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Enuresis bei älteren Frauen

Altersbedingte Veränderungen im Körper beeinträchtigen die Funktionsfähigkeit aller Systeme. Harninkontinenz wird oft bei älteren Frauen festgestellt. In der Medizin wird die Abweichung Enuresis genannt. Das Problem bei alten Frauen ist nicht nur mit geschwächter Beckenbodenmuskulatur, die nicht in der Lage sind, Urin zu halten, mit psychologischen Faktoren und mit anderen Ursachen verbunden. Die Behandlung von Enuresis bei älteren Menschen wird mit Drogen oder Volksmedizin durchgeführt. In schweren Fällen, wenn Inkontinenz bei alten Männern jeder anderen Therapie widerspricht, wird operiert.

Nach 60 Jahren haben 30-40% der älteren Frauen Harninkontinenz.

Ursachen des Problems

Enuresis bei Erwachsenen ist mit physiologischen Veränderungen im Körper verbunden, die das Volumen des inneren Organs oder andere Veränderungen reduzieren. Oft wird die Harninkontinenz bei Großmüttern durch nichtpathologische Ursachen verursacht, nach deren Beseitigung das Problem verschwindet. Sprechen Sie in diesem Fall von der vorübergehenden Harninkontinenz im Alter. Folgende Ursachen der Harninkontinenz bei Frauen im Rentenalter werden unterschieden:

  • integrative Störungen des Gehirns, bei denen eine alte Frau unbewusst urinieren kann;
  • Infektionskrankheiten, die das Harnsystem traumatisieren;
  • Schädigung der Schleimhaut der Genital- und Harnorgane;
  • Langzeitbehandlung mit Medikamenten, die eine solche Nebenwirkung verursachen;
  • Schwellung;
  • die Entwicklung von Polyurie, in der Urin in erhöhter Menge produziert wird;
  • Mangel an Aktivität;
  • gestörte Hormone;
  • operative Eingriffe an den Organen des Harnsystems;
  • chronische Verstopfung.
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Merkmale der Manifestation

Urin-Harninkontinenz manifestiert charakteristische Symptome, die eine Frau nicht beachten kann. Wenn die Harninkontinenz bei einer älteren Frau stressbelastet ist, werden keine weiteren Symptome festgestellt. Wenn das Auftreten von Enuresis bei Erwachsenen mit Anomalien der Beckenorgane und des Harnsystems verbunden ist, gibt es andere pathologische Symptome. Harninkontinenz bei Frauen nach 50 Jahren manifestiert sich in drei Formen, die in der Tabelle dargestellt sind.

Diagnoseverfahren

Zur Behandlung von Harninkontinenz bei Frauen ist es notwendig, einen Arzt aufzusuchen und die Ursachen der Enuresis herauszufinden. Appell an den Therapeuten, der sich nach dem Sammeln der Anamnese und der körperlichen Untersuchung an einen Facharzt wenden kann. Die körperliche Untersuchung beinhaltet die Identifizierung von Pathologien der Beckenorgane und Genitalien. Der Arzt untersucht auch die Vagina durch einen speziellen Spiegel, um die Bildung von Fisteln und Vorsprüngen zu verhindern. Inkontinenz-Diagnose umfasst auch die folgenden Verfahren:

  • Palpation des rektalen Bereichs;
  • Tests für das Studium des hormonellen Hintergrunds;
  • Abgabe von Urin für infektiöse Läsionen;
  • Zystoskopie.

Um das Problem im Detail zu untersuchen, wird einer älteren Frau empfohlen, ein Tagebuch zu führen, in dem die Häufigkeit des Urinierens aufgezeichnet wird und unter welchen Umständen der Prozess stattfindet. Auch im Tagebuch wurden Informationen über die Menge der pro Tag getrunkenen Flüssigkeit aufgezeichnet.

Was ist mit Harninkontinenz bei älteren Frauen zu tun?

Die tägliche Inkontinenz bei Erwachsenen wird aufgrund der Ursachen behandelt. Die Beseitigung der Harninkontinenz bei älteren Frauen ist mit verschiedenen Methoden möglich. Alle Heilmethoden zielen darauf ab, den Muskeltonus der Blase zu stärken und die Empfindlichkeit des Körpers zu erhöhen, wenn dieser mit Urin gefüllt ist. In Anbetracht der Art der Inkontinenz und deren Schwere ist eine medikamentöse oder operative Therapie vorgeschrieben.

Allgemeine Regeln und therapeutische Übungen

Wenn eine ältere Frau ein solches Problem hat, ist Unterstützung von Verwandten erforderlich, damit sich das Problem nicht verschlimmert. Es ist erforderlich, die Kleidung öfter zu wechseln, so dass aufgrund des entstehenden Aromas keine zusätzlichen Erfahrungen entstehen. Ältere Frauen mit leichter Inkontinenz empfahlen spezielle Übungen, die die Muskulatur stärken. Eine systematische Ausführung ist erforderlich, um das gewünschte Ergebnis zu erzielen. Dies sind die effektivsten Übungen:

  • Aufgabe mit einem speziellen Kegel. Nach dem Erwerb des notwendigen Gewichts im Geschäft, wird es in die Vagina eingeführt und macht einfache Aufgaben, um das Haus herumzugehen. Während des Eingriffs ist es wichtig, die Muskeln in der Vagina zu halten.
  • Elektrische Stimulation. In die Vagina werden Elektroden eingesetzt, die selektiv auf die Muskelschicht einwirken. Die Manipulation wird unter medizinischen Bedingungen von einem qualifizierten Urologen durchgeführt.
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Medikamente

Bei Inkontinenz bei Frauen werden verschiedene Medikamente eingesetzt, die direkt auf die Ursache des Problems einwirken. Medizinische Präparate helfen, den normalen Blutfluss in den Beckenorganen wiederherzustellen, das Gewebe wiederherzustellen und den Muskeltonus zu stärken. Wenn eine bakterielle Infektion beigetreten ist, ist es erforderlich, Inkontinenz bei älteren Frauen mit antibakteriellen Mitteln zu behandeln. Die Tabelle listet die am häufigsten verwendeten Medikamente und ihre Wirkungen auf.

Um die Veränderungen im Körper einer älteren Frau zu stoppen, verschreibt der Arzt lokale Heilmittel (Salben, Gele, Suppositorien), die den Patienten von dem Problem entlasten. Es ist wichtig zu verstehen, dass nur Medikamente gegen Harninkontinenz bei Frauen nicht in der Lage sind, die Pathologie vollständig zu heilen, physikalische Verfahren, spezielle Übungen und eine angemessene Ernährung sind erforderlich.

Volksmethoden

Gegen senile Enuresis hilft die traditionelle Medizin, die in Absprache mit dem Arzt verwendet wird. Nichttraditionelle Methoden beseitigen Entzündungen und haben andere positive Auswirkungen. Ältere Frauen wird empfohlen, Enuresis mit solchen Volksmedizin zu behandeln:

  • Dill. Vorbereiten einer Abkochung basierend auf 1 EL. l Dill und 200 ml kochendes Wasser. Insist bedeutet 3 Stunden, danach wird es innen verwendet.
  • Preiselbeerbeeren und Johanniskraut. Benötigt 2 EL. l Beeren und Hypericum. Die Komponenten werden über 600 ml Wasser gegossen und mehrere Minuten gekocht. Das Medikament wird oral eingenommen.
  • Althea-Wurzel. Zermahlen Sie die Komponente und gießen Sie 250 ml kaltes Wasser. Lassen Sie die Medizin für 9-10 Stunden infundieren.
  • Centaury und Johanniskraut. Die Pflanzen werden im Verhältnis 1: 1 genommen und 250 ml kochendes Wasser werden gegossen. Lassen Sie eine halbe Stunde bestehen, dann trinken Sie langsam.
  • Dogrose und Fingerhut. Bei der Vorbereitung der Infusion wird der Anteil 4: 1 beobachtet. Die Brühe 30 Minuten kochen, filtrieren und 3-4 mal am Tag verwenden.
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Chirurgische Behandlung

Vor der Operation wird eine ältere Frau individuell medikamentös behandelt. Danach wird eine chirurgische Behandlung der Harninkontinenz bei älteren Menschen verordnet. Der Eingriff wird unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt. Es gibt solche Methoden der Chirurgie:

  • Loop-Operation. Während der Manipulation wird eine unnatürliche Klappe des Harnkanals gebildet.
  • Blasenverankerung. Wird eingesetzt, wenn der Körper aufgrund von angeborenen Anomalien falsch lokalisiert ist.
  • Kunststoff. Verwendet bei älteren Frauen mit angeborenen Anomalien des Harnsystems.
  • Ausdehnung des Körpers. Wenn das Blasenvolumen mit dem Alter abgenommen hat, werden während der Operation spezielle Substanzen eingeführt, die es erweitern.
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Prävention

Vorbeugende Maßnahmen werden empfohlen, um Inkontinenz im Alter zu vermeiden. Ältere Frauen sollten täglich spezielle Übungen durchführen, die die Muskeln in guter Verfassung unterstützen. Sie sollten auch die Ernährung überwachen und eine Schwächung des Immunsystems vermeiden. Ältere Frauen müssen die tägliche Flüssigkeitsaufnahme kontrollieren. Regelmäßig einer Untersuchung durch einen Frauenarzt unterziehen und den Hormonspiegel mit besonderen Mitteln rechtzeitig normalisieren. Wenn die ersten Anzeichen von Inkontinenz auftreten, konsultieren Sie einen Arzt und behandeln Sie das Problem richtig.

Inkontinenz bei Frauen: Ursachen, Behandlung, Volksheilmittel

Harninkontinenz bei Frauen wirkt sich auf fast alle Lebensbereiche negativ aus, erschwert berufliche Tätigkeiten erheblich, begrenzt soziale Kontakte und führt zu Disharmonien in familiären Beziehungen.

Dieses Problem wird von verschiedenen Zweigen der Medizin betrachtet - Urologie, Gynäkologie und Neurologie. Dies liegt an der Tatsache, dass Harninkontinenz keine unabhängige Krankheit ist, sondern nur eine Manifestation von verschiedenen Pathologien im Körper einer Frau.

Es ist ein Fehler anzunehmen, dass Harninkontinenz, wenn nicht der ältere Teil des schönen Geschlechts, dann Frauen nach 50 Jahren betrifft. Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten. Vor allem, wenn die Dame in dreißig Jahren die Marke überschritten hat oder 2-3 Babys geboren hat. Das Problem birgt keine Gefahr für den weiblichen Körper, jedoch unterdrückt es moralisch, stark verringert die Lebensqualität des Patienten.

In diesem Artikel werden wir untersuchen, warum Harninkontinenz bei Frauen auftritt, einschließlich derjenigen über 50 Jahre alt. Welche Gründe tragen zu diesem Phänomen bei und was damit zu Hause zu tun ist.

Klassifizierung

Es gibt verschiedene Arten von Harninkontinenz bei Frauen, nämlich:

  1. Imperativ. Weibliche Harninkontinenz kann das Ergebnis von Fehlfunktionen des zentralen und peripheren Nervensystems sowie Verletzungen der Innervation der Blase selbst sein. In diesem Fall macht sich die Frau Sorgen wegen des extrem starken Harndranges, manchmal ist es unmöglich, dem Urin Willenskraft zu widerstehen. Darüber hinaus kann der Patient während des Tages (öfter 8 mal) und nachts (häufiger 1 mal) häufiger unter Wasserlassen leiden. Diese Art von Störung wird Imperativ genannt und wird bei hyperaktivem Blasensyndrom beobachtet.
  2. Belastungsinkontinenz bei Frauen ist mit plötzlichen Erhöhungen des intraabdominalen Drucks verbunden, die aus dem Heben schwerer Gegenstände, Husten oder Lachen resultieren. Meistens müssen sich Ärzte mit Stressharninkontinenz bei Frauen auseinandersetzen. Muskelschwäche und Becken-Organ-Vorfall werden auch von Spezialisten mit der Menge an Kollagen in Frauen in der Menopause assoziiert. Laut medizinischen Statistiken erlebten 40% der Frauen mindestens einmal in ihrem Leben eine Belastungsinkontinenz.
  3. Mischform - in einigen Fällen können Frauen eine Kombination von imperativer und stressiger Inkontinenz haben. Ein solches Phänomen wird am häufigsten nach der Geburt beobachtet, wenn traumatische Verletzungen der Muskeln und Gewebe der Beckenorgane zu unwillkürlichem Urinieren führen. Diese Form der Harninkontinenz ist durch eine Kombination eines unwiderstehlichen Harndranges mit einem unkontrollierten Austritt von Flüssigkeit unter Stress gekennzeichnet. Eine solche Verletzung des Urinierens bei Frauen erfordert einen bilateralen Behandlungsansatz.
  4. Enuresis - eine Form, die durch unfreiwillige Freisetzung von Urin zu jeder Tageszeit gekennzeichnet ist. Wenn nächtliche Inkontinenz bei Frauen festgestellt wird, handelt es sich um eine nächtliche Enuresis.
  5. Dranginkontinenz ist auch durch unwillkürliches Urinieren gekennzeichnet, dem jedoch ein plötzlicher und unwiderstehlicher Harndrang vorausgeht. Wenn es einen ähnlichen Drang gibt, kann die Frau das Wasserlassen nicht stoppen, sie hat nicht einmal Zeit, die Toilette zu erreichen.
  6. Ständige Inkontinenz ist mit Pathologie des Harntraktes, anomaler Struktur des Ureters, Versagen des Schließmuskels usw. verbunden.
  7. Unterminieren - unmittelbar nach dem Urinieren kommt es zu einer leichten Unterminierung des Urins, der in der Harnröhre verbleibt und sich dort ansammelt.

Am häufigsten sind Stress- und Dranginkontinenz, alle anderen Formen sind selten.

Ursachen von Harninkontinenz bei Frauen

Bei der weiblichen Bevölkerung, auch nach 50 Jahren, können die Gründe für das Auftreten von Harninkontinenz sehr vielfältig sein. Diese Pathologie wird jedoch am häufigsten bei den gebärenden Frauen beobachtet. In diesem Fall wird ein großer Prozentsatz der Fälle bei Personen beobachtet, die eine langwierige oder schnelle Geburt hatten, wenn sie von Beckenbodenbrüchen oder anderen Geburtsverletzungen begleitet waren.

Im Allgemeinen tritt eine Harninkontinenz aufgrund einer Schwächung der Beckenbodenmuskulatur und / oder eines kleinen Beckens auf, wobei die Funktion des Harnröhrensphinkters beeinträchtigt wird. Diese Probleme können durch folgende Krankheiten und Zustände hervorgerufen werden:

  • gebären und gebären;
  • Übergewicht, Fettleibigkeit;
  • fortgeschrittenes Alter (nach 70 Jahren);
  • Blasensteine;
  • abnorme Struktur des Urogenitalsystems;
  • chronische Blasenentzündungen;
  • chronischer Husten;
  • Diabetes mellitus;
  • Alzheimer, Parkinson;
  • Sklerose;
  • Blasenkrebs;
  • Schlaganfall;
  • Prolaps der Beckenorgane;
  • chronischer Husten.

Auch erhöhte Manifestationen der Harninkontinenz in jedem Alter und einigen Drogen sowie Essen: Rauchen, alkoholische Getränke, Soda, Tee, Kaffee, Drogen, die die Blase entspannen (Antidepressiva und Anticholinergika) oder erhöhen die Urinproduktion (Diuretika).

Diagnose

Um zu verstehen, wie Harninkontinenz bei Frauen zu behandeln, ist es notwendig, nicht nur ein Symptom zu diagnostizieren, sondern auch die Ursache seiner Entwicklung zu bestimmen. Besonders wenn es um Frauen nach 50 oder 70 Jahren geht.

Für die richtige Wahl der Behandlungstaktik (und zur Vermeidung von Fehlern) ist daher unbedingt folgendes spezielles Untersuchungsprotokoll durchzuführen:

  • Ausfüllen spezifischer Fragebögen (die beste Option ist ICIQ-SF, UDI-6),
  • Uriniertagebuch-Zusammenstellung,
  • täglicher oder stündlicher Test mit Dichtungen (Pad-Test),
  • vaginale Hustenuntersuchung,
  • Ultraschall der Beckenorgane und Nieren,
  • komplexe urodynamische Studie (KUDI).

Behandlung von Harninkontinenz bei Frauen

Die effektivste Behandlung hängt von der Ursache der Harninkontinenz bei einer Frau und sogar von Ihren persönlichen Vorlieben ab. Die Therapie ist für jede Frau anders und hängt von der Art der Inkontinenz und deren Auswirkungen auf das Leben ab. Nachdem der Arzt die Ursache diagnostiziert hat, kann die Behandlung Training, Training der Blasenkontrolle, Medikamente oder eine Kombination dieser Methoden umfassen. Manche Frauen müssen operiert werden.

Allgemeine Empfehlungen zur Kontrolle des Urinierens:

  • eine koffeinfreie Diät (ohne Kaffee, starken Tee, Cola, Energydrinks, Schokolade);
  • Körpergewicht kontrollieren, Fettleibigkeit bekämpfen;
  • Nichtraucher-, alkoholische Getränke;
  • die Blase stundenweise entleeren.

Konservative Behandlungsmethoden sind vor allem bei jungen Frauen mit unausgedrückter Inkontinenz, die nach der Entbindung entstanden sind, sowie bei Patienten mit einem erhöhten Operationsrisiko bei älteren Patienten, die zuvor ohne positive Wirkung operiert wurden, indiziert. Dranginkontinenz wird nur konservativ behandelt. Die konservative Therapie beginnt meist mit speziellen Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur. Sie wirken auch stimulierend auf Bauchmuskeln und Beckenorgane.

Je nach Ursache der Enuresis bei Frauen werden verschiedene Medikamente, Tabletten verschrieben:

  • Sympathomimetika - Ephedrin - hilft, die Muskeln beim Wasserlassen zu reduzieren. Das Ergebnis - Enuresis stoppt.
  • Anticholinergika - Oxybutin, Driptan, Tolteradin. Sie bieten eine Möglichkeit, die Blase zu entspannen und ihr Volumen zu erhöhen. Diese Arzneimittel gegen Inkontinenz bei Frauen werden verschrieben, um die Kontrolle über den Drang wieder herzustellen.
  • Desmopressin - reduziert die Menge an Urin gebildet - wird mit vorübergehender Inkontinenz entladen.
  • Antidepressiva - Duloxitin, Imipramin - werden verschrieben, wenn Stress die Ursache für Inkontinenz ist.
  • Östrogene - Medikamente in Form der weiblichen Hormone Gestagen oder Östrogen - werden verschrieben, wenn aufgrund eines Mangels an weiblichen Hormonen Inkontinenz auftritt. Dies geschieht während der Menopause.

Inkontinenz bei Frauen kann mit Medikamenten behandelt werden. In vielen Fällen basiert die Behandlung jedoch auf einer Änderung der Verhaltensfaktoren und deshalb werden Kegel-Übungen oft vorgeschrieben. Diese Behandlungen in Kombination mit Medikamenten können vielen Frauen mit Harninkontinenz helfen.

Kegel-Übungen

Kegel-Übungen können bei jeder Art von Harninkontinenz bei Frauen helfen. Diese Übungen helfen, die Muskeln der Bauchhöhle und des Beckens zu stärken. Bei Übungen sollten die Patienten die Beckenmuskulatur drei Mal am Tag für drei Sekunden belasten. Die Wirksamkeit der Verwendung eines Pessars, spezieller intravaginaler Gummiartikel, hängt in hohem Maße von der Art der Inkontinenz und den individuellen Eigenschaften der anatomischen Struktur des Körpers ab.

Drücken Sie die Muskeln des Perineums zusammen und halten Sie den Druck für 3 Sekunden, dann entspannen Sie sie für die gleiche Zeit. Erhöhen Sie die Dauer der Kompressions-Relaxation schrittweise auf 20 s. Zur gleichen Zeit, entspannen Sie sich allmählich. Verwenden Sie auch die schnelle Kontraktion und Aktivierung der Muskeln im Stuhl und bei der Geburt.

Bedienung

Wenn Geräte und Medikamente gegen Inkontinenz bei Frauen nicht helfen, besteht Bedarf an einer chirurgischen Behandlung. Es gibt verschiedene Arten von Operationen, die zur Lösung dieses Problems beitragen können:

  1. Sling-Operationen (TVT und TVT-O). Diese minimal invasiven Eingriffe dauern etwa 30 Minuten und werden in örtlicher Betäubung durchgeführt. Das Wesen der Operation ist extrem einfach: die Einführung eines speziellen synthetischen Netzes in Form einer Schleife unter dem Blasenhals oder der Harnröhre. Diese Schleife hält die Urethra in einer physiologischen Position, wobei der Urin nicht mit einem Anstieg des intraabdominalen Drucks fließen kann.
  2. Burch laparoskopische Kolposuspension. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt, oft mit laparoskopischem Zugang. Gewebe, die um die Urethra herum angeordnet sind, als ob sie an den Ligamenten der Leisten aufgehängt wären. Diese Bänder sind sehr stark, so dass die Langzeitergebnisse der Operation sehr überzeugend sind.
  3. Injektionsvolumen Vorbereitungen. Während des Eingriffs wird eine spezielle Substanz unter Kontrolle eines Zystoskops in die Submucosa der Urethra injiziert. Häufiger ist es ein synthetisches Material, das keine Allergien verursacht. Dadurch werden die fehlenden Weichteile ausgeglichen und die Harnröhre in der gewünschten Position fixiert.

Jede Inkontinenzoperation zielt darauf ab, die korrekte Position der Organe des Harnsystems wiederherzustellen. Inkontinenzoperationen führen zu Harnverlust, wenn weniger häufig Husten, Lachen oder Niesen auftritt. Die Entscheidung, eine Inkontinenzoperation bei Frauen durchzuführen, sollte auf der richtigen Diagnose basieren, da das Fehlen dieses Aspekts zu ernsthaften Problemen führen kann.

Folk Behandlung von Harninkontinenz bei Frauen

Gegner der traditionellen Behandlungsmethoden sind wahrscheinlich an der Frage interessiert, wie die Harninkontinenz mit Volksheilmitteln zu behandeln ist. In diesem Aspekt gibt es mehrere Rezepte:

  1. Tadellos helfen Sie den Samen des Dillgartens. 1 Esslöffel Samen wird mit einem Glas kochendem Wasser gegossen und für 2-3 Stunden gut eingewickelt. Dann der resultierende Infusionsfilter. All das Glas bedeutet, dass Sie 1 Mal trinken müssen. Und das auch jeden Tag, um das Ergebnis zu bekommen. Volksheiler behaupten, dass diese Methode Inkontinenz bei Menschen jeden Alters heilen kann. Es gibt Fälle von vollständiger Wiederherstellung.
  2. Salbei Kräuteraufguss: Eine Tasse sollte dreimal am Tag konsumiert werden.
  3. Gedämpfter Aufguss von Schafgarbe sollte mindestens dreimal pro Tag mindestens ein halbes Glas getrunken werden.
  4. Yarrow ist ein Gras, das fast überall zu finden ist - es ist ein echtes Lagerhaus für traditionelle Heiler. Wenn Sie das unwillkürliche Urinieren loswerden müssen, nehmen Sie 10 Gramm Schafgarbe mit Blüten in 1 Tasse Wasser. Kochen Sie 10 Minuten bei schwacher Hitze. Dann lassen Sie es für 1 Stunde bestehen, vergessen Sie nicht, Ihre Abkochung einzuwickeln. Nehmen Sie eine halbe Tasse 3 mal am Tag.

Bei der Behandlung von Volksheilmitteln ist es wichtig, den Prozess der Harninkontinenz nicht zu starten und die Entwicklung von schwereren Krankheiten zu verhindern, die durch unwillkürliches Urinieren (z. B. Blasenentzündung, Pyelonephritis) verursacht werden können.

Inkontinenz bei Frauen: Ursachen, Symptome und Behandlung eines heiklen Problems

Inkontinenz oder Harninkontinenz ist die Pathologie, der Kinder und Erwachsene ausgesetzt sind. Die Krankheit verursacht nicht nur Unannehmlichkeiten, sondern verursacht auch eine Instabilität des psychoemotionalen Hintergrunds. Eine Person wird reizbar, zurückgezogen, Komplexe entstehen. Nach 40 Jahren ist Inkontinenz bei Frauen häufiger als bei Männern. Um die Pathologie loszuwerden, stellt sich die Ursache heraus, die zur Entstehung von Inkontinenz geführt hat. Erst danach verschreibt der Arzt die passende Therapie.

Was ist Harninkontinenz?

Harninkontinenz ist die unwillkürliche Harnabscheidung, die durch Willenskraft nicht verhindert werden kann. Beim Menschen verschwindet die Empfindlichkeit, so dass der Patient den Harndrang nicht mehr kontrollieren kann. Alle Aspekte des Lebens leiden darunter - sozial, geschäftlich und persönlich. Der Patient kann nicht voll arbeiten, Kontakt zu Verwandten aufnehmen und ein normales Familienleben führen.

Staatliche Klassifizierung

Inkontinenz Experten klassifizieren wie folgt.

  1. Stressinkontinenz. Plötzliches Wasserlassen tritt bei übermäßiger körperlicher Anstrengung oder starker Anspannung auf, die bei Reflexen wie Husten, Niesen und anderen auftritt.
  2. Imperative Inkontinenz oder Hyperaktivität der Blase - ein Problem beim Wasserlassen tritt aufgrund der Pathologie des Körpers selbst oder der Störung des Nervensystems auf. Die Ausscheidung im Urin erfolgt in Ruhe, ohne körperliche Anstrengung. Begleiterscheinungen sind häufig mehr als acht Mal am Tag und einmal in der Nacht zur Toilette zu drängen.
  3. Neurogene Blase. Unterbrechung der Blase aufgrund einer Fehlfunktion des Nervensystems.
  4. Infravesikale Obstruktion oder subvesikale Obstruktion der Harnwege. Unwillkürliches Urinieren durch Schwächung der Blasenwände während der Füllung.
  5. Extraurethrale Inkontinenz. Der Harnabsatz erfolgt aufgrund einer pathologischen Nachricht zwischen den Organen des Genital- und Harnsystems oder der kongenitalen Anomalie der Harnleiter. In diesem Fall hat eine Frau den Wunsch, die Toilette zu benutzen, aber sie kann das Wasserlassen nicht stoppen.
  6. Enuresis Bei Frauen wird dieser Zustand während der Nachtruhe beobachtet. Urin wird plötzlich ausgeschieden, ohne auf die Toilette zu drängen.
  7. Gemischtes Aussehen. Es kombiniert Stress und imperative Inkontinenz. Es tritt normalerweise bei Frauen nach der Geburt eines Babys auf, wenn während der Wehen mechanische Schäden an den Beckenorganen oder Muskeln aufgetreten sind. Symptome - Urin während des Dranges zur Toilette oder bei körperlicher Anstrengung.
  8. Podkapyvanie Nach dem Besuch der Toilette sammelt sich Urin in der Harnröhre und beim Verlassen des Badezimmers tritt Restentladung auf.

Ursachen der Verletzung und suggestive Faktoren

Unwillkürliches Urinieren bei Frauen tritt aus verschiedenen Gründen auf. Normalerweise ist das Auftreten von Inkontinenz auf Pathologien und altersbedingte Veränderungen im Körper zurückzuführen.

Höhepunkt

Wenn die Menopause auftritt, gibt es einen Mangel an weiblichen Hormonen - Östrogen. Dies führt zu atrophischen Veränderungen der im Becken gelegenen Membranen der Harn- und Geschlechtsorgane, Muskeln und Bänder.

Während der Schwangerschaft und nach der Geburt

Schwangerschaft und Geburt provozieren dieses Problem. Während der Geburt wird eine erhöhte Belastung für die Beckenorgane erzeugt und wenn das Baby geboren wird, sind sie verletzt und es kommt zu Muskelschäden. Aus diesem Grund tritt Inkontinenz auf.

Fortgeschrittenes Alter

Das Auftreten von plötzlichem Urinieren wird durch das Alter beeinflusst. Dieses Problem tritt bei Frauen nach 60 Jahren auf. Die Beckenmuskeln verlieren ihre Elastizität und unterstützen die inneren Organe nicht mehr richtig. Mit dem Alter fehlen auch weibliche Hormone, was sich auch auf das Auftreten von Harninkontinenz auswirkt.

Krankheiten und Verletzungen

Inkontinenz Krankheiten und Verletzungen:

  • Harnblasenpathologie;
  • chronischer Husten;
  • Sklerose;
  • Pathologie des Gastrointestinaltraktes;
  • gynäkologische Pathologie;
  • abnorme Struktur der Harn- oder Geschlechtsorgane;
  • jede Art von Diabetes;
  • ständig in der Blase vorhandene Infektionen;
  • Parkinson oder Alzheimer-Pathologie;
  • Prolaps von Organen im Becken;
  • onkologische Pathologie der Blase.

Andere Gründe

Weitere Ursachen für Harninkontinenz bei Frauen:

  • Operation an den Beckenorganen;
  • instabiler emotionaler Hintergrund;
  • Strahlenbelastung;
  • große Körpermasse;
  • schädliche Sucht - Rauchen und Alkoholmissbrauch;
  • Einnahme bestimmter Medikamente;
  • übermäßiger Konsum von Kaffee, zuckerhaltigen kohlensäurehaltigen Getränken;
  • falsche Ernährung.

Inkontinenzsymptome

Inkontinenz manifestiert sich wie folgt:

  • Urinleckage;
  • unerwarteter Harndrang;
  • der Wunsch, die Toilette zu besuchen, findet während der Nachtruhe statt;
  • Es gibt keine Erleichterung nach dem Urinieren und ein Gefühl, dass die Blase voll ist;
  • das Gefühl, dass ein Fremdkörper in der Vagina vorhanden ist;
  • drängen oft auf die Toilette zu gehen.

Diagnose

Vor dem Termin der Harninkontinenzbehandlung wird eine Diagnose durchgeführt. Um die Ursache der Erkrankung festzustellen, verschreibt der Arzt:

  • Urinanalyse, um das Vorhandensein oder Fehlen von Infektionen im Urogenitalsystem zu bestimmen;
  • PAD-Test zur Bestimmung der plötzlich fließenden Urinmenge;
  • vaginale Untersuchung mit einem Husten-Test, um das Vorhandensein oder Fehlen von gynäkologischen Pathologien festzustellen;
  • WO.

Behandlung

Wie behandelt man Harninkontinenz bei Frauen? Es gibt mehrere wirksame therapeutische Techniken, die nur von einem Arzt nach einer Diagnose verschrieben werden können, vorausgesetzt, die Pathologie, die die Entwicklung der Krankheit ausgelöst hat. Wenn das unwillkürliche Urinieren auf eine Krankheit zurückzuführen ist, wird eine Therapie durchgeführt.

Bei richtiger Behandlung geht die Inkontinenz von selbst ab.

Medikamentöse Therapie

Der Gebrauch von Drogen ist möglich, wenn keine Anomalie der Struktur der Organe des Harnsystems vorliegt. Dies ist der Hauptweg, um Pathologie zu behandeln. Medikamente verschrieben je nach Ursache, die zum Auftreten von Inkontinenz geführt hat.

  1. Drogen, deren Hauptwirkstoff Östrogen ist. Der Arzt verschreibt solche Medikamente mit einem niedrigen Spiegel des weiblichen Hormons.
  2. Sympathomimetika. Verbessere die Kontraktion der Muskeln beim Wasserlassen. Das Medikament, das normalerweise verschrieben wird, ist Ephedrin.
  3. Antidepressiva. Der Arzt verschreibt sie, wenn sich aufgrund eines instabilen emotionalen Hintergrunds Inkontinenz entwickelt.
  4. Anticholinergika. Fördern Sie Entspannung und erhöhen Sie das Volumen der Blase. Der Arzt verschreibt normalerweise Tolteradin, Driptan, Oksibutin.
  5. Desmopressin. Der Arzt verschreibt ein solches Medikament zur vorübergehenden Inkontinenz. Das Gerät reduziert die Urinmenge.

Betriebsmethode

  1. Sling-Methode. Die Dauer der Operation beträgt eine halbe Stunde. Während des Eingriffs wird keine Vollnarkose durchgeführt. Genug lokale Betäubung. Das Wesen der Operation - die Einführung eines speziellen Netzes, das die Form einer Schleife hat, unter der Harnröhre oder dem Hals der Blase. Es verhindert ungewolltes Urinieren mit zunehmendem Druck in der Bauchhöhle.
  2. Injektionsvolumen bildende Mittel. Das Wesen des Verfahrens ist die Einführung einer speziellen Substanz in die Harnröhre mit einem Zystoskop. Nach dieser Manipulation wird die Harnröhre in die richtige Position gebracht.
  3. Laparoskopische kalposuspenziya. Vor der Operation ist der Patient eine Vollnarkose. Das Wesen des Verfahrens - die Gewebe, die die Harnröhre umgeben, sind an den Leistenbändern befestigt. Dies verhindert unfreiwilliges Urinieren.

Physische Übungen

Spezialisten empfehlen Keel-Übungen für Frauen, unabhängig von der Art der Harninkontinenz. Der Unterricht zielt darauf ab, den Zustand der Muskeln im Becken zu verbessern.

Manipulationen werden morgens, nachmittags und abends durchgeführt. Die Dauer des Vorgangs beträgt 10 Sekunden. Nach der Muskelkontraktion sollte Entspannung folgen. Die Muskeln entspannen sich ebenfalls für 10 Sekunden und schrumpfen dann wieder. Nur unter dieser Bedingung können wir einen positiven Effekt von dem Verfahren erwarten. Einige Zeit nach dem Beginn der Gymnastik steigt die Zeit für Spannung und Muskelentspannung.

Die Gesamtdauer einer Sitzung sollte 20 Sekunden betragen.

Zusammen mit diesen Übungen ist es auch empfehlenswert, einen kleinen Ball während des Tages zu tragen, der zwischen den Beinen festgeklemmt wird. Je höher der Standort, desto besser der Effekt.

Volksheilmittel

Die Behandlung von Harninkontinenz bei Frauen kann mit Volksmethoden durchgeführt werden. Aber auch in diesem Fall ist es notwendig, einen Arzt zu konsultieren.

Infusion auf die Samen von Dill

Um dieses effektive hausgemachte Rezept vorzubereiten, benötigen Sie:

  • Dillsamen - 1 großer Löffel mit einem Hügel;
  • Wasser - 1 Tasse.

Das Wasser wird zum Kochen gebracht, und Dillsamen werden darüber gegossen. Der Behälter, in dem die Zubereitung vorbereitet wird, wird isoliert und drei Stunden lang darauf bestehen gelassen. Wenn die Zeit abgelaufen ist, wird das Medium gefiltert. Trinken Sie konsumiert auf einmal.

Yarrow-basierte Abkochung

  • getrocknete Kraut Schafgarbe - 10 g;
  • Wasser - 1 Tasse.

Heilpflanze ist mit Wasser gefüllt. Der Behälter wird in Brand gesetzt und das Medium zum Kochen gebracht. Danach wird das Getränk für weitere 10 Minuten gebraut. Die Kapazität mit Brühe wird vom Ofen entfernt, isoliert und für 60 Minuten bestehen gelassen. Das Werkzeug wird gefiltert. Die Häufigkeit der Aufnahme - morgens, mittags und abends 0,5 Tassen.

Infusion basierend auf Mais-Narben

Für das Kochen werden Mittel benötigt:

  • Mais Seide - 1 großer Löffel;
  • Wasser - 1 Tasse.

Die Heilpflanze wird mit der angegebenen Menge kochendem Wasser gegossen. Kapazität ist isoliert und für eine halbe Stunde verlassen, um darauf zu bestehen. Das Werkzeug wird für eine halbe Tasse in den Morgen- und Abendstunden verwendet.

Therapeutische Mischung

  • Honig - 1 großer Löffel;
  • natürliches Apfelpüree - 1 Esslöffel;
  • zu einer breiigen Zwiebel gehackt - 1 großer Löffel.

Alle Produkte sind kombiniert und gemischt. Das empfangene Mittel wird am Morgen, am Nachmittag und am Abend verwendet.

Eine auf Salbei basierende Infusion wird ebenfalls zur Therapie verwendet.

Prävention

Um das Auftreten von Harninkontinenz zu verhindern, wird empfohlen, die folgenden Vorsichtsmaßnahmen zu beachten:

  • regelmäßige Besuche beim Therapeuten, Endokrinologen, Gynäkologen;
  • Kegel regelmäßige Übungen;
  • richtige Ernährung;
  • Vermeidung einer sitzenden Lebensweise;
  • Aufrechterhaltung des Gewichts in gutem Zustand;
  • nach dem Harndrang sofort zur Toilette gehen;
  • Ablehnung von Süchten.

Fazit

Wenn bei Frauen die ersten Symptome einer Erkrankung wie Harninkontinenz auftreten, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Eine rechtzeitige Therapie hilft, das Fortschreiten der Pathologie und die Entwicklung von Komplikationen zu vermeiden. Sie können sich nicht selbst behandeln, da dies zu unerwarteten Konsequenzen führen kann.

Grundlagen der Diagnose und Behandlung der weiblichen Enuresis

Weibliche Enuresis ist eine Form der Dysurie (Harnwegserkrankung) bei Frauen, die zu jeder Tageszeit durch Harninkontinenz gekennzeichnet ist. Harninkontinenz beeinträchtigt sowohl den physischen als auch den psychischen Zustand: Eine Frau kann keinen Sport treiben, sich an öffentlichen Orten aufhalten und mit Menschen auf entspannte Weise kommunizieren. Dieses Problem ist keine eigenständige Krankheit, sondern nur ihre Manifestation. Daher wird Enuresis von verschiedenen Spezialisten behandelt: Urologen, Gynäkologen und Neurologen.

Enuresis wird oft im schwächeren Geschlecht entdeckt

Heute leidet mehr als die Hälfte des schönen Geschlechts an Inkontinenz. Diese Harnstörung betrifft sowohl ältere Menschen als auch das mittlere Alter. Frauen nach 60 Jahren leiden unter Enuresis aufgrund von Krankheiten oder altersbedingten Veränderungen im Harnsystem und bei jungen Mädchen oft nach mehreren Geburten.

Arten von Enuresis

Je nach Pathogenese (Entwicklungsmechanismus) werden folgende Formen der Harninkontinenz bei Erwachsenen unterschieden:

  • Stressiges Aussehen. Die Ursache dieser Form ist die Störung der normalen Aktivität des Harnröhrensphinkters. Die Pathogenese soll den intraabdominalen Druck erhöhen, der durch Lachen, Husten und Gewichtheben hervorgerufen wird. Die geschwächten Sphinktermuskeln sind dabei nicht in der Lage, Urin zu halten. Risikofaktoren für die Entwicklung von Stressinkontinenz sind genetische Veranlagung, Fettleibigkeit; Infektionskrankheiten des Urogenitaltraktes, litten Frauen in der Vergangenheit.
  • Imperative oder dringende Sicht. Der Mechanismus der Entwicklung dieser Form der weiblichen Enuresis ist eine Verletzung der Aktivität des zentralen Nervensystems (zentrales Nervensystem). Der Grund dafür kann als Hyperaktivität der Blase angesehen werden, die sich infolge einer Verletzung ihrer Innervation entwickelt. Während solcher Prozesse ist eine Frau durch plötzlichen Harndrang bis zu 10 Mal am Tag gestört. Ihr Aussehen wird durch ein helles Licht, den Klang von sprudelndem Wasser usw. erleichtert. Auslaufen von Urin ist in diesem Fall unmöglich zu kontrollieren. Risikofaktoren für die Entwicklung von imperativer Inkontinenz sind: Alter über 60 Jahre, mehrere Geburten, Hormonstörungen, Blasentumor, neurologische Pathologie.

Es kommt vor, dass eine Frau keine Zeit hat, auf die Toilette zu rennen

  • Permanente Inkontinenz. Die Ursachen dieser Art von Enuresis sind Abnormalitäten der Struktur der Harnorgane, Funktionsstörungen des Harnröhrenschließmuskels. Ständige Inkontinenz ist am häufigsten bei älteren Menschen.
  • Bettnässen (Schlafinkontinenz). Erwachsene nächtliche Enuresis ist unkontrollierte Urinausscheidung während des Schlafes. Die Ursachen dieser Form sind Hypotonie der Damm- und Beckenbodenmuskulatur durch mehrere Gattungen, Episiotomie (perineale Dissektion während der Geburt).

Unter Erwachsenen sind Stress und Imperativ am häufigsten. Zusätzlich zu den oben genannten, gibt es iatrogene (Dysurie Störung aufgrund der Einnahme von Diuretikum und anderen Drogen) und unbewusste Harninkontinenz.

Ursachen der Enuresis

Im Allgemeinen ist diese Harnwegsstörung bei Frauen eine Folge von Hypotonie der Muskeln des kleinen Beckens, seiner Unterseite, sowie eine Funktionsstörung des Harnröhrenschließmuskels. Die folgenden Krankheiten können zu diesen Pathologien führen:

  • Urolithiasis;
  • Diabetes mellitus;
  • Schlaganfall;
  • Rückenmarksverletzung;
  • Multiple Sklerose;
  • Parkinson und Alzheimer;
  • chronische Infektionskrankheiten der weiblichen Urogenitalsphäre;
  • gutartige und bösartige Tumoren in den Beckenorganen;
  • Prolaps der Beckenorgane.

Andere Bedingungen, die zu Enuresis führen, sind:

  • Zeitraum der Schwangerschaft, Lieferung (langwierige oder schnelle Lieferung);
  • Übergewicht oder Fettleibigkeit;
  • hohes Alter;
  • chronischer Husten aufgrund von Rauchen;
  • Alkoholkonsum;
  • Diuretika einnehmen.

Diagnose von Enuresis

Die differentielle (vergleichende) Diagnose wird hauptsächlich zwischen dem belastenden und imperativen Typ dieser Harnstörung durchgeführt. Vergleichen Sie dazu die Häufigkeit von Symptomen bei einem Patienten:

Inkontinenz bei Erwachsenen: Behandlung, Ursachen, Symptome, Anzeichen

Harninkontinenz ist eine unwillkürliche Urinausscheidung; nach einigen Experten debütiert es erst, wenn der Patient ein Problem feststellt.

Das Vorhandensein der Krankheitsschüsseln wird jedoch nicht gemeldet, und es bleibt nicht diagnostiziert. Viele Patienten berichten dieses Problem nicht an ihren Arzt, und viele Ärzte fragen nicht speziell nach Inkontinenz. Inkontinenz kann sich entwickeln, ist häufiger bei älteren Menschen und Frauen, betrifft etwa 30% der älteren Frauen und 15% der älteren Männer.

Inkontinenz äußert sich durch unfreiwilliges Urinieren. Diese Beschwerde ist keine häufige Ursache von Beschwerden, weil die Patienten sehr verlegen sind. Häufiger wird es in der Form "und noch erwähnt. "Symptom, oder es wird vom Arzt selbst aufgrund des charakteristischen Geruchs beim Besuch eines älteren Patienten festgestellt. Die Prävalenz unter Frauen beträgt etwa 10%, in älteren Altersgruppen jedoch wahrscheinlich viel höher.

Inkontinenz verursacht Verlegenheit, soziale Stigmatisierung, Isolation und Depression. Viele ältere Patienten befinden sich in Einrichtungen, weil Inkontinenz den Betreuten große Unannehmlichkeiten bereitet. Bei Bettpatienten verursacht Urin Reizungen und Mazerationen der Haut. Ältere Menschen, die gezwungen sind, dringend zur Toilette zu laufen, haben ein erhöhtes Risiko für Stürze und Frakturen.

Typen. Inkontinenz kann durch konstantes Abtropfen von Urin oder periodisches Wasserlassen manifestiert werden, wobei der Harndrang gefühlt werden kann oder nicht. Bei manchen Patienten entwickelt sich eine äußerst akute Situation - ein unwiderstehlicher Harndrang, der von ihnen im Vorhinein kaum oder gar nicht wahrgenommen wird und der auch auf der Toilette nicht gehalten werden kann. Inkontinenz kann sich aufgrund von Ereignissen, die den intraabdominalen Druck erhöhen, entwickeln oder verschlimmern. Urintropfen nach dem Wasserlassen sind sehr häufig und können bei Männern eine Variante der Norm sein. Die Etablierung der Pathogenese kann manchmal hilfreich sein, aber die Ursachen überschneiden sich oft, und in den meisten Fällen ist die Behandlung die gleiche.

Zwingende Harninkontinenz - unkontrollierte Urinausscheidung (mittleres oder großes Volumen), die unmittelbar nach einem starken imperativen Harndrang auftritt. Nocturia und Bettnässen sind üblich. Akute Inkontinenz ist die häufigste Form der Inkontinenz im Alter, kann aber auch jüngere Menschen betreffen. Häufig geht ein Diuretikum vor, und Exazerbation trägt zur Unfähigkeit bei, zur Toilette zu gelangen. Bei Frauen trägt die häufig im Alter auftretende atrophische Vaginitis zur Ausdünnung und Irritation der Harnröhrenschleimhaut und der akuten Harninkontinenz bei.

Belastungsinkontinenz ist der Urinfluss bei abruptem Anstieg des intraabdominalen Drucks (aufgrund von Husten, Niesen, Lachen, Beugen oder Heben). Das Volumen von Urin variiert normalerweise von niedrig bis mittel. Dies ist die zweithäufigste Art von Inkontinenz bei Frauen, die sich meist als Komplikation der Geburt und der Entwicklung einer atrophischen Urethritis entwickelt.

Bei Männern kann sich Harninkontinenz während der Spannung nach Operationen wie der Prostatektomie entwickeln.

Das Volumen des fließenden Urins ist normalerweise klein, aber der Abfluss kann konstant sein, was zu großen Verlusten führt.

Funktionelle Inkontinenz ist der Verlust von Urin aufgrund von kognitiven oder körperlichen Störungen (zum Beispiel aufgrund von Demenz oder nach einem Schlaganfall) oder von Umweltfaktoren, die das Urinieren beeinflussen. Zum Beispiel kann ein Patient die Bedürfnisse beim Wasserlassen nicht erkennen, kann nicht wissen, wo die Toilette ist oder nicht in der Lage sein, eine entfernte Toilette zu erreichen. Neurologische und urologische pathogenetische Mechanismen, die die Harnretention unterstützen, können normal sein.

Inkontinenz gemischter Ätiologie ist eine beliebige Kombination der oben aufgeführten Sorten.

Ursachen für Harninkontinenz bei Erwachsenen

Häufige Gründe:

  • Stressinkontinenz (mit oder ohne Prolaps);
  • infektiöse Zystitis;
  • hyperaktives Blasensyndrom: idiopathisch oder sekundär zu anderen Krankheiten wie Schlaganfall, Demenz, Parkinson-Krankheit;
  • chronische Obstruktion des Ausflusses, wie Prostatahypertrophie, Blasenhalsstenose oder Urethra;
  • nach Prostatektomie (in der Regel vorübergehend).

Mögliche Gründe:

  • chronische UTI;
  • interstitielle Zystitis;
  • ein Stein oder ein Tumor der Blase;
  • nach Operationen an den Bauchorganen, Becken und Strahlentherapie;
  • Fistel: zystisch vaginal / Uterus, Ureter-Vaginal (infolge einer Operation oder eines Tumors);
  • Polyurie (aus irgendeinem Grund, wie Diabetes oder Diuretika, insbesondere wenn es durch Immobilisierung bei älteren Menschen verschlimmert wird).

Seltene Gründe:

  • nach einer Beckenfraktur (direkter Sphinkterschaden mit oder ohne neurologischen Defizit);
  • angeborene Anomalien: kurze oder breite Urethra, Epispadie, Ureterektopie;
  • sensorische Neuropathie, zum Beispiel bei Diabetes oder Syphilis; über Multiple Sklerose, Syringomyelie;
  • Paraplegie, Schachtelhalm-Läsionen;
  • psychogene Genese.

Vergleichstabelle

In verschiedenen Altersgruppen manifestiert sich die Krankheit auf unterschiedliche Weise. Mit zunehmendem Alter nimmt die Kapazität der Blase ab, die Fähigkeit, das Wasserlassen zu hemmen, sinkt, häufiger treten unwillkürliche Kontraktionen der Blase auf und die Kontraktilität der Blase wird gestört. Es wird schwieriger, den Prozess des Urinierens zu verzögern und zu vervollständigen. Das Restvolumen des Harns in der Blase nimmt zu, möglicherweise bis zu 100 ml ist charakteristisch für die Verringerung der Aktivität des Detrusors oder der Obstruktion des Auslasses.

Die urodynamische Untersuchung ist indiziert, wenn klinische Daten in Kombination mit den notwendigen Tests der Diagnose nicht helfen oder wenn Anomalien eine detaillierte Beschreibung vor der Operation benötigen.

Die Zystometrie kann bei der Diagnose akuter Harninkontinenz helfen, aber die Sensitivität und Spezifität dieser Methode sind unbekannt. Steriles Wasser wird in 50 ml-Portionen unter Verwendung von 50 ml-Spritzen und einem Harnröhrenkatheter mit 12-14 F in die Blase injiziert, bevor der Patient das Urinieren oder Zusammenziehen der Blase aufgrund von Veränderungen des Flüssigkeitsspiegels in der Spritze als notwendig erachtet. Wenn 200 ml und verzögertes Urinieren eine Verstopfung des Auslasses oder eine Hypoaktivität des Detrusors anzeigen. Während der Studie werden die Patienten gebeten, ihre Hand auf ihren Bauch zu legen, um die Spannung der Muskeln der vorderen Bauchwand während des Urinierens zu überprüfen, insbesondere wenn eine Harninkontinenz unter Spannung vermutet wird und eine Operation geplant ist. Die Spannung zeigt eine Detrusorschwäche an, die Patienten zu postoperativer Harnverhaltung prädisponieren kann.

In der Zystometrie werden Druck-Volumen-Kurven und Empfindungen in der Blase fixiert, während die Blase mit sterilem Wasser gefüllt ist; provokative Tests (mit Beta-Enchol oder eiskaltem Wasser) werden verwendet, um Blasenkontraktionen zu stimulieren. Die Elektromyographie der Dammmuskeln dient zur Beurteilung der Innervation und Funktion des Schließmuskels. Gleichzeitig kann der Harnröhren-, Bauch- und Rektaldruck gemessen werden. Die Druck-Geschwindigkeits-Videountersuchungen, die gewöhnlich während der Ausscheidungs-Zystourethrographie durchgeführt werden, können die Beziehung zwischen Blasenkontraktionen, der Lebensfähigkeit des Blasenhalses und der Synergie des Detrusor-Sphinkters beurteilen, aber Ausrüstung ist nicht allgemein verfügbar.

Erwachseneninkontinenzbehandlung

Die Behandlung spezifischer Ursachen wird durchgeführt und Medikamente, die den Verlauf der Inkontinenz verursachen oder verschlechtern können, werden gestoppt, oder die Art ihrer Verabreichung wird geändert (z. B. wird diuretische Medikation auf die Zeit übertragen, wenn sich die Toilette zum Zeitpunkt des Medikaments in der Nähe befindet). Andere Behandlungen basieren auf der Art der Inkontinenz. Unabhängig von der Art und Ursache der Inkontinenz sind einige allgemeine Maßnahmen oft wirksam.

Allgemeine Maßnahmen. Den Patienten wird empfohlen, die Flüssigkeitsaufnahme zu bestimmten Tageszeiten einzuschränken (z. B. vor dem Gehen 3-4 Stunden vor dem Schlafengehen), blasenreizende Flüssigkeiten (z. B. koffeinhaltige Flüssigkeiten) zu vermeiden und 48-64 Unzen (1500-2000 ml) zu trinken. Flüssigkeit täglich (weil konzentrierter Urin die Blase reizt).

Einige Patienten, insbesondere solche mit eingeschränkter Mobilität und kognitiver Beeinträchtigung, finden es einfacher mit einer tragbaren Toilette. Andere verwenden absorbierende Pads oder spezielle absorbierende Matten. Diese Gegenstände können die Lebensqualität der Patienten erheblich verbessern und die Arbeit derjenigen erleichtern, die sich um sie kümmern. Sie sollten jedoch nicht durch solche Maßnahmen ersetzt werden, die zur Kontrolle und Beseitigung von Inkontinenz ergriffen werden können, auch diese sollten häufig gewechselt werden, um Irritationen der Haut und die Entwicklung von Harnwegsinfektionen zu vermeiden.

Das Blasentraining kann zusammen mit Veränderungen der Flüssigkeitsaufnahme den Patienten helfen. Das Blasentraining umfasst oft das geplante Urinieren im Wachzustand. Nach einiger Zeit kann dieses Intervall im Wachzustand auf 3-4 Stunden verlängert werden. Forciertes Urinieren wird bei Patienten mit eingeschränkten kognitiven Fähigkeiten eingesetzt. Etwa alle zwei Stunden werden sie gefragt, ob sie urinieren müssen und ob ihre Wäsche trocken oder nass ist. Ein Uriniertagebuch hilft festzustellen, wie oft und wann das Wasserlassen notwendig ist und ob Patienten fühlen können, wenn die Blase voll ist.

Kegel-Übungen sind in der Regel effektiv. Die Patienten sollten die Beckenbodenmuskulatur an Stelle der Muskeln der Hüfte, des Bauches oder des Gesäßes kontrahieren. Die Muskeln kontrahieren für 10 Sekunden, dann entspannen Sie sich für 10 Sekunden und so 10-15 mal 3 mal am Tag. Es ist oft notwendig, dies neu zu erklären, und das Feedback des Arztes ist oft hilfreich. Bei Frauen, die jünger als 75 Jahre sind, beträgt die Heilungsrate 10-25%, und eine Besserung tritt in weiteren 40-50% der Fälle auf, insbesondere wenn die Patienten motiviert sind; mach die Übungen richtig; und erhalten auch Anweisungen schriftlich und / oder stehen unter ständiger aktiver ärztlicher Aufsicht. Elektrische Stimulation der Beckenbodenmuskulatur ist eine automatisierte Version von Kegel-Übungen; elektrischer Strom wird verwendet, um die Hyperaktivität des Detrusors zu hemmen und die Kontraktion der Beckenmuskeln zu stimulieren. Die Vorteile sind eine verbesserte Compliance und Kontraktilität der rechten Beckenmuskeln, aber die Wirkung der Technik auf Verhaltensänderungen selbst ist zweifelhaft.

Medikamentöse Therapie Drogen sind oft wirksam. Anticholinergika und M-Anticholinergikblocker werden eingesetzt, die zur Relaxation der Detrusor- und Alpha-Agonisten beitragen, die den Sphinktertonus erhöhen. Arzneimittel mit starken anticholinergen Wirkungen sollten im Alter mit Vorsicht angewendet werden.

Inkontinenz mit zwingendem Wasserlassen. Die Behandlung zielt darauf ab, die Detrusor-Hyperaktivität zu reduzieren; Es beginnt mit Blasentraining, Kegelübungen und Entspannungstechniken. Parallel zu dieser Behandlung kann Feedback verwendet werden. Medikamente können auch benötigt werden, sowie regelmäßige Selbstkatheterisierung (zum Beispiel mit einer großen Restmenge von Urin nach dem Wasserlassen). Sakralsnervstimulation, intravesikale und chirurgische Behandlungsmethoden werden selten verwendet.

Das Blasentraining hilft den Patienten, Detrusorkontraktionen zu bewältigen und sie sogar vollständig zu eliminieren. Regelmäßige Intervalle zwischen dem Urinieren sollten schrittweise verlängert werden (zum Beispiel + 30 Minuten alle 3 Tage unter der Kontrolle des Urinierens), um die Toleranz der Detrusorkontraktionen zu verbessern. Entspannungstechniken können die emotionale und körperliche Reaktion auf das dringende Bedürfnis nach Urinieren verbessern. Sich zu entspannen, an Ort und Stelle zu bleiben oder sich zu setzen, die Muskeln des Beckenbodens zu belasten, kann Patienten helfen, den imperativen Harndrang zu unterdrücken.

Drogen sollten Verhaltensänderungen ergänzen, nicht ersetzen. Die am häufigsten verwendeten Arzneimittel sind Oxybutynin und Tolterodin; Beide Medikamente haben eine anticholinerge und antimuskarinische Aktivität und sind in Form einer verlängerten Wirkung erhältlich, die 1 Mal pro Tag eingenommen werden kann. Oxybutynin ist in Form eines Hautpflasters erhältlich, der zweimal pro Woche gewechselt werden muss, genau wie die täglich aufgetragenen Gele auf der Haut. Neuere Medikamente mit anticholinergen und antimuskarinischen Eigenschaften, wie Solifenacin und Darifenacin, werden einmal täglich oral eingenommen, und Trospium wird ein- oder zweimal am Tag eingenommen. Kombinationen von Medikamenten können sowohl ihre Wirksamkeit als auch ihre Nebenwirkungen erhöhen und möglicherweise diesen Ansatz bei älteren Menschen einschränken. Onabotulinumtoxin A wird durch zystoskopische Injektion in den Detrusormuskel verabreicht und hilft bei der Behandlung von akuter Harninkontinenz, refraktär gegenüber anderen Behandlungsformen bei Patienten mit neurologischen Ursachen (zB Multiple Sklerose, Rückenmarksdysfunktion).

Die Stimulation des Sakralnervs ist indiziert bei Patienten mit schwerer Inkontinenz mit imperativen Wünschen, die gegenüber anderen Behandlungsmethoden resistent sind. Es wird angenommen, dass es durch die Hemmung der sensiblen afferenten Fasern der Blase auf der zentralen Ebene wirkt. Der Eingriff beginnt mit einer perkutanen Stimulation der S3-Nervenwurzel für mindestens 3 Tage; Wenn der Patient auf diese Stimulation anspricht, wird ein permanenter Neurostimulator unter die Haut des Gesäßes implantiert. Die Stimulation des N. tibialis posterior (SZTN) ist eine ähnliche Elektroneurostimulationstechnik zur Behandlung von Harndysfunktion, die sich als weniger invasive Alternative zur herkömmlichen Stimulation des Sakralnervs entwickelt. Eine Nadel wird oberhalb des medialen Knöchels in der Nähe der Durchtrittsstelle des N. tibialis posterior eingeführt, dann wird die Niederspannungs-Stimulation für 30 Minuten verbunden, die Sitzungen werden 1 Mal pro Woche für 10-12 Wochen wiederholt. Dauer SZTN kann variieren.

Die chirurgische Behandlung wird zuletzt angewendet, in der Regel nur bei relativ jungen Patienten mit schwerer Inkontinenz, bei denen das Wasserlassen zwingend ist und das nicht empfindlich auf andere Behandlungsarten reagiert. Die am häufigsten verwendete Augmentationszystoplastik, bei der ein Teil des Darms mit der Blase vernäht wird, um die Kapazität des letzteren zu erhöhen. Periodische Selbstkatheterisierung kann erforderlich sein, wenn die Augmentationszystoplasty zu schwachen Blasenkontraktionen oder schlechter Koordination des intraabdominalen Drucks (Valsalva-Phänomen) mit Sphinkterrelaxation führt. Detrusor Myomektomie kann durchgeführt werden, um unerwünschte Kontraktionen der Blase zu reduzieren.

Stressinkontinenz. Verwenden Sie Kegel-Übungen. Auch verwendet Drogen, chirurgische Behandlung und andere Verfahren oder Tipps zum Halten von Urin für Frauen. Es kann hilfreich sein, Inkontinenz zu vermeiden. Übergewichtige Patienten profitieren auch von Gewichtsverlust.

Medikamente beinhalten Pseudoephedrin, wirksam für Frauen mit Blasenausflussversagen; Imipramin, das zur Behandlung von Mischformen von Inkontinenz (aufgrund von Anspannung und imperativem Drang) und Duloxetin verwendet werden kann. Wenn Stressinkontinenz mit der Anwesenheit von atrophischer Urethritis verbunden ist, sind topische Östrogene oft wirksam.

Wenn die nicht-invasive Behandlung versagt, wird auf chirurgische Behandlung und andere invasive Verfahren zurückgegriffen. Die Aussetzung des Blasenhalses wird verwendet, um die Hypermobilität der Urethra zu korrigieren. Zur Behandlung von Sphinkterinsuffizienz werden suburethrale Schlingen, Injektionen von periurethralen volumenbildenden Arzneimitteln oder chirurgische Implantation eines künstlichen Schließmuskels verwendet. Die Wahl der Methode richtet sich nach dem Allgemeinzustand des Patienten, der chirurgisch behandelt werden soll, der Notwendigkeit anderer chirurgischer Eingriffe (z. B. Hysterektomie, Behandlung der Zystozele) und der besonderen Erfahrung des Chirurgen.

Okklusive Vorrichtungen können bei älteren Frauen mit Blasen- oder Uterusprolaps oder ohne Prolaps verwendet werden, wenn das Risiko einer chirurgischen Behandlung hoch ist oder wenn frühere Belastungsinkontinenzoperationen wirkungslos waren. Sie können verschiedene Maschenschlingen verwenden. Die Verwendung von gynäkologischen Pessaren kann wirksam sein: Sie heben den Blasenhals und das vesicourethrale Gelenk an und erhöhen den Widerstand der Harnröhre, indem sie ihn am Schambeingelenk fixieren. Neuere, möglicherweise akzeptablere Alternativen umfassen Silikonkappen für die äußere Öffnung der Harnröhre, intraurethrale okklusive Objekte, die mit einem Applikator eingesetzt werden, und intravaginale Prothesen zur Aufrechterhaltung des Blasenhalses. Herausnehmbare intraurethrale Stopfen werden untersucht.
Die Wirksamkeit von Übungen mit der Verwendung von Vaginalkegeln wird ebenfalls untersucht.

Inkontinenz durch Blasenüberlauf. Obstruktion der Blase durch benigne Prostatahyperplasie oder Krebs wird mit Drogen oder chirurgisch behandelt und durch Verengung der Harnröhre - mit seiner Dilatation oder Stenting verursacht. Zystozele bei Frauen wird chirurgisch behandelt oder Sie können ihre Schwere mit einem gynäkologischen Pessar reduzieren; Einseitige Nahtentfernung oder Adhäsion der Urethra kann wirksam sein, wenn die Zystozele operativ bedingt ist. Bei gleichzeitiger Hypermobilität der Harnröhre ist es notwendig, den Blasenhals zu suspendieren.

Wenn der Detrusor hypoaktiv ist, ist eine Dekompression der Blase unter Verwendung einer periodischen Selbstkatheterisierung oder selten einer temporären Verwendung eines permanenten Katheters erforderlich. Wenn die Blasenfunktion nicht vollständig wiederhergestellt ist, werden Methoden angewendet, um das Volumen des Wasserlassens zu erhöhen (z. B. doppeltes Wasserlassen, Einnahme von Valsalva, Erhöhung des suprapubischen Drucks (Creed-Methode) während des Wasserlassens). Wenn die Blase vollständig kontrahiert, ist eine periodische Selbstkatheterisierung oder die Verwendung eines permanenten Katheters erforderlich. Die Notwendigkeit, Antibiotika oder Mandelat-Methenamin zur Prävention von Harnwegsinfektionen bei Patienten zu verwenden, die eine regelmäßige Selbstkatheterisierung benötigen, ist umstritten, aber diese Medikamente sind indiziert, wenn der Patient häufige symptomatische UTI-, Klappen- oder orthopädische Prothesen hat.

Zusätzliche Behandlungen, die die Blase reduzieren und sie entleeren, umfassen Elektrostimulation und cholino-mimetisches Betanechol. Betanechol ist jedoch in der Regel unwirksam und verursacht Nebenwirkungen.

Refraktäre Harninkontinenz. Absorbierende Pads, spezielle Bettwäsche und periodische Selbstkatheterisierung können notwendig sein. Permanente Urethralkatheter sind eine Behandlungsoption für immobilisierte Patienten, die die Toilette nicht erreichen können oder nicht in der Lage sind, sich während der Harnretention selbst zu katheterisieren; Die Verwendung solcher Katheter wird nicht zur Behandlung von Harninkontinenz mit imperativem Drang empfohlen, da sie die Reduktion des Detrusors verbessern können. Wenn eine Katheterisierung erforderlich ist (z. B. zur Heilung von Druckgeschwüren bei Patienten mit refraktärer Hyperaktivität des Detrusors), sollte ein enger Katheter mit einem kleinen Ballon verwendet werden, da dies Irritationen minimieren wird; Reizung kann zu Urinausscheidung führen, sogar um den Katheter herum. Für Männer kann es vorzuziehen sein, Kondom Katheter zu verwenden, weil sie das Risiko von Harnwegsinfektionen reduzieren; Diese Katheter können jedoch Hautschäden verursachen und die Motivation, sich trocken zu fühlen, verringern. Neue Geräte zur externen Uringewinnung können bei Frauen wirksam sein. Bei eingeschränkter Mobilität sind Maßnahmen erforderlich, um Hautschäden und Reizungen des Urins vorzubeugen.