifische Tumormarker für Nierenkrebs wurden nicht nachgewiesen.

  • Ultraschalldiagnose. Ultraschall - eine Screening-Methode, in 80-90% ermöglicht es, einen Tumor von mehr als 1 cm und eine Zunahme der Lymphknoten zu erkennen.
  • CT-Scan - Computertomographie. Standard für die Diagnose von primären Tumoren und Rückfällen. Bis zu 100% schätzt die Größe, Prävalenz, Keimung in benachbarten Organen, die Schädigung von Lymphknoten.
  • MRT wird manchmal als klärende Untersuchung bei Verdacht auf Tumorthrombose sowie bei Allergien gegen Kontrastmittel verschrieben.
  • Angiographie wird während der Planung der Operation durchgeführt.

Behandlung

Es gibt keinen einzigen Standard für die Behandlung von Nierenkrebsrezidiven. Vorhandene Beobachtungen und Analysen verschiedener Methoden zeigen, dass die chirurgische Entfernung von Tumorgewebe am meisten gerechtfertigt ist. Es wird versucht, es als Krebs der vierten Stufe zu behandeln - mit Immun- und zielgerichteten Medikamenten, aber die Wirksamkeit einer solchen Therapie ist sehr gering.

Die Operation gibt 51% der Drei-Jahres-Überlebensrate (gegenüber 18% bei konservativer Therapie).

Sie sollten immer eine radikale Entfernung aller Tumorherde anstreben.

Mit der Wiederaufnahme des Krebswachstums in der operierten Niere nach der Resektion wird in der Regel eine radikale Nephrektomie mit Entfernung der Lymphknoten und der Nebenniere durchgeführt. Die Wirksamkeit einer solchen Operation ist hoch, wenn die zweite Niere in befriedigendem Zustand ist.

Bei lokoregionärem Rezidiv erfolgt die Entfernung von Tumorgewebe im Bett der entfernten Niere. Wenn keimende Tumoren in den umliegenden Organen und kombinierte Operationen durchgeführt werden, wenn es technisch möglich ist. Rechtfertigt als der aggressivste, auf Radikalismus abzielende chirurgische Taktik.

Zusammen mit der Exzision eines wiederkehrenden Krebses kann Folgendes durchgeführt werden:

  • Splenektomie (Entfernung der Milz).
  • Pankreatoduodenale Resektion.
  • Resektion der Vena cava inferior.
  • Exzision des Lendenmuskels.
  • Leberresektion.
  • Hemikolektomie.
  • Thrombektomie aus der unteren Hohlvene.

Solche ausgedehnten und kombinierten Operationen sind mit einem hohen Risiko für Komplikationen (bis zu 30%) und Mortalität (bis zu 15%) verbunden. Das Fehlen anderer alternativer Behandlungen lässt Ärzte und Patienten jedoch keine Wahl.

Wenn eine radikale Operation technisch unmöglich ist, wird eine symptomatische Behandlung durchgeführt. Konservative Therapie gilt als unangemessen.

Prognose

Das Auftreten von Rezidiven verschlechtert die Prognose von Patienten mit Nierenkrebs erheblich. Das 3-Jahres-Überleben dieser Patienten beträgt nicht mehr als 30%. Die chirurgische Entfernung des Tumors erhöht diese Zahl auf 50%. Die Verwendung von zielgerichteten und Immunpräparationen hat keinen Einfluss auf die Überlebensrate und ist daher nicht gerechtfertigt.

Die Hauptfaktoren, die die Prognose des Rückfalls verschlechtern:

  • Der Zeitpunkt des Auftretens (je weniger Zeit nach der primären Operation vergangen ist, desto schlechter ist die Prognose).
  • Das Vorhandensein von Beschwerden des Patienten. Asymptomatische Verlauf wird als ein günstiger Kurs angesehen.
  • Die Ausbreitung von Karzinomen in den Lymphknoten.
  • Das Vorhandensein von mehr als einer Tumorstelle.
  • Wachse in benachbarte Organe.
  • Erkennung von Fernmetastasen.
  • Nicht-radikale Operation.

Empfehlungen für das Monitoring

Patienten nach operativer Entfernung von Nierenkrebs sollten unter Vormundschaft stehen. Die Häufigkeit der Untersuchungen hängt vom Stadium der Erkrankung ab.