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Lymphangitis des Penis bei Männern

Eiterentzündung des Penis bei Männern ist als Lymphangitis definiert. Die Ursache der Krankheit ist die erhöhte Empfindlichkeit des Penis gegenüber äußeren Einflüssen (unten ist eine vollständigere Liste von Faktoren, die den Ausbruch der Krankheit provozieren).

Krankheitsursachen

Faktoren, die das Auftreten von Lymphangitis des Penis beeinflussen, sind:

  • Experimente beim Sex
  • Unsachgemäße schmerzhafte Stimulation des Penis
  • Promiskuitives Sexualleben mit häufigem Geschlechtsverkehr
  • Permanente Masturbation-
  • Mechanische Schläge auf den Penis
  • Verletzung des Penis beim Geschlechtsverkehr und Masturbation.

Lymphangitis des Penis kann nicht nur wegen des aktiven Sexuallebens auftreten, sondern auch während seiner langen Abwesenheit. Zum Beispiel erfährt ein Mann bei ständigem sexuellen Kontakt eine intensive Reibung der Eichel, die ein Jucken und ein sehr starkes brennendes Gefühl verursacht. Im Laufe der Zeit (sogar ein paar Wochen ist genug dafür), die Empfindlichkeit des Penis bei einem Mann nimmt stark ab und Lymphknoten sind vergrößert. Diese wiederum können sich unter dem Einfluss von ständigem Masturbieren oder Geschlechtsverkehr entzünden und schädigen.

Ist es möglich, die Lymphknoten wiederherzustellen?

Ja, es ist möglich, die Empfindlichkeit des Penis und die Funktion der Lymphknoten wiederherzustellen, aber zuerst müssen Sie einen Urologen konsultieren, und zweitens können Sie sexuelle Promiskuität stoppen und andere Manipulationen mit dem Sexualorgan durchführen.

Wird Lymphangitis als sexuell übertragbare Krankheit angesehen?

Nein, tut es nicht. Lymphangitis ist unmöglich von einem Sexualpartner zu bekommen. Im Gegenzug kann sich ein Mann nicht sorgen, dass er einen Partner während des Geschlechtsverkehrs ohne Schutz infizieren wird. Lymphadenitis verursacht keine Komplikationen, und es hat auch keinen Schaden für die allgemeine Gesundheit des Mannes (aber dies wird nur vorausgesetzt, dass die Krankheit sofort behandelt wird).

Video: Normale männliche Ergebnisse

Schweregrad der Lymphadenitis

Lymphadenitis des Penis kann in zwei Hauptformen auftreten - akute und chronische. Je nach dem Grad der Schädigung der Gewebe des Penis kann die Krankheit oberflächlich oder tief sein.

Wenn der Entzündungsprozess nur die Kapillaren betroffen hat, die sich in der oberen Schicht des Penis befinden, dann ist dies eine milde Form der Krankheit. Bei Schädigung der Blutgefäße und tief liegenden Lymphknoten gilt die Erkrankung als schwerwiegend (der Patient wird stationär behandelt und in einem Krankenhaus der medizinischen Einrichtung behandelt).

Wie zu verstehen, dass ein Mann Lymphadenitis hat?

Die Krankheit manifestiert sich nicht sofort. Erst mit dem Fortschreiten der Lymphadenitis beginnt ein Mann, auf die Entzündung des Penis, vergrößerte Lymphknoten und Schmerzen des Geschlechtsorgans beim Geschlechtsverkehr zu achten.

Symptome der Krankheit

Zur Feststellung der Erkrankung des Geschlechtsorgans bei Männern können folgende charakteristische Symptome auftreten:

Video: Verengung deinen Körper - Penis Erektion

  • Erhöhtes Wasserlassen;
  • Schleimiger eitriger Ausfluss aus dem Penis;
  • Entzündung des Organs;
  • Schmerzen beim Geschlechtsverkehr;
  • Geschwollene Lymphknoten in der Eichel;
  • Rötung des Körpers durch beschädigte Blutgefäße.

Behandlung

In schwierigen Fällen von Lymphadenitis des Penis braucht ein Mann einen Krankenhausaufenthalt und sogar einen chirurgischen Eingriff. Im Krankenhaus verbringen medizinische Einrichtungen für den Patienten die Rehabilitation von entzündlichen Bereichen des Körpers. Bei eitrigen Entzündungen (Aale, Furunkel) am Penis werden diese nach der Wunde geöffnet und mit Antibiotika behandelt. Die Behandlung wird auch mit Antibiotika-Therapie durchgeführt - 500 mg Amoxicillin wird alle 8 Stunden verordnet. Zur Linderung des Entzündungsprozesses werden Medikamente in Form von Ibuprofen und Nimesulid eingesetzt.

Wenn die Krankheit in eine akute Form übergeht, wird Massage, Kompressen, Anwendung und Behandlung mit Salben nicht empfohlen. Zusätzliche korrigierende Behandlungsmethoden können als Laserbestrahlung (Exposition gegenüber einem Laser auf den Blutgefäßen) betrachtet werden. In der chronischen Form der Krankheit wenden Sie Kompressen auf Alkohol an.

Volksmedizin

Lymphitis des Penis kann mit Hilfe der populären Methoden beseitigt werden:

  • Entspannungsmischung aus Brennnessel, Hopfen, Schafgarbe und Oregano. Zu seiner Herstellung werden alle Zutaten in gleichen Mengen (jeweils 1 Esslöffel) und 500 ml kochendes Wasser gebraut. Es ist notwendig, die Medizin für 30 Minuten zu bestehen und dann es 3 Mal pro Tag zu nehmen, es in gleiche Volumina der Flüssigkeit teilend.
  • Kompressen von Pfefferminzblättern - Minze wird zu einem Brei zermahlen, in Gaze oder einen Verband gewickelt und für 20-30 Minuten auf den entzündeten Bereich aufgetragen.

Prävention

Ärzte-Urologen bestehen eher nicht auf der Behandlung von Lymphangitis, sondern auf deren Vorbeugung. Die wirksamste Vorbeugung des Entzündungsprozesses ist der Verzicht auf häufigen Geschlechtsverkehr (insbesondere Geschlechtsverkehr). Außerdem wird nicht empfohlen, bei fehlendem Geschlecht auf Masturbation zurückzugreifen, da dies eher die Gesundheit von Männern schädigt als umgekehrt.

Lymphangitis des Penis: Ursachen, Hauptmanifestationen, Behandlungsprinzipien

Lymphangitis des Penis ist ein pathologischer Zustand, der durch lokale entzündliche Prozesse der kleinen Gefäße und Lymphknoten gekennzeichnet ist. Die Krankheit kann akut und chronisch sein. Lymphangitis ist keine sexuell übertragbare Krankheit, was bedeutet, dass sie für einen Partner sicher ist.

Ursachen für den Zustand

Die Ätiologie des pathologischen Prozesses besteht aus folgenden Faktoren:

  • unbequeme Haltung während des Geschlechtsverkehrs;
  • häufiger verlängerter Geschlechtsverkehr;
  • häufige Masturbation;
  • mechanische Schädigung der äußeren Geschlechtsorgane.

Lymphangitis des Penis, dessen Foto auf spezialisierten Stellen des medizinischen Feldes gesehen werden kann, ist durch eine Verletzung der Schleimhaut bei längerem übermäßig aktivem Geschlechtsverkehr gekennzeichnet.

Pathologische Mikroorganismen können in die gebildeten Mikrorisse gelangen, die dann in den Lymphfluss und das Blutversorgungssystem gelangen.

Der Entzündungsprozess ist durch eine erhöhte Durchlässigkeit der Wände der Gefäßkapillaren, die Bildung von Exsudat, mögliche Thrombosen gekennzeichnet. Der Mangel an Therapie führt zur Entwicklung eines eitrigen Prozesses und einer Perilympangitis (Entzündung des umgebenden Gewebes).

Klassifizierung

Je nach Größe der betroffenen Schiffe werden unterschieden:

  • retikuläre Form der Krankheit - der pathologische Prozess betrifft die oberflächlichen Gefäße;
  • Stammform - große Lymphstämme sind betroffen.

Auch nicht-venerische Lymphangitis des Penis, deren ätiologische Faktoren mit mechanischer Verletzung der Vulva verbunden sind, und venöse Lymphangitis, die durch urogenitale infektiöse Pathogene verursacht werden, sind unterschiedlich.

Symptome der Krankheit

Die Unkompliziertheit der Entzündung geht einher mit der Bildung einer schmerzfreien Kompaktion im Bereich des Koronarsulcus. Einige Patienten hingegen klagen über Beschwerden, Schmerzen, starke Schwellungen.

Der Beitritt der pathogenen Mikroflora kann zum Auftreten von eitrigen Ausfluss führen, der mit Vergiftungserscheinungen einhergeht:

  • Fieber;
  • Schüttelfrost;
  • Fieber;
  • Kopfschmerzen;
  • Schwäche;
  • Verringerung der Arbeitskapazität.

Pathologische Vorgänge im Bereich der äußeren Geschlechtsorgane spiegeln sich weitgehend im seelischen Zustand des Menschen wider. Erscheint Reizbarkeit, Depression, Verwirrung, grundlose Aggression.

Diagnose

Nach der Erfassung der Anamnese und der Beschwerden untersucht der Arzt die äußeren Geschlechtsorgane. Der Zustand der Haut und der Schleimhäute, das Ausmaß der Schwellungen, das Vorhandensein von Begleiterscheinungen, die Erweiterung der Blutgefäße und der Zustand regionaler Lymphknoten werden bestimmt.

Laboruntersuchungen sind vorgeschrieben:

  1. Allgemeine Analyse des peripheren Blutes - der Leukozytenspiegel steigt, die Blutsenkungsgeschwindigkeit nimmt zu, unreife weiße Körper erscheinen im Blut, was auf die Entwicklung der Entzündung im Körper hinweist.
  2. Ein Abstrich aus der Harnröhre auf der Mikroflora - zur Differentialdiagnose mit urogenitalen Infektionsprozessen.
  3. PCR und serologische Studien.

Die nicht-venöse Form muss von Syphilis, Thrombophlebitis, Herpes, Urethritis bakterieller und viraler Ätiologie unterschieden werden.

Prinzipien der Behandlung

Das Fehlen von eitrigen Ausfluss und Vergiftungssymptome erlaubt es dem Patienten, zu Hause behandelt zu werden. In anderen Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Der einmalige unkomplizierte Vorgang verschwindet in 2-3 Tagen spurlos, es bedarf keiner zusätzlichen Therapie.

Tritt die Lymphangitis von Zeit zu Zeit auf oder ist sie ins eitrige Stadium übergegangen, ist der Einsatz folgender Medikamentengruppen notwendig:

  1. Antibakterielle Mittel. Bevorzugt sind Penicilline (Ampicillin), Cephalosporine (Cefotaxim), Aminoglycoside (Clarithromycin) und Linkosamide (Clindamycin). Die Medikamente dieser Gruppen zielen auf die Zerstörung von pathogenen Mikroflora, die Beseitigung von schmerzhaften Empfindungen, die Linderung von entzündlichen Manifestationen.
  2. Probiotika - obligatorische Medikamente, die während der antibiotischen Therapie als vorbeugende Maßnahme für die Entwicklung von Dysbiose verschrieben werden. Vertreter - Linex, Lactobacterin, Bifiform.
  3. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente - Ibuprofen, Indomethacin. Diese Gruppe ist für Patienten mit Ulcus pepticum und Zwölffingerdarmgeschwür, erosive Enterokolitis verboten.
  4. Antihistaminika - Loratadin, Diazolin, Suprastin. Verwendet, um die Wirkung von entzündungshemmenden Arzneimitteln zu verbessern, Schwellungen zu lindern, reduzieren die Durchlässigkeit der Gefäßwände.

Im Falle einer akuten Lymphangitis, Massage, sind alle wärmenden lokalen Verfahren kontraindiziert. Die Effizienz wurde durch den Prozess der ultravioletten Blutbestrahlung und der intravenösen Bestrahlung mit einem niederfrequenten Laserstrahl gezeigt. Diese Manipulationen aktivieren die Wirkung von Antioxidantien, tragen zur schnellen Wiederherstellung des Körpers bei und wirken bakterizid.

Chronischer Entzündungsprozess wird mit folgenden Methoden behandelt:

  • Wärmetherapie in Form von halbalkoholischen Kompressen;
  • UV-Bestrahlung;
  • Schlammbäder und Anwendungen;
  • Dressings mit Drogen;
  • Strahlentherapie.

Leider gehen Männer während der Entwicklung von Lymphangitis selten zum Arzt. Dies geschieht bereits, wenn der Prozess in eine chronische Form oder eitriges Stadium übergegangen ist. Die Prognose der Behandlung ist günstig. Wenn die ersten Symptome auftreten, sollten Sie einen Spezialisten konsultieren, um ein adäquates und wirksames Behandlungsschema zu wählen.

Peniskrebs

Epidemiologie

Peniskrebs ist ein seltener Krebs, der mit einer Häufigkeit von 0,1 bis 7,9 pro 100.000 männliche Bevölkerung auftritt. In Europa beträgt seine Häufigkeit 0,1-0,9 pro 100.000, in den Vereinigten Staaten - 0,7-0,9 pro 100.000; In einigen Regionen Asiens, Afrikas und Südamerikas erreicht diese Zahl jedoch 19 pro 100.000. In diesen Ländern macht Peniskrebs 10-20% aller bösartigen Tumore bei Männern aus [1].

Ätiologie

Die Entwicklung des Peniskarzinoms wird durch Phimose, Harnstauungsstörungen und dadurch schlechte Körperhygiene gefördert. Die Korrelation des Erkrankungsrisikos mit den humanen Papillomavirus-Typen 16 und 18, die bei 50% der Patienten nachgewiesen wird, wurde nachgewiesen; bei basaloidem und verrukösem Peniskarzinom erreicht diese Zahl 90% [1]. Erkrankungen, die mit einem hohen Risiko für ein Flat-Cell-Karzinom des Penis einhergehen (1/3 der Fälle), sind intraepitheliale Neoplasien (Carcinoma in situ), die Keira-Erythroplasie und Bowen-Krankheit sowie Xerobalanitis obliterans einschließen. Fälle von sporadischem Plattenepithelkarzinom des Penis mit kutanen Horn und bouenoide Papulose des Penis sind weithin bekannt [2].

Pathomorphologie

Tumoren dieser Lokalisation sind in 95% der Fälle Plattenepithelkarzinome. Maligne Melanome und Basalzellkarzinome sind viel seltener. Penismesenchymale Tumoren sind extrem selten, ihre Inzidenz beträgt kaum 3% (Kaposi-Sarkom, Angiosarkom, epitheloides Hämangioendotheliom). Fälle von Metastasen von Blasen-, Prostata-, Nieren- und Mastdarmkrebs im Penis werden beschrieben.

Folgende Typen von flachzelligen Karzinomen des Penis werden unterschieden: klassisch, basaloid, verrukös, warzig, Erkrankungen (kondylomatisch), verruköses Karzinom, papilläres Karzinom, hybrides verruköses Karzinom, Hybridkarzinom (Warhoid Basilioid, Adenobasal Arsen 4) Es gibt auch folgende Möglichkeiten für das Wachstum von flachzelligen Karzinomen des Penis: oberflächlich, nodulär oder mit vertikalem Wachstum, verrukös.

Je nach Grad der Anaplasie des G-Tumors gibt es eine hochdifferenzierte G1, eine mäßig differenzierte G2 und eine niedrig differenzierte G3-Peniskarzinom [2].

Wachstum und Metastasierung

Der Primärtumor ist meist auf der Glans penis (48%) und der Vorhaut (21%) lokalisiert, seltener ist der Körper des Penis betroffen. Krebs des Penis, metastasiert hauptsächlich lymphogen. Fernmetastasen treten in 3% der Fälle kasuistisch selten auf und sind Folge einer hämatogenen Ausbreitung des Tumors. Die Verbreitung des Tumorprozesses entwickelt sich allmählich. Zur gleichen Zeit werden zuerst die Leisten betroffen, dann die Beckenlymphknoten und erst danach treten Fernmetastasen auf. Die Entwicklung von Becken- und Fernmetastasen bei fehlenden Läsionen der Leistenlymphknoten wird praktisch nicht gefunden [3].

Palpable inguinal Lymphknoten sind in 58% (20-96%) der Patienten vorhanden, während nur 17-45% von ihnen regionale Metastasen haben. Bei den übrigen Patienten wird eine Lymphknotenvermehrung durch Lymphadenitis verursacht, die durch die Persistenz von Infektionserregern im Primärtumor verursacht wird. In 20% der Fälle finden sich Mikrometastasen in nicht-tastbaren Leistenlymphknoten. Der Krebs des Penis ist durch bilaterale Läsion der Lymphknoten gekennzeichnet, was durch das Vorhandensein von zahlreichen lymphatischen Kollateralen erklärt wird, die sich an der Peniswurzel schneiden. Metastasen der Beckenlymphknoten werden bei 22-56% der Patienten mit Läsionen von zwei oder mehr Leistenlymphknoten nachgewiesen [3].

Klassifikation von Peniskrebs 1997/2002 TNM [4]

T - Primärtumor

TX Primärtumor kann nicht beurteilt werden.
T0 Kein Nachweis eines Primärtumors.
Dieses Karzinom in situ
Ta nicht-invasives verruköses Karzinom
T1-Tumor dringt in subepitheliales Bindegewebe ein
T2 Tumor dringt in schwammigen Körper oder Schwellkörpern ein
T3-Tumor dringt in Prostata oder Harnröhre ein
T4 Tumor dringt in andere benachbarte Strukturen ein

N - regionale Lymphknoten

NX regionale Lymphknoten können nicht beurteilt werden.
Keine Anzeichen von regionalen Metastasen
N1-Metastasierung in einem inguinalen Lymphknoten
N2-Metastasen in mehreren Lymphknoten oder bilaterale Läsion von oberflächlichen inguinalen Lymphknoten
N3-Metastasen in tiefe inguinale oder iliakale Lymphknoten, einseitig oder beidseitig

M - Fernmetastasen

MX hat keine Fernmetastasen.
M0 keine Anzeichen von Fernmetastasen
M1 Fernmetastasen

Klinische Manifestationen

Das klinische Bild des Primärtumors bei Peniskarzinomen variiert von dem Auftreten eines Erythems mit Anzeichen einer leichten Verhärtung bis hin zu einem Neoplasma, das sich über den gesamten Penis ausbreitet, und einer Autoamputation des Penis. Papillen-, noduläre, ulzerative und flache Formen des Tumorwachstums dieser Lokalisation werden unterschieden. Vielleicht die Entwicklung eines sekundären Infektionsprozesses, der das Auftreten von eitriger Ausscheidung und stinkendem Geruch verursacht. In einigen Fällen blutet es bei einem verfaulenden Tumor des Penis. Der durch die primäre Läsion verursachte Schmerz hat in der Regel eine geringe Intensität.

Bei Krebs des Penis ist oft eine Zunahme der Leistenlymphknoten, aufgrund der Anwesenheit von Metastasen oder infektiöse Lymphadenitis. Die betroffenen Lymphknoten können miteinander verschmelzen und Konglomerate bilden, die die Haut mit der Bildung von externen Fisteln mit serösen, eitrigen oder eitrig-hämorrhagischen Entladungen keimen lassen. Die Verletzung der Lymphdrainage an den unteren Extremitäten kann zur Entwicklung von Ödemen führen.

Das Auftreten von Fernmetastasen verursacht die Entwicklung von Symptomen, die ihrer Lokalisierung entsprechen.

Diagnose

Im diagnostischen Stadium ist eine Beurteilung des Primärtumors sowie der Zonen von Fern- und Fernmetastasen erforderlich.

Bei Verdacht auf Peniskrebs wird eine körperliche Untersuchung durchgeführt, bei der Größe, Lage, Farbe, Grenzen, Anzahl, Wachstumsmuster und die Beziehung zu den darunter liegenden Strukturen (Schwellkörper, Schwellkörper, Harnröhre) der Läsionen bestimmt werden können. Vor der Behandlung ist unbedingt ein zytologischer oder histologischer Nachweis der Diagnose erforderlich, der nicht nur die Art des Tumors bestimmt, sondern auch den Grad der Anaplasie G bestimmt. Diese Information ist unbedingt notwendig, um die Behandlungstaktik des Primärfokus zu bestimmen und die Zugehörigkeit zu einer bestimmten Risikogruppe zu beurteilen regionale Metastasierung. Morphologisches Material kann durch offene, säulenförmige Aspirationsbiopsie sowie durch Abkratzen oder Abdruck erhalten werden. Bei kleinen Tumoren der distalen Lokalisation (Vorhaut, Kopf des Penis) ist es möglich, den Tumor zur Erstverifikation der Diagnose vollständig zu entfernen. Zur Klärung der Eindringtiefe des Tumors, insbesondere in Bezug auf die Schwächung der Schwellkörper, können Ultraschall- und / oder Magnetresonanztomographie-Untersuchungen eingesetzt werden.

Alle Patienten mit Peniskrebs sollten die Leiste gründlich abgetastet werden. Bei nicht tastbaren regionalen Lymphknoten bei Patienten ohne ungünstige prognostische Faktoren (pT> 1, G> 1, angiolymphatische Invasion) ist der Einsatz bildgebender Verfahren und die histologische Untersuchung der inguinalen Lymphknoten nicht gezeigt. Die chirurgische Behandlung von inguinalen Lymphknoten und das morphologische Staging von pN wird für Patienten empfohlen, bei denen Faktoren einer ungünstigen Prognose für regionale Metastasen identifiziert wurden. Derzeit wird die Biopsie des Sentinel-Lymphknotens nach Cabanas aufgrund der Häufigkeit falsch-negativer Antworten von 25% (9-50%) nicht angewendet [5]. Zufriedenstellende Ergebnisse einer dynamischen Sentinel-Lymphknoten-Biopsie unter Verwendung von mit 99mTc markiertem Isosulfanblau und / oder kolloidalem Schwefel wurden veröffentlicht, um regionale Metastasen mit einer Spezifität von 100% und einer Sensitivität von 78-80% nachweisen zu können [6].

Bei Patienten mit palpablen inguinalen Lymphknoten ist es notwendig, die Seite der Läsion, die Anzahl, Größe, Beweglichkeit der vergrößerten Lymphknoten, ihre Verbindung mit der Haut, das Lig. Inguinale, das Vorhandensein von Ödemen der Beine und des Skrotums zu beurteilen. Etwa 50% der Patienten, die keine Behandlung für den Primärtumor erhalten haben, eine Zunahme der Lymphknoten aufgrund von Lymphadenitis. Im Gegensatz dazu sind fast 100% der tastbaren Lymphknoten, die während der Beobachtung der behandelten Patienten nachgewiesen wurden, metastatisch betroffen. In diesem Zusammenhang wird empfohlen, die Inguinalbereiche einige Wochen nach dem Ende der Behandlung des Primärtumors erneut zu untersuchen, nachdem der Entzündungsprozess abgeklungen ist. Zur Verifizierung der Diagnose ist es möglich, eine Aspiration, kolumnare und offene Biopsie durchzuführen. Im Falle eines negativen Ergebnisses der Primärbiopsie ist eine wiederholte Biopsie indiziert. Computertomographie und Magnetresonanztomographie erlauben es, die N-Kategorie bei Patienten mit vergrößerten Lymphknoten zu evaluieren, spielen jedoch keine Rolle bei der Früherkennung von regionalen Metastasen. Die Rolle der Positronenemissionstomographie wird untersucht.

Die Suche nach Fernmetastasen wird nur in der N + -Kategorie empfohlen und umfasst eine Computertomographie des Beckens und des Abdomens, um metastatische Läsionen der Becken- und retroperitonealen Lymphknoten zu identifizieren, sowie Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, um Metastasen in die Lunge auszuschließen. Das Scannen der Knochen ist bei Patienten mit den entsprechenden Beschwerden angezeigt.

Behandlung

Aufgrund der geringen Inzidenz von Peniskrebs und dem Mangel an randomisierten Studien in diesem Bereich gibt es viele Kontroversen über die optimale Taktik in dieser Kategorie von Patienten. Die Wahl der Behandlung des Peniskarzinoms wird primär durch die Lokalisation, Größe und Art des Primärtumorwachstums, die T-, N-, M-Kategorien und den Grad der Anaplasie G bestimmt. Darüber hinaus sollte die angiolymphatische Invasion und die Keimung der Lymphknotenkapsel berücksichtigt werden.

Primäre Tumorbehandlung

Intraepitheliale Neoplasie
Bei intraepithelialen Neoplasien empfiehlt sich eine organschonende Behandlung. Laserablation (Kohlendioxid (CO2) -Laser, Neodym (Nd-YAG) -Laser), Kryotherapie, photodynamische Therapie, 5-Fluorouracil-Anwendungen (Creme), operative Entfernung des Tumors und mikrochirurgische Entfernung des Tumors nach (Moh) können eingesetzt werden [7].

Peniskrebs Ta-1G1-2
Patienten mit Krebs des Penis Ta-1G1-2, die die Möglichkeit haben, unter genauer Beobachtung zu sein, können eine konservative Behandlung empfohlen werden, d.h. Lasertherapie, Tumorentfernung gefolgt von Rekonstruktion, Fernbestrahlung oder Brachytherapie. Die volle Wirkung bei konservativer Erhaltung des Penis (Laser, Strahlentherapie) wird in 55-84% der Fälle erreicht [8,9].

Die Häufigkeit von lokalen Rückfällen nach Lasertherapie, Fernbestrahlung, Brachytherapie und mikrochirurgischer Entfernung eines Tumors nach Moh beträgt 15-25%. Das Risiko eines Lokalrezidivs nach traditionellen organerhaltenden Operationen variiert in einem weiten Bereich von 11% bis 50%. Die dringende histologische Untersuchung der Operationsregion reduziert diese Indikatoren auf 9-24% [9]. Lokalrezidive sind ein Hinweis auf eine sofortige Behandlung. Eine partielle Penektomie wird für Patienten empfohlen, die nicht überwacht werden können.

Peniskarzinom T1G3, T> 1Gx
Bei Patienten mit T1G3-, T> 1-Peniskarzinom zeigen sich je nach Ausmaß des Primärtumors eine partielle Penektomie, eine Amputation des Penis oder eine Entmannung [8]. In der Regel wird empfohlen, eine chirurgische Inzision etwa 2 cm vom Rand des Tumors durchzuführen. Jüngste Studien haben jedoch gezeigt, dass bei G1-2-Neoplasmen ein Eindruck von 1 cm ausreichend ist, G3 - 1,5 cm.

Eine organerhaltende Behandlung kann von sorgfältig ausgewählten Patienten mit Läsionen der Vorhaut oder weniger als der Hälfte des Peniskopfes durchgeführt werden, die die Möglichkeit haben, unter genauer Beobachtung zu sein.

Im Rahmen der Forschung ist es möglich, eine Induktions-Chemotherapie mit anschließender organerhaltender Intervention in Fällen einer vollständigen oder teilweisen Reaktion auf eine systemische Behandlung zu verwenden. Das Regime auf der Basis von Cisplatin und 5-Fluorouracil (3-4 Zyklen) zeigte die höchste Effizienz.

In einigen Fällen können bei infiltrativen Tumoren die Fernbestrahlung und die Brachytherapie hervorragende Ergebnisse erzielen. Die Verwendung jeder Methode im Monomodus ist effizienter als die Kombination derselben.

Im Falle eines lokalen Rezidivs kann bei fehlender Infiltration der Schwellkörper eine organerhaltende Intervention durchgeführt werden. Infiltratives Lokalrezidiv und rezidivierender großer Tumor dienen als Indikation für eine partielle oder vollständige Penektomie.

Es sollte beachtet werden, dass Peniskrebs vielleicht der einzige Tumor ist, für den die Kategorie T kein Faktor bei der Vorhersage des Überlebens unter der Bedingung einer radikalen Behandlung des primären Fokus ist. Das Auftreten von Lokalrezidiven beeinträchtigt auch nicht das Überleben. Diese Fakten unterstreichen die Wichtigkeit einer rationalen Wahl der Behandlungstaktik in Bezug auf den Primärtumor [3].

Behandlung von Patienten mit regionalen Metastasen von Peniskrebs

Der bedeutendste Prädiktor für das Überleben bei Peniskarzinomen ist die Kategorie N. Die inguinale Lymphadenektomie ist eine wirksame Methode zur Behandlung regionaler Metastasen. Standardgrenzen der inguinalen Lymphknotendissektion sind das Lig. Inguinale, der Muskel, der den Oberschenkel und den Schneidermuskel entfernt, und die Tiefe der Lymphadenektomie ist auf die Oberschenkelarterie und -vene beschränkt. Dieser Eingriff ist mit einer hohen Komplikationsrate verbunden. Um die Morbidität der Intervention zu reduzieren, wurde eine modifizierte Technik vorgeschlagen, die die Vena saphena magna und den Bereich der Lymphknotendissektion 1-2 cm von den lateralen und unteren Grenzen entfernt. Aber auch bei einer modifizierten inguinalen Lymphadenektomie werden bei 30-50% der Patienten postoperative Komplikationen beobachtet [10]. Diese Tatsache begrenzt die weitverbreitete Verwendung der inguinalen Lymphknotendissektion in klinisch negativen Lymphknoten für prophylaktische Zwecke. Die rationale Formulierung von Indikationen für eine Lymphadenektomie erfordert eine sorgfältige Untersuchung regionaler Metastasenbereiche und die Berücksichtigung der Faktoren, die eine lymphogene Ausbreitung des Tumors vorhersagen.

Zu den Faktoren, die metastatische Läsionen von nicht tastbaren inguinalen Lymphknoten vorhersagen, gehören solche Anzeichen eines Primärtumors wie Lokalisation, Größe, Invasion der Schwellkörper, Grad der Anaplasie G. Darüber hinaus sind vaskuläre und lymphatische Invasionen wichtige prognostische Faktoren, insbesondere in der Gruppe mit mittlerem Risiko. Invasionen und die Art des Wachstums des Primärtumors, die bei der Formulierung von Indikationen für die Lymphadenektomie berücksichtigt werden sollte. Gegenwärtig arbeiten viele Forscher an dem Problem der prognostischen Bedeutung von molekularen Markern bei Peniskrebs. Am vielversprechendsten ist die Beurteilung der Expression von mutiertem p53, dessen Überexpression mit einem erhöhten Risiko einer Schädigung regionaler Lymphknoten einhergeht.

Basierend auf der multivariaten Analyse der Signifikanz der oben genannten Merkmale werden Gruppen von guten, moderaten und schlechten Risiken identifiziert. In der Niedrigrisikogruppe (pTis, pT-G1-2 oder pT1G1) liegt die Wahrscheinlichkeit für das Vorhandensein von Mikrometastasen in unveränderten regionalen Lymphknoten bei weniger als 10%, daher wird für diese Patientengruppe ein dynamisches Follow-up empfohlen. Bei fehlender Beobachtung ist eine modifizierte Lymphadenektomie indiziert.

In der Gruppe mit mittlerem Risiko (T1G2) sollte die Indikationsstellung für eine regionale Lymphadenektomie in Abhängigkeit von einer angiolymphatischen Invasion erfolgen. Das Vorhandensein von Tumorzellen in den Blut- und / oder Lymphgefäßen erfordert eine modifizierte Lymphknotendissektion. In Abwesenheit dieses negativen prognostischen Vorzeichens ist eine dynamische Beobachtung möglich. Die zunehmende Anzahl von Veröffentlichungen, die sich der dynamischen Biopsie des Sentinel-Lymphknotens widmen, lässt uns glauben, dass diese Technik die in der klinischen Praxis verwendeten prognostischen Faktoren im Laufe der Zeit ersetzen kann.

In der Hochrisikogruppe (T> 1 oder G3) ist eine modifizierte Lymphadenektomie erforderlich, da das Risiko für Metastasen in den regionalen Lymphknoten 68-73% beträgt.

Werden während einer modifizierten Lymphknotendissektion positive Lymphknoten nachgewiesen, sollte das Operationsvolumen auf das Standardvolumen erweitert werden.

Patienten mit positiv tastbaren Lymphknoten zeigen bilaterale radikale inguinale Lymphadenektomie. Auf der kontralateralen Seite kann bei fehlenden Lymphknoten eine modifizierte Technik mit anschließender Erweiterung der Lymphknotendissektion auf die Standardseite bei Vorliegen positiver Lymphknoten angewendet werden [11].

Bei radiologisch nicht nachweisbaren intrapelvic Lymphknoten gibt es keinen einzigen Standpunkt zu den Indikationen für die Becken-Lymphadenektomie und den Zeitpunkt der Ausführung. In der Regel wird bei allen Patienten mit einer Läsion von 2 oder mehr inguinalen Lymphknoten sowie bei einer Kapselinvasion eines metastatischen Tumors eine sofortige oder verzögerte Lymphadenektomie empfohlen. In solchen Fällen beträgt das Risiko einer Schädigung der Beckenlymphknoten 30%. Das Vorhandensein von Metastasen in 2-3 inguinalen Lymphknoten ist mit dem Risiko einer Beteiligung von intrapelvic Lymphknoten in 23%, mehr als 3 - in 56% der Fälle verbunden. Beckenmetastasen sind oft klein und können in 14-54% der Fälle radikal entfernt werden [12].

Die Standardgrenzen der Beckenlymphknotendissektion beim Peniskarzinom sind die Bifurkation der A. iliaca communis, des N. ilio-inguinalis und des N. obturatorius.

Patienten mit fixierten inguinalen Lymphknoten und / oder Beckenlymphknoten, die mittels CT und MRT bestimmt wurden, können mit anschließender inguinal-iliakaler Lymphknotendissektion behandelt werden. Als Induktionschemotherapie kann ein Regime auf der Basis von Cisplatin und 5-Fluorouracil (3-4 Zyklen) eingesetzt werden, das eine objektive Reaktion in 56-66% der Fälle und radikale Entfernung regionaler Metastasen bei 31-38% der Patienten ermöglicht. Die Langzeitüberlebensrate dieser Patientengruppe beträgt etwa 23% [13]. Die Wirksamkeit der präoperativen Strahlentherapie ist fraglich.

Wenn tastbare Leistenlymphknoten im Verlauf der Beobachtung erscheinen, gibt es zwei mögliche taktische Ansätze. Die erste ist die Implementierung einer 2-Wege-radikalen inguinalen Lymphadenektomie. Bei einer langen rezidivfreien Phase ist eine einseitige inguinale Lymphknotendissektion möglich. Das Risiko eines späteren Schadens von der kontralateralen Seite beträgt etwa 10%. Wenn bei der einseitigen Lymphadenektomie mehr als 1 befallene Lymphknoten im Material entfernt sind, erreicht die Wahrscheinlichkeit, Metastasen von der kontralateralen Seite zu entwickeln, 30%, was eine beidseitige Lymphknotendissektion erfordert.

Adjuvante Behandlung sollte für die Beteiligung an dem Tumorprozess mehr als 1 Lymphknoten und Kapsel Invasion verordnet werden. In der zweiten Phase Studien wurde eine Verbesserung der Behandlungsergebnisse mit der adjuvanten Chemotherapie (Cisplatin, 5-Fluorouracil (2-Gänge) oder Vincristin, Methotrexat, Bleomycin 1 Mal pro Woche für 12 Wochen) gezeigt. Radikale Lymphadenektomie mit adjuvanter Chemotherapie bietet den Vorteil der 5-Jahres-Überlebensrate im Vergleich zu nur chirurgischen Eingriffen (82% bzw. 37%). Bei Patienten mit nur 1 Lymphknotenschädigung reduziert die adjuvante Chemotherapie die Häufigkeit von Rezidiven nicht.

Es gibt Studien, die die Wirksamkeit der adjuvanten Strahlentherapie belegen und das Langzeitüberleben um bis zu 69% erhöhen [14].

In der Gruppe der Patienten mit regionalen Metastasen während der Erstbehandlung werden die Entfernung der primären Tumorläsion und die Lymphknotendissektion gleichzeitig durchgeführt. Bei Vorliegen von Beckenlymphknoten im ersten Stadium der Behandlung wird eine Induktions-Chemotherapie durchgeführt. Abhängig von der Wirkung der Induktion wird eine radikale Operation oder eine Strahlentherapie vorgeschrieben.

Mit dem Auftreten von Fernmetastasen ist der Versuch einer Chemotherapie oder palliativen Behandlung möglich, die durch den somatischen Status des Patienten bestimmt wird. Die am häufigsten verwendeten Therapien sind Cisplatin, 5-Fluorouracil und Methotrexat, Bleomycin, Vincristin. Die Häufigkeit kompletter Regressionen beträgt 32%, wobei die Mortalität mit einer Behandlung von 12% assoziiert ist [15].

Beobachtung

Peniskrebs ist einer der soliden Tumoren, bei denen die Entfernung der primären Läsion in Kombination mit Lymphadenektomie eine hohe Heilungsrate selbst in Fällen der N + -Kategorie liefert. Penektomie und inguinale Lymphknotendissektion sind jedoch mit einer hohen Komplikationsrate assoziiert. In dieser Hinsicht wird ein konservativer Ansatz weit verbreitet verwendet, gefolgt von sorgfältiger Beobachtung. Beobachtungstaktiken sind der Schlüssel, um die Möglichkeit zu bestimmen, Ergebnisse von sanften Methoden zu erhalten, ähnlich denen, die bei frühen radikalen chirurgischen Hilfsmitteln verwendet werden.

Die meisten Rückfälle entwickeln sich innerhalb der ersten 2 Jahre, späte Rückfälle sind selten. Die Häufigkeit von Lokalrezidiven variiert stark in Abhängigkeit von der Behandlungsmethode. Lokales Rezidiv nach Resektion des Penis oder Penektomie wird in 0-7% der Fälle beobachtet; nach organerhaltender Behandlung - erreicht 50%. Trotzdem haben rechtzeitig diagnostizierte Lokalrezidive keinen Einfluss auf das spezifische Überleben [3].

Die Frage nach der Notwendigkeit einer sofortigen oder verzögerten inguinalen Lymphadenektomie bei Patienten mit nicht tastbaren Leistenlymphknoten bleibt umstritten. Obwohl einige Studien die gleichen Ergebnisse zeigen, wenn beide Ansätze verwendet werden, erfordert die verzögerte Lymphadenektomie eine sorgfältige Beobachtung, da eine späte Erkennung eines Rückfalls ein ungünstiger prognostischer Faktor ist.

Das lokale Lokalrezidiv und das Auftreten regionaler Metastasen bei Patienten, die konservativ behandelt wurden, sowie die Möglichkeit einer vollständigen Heilung mit rechtzeitiger Diagnose eines Rezidivs bestimmen daher die Notwendigkeit einer sorgfältigen Überwachung von Patienten mit Peniskarzinom.

Im Zusammenhang mit der externen Lokalisation möglicher Rezidivzonen basiert die Beobachtung primär auf einer körperlichen Untersuchung. Die Computertomographie des Beckens und Abdomens sowie die Radiographie der Thoraxorgane wird in der Kategorie pN≥N2 durchgeführt. Andere Diagnoseverfahren werden für bestimmte Beschwerden empfohlen.

Die Taktik und Häufigkeit der Überwachung von Patienten mit Krebs des Penis hängt von der anfänglichen Taktik der Behandlung des primären Fokus und Bereiche der regionalen Metastasierung ab. Patienten, die einer konservativen Behandlung von Penistumoren (Resektion, Lasertherapie, Brachytherapie usw.) unterzogen werden, werden in den ersten 2 Jahren alle 2 Monate, in 3 Jahren alle 3 Monate regelmäßig untersucht, da sich in diesen Fällen meist lokale Rückfälle entwickeln der Zeit. In Zukunft sollten alle 6 Monate Nachuntersuchungen durchgeführt werden, da auch Spätschübe erfasst werden.

Patienten, die einer teilweisen oder vollständigen Amputation des Penis unterzogen werden, wird empfohlen, alle 4 Monate für die ersten 2 Jahre, alle 6 Monate für 3 Jahre, dann jährlich zu untersuchen. Diese Art der Beobachtung beruht auf der bestehenden Wahrscheinlichkeit eines lokalen Rezidivs, dessen frühe Diagnose aufgrund der höheren Aggressivität der Tumoren, die einer organverabreichenden Behandlung unterzogen werden, notwendig ist.

Im Falle der Verwendung der Taktik der dynamischen Beobachtung von regionalen Metastasenbereichen nach der Entfernung des Primärtumors umfasst das Kontrolluntersuchungsregime das Studieren der Inguinalbereiche alle 2 Monate für 2 Jahre, alle 3 Monate für 3 Jahre und alle 6 Monate für 4 bis 5 Jahre. Computertomographie des Beckens und Abdomens sowie Röntgenaufnahmen der Brusthöhlenorgane sind nicht dargestellt. Die Grundlage für diese Art der Beobachtung ist die höchste Häufigkeit regionaler Rezidive in den ersten 2 Jahren.

Nach sofortiger inguinaler Lymphknotendissektion bei Patienten mit der pN0-Kategorie wird eine körperliche Untersuchung alle 4 Monate für die ersten 2, alle 6 Monate für 3 Jahre empfohlen. In dieser Patientengruppe ist eine weitere Beobachtung von regionalen Metastasierungszonen nicht gezeigt, da regionale Rezidive und Fernmetastasen extrem selten sind.

Bei Patienten mit der pN + -Kategorie, die eine sofortige Lymphadenektomie erhielten, wurde aufgrund der Heterogenität dieser Patientengruppe aufgrund signifikanter Unterschiede in der Läsionsseite, der Anzahl und Lokalisation regionaler Metastasen und der Art der adjuvanten Therapie der Standardmodus von Nachuntersuchungen nicht entwickelt. Typischerweise wird die Vielzahl von Besuchen verwendet, die in jeder spezifischen medizinischen Einrichtung übernommen werden. Follow-up-Untersuchung sollte Computertomographie des Beckens, Abdomen und Röntgenaufnahmen der Lunge umfassen. Das Scannen der Knochen und andere spezielle Untersuchungsmethoden werden entsprechend den Indikationen angewendet [16].

Prognose

Das Gesamt-5-Jahres-Überleben von Patienten mit Peniskarzinom beträgt 52%. In den frühen Beobachtungsreihen betrug die 3- und 5-Jahres-Mortalität von Patienten, die nicht behandelt wurden, 93,7% bzw. 97,4%. Die Größe des Primärtumors und die Kategorie T haben keinen Einfluss auf die Lebenserwartung. Die wichtigsten Prädiktoren für das Überleben beim Peniskarzinom sind die N-Kategorie, die Anzahl und Lokalisation der betroffenen Lymphknoten und die Tumorpenetration der Lymphknotenkapsel. Unter den Patienten mit der Kategorie N0 erleben 53-100% 5 Jahre, N1-2 - 27%, N3 - 0-38,4%. Fünf-Jahres-Überleben von Patienten mit einer Läsion von 1 Lymphknoten beträgt 50%, 2 oder mehr - 7%. In den meisten Fällen schreitet der Tumor langsam voran. Die Haupttodesursachen sind lokale Komplikationen des Tumorprozesses (Infektion, Blutung) [12,17].

Non-venöse Penis Lymphangitis - Symptome und Behandlung

Entzündung der Lymphgefäße des Penis wird Lymphangitis genannt. Lymphgefäße sind am häufigsten entlang des Penisstamms oder um den Koronarsulcus herum betroffen. Die Krankheit ist immer sekundär, in der Regel, auf dem Hintergrund der Verletzung, oder der mechanischen Infektion verbindet sich die Infektion in der Lymphe.

Häufiger verlängerter Geschlechtsverkehr oder Handlungen der Selbstzufriedenheit können die Ursache der Lymphangitis des Penis sein.

Männer, die von Lymphangitis betroffen waren, bemerkten, dass der Krankheit vorausgegangen war:

  • häufig verlängerter Geschlechtsverkehr;
  • verstärkte Masturbation (sehen Sie, ob Masturbation schädlich für die Gesundheit eines Mannes ist?);
  • ungewöhnliche Haltung mit Koitus, die zu den Exzessen des Penis beigetragen.

Klassifizierung

  1. Mit dem Fluss der Lymphangitis kann sein:
    • akut - dauert von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen;
    • chronisch.
  2. Durch die Tiefe der Zerstörung:
    • tief - tiefe Lymphgefäße sind betroffen;
    • oberflächlich - befallene subkutane Lymphstämme.
  3. Je nach Schwere der Komplikationen:
    • einfach;
    • eitrig.

Manifestationen von nicht-venösen Lymphangitis des Penis

Unkomplizierte Lymphangitis

Akute unkomplizierte Lymphangitis des Penis manifestiert sich durch Verdichtung im Bereich der Koronarsulkus, oder entlang des Rumpfes des Penis in Form einer Schnur. Der Tumor ist dicht, schmerzlos.

Eitrige Lymphangitis

Lymphangitis manifestiert Schmerzen im Penis.

Bei Progression, meist vor dem Hintergrund offener Gefäßverletzungen, schließt sich eine Sekundärinfektion an und eine eitrige Entzündung entwickelt sich. Es manifestiert sich selbst:

  • allgemeine Intoxikation: Temperaturanstieg, Kopfschmerzen, Schwäche;
  • starker Schmerz im Penis;
  • Vor dem Hintergrund der Verdichtung und Schwellung des Penis sind scharf schmerzhafte eitrige Infiltrate spürbar;
  • eitrige Entladung erscheint.

Diagnose

Bei der unkomplizierten Lymphangitis des Penis erfolgt die Diagnose aufgrund der Untersuchung und Palpation eines charakteristischen verdickten Lymphgefäßes. Spezifische Laboränderungen dürfen nicht vorgenommen werden. Es ist wichtig, Lymphangitis von Syphilis zu unterscheiden, bei dem feste Schanker manchmal ähnliche Umrisse annehmen können. Bei Verdacht auf Lymphangitis sollten alle Patienten auf Syphilisblut untersucht werden (Wasserman-Reaktion, etc.).

Unkomplizierte Lymphangitis des Penis kann mit herpetischen Penisläsionen verwechselt werden. Gleichzeitig achten Sie auf die Bildung von spezifischen Blasen und Erosion, charakteristisch für Herpes. Zur korrekten Diagnose werden in diesem Fall PCR und Immunofluoreszenzanalyse durchgeführt.

Im Falle einer komplizierten Lymphangitis kann man ein charakteristisches Bild vom allgemeinen Bluttest (Leukozytose, erhöhte ESR, Leukozytenverschiebung nach links) und Urinanalyse (Vorhandensein von Leukozyten und roten Blutkörperchen) sehen.

Die eitrige Lymphangitis unterscheidet sich von akuten, insbesondere Gonokokken, Urethritis. Wenn es auch Schmerzen, eitrigen Ausfluss aus der Harnröhre entwickelt. Die bakteriologische Untersuchung eines Abstrichs aus der Harnröhre mit der Definition des Erregers der Krankheit hilft der Diagnose.

Behandlung

Unkomplizierte Lymphangitis

Bei unkomplizierter Lymphangitis des Penis kann eine spezielle Behandlung nicht erforderlich sein. In der Regel verläuft es unabhängig, ohne besondere Veränderungen von den Genitalien. In solchen Fällen wird der Patient dynamisch beobachtet und eine ganze Reihe von Untersuchungen durchgeführt, um andere gefährliche Krankheiten auszuschließen (Syphilis, Herpes der Geschlechtsorgane). In Gegenwart von Komorbiditäten wird ihre komplexe Behandlung ausgeführt.

Eitrige Lymphangitis

Im Falle der eitrigen Lymphangitis, mit der Gefahr seiner Entwicklung und mit wiederkehrenden Lymphangitis mit der Entwicklung eines eitrigen Prozesses in der Geschichte des Patienten erforderlich ist, ins Krankenhaus eingeliefert werden.

  • Drainage von eitrigen Foci. Bei eitrigen Foci und Formationen werden diese chirurgisch geöffnet und drainiert.

Als eitrige Lymphangitis ernannt antibakterielle Medikamente.

Antibiotika. Der nächste Schritt ist vorgeschriebene antibakterielle Medikamente. In der Regel sind dies Breitspektrum-Antibiotika (Penicilline, Cephalosporine, Aminoglykoside). Es ist notwendig, Krankheitserreger zu unterdrücken und die Entwicklung von Entzündungen zu verhindern.

  • Entzündungshemmende Medikamente. Zur Linderung von Schwellungen und Schmerzen werden den Patienten entzündungshemmende Medikamente (Ibuprofen, Indomethacin) und Antihistaminika (Suprastin, Loratadin, Cyterysin) verabreicht. Es sollte beachtet werden, dass die Gruppe der nichtsteroidalen entzündungshemmende Medikamente schwere Reizung der Magenschleimhaut verursacht, und daher Patienten mit Ulcus ventriculi und Zwölffingerdarmgeschwür, auch ohne Exazerbation, wird es mit großer Sorgfalt ernannt.
  • Physiotherapie. Während der Zeit des Absinkens der Entzündung, wenn die Aktivität des eitrigen Prozesses vollständig unterdrückt ist, kann Physiotherapie hinzugefügt werden, um den Lymphabfluss zu erleichtern (UHF, Magnetfeldtherapie). Aber wir müssen absolut sicher sein, dass die eitrigen Herde beseitigt werden, sonst kann die Physiotherapie zum Wachstum der eitrigen Infiltration beitragen. In der komplexen Behandlung mit ultravioletten Blut Bestrahlung, als ein zusätzliches Werkzeug für die Zerstörung von Infektionen.
  • Prognose, Prävention

    Mit rechtzeitiger Diagnose und richtiger Behandlung ist die Prognose der Krankheit günstig - es ist möglich, eine vollständige Heilung für den Patienten zu erreichen. Leider suchen Männer, die von Penislymphangitis betroffen sind, nicht immer rechtzeitig ärztliche Hilfe. In solchen Fällen kann die Krankheit chronisch werden, eine sture, träge Natur nehmen.

    Zur Vorbeugung von Pathologie, sexuellen Exzessen, längeren Masturbationen, sollten Verletzungen der Genitalien vermieden werden. Regelmäßiges Sexualleben und Hygiene sind der Schlüssel zur Verhinderung der Entwicklung von Lymphangitis des Penis.

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    Lymphangitis des Penis: Ursachen und Behandlung

    Der Entzündungsprozess, manchmal begleitet von der Bildung von Eiter, in kleinen Blutgefäßen und Lymphknoten am Penis wird als Lymphangitis bezeichnet. Diese Krankheit ist nicht infektiös und wird daher nicht sexuell übertragen. Was ist die Lymphangitis des Penis, seine Ursachen und Symptome, sowie die grundlegenden Prinzipien der Behandlung, die wir genauer betrachten.

    Die Hauptursachen der Krankheit

    Die genaue Ursache der Entzündungsprozesse kann nicht identifiziert werden. Die Faktoren, die das Auftreten von Lymphangitis am Penis hervorrufen, sind:

    • Sexueller Kontakt in einer unbequemen Position;
    • zu häufige Masturbation;
    • schmerzhafte Stimulation des Penis;
    • mechanische Verletzung des Penis;
    • Experimente im Bett in Form von Nicht-Standard-Haltungen;
    • Schädigung des Penis bei sexuellem Kontakt oder Selbstzufriedenheit;
    • promiskuitives Sexualleben mit häufigen Partnerwechseln.

    Das Wesen der Lymphangitis eines Mitglieds ist eine übermäßige Reibung des Kopfes während des Geschlechtsverkehrs oder Onanie. Infolgedessen fühlt der junge Mann starkes Jucken und Brennen. Im Laufe der Zeit führt dieser Zustand zu einer Entzündung der Lymphknoten an den Genitalien.

    Symptome der Pathologie

    Diese Krankheit hat keine Geschlechtsidentität, so kann ein Mann keinen Partner infizieren. Es ist möglich, eine Lymphangitis am Penis zu erkennen, wenn solche Anzeichen auftreten:

    • zu häufiges Wasserlassen;
    • sexuelles Organ sieht entzündet aus;
    • der Mensch erlebt schmerzhafte Empfindungen während der Intimität;
    • Lymphknoten im Bereich des Peniskopfes sind vergrößert;
    • Rötung des Penis aufgrund von Schäden an den Blutgefäßen.

    Wie die Lymphangitis des Penis, kann auf dem Foto gesehen werden.

    Wenn pathogene Mikroorganismen auftreten, werden eitrige Entladungen an der Entzündungsstelle beobachtet. Solch ein entzündlicher Prozess kann den Zustand verschlechtern. Diese Symptome werden hinzugefügt:

    • Fieber;
    • Fieber;
    • starke Kopfschmerzen;
    • allgemeine Schwäche des Körpers;
    • schnelle Müdigkeit.

    Neben der körperlichen Verschlechterung des Wohlbefindens können auch psychische Störungen beobachtet werden. Ein Mann wird reizbar, verwirrt aggressiv, Tendenz zur Depression.

    Wie die eitrige Lymphangitis eines Mitgliedes aussieht, kann man es auf dem Foto sehen.

    Nicht-venöse koronale Lymphangitis

    Nicht-venerale koronale Lymphangitis des Penis ist eine ziemlich häufige Form der Krankheit. Es kann nicht mehr als ein paar Tage beobachtet werden. Die Hauptgründe für die Entwicklung dieser Form der Pathologie sind:

    • Genitaltrauma;
    • langer und privater Sex oder Masturbation.

    Das Hauptmerkmal der nicht-venösen Lymphangitis des Penis dieser Form ist, dass die für diese Krankheit charakteristischen Symptome für sich allein ohne Behandlung in ein paar Tagen verschwinden. In den meisten Fällen ist die koronale Lymphangitis von Natur aus träge und erfordert daher keinen ernsthaften Behandlungsansatz.

    Diagnose der Krankheit

    Um eine genaue Diagnose der Lymphangitis am Penis zu stellen, ist eine visuelle Untersuchung notwendig. Der Arzt beurteilt den Zustand der Haut und der Schleimhäute des Penis, die Schwere des Ödems, das Vorhandensein eines Ausschlags, den Zustand der Blutgefäße und Lymphknoten. Für die Ernennung der notwendigen Behandlung wird der Patient zu folgenden Labortests geschickt:

    • komplettes Blutbild;
    • ein Ausstrich auf der Mikroflora aus der Harnröhre;
    • PCR-Diagnostik.

    Nicht-venöse Lymphangitis des Penis erfordert den Ausschluss von Krankheiten wie Syphilis, Herpes, bakterielle Urethritis und so weiter.

    Die Grundprinzipien der Behandlung

    Diese Pathologie bietet Behandlung zu Hause, wenn es nicht durch eitrige Entladung begleitet wird. In der Regel in 3-4 Tagen verschwindet die Lymphangitis am Penis von selbst. In der komplizierten Form mit dem begleitenden Eiter sind folgende Medikamente verschrieben:

    1. Antibiotika. Sie zielen darauf ab, pathogene Mikroorganismen, entzündliche Prozesse und Schmerzempfindungen zu eliminieren. Zu diesen Zwecken werden die folgenden antibakteriellen Arzneimittel verschrieben: Ampicillin, Clarithromycin, Cefatoxim usw.
    2. Probiotika. Sie sollen Dysbiose bei der Anwendung von Antibiotika verhindern. Die häufigsten Probiotika sind: Bifiform, Linex, Bifidumbacterin.
    3. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. Diese Gruppe von Medikamenten hilft Entzündungen zu beseitigen und dadurch den Zustand zu lindern. Zu diesem Zweck werden solche Mittel verwendet: Ibuprofen, Ibufen, Indometacin und andere.
    4. Antihistaminika. Sie müssen genommen werden, um Symptome wie Ödeme des Penis, Rötung zu beseitigen. Sie helfen auch, die Funktion der Blutgefäße zu verbessern. Beispiele für solche Medikamente: Suprastin, Loratadin, Diazolin.

    Die Kombination von Behandlung mit Medikamenten sollte mit physiotherapeutischen Verfahren erfolgen.

    Behandlung von Volksmedizin

    Supplement medikamentöse Therapie kann alternative Medizin verwenden. Betrachten Sie die effektivsten Rezepte:

    1. Brennnessel, Hopfen, Majoran, Schafgarbe. Alle Komponenten müssen in den gleichen Proportionen genommen werden. 3 EL. l Die Mischung sollte mit 0,5 Liter kochendem Wasser gefüllt werden. Bestehen Sie eine halbe Stunde darauf. Trinken Sie 1 Tasse der fertigen Infusion 3 mal am Tag.
    2. Minze Pfefferminzblätter, zu einer Konsistenz zerkleinert, sind erforderlich. Eine kleine Menge auf ein Stück Bandage legen, an den entzündeten Bereich befestigen. Halten Sie die Kompresse für ca. 20 Minuten.
    3. Soda Die Behandlung der Lymphangitis des Mitgliedsnatron sorgt für sein Waschen mit einer Lösung. Um dies zu tun, 1 Teelöffel auflösen. Soda in 1 Tasse warmem Wasser. Spülen Sie das Organ 2 mal am Tag.

    Die Prognose für die Behandlung von Lymphangitis des Penis ist fast immer positiv. In der Folge müssen jedoch präventive Maßnahmen getroffen werden, um eine Neuentwicklung zu vermeiden.

    Lymphknoten in der Leiste des Muschhuchin

    Die Hauptfunktion der Lymphknoten ist der Schutz vor Infektionen und Krankheitserregern. Im normalen Zustand sollten sie die Person nicht stören. Wenn es ein Siegel gab, sollte eine Zunahme des Lymphknotens sofort einen Spezialisten kontaktieren. Eine Erkrankung wie die inguinale Lymphadenitis weist auf einen nachteiligen Prozess im Körper hin. Um die Ursache und den Zweck der Behandlung festzustellen, muss eine umfassende Untersuchung durchgeführt werden.

    Mögliche Ursachen der Krankheit

    Die Ursachen von Veränderungen in den Lymphknoten in der Leiste bei Männern sind nicht immer klar definiert. Häufig liegt der Schwerpunkt der primären Pathologie in der Nähe des entzündeten Lymphknotens.

    Die Hauptfaktoren, die die Krankheit auslösen, sind:

    • Fußinfektionen;
    • Wunden in der Leistengegend;
    • sexuell übertragbare Krankheiten (Gonorrhoe, Syphilis, Chlamydien);
    • Nierenprobleme;
    • Neoplasmen im Lymphsystem;
    • eitrige Erkrankungen (Furunkulose);
    • Verletzungen der Beckenorgane;
    • allergische Reaktionen auf Medikamente.

    Lymphknoten können sich durch die Ausbreitung von Staphylokokken und Streptokokken entzünden. Solche pathogenen Bakterien provozieren oft eine Lymphadenitis. Mikroben gelangen durch geschädigte Haut (Kratzer, Insektenstiche) zur Person.

    Die Gründe für den Anstieg der Lymphknoten in der Leistengegend sind unterschiedlich und werden dadurch verursacht, ob das Immunsystem intensiv gegen die Krankheit kämpft oder nicht.

    Weiche verdichtete Knoten werden gesehen, wenn eine Entzündung im Körper vorliegt. Rauhigkeit kann auf die Existenz von Krebs hinweisen. Die Mobilität der Knoten wird in Gegenwart eines infektiösen Prozesses beobachtet. Verschränkte und unbewegliche Stellen sind charakteristisch für Metastasen. Um die Diagnose zu bestimmen, sollte eine Ultraschalluntersuchung des Leistenbereichs durchgeführt werden.

    Was sind die Symptome der Krankheit?

    Der Lymphknoten trägt eine starke Belastung - beseitigt Krankheitserreger und ist an der Entwicklung der notwendigen Antikörper beteiligt. Als Folge berührt die Infektion zuerst die Leistengegend. Ohne rechtzeitige Behandlung verbreitet sich die Entzündung mehr und kann in den Blutkreislauf eindringen.

    Es gibt 3 Lymphgruppen in der Leiste. Obere befinden sich im unteren Bereich des Bauchfells und in der Nähe des Gesäßes. Der mittlere Knoten - Lymphdrainage ist im Perineum, Genitalien verteilt. Lower - die Lymphe bewegt sich zu den Beinen.

    Die Krankheit ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

    • vergrößerte Knötchen und Schmerzen in der Leistengegend;
    • Schüttelfrost, Fieber, Unwohlsein;
    • Herzklopfen;
    • Rötung der Haut;
    • Bei einer weit verbreiteten Entzündung im Knoten bildet sich Eiter, der über die intermuskuläre Region in den Oberschenkelbereich gelangen und zur "Phlegmon" -Krankheit führen kann.

    Wenn beim ersten Anzeichen einer schweren Erkrankung keine Maßnahmen ergriffen werden, liegt eine Verletzung der Lymphknoten anderer Gruppen vor. Vernachlässigen Sie deshalb nicht Ihre Gesundheit und gehen Sie sofort zum Arzt.

    Einige Arten von Lymphadenitis treten ohne Symptome auf, wie chronische und wiederkehrende. Der Arzt während der Palpation kann den Lymphknoten leicht fühlen. Wenn bei einem deutlichen Anstieg der Knoten keine Schmerzen beobachtet werden, kann dies auf Krebsmetastasen oder venerische Pathologien hinweisen.

    Wie man eine Krankheit diagnostiziert

    Die akute Form der Lymphadenitis ist recht leicht zu diagnostizieren. Andere Arten brauchen die gründlichste Untersuchung. Nicht in allen Fällen kann eine Entzündung gefühlt werden.

    Sie können eine Diagnose durchführen, indem Sie Folgendes tun:

    • Ultraschall;
    • komplettes Blutbild;
    • Analyse von Geschlechtskrankheiten;
    • CT-Scan;
    • Radiographie;
    • histologische Studien;
    • Nadelbiopsie.

    Mit verschiedenen diagnostischen Methoden bestimmt der Arzt den Ort der Erkrankung und stellt die Diagnose auf.

    Behandlungsmethoden

    Die Therapie der Lymphknoten bei Männern erfolgt konservativ oder operativ. In Übereinstimmung mit dem Erreger wird eine spezifische Behandlung angewendet oder Penicillin-artige antibakterielle Mittel werden vorgeschrieben (Amoxiclav, Ampicillin).

    Loswerden der Krankheit wird helfen:

    1. Physiotherapie Das entwickelte Programm wirkt sich positiv auf den Körper aus, wird von den Patienten gut vertragen und absorbiert.
    2. Galvanisierung - die Verwendung von Salben. Verwendet für die lokale Anwendung, dringt entzündungshemmende oder Schlammsalbe direkt in den infizierten Bereich ein.
    3. Elektrophorese - Medikamente werden sofort an den betroffenen Fokus geliefert und entlasten den Körper von Schmerzen.
    4. Ultraschallbehandlung - das Verfahren wird mit Hilfe von entzündungshemmenden Medikamenten durchgeführt.
    5. Chirurgische Behandlung wird für eitrige Entzündung verwendet. Manipulation ist ein Schnitt der Haut über den Entzündungsherd und Reinigung der Gewebe des angesammelten Eiters. Das betroffene Gebiet wird mit einer antiseptischen Lösung gewaschen, um die nachfolgende Entwicklung des Entzündungsprozesses zu vermeiden.

    Im Falle einer schwachen Eiterung reicht es aus, eine lokale Drainage durchzuführen. Wenn Zellen oder Neoplasmen von schlechter Qualität beobachtet werden, wird eine Chemotherapie durchgeführt.

    Die neueste Ausrüstung erlaubt Ihnen, die infizierten Bereiche des Körpers sorgfältig zu entfernen. Strahlung hat keine Auswirkungen auf gesunde Zellen und Gewebe. Es ist sehr wichtig, die Hilfe von Spezialisten in der Zeit zu suchen - maligne Pathologie ist in der ersten Stufe ihrer Entwicklung leichter zu heilen.

    Die Therapie von eitrigen Lymphknoten erfolgt entsprechend der Behandlung von offenen Eiterungen, Geschwüren. Bei starken Schmerzen können Analgetika verschrieben werden. Das Aufwärmen ist nur im ersten Stadium der Erkrankung möglich, bei eitriger Lymphadenitis ist es strengstens verboten.

    Präventionsmethoden

    Es ist schwierig, die Bildung von Lymphknoten in der Leiste zu verhindern, da die Ursachen der Entwicklung sehr unterschiedlich sind. Aber es gibt allgemeine Maßnahmen, die die Entstehung einer gefährlichen Krankheit verhindern:

    • Bei Hautschäden in der Inguinalzone sollte die Wunde sofort mit Desinfektionsmitteln (Brilliant Green, Jod, Peroxid) behandelt werden;
    • intensive Behandlung von katarrhalischen und infektiösen Pathologien, um sie daran zu hindern, in die chronische Phase zu gehen;
    • geplante Rehabilitationsbehandlung nach Transplantation;
    • Diagnose und Behandlung von systemischen Erkrankungen.

    Präventive Maßnahmen umfassen eine spezielle Diät, die die Aktivierung der Immunität fördert. Verwenden Sie keine Produkte, die die Entzündung verstärken. Sie müssen von Ihrer Diät schweres Fleisch (Schweinefleisch, Lamm, Ente) entfernen. Würzige und geräucherte Gerichte sollten vollständig ausgeschlossen werden. Es ist nützlich, Produkte zu verwenden, die Vitamin C enthalten.

    Eine rechtzeitige Diagnose und korrekte Behandlung beugt der Krankheit und ihren möglichen Folgen vor. Oft ist Lymphadenitis eine Nebenwirkung einer anderen Pathologie, die asymptomatisch ist. Gründliche Untersuchung wird helfen, die Anfangskrankheit zu identifizieren und die notwendige Behandlung vorzuschreiben.