logo

Stuhlinkontinenz - Ursachen und Behandlung

Spontane Stuhlgang wird vor allem bei Kindern beobachtet, und bei Erwachsenen ist es mit verschiedenen organischen Pathologien, Störungen und Verletzungen verbunden. Patienten haben eine erhebliche Verschlechterung der Lebensqualität, es gibt psychische Probleme. Die Risikogruppe sind Menschen im mittleren Alter von 40-60 Jahren. Laut Statistik wird Stuhlinkontinenz 1,5 Mal häufiger bei Männern diagnostiziert.

Erwachsene Stuhlinkontinenz

Während eines Stuhlganges befinden sich mehrere Muskelgruppen und Nervenendigungen im Bereich von Anus und Rektum. Um den Darm in guter Form zu erhalten, sind außerdem starke Beckenbodenmuskeln erforderlich.

Bei Dysfunktion mindestens einer Muskelgruppe beginnen Probleme mit Stuhlinkontinenz. Dieses Symptom kann in einer Form auftreten, in der nur eine unkontrollierte Freisetzung von Gasen auftritt (Lichtform).

Wenn eine spontane Freisetzung der flüssigen Masse auftritt, bedeutet dies, dass es einige Abweichungen in der Arbeit der verantwortlichen Muskeln und Nervenendigungen gibt. Wenn es einen Verlust der Kontrolle über die Ausgabe von festem Kot gibt, wird der Zustand des Patienten als schwer eingeschätzt und eine dringende Behandlung ist notwendig.

Ursachen für Stuhlinkontinenz bei Erwachsenen

Es gibt viele Gründe für die Entwicklung von Stuhlinkontinenz:

Darüber hinaus kann die spontane Erkennung ein Symptom für folgende Krankheiten sein:

Behandlung von Stuhlinkontinenz bei Erwachsenen

Um Durchfall und Verstopfung zu vermeiden, müssen Sie mehr Gemüse, Obst, Brot und Nudeln aus Vollkornprodukten der Hülsenfruchtfamilie essen. Vergessen Sie auch nicht, dass das Training der Muskeln immer hilft, sie zu stärken.

Indem Sie die Muskeln des Anus trainieren, können Sie positive Ergebnisse erzielen. Die einfachste Übung ist das abwechselnde Drücken und Entspannen des Schließmuskels. Es dauert etwa 15 Minuten. Unterschätzen Sie nicht die Wirksamkeit einfacher Übungen. Sie und die richtige Ernährung können das Problem der Inkontinenz lösen.

Medikamentöse Behandlung

Kommt es aufgrund von Durchfall zu einer spontanen Freisetzung von Stuhl, erfolgt die Behandlung mit Medikamenten. Um die Stuhlkonsistenz zu normalisieren, werden folgende Medikamente verschrieben:

Wenn das Problem auf das Nervensystem entstanden ist, dann können zu den verschriebenen Drogen gehören: Beruhigungsmittel, Beruhigungsmittel, Vitamine der Gruppe B. Dies sind nur einige Medikamente, tatsächlich, je nach den Gründen für diese Pathologie, ist die Liste der verschriebenen Medikamente ziemlich beeindruckend.

Chirurgische Behandlung

Wenn der Zustand des Schließmuskels nicht als normal bezeichnet werden kann, gibt es Verletzungen, Verletzungen, dann kann eine Operation notwendig sein, um den Zustand zu verbessern. Aus welchen Größen der Defekt besteht und an welcher Stelle er lokalisiert ist, kann der Arzt eine der folgenden Operationen anbieten:

Inkontinenz bei Kindern

Ständige Inkontinenz des Darminhaltes - Enkopresis tritt bekanntlich bei Kindern mit angeborenem Innengefäßdefekt (z. B. bei Rückenmarkshernien), bei Verletzungen des Rückenmarks und des Gehirns sowie bei Idioten auf.

Ursachen für Stuhlinkontinenz bei Kindern

Ursachen von Enkopresis bei Kindern können in vier Hauptgruppen unterteilt werden.

Stress

In den meisten Fällen tritt Enkopresis aufgrund von psychischen Belastungen (Angst, Angst) und unter dem Einfluss ständig deprimierender Psycheeindrücke auf.

Die Anamnese hat oft deutliche Hinweise auf eine akute einmalige Erfahrung (Tod von Angehörigen, einen Unfall, eine Naturkatastrophe) oder ein Arzt kann die Tatsache der versteckten, chronischen Angst herausfinden, zum Beispiel Angst vor Eltern (vor allem Alkoholikern), die ein Kind schlagen oder einem Lehrer, der jede Minute verursachen kann an die Tafel usw.

Unterdrückung des Drängens auf Stuhlgang

Vor allem sollte man über den Übergang von physiologischer Nicht-Retention in die pathologische Enkopresis bei negativ gesinnten Kindern im Alter von 2-3 Jahren sprechen, wenn ich das sagen darf.

Manchmal versuchen Eltern, ihren Kindern zu früh Hygienefähigkeiten beizubringen, das heißt, bevor sie den Defäkationsvorgang kontrollieren können. Das Kind wird gewaltsam in einen Topf gepflanzt, und wenn der Stuhlgang nicht auftritt, dann schimpfe, bestrafe, manchmal physisch.

Ein solches Pflichttraining führt zu verstärktem Kindernegativismus und Unterdrückung des Stuhldrangs. Im Laufe der Zeit wird das Rektum voller Fäkalien, die unfreiwillig in kleinen Portionen zu emittieren beginnen.

In anderen Fällen wird ein Kind mit bereits etablierten hygienischen Fähigkeiten zur Unterdrückung des Stuhldranges durch die Umwelt verursacht, was normalerweise mit dem Beginn eines Besuchs in Kindergärten und Schulen zusammenfällt. Das Kind kann absichtlich den Drang unterdrücken, weil er sich nach dem Haus nicht an die öffentliche Toilette gewöhnen kann, Angst vor der Dunkelheit hat, sich schämt, während des Unterrichts um Urlaub zu bitten, und während der Pause ist die Toilette beschäftigt usw.

Dieselbe Gruppe von Ursachen kann der Angst vor der Defäkation im Falle eines Risses der Schleimhaut des Analkanals, Kryptitis, Papillitis und anderen Krankheiten zugeschrieben werden, wenn die Darmentleerung schmerzhaft ist. Manchmal beruht die Angst vor Defäkation auf emotionalen Faktoren, ein Beispiel dafür ist die folgende Beobachtung.

Systematische Unterdrückung des Stuhldrangs und längerer Stuhlgang führen zu einer ständigen Ansammlung großer Mengen von Fäkalienmassen im Rektum, was zu einer Überdehnung und einer verminderten Rezeptorempfindlichkeit führt, was wiederum den Grad der Beeinträchtigung des Reflexes des Dranges vertieft; Fäkalien beginnen sich spontan durch den Anus abzuheben.

Magen-Darm-Erkrankungen

Die dritte Gruppe von Ursachen der funktionellen Inkontinenz von Fäkalien besteht aus akuten Magen-Darm-Erkrankungen, die in jungen Jahren übertragen werden:

Komplizierte Geburt

Schließlich ist die vierte Gruppe von Ursachen der Enkopresis fetale Asphyxie und Geburtstrauma. In der Geschichte gibt es Hinweise auf einen komplizierten Verlauf der Schwangerschaft bei den Müttern solcher Patienten:

  • Retusche;
  • späte Toxikose;
  • immunologische Inkompatibilität von mütterlichem und fötalem Blut;
  • Verwenden Sie während der Lieferung von Pinzetten, Vakuumextraktor.

Diese Faktoren tragen zur Entwicklung von fetaler Asphyxie und intrakranieller Verletzung mit Blutung zum Gehirn bei, wonach Kinder somatische Anomalien, einschließlich Enkopresis, aufweisen.

Der Mechanismus der Entwicklung der funktionellen Enkopresis bei Kindern

Der Mechanismus der Entwicklung der funktionellen Enkopresis ist nicht immer leicht zu erklären. Offenbar, die Funktionsstörung eines der Zentren der Innervation des Mastdarms, gelegen, wie IP Pawlow auf drei Stockwerken zeigt: der untere Darm, das Rückenmark und das Gehirn, führt zur Inkontinenz.

Eine klare emotionale Wirkung wirkt sich nach unseren Vorstellungen negativ auf den "Guard Point" des Defäkationszentrums in der Großhirnrinde aus, weshalb der Analsphinkter außer Kontrolle gerät und seine Funktion nicht mehr erfüllt.

Mit anderen Worten, der Mechanismus der Inkontinenz besteht darin, dass die psycho-neurologische Kontrolle über die Wahrnehmung des Dranggefühls beeinträchtigt ist und die Kontrolle der Defäkation verloren geht, wenn sich die Analsphinkter öffnen.

Die Situation ist anders, wenn es einen versteckten Grund gibt, insbesondere die systematische Unterdrückung der Wünsche nach unten.

Eine lange Verzögerung von Fäkalien im Rektum verursacht seine Überdehnung und Abnahme der Rezeptorempfindlichkeit, was wiederum den Grad der Beeinträchtigung des Defäkationsreflexes verstärkt - ein Teufelskreis tritt auf.

Aufgrund des Überlaufs des distalen Dickdarms beginnt der Kot im Laufe der Zeit unwillkürlich durch den Anus herauszustehen.

In diesem Zusammenhang betonen wir zwei Punkte.

Erstens geht der Enkopresis ein mehr oder weniger ausgedehntes Stadium der "psychogenen Obstipation" voraus, und außerdem existieren Verstopfung und Stuhlinkontinenz parallel.

Zweitens, und am wichtigsten, geht es nicht um die Sphinkterdysfunktion, sondern um die Verringerung der Empfindlichkeit der Rektumwand, ihres intramuralen Nervensystems. Mit anderen Worten, der Mechanismus der Inkontinenz besteht darin, dass die Anpassungsfähigkeit des Rektums und die bedingt reflektorischen Verbindungen des Defäkationsakts verletzt werden: Der Schließmuskel wird vor dem Drang zum Stuhlgang enthüllt.

Der Mechanismus der Entwicklung der Pathologie bei Kindern, die sich im Säuglingsalter einer Darminfektion unterziehen, ist in dieser Hinsicht ähnlich und noch demonstrativer. Es gibt gute Gründe, diejenigen zu berücksichtigen, die an der Pathogenese der Enkopresis beteiligt sind, insbesondere die Entwicklung des Nervensystems des Dickdarms. Es wird festgestellt, dass das intramurale Nervensystem des Dickdarms zur Zeit der Geburt des Kindes unreif ist, was im kaudalen Abschnitt am stärksten ausgeprägt ist.

"Reifung" erfolgt schrittweise in den ersten Lebensmonaten und Lebensjahren des Kindes. Folglich ist dieses Gebiet am anfälligsten, wenn es nachteiligen Faktoren ausgesetzt ist, unter denen insbesondere Darmtoxine sind. Das Hauptverbindungsglied im Mechanismus der Defäkationsstörungen bei diesen Kindern scheint die fehlende Reaktion auf die Stimulation von Mechanorezeptoren und die Verletzung des Leitungssystems aufgrund funktioneller und dann organischer Veränderungen in den Elementen des intramuralen Nervensystems und der rektalen Muskelwand selbst zu sein.

Mit anderen Worten liegt der Mechanismus der Inkontinenz darin, dass die Empfindlichkeit und der Reflexzusammenhang des Rektums mit seinem Sphinkterapparat gestört ist, was sich in einer Abnahme der Wahrnehmung des Völlegefühls, eines Druckabfalls im Analkanal und einer Störung der Verschlussfunktion des Rektumobturators äußert.

In Fällen von fetaler Asphyxie und Geburtstrauma ist der Mechanismus für die Entwicklung von Enkopresis noch komplexer und umfasst in verschiedenen Kombinationen Elemente, die in jeder der drei zuvor erwähnten Situationen wirken. Interessante Daten geben N. L. Kushch und R. P. Mikhalchuk (1967-11974), die bei Patienten mit Inkontinenz die histomorphologische Struktur der Rektumwand untersuchten.

Sie stellten das massive Verschwinden der Stämme des autonomen Nervensystems und die Anwesenheit von nur wenigen kleinen Teilen des Nervenplexus fest, in denen Fragmente von Nervenfasern nachgewiesen werden. Nervenzellen in den Ganglien vakuolen mit verschiedenen Stadien der Fibrinolyse. Betroffene Zellen Dogel erste und zweite Ordnung.

In den Ganglien - eine lebhafte Reaktion der Lemmozytenkerne mit ihrem scharfen Polymorphismus. Die Muskelschichten sind ebenfalls verändert: die Muskelfasern sind ungleichmäßig gefärbt, Polymorphismus der Kerne und ihre falsche Anordnung sind bekannt, oft perinukleäres Ödem der Muskelfasern mit Bereichen der Zerstörung und ausgedehnten Bereichen von grobem sklerotischem Bindegewebe; zusammen mit dieser, in vielen Bereichen schwere Hypertrophie der Muskelfasern.

Die Autoren identifizieren die degenerativen Veränderungen in der Rektumwand als primär angeboren. Sie sind unseres Erachtens als sekundär zu interpretieren, die unter dem Einfluss ungünstiger Faktoren auf das "unreife" Nervensystem entstanden sind. Jedenfalls sind diese Zustände nicht rein funktional, sondern können als Borderline bezeichnet werden.

Daher gibt es Grund, zwei Arten von funktionellen Stuhlinkontinenz bei Kindern zu unterscheiden:

Der erste Typ ist eine Verletzung der Aktivität der Rückhaltung des Enddarms als Folge des Einflusses offener und latenter mentaler Affekte, fetaler Asphyxie und Geburtstrauma, und die zweite ist Inkontinenz, die mit chronischer Stagnation des Inhalts im überbelegten distalen Kolon verbunden ist.

Verlauf und Symptome von Stuhlinkontinenz bei Kindern

Die Krankheit beginnt am häufigsten im Alter von 3-7 Jahren und manifestiert sich in der gleichen Art: ein trockenes und ordentliches Kind beginnt früher unfreiwillig mehr oder weniger Kot zu verlieren. In einigen Fällen werden Fäkalien nur während des Tages unter dem Einfluss von Affekten, während Spielen im Freien, körperlicher Anstrengung und manchmal ohne ersichtlichen Grund ausgeschieden; in anderen Fällen klagen Eltern über Bettnässen; in der dritten Note beide.

Stuhlinkontinenz kann akut auftreten, schnell fortschreiten und in kurzer Zeit in vollständiger Genesung enden. Unter anderen Umständen entwickeln sich die Symptome langsam und stetig fortschreitend; das Kind färbt ständig die Wäsche, ein unangenehmer Geruch geht von ihm aus und erregt die Aufmerksamkeit anderer. Zwischen diesen beiden Extremen kann es Übergangsformen geben.

Variationen des klinischen Bildes hängen von der Tiefe der Läsion der neuropsychischen Sphäre, der Dauer des Leidens, der äußeren Situation, der Kinderbetreuung usw. ab. Es gibt bestimmte klinische Unterschiede zwischen der echten und der falschen Ökopyrese. Wahre Enkopresis tritt auf und geht zunächst auf den Hintergrund des täglichen unabhängigen Stuhls über.

Mit der Zeit wird die willkürliche Defäkation weniger häufig, und wenn die Eltern keine besondere Besorgnis zeigen und keine Maßnahmen ergreifen, schreitet die Krankheit fort, willkürliche Defäkation stoppt, das Kind ist immer unrein. Der Schließmuskel ist geschwächt, aber die Analöffnung ist geschlossen.

Darminhalt verweilt nicht im Rektum, bei einer digitalen Rektaluntersuchung hat der Darm eine normale Größe, enthält eine gewisse Menge Kot. Die Haut des Perineums und des Gesäßes ist immer mit Kot befleckt und oft sehr gereizt. Manchmal wird die Enkopresis mit Enuresis kombiniert, meist nächtlich.

Dem Auftreten einer falschen Enkopresis geht eine mehr oder weniger lange Stuhlretention voraus, vor deren Hintergrund gelegentlich kleine Kotmengen ausgeschieden werden. Das Fortschreiten von Verstopfung und Stuhlinkontinenz wird parallel beobachtet. Das Rektum ist mit Kot gefüllt und der Druck in ihm steigt so stark an, dass es die Kraft des analen Schließmuskels überwindet, die im Prinzip normal funktioniert; deshalb nennen wir Inkontinenz paradox.

Wenn ein unabhängiger Stuhl erscheint, achten Eltern oft auf den ungewöhnlich großen Durchmesser der Stuhlsäule wie bei einem Erwachsenen. " Bei fortgeschrittenen Patienten nimmt die untere Bauchhälfte aufgrund von Fäkalienansammlungen im Rektum und Sigma, die manchmal durch Palpation in Form eines großen Konglomerats, das das gesamte Becken ausmacht, bestimmt ist, an Volumen zu (wölbt sich leicht auf).

Im Fall einer digitalen rektalen Untersuchung scheint das Rektum beträchtlich vergrößert und eng mit Stuhlmassen von dichter Konsistenz gefüllt zu sein. Der Tonus des Schließmuskels liegt innerhalb normaler Grenzen, der Anus ist geschlossen.

Diagnose von Stuhlinkontinenz bei Kindern

Die Diagnose der Stuhlinkontinenz basiert auf einer sorgfältig gesammelten Anamnese, klinischen und Röntgendaten. Letzteres ist insbesondere bei Obstipation immer notwendig, um den Zustand des distalen Kolons festzustellen und eine Differentialdiagnose mit Morbus Hirschsprung durchzuführen.

Bei Kindern mit paradoxer Stuhlinkontinenz zeigt sich meist eine signifikante Ausdehnung des Mastdarms und manchmal des Dickdarms. Dieses Röntgensymptom dient oft als Ursache für die falsche Diagnose der Hirschsprung-Krankheit und ungerechtfertigten Operation.

Die Sichtung Kontrast Radiographie des ampullary Teil des Rektums, die zur Identifizierung der aganglionic Zone dient, sowie die funktionelle Studie der Rektoanal Zone und histochemische Studien helfen, die Zustände zu differenzieren.

Klinisch bedingt ein Anstieg des Sphinktertonus in Kombination mit den entsprechenden Symptomen den Verdacht auf Morbus Hirschsprung mit einem ultrakurzen aganglionären Segment, und der übliche oder verminderte Sphinktertonus gibt allen Grund, diese Diagnose abzulehnen.

Die Ursachen der Enkopresis zu ermitteln, bereitet gewisse Schwierigkeiten, da die Eltern nicht immer die wahren Faktoren der Krankheit klären können, da manche Eltern ihre Beziehung zum Kind verbergen, nicht immer bereitwillig über die Situation in der Familie sprechen und sich selbst am Auftreten des pathologischen Zustandes des Kindes beteiligen. Kinder zögern auch, über die Krankheit zu sprechen und leugnen häufig Stuhlinkontinenz, und wenn sie dies bemerken, geben sie keine vollständigen und objektiven Informationen über die umgebenden Umstände mit Scham und Angst.

Zielstrebigkeit und Beharrlichkeit bei der Erfassung anamnestischer Informationen sowie das Erfordernis einer detaillierten Entlastung aus der Entwicklungsgeschichte des Kindes ermöglichen es jedoch, Details zu klären, die für die Diagnose wichtig sind.

Bei der Untersuchung der Ursachen der Enkopresis zeigt sich, dass Kinder in einer Familie mit ungünstiger Atmosphäre in den meisten Fällen zu Inkontinenz neigen. Die Eltern sind entweder geschieden oder die Beziehung zwischen ihnen ist angespannt. In solchen Familien sind Väter nur wenige zu Hause, gleichgültig gegenüber familiärer Fürsorge und Bedürfnissen, achten nicht auf die Erziehung eines Kindes, sind unhöflich zu ihm. Mütter sind dem Kind auch oft gleichgültig, aufgeregt, manchmal despotisch.

In "wohlhabenden" Familien finden sich jedoch manchmal schwerwiegende Mängel, die sich nachteilig auf ein krankes Kind auswirken. Eine nervöse Umgebung wird künstlich um ihn herum geschaffen, die Beziehung zwischen den Eltern und dem Kind wird unterbrochen, besonders wenn sein "Geheimnis" seinen Verwandten und Freunden, Nachbarn, gegeben wird. Ein deprimierender Effekt auf die Psyche des Patienten, zum Beispiel solche Aussagen, die aufgrund des von ihm ausgehenden Geruchs Gäste nicht ins Haus einladen können.

Behandlung von Stuhlinkontinenz bei Kindern

Psychotherapie

Die Aufgabe des Arztes ist erstens, eine ruhige und wohltuende Umgebung rund um den Patienten zu schaffen. Es ist den Eltern strikt untersagt, einem Kind Vorwürfe zu machen und noch mehr, ihn für seine Unordnung zu bestrafen. In Fällen, in denen es zu Familienkonflikten kommt, versuchen sie, sie soweit wie möglich zu beseitigen oder zu glätten, da es sonst sehr schwierig ist, ein günstiges Ergebnis zu erzielen.

Zweitens braucht der Patient selbst eine Psychotherapie. Kinder, besonders vor und Pubertät, haben manchmal eine mystische und übertriebene Sicht auf ihren Zustand der Angst.

In dieser Hinsicht sollte der Jugendliche, so weit wie möglich, vollständig und objektiv über das Wesen des Leidens berichten und erklären, dass dies kein außergewöhnliches Phänomen ist, sondern ein vorübergehender, behandelbarer Zustand, der bei anderen Gleichaltrigen auftritt, aber Geduld, Mut, Ausdauer. Nachdem das Kind vor der mystischen Angst gerettet wurde, kann davon ausgegangen werden, dass ein wesentlicher Teil des Behandlungsprogramms umgesetzt wurde.

Um negative Emotionen zu vermeiden, ist es notwendig, Bücher zu verbieten, die das Nervensystem anregen, Filme und Fernsehsendungen zu sehen, die nicht für Kinder bestimmt sind, Teilnahme an Spielen im Freien mit Elementen "militärischer Gefühle" usw. Für viele Patienten sind diese Aktivitäten eine Quelle von Erfahrungen nicht Vergnügen. Daher sollte die Aufmerksamkeit auf andere Interessen wie Sammeln von Briefmarken, Kleinwagenmodellen usw. gerichtet werden.

Diät

Taktik und Behandlungsmethoden sollten von der Enkopresis und den Merkmalen des Flusses bei einem bestimmten Patienten abhängen. Dies ist besonders wichtig zu Beginn der Behandlung zu berücksichtigen. In Fällen einer falschen Enkopresis muss der distale Darm von der Fäkalienblockade gereinigt und eine Diät mit leicht verdaulichen und abführenden Lebensmitteln - Gemüsesuppe, Gemüse, Kohl, Honig, Pflaumen, Milchprodukten, frischem Brot usw. - und Medikamenten verschrieben werden Fonds - flüssiges Paraffin 1 EL. Löffel 3 mal am Tag, Infusion von Sanddorn Rinde, Zubereitungen von Senna, etc.

Thermische Kontrasteinläufe

In Fällen, in denen Stuhlinkontinenz überwiegend nachts auftritt, ist es wichtig, dem Kind vor dem Zubettgehen zu erklären, dass es sich um einen natürlichen Stuhlgang handelt. Für die Entwicklung des Reflexes können wir abends 15 bis 20 Tage hintereinander Thermokontrast-Einläufe, je nach Alter 300-600 ml, empfehlen. Gleichzeitig ermutigen sie das Kind zu Übungen, um den Darm nicht sofort, sondern portionsweise zu entleeren.

Bei überwiegend täglicher Enkopresis beginnt die Behandlung mit einer regelmäßigen Darmreinigung mit Einläufen morgens und abends zu Hause für 25-30 Tage. Gleichzeitig wird eine Doppelwirkung erreicht: erstens werden die Stuhlmassen nicht spontan freigesetzt, weil sie im Rektum fehlen, aber Hauptsache, das Kind entwickelt zur rechten Zeit einen Defäkationsreflex.

Manchmal sind andere Behandlungen nicht erforderlich. In der Zukunft ist es sehr wichtig, die Fähigkeiten des natürlichen Stuhls zur gleichen Zeit zu festigen, am besten am Morgen nach dem Frühstück.

Hypnotherapie

In fortgeschrittenen Fällen, besonders in Kombination mit nächtlicher Enuresis, kann Hypnotherapie verwendet werden. Unter Hypnose wird der Patient mit einer Jané-Spritze bis zu 700 ml - 1 Liter Leitungswasser in das Rektum injiziert, um das Gefühl eines Dranges nach Stuhlgang im Schlaf zu erzeugen. Nach dem Aufwachen und dem Lösen der Eingeweide wird dem Kind gesagt, dass er von nun an den Drang verspüren und für einen natürlichen Stuhlgang aufwachen wird. Darüber hinaus geben sie vor dem Zubettgehen wohltuende allgemeine warme Bäder, sowie kleine Dosen Bromide im Inneren.

Sphinktertraining

Unabhängig von der Art der Enkopresis wird der Sphinkter trainiert, um den Tonus der Verriegelungsapparatur des Rektums zu erhöhen und den Reflex zur Defäkation parallel zu den Trainingseinläufen zu fixieren.

Ein Gummischlauch mit einem Durchmesser von 1 cm wird bis in eine Tiefe von 4-5 cm in den Analkanal eingeführt und das Kind wird gebeten, den Schließmuskel zu komprimieren und zu entspannen, wobei er nicht durch die Gesäßmuskeln, sondern durch die Analpulpa wirkt. Fangen Sie mit 3-5 Schnitten an und bringen Sie ihre Zahl allmählich auf 25-30. Dann wird das Kind gezwungen, 3-5 Minuten lang die Röhre im Anus zu halten und dann herauszudrücken, als würde es eine Defäkation auslösen.

Solche Prozeduren werden für 15-20 Tage, 2 Male am Morgen und am Abend durchgeführt. Dazu kommt die Damm- und Bewegungstherapie, bei der den Übungen für die Muskeln der vorderen Bauchdecke und des Beckenbodens besondere Aufmerksamkeit geschenkt wird.

Um die neuromuskuläre Leitfähigkeit zu verbessern und den Tonus der glatten und quergestreiften Muskeln des Dickdarms und der Dammmuskeln zu verbessern, wird eine Injektion einer 0,05% igen Lösung von Proserin 0,1 ml 2 mal täglich für 10-12 Tage vorgeschrieben oder es werden Beckenbodenmuskeln hergestellt Lösung von Prozerin.

Elektrostimulation

Der zentrale Platz im Bereich der konservativen Behandlung von Patienten mit funktioneller Stuhlinkontinenz ist die Elektrostimulation des Analsphinkters und der Dammmuskeln.

Um die gebrochenen Beziehungen des Rektums und seiner Rückhaltevorrichtung wiederherzustellen, sind diadynamische Ströme am wirksamsten. Zur weitverbreiteten Verwendung ist das Haushaltsgerät SNIM-3 verfügbar, das im Vergleich zu allen gegenwärtig für die Diadynamik-Therapie verfügbaren Verfahren einen Vorteil aufweist, da es in zwei Modi arbeiten kann - konstant und abwechselnd, und dies ist sehr wichtig, um eine positive therapeutische Wirkung zu erzielen.

Die Behandlungsmethode ist wie folgt. 2-3 Stunden vor dem Eingriff einen Reinigungseinlauf vornehmen. In der Rückenlage des Großen über dem Schambeingelenk wird eine lamellare Bleielektrode - eine Kathode mit einer Fläche von 80-100 Ohm2 - mit einem mit physiologischer Kochsalzlösung befeuchteten Gazekissen angeordnet.

Die zweite Elektrode ist die von 3. P. Kuznetsova (1972) beschriebene, aus rostfreiem Stahl hergestellte und vorher sterilisierte Anode, die in eine Dichtung aus mehreren in Salzlösung getränkten Mulllagen eingelegt und bis zu einer Tiefe von 3,5-5 cm in das Rektum injiziert wird abhängig vom Alter. Der Durchmesser der Elektrode für Vorschulkinder beträgt 0,6 cm, für die jüngere Schule - 0,8 cm und für die älteren - 1 cm.

Vor Beginn der Behandlung wird das Kind vor den Empfindungen während der Elektrostimulation gewarnt. Bei einem kleinen Strom fühlt er ein leichtes Kribbeln und Brennen unter der Dichtung, und mit einer Erhöhung der Stromstärke tritt ein Vibrationsgefühl auf. Konsequent enthalten die aktuellen "Push-Pull" (von 0,5 bis 1 mA) für 15 s, "One-Stroke" kontinuierlich (von 1 bis 2 mA) für 3,5 min, "moduliert" (von 2 bis 4 mA) für 2,5 Minuten und "Rhythmus Synkope" (von 1 bis 2 mA) für 6 Minuten.

Während des Verfahrens ist es notwendig, den Patienten ständig zu überwachen, da bei der Regulierung der Stromstärke das Gefühl der Vibration intensiv, aber schmerzlos sein sollte. Manchmal schwächt oder verschwindet die Vibration während der Prozedur als Ergebnis der Erhöhung der Empfindlichkeitsschwelle und der Entwicklung der inhibitorischen Wirkung. Sobald das Kind also die Schwächung oder das Verschwinden der Schwingung markiert, erhöht es die Stärke der Strömung etwas bis zum Erscheinen der früheren Empfindung.

Der Behandlungsverlauf besteht aus 8-10 Prozeduren. Kinder tolerieren sie normalerweise gut. Wenn nach 10 Prozeduren keine klinische Besserung beobachtet wird, dann wird die elektrische Stimulation gestoppt, also: wie es scheint, entwickelte sich die Sucht danach. Um eine therapeutische Wirkung zu erzielen, wird ein wiederholter Verlauf nach 1,5-2 Monaten durchgeführt.

Kontraindikationen für diadynamische Therapie sind individuelle Intoleranz gegenüber elektrischem Strom; außerdem sollte es nicht mit Rissen der Analschleimhaut, entzündlichen Erkrankungen der Anorektalzone durchgeführt werden.

Bei paradoxer Stuhlinkontinenz ist der Erfolg viel schwieriger zu erreichen als bei echter Enkopresis. Benötigt 4-5 wiederholte Behandlungszyklen.

Chirurgische Behandlung

Wenn die Wirkung einer anhaltend durchgeführten konservativen Behandlung völlig fehlt, ist es selbstverständlich, irreversible Unregelmäßigkeiten in der Rektumwand anzunehmen. In solchen Situationen ist es logisch, die Frage der Operation - Ersatz des Rektums mit den darüber liegenden Abschnitten des Dickdarms (Sigmoid) zu stellen.

Die Resektion des Rektums erfolgt durch einen abdominal-perinealen Zugang. Die Technik der Operation unterscheidet sich nicht von der der Hirschsprung-Krankheit. Wir bemerken nur, dass von den existierenden Methoden die Operation von Soave in unserer Modifikation am rationalsten und physiologischsten ist. Bei dieser Pathologie ist es wichtig, dass während dieser Intervention eine Verdoppelung der Rektumwand erzeugt wird, die die kontraktile Fähigkeit des letzten Darmabschnitts verstärkt.

Anfragen über Stuhlinkontinenz

Frage: Guten Tag! Meine Tochter ist 5 Jahre alt. In den letzten 4-5 Monaten färbt manchmal das Höschen im Garten. Es passiert 2-3 mal pro Woche, es passiert sogar einmal. Wenig, wenn Fleck. Viele Male versuchte sie herauszufinden, warum sie schmutzig wurde. Zuerst habe ich einfach meine Versionen wiederholt - dass es mir peinlich war, dass andere Kinder sie belästigten, dass sie anfing zu spielen, dass sie keine Zeit hatte. Aber jetzt spricht nicht. Er sagt nur: Ich weiß es nicht. Ich komme zu dem Schluss, dass sie es nicht bemerkt. Aus diesem Grund gab es vor sechs Wochen Sekrete aus den Genitalien. Da reibt sich alles an Höschen. Bakterien sind reingekommen. Außerhalb behandelt. Aber kürzlich kamen wir mit Blinddarmentzündung, während der Operation wurde eine andere Krankheit, Entzündung, herausgefunden. Der Arzt sagte, dass diese Art von Entzündung nur auftritt, wenn Bakterien aus den äußeren Kanälen in das Urogenitalsystem gelangen. Meine Tochter erklärte, dass alles gefährlich sei und nicht toleriert werden könne und mit schmutziger Wäsche ging. Aber nach der Operation vergingen ein paar Tage und die Unterhosen waren wieder dreckig. Was ist das? Lohnt es sich, entschieden um Behandlung einer solchen Situation zu bitten?

Frage: Hallo. Meine Tochter ist 4,5 Jahre alt, Stuhlinkontinenz meist während des Tages. Wir gehen für einige ins Höschen, setzen den Topf manchmal erfolgreich auf den Topf, aber in den meisten Fällen sitzen wir einfach und können nicht kacken, aber wenn es immer noch passiert, dann ist die Masse selbst sehr groß wie bei einem Erwachsenen. Und sie fühlt nicht, wenn Nakakala Hosen. Waren ein Kinderarzt, ein Neurologe, ein Proktologe, sagt jeder, dass alles normal ist. Der Neurologe verordnete nur Medikamente für nervöse Erregbarkeit und das ist alles. Sag mir, was ich tun soll.

Frage: Welchen Arzt konsultiert man bei Inkontinenz von Stuhlmassen bei einem Erwachsenen?

Frage: Er kackt ein bisschen in sein Höschen, und dann sagt er, dass er seine Hosen zerquetscht und weiter in den Topf kackt.

Frage: Ich bin besorgt über häufigen Stuhlgang. Morgens gehe ich 3-4 Mal auf die Toilette. Der Stuhl ist normal. Beobachtet von einem Proktologen. Ich behandle Hämorrhoiden. Eine Operation, um die Schilddrüse zu entfernen. Ich nehme Thyroxin 100 an. Was ist der Grund für solche häufigen Stuhlgänge? Danke.

Frage: Manchmal wache ich mit "schmutzigen" Unterhosen auf. Wie behandeln? Ich bin 20 Jahre alt.

Frage: Mein Sohn ist 5 Jahre und 8 Monate alt, er schreibt und knallt immer noch. Wir wurden von einem Neurologen, Nephrologen, Gastrointerologen, Chirurgen, HNO diagnostiziert (weil der Junge oft eine laufende Nase hat) und wurden mit neurosenähnlichem Syndrom, Enuresis, Enkopresis diagnostiziert. Vorgeschriebene Behandlung: 2 Monate Pantocalcin und Vitamin "B", 1 Monat Adaptol hat uns nicht geholfen. Monat hat nichts getan, und hat dann wieder auf die gleiche Weise begonnen. Es kommt vor, dass Mischutka nicht mehrere Tage kackt, aber ihre Höschen sind noch nass. Das geht schon seit drei Jahren. Ich gebe in jeder Hinsicht auf. Ich habe große Angst, dass wenn er zur Schule geht, alles schlimmer wird, er wird Komplexe beginnen.

Frage: Mein Sohn ist 4 Jahre alt. Wir haben ein großes Problem darin, in Höschen zu gehen, der Topf hat Angst, die Toilettenschüssel hat auch Angst (oder tut so), sag mir, was zu tun ist. Sie geht ohne Probleme in Unterhosen, aber sie möchte nicht wie auf der Toilette sitzen. Schon müde und wir können nirgendwohin gehen, weil Ich brauche so viele Feiglinge und schäme mich. Kann dieser Effekt der Anästhesie? Obwohl 2 Jahre vergangen sind (aber er hatte 4). Hilfe bitte Beratung. Danke.

Frage: Meine Tochter ist 2 Jahre 4 Monate alt, manchmal Bettnässen und sie erwacht nicht nach einem Stuhlgang, ich sehe es zum dritten Mal die ganze Zeit im Winter. Was ist das?

Frage: Sohn ist 2 Jahre alt. Mit 1,5 Jahren sammeln sich die Fäkalien nicht an. Analysen, die Menge und Konsistenz von Fäkalien normal.

Frage: Ein fünfjähriger Junge bekam nach Durchfall einen Einlauf, um den Darm zu spülen. Es tat dem Baby weh. Nach einiger Zeit (1-2 Tage) begannen sie Kot auf dem Höschen zu bemerken. Zuerst dachten sie, es sei ein Unfall. Aber es begann sich zu wiederholen. Das Kind hat begonnen, öfter zur Toilette zu laufen, erreicht oft nicht. Es dauert ungefähr 2 Monate. In letzter Zeit öfter. Sag mir bitte, was zu tun ist?

Frage: Hallo! Mein Sohn ist 4 Jahre alt. In den letzten 2 Monaten ist es häufiger geworden und nach und nach auf die Toilette gegangen, und öfter ist es matschig, aber es passiert auch fest. Sorgen, dass oft und nach und nach. Auf dem Bauch klagen nicht. Zuvor gab es solche Probleme nicht. Was könnte es sein? Plötzlich etwas Gefährliches und Unheimliches? Muss ich mich einer vollständigen Untersuchung einschließlich einer Durchleuchtung unterziehen? Danke.

Frage: Sohn ist 8 Jahre alt. Stößt in Unterhosen, sagt er nicht, wenn er auf die Toilette gehen will. Wie kann ich helfen? Sie gab mir ein Stück Brot und Salz für die Nacht, gab mir kein Getränk, für einige Zeit verschwand das Problem. Ich bin zum Lager gegangen, um mich auszuruhen - wieder hat alles von neuem begonnen.

Frage: Hallo. Mein Sohn ist 5 Jahre alt, das Problem begann vor etwa zwei Jahren. Er ging regelmäßig in den Topf, sobald er seine Hose verschmutzt hatte, waren wir sehr überrascht, nach diesem Vorfall fing es regelmäßig an, wandte sich an den Kinderarzt, verordnete ihr Dufalac - trank es, machte keine Veränderungen, wurde trotzdem wegen Dysbakteriose behandelt. Wenn Sie ein Abführmittel geben, rennt er zum Topf, und wenn er auf die Toilette gehen will, versteckt er sich normalerweise, kreuzt seine Beine und leidet, dann sammelt sich alles und wir können nicht ohne einen Einlauf gehen, und es stellt sich heraus, dass die Unterhosen fast jeden Tag schmutzig werden. Ich habe viele Fehler gemacht, da ich nicht nur mit ihm darüber gesprochen habe, sondern mich auch beschimpft habe. Wie man jetzt aus dieser Situation herauskommt, ist nicht mehr klein, aber es riecht oft danach. Bitte sag mir, wie ich meinen Sohn heilen kann! Schon weiß ich nicht, an wen ich mich wenden soll, helft!

Was verursacht Stuhlinkontinenz und wie man es kuriert.

Stuhlinkontinenz ist eine medizinische Störung, die durch eine Störung gekennzeichnet ist, bei der eine Person den Stuhlgang nicht kontrollieren kann. Darmreinigung erfolgt spontan. Der Patient verliert Ruhe, wird psychisch unausgewogen.

Stuhlinkontinenz hat einen speziellen medizinischen Begriff - Enkopresis. Die Krankheit ist normalerweise mit der Entwicklung der organischen Pathologie verbunden. Alle Faktoren sind signifikant und erfordern die Beseitigung, dringende Behandlung zum Arzt.

Klinische Beschreibung der Pathologie und des Defäkationsprinzips

Die Inkontinenz von Fäkalien bei Erwachsenen ist ein unangenehmes und gefährliches Phänomen. Eine Person verliert die Fähigkeit, innere Prozesse zu kontrollieren, die Darmreinigung wird nicht vom Gehirn gesteuert.

Fäkale Massen können von unterschiedlicher Konsistenz sein - fest und flüssig. Der Prozess der Entleerung selbst ändert sich nicht. Stuhlinkontinenz bei Frauen wird seltener diagnostiziert als in der starken Hälfte der Menschheit. Statistiken geben Zahlen an - eineinhalb Mal weniger. Aber das erlaubt Frauen nicht, ruhig und zuversichtlich zu sein, dass sie keine Angst vor einer solchen Pathologie haben. Die Krankheit ist nahe und wartet auf günstige Bedingungen und manifestiert sich, wodurch die übliche Lebensweise gestört wird.

Es gibt eine Meinung, dass eine pathologische Störung für das Alter charakteristisch ist. Die Inkontinenz von Fäkalien bei älteren Menschen ist ein optionales Alterszeichen, Ärzte haben bewiesen, dass die Meinung falsch ist. Die Statistiken liefern Zahlen, die die Entstehung solcher Meinungen erklären. Die Hälfte der Patienten sind Menschen über 45 Jahre alt. Das Alter ist nur eine der Ursachen, die zu Krankheit führt.

Um zu verstehen, warum Stuhlinkontinenz auftritt, müssen Sie die Essenz des Prozesses der Defäkationsbekämpfung verstehen. Wer kontrolliert, auf welcher Ebene der Physiologie es liegt. Das Management der Produktion von Stuhlmassen ist in mehreren Systemen involviert. Ihre Konsistenz führt zum normalen Funktionieren des Körpers.

  1. Im Rektum ist eine große Anzahl von Nervenenden konzentriert, die für die Arbeit von Muskelstrukturen verantwortlich sind. Die gleichen Zellen befinden sich im Anus. Die Muskeln halten den Kot zurück und schieben ihn heraus.
  2. Das Rektum befindet sich im Darm, um Fäkalien zurückzuhalten und in die richtige Richtung zu schicken. Die im Rektum erschienenen Fäkalien finden bereits den Endzustand. Es ist dicht, komprimiert zu einem Band. Der Anus schließt seinen Ausgang ohne Kontrolle.
  3. Der komprimierte Zustand der Fäkalien bleibt bis zum Ausgang erhalten, wenn eine Person für die Defäkation bereit ist, erkennt er, dass er angekommen ist. Im normalen Zustand kann eine Person den Prozess zurückhalten, bevor sie auf die Toilette gehen kann. Die Verzögerungszeit kann für Stunden berechnet werden.

"Src =" data: image / gif; Base64, R0lGODdhAQABAPAAAP /// wAAACwAAAAAAQABAEACAkQBADs = "data-lazy-src =" http://proctologi.com/wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala.jpg „alt = "Beine" width = "200" height = "150" Daten-lazy-srcset = „http://proctologi.com/wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala.jpg 200W, http://proctologi.com /wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala-24x18.jpg 24w, http://proctologi.com/wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala-36x27.jpg 36w, http://proctologi.com /wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala-48x36.jpg 48w "Daten-faul-Größen =" (max-width: 200px) 100vw, 200px „> Der Prozess eine wichtige Rolle spielt Schließmuskel insbesondere den Druck in seinem Bereich. Normalerweise liegt er zwischen 50 und 120 mm Hg. Bei Männern ist die Rate höher, das Analorgan in gesundem Zustand sollte in guter Verfassung sein, niedriger seine Funktionalität führt zu einer Verschlechterung der Defäkation. Es steuert seine Aktivitäten NA vegetative. Bewusst den Schließmuskel beeinflussen wird nicht gelingen. auf Rezeptorebene der Reizung in den Wänden des Enddarms Kotabgabe Stimulation auftritt.

Wissenschaftliche Erklärung der Ausscheidung von Fäkalien:

  • gleichzeitige Vibration der Peritoneummuskeln und Schließung der Hauptöffnung (Schlitzpassage);
  • erhöhter Druck auf den Schließmuskel;
  • verzögerte Kontraktion der Darmabschnitte;

Alle Prozesse führen zur Förderung, indem sie den Kot in den Anus schieben. Der Prozess ist langsam und toleriert keine Beschleunigung. Die Beckenmuskulatur geht in einen entspannten Zustand über, die Muskeln öffnen den Rektalausgang. Der innere und äußere Schließmuskel entspannt sich. Wenn eine Person nicht in den Sanitärraum gelangen kann, belastet er die inneren Rezeptoren, das anorektale Loch bleibt geschlossen, fest. Der Grad der Spannung des Stoffes stoppt den Drang, zur Toilette zu gehen.

Ursachen für Stuhlinkontinenz

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die Stuhlinkontinenz bei Erwachsenen verursachen.

Die häufigsten Ursachen sind:

  • die Verriegelungsphänomene;
  • weicher Stuhl;
  • Schwäche und Schädigung der Muskelmasse;
  • nervöse Zustände;
  • niedrigerer Muskeltonus im Verhältnis zur Norm;
  • Dysfunktion der Beckenorgane;
  • Hämorrhoiden.

Es ist möglich, die Ursache der Stuhlinkontinenz im Detail zu untersuchen und zu zerlegen.

  1. Verstopfung. Im Darm gibt es eine Ansammlung von festen Abfällen aus der Lebensmittelverarbeitung. Im Rektum werden Gewebe, die Druck auf den Schließmuskel abbauen, gestreckt. Wenn Verstopfung eine Person hat den Wunsch, den Kot zu erweichen. Loser Stuhl sammelt sich über harten Kot. Sie lecken und beschädigen die Analpassage.
  2. Durchfall. Durchfall verändert den Zustand des Stuhls, es wird ein Faktor in der Entwicklung der Pathologie. Die Behandlung von Stuhlinkontinenz wird die erste und notwendige Maßnahme, um die Symptome zu beseitigen.
  3. Innervationsprobleme. Impulse unterliegen zwei Arten von Verstößen. In der ersten Variante basiert das Problem auf Nervenrezeptoren, das zweite auf Abweichungen im Gehirn. Oft ist dies charakteristisch für den senilen Zustand, wenn die Aktivität von Gehirnprozessen abnimmt.
  4. Narben an den Wänden des Rektums. Aufgrund der Abnahme der Stärke der Wände der Speiseröhrenschleimhaut treten Enuresis und Enkopresis auf. Unangenehme Prozesse verletzen den Zustand eines erwachsenen Organs, Narben werden gebildet. Manchmal bilden sich Narben nach Entzündungen, Operationen, Bestrahlung.
  5. Hämorrhoiden venöse Dichtungen. Knoten lassen das Loch nicht zu, die Muskeln werden schwach und inaktiv. Bei älteren Menschen verändern Hämorrhoiden den gesamten Defäkationsprozess.

Behandlungsmethoden

Es kommt von bestimmten Prinzipien:

  • Anpassung des Regimes und der Diät;
  • Medikamente;
  • Training der Muskeln des Darmsystems;
  • Anregung der Arbeit mit Hilfe der elektrischen Ausrüstung;
  • operative Aktivitäten.

Jedes Prinzip wird von einem Spezialisten analysiert. Die Behandlung der Enkopresis zielt darauf ab, das Problem zu beseitigen - die Gründe, die die Verletzung des Defäkationsprozesses verursacht haben.

Medikamente

Unter den Medikamenten, die helfen, die Arbeit des Verdauungssystems zu normalisieren, sind Imodium-Tabletten eine der beliebtesten. In der medizinischen Sprache werden sie Loperamide genannt.

Gruppen von Drogen:

  • Antazida;
  • Abführmittel;
  • therapeutisch.
Andere Heilmittel gegen Durchfall stören die Krankheit und erzeugen zusätzliche heilende Wirkung:
  1. Atropin, Belladonna. Anticholinergika, reduzieren sie die Sekretionsentwicklung, erhöhen die Peristaltik. Die Beweglichkeit der Darmwand kehrt zur Normalität zurück. Kann in verschiedenen Phasen verwendet werden.
  2. Codein. Das Werkzeug lindert Schmerzen, da es eines der Derivate der Opiumgruppe von Drogen ist. Es kommt oft vor, dass es in die Gruppe der gefährlichen Kontraindikationen aufgenommen wird. Es wird nur gemäß den Empfehlungen des Arztes verschrieben.
  3. Lomotil. Ein Medikament mit diesem Namen reduziert die Bewegung von Stuhlmassen, schafft Bedingungen für seine Härtung.

Die gebräuchlichsten Tabletten sind Aktivkohle. Die Substanz heißt so durch das aktive Element der Zusammensetzung. Kohle absorbiert Flüssigkeit, expandiert Fäkalien in Volumen. Darüber hinaus entfernt das Medikament toxische Substanzen aus dem Körper.

Hausgemachte Behandlungen

Das Problem kann in der Unmöglichkeit der Kontaktierung einer medizinischen Einrichtung auftreten. Dann müssen Sie sich an den Rat von Medizinmännern, Heilern von den Leuten wenden. Zu Hause wurde die Krankheit über viele Jahrhunderte beseitigt. Die Behandlung von Stuhlinkontinenz wurde in den Dörfern durchgeführt, wo die Großmütter Heilkräuter wählten und wundersame Tinkturen schufen.

Folk Heilmittel können verwendet werden, aber eine solche Aktion sollte nicht dauerhaft sein. Welche Ursachen führten zum flüssigen Stuhl, warum gab es Fehlschläge im Darm? Antworten auf Fragen können nach einer vollständigen Untersuchung und Diagnoseverfahren erhalten werden.

  1. Klistiere. Für ihre Haltung werden Kamillen-Abkochungen verwendet. Nehmen Sie 50 g Heilkräuter und geben Sie sie in einen Liter kochendes Wasser. Bei schwacher Hitze warten auf die vollständige Auflösung der Komponenten der Kamille. Dann wird auf Raumtemperatur abgekühlt und in das Rektum injiziert. Sie müssen die Medizin für eine sehr lange Zeit drinnen halten, können Sie mit Hilfe von medizinischen Geräten oder Händen helfen.
  2. Infusionen für den internen Empfang. Die Basis ist der Kräuterkalmus. Es wird in kochendem Wasser, in Anteilen von 20 g Gras, 200 ml Flüssigkeit gedämpft. Wasserzusammensetzungen können nicht viel tun. Ein Liter Heilungsinfusion ist ausreichend für einen Kurs von 7 Tagen. Trinken Sie 1 Löffel nach dem Essen.
  3. Ebereschensaft. Die Früchte des Baumes helfen in frischer Form und pressen sich in das Getränk. Norm Empfang - ein Löffel nicht mehr als 3 mal am Tag.
  4. Honigprodukte. Honig 1 Esslöffel pro Tag wird sowohl therapeutische als auch prophylaktische Methode zur Beseitigung der Krankheit sein.

Pathologie nach der Geburt

Wechselnde Defäkation tritt während der Schwangerschaft auf. Frauen hoffen, dass alles nach der Geburt endet. Häufiger wird die Krankheit beobachtet, verstärken sich. Das Problem wird weniger physiologisch als psychologisch.

Die Inkontinenz von Kot nach der Geburt ist auf folgende Gründe zurückzuführen:

  • Verletzung der Innervation der Blasenmuskulatur;
  • Anomalien in den Muskeln der Beckenorgane;
  • Pathologien der Harnröhre;
  • Dysfunktion des Verschlusses der Blase und Harnwege;
  • Instabilitätsdruck in der Blase.

Pathologie geht mit einem anderen Prozess einher - Inkontinenz von Gasen wird beobachtet. Eine große Anzahl von Frauen gehen nach einer Entbindung mit solchen Symptomen zu Ärzten. Sie versuchen zu verstehen, warum Gasinkontinenz nach der Geburt auftritt.

Die Ursache des Phänomens ist nicht eins, es ist ein ganzer Komplex:

  1. Trauma zum Anus während der Wehen.
  2. Die Geburt eines großen Fötus vor dem Hintergrund äußerer und innerer Brüche.

Es gibt auch medizinische Pathologien, die sich bei Inkontinenz oft nach der Geburt bemerkbar machen.

  • Epilepsie;
  • Demenz;
  • katatones Syndrom.

Behandlungsmethoden für weibliche Krankheiten

Was zu tun ist, um unangenehme Symptome zu beseitigen, sagen Sie dem behandelnden Arzt.

Von Spezialisten entwickelte Methoden, basierend auf der Erfahrung von Ärzten, um die Ursachen von Stuhlinkontinenz zu untersuchen.

  1. Operationen bei der Einführung eines speziellen Gels in den Kanal. Eine Therapie dieser Art dient zur Sicherung der Anuswände. Die Methode verspricht keine vollständige Heilung, ein Rückfall kann auftreten.
  2. Fixierung der inneren Organe. Operationen werden selten verwendet. Chirurgen fixieren den Flüssigkeitsausstoßkanal, den Gebärmutterhals, die Blase. Nach der Intervention wird eine lange Genesungszeit benötigt.
  3. Loopback-Methode Eine der am häufigsten durchgeführten Methoden der chirurgischen Intervention. Um Inkontinenz von Urin und Kot zu beseitigen, wird eine Stütze aus einer Schleife aus speziellem medizinischen Material geschaffen.

Die Behandlung nach der Verletzung des Sphinkterbereichs oder die Beschädigung des Muskelgewebes des Beckens ist die Methode der modernen Technologie - die Sphinkterplastik. Der Chirurg näht gerissene, gestreckte Muskeln. Der andere Weg ist ein künstliches Organ, eine Person kann es kontrollieren. Die chirurgische Manschette wird aufgeblasen und sinkt. Inkontinenz von Kot nach der Operation kann durch einfache Maßnahmen versteckt werden: saubere, wechselhafte Kleidung, Medikamente nehmen, die den Geruch von Kot begleitet von Gasen reduzieren.

Stuhlinkontinenz in der älteren Generation

Die Behandlung der Enkopresis hängt vom Alter des Patienten ab. Inkontinenz von Fäkalien bei alten Menschen ist ein häufiges Problem.

Was ist Durchfall, weiß fast jeder. Unter bestimmten Bedingungen wird eine einzelne Verschlechterung zu einem häufigen Leiden. Das Wissen über die Ursachen und Faktoren seiner Entwicklung wird dazu beitragen, Pathologie zu vermeiden und die gewohnte Lebensweise aufrechtzuerhalten.

Ursachen und Merkmale der Behandlung von Stuhlinkontinenz bei Erwachsenen und Kindern

Inkontinenz Faeces oder Enkopresis, - unfreiwillige Ausscheidung von Fäkalien aus dem Anus als Folge der Unfähigkeit, den Darm bewusst zu kontrollieren. Das Problem der Analinkontinenz ist für Menschen jeden Geschlechts und sozialen Status relevant. Trotz der Tatsache, dass die Krankheit für das menschliche Leben nicht gefährlich ist, reduziert sie ihre Qualität erheblich und beeinflusst sowohl physische als auch moralische Aspekte. Menschen, die an Stuhlinkontinenz leiden, verstoßen oft nicht nur in der Gesellschaft, sondern auch in ihrer eigenen Familie.

Inkontinenz Faeces oder Enkopresis, - unfreiwillige Ausscheidung von Fäkalien aus dem Anus als Folge der Unfähigkeit, den Darm bewusst zu kontrollieren.

Physiologie

Laut Statistik sind Kinder (meist Jungen) im Alter von 4-5 Jahren am häufigsten an Enkopresis erkrankt.

Laut Statistik sind Kinder (meist Jungen) im Alter von 4-5 Jahren am häufigsten an Enkopresis erkrankt.

Unter der erwachsenen Bevölkerung wird die Krankheit bei 5% von Leuten mit Pathologien des Mastdarms diagnostiziert. Häufiger haben Frauen, die eine schwierige Arbeitserfahrung hatten, dies erfahren. Darüber hinaus ist das Problem mit dem Alter von besonderer Relevanz: Die Pathologie entwickelt sich vor dem Hintergrund degenerativer Prozesse, die mit der natürlichen Alterung des Körpers einhergehen. So wird die Stuhlinkontinenz bei älteren Menschen 1,5-mal häufiger diagnostiziert als bei Männern und Frauen unter 65 Jahren.

Als eigenständige Erkrankung wird Enkopresis nur bei angeborenen Fehlbildungen der Beckenorgane beobachtet, in anderen Fällen ist Stuhlinkontinenz ein Symptom für verschiedene Störungen organischen oder psychogenen Ursprungs. Die Krankheit wird oft mit einer ähnlichen Pathologie kombiniert - Inkontinenz.

Durch die koordinierte Arbeit der Muskeln und Nervenendigungen des Rektums, dem endständigen Teil des Gastrointestinaltraktes, wird der Darm regelmäßig entleert.

Das Rektum besteht aus dem oberen (vom Sigma bis zum Analkanal) und dem distalen Abschnitt. Der obere Teil enthält den nadampulären Teil und die Ampulle. Im ersten Teil findet das letzte Stadium der enzymatischen Spaltung der unverdauten in den oberen Teilen der Nahrungsmittelprodukte statt, in der zweiten - die Ansammlung von dekorierten Fäkalien.

Die Defäkation ist eine teilweise kontrollierte (willkürliche) Handlung. Die Kontrolle über diesen Vorgang übernimmt das "Defäkationszentrum" in der Medulla oblongata. Der gezielte Entleerungsvorgang ist der nach unten gerichtete Einfluss des Gehirns auf das Rückenmarkszentrum des Stuhlgangs in der lumbosakralen Region.

Dadurch entspannt sich der äußere Schließmuskel, die Zwerchfell- und Bauchmuskulatur zieht sich zusammen. Dank einer willkürlichen Komponente kann eine Person den Stuhlgang in Situationen, in denen sie unerwünscht oder unangemessen ist, bewusst kontrollieren.

Der natürliche Stuhlgang bei einem gesunden Menschen tritt 1-2 Mal am Tag auf, bedingt durch die Teilnahme an konditionierten und unbedingten Reflexen.

Ursachen für Stuhlinkontinenz

Ursachen der Enkopresis können in zwei Gruppen unterteilt werden: organische und psychogene. Die erste Gruppe umfasst Faktoren, die aus Verletzungen oder Krankheiten resultieren; das zweite ist ausschließlich mit der Dysregulation der Gehirnzentren verbunden, die für die Bildung von bedingten Reflexen zum Defäkationsvorgang verantwortlich sind.

Organischer Ursprung der Krankheit

Organische Stuhlinkontinenz, deren Symptome bei Erwachsenen häufiger auftreten, entwickelt sich aufgrund von:

  • anorektale Erkrankungen (externe Hämorrhoiden, chronische Verstopfung, längerer Durchfall);
  • Schwäche der analen Schließmuskeln;
  • Fehlarbeit der Nervenenden des Analkanals;
  • Insolvenz (Inelastizität) der Rektummuskeln;
  • verschiedene Funktionsstörungen der Muskeln und Nerven des Beckenbodens.
Organische Stuhlinkontinenz entwickelt sich auf dem Hintergrund von äußeren Hämorrhoiden.

Der kausale Zusammenhang zwischen einer spezifischen Verletzung und dem Mechanismus der Entwicklung von Stuhlinkontinenz ist wie folgt:

Anorektale Erkrankungen

  • Hämorrhoiden. Hämorrhoiden mit externen Hämorrhoiden befinden sich außerhalb des Eingangs zum Anus. Eine solche Anordnung verhindert eine vollständige Blockierung der Analöffnung, wodurch kleine Mengen von losem Stuhl oder Schleim passieren können.
  • Verstopfung. Seltsamerweise, aber Verstopfung - schwieriger oder unzureichender Stuhlgang - provoziert auch Stuhlinkontinenz. Besonders gefährlich ist seine chronische Form. Eine große Menge festen Stuhls, der fast immer im Rektum mit chronischer Verstopfung vorhanden ist, dehnt und reduziert den Muskeltonus des Analsphinkters. Infolgedessen kommt letztere ihrem direkten Zweck nicht gut nach. Und wenn der Schließmuskelapparat noch einen festen Stuhl halten kann, so fließt die Flüssigkeit, die sich gewöhnlich hinter der Verstopfung des Festkörpers ansammelt, die Wände des Mastdarms hinunter und hebt sich unwillkürlich von der anderen ab.
  • Durchfall Bei Durchfall ist selbst eine gesunde Person schwierig rechtzeitig zur Toilette zu kommen. Flüssiger Stuhl sammelt sich schnell im Darm an, und um sie zu behalten, ist ein beträchtlicher Aufwand erforderlich. Bei ungünstigen physiologischen Faktoren kommt es zu einer unfreiwilligen Defäkation.

Muskuläre Schwäche der Analsphinkter

Eine Beschädigung der Muskeln eines Schließmuskels (intern oder extern) führt zum Versagen der gesamten Klappenvorrichtung.

Während der Wehen, während der Episiotomie - Perinealinzision, treten Schäden an den Muskeln der Klappenapparatur auf.

Je nach Schwere der Verletzung verliert er teilweise oder vollständig die Fähigkeit, die Analöffnung geschlossen zu halten und den Stuhlfluss zu verhindern. Eine Verletzung der Muskeln des Klappenapparats tritt häufig während der Wehen auf, insbesondere wenn eine Episiotomie (Dissektion des Perineums) durchgeführt wird oder eine Geburtszange verwendet wird, um ein Kind zu entfernen. Stuhlinkontinenz bei Frauen wird meist genau nach der Geburt diagnostiziert.

Falsche Arbeit von Nervenenden

In der Submucosa des Analkanals befinden sich neben den Blut- und Lymphgefäßen Nerven und Nervengeflechte. Sie reagieren auf die Kotmenge und kontrollieren so die Arbeit der Schließmuskeln.

Das Signal von den Nervenendigungen bewirkt, dass der Sphinkterapparat fast ständig in einem zusammengezogenen Zustand bleibt und sich nur während des Stuhlgangs entspannt.

Falsche Arbeit des submukösen Plexus führt zu der Tatsache, dass eine Person einfach nicht den Drang zum Stuhlgang verspürt und daher die Toilette nicht rechtzeitig besuchen kann. Die Funktion von Nervenenden ist vor dem Hintergrund von Diabetes, Schlaganfall, Multipler Sklerose gestört.

Die Funktion der Nervenendigungen der Submukosa des Analkanals ist vor dem Hintergrund von Diabetes beeinträchtigt.

Inelastische Muskeln des Enddarms

Bei einem gesunden Menschen hat das Rektum eine gute Elastizität und kann sich zu einer beeindruckenden Größe dehnen, wodurch Sie eine beträchtliche Menge an Stuhl bis zur nächsten Defäkation lagern können. Aber aufgrund der übertragenen entzündlich-anorektalen Pathologien (Colitis, Morbus Crohn), Operationen am Darm und der Strahlentherapie, wird die Bildung von Narben an den Wänden des Enddarms beobachtet. Das Bindegewebe (Narbengewebe) wird praktisch nicht gedehnt und die Darmwände verlieren ihre natürliche Elastizität, was zu Stuhlinkontinenz führt.

Verschiedene Funktionsstörungen der Muskeln und Nerven des Beckenbodens

Die Prostata des Mastdarms oder die Protrusion seiner Wand, der niedrige Tonus der Defäkationsmuskeln, das Absacken des Beckenbodens - diese und andere Pathologien deuten auf eine unbefriedigende Darmfunktion hin und können eine Inkontinenz von Fäkalien unterschiedlicher Schwere hervorrufen.

Psychogene Ursachen von Stuhlinkontinenz

Psychogene Enkopresis ist mit Dysregulation der Gehirnzentren verbunden, die für die Bildung von bedingten Reflexen verantwortlich sind. Der russische Wissenschaftler M. I. Buyanov hat vorgeschlagen, die Mechanismen der Entwicklung dieser Form der Krankheit wie folgt zu klassifizieren:

  • Fehlen eines rektoanal inhibitorischen Reflexes, der für den Defäkationsvorgang verantwortlich ist;
  • die langsame Bildung des oben erwähnten bedingten Reflexes;
  • Verlust des Reflexes im Vergleich zu anderen negativen Faktoren.
Psychogene Enkopresis kann sich vor dem Hintergrund starker emotionaler Erfahrungen entwickeln.

Wenn die ersten beiden Mechanismen angeboren sind, entwickelt sich der dritte aufgrund von Verletzungen der psychischen Gesundheit, in denen:

  • Demenz, Schizophrenie;
  • Epilepsie;
  • manisch-depressives Syndrom;
  • Neurose, Psychose;
  • Persönlichkeitsstörungen;
  • starke emotionale Erfahrungen (Stress, Angst, Schrecken).

In Gegenwart einer der oben genannten Bedingungen ist die logische Kette der neuromuskulären Übertragung, die für einen bewussten Akt der Defäkation charakteristisch ist, gestört. Der Ausschluss einer beliebigen Komponente aus dieser Kette macht den Stuhlgang für das Bewusstsein teilweise oder vollständig unkontrollierbar. Als Folge wird Stuhlinkontinenz beobachtet (teilweise oder vollständig).

Grad der Enkopresis

Basierend auf den Ursachen der Krankheit, emittieren:

  1. Funktionelle Enkopresis. Sie entwickelt sich als Folge von perinatalen (intrauterinen) Läsionen des zentralen Nervensystems, von in der Kindheit erlittenen Darmerkrankungen sowie von psychischen Schocks, Stress und anderen negativen emotionalen Erfahrungen. Darüber hinaus wird bei Kindern in der Regel eine funktionelle Stuhlinkontinenz diagnostiziert, weil der Stuhldrang ignoriert wird.
  2. Disontogenetische Enkopresis. Die Krankheit ist angeboren und wird durch schwere Hirnschäden in der pränatalen Phase, eine Verlangsamung der Rate der geistigen Entwicklung verursacht. In der dysontogenetischen Form wird die Fähigkeit, die Defäkation zu kontrollieren, nicht anfänglich gebildet oder wird mit einer signifikanten Verzögerung gebildet.
  3. Organische Enkopresis. Verletzungen, Tumoren, Rektumprolaps, Versagen der Muskeln und Nerven des Beckenbodens - diese und andere Störungen verursachen organische Stuhlinkontinenz.
Stuhlinkontinenz kann als Folge von starkem Husten auftreten.

In der medizinischen Praxis ist es üblich, drei Grade der Enkopresis zu unterscheiden:

  • I Grad - Gasinkontinenz und geringfügige Komazoanie;
  • Grade II - Inkontinenz von ungeformten (flüssigen) Fäkalien;
  • Schweregrad III - Inkontinenz dichte fäkale Massen.

Es gibt auch verschiedene Möglichkeiten für die Manifestation der Krankheit:

  • Stuhlinkontinenz mit vorläufigem Drängen;
  • periodische Ausscheidung von Kot ohne den Wunsch zu defäkieren;
  • Stuhlinkontinenz infolge körperlicher Anstrengung, Husten, Niesen;
  • Stuhlsekretion im Zusammenhang mit den natürlichen Alterungsprozessen des Körpers.

Diagnose und Behandlung

Es ist nicht schwierig, Stuhlinkontinenz zu diagnostizieren, eine ernstere Aufgabe ist es, die Ursache für solch einen unangenehmen Zustand herauszufinden. Zu diesem Zweck muss der Allgemeinmediziner bei der ersten Untersuchung vom Patienten alle Nuancen der Entwicklung und des Verlaufs der Krankheit lernen, und zwar:

  • seine Dauer;
  • Inzidenz von Inkontinenzepisoden;
  • das Vorhandensein oder Fehlen des Dranges zu defäkieren;
  • die Art (Volumen und Textur) des abgesonderten Stuhls;
  • die Anwesenheit oder Abwesenheit der Fähigkeit, den Ausstoß von Gasen zu kontrollieren.
Die Tomographie liefert detaillierte Informationen über den Zustand des Schließmuskels und des Rektums.

Aufgrund der erhaltenen Informationen verweist der Arzt den Patienten an einen engen Spezialisten: einen Proktologen, einen kolorektalen Chirurgen oder einen Gastroenterologen. Für eine korrekte Diagnose kann letzterer entscheiden, dass die folgenden diagnostischen Methoden notwendig sind:

  1. Anorektale Manometrie. Diese Studie hilft, die Empfindlichkeit des Rektums, den Zustand der Muskeln der Analsphinkter, insbesondere die Kraft der Kompression und die Fähigkeit, auf Nervenimpulse reagieren zu bestimmen.
  2. Proktographie. Röntgen-Studie, die durchgeführt wird, um das Volumen und die Platzierung von Stuhl im Rektum zu bestimmen. Nach den Ergebnissen der Proktographie kann man beurteilen, wie effektiv der Darm Stuhlbewegungen durchführt.
  3. Magnetresonanztomographie. Mit der MRT können Sie sich ein Bild von den Organen und Weichteilen des Beckens machen, ohne auf schädliche Röntgenstrahlen zurückgreifen zu müssen. Die Tomographie liefert detaillierte Informationen über den Zustand des Schließmuskels und des Rektums.
  4. Ultraschall (transrektal). Die Studie beinhaltet die Einführung eines speziellen Sensors (Transducers) in den Anus. Es sendet Schallwellen aus, die von Organen und Geweben reflektiert werden und auf dem Bildschirm des Ultraschallscanners ein aussagekräftiges Bild erzeugen.
  5. Rektoromanoskopie. Es wird verwendet, um den Zustand des Enddarms zu diagnostizieren. Während der Studie wird das Rektoskop in den Anus des Patienten eingeführt - eine flexible Röhre mit einem Illuminator. Dieses Gerät ermöglicht es Ihnen, das Innere des Darms zu erkunden und das Vorhandensein von Entzündungen, Narben, Tumoren oder anderen Ursachen von Inkontinenz von Fäkalien festzustellen.
  6. Elektroneuromyographie. Ermöglicht es Ihnen, die korrekte Funktion der Nerven des Rektums zu bestimmen, indem Sie die elektrische Aktivität der Muskeln identifizieren.
Zur korrekten Diagnose wird der Patient zum Ultraschall geschickt.

Konservative Therapie

Die Behandlung von Stuhlinkontinenz bei Erwachsenen und Kindern basiert auf den Prinzipien der Regelmäßigkeit und Komplexität.

Nicht-chirurgische Therapie besteht aus fünf therapeutischen und prophylaktischen Maßnahmen zur Minimierung der Schwere der Krankheit. Ihre Liste enthält:

  • richtig ausgewählte Diät;
  • regelmäßiger Stuhlgang;
  • Training der Beckenbodenmuskulatur;
  • Drogenkonsum;
  • elektrische Stimulation.

Diät und Ernährung

Es gibt keine richtige Diät für alle Patienten mit Enkopresis. Es kommt vor, dass das Produkt für die Verwendung durch eine Person empfohlen wird, das andere erhöht nur die Inkontinenz von Fäkalien. Aus diesem Grund wird jeder Patient unter Berücksichtigung der Art der Erkrankung individuell ernährt. Außerdem bestimmt manchmal die Person selbst durch Versuch und Irrtum für sich selbst die harmlosesten Produkte. So ist es möglich, nur über die allgemeinen Grundsätze der Erstellung einer Diät für Patienten mit Enkopresis zu sprechen.

In der Regel in der Ernährung enthalten Lebensmittel mit Ballaststoffen und pflanzlichen Proteinen. Zellulose erhöht die Stuhlmasse im Volumen, macht sie weich und gut verwaltet. Die tägliche Dosis an Ballaststoffen sollte mindestens 20 g betragen. Mit einer unzureichenden Menge an Ballaststoffen in der Apotheke können Sie Nahrungsergänzungsmittel mit pflanzlichen Fasern kaufen.

Bei Stuhlinkontinenz sollten Karotten zur Ernährung hinzugefügt werden

Unter den Produkten empfohlen für den Einsatz:

  • alle Arten von Hülsenfrüchten (Sojabohnen, Erbsen, Linsen, Bohnen);
  • Kleie;
  • Haferflocken;
  • Leinsamen;
  • getrocknete Früchte;
  • Karotten;
  • Kürbis;
  • Kartoffeln mit Haut;
  • Vollkornnudeln;
  • Nüsse;
  • brauner Reis;
  • Früchte (außer Äpfel, Pfirsiche und Birnen) usw.

Gleichzeitig sollte Folgendes von der Diät ausgeschlossen werden:

  • alle Milchprodukte;
  • koffeinhaltige Getränke und Süßigkeiten (Kaffee, Schokolade);
  • scharfe und fettige Speisen;
  • geräucherte Würste, Würste, Speck, Schinken und andere verarbeitete Fleischprodukte;
  • Äpfel, Birnen, Pfirsiche;
  • alkoholische Getränke;
  • Süß- und Konservierungsstoffe enthaltende Produkte (Diätgetränke, Kaugummi etc.)
Ausschließen von der Ernährung des Patienten mit Enkopresis sollten alle Milchprodukte sein.

Patienten Enkopresis nicht vergessen, viel zu trinken. Während des Tages müssen Sie mindestens 2 Liter Flüssigkeit verwenden. Kaffee, kohlensäurehaltige und alkoholische Getränke sollten vermieden werden. Der Vorteil besteht darin, abgefülltes Wasser von bewährter Qualität zu liefern.

In einigen Fällen, in denen der Körper aufgrund anhaltenden Durchfalls keine Nährstoffe aus der Nahrung aufnehmen kann, ist eine zusätzliche Ergänzung mit Vitamin- und Mineralpräparaten erforderlich.

Regelmäßiger Stuhlgang

Die Ausbildung des Darmes zur Etablierung einer regelmäßigen Defäkation ist sehr wichtig für die erfolgreiche Behandlung der Enkopresis. Es ist notwendig, die Gewohnheit zu entwickeln, die Toilette zu bestimmten Tageszeiten zu besuchen, zum Beispiel morgens, vor dem Schlafengehen oder nach dem Essen. Wie die Praxis zeigt, reduziert die tägliche Darmtätigkeit mehrmals die Häufigkeit von Stuhlinkontinenz. Aber der Prozess des "Lernens" ist ziemlich lang - von 2 Wochen bis zu 2-3 Monaten.

Beckenbodentraining

Starke Beckenmuskulatur - der Schlüssel zu guter Darmarbeit. Die Notwendigkeit und der Erfolg ihrer Stärkung wird durch die Ursache der Enkopresis und die Fähigkeit des Patienten, das Training richtig durchzuführen, bestimmt. Das Wesen der Übung reduziert sich auf die Reduktion und Entspannung der Beckenmuskeln im Bereich von 50-100 mal während des Tages. Um das gewünschte Ergebnis zu erzielen, kann es 2-3 Monate lang gezielte Übungen geben.

Ärzte empfehlen, pflanzliche Abführmittel einzunehmen, deren Wirkung auf eine Zunahme der Kotmenge und leichtere Entfernung reduziert wird.

Medikamentenaufnahme

Wie bei der Ernährung gibt es kein wirksames Arzneimittel für alle Patienten, das das Problem der Inkontinenz beseitigen kann. In vielen Fällen empfehlen Ärzte, pflanzliche Abführmittel einzunehmen, deren Wirkung auf eine Zunahme der Stuhlmenge und leichtere Entfernung aus dem Körper reduziert wird. Mit Hilfe solcher Präparate ist es möglich, die Regelmäßigkeit von Fäkalien zu erreichen, was das Risiko einer unfreiwilligen Kotausscheidung in gewissem Maße verringert.

Natürlich sind die oben genannten Medikamente nicht geeignet für Patienten, deren Stuhlinkontinenz von Durchfall begleitet wird. In solchen Fällen sind Antidiarrhoika geeignet.

Sie reduzieren die peristaltische Aktivität des Darms und verlangsamen so seine Arbeit. Als Ergebnis kann eine Person den Entleerungsprozess effektiver verwalten.

Elektrische Stimulation

Elektrostimulation beinhaltet das Einbetten eines elektrischen Stimulators auf Batterien unter der Haut. Elektroden davon werden auf die Nervenendigungen des Rektums und des Analkanals gelegt. Die elektrischen Impulse, die vom Stimulans gesendet werden, werden an die Nervenendigungen übertragen, aufgrund derer der Defäkationsprozess stattfindet.

Die elektrischen Impulse, die vom Stimulans gesendet werden, werden an die Nervenendigungen übertragen, aufgrund derer der Defäkationsprozess stattfindet.

Chirurgische Behandlung

Die Unwirksamkeit aller oben genannten konservativen Therapieverfahren ist ein Indiz für eine Operation. In Anbetracht der Ursache der Krankheit wählt der Arzt die am besten geeignete Behandlung für jeden Patienten:

Sphinkterplastik

Wenn eine Stuhlinkontinenz mit einer Verletzung des externen Analsphinkters (Sphinktermuskelruptur während der Wehen, häusliches Trauma usw.) einhergeht, greifen Chirurgen zur Sphinkterplastik zurück. Sein Wesen liegt in der Wiedervereinigung der gebrochenen Muskeln und somit der Rückkehr zum Ventil der vorherigen Aufführung. Nach der Operation wird der Sphinkterapparat wieder in der Lage sein, die Gase, den festen und flüssigen Inhalt des Darms zurückzuhalten.

Muskeltransposition

Die Muskeltransposition wird im Falle einer erfolglosen Behandlung mit der Sphinkterplastik durchgeführt.

Während der Operation wird der untere Teil der Gesäßmuskulatur von der Steißbeinzone getrennt und um den Anus gedreht, wodurch ein neuer Anus gebildet wird.

Spezielle Elektroden, die einem Elektrostimulator ähneln, werden in die transplantierten Muskeln eingeführt, wodurch sie sich zusammenziehen.

Die Muskeltransposition wird im Falle einer erfolglosen Behandlung mit der Sphinkterplastik durchgeführt.

Kolostomie

Bei Verletzungen des Beckenbodens, angeborenen Anomalien des Klappenapparats oder des Rektums, schweren anorektalen (einschließlich onkologischen) Erkrankungen, die mit einer unfreiwilligen Kotausscheidung einhergehen, wird eine Kolostomie durchgeführt - eine Operation, um einen Teil des Dickdarms durch die Öffnung in der vorderen Bauchwand zu entfernen.

Nach der Operation werden die Patienten vorübergehend oder permanent gezwungen, mit den Kolostomie-Behältern zu gehen - Reservoirs für die Ansammlung von Fäkalien.

Stuhlinkontinenz ist eine Indikation für Kolostomie nur in sehr schwierigen Fällen.

Implantation eines künstlichen Schließmuskels

Eine neue chirurgische Methode der Behandlung ist, um den Anus eine aufblasbare runde Vorrichtung (Manschette), genannt "künstlicher Schließmuskel" anzuordnen. Gleichzeitig wird eine kleine Pumpe in die Haut implantiert, die von den Erkältesten angetrieben wird. Wenn eine Person das Bedürfnis verspürt, die Toilette zu besuchen, bläst sie die Manschette ab und bläst sie nach einem Stuhlgang wieder auf, was die Wahrscheinlichkeit des Stuhlganges verhindert.

Inkontinenz bei Kindern

Für ein gesundes normal entwickelndes Baby ist die Fähigkeit der Defäkationskontrolle bis zu 4-5 Jahren voll entwickelt.

Symptom der Enkopresis bei Kindern ist die Entdeckung von Kot in Unterwäsche bei einem Kind über 4 Jahre alt.

Das Hauptsymptom der Kinderinkontinenz, bei dem ein Arzt "Enkopresis" diagnostiziert, ist die regelmäßige oder periodische Erkennung von Kot in Unterwäsche bei einem Kind über 4 Jahren. Wenn es dem Baby für mindestens 6 Monate gelang, die Defäkation zu kontrollieren, nach der ein Rückfall aufgetreten ist, wird eine sekundäre Enkopresis diagnostiziert.

Manifestationen und Ursachen der Krankheit

Die Symptome der Stuhlinkontinenz bei Kindern entwickeln sich am häufigsten vor dem Hintergrund einer chronischen Obstipation. 4% der Kinder von 4 bis 6 Jahren und 1-2% der Schulkinder, die mit dem Problem der Obstipation vertraut sind, haben eine regelmäßige oder intermittierende Enkopresis der Grade I-II.

Andere häufige Ursachen von Inkontinenz bei Kindern sind:

  • Mentaler und emotionaler Stress (Angst, Angst). Kinder reagieren schmerzhaft auf akute einmalige Erfahrungen. Der Tod eines geliebten Menschen, die Angst vor Eltern oder Lehrern, ein Unfall - diese und andere Eindrücke, die die kindliche Psyche bedrücken, werden oft zu chronischen Ängsten und führen zu Inkontinenz von Fäkalien.
  • Anhaltende Missachtung des Stuhldrangs. Manchmal versuchen Eltern so eifrig, hygienische Fähigkeiten in einem Kind zu entwickeln, dass er absolut den Wunsch verliert, auf die Toilette zu gehen. Solch ein gewalttätiges Training endet mit der systematischen Unterdrückung des Defäkationsdrangs. Infolgedessen ist das Rektum mit fäkalen Massen gefüllt, die spontan hervortreten. Eine verlängerte Verzögerung des Stuhls provoziert eine Überdehnung des Darms und eine Abnahme der Empfindlichkeit der Nervenenden, was das Problem weiter verschlimmert.
  • Neurologische Erkrankungen - autonome Erkrankungen, Epilepsie, Rückenmarksläsionen, neuromuskuläre Pathologien (Zerebralparese, angeborene Amyotonie).
  • Zuvor übertragene Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes - Dyspepsie, Colitis, Dysenterie.
  • Angeborene degenerative Veränderungen in den Wänden des Mastdarms, insbesondere Hirschsprung-Krankheit.
  • Infektionskrankheiten der Harnwege (vor allem bei Mädchen).
Nacht- und gemischte Enkopresis weist auf emotionale oder neurologische Störungen bei einem Kind hin.

Bei der Mehrzahl der erkrankten Kinder wird während des Wachzustands tagsüber Stuhlinkontinenz festgestellt. Nacht- und gemischte Enkopresis sind viel seltener und weisen meist auf emotionale oder neurologische Störungen hin.

Nach der Analyse der Ursachen von Stuhlinkontinenz können wir zwei Arten von Kinder-Enkopresis unterscheiden:

  • echte organische Enkopresis, die mit einer gestörten Rektalfunktion, angeborenen Entwicklungsstörungen, Asphyxie und anderen Funktionsstörungen einhergeht;
  • falsche Enkopresis oder paradoxe Stuhlinkontinenz, die mit Stagnation von Fäkalien in der überfüllten rektalen Ampulle verbunden ist.

Diagnose und Behandlung von Enkopresis bei Kindern

Die erste Aufgabe des Arztes ist es, die Ursache für die Inkontinenz von Fäkalien zu identifizieren. Um organische Faktoren des Krankheitsausgangs auszuschließen oder zu bestätigen, werden physikalische Untersuchungsmethoden (Untersuchung und Palpation) verwendet, anamnestische Daten werden analysiert, insbesondere die Häufigkeit von unfreiwilligen Defäkationsvorgängen, die Menge ausgeschiedener Fäkalien, das Vorhandensein oder Fehlen von Drängen usw.

Abhängig von den Ergebnissen der körperlichen Untersuchung benötigt ein kleiner Patient möglicherweise:

  • Konsultation eines Neurologen für vermutete neurologische oder neuromuskuläre Pathologie;
  • allgemeine Analyse und bakteriologische Urinkultur zum Nachweis von Harnwegsinfektionen;
  • Labortests zur Feststellung systemischer Erkrankungen als mögliche Ursache für Stuhlinkontinenz;
  • allgemeine Radiographie der Bauchhöhle, um das Kotvolumen und den Zustand des distalen Rektums mit Verstopfung zu identifizieren;
  • rektale Manometrie oder Biopsie des Enddarms bei Verdacht auf angeborene Fehlbildungen dieses Organs im Baby.
Ein kleiner Patient muss möglicherweise Urin für bakteriologische Urinkultur verabreichen.

Die Behandlung von Stuhlinkontinenz bei einem Kind wird nach folgendem Schema durchgeführt:

  1. Darmreinigung. Morgens und abends im Laufe des Monats wird das Kind Reinigungseinläufen unterzogen, um Kot zu evakuieren und gleichzeitig einen Defäkationsreflex zu entwickeln.
  2. Schulung für regelmäßigen Stuhlgang. Diese Phase ist eng mit der vorherigen verknüpft. Eine Defäkation zu einer genau definierten Tageszeit reduziert das Risiko einer ungewollten Freisetzung von Darminhalt signifikant. Gleichzeitig schaffen sie eine ruhige und wohltuende Atmosphäre um sich herum, so dass das Kind äußerst positive Assoziationen mit dem Besuch der Toilette hat.
  3. Psychologische Auswirkungen auf das Baby. Dem Kind wird erklärt, dass er sich der Tatsache schuldig macht, dass solche "Katastrophen" passieren, nein. In einfachen Worten wird er über den physiologischen Ursprung des Problems informiert und versichert, dass die Schwierigkeiten vorübergehend sind. Es ist nicht notwendig, das Kind zu tadeln, zu verfluchen und darüber hinaus zu bedrohen.
  4. Die richtige Diät. Ein kleiner Patient wird leicht assimilable und mäßig abführende Nahrung gefüttert: Gemüsesuppen, Milchprodukte, Kohl, Gemüse, Pflaumen, Honig, frisches Brot. Um eine stärkere Abführwirkung zu erzielen, werden pflanzliche Zubereitungen (Sennes, Sanddorn) und flüssiges Paraffin verwendet.
  5. Sphinktertraining. Ein dünner Gummischlauch wird in den Analkanal in einer Tiefe von 3-4 cm eingeführt und das Kind wird gebeten, zuerst den Analsphinkter zu komprimieren und zu entspannen, dann 3-5 Minuten gehen zu lassen, den Schlauch zu halten und ihn dann herauszudrücken, als würde er einen Stuhlgang machen. Diese Methode ist für Kinder über 6-7 Jahre geeignet, die aufgrund ihres Alters bereits die erforderlichen Trainingsbedingungen verstehen und erfüllen können.
  6. Elektrostimulation der Muskeln der Klappenapparatur. Die diadynamischen Ströme, die bei der Elektrostimulation verwendet werden, ermöglichen es, die gebrochene Beziehung zwischen dem Rektum und der ihn unterstützenden Sphinktervorrichtung wiederherzustellen. Der Eingriff wird nur ambulant oder im Krankenhaus 8-10 mal durchgeführt.
  7. Injektion von Prozerin. Der Arzt kann auch über die Einführung einer 0,05% igen Lösung von Prozerin entscheiden, einem Inhibitor, der die neuromuskuläre Leitfähigkeit wiederherstellt. Der Behandlungsverlauf mit Prozin dauert 10-12 Tage.
Im Verlauf der Behandlung wird einem kleinen Patienten leicht verdauliches und mäßig abführendes Futter zugeführt.

Falsche Enkopresis ist schwieriger zu behandeln. Für eine vollständige Genesung sind in der Regel mindestens 4-5 Therapieschulungen erforderlich. Während die wahre Inkontinenz von Fäkalien für 98% der Patienten von 100 in der Vergangenheit verbleibt, vorausgesetzt, dass eine der oben beschriebenen Behandlungen korrekt verabreicht wird.

Hilfreiche Ratschläge

Die soziale Isolation, die Patienten mit Enkopresis häufig trifft, treibt sie oft in tiefe Depressionen. Es ist wichtig zu erkennen, dass Stuhlinkontinenz bei aller Ernsthaftigkeit eine vollständig behandelbare Krankheit ist. Seien Sie nicht mit Ihrem Problem alleine, sondern ergreifen Sie konkrete Schritte, um es zu lösen:

  • Ärztliche Behandlung erhalten. Trotz der Zartheit der Krankheit und des Schamgefühls vor diesem Hintergrund sollte ein Besuch beim Arzt der erste Schritt auf dem Weg zur Genesung sein.
  • Halten Sie ein Ernährungstagebuch. Das Tagebuch wird benötigt, um zu identifizieren und zu eliminieren, was Stuhlinkontinenz verursacht. Schreiben Sie die Namen der Produkte auf, wann und in welchen Mengen Sie sie verwendet haben. Dann folge und zeichne die Darmreaktion auf sie auf.
  • Tragen Sie die notwendigen Hygieneartikel mit sich - Einwegunterwäsche, Windeln, Papierservietten usw. Um einen unangenehmen Moment bei unerwartetem Stuhlgang zu vermeiden, sollten diese Hygieneartikel immer bei Ihnen sein.
  • Besuchen Sie die Toilette, bevor Sie das Haus verlassen. Versuchen Sie gleichzeitig, die Eingeweide zu entleeren, aber machen Sie sich im Falle eines Versagens keine Vorwürfe.
  • Halten Sie den Bereich um den Anus trocken. Um Irritationen und Windelausschlag zu vermeiden, waschen Sie diese nach jedem Stuhlgang mit speziellen Cremes und Pudern, um eine Barriere gegen Feuchtigkeit zu bilden.