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Diabetische Nephropathie: Symptome, Stadien und Behandlung

Diabetische Nephropathie ist der gebräuchliche Name für die meisten Nieren-Diabetes-Komplikationen. Dieser Begriff beschreibt diabetische Läsionen der Filterelemente der Nieren (Glomeruli und Tubuli) sowie der Gefäße, die sie versorgen.

Diabetische Nephropathie ist insofern gefährlich, als sie zu einem terminalen (terminalen) Nierenversagen führen kann. In diesem Fall muss der Patient einer Dialyse oder einer Nierentransplantation unterzogen werden.

Diabetische Nephropathie ist eine der häufigsten Ursachen für frühe Mortalität und Behinderung bei Patienten. Diabetes ist nicht die einzige Ursache für Nierenprobleme. Unter den Dialysepatienten, die sich für eine Spender-Nierentransplantation bereit erklären, sind die Diabetiker am stärksten betroffen. Einer der Gründe dafür ist ein signifikanter Anstieg der Inzidenz von Typ-2-Diabetes.

  • Nierenschäden bei Diabetes mellitus, deren Behandlung und Vorbeugung
  • Welche Tests müssen Sie durchlaufen, um die Nieren zu überprüfen (öffnet sich in einem separaten Fenster)
  • Es ist wichtig! Diabetes-Diät
  • Nierenarterienstenose
  • Diabetes Nierentransplantation

Ursachen für diabetische Nephropathie:

  • erhöhter Blutzuckerspiegel bei einem Patienten;
  • schlechte Cholesterin- und Triglyceridwerte im Blut;
  • Bluthochdruck (lesen Sie unsere "verwandte" Seite für Bluthochdruck);
  • Anämie, auch relativ "mild" (Hämoglobin im Blut von 6,5 mmol / l), die durch konservative Behandlungsmethoden nicht reduziert werden kann;
  • Schwere Flüssigkeitsretention im Körper mit dem Risiko eines Lungenödems;
  • Die offensichtlichen Symptome von Protein-Energie-Versagen.

Ziele für Blutuntersuchungen bei diabetisch behandelten Dialysepatienten:

  • Glykiertes Hämoglobin - weniger als 8%;
  • Bluthämoglobin - 110-120 g / l;
  • Parathormon - 150-300 pg / ml;
  • Phosphor - 1,13-1,78 mmol / l;
  • Gesamtkalzium - 2,10-2,37 mmol / l;
  • Das Produkt Ca x P = weniger als 4,44 mmol² / l².

Entwickelt sich bei Diabetikern bei der Dialyse eine renale Anämie, so werden Erythropoese-stimulierende Mittel (Epoetin-alpha, Epoetin-beta, Methoxypolyethylenglykol-Epoetin-beta, Epoetin-Omega, Darbepoetin-alpha) und Eisenpräparate in Tabletten oder in Form von Pralinen verschrieben. Der Blutdruck versucht unter 140/90 mm Hg zu halten. Art., Drogen der Wahl für die Behandlung von Bluthochdruck sind ACE-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptor-Blocker. Lesen Sie mehr über den Artikel "Hypertonie bei Diabetes Typ 1 und 2".

Hämodialyse oder Peritonealdialyse sollte nur als vorübergehendes Stadium in Vorbereitung auf die Nierentransplantation betrachtet werden. Nach einer Nierentransplantation für die Dauer der Transplantatfunktion ist der Patient vollständig von Nierenversagen geheilt. Diabetische Nephropathie stabilisiert sich, das Überleben des Patienten steigt.

Bei der Planung einer Nierentransplantation für Diabetes versuchen die Ärzte abzuschätzen, wie wahrscheinlich es ist, dass der Patient während oder nach der Operation eine kardiovaskuläre Katastrophe (Herzinfarkt oder Schlaganfall) erleidet. Dazu wird der Patient verschiedenen Untersuchungen unterzogen, darunter ein Belastungs-EKG.

Oft zeigen die Ergebnisse dieser Untersuchungen, dass die Gefäße, die das Herz und / oder das Gehirn versorgen, zu sehr von Atherosklerose betroffen sind. Siehe den Artikel "Nierenarterienstenose" für weitere Details. In diesem Fall wird vor einer Nierentransplantation empfohlen, die Durchgängigkeit dieser Gefäße chirurgisch wiederherzustellen.

Diabetische Nephropathie

Bei der diabetischen Nephropathie handelt es sich um spezifische krankhafte Veränderungen der Nierengefäße, die durch Diabetes mellitus beider Typen hervorgerufen werden und zu Glomerulosklerose, eingeschränkter Nierenfiltrationsfunktion und der Entwicklung von chronischem Nierenversagen (CNI) führen. Die diabetische Nephropathie manifestiert sich klinisch in Mikroalbuminurie und Proteinurie, arterieller Hypertonie, nephrotischem Syndrom, Anzeichen von Urämie und chronischem Nierenversagen. Die Diagnose der diabetischen Nephropathie basiert auf der Bestimmung des Albuminspiegels im Urin, der Clearance von endogenem Kreatinin, dem Protein- und Lipidspektrum des Blutes, Ultraschalldaten der Nieren und dem Ultraschall der Nierengefäße. Bei der Behandlung von diabetischer Nephropathie, Diät, Korrektur von Kohlenhydraten, Protein, Fettstoffwechsel, Einnahme von ACE-Hemmern und ARA, Entgiftungstherapie, falls erforderlich - Hämodialyse, Nierentransplantation gezeigt werden.

Diabetische Nephropathie

Die diabetische Nephropathie ist eine Spätkomplikation bei Diabetes Typ 1 und Typ 2 und eine der Haupttodesursachen bei Patienten mit dieser Krankheit. Schäden an großen und kleinen Blutgefäßen (diabetische Makroangiopathien und Mikroangiopathien), die bei Diabetes entstehen, tragen zur Schädigung aller Organe und Systeme bei, vor allem der Nieren, Augen und des Nervensystems.

Diabetische Nephropathie tritt bei 10-20% der Diabetiker auf; Nephropathie erschwert häufig den Verlauf der insulinabhängigen Krankheit. Diabetische Nephropathie wird häufiger bei männlichen Patienten und bei Patienten mit Typ-1-Diabetes, die sich in der Pubertät entwickelt haben, nachgewiesen. Der Höhepunkt der Entwicklung der diabetischen Nephropathie (ESRD-Stadium) wird mit der Dauer des Diabetes 15-20 Jahre beobachtet.

Ursachen der diabetischen Nephropathie

Die diabetische Nephropathie beruht auf pathologischen Veränderungen der Nierengefäße und Glomeruli von Kapillarschlingen (Glomeruli), die eine Filtrationsfunktion ausüben. Trotz der unterschiedlichen Theorien der Pathogenese der diabetischen Nephropathie, die in der Endokrinologie betrachtet werden, ist die Hyperglykämie der Hauptfaktor und das Ausgangselement ihrer Entwicklung. Diabetische Nephropathie tritt aufgrund einer langfristigen unzureichenden Kompensation von Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels auf.

Nach der metabolischen Theorie der diabetischen Nephropathie führt die persistierende Hyperglykämie allmählich zu Veränderungen biochemischer Prozesse: nicht-enzymatische Glykosylierung der Proteinmoleküle der Nierenglomeruli und Abnahme ihrer funktionellen Aktivität; Störung der Wasser-Elektrolyt-Homöostase, Fettsäurestoffwechsel, Verminderung des Sauerstofftransports; Aktivierung des Polyolweges der Glukoseverwertung und die toxische Wirkung auf das Nierengewebe, eine Erhöhung der Durchlässigkeit der Nierengefäße.

Hämodynamische Theorie in der Entwicklung von diabetischer Nephropathie spielt eine wichtige Rolle bei Bluthochdruck und gestörten intrarenalen Durchblutung: ein Ungleichgewicht der Ton, dass in und aus Arteriolen und eine Erhöhung des Blutdrucks in den Glomeruli bringt. Längerer Bluthochdruck führt zu strukturellen Veränderungen der Glomeruli: zuerst zur Hyperfiltration mit beschleunigter Bildung von Primärurin und Freisetzung von Proteinen, dann zum Ersatz des Gewebes des Nierenglomerulus durch die Bindegewebserkrankung (Glomerulosklerose) mit vollständiger Okklusion der Glomeruli, Verminderung ihrer Filtrationskapazität und der Entwicklung von chronischem Nierenversagen.

Die genetische Theorie basiert auf dem Vorhandensein von genetisch bedingten prädisponierenden Faktoren bei einem Patienten mit diabetischer Nephropathie, die sich in metabolischen und hämodynamischen Störungen manifestieren. In der Pathogenese der diabetischen Nephropathie sind alle drei Mechanismen der Entwicklung beteiligt und interagieren eng miteinander.

Risikofaktoren für diabetische Nephropathie sind arterielle Hypertonie, anhaltende unkontrollierte Hyperglykämie, Harnwegsinfektionen, Fettstoffwechselstörungen und Übergewicht, männliches Geschlecht, Rauchen, nephrotoxische Medikamente.

Symptome der diabetischen Nephropathie

Die diabetische Nephropathie ist eine langsam fortschreitende Erkrankung, ihr Krankheitsbild hängt vom Stadium der pathologischen Veränderungen ab. Bei der Entwicklung der diabetischen Nephropathie gibt es Stadien der Mikroalbuminurie, Proteinurie und das terminale Stadium des chronischen Nierenversagens.

Diabetische Nephropathie ist lange asymptomatisch, ohne äußere Manifestationen. Im Anfangsstadium der diabetischen Nephropathie gibt es eine Zunahme der Glomeruli der Nieren (hyperfunktionelle Hypertrophie), einen erhöhten renalen Blutfluss und eine Erhöhung der glomerulären Filtrationsrate (GFR). Einige Jahre nach dem Beginn des Diabetes mellitus werden die ersten strukturellen Veränderungen im glomerulären Nierenapparat beobachtet. Es verbleibt ein hohes Volumen an glomerulärer Filtration, die Albuminausscheidung im Urin überschreitet nicht die normalen Werte (30-300 mg / Tag oder 20-200 mg / ml im Morgenurin). Es kann zu einem periodischen Anstieg des Blutdrucks kommen, insbesondere während des Trainings. Verschlechterung der Gesundheit von Patienten mit diabetischer Nephropathie wird nur in den späteren Stadien der Krankheit beobachtet.

Klinisch schwere diabetische Nephropathie entwickelt sich nach 15-20 Jahren mit Typ-1-Diabetes mellitus und zeichnet sich durch persistierende Proteinurie (Harnproteinspiegel> 300 mg / Tag) aus, was auf Irreversibilität der Läsion hinweist. Nierenblutfluss und GFR sind reduziert, Bluthochdruck wird dauerhaft und schwer zu korrigieren. Nephrotisches Syndrom entwickelt sich, manifestiert sich durch Hypoalbuminämie, Hypercholesterinämie, periphere und abdominale Ödeme. Kreatinin und Blutharnstoffspiegel sind normal oder leicht erhöht.

Im terminalen Stadium der diabetischen Nephropathie kommt es zu einer starken Abnahme der Filtrations- und Konzentrationsfunktionen der Nieren: massive Proteinurie, niedrige GFR, eine signifikante Erhöhung des Harnstoff- und Kreatininspiegels im Blut, Anämie und ausgeprägte Ödeme. In diesem Stadium können Hyperglykämie, Glykosurie, die Ausscheidung von endogenem Insulin durch den Urin und der Bedarf an exogenem Insulin signifikant abnehmen. Das nephrotische Syndrom schreitet voran, der Blutdruck erreicht hohe Werte, das dyspeptische Syndrom, die Urämie und die chronische Nierenerkrankung entwickeln sich mit Zeichen der Selbstvergiftung des Körpers durch Stoffwechselprodukte und Schäden an verschiedenen Organen und Systemen.

Diagnose von diabetischer Nephropathie

Früherkennung von diabetischer Nephropathie ist eine große Aufgabe. Um die Diagnose der diabetischen Nephropathie zu stellen, werden ein biochemisches und vollständiges Blutbild, eine biochemische und vollständige Urinanalyse, ein Reberg-Test, ein Zimnitsky-Test, ein USDG der Nierengefäße durchgeführt.

Die Hauptmarker der frühen Stadien der diabetischen Nephropathie sind Mikroalbuminurie und glomeruläre Filtrationsrate. Bei jährlicher Untersuchung von Patienten mit Diabetes mellitus sollte die tägliche Ausscheidung von Albumin im Urin oder das Verhältnis von Albumin / Kreatinin in der morgendlichen Portion untersucht werden.

Der Übergang der diabetischen Nephropathie zum Stadium der Proteinurie wird durch die Anwesenheit von Protein bei der allgemeinen Analyse des Urins oder der Albuminausscheidung im Urin über 300 mg / Tag bestimmt. Es gibt einen Anstieg des Blutdrucks, Zeichen eines nephrotischen Syndroms. Das Spätstadium der diabetischen Nephropathie ist nicht schwer zu diagnostizieren: massive Proteinurie und Verringerung der GFR (weniger als 30 - 15 ml / min), Erhöhung der Kreatinin- und Harnstoffspiegel im Blut (Azotämie), Anämie, Azidose, Hypokalzämie, Hyperphosphatämie, Hyperlipidämie, Gesichtsschwellung und der ganze Körper.

Es ist wichtig, eine Differentialdiagnose der diabetischen Nephropathie mit anderen Nierenerkrankungen durchzuführen: chronische Pyelonephritis, Tuberkulose, akute und chronische Glomerulonephritis. Zu diesem Zweck können bakteriologische Untersuchung des Urins auf der Mikroflora, Ultraschall der Nieren und Ausscheidungsurographie durchgeführt werden. In einigen Fällen (mit früh entwickelter und schnell ansteigender Proteinurie, der plötzlichen Entwicklung eines nephrotischen Syndroms, persistierender Hämaturie) wird zur Klärung der Diagnose eine Feinnadelaspirationsbiopsie der Niere durchgeführt.

Behandlung von diabetischer Nephropathie

Das Hauptziel der Behandlung der diabetischen Nephropathie ist es, das weitere Fortschreiten der Krankheit zu CRF zu verhindern und weiter zu verzögern, das Risiko der Entwicklung kardiovaskulärer Komplikationen (IHD, Myokardinfarkt, Schlaganfall) zu reduzieren. Bei der Behandlung verschiedener Stadien der diabetischen Nephropathie ist die strenge Kontrolle des Blutzuckers, des Blutdrucks, der Kompensation von Mineral-, Kohlenhydrat-, Protein- und Fettstoffwechselstörungen üblich.

Medikamente der ersten Wahl bei der Behandlung von diabetischen Nephropathie sind Inhibitoren der Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Inhibitoren: Enalapril, Ramipril, Trandolapril und Angiotensin-Rezeptorantagonisten (ARA): Irbesartan, Valsartan, Losartan, das Normalisierungssystem und Intraglomerulohypertension und Verzögern Fortschreiten der Krankheit. Drogen werden sogar mit normalem Blutdruck in Dosen verschrieben, die nicht zur Entwicklung von Hypotension führen.

Ausgehend vom Mikroalbuminurie-Stadium wurde eine proteinarme, salzfreie Diät gezeigt: die Aufnahme von tierischem Eiweiß, Kalium, Phosphor und Salz wurde eingeschränkt. Um das Risiko der Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu reduzieren, ist eine Dyslipidämie-Korrektur aufgrund einer fettarmen Diät und der Einnahme von Medikamenten erforderlich, die das Blutfettspektrum normalisieren (L-Arginin, Folsäure, Statine).

Im Endstadium der diabetischen Nephropathie sind eine Entgiftungstherapie, eine Korrektur der Diabetesbehandlung, die Verabreichung von Sorbentien, antiazothämische Mittel, eine Normalisierung des Hämoglobinspiegels, die Verhinderung einer Osteodystrophie erforderlich. Bei einer starken Verschlechterung der Nierenfunktion stellt sich die Frage, ob Hämodialyse, permanente Peritonealdialyse oder chirurgische Behandlung eines Spender-Nierentransplantationspatienten.

Prognose und Prävention von diabetischer Nephropathie

Die Mikroalbuminurie mit rechtzeitiger adäquater Behandlung ist das einzige reversible Stadium der diabetischen Nephropathie. Im Stadium der Proteinurie ist es möglich, das Fortschreiten der Krankheit zu CRF zu verhindern, während das Erreichen des Endstadium der diabetischen Nephropathie zu einem Zustand führt, der mit dem Leben nicht vereinbar ist.

Derzeit sind diabetische Nephropathie und das sich entwickelnde chronische Nierenversagen die führenden Indikationen für eine Ersatztherapie - Hämodialyse oder Nierentransplantation. CKD aufgrund von diabetischer Nephropathie verursacht 15% aller Todesfälle bei Patienten mit Typ-1-Diabetes jünger als 50 Jahre.

Prävention der diabetischen Nephropathie ist die systematische Beobachtung von Patienten mit Diabetes mellitus beim endokrinologischen Diabetologen, rechtzeitige Korrektur der Therapie, ständige Selbstkontrolle des Blutzuckerspiegels, Einhaltung der Empfehlungen des behandelnden Arztes.

Behandlung von diabetischer Nephropathie

Eine der gefährlichsten und am häufigsten auftretenden Komplikationen des Diabetes mellitus sind abnormale Veränderungen in der Struktur und Funktion der Nieren. Ungefähr 75% von Diabetikern sind Pathologien unterworfen, in einigen Fällen ist der Tod nicht ausgeschlossen.

Die im Fall von Diabetes mellitus aufgedeckte Nephropathie und die professionelle Behandlung der Krankheit ermöglichen es, die für die Gesundheit irreversiblen Folgen zu vermeiden.

Die Anfangsstadien der Krankheit manifestieren sich nicht, was nicht selten zum Spätnachweis und damit zur Behandlung der Krankheit führt.

Das klinische Bild kann 10-15 Jahre nach dem Auftreten von Diabetes auftreten. Patient sucht einen Arzt auf:

  • Proteinurie;
  • Ödem;
  • Schwäche;
  • Schläfrigkeit;
  • Übelkeit;
  • schwere Kurzatmigkeit;
  • hoher Blutdruck;
  • Herzschmerzen;
  • unerträglicher Durst.

Diese Symptome weisen auf eine schwere Nephropathie hin, die dringend medizinisch behandelt werden muss.

Prinzipien der Behandlung

Die Behandlung der diabetischen Nephropathie hat mehrere Richtungen:

  • Normalisierung von Zucker im Körper;
  • Blutdruckkontrolle;
  • Wiederherstellung des Fettstoffwechsels;
  • Beseitigung oder Beendigung der Entwicklung von pathologischen Veränderungen in den Nieren.

Therapie ist eine Reihe von Aktivitäten:

  • medikamentöse Behandlung;
  • Diät-Essen;
  • Rezepte der traditionellen Medizin.

Bei schweren Nierenschäden wird eine Nierenersatztherapie durchgeführt.

Außerdem muss der Patient:

  • die körperliche Aktivität in vernünftigen Grenzen zu steigern;
  • die gewohnte Gewohnheit aufgeben (Rauchen, Alkohol);
  • den psychoemotionalen Hintergrund verbessern, Stress vermeiden;
  • ein optimales Körpergewicht erhalten.

Und wenn in den frühen Stadien der Behandlung in Form von vorbeugenden Maßnahmen verschrieben wird, beinhalten vernachlässigte Fälle einen ernsthafteren Ansatz.

Zur Behandlung der diabetischen Nephropathie werden alle Methoden zur Beseitigung der Pathologie von einem Arzt verschrieben.

Normalisierung von Zucker

Die Normalisierung der Glukose im Körper tritt bei der Behandlung von Nephropathie in den Vordergrund, weil es ist ein übertriebener Indikator für Zucker, der die Hauptursache für die Krankheit ist.

Klinische Studien haben festgestellt, dass, wenn während einer langen Periode der Indikator von Glykohämoglobin 6,9% nicht überschreitet, es möglich ist, die Entwicklung der Nephropathie zu verhindern.

Spezialisten erlauben glykierte Hämoglobinwerte von mehr als 7% mit einem hohen Risiko für einen hypoglykämischen Zustand, sowie bei Patienten mit schwerer Herzerkrankung.

Für die Korrektion der Insulinbehandlung ist nötig es: die verwendeten Präparate, das Schema ihrer Einführung und der Dosierung zu überarbeiten.

In der Regel wird das folgende Schema verwendet: verlängertes Insulin wird 1-2 Male pro Tag, das Medikament der kurzen Berührung - vor jeder Mahlzeit eingespritzt.

Die Wahl von hypoglykämischen Mitteln für Nierenerkrankungen ist begrenzt. Die Verwendung von Arzneimitteln, deren Entzug durch die Nieren erfolgt, sowie eine unerwünschte Wirkung auf das Organ, ist unerwünscht.

Im Falle der Nierenpathologie ist es verboten zu verwenden:

  • Biguanide, die in der Lage sind, Laktazidosekoma zu verursachen;
  • Thiazolinedione, die die Flüssigkeitsretention im Körper fördern;
  • Glibenclamid aufgrund des Risikos einer kritischen Senkung des Blutzuckerspiegels.

Für Typ-2-Diabetiker wird empfohlen, die sichersten oralen Medikamente zu verwenden, die eine niedrige renale Ausscheidungsrate haben:

Wenn Diabetiker vom Typ 2 nicht in zufriedenstellender Weise mit Tablettenmitteln entschädigt werden können, greifen Spezialisten auf eine kombinierte Behandlung mit lang wirkendem Insulin zurück. In extremen Fällen wird der Patient vollständig auf eine Insulintherapie umgestellt.

Normalisierung des Blutdruckes

Bei Auftreten von pathologischen Veränderungen der Nieren ist es sehr wichtig, die Blutdruckindikatoren zu normalisieren und sogar deren minimalen Überschuss zu eliminieren.

Der Blutdruck, die am besten geeignete Rate, verlangsamt die Entwicklung von pathologischen Prozessen in den Nieren.

Bei der Auswahl der Medikamente muss man ihre Wirkung auf das betroffene Organ berücksichtigen. In der Regel greifen Experten auf folgende Medikamentengruppen zurück:

  • ACE-Hemmer (Lisinopril, Enalapril). Medikamente werden in allen Stadien der Pathologie angewendet. Es ist wünschenswert, dass die Expositionsdauer 10-12 Stunden nicht überschreitet. Bei der Behandlung mit ACE-Hemmern ist es notwendig, die Verwendung von Kochsalz auf 5 g pro Tag und kaliumhaltiger Produkte zu reduzieren.
  • Angiotensin-Rezeptor-Blocker (Irbesartan, Lozartan, Eprosartap, Olmesartan). Medikamente helfen, den allgemeinen arteriellen und intraglomerulären Druck in den Nieren zu reduzieren.
  • Saluretika (Furosemid, Indapamid).
  • Kalziumkanalblocker (Verapamilu und andere). Die Medikamente hemmen das Eindringen von Kalzium in die Körperzellen. Dieser Effekt trägt zur Ausdehnung der Herzkranzgefäße bei, verbessert die Durchblutung im Herzmuskel und damit die Beseitigung der arteriellen Hypertonie.

Korrektur des Fettstoffwechsels

Bei Nierenschäden sollte der Cholesterolgehalt 4,6 mmol / l, Triglyceride - 2,6 mmol / l nicht überschreiten. Eine Ausnahme sind Herzerkrankungen, bei denen der Triglyceridspiegel unter 1,7 mmol / l liegen sollte.

Um diesen Verstoß zu beseitigen, ist die Verwendung der folgenden Medikamentengruppen notwendig:

  • Staninov (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin). Arzneimittel reduzieren die Produktion von Enzymen, die an der Cholesterinsynthese beteiligt sind.
  • Fibrate (Fenofibrat, Clofibrat, Cyprofibrat). Die Medikamente reduzieren den Fettgehalt im Plasma durch Aktivierung des Fettstoffwechsels.

Elimination der renalen Anämie

Nierenanämie wird bei 50% der Patienten mit Nierenschäden beobachtet und tritt im Stadium der Proteinurie auf. In diesem Fall überschreiten die Hämoglobinindizes bei Frauen 120 g / l und bei Vertretern der starken Hälfte der Menschheit 130 g / l nicht.

Der Prozess führt zu einem Mangel an Hormon (Erythropoietin), das zur normalen Blutbildung beiträgt. Renale Anämie wird oft von Eisenmangel begleitet.

Die körperliche und geistige Leistungsfähigkeit des Patienten sinkt, die Sexualfunktion sinkt, Appetit und Schlaf sind gestört.

Darüber hinaus trägt die Anämie zur schnelleren Entwicklung der Nephropathie bei.

Um Eisenspiegel aufzufüllen, werden Venofer, Ferrumlek usw. intravenös verabreicht.

Elektrolytbilanz

Die Fähigkeit von Enterosorbentien, schädliche Substanzen aus dem Gastrointestinaltrakt zu absorbieren, trägt zu einer signifikanten Verringerung der Körpertoxizität bei, die durch eine beeinträchtigte Nierenfunktion und die verwendeten Medikamente verursacht wird.

Enterosorbents (Aktivkohle, Enterodez, etc.) werden von einem Arzt individuell verschrieben und werden eineinhalb bis zwei Stunden vor den Mahlzeiten und Medikamenten eingenommen.

Hohe Kaliumspiegel im Körper (Hyperkaliämie) werden mit Hilfe von Kaliumantagonisten, Calciumgluconatlösung, glukosehaltigem Insulin eliminiert. Bei einem Therapieversagen ist eine Hämodialyse möglich.

Beseitigung der Albuminurie

Auch bei intensiver Nephropathie rufen geschädigte Nierenglomeruli die Anwesenheit von Proteinen im Urin hervor.

Die Durchlässigkeit der Nierenglomeruli wird mit Hilfe des nephroprotektiven Medikaments Sulodexid wiederhergestellt.

In einigen Fällen, um Albuminurie zu beheben, verschreiben Experten Pentoxifyllin und Fenofibrat. Die Medikamente haben eine gute Wirkung, aber das Verhältnis von Nebenwirkungen und deren Nutzen durch Spezialisten wird nicht vollständig bewertet.

Dialyse

Dialyse - Reinigung des Blutes durch einen speziellen Apparat oder durch das Peritoneum. Mit dieser Methode ist es unmöglich, die Nieren zu heilen. Sein Zweck ist es, das Organ zu ersetzen. Das Verfahren verursacht keine Schmerzen und wird normalerweise von Patienten toleriert.

Für die Hämodialyse wird ein spezielles Gerät verwendet - der Dialysator. Durch das Eindringen in das Gerät wird das Blut von giftigen Substanzen und überschüssiger Flüssigkeit befreit, was dazu beiträgt, das Elektrolyt- und das alkalische Gleichgewicht aufrechtzuerhalten und den Blutdruck zu normalisieren.

Das Verfahren wird dreimal pro Woche durchgeführt und dauert bei medizinischen Bedingungen mindestens 4-5 Stunden und kann zu Folgendem führen:

  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Senkung des Blutdrucks;
  • Reizung der Haut;
  • erhöhte Müdigkeit;
  • Kurzatmigkeit;
  • Störung des Herzens;
  • Anämie;
  • Amyloidose, bei der sich Protein in den Gelenken und Sehnen ansammelt.

In einigen Fällen wird eine Peritonealdialyse durchgeführt, deren Indikationen die Unmöglichkeit der Hämodialyse sind:

  • beeinträchtigte Blutgerinnung;
  • die Unfähigkeit, den notwendigen Zugang zu den Gefäßen zu erhalten (unter vermindertem Druck oder bei Kindern);
  • kardiovaskuläre Pathologie;
  • das Verlangen des Patienten.

Bei der Peritonealdialyse wird Blut durch das Peritoneum gereinigt, das in diesem Fall ein Dialysator ist.

Das Verfahren kann sowohl in medizinischen als auch zu Hause zwei oder mehrere Male pro Tag durchgeführt werden.

Als Ergebnis der Peritonealdialyse kann es sein:

  • bakterielle Entzündung des Peritoneums (Peritonitis);
  • beeinträchtigtes Wasserlassen;
  • Hernie.

Dialyse wird nicht durchgeführt, wenn:

  • psychische Störungen;
  • onkologische Erkrankungen;
  • Leukämie;
  • Myokardinfarkt in Kombination mit anderen kardiovaskulären Erkrankungen;
  • Leberversagen;
  • Zirrhose.

Wird das Berufungsverfahren abgelehnt, muss der Spezialist seine Meinung begründen.

Nierentransplantation

Die einzige Grundlage für eine Organtransplantation ist die diabetische Nephropathie im Endstadium.

Eine erfolgreiche Operation kann die Gesundheit des Patienten dramatisch verbessern.

Die Operation wird nicht mit den folgenden absoluten Kontraindikationen durchgeführt:

  • Inkompatibilität des Patienten und des Organs des Spenders;
  • neue bösartige Tumoren;
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen im akuten Stadium;
  • schwere chronische Pathologien;
  • vernachlässigte psychologische Bedingungen, die die postoperative Anpassung des Patienten behindern (Psychose, Alkoholismus, Drogenabhängigkeit);
  • aktive Infektionen (Tuberkulose, HIV).

Die Möglichkeit der Durchführung einer Operation bei Stoffwechselstörungen, sowie bei verschiedenen Nierenerkrankungen: membranöse proliferative Glomerulonephritis, hämolytisch-urämisches Syndrom und andere Erkrankungen wird jeweils von einem Experten individuell entschieden.

Diät

Diät für diabetische Nephropathie ist eine der Methoden der komplexen Therapie.

Die Prinzipien der Diät lesen:

  • Die Reduzierung der täglichen Proteinzufuhr hilft, die Menge an stickstoffhaltigen Toxinen im Körper zu reduzieren. Die Verwendung von diätetischem Fleisch und Fisch mit einem weiteren Übergang zu pflanzlichen Proteinen wird empfohlen.
  • In einigen Fällen wird empfohlen, die Salzaufnahme auf 5 g pro Tag zu reduzieren. Die Aufnahme von Tomaten- und Zitronensaft, Knoblauch, Zwiebeln, Sellerie-Stiel hilft dabei, sich schnell an die salzfreie Diät anzupassen.
  • Den Ergebnissen der Analysen zufolge legt der Spezialist die Möglichkeit fest, den Verzehr kaliumhaltiger Lebensmittel zu erhöhen oder zu verringern.
  • Ein Trinkregime kann nur bei starken Ödemen eingeschränkt sein.
  • Essen sollte gedämpft oder gedämpft werden.

Die Liste der zugelassenen und verbotenen Produkte wird von einem Arzt erstellt und hängt vom Stadium der Krankheit ab.

Volksheilmittel

Die Behandlung von diabetischer Nephropathie ist mit der Verwendung von Volksheilmitteln in der Phase des Genesungsprozesses oder in den frühen Stadien der Krankheit möglich.

Zur Wiederherstellung der Nierenfunktion werden Brühen und Tees aus Preiselbeeren, Erdbeeren, Kamille, Preiselbeeren, Eberesche, Hagebutte und Kochbananen verwendet.

Eine gute Wirkung für die Nierenfunktion und Senkung des Zuckerspiegels im Körper ist der Trockenverschluss von Bohnen (50 g), die mit kochendem Wasser (1 l) gefüllt sind. Nach der Infusion für drei Stunden wird das Getränk in ½ Tasse für einen Monat verbraucht.

Um Cholesterin zu reduzieren, ist es wünschenswert, Olivenöl oder Leinsamenöl zu Lebensmitteln hinzufügen - 1 TL. 2 mal den ganzen Tag.

Birkenknospen (2 Esslöffel), mit Wasser (300 ml) gefüllt und zum Kochen gebracht, tragen zur normalen Arbeit der Knospen bei. Bestehen Sie in einer Thermosflasche für 30 Minuten. Verwenden Sie warme Brühe 50 ml bis zu 4 mal am Tag vor den Mahlzeiten für 14 Tage.

Anhaltende Hypertonie wird dazu beitragen, die alkoholische Tinktur von Propolis zu eliminieren, die dreimal täglich, 20 Tropfen in einer Viertelstunde vor den Mahlzeiten konsumiert wird.

Es wird auch empfohlen, Abkochungen mit Wassermelonenpulpe und Krusten vorzubereiten oder die Früchte ohne Vorbehandlung zu essen.

Wenn Diabetes auftritt, sollte der Patient sehr auf den Zustand seines Körpers aufmerksam sein. Früherkennung der diabetischen Nephropathie ist der Schlüssel für eine erfolgreiche Behandlung.

Behandlung von diabetischer Nephropathie

Das letzte Jahrzehnt ist durch einen Anstieg der Anzahl von Patienten mit Diabetes in der Welt um 2 mal gekennzeichnet. Diabetische Nephropathie wird zu einer der häufigsten Todesursachen bei einer "süßen" Krankheit. Jedes Jahr entwickeln etwa 400.000 Patienten ein Spätstadium des chronischen Nierenversagens, das eine Hämodialyse und Nierentransplantation erfordert.

Die Komplikation ist ein fortschreitender und irreversibler Prozess (im Stadium der Proteinurie), der eine sofortige qualifizierte Intervention und Korrektur des Zustands des Diabetikers erfordert. Die Behandlung von Nephropathie bei Diabetes mellitus wird in dem Artikel diskutiert.

Faktoren des Fortschreitens der Krankheit

Hohe Raten von Zucker, die typisch für Patienten sind, sind ein Auslöser für die Entwicklung von Komplikationen. Es ist Hyperglykämie, die die anderen Faktoren aktiviert:

  • intraglomeruläre Hypertonie (erhöhter Druck in den Nierenglomeruli);
  • systemische arterielle Hypertonie (erhöhter allgemeiner Blutdruck);
  • Hyperlipidämie (hoher Fettgehalt im Blut).

Es sind diese Prozesse, die auf zellulärer Ebene zur Schädigung der Nierenstrukturen führen. Zusätzliche Entwicklungsfaktoren sind die Verwendung einer proteinreichen Diät (mit Nephropathie, also einer erhöhten Proteinmenge im Urin, die zu einem noch stärkeren Verlauf der Erkrankung führt) und Anämie.

Klassifizierung

Die moderne Einteilung der Pathologie der Nieren auf dem Hintergrund des Diabetes mellitus hat 5 Stadien, wobei die ersten beiden als präklinisch und die übrigen als klinisch betrachtet werden. Veränderungen direkt in den Nieren werden zu nichtklinischen Manifestationen, es gibt keine offensichtlichen Pathologiesymptome.

Der Spezialist kann bestimmen:

  • Nierenhyperfiltration;
  • glomeruläre Basalmembranverdickung;
  • Erweiterung der mesangialen Matrix.

In diesen Stadien gibt es keine Veränderungen in der allgemeinen Analyse des Urins, der Blutdruck ist oft normal und es gibt keine deutlichen Veränderungen in den Gefäßen des Augenhintergrundes. Rechtzeitige Intervention und Behandlungsverordnung können die Gesundheit des Patienten wiederherstellen. Diese Stadien gelten als reversibel.

  • beginnende diabetische Nephropathie;
  • schwere diabetische Nephropathie;
  • Urämie.

Behandlung des Vordialyse-Stadiums

Die Therapie besteht darin, eine Diät zu befolgen, den Kohlenhydratstoffwechsel zu korrigieren, den Blutdruck zu senken und den Fettstoffwechsel wiederherzustellen. Ein wichtiger Punkt ist die Kompensation von Diabetes durch Insulintherapie oder den Einsatz von Glukose senkenden Medikamenten.

Nicht-medikamentöse Therapie basiert auf den folgenden Punkten:

  • Steigerung der körperlichen Aktivität, aber innerhalb vernünftiger Grenzen;
  • Einstellung des Rauchens und Alkoholkonsums;
  • die Auswirkungen von Stresssituationen begrenzen;
  • Verbesserung des psycho-emotionalen Hintergrunds.

Diät-Therapie

Ernährungsumstellung besteht nicht nur in der Aufgabe von resorbierbaren Kohlenhydraten, was typisch für Diabetes ist, sondern auch in Übereinstimmung mit den Prinzipien der Tabelle 7. Eine ausgewogene kohlenhydratarme Diät wird empfohlen, die den Körper des Patienten mit den notwendigen Nährstoffen, Vitaminen und Spurenelementen versorgen kann.

Die Menge an Protein, die in den Körper injiziert wird, sollte 1 g pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag nicht überschreiten. Es ist notwendig, den Lipidspiegel zu reduzieren, um den Zustand der Blutgefäße zu verbessern und das "schlechte" Cholesterin zu entfernen. Es ist notwendig, die folgenden Produkte zu begrenzen:

  • Brot und Teigwaren;
  • Konserven;
  • Gurken;
  • geräuchertes Fleisch;
  • Salz;
  • Flüssigkeit (bis zu 1 l pro Tag);
  • Soßen;
  • Fleisch, Eier, Schmalz.

Eine solche Diät ist in der Zeit des Tragens eines Kindes bei akuten Infektionskrankheiten in der Kindheit kontraindiziert.

Korrektur von Blutzucker

Da eine hohe Glykämie als Auslöser für die Entwicklung einer diabetischen Nephropathie angesehen wird, müssen maximale Anstrengungen unternommen werden, damit die Zuckerindikatoren innerhalb der erlaubten Grenzen liegen.

Ein Indikator über 7% ist für jene Patienten erlaubt, die ein hohes Risiko haben, hypoglykämische Zustände zu entwickeln, sowie für diejenigen Patienten, die eine Herzerkrankung haben und deren Lebenserwartung erwartungsgemäß begrenzt ist.

In der Insulintherapie wird die Korrektur des Zustands durchgeführt, indem die verwendeten Arzneimittel, ihre Verabreichungsschemata und Dosierungen überprüft werden. Das beste Regime ist die Injektion von verlängertem Insulin 1-2 mal am Tag und eine "kurze" Droge vor jeder Nahrungsaufnahme im Körper.

Zucker-senkende Medikamente zur Behandlung von diabetischer Nephropathie weisen ebenfalls Gebrauchsmerkmale auf. Bei der Auswahl müssen die Möglichkeiten zur Entfernung der Wirkstoffe aus dem Körper des Patienten und die Pharmakodynamik der Medikamente berücksichtigt werden.

Wichtige Punkte

Moderne Empfehlungen von Experten:

  • Biguanide werden wegen des Risikos von Milchsäure-Koma nicht für Nierenversagen verwendet.
  • Thiazolindione werden nicht verschrieben, weil sie eine Flüssigkeitsretention im Körper verursachen.
  • Glibenclamid kann vor dem Hintergrund einer Nierenerkrankung zu einer kritischen Blutzuckersenkung führen.
  • In der normalen Reaktion des Organismus, Repaglinide, ist Gliclazid erlaubt. Ohne Wirksamkeit ist eine Insulintherapie indiziert.

Korrektur des Blutdrucks

Optimale Raten - weniger als 140/85 mm Hg. Art., Jedoch die Zahlen weniger als 120/70 mm Hg. st. sollte auch vermieden werden. Zuerst werden die folgenden Gruppen von Rauschgiften und ihren Vertretern für die Behandlung verwendet:

  • ACE-Hemmer - Lisinopril, Enalapril;
  • Angiotensin-Rezeptor-Blocker - Losartan, Olmesartan;
  • Saluretika - Furosemid, Indapamid;
  • Kalziumkanalblocker - Verapamil.

Es ist wichtig! Die ersten beiden Gruppen können sich bei Vorliegen einer individuellen Überempfindlichkeit gegenüber den aktiven Komponenten gegenseitig ersetzen.

Korrektur von Fettstoffwechselstörungen

Bei Patienten mit Diabetes, chronischer Nierenerkrankung und Dyslipidämie besteht ein hohes Risiko für Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße. Aus diesem Grund empfehlen Experten, die Indikatoren für Fett im Blut während einer "süßen" Krankheit zu korrigieren.

  • für Cholesterin - weniger als 4,6 mmol / l;
  • für Triglyceride - weniger als 2,6 mmol / l und mit dem Zustand von Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße - weniger als 1,7 mmol / l.

Die Behandlung verwendet zwei Hauptgruppen von Medikamenten: Statine und Fibrate. Die Behandlung mit Statinen beginnt bereits bei einem Cholesterinspiegel von 3,6 mmol / l (sofern keine kardiovaskulären Erkrankungen vorliegen). Wenn es eine begleitende Pathologie gibt, sollte die Therapie bei irgendwelchen Cholesterinwerten beginnen.

Statine

Mehrere Generationen von Arzneimitteln sind enthalten (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin). Drogen sind in der Lage, überschüssiges Cholesterin aus dem Körper zu entfernen, LDL-Spiegel zu reduzieren.

Statine hemmen die Wirkung eines spezifischen Enzyms, das für die Produktion von Cholesterin in der Leber verantwortlich ist. Drogen erhöhen auch die Anzahl von Lipoproteinrezeptoren mit niedriger Dichte in Zellen, was zu einer massiven Eliminierung der letzteren aus dem Körper führt.

Fibrate

Diese Gruppe von Drogen hat einen anderen Wirkungsmechanismus. Der Wirkstoff kann den Transport von Cholesterin auf Genebene verändern. Vertreter:

Korrektur der Durchlässigkeit des Nierenfilters

Klinische Beweise deuten darauf hin, dass eine Korrektur des Blutzuckers und der Intensivmedizin nicht immer die Entwicklung einer Albuminurie verhindern kann (ein Zustand, in dem Proteinsubstanzen im Urin vorkommen, was nicht der Fall sein sollte).

In der Regel wird nephroprotektive Sulodexid vorgeschrieben. Dieses Medikament wird verwendet, um die renale glomeruläre Permeabilität wiederherzustellen, was zu einer Verringerung der Proteinausscheidung aus dem Körper führt. Die Sulodexid-Therapie wird einmal alle 6 Monate durchgeführt.

Wiederherstellung des Elektrolythaushaltes

Das folgende Behandlungsschema wird verwendet:

  • Bekämpfen Sie hohe Kaliumspiegel im Blut. Verwenden Sie Calciumgluconatlösung, Insulin mit Glucose, Natriumhydrogencarbonatlösung. Die Unwirksamkeit von Medikamenten ist ein Indiz für die Hämodialyse.
  • Beseitigung von Azotämie (hoher Gehalt an stickstoffhaltigen Substanzen im Blut). Enterosorbenten werden zugeordnet (Aktivkohle, Povidon, Enterodez).
  • Korrektur von hohen Phosphatspiegeln und niedrigen Kalziumspiegeln. Eine Lösung von Calciumcarbonat, Eisensulfat, Epoetin-Beta wird eingeführt.

Behandlung der terminalen Nephropathie

Die moderne Medizin bietet im letzten Stadium des chronischen Nierenversagens drei Hauptbehandlungsmethoden an, die das Leben des Patienten verlängern können. Dazu gehören Hämodialyse, Peritonealdialyse und Nierentransplantation.

Dialyse

Das Verfahren besteht darin, Blutreinigungsgeräte durchzuführen. Um dies zu tun, bereitet der Arzt einen venösen Zugang vor, durch den Blut gesammelt wird. Weiter tritt es in den Apparat der "künstlichen Niere" ein, wo Reinigung, Anreicherung mit nützlichen Substanzen sowie eine umgekehrte Rückkehr zum Körper stattfindet.

Die Vorteile der Methode sind das Fehlen der Notwendigkeit für täglich (in der Regel 2-3 mal pro Woche), der Patient wird ständig unter ärztlicher Aufsicht. Diese Methode steht auch jenen Patienten zur Verfügung, die sich nicht selbstständig versorgen können.

  • es ist schwierig, einen venösen Zugang zu schaffen, weil die Gefäße sehr zerbrechlich sind;
  • schwer zu managen Blutdruck;
  • Schäden an Herz und Blutgefäßen schreiten schneller voran;
  • schwer zu überwachen Blutzuckerspiegel;
  • der Patient ist dauerhaft an das Krankenhaus angeschlossen.

Peritonealdialyse

Diese Art von Verfahren kann vom Patienten durchgeführt werden. Ein Katheter wird durch die vordere Bauchwand, die für eine lange Zeitperiode verbleibt, in das Becken eingeführt. Durch diesen Katheter wird eine Infusion und Abgabe einer spezifischen Lösung durchgeführt, die in ihrer Zusammensetzung dem Blutplasma ähnlich ist.

Nachteile sind die Notwendigkeit täglicher Manipulationen, die Unfähigkeit, mit einer starken Abnahme der Sehschärfe zu arbeiten, sowie das Risiko, Komplikationen wie eine Entzündung des Peritoneums zu entwickeln.

Nierentransplantation

Transplantation gilt als eine teure Behandlung, aber am effektivsten. Während der Arbeit der Transplantation ist eine vollständige Beseitigung des Nierenversagens möglich, das Risiko, andere Komplikationen des Diabetes mellitus (z. B. Retinopathie) zu entwickeln, ist vermindert.

Die Patienten erholen sich nach der Operation schnell. Das Überleben im ersten Jahr liegt über 93%.

Die Nachteile der Transplantation sind:

  • das Risiko, dass der Körper das transplantierte Organ abstößt;
  • vor dem Hintergrund der Verwendung von Steroidmedikamenten ist es schwierig, metabolische Prozesse im Körper zu regulieren;
  • signifikantes Risiko für die Entwicklung von infektiösen Komplikationen.

Nach einer gewissen Zeit kann diabetische Nephropathie auch das Transplantat betreffen.

Prognose

Die Durchführung einer Insulintherapie oder der Einsatz von Glukose senkenden Medikamenten reduziert das Risiko einer diabetischen Nephropathie um 55%. Es ermöglicht Ihnen auch, eine Entschädigung für Diabetes zu erhalten, der die Entwicklung anderer Komplikationen der Krankheit hemmt. Die Anzahl der Todesfälle reduziert signifikant die frühe Therapie mit ACE-Hemmern.

Die Möglichkeiten der modernen Medizin können die Lebensqualität von Patienten mit Nierenproblemen verbessern. Bei der Durchführung eines Blutreinigungsapparats erreicht die Überlebensrate in 5 Jahren 55% und nach einer Lebertransplantation etwa 80% im gleichen Zeitraum.

Diabetische Nephropathie. Niere mit Diabetes.

Diabetische Nephropathie: Lernen Sie alles, was Sie brauchen. Seine Symptome und Diagnosen werden im Folgenden anhand von Blut- und Urintests sowie einer Ultraschalluntersuchung der Nieren detailliert beschrieben. Die Hauptsache wird über wirksame Behandlungsmethoden erzählt, die es ermöglichen, den Blutzucker konstant bei 3,9-5,5 mmol / l 24 Stunden am Tag zu halten, wie bei gesunden Menschen. Dr. Bernsteins System zur Kontrolle von Diabetes Typ 2 und Typ 1 hilft, die Nieren zu heilen, wenn die Nephropathie nicht zu weit gegangen ist. Erfahren Sie, was Mikroalbuminurie ist, Proteinurie, was zu tun ist, wenn Ihre Nieren schmerzen, wie Blutdruck und Kreatinin im Blut zu normalisieren.

Diabetische Nephropathie ist eine Nierenschädigung, die durch einen erhöhten Blutzuckerspiegel verursacht wird. Rauchen und Bluthochdruck zerstören auch die Nieren. Innerhalb von 15 bis 25 Jahren bei einem Diabetiker können beide Organe versagen, und eine Dialyse oder Transplantation wird benötigt. Auf dieser Seite werden die Volksheilmittel und die offizielle Behandlung beschrieben, um Nierenversagen zu vermeiden oder zumindest die Entwicklung zu verlangsamen. Es werden Empfehlungen gegeben, deren Umsetzung nicht nur die Nieren schützt, sondern auch das Risiko von Herzinfarkt und Schlaganfall reduziert.

Diabetische Nephropathie: ein ausführlicher Artikel

Erfahren Sie, wie Diabetes die Nieren, die Symptome und den Algorithmus zur Diagnose von diabetischer Nephropathie beeinflusst. Verstehen Sie, welche Tests Sie bestehen müssen, wie Sie ihre Ergebnisse entschlüsseln können, wie nützlich ein Ultraschall der Niere ist. Lesen Sie über die Behandlung mit Diät, Drogen, Volksmedizin und den Übergang zu einer gesunden Lebensweise. Die Nuancen der Nierenbehandlung bei Patienten mit Typ-2-Diabetes werden beschrieben. Details über die Pillen, die Blutzucker und Blutdruck senken. Zusätzlich zu ihnen können Sie Statine für Cholesterin, Aspirin, Anämie Medikamente benötigen.

  1. Wie beeinflusst Diabetes die Nieren?
  2. Was ist der Unterschied zwischen Nierenkomplikationen bei Typ 2 und Typ 1 Diabetes?
  3. Symptome und Diagnose von diabetischer Nephropathie
  4. Was passiert, wenn die Nieren aufhören zu arbeiten?
  5. Warum verringert diabetische Nephropathie den Blutzucker?
  6. Welche Blut- und Urinuntersuchungen müssen Sie bestehen? Wie verstehen sie ihre Ergebnisse?
  7. Was ist Mikroalbuminurie?
  8. Was ist Proteinurie?
  9. Wie wirkt sich Cholesterin auf Nieren-Diabetes-Komplikationen aus?
  10. Wie oft müssen Diabetiker einen Nierenultraschall machen?
  11. Was sind Zeichen der diabetischen Nephropathie im Ultraschall?
  12. Diabetische Nephropathie: Stadien
  13. Was tun, wenn Ihre Nieren schmerzen?
  14. Wie behandelt man einen Diabetiker, um die Nieren zu retten?
  15. Welche Pillen, Blutzuckersenkung, vorgeschrieben?
  16. Welche Art von Druckmedikation müssen Sie einnehmen?
  17. Wie behandelt werden, wenn Diabetes Nephropathie diagnostiziert wurde und es viel Protein im Urin gibt?
  18. Was sollte ein Patient mit diabetischer Nephropathie und hohem Blutdruck tun?
  19. Was sind gute Volksheilmittel zur Nierenbehandlung?
  20. Wie reduziert man Kreatinin im Blut bei Diabetes?
  21. Ist es möglich, die normale glomeruläre Filtrationsrate der Nieren wiederherzustellen?
  22. Welche Diät sollte bei diabetischer Nephropathie eingehalten werden?
  23. Wie lange leben Diabetiker in chronischer Niereninsuffizienz?
  24. Nierentransplantationen: Vor- und Nachteile
  25. Wie lange kann ein Diabetiker mit einer transplantierten Niere leben?

Theorie: Minimum erforderlich

Die Nieren sind damit beschäftigt, Abfall aus dem Blut zu filtern und im Urin auszuscheiden. Sie produzieren auch das Hormon Erythropoietin, das das Erscheinungsbild der roten Blutkörperchen - roten Blutkörperchen - stimuliert.

Das Blut fließt periodisch durch die Nieren, die den Abfall entfernen. Gereinigtes Blut zirkuliert weiter. Gifte und Stoffwechselprodukte sowie überschüssiges Salz, gelöst in einer großen Menge Wasser, bilden Urin. Es fließt in die Blase, wo es vorübergehend gespeichert wird.

Jede Niere enthält etwa eine Million Filterelemente, die Nephrone genannt werden. Der Glomerulus der kleinen Blutgefäße (Kapillaren) ist einer der Bestandteile des Nephrons. Die glomeruläre Filtrationsrate ist ein wichtiger Indikator, der den Zustand der Nieren bestimmt. Es wird auf der Basis von Kreatinin im Blut berechnet.

Kreatinin gehört zu den Abbauprodukten, die die Nieren entfernen. Bei Nierenversagen reichert es sich zusammen mit anderen Abfällen im Blut an, und der Patient spürt Vergiftungssymptome. Nierenprobleme können Diabetes, Infektionen oder andere Ursachen verursachen. In jedem dieser Fälle wird die glomeruläre Filtrationsrate gemessen, um die Schwere der Erkrankung zu bestimmen.

Wie beeinflusst Diabetes die Nieren?

Erhöhter Blutzucker schädigt die Filterelemente der Nieren. Mit der Zeit verschwinden sie und werden durch Narbengewebe ersetzt, das das Blut nicht aus dem Müll reinigt. Je weniger Filterelemente vorhanden sind, desto schlechter arbeiten die Nieren. Am Ende sind sie nicht mehr mit der Beseitigung von Abfällen fertig und es kommt zu einer Vergiftung. In diesem Stadium braucht der Patient eine Ersatztherapie, um nicht zu sterben - Dialyse oder Nierentransplantation.

Bevor Sie sterben, werden die Filterelemente "voller Löcher", beginnen zu "lecken". Sie gehen in die Urinproteine ​​über, die nicht dort sein sollten. Nämlich Albumin in erhöhten Konzentrationen.

Mikroalbuminurie ist die Freisetzung von Albumin im Urin in einer Menge von 30 bis 300 mg pro Tag. Proteinurie - Albumin wird im Urin in einer Menge von mehr als 300 mg pro Tag gefunden. Die Mikroalbuminurie kann aufhören, wenn die Behandlung erfolgreich ist. Proteinurie ist ein ernstes Problem. Es gilt als irreversibel und signalisiert, dass sich der Patient auf den Weg der Niereninsuffizienz begeben hat.

Je schlechter die Kontrolle über Diabetes ist, desto höher ist das Risiko einer Nierenerkrankung im Endstadium und desto schneller kann es kommen. Die Chancen auf ein vollständiges Nierenversagen bei Diabetikern sind nicht wirklich sehr hoch. Denn die meisten von ihnen sterben an einem Herzinfarkt oder Schlaganfall, bevor die Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie entsteht. Allerdings ist das Risiko für Patienten erhöht, bei denen Diabetes mit Rauchen oder chronischen Harnwegsinfektionen kombiniert ist.

Neben der diabetischen Nephropathie kann auch eine Nierenarterienstenose auftreten. Dies ist eine Blockade von atherosklerotischen Plaques einer oder beider Arterien, die die Nieren ernähren. Gleichzeitig steigt der Blutdruck sehr stark an. Medikamente gegen Bluthochdruck helfen nicht, auch wenn Sie mehrere Arten von Pillen gleichzeitig einnehmen.

Nierenarterienstenose erfordert oft eine chirurgische Behandlung. Diabetes erhöht das Risiko dieser Krankheit, weil es die Entwicklung von Atherosklerose, einschließlich in den Gefäßen, die die Nieren ernähren, stimuliert.

Niere für Typ-2-Diabetes

In der Regel ist Typ-2-Diabetes für mehrere Jahre versteckt, während es entdeckt und begonnen wird, behandelt zu werden. All diese Jahre zerstören Komplikationen allmählich den Körper des Patienten. Sie umgehen die Nieren nicht.

Laut englischsprachigen Websites haben zum Zeitpunkt der Diagnose 12% der Patienten mit Typ-2-Diabetes bereits eine Mikroalbuminurie und 2% eine Proteinurie. Bei den russischsprachigen Patienten sind diese Zahlen um ein Vielfaches höher. Denn Bewohner westlicher Länder haben die Angewohnheit, sich regelmäßig einer Vorsorgeuntersuchung zu unterziehen. Aus diesem Grund sind sie chronischer Krankheiten chronischer entdecken.

Typ-2-Diabetes kann mit anderen Risikofaktoren für chronische Nierenerkrankungen kombiniert werden:

  • hoher Blutdruck;
  • erhöhtes Blutcholesterin;
  • es gab Fälle von Nierenerkrankungen bei nahen Verwandten;
  • Es gab Fälle von frühem Herzinfarkt oder Schlaganfall in der Familie;
  • Rauchen;
  • Fettleibigkeit;
  • Alter

Was ist der Unterschied zwischen Nierenkomplikationen bei Typ 2 und Typ 1 Diabetes?

Beim Typ-1-Diabetes entwickeln sich normalerweise 5-15 Jahre nach dem Ausbruch der Krankheit Nierenkomplikationen. Bei Typ-2-Diabetes werden diese Komplikationen oft sofort zum Zeitpunkt der Diagnose erkannt. Da Typ-2-Diabetes in der Regel viele Jahre in einer latenten Form dauert, bevor der Patient die Symptome sieht und rät, um Ihren Blutzucker zu überprüfen. Bis eine Diagnose gestellt und die Behandlung begonnen wird, zerstört die Krankheit frei die Nieren und den ganzen Körper.

Typ-2-Diabetes ist eine weniger schwerwiegende Erkrankung als Typ-1-Diabetes. Es tritt jedoch 10 Mal häufiger auf. Typ-2-Diabetes-Patienten sind die größte Gruppe von Patienten, die von Dialysezentren und Nierentransplantationsspezialisten betreut werden. Die Epidemie des Typ-2-Diabetes nimmt weltweit und in den russischsprachigen Ländern zu. Dies trägt zur Arbeit von Spezialisten bei, die Nierenkomplikationen behandeln.

Bei Typ-1-Diabetes kommt es häufiger bei Patienten mit Nephropathie vor, deren Krankheit in der Kindheit und Jugend begonnen hat. Für Menschen mit Typ-1-Diabetes in ihren reifen Jahren ist das Risiko von Nierenproblemen nicht sehr hoch.

Symptome und Diagnose

In den ersten Monaten und Jahren verursachen diabetische Nephropathie und Mikroalbuminurie keine Symptome. Patienten bemerken nur dann Probleme, wenn sie bereits in der Endphase der Nierenerkrankung sind. Zu Beginn sind die Symptome vage, wie eine Erkältung oder chronische Müdigkeit.

Frühe Anzeichen von diabetischer Nephropathie:

  • Schwäche, Müdigkeit;
  • verschwommenes Denken;
  • Beinschwellung;
  • hoher Blutdruck;
  • häufiges Wasserlassen;
  • häufiges Bedürfnis, nachts zur Toilette zu kommen;
  • reduzierende Dosierungen von Insulin und zuckersenkenden Tabletten;
  • Schwäche, Blässe und Anämie;
  • Pruritus, Hautausschlag.

Nur wenige Patienten können vermuten, dass die aufgeführten Symptome durch eine Verschlechterung der Nieren verursacht werden.

Was passiert, wenn die Nieren aufhören, mit Diabetes zu arbeiten?

Diabetiker, die zu faul sind, sich regelmäßigen Blut- und Urintests zu unterziehen, können bis zum letzten Stadium, dem Beginn des Nierenversagens im Endstadium, in glücklicher Ignoranz bleiben. Am Ende werden Vergiftungssymptome durch Nierenerkrankungen sichtbar:

  • schlechter Appetit, Gewichtsverlust;
  • die Haut ist trocken und juckt;
  • starke Schwellung, Muskelkrämpfe;
  • Schwellungen und Tränensäcke unter den Augen;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Störung des Bewusstseins.

Warum verringert diabetische Nephropathie den Blutzucker?

In der Tat kann bei diabetischer Nephropathie im letzten Stadium des Nierenversagens der Blutzuckerspiegel sinken. Mit anderen Worten, der Bedarf an Insulin nimmt ab. Wir müssen die Dosis reduzieren, um Hypoglykämie zu vermeiden.

Warum passiert das? Insulin wird in der Leber und in den Nieren zerstört. Wenn die Nieren stark beschädigt sind, verlieren sie die Fähigkeit, Insulin zu entfernen. Dieses Hormon bleibt länger im Blut und stimuliert die Zellen zur Aufnahme von Glukose.

Das terminale Nierenversagen ist eine Katastrophe für Diabetiker. Die Fähigkeit, die Insulindosis zu reduzieren, ist nur ein schwacher Trost.

Welche Tests müssen bestanden werden? Wie entziffern Sie die Ergebnisse?

Um eine genaue Diagnose und Auswahl einer wirksamen Behandlung zu treffen, ist es notwendig, Tests zu bestehen:

  • Albumin im Urin;
  • das Verhältnis von Albumin und Kreatinin im Urin;
  • Kreatinin im Blut.

Kreatinin ist eines der Abbauprodukte des Proteins, an dessen Ausscheidung die Nieren beteiligt sind. Wenn man den Kreatininspiegel im Blut sowie das Alter und Geschlecht einer Person kennt, kann man die glomeruläre Filtrationsrate berechnen. Dies ist ein wichtiger Indikator, anhand dessen das Stadium der diabetischen Nephropathie bestimmt und die Behandlung verordnet wird. Der Arzt kann auch andere Tests verschreiben.

Unterhalb von 3,5 (Frauen)

Zur Vorbereitung auf die oben genannten Blut- und Urintests müssen Sie für 2-3 Tage auf schwere körperliche Anstrengungen und Alkohol verzichten. Andernfalls sind die Ergebnisse schlechter als es tatsächlich ist.

Was bedeutet die glomeruläre Filtrationsrate von Nieren?

Auf der Form des Ergebnisses des Bluttests für Kreatinin sollte der normale Bereich angezeigt werden, unter Berücksichtigung Ihres Geschlechts und Alters, und auch die glomeruläre Filtrationsrate der Nieren sollte berechnet werden. Je höher die Zahl, desto besser.

Was ist Mikroalbuminurie?

Mikroalbuminurie ist das Auftreten von Protein (Albumin) im Urin in kleinen Mengen. Es ist ein frühes Symptom von diabetischen Nierenschäden. Es gilt als Risikofaktor für Herzinfarkt und Schlaganfall. Mikroalbuminurie gilt als reversibel. Medikamente, eine gute Kontrolle von Glukose und Blutdruck können die Menge an Albumin im Urin für mehrere Jahre reduzieren.

Was ist Proteinurie?

Proteinurie - die Anwesenheit von Protein im Urin in großen Mengen. Sehr schlechtes Zeichen. Es bedeutet, dass ein Herzinfarkt, Schlaganfall oder terminaler Nierenversagen gleich um die Ecke ist. Benötigt dringend intensive Behandlung. Darüber hinaus kann es sein, dass die Zeit für eine wirksame Behandlung bereits verloren ist.

Wenn Sie Mikroalbuminurie oder Proteinurie finden, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, der die Nieren behandelt. Dieser Spezialist heißt Nephrologe, nicht mit einem Neurologen verwechselt werden. Stellen Sie sicher, dass das Urinprotein nicht durch eine Infektionskrankheit oder Nierenverletzung verursacht wird.

Es kann sein, dass Überlastung die Ursache für ein schlechtes Analyseergebnis ist. In diesem Fall ergibt eine erneute Analyse nach einigen Tagen ein normales Ergebnis.

Wie wirkt sich der Cholesterinspiegel im Blut auf die Entwicklung von Diabeteskomplikationen an den Nieren aus?

Es wird offiziell angenommen, dass erhöhte Blutcholesterin die Entwicklung von atherosklerotischen Plaques stimuliert. Atherosklerose wirkt sich gleichzeitig auf viele Gefäße aus, einschließlich solcher, durch die Blut in die Nieren fließt. Es versteht sich, dass Diabetiker Statine aus Cholesterin nehmen müssen, und dies wird die Entwicklung von Nierenversagen verzögern.

Die Hypothese über die protektive Wirkung von Statinen auf die Nieren ist jedoch umstritten. Und die schwerwiegenden Nebenwirkungen dieser Medikamente sind bekannt. Die Einnahme von Statinen ist sinnvoll, um einen erneuten Infarkt zu vermeiden, wenn Sie bereits den ersten Infarkt hatten. Natürlich sollte eine zuverlässige Prävention von wiederkehrenden Infarkt neben der Einnahme von Pillen aus Cholesterin viele andere Maßnahmen umfassen. Es ist kaum wert Statine zu trinken, wenn Sie keinen Herzinfarkt hatten.

Der Wechsel zu einer kohlenhydratarmen Diät verbessert normalerweise das Verhältnis von "gutem" zu "schlechtem" Cholesterin im Blut. Nicht nur Glukose wird normalisiert, sondern auch der Blutdruck. Aus diesem Grund ist die Entwicklung von diabetischer Nephropathie inhibiert. Um die Ergebnisse von Bluttests für Zucker und Cholesterin, um Sie zu befriedigen und um Ihre Freunde zu beneiden, sollte Low-Carb-Diät streng befolgt werden. Es ist notwendig, verbotene Produkte komplett aufzugeben.

Wie oft müssen Diabetiker einen Nierenultraschall machen?

Ultraschall der Nieren ermöglicht es zu überprüfen, ob sich in diesen Organen Sand und Steine ​​befinden. Auch die Verwendung der Umfrage kann benigne Tumoren der Nieren (Zysten) erkennen.

Behandlung von Nieren-Diabetes: eine Überprüfung

Ultraschall ist jedoch nahezu unbrauchbar, um diabetische Nephropathie zu diagnostizieren und die Wirksamkeit seiner Behandlung zu überwachen. Viel wichtiger ist es, regelmäßig Blut- und Urintests zu nehmen, die oben ausführlich beschrieben sind.

Was sind Zeichen der diabetischen Nephropathie im Ultraschall?

Tatsache ist, dass diabetische Nephropathie fast keine Anzeichen auf Ultraschall der Nieren gibt. Im Aussehen können die Nieren des Patienten in gutem Zustand sein, selbst wenn ihre Filterelemente bereits beschädigt sind und nicht funktionieren. Das reale Bild zeigt Ihnen die Ergebnisse von Blut- und Urintests.

Diabetische Nephropathie: Klassifikation

Die diabetische Nephropathie ist in 5 Stadien unterteilt. Der letzte heißt Terminal. In diesem Stadium ist eine Ersatztherapie notwendig, damit der Patient den Tod vermeiden kann. Es ist von zwei Arten: Dialyse mehrmals pro Woche oder Nierentransplantation.

In den ersten beiden Stadien treten normalerweise keine Symptome auf. Diabetische Nierenschäden können nur durch Blut- und Urintests nachgewiesen werden. Bitte beachten Sie, dass Ultraschall der Nieren keinen großen Nutzen bringt.

Wenn sich die Krankheit in die dritte und vierte Phase bewegt, können sichtbare Zeichen auftreten. Die Krankheit entwickelt sich jedoch allmählich gleichmäßig. Aus diesem Grund gewöhnen sich Patienten oft daran und geben keinen Alarm. Offensichtliche Vergiftungssymptome treten erst im vierten und fünften Stadium auf, wenn die Nieren fast nicht arbeiten.

  • DN, Stufe MAU, CKD 1, 2, 3 oder 4;
  • DN, Stadium der Proteinurie mit konservierter Nierenfunktion für die Stickstoffausscheidung, CKD 2, 3 oder 4;
  • DN, Stadium PN, CKD 5, Behandlung von RRT.

DN - diabetische Nephropathie, MAU - Mikroalbuminurie, PN - Nierenversagen, CKD - ​​chronische Nierenerkrankung, PRP - Nierenersatztherapie.

Proteinurie beginnt normalerweise bei Patienten mit Diabetes Typ 2 und Typ 1, die eine Krankheitsgeschichte von 15-20 Jahren haben. Unbehandelt kann das terminale Nierenversagen nach weiteren 5-7 Jahren auftreten.

Was soll ich tun, wenn meine Nieren Diabetes haben?

Zuallererst sollten Sie sicherstellen, dass es die Nieren sind, die schmerzen. Sie haben vielleicht kein Problem mit den Nieren, aber Osteochondrose, Rheuma, Pankreatitis oder eine andere Krankheit, die ein ähnliches Schmerzsyndrom verursacht. Sie müssen einen Arzt konsultieren, um die genaue Ursache des Schmerzes zu bestimmen. Dies ist unmöglich alleine zu machen.

Selbstmedikation kann ernsthaft schaden. Komplikationen von Diabetes auf die Nieren verursachen normalerweise keine Schmerzen, aber die oben genannten Vergiftungssymptome. Nierensteine, Nierenkoliken und Entzündungen sind höchstwahrscheinlich nicht direkt mit einem gestörten Glukosestoffwechsel verbunden.

Behandlung

Die Behandlung der diabetischen Nephropathie soll das Auftreten von Nierenversagen im Endstadium verhindern oder zumindest verzögern, was eine Dialyse oder Transplantation eines Spenderorgans erfordert. Es besteht darin, guten Blutzucker und Blutdruck zu erhalten.

Es ist notwendig, den Gehalt an Kreatinin im Blut und Protein (Albumin) im Urin zu überwachen. Auch offizielle Medizin empfiehlt, Cholesterin im Blut zu überwachen und zu versuchen, es zu reduzieren. Aber viele Experten bezweifeln, dass es wirklich nützlich ist. Therapeutische Maßnahmen zum Schutz der Nieren reduzieren das Risiko von Herzinfarkt und Schlaganfall.

Was sollte ein Diabetiker nehmen, um die Nieren zu retten?

Natürlich ist es wichtig, Pillen zur Vorbeugung von Nierenkomplikationen zu nehmen. Diabetiker werden in der Regel mehrere Gruppen von Drogen verschrieben:

  1. Druckpillen sind in erster Linie ACE-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptorblocker.
  2. Aspirin und andere Thrombozytenaggregationshemmer.
  3. Statine aus Cholesterin.
  4. Heilmittel für Anämie, die Nierenversagen verursachen können.

All diese Präparate werden nachstehend ausführlich beschrieben. Essen spielt jedoch eine große Rolle. Einnahme von Medikamenten hat eine viel geringere Wirkung als eine Diät, die ein Diabetiker folgt. Die Hauptsache, die Sie tun müssen - um den Übergang zu einer kohlenhydratarmen Diät zu entscheiden. Lesen Sie weiter unten.

Verlassen Sie sich nicht auf Volksmedizin, wenn Sie gegen diabetische Nephropathie schützen wollen. Kräutertees, Infusionen und Abkochungen sind nur als Flüssigkeitsquelle zur Vorbeugung und Behandlung von Dehydration nützlich. Sie haben keine ernsthafte schützende Wirkung auf die Nieren.

Wie behandelt man die Nieren bei Diabetes?

Zuallererst verwenden sie Diät und Insulinspritzen, um den Blutzucker möglichst normal zu halten. Die Aufrechterhaltung von glykiertem Hämoglobin HbA1C unter 7% reduziert das Risiko für Proteinurie und Nierenversagen um 30-40%.

Mit den Methoden von Dr. Bernstein können Sie den Zucker in der Norm stabil halten, wie bei gesunden Menschen, und glykiertes Hämoglobin liegt unter 5,5%. Es ist wahrscheinlich, dass diese Indikatoren das Risiko schwerer Nierenkomplikationen auf Null reduzieren, obwohl offizielle Studien dies nicht bestätigen.

Es gibt Hinweise darauf, dass bei einem gleichbleibend normalen Glukosespiegel im Blut die von Diabetes betroffenen Nieren geheilt und wiederhergestellt werden. Dies ist jedoch ein langsamer Prozess. In den Stadien 4 und 5 der diabetischen Nephropathie ist dies in der Regel nicht möglich.

Offiziell empfohlenes Futter mit der Einschränkung von Eiweiß und tierischen Fetten. Die Machbarkeit der Verwendung einer kohlenhydratarmen Diät wird im Folgenden diskutiert. Bei normalen Blutdruckwerten ist es notwendig, die Salzaufnahme auf 5-6 g pro Tag und bei erhöhten - bis zu 3 g pro Tag zu begrenzen. In der Tat ist es nicht sehr klein.

  1. Stoppen Sie zu rauchen.
  2. Schauen Sie sich den Artikel "Alkohol bei Diabetes" an und trinken Sie nicht mehr als dort angegeben.
  3. Wenn Sie keinen Alkohol trinken, dann fangen Sie nicht einmal an.
  4. Versuchen Sie, Gewicht zu verlieren und sicherlich nicht mehr Übergewicht zu gewinnen.
  5. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche körperliche Aktivität für Sie richtig ist und trainieren Sie.
  6. Haben Sie ein Blutdruckmessgerät zuhause und messen Sie regelmäßig Ihren Blutdruck.

Es gibt keine magischen Pillen, Tinkturen und noch mehr, Volksheilmittel, die schnell und einfach die von Diabetes betroffenen Nieren wiederherstellen könnten.

Tee mit Milch hilft nicht, tut aber im Gegenteil weh, weil Milch Zucker im Blut vermehrt. Hibiskustee ist ein beliebtes Teegetränk, das nicht mehr hilft, als sauberes Wasser zu trinken. Besser nicht einmal versuchen, Volksheilmittel, in der Hoffnung, die Nieren zu heilen. Die Selbstbehandlung dieser Filterorgane ist äußerst gefährlich.

Welche Medikamente werden verschrieben?

Patienten, die in der einen oder anderen Phase eine diabetische Nephropathie festgestellt haben, nehmen in der Regel mehrere Medikamente gleichzeitig ein:

  • Pillen für Hypertonie - 2-4 Arten;
  • Statine für Cholesterin;
  • Thrombozytenaggregationshemmer - Aspirin und Dipyridamol;
  • Medikamente, die überschüssigen Phosphor im Körper binden;
  • vielleicht sogar eine Heilung für Anämie.

Die Einnahme mehrerer Pillen ist die einfachste Möglichkeit, um das Auftreten einer Nierenerkrankung im Endstadium zu vermeiden oder zu verzögern. Erfahren Sie Schritt für Schritt die Behandlung von Diabetes Typ 2 oder Diabetes Typ 1. Befolgen Sie die Empfehlungen sorgfältig. Der Übergang zu einer gesunden Lebensweise erfordert ernsthaftere Anstrengungen. Es muss jedoch implementiert werden. Befreien Sie sich von den Medikamenten wird nicht funktionieren, wenn Sie Ihre Nieren schützen und länger leben wollen.

Welche Pillen, die den Blutzucker senken, sind für diabetische Nephropathie geeignet?

Leider sollte das am weitesten verbreitete Medikament Metformin (Siofor, Glucophage) bereits in den frühen Stadien der diabetischen Nephropathie ausgeschlossen werden. Es kann nicht eingenommen werden, wenn die glomeruläre Filtrationsrate der Nieren bei einem Patienten 60 ml / min und noch weniger beträgt. Dies steht im Einklang mit Kreatinin im Blut:

  • für Männer - über 133 mmol / l
  • für Frauen - über 124 mol / l

Man erinnere sich, dass je höher das Kreatinin ist, desto schlechter die Nieren arbeiten und je niedriger die glomeruläre Filtrationsrate ist. Bereits im frühen Stadium von diabetischen Nierenkomplikationen ist es notwendig, Metformin aus dem Behandlungsschema auszuschließen, um eine gefährliche Laktatazidose zu vermeiden.

Offiziell dürfen Patienten mit diabetischer Retinopathie Arzneimittel einnehmen, die bewirken, dass die Bauchspeicheldrüse mehr Insulin produziert. Zum Beispiel Diabeton MB, Amaril, Maninil und ihre Analoga. Allerdings sind diese Medikamente auf der Liste der schädlichen Pillen für Typ-2-Diabetes. Sie bauen die Bauchspeicheldrüse ab und verringern nicht die Sterblichkeit der Patienten und erhöhen sie sogar. Es ist besser, sie nicht zu benutzen. Diabetiker, die Komplikationen in den Nieren entwickeln, müssen zuckersenkende Tabletten durch Insulinspritzen ersetzen.

Einige Medikamente gegen Diabetes können eingenommen werden, aber sorgfältig, in Absprache mit Ihrem Arzt. In der Regel können sie keine ausreichend gute Glukosekontrolle bereitstellen und bieten keine Möglichkeit, Insulinschüsse abzulehnen.

Welche Drucktabletten müssen Sie einnehmen?

Sehr wichtige Pillen für Bluthochdruck, die zu der Gruppe von ACE-Hemmern oder Angiotensin-II-Rezeptorblockern gehören. Sie senken nicht nur den Blutdruck, sondern bieten auch einen zusätzlichen Schutz für die Nieren. Die Einnahme dieser Medikamente verzögert das Auftreten von Nierenerkrankungen im Endstadium für mehrere Jahre.

Sie müssen versuchen, den Blutdruck unter 130/80 mmHg zu halten. st. Um dies zu tun, müssen in der Regel mehrere Arten von Drogen verwenden. Beginnen Sie mit ACE-Hemmern oder Angiotensin-II-Rezeptorblockern. Sie fügen mehr Drogen von anderen Gruppen hinzu - Betablocker, Diuretika (Diuretika), Kalziumkanalblocker. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie eine Kombinationstherapie mit 2-3 Wirkstoffen unter einer einmal täglich einzunehmenden Hülle verschreiben möchten.

ACE-Hemmer oder Angiotensin-II-Rezeptorblocker zu Beginn der Behandlung können den Kreatininspiegel im Blut erhöhen. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, wie ernst es ist. Höchstwahrscheinlich ist es nicht notwendig, die Medikation abzusagen. Außerdem können diese Medikamente den Kaliumspiegel im Blut erhöhen, insbesondere wenn sie miteinander oder mit Diuretika kombiniert werden.

Sehr hohe Kaliumkonzentrationen können Herzstillstand verursachen. Um dies zu vermeiden, sollte man nicht ACE-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptorblocker sowie Medikamente, die kaliumsparende Diuretika genannt werden, kombinieren. Bluttests für Kreatinin und Kalium sowie Urin für Protein (Albumin) müssen einmal im Monat getestet werden. Sei nicht faul, es zu tun.

Verwenden Sie nicht auf eigene Initiative Statine für Cholesterin, Aspirin und andere Thrombozytenaggregationshemmer, Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel für Anämie. Alle diese Pillen können ernsthafte Nebenwirkungen verursachen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Notwendigkeit, sie zu nehmen. Auch sollte der Arzt bei der Auswahl von Medikamenten gegen Bluthochdruck beteiligt sein.

Die Aufgabe des Patienten besteht nicht darin, sich regelmäßig einer Untersuchung zu unterziehen und gegebenenfalls einen Arzt zur Korrektur des Behandlungsplans zu konsultieren. Ihre primären Mittel zur Erreichung eines guten Blutzuckerspiegels ist Insulin, nicht Diabetes-Pillen.

Wie behandelt werden, wenn Diabetes Nephropathie diagnostiziert wurde und es viel Protein im Urin gibt?

Der Arzt verschreibt Ihnen verschiedene Arten von Medikamenten, die auf dieser Seite beschrieben sind. Alle verschriebenen Pillen müssen täglich eingenommen werden. Dies kann die kardiovaskuläre Katastrophe, die Notwendigkeit einer Dialyse oder einer Nierentransplantation für mehrere Jahre verzögern.

Dr. Bernstein empfiehlt, zu einer kohlenhydratarmen Diät zu wechseln, wenn die Entwicklung von Diabetes-Komplikationen in den Nieren noch nicht den Punkt erreicht hat, an dem sie nicht mehr zurückkehren. Die glomeruläre Filtrationsrate sollte nämlich nicht niedriger als 40-45 ml / min sein.

Eine gute Diabeteskontrolle beruht auf drei Säulen:

  1. Einhaltung der Low-Carb-Diät.
  2. Häufige Blutzuckermessung.
  3. Injektionen von sorgfältig ausgewählten Dosen von verlängertem und schnellem Insulin.

Diese Maßnahmen ermöglichen es, wie bei gesunden Menschen, einen stabilen normalen Glukosespiegel aufrecht zu erhalten. Gleichzeitig hört die Entwicklung der diabetischen Nephropathie auf. Darüber hinaus können kranke Nieren vor dem Hintergrund eines stabilen normalen Blutzuckers ihre Funktion über die Zeit wieder herstellen. Es versteht sich, dass die glomeruläre Filtrationsrate steigt und Protein aus dem Urin verschwindet.

Es ist jedoch keine leichte Aufgabe, eine gute Diabeteskontrolle zu erreichen und aufrechtzuerhalten. Um damit umzugehen, muss der Patient eine hohe Disziplin und Motivation haben. Sie können sich am Beispiel von Dr. Bernstein inspirieren lassen, der Protein im Urin völlig losgeworden ist und die normale Nierenfunktion wiederhergestellt hat.

Ohne einen Übergang zu einer kohlenhydratarmen Diät ist es unmöglich, Zucker bei Diabetes wieder normal zu machen. Leider ist eine kohlenhydratarme Ernährung für Diabetiker, die eine niedrige glomeruläre Filtrationsrate haben, kontraindiziert, und noch mehr hat sich das terminale Stadium des Nierenversagens entwickelt. In diesem Fall müssen Sie versuchen, eine Nierentransplantation durchzuführen. Lesen Sie mehr über diese Operation unten.

Was sollte ein Patient mit diabetischer Nephropathie und hohem Blutdruck tun?

Der Wechsel zu einer kohlenhydratarmen Diät verbessert nicht nur den Blutzucker, sondern auch Cholesterin und Blutdruck. Im Gegenzug hemmt die Normalisierung von Glukose und Blutdruck die Entwicklung von diabetischer Nephropathie.

Wenn sich das Nierenversagen jedoch bis zu einem fortgeschrittenen Stadium entwickelt hat, ist es zu spät, auf eine kohlenhydratarme Diät umzusteigen. Es bleibt nur noch die vom Arzt verschriebenen Pillen zu nehmen. Eine echte Chance auf Rettung kann eine Nierentransplantation geben. Dies wird nachfolgend im Detail erläutert.

Von allen Medikamenten gegen Bluthochdruck schützen Nieren- und Angiotensin-II-Rezeptorblocker am besten die Nieren. Nur eines dieser Medikamente sollte genommen werden, sie können nicht miteinander kombiniert werden. Es kann jedoch mit Betablockern, Diuretika oder Kalziumkanalblockern kombiniert werden. Gewöhnlich verordnete bequeme Kombinationspillen, die 2-3 Wirkstoffe unter einer Schale enthalten.

Was sind gute Volksheilmittel zur Behandlung der Nieren?

Kräuter und andere Volksmedizin für Nierenprobleme zählen ist das Schlimmste, was Sie tun können. Traditionelle Medizin hilft überhaupt nicht von diabetischer Nephropathie. Bleib weg von den Scharlatanen, die dir das Gegenteil versichern.

Fans von Volksmedizin sterben schnell an den Komplikationen von Diabetes. Einige von ihnen sterben relativ leicht an einem Herzinfarkt oder Schlaganfall. Andere vor dem Tod sterben an Nierenproblemen, verrottenden Füßen oder Blindheit.

Zu den Volksheilmitteln für die diabetische Nephropathie gehören Preiselbeeren, Erdbeeren, Kamille, Preiselbeeren, Vogelbeeren, Hagebutten, Wegerich, Birkenknospen und trockene Schärpenbohnen. Von den gelisteten pflanzlichen Heilmitteln werden Tees und Abkochungen zubereitet. Wir wiederholen, dass sie keine echte Schutzwirkung auf die Nieren haben.

Interesse an Nahrungsergänzungsmitteln für Bluthochdruck. Dies ist vor allem Magnesium mit Vitamin B6, sowie Taurin, Coenzym Q10 und Arginin. Sie tun etwas Gutes. Sie können zusätzlich zu Medikamenten eingenommen werden, aber nicht stattdessen. In schweren Stadien der diabetischen Nephropathie können diese Ergänzungen kontraindiziert sein. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt darüber.

Wie reduziert man Kreatinin im Blut bei Diabetes?

Kreatinin ist eine der Abfallarten, die die Nieren aus dem Körper entfernen. Je näher am normalen Blutkreatinin liegt, desto besser funktionieren die Nieren. Kranke Nieren verkraften die Entfernung von Kreatinin nicht, weil es sich im Blut anreichert. Nach der Analyse von Kreatinin wird die glomeruläre Filtrationsrate berechnet.

Zum Schutz der Nieren werden Diabetikern häufig Tabletten verschrieben, die als ACE-Hemmer oder Angiotensin-II-Rezeptorblocker bezeichnet werden. Anfangs, nach Beginn der Einnahme dieser Medikamente, kann der Kreatininspiegel im Blut steigen. Später wird es jedoch wahrscheinlich abnehmen. Wenn Sie erhöhte Kreatininspiegel haben, besprechen Sie mit Ihrem Arzt, wie ernst es ist.

Ist es möglich, die normale glomeruläre Filtrationsrate der Nieren wiederherzustellen?

Es wird offiziell angenommen, dass die glomeruläre Filtrationsrate nicht erhöht werden kann, nachdem sie signifikant abgenommen hat. Am wahrscheinlichsten ist jedoch, dass die Nierenfunktion bei Diabetikern wiederhergestellt werden kann. Um dies zu tun, müssen Sie wie bei gesunden Menschen einen stabilen normalen Blutzuckerspiegel aufrecht erhalten.

Um dieses Ziel zu erreichen, können Sie eine Schritt-für-Schritt-Behandlung für Typ-2-Diabetes oder ein Typ-1-Diabetes-Überwachungssystem verwenden. Dies ist jedoch nicht einfach, besonders wenn sich die Komplikationen von Diabetes an den Nieren bereits entwickelt haben. Der Patient muss eine hohe Motivation und Disziplin für die tägliche Einhaltung haben.

Bitte beachten Sie, dass, wenn die Entwicklung der diabetischen Nephropathie den Punkt erreicht hat, an dem es keine Rückkehr gibt, es zu spät ist, auf eine kohlenhydratarme Diät umzusteigen. Der Punkt ohne Rückkehr ist die glomeruläre Filtrationsrate von 40-45 ml / min.

Diabetische Nephropathie: Diät

Es wird offiziell empfohlen, glykiertes Hämoglobin unter 7% zu halten, wobei eine proteinreduzierte Diät und tierische Fette verwendet werden. Vor allem versuchen sie, rotes Fleisch für Huhn und noch besser für pflanzliche Proteinquellen zu ersetzen. Fettfreies kalorienarmes Essen (Diät Nr. 9) wird mit Insulininjektionen und Medikamenten ergänzt. Dies sollte sorgfältig durchgeführt werden. Je stärker die Nierenfunktion beeinträchtigt ist, desto niedriger ist die erforderliche Dosis an Insulin und Tabletten, desto höher ist das Risiko einer Überdosierung.

Viele Ärzte glauben, dass eine kohlenhydratarme Diät die Nieren schädigt, die Entwicklung von diabetischer Nephropathie beschleunigt. Dies ist eine schwierige Frage, die sorgfältig zu verstehen ist. Denn die Wahl der Ernährung ist die wichtigste Entscheidung, die ein Diabetiker und seine Angehörigen treffen müssen. Alles hängt von der Ernährung bei Diabetes ab. Medikamente und Insulin spielen eine viel geringere Rolle.

Im Juli 2012 wurde in der klinischen Zeitschrift der American Society of Nephrology ein Artikel in englischer Sprache über den Vergleich der Auswirkungen einer kohlenhydratarmen und fettarmen Diät auf die Nieren veröffentlicht. Die Ergebnisse der Studie, an der 307 Patienten teilnahmen, belegten, dass eine kohlenhydratarme Diät nicht schadet. Der Test wurde von 2003 bis 2007 durchgeführt. Es wurde von 307 Menschen besucht, die an Fettleibigkeit litten und Gewicht verlieren wollten. Die Hälfte von ihnen wurde eine Low-Carb-Diät verordnet, und die zweite Hälfte wurde eine kalorienarme Diät mit reduziertem Fett gegeben.

Die Teilnehmer wurden durchschnittlich 2 Jahre beobachtet. Serumkreatinin, Harnstoff, tägliches Urinvolumen, Ausscheidung von Albumin, Calcium und Elektrolyte im Urin wurden regelmäßig gemessen. Eine kohlenhydratarme Diät erhöhte das tägliche Urinvolumen. Aber es gab keine Anzeichen für eine Abnahme der glomerulären Filtrationsrate, die Bildung von Nierensteinen oder die Erweichung von Knochen aufgrund von Calciummangel.

Es gab keinen Unterschied in der Gewichtsabnahme zwischen den Teilnehmern beider Gruppen. Für Diabetiker ist jedoch eine kohlenhydratarme Diät die einzige Möglichkeit, einen gleichbleibend normalen Blutzuckerspiegel zu halten, um Sprünge zu vermeiden. Diese Diät hilft bei der Kontrolle des gestörten Glukosestoffwechsels, unabhängig von der Wirkung auf das Körpergewicht.

Zur gleichen Zeit, Lebensmittel mit reduziertem Fett, überladen mit Kohlenhydraten, Diabetiker sicherlich schädlich. Die oben beschriebene Studie wurde von Menschen besucht, die keinen Diabetes haben. Es ist unmöglich, die Frage zu beantworten, ob eine kohlenhydratarme Diät die Entwicklung der diabetischen Nephropathie beschleunigt, wenn sie bereits begonnen hat.

Informationen von Dr. Bernstein

Alles, was unten gesagt wird, ist die persönliche Praxis von Dr. Bernstein, die nicht durch ernsthafte Forschung unterstützt wird. Bei Menschen mit gesunden Nieren beträgt die glomeruläre Filtrationsrate 60-120 ml / min. Ein hoher Glukosespiegel im Blut zerstört nach und nach die Filterelemente. Aus diesem Grund nimmt die glomeruläre Filtrationsrate ab. Wenn es auf 15 ml / min und weniger sinkt, benötigt der Patient eine Dialyse oder eine Nierentransplantation, um den Tod zu vermeiden.

Dr. Bernstein glaubt, dass eine kohlenhydratarme Diät verordnet werden kann, wenn die glomeruläre Filtrationsrate über 40 ml / min liegt. Ziel ist es, den Zucker auf normale Werte von 3,9-5,5 mmol / l zu reduzieren, wie bei gesunden Menschen.

Um dieses Ziel zu erreichen, müssen Sie nicht nur einer Diät folgen, sondern die gesamte schrittweise Behandlung für Typ-2-Diabetes oder ein Typ-1-Diabetes-Kontrollprogramm verwenden. Die Palette der Aktivitäten umfasst eine kohlenhydratarme Diät, sowie niedrig dosierte Insulin-Shots, Pillen und körperliche Aktivität.

Bei Patienten, die einen normalen Glukosespiegel im Blut erreicht haben, beginnen sich die Nieren zu erholen, und die diabetische Nephropathie kann vollständig verschwinden. Dies ist jedoch nur möglich, wenn die Entwicklung von Komplikationen nicht zu weit gegangen ist. Die glomeruläre Filtrationsrate von 40 ml / min ist ein Schwellenwert. Wenn es erreicht wird, kann der Patient nur eine Protein-eingeschränkte Diät folgen. Weil eine Low-Carb-Diät die Entwicklung von Nierenerkrankungen im Endstadium beschleunigen kann.

Wir wiederholen, dass Sie diese Informationen auf eigenes Risiko verwenden können. Es ist möglich, dass eine kohlenhydratarme Diät die Nieren schädigt und bei einer höheren glomerulären Filtrationsrate als 40 ml / min. Es wurden keine formellen Sicherheitsstudien für Diabetiker durchgeführt.

Beschränken Sie sich nicht auf Diäten, sondern nutzen Sie die volle Palette von Maßnahmen, um Ihren Blutzuckerspiegel stabil und normal zu halten. Insbesondere herausfinden, wie man den Zucker am Morgen auf nüchternen Magen normalisiert. Blut- und Urintests für Nierenfunktionstests können nicht nach schwerer körperlicher Anstrengung oder Alkoholkonsum getestet werden. Warten Sie 2-3 Tage, sonst sind die Ergebnisse schlechter als es tatsächlich ist.

Wie lange leben Diabetiker in chronischer Niereninsuffizienz?

Berücksichtigen Sie zwei Situationen:

  1. Die glomeruläre Filtrationsrate der Nieren ist nicht sehr niedrig.
  2. Die Nieren arbeiten nicht mehr, der Patient wird durch Dialyse behandelt.

Im ersten Fall können Sie versuchen, Ihren Blutzucker stabil zu halten, wie bei gesunden Menschen. Lesen Sie mehr über die schrittweise Behandlung von Diabetes Typ 2 oder Diabetes Typ 1. Eine sorgfältige Umsetzung der Empfehlungen wird es ermöglichen, die Entwicklung von diabetischer Nephropathie und anderen Komplikationen zu verlangsamen und sogar die ideale Funktion der Nieren wiederherzustellen.

Die Lebenserwartung eines Diabetikers kann die gleiche sein wie bei gesunden Menschen. Es ist sehr abhängig von der Motivation des Patienten. Die tägliche Einhaltung der Heilungsempfehlungen von Dr. Bernstein erfordert eine hervorragende Disziplin. Nichts ist dabei unmöglich. Diabetes-Kontrollaktivitäten dauern 10-15 Minuten pro Tag.

Die Lebenserwartung von Diabetikern, die mit Dialyse behandelt werden, hängt davon ab, ob sie die Aussicht haben, auf eine Nierentransplantation zu warten. Die Existenz von Dialysepatienten ist sehr schmerzhaft. Weil sie sich ständig unwohl und schwach fühlen. Ein strenger Zeitplan von Reinigungsvorgängen macht es ihnen unmöglich, ein normales Leben zu führen.

Offizielle US-Quellen sagen, dass jährlich 20% der Dialysepatienten weitere Eingriffe ablehnen. So begehen sie wegen der unerträglichen Lebensbedingungen im Wesentlichen Selbstmord. Menschen mit terminalem Nierenversagen klammern sich an das Leben, wenn sie hoffen, auf eine Nierentransplantation zu warten. Oder wenn sie etwas Geschäftliches erledigen wollen.

Nierentransplantationen: Vor- und Nachteile

Eine Nierentransplantation bietet Patienten eine bessere Lebensqualität und eine längere Lebensdauer als die Dialyse. Die Hauptsache, die verschwindet, bindet sich an Ort und Zeit der Dialyseverfahren. Aus diesem Grund haben Patienten die Möglichkeit zu arbeiten und zu reisen. Nach einer erfolgreichen Nierentransplantation können Sie Diätbeschränkungen lockern, obwohl das Essen gesund bleiben muss.

Die Nachteile der Transplantation im Vergleich zur Dialyse sind ein chirurgisches Risiko sowie die Notwendigkeit, immunsuppressive Medikamente mit Nebenwirkungen einzunehmen. Es ist unmöglich vorherzusagen, wie viele Jahre die Transplantation dauern wird. Trotz dieser Mängel entscheiden sich die meisten Patienten eher für eine Operation als für eine Dialyse, wenn sie die Möglichkeit haben, eine Spenderniere zu erhalten.

Nierentransplantation ist normalerweise besser als Dialyse

Je weniger Zeit der Patient für die Dialyse vor der Transplantation aufwendet, desto besser ist die Prognose. Idealerweise sollte eine Operation durchgeführt werden, bevor eine Dialyse benötigt wird. Nierentransplantationen werden bei Patienten ohne Krebs und Infektionskrankheiten durchgeführt. Die Operation dauert ungefähr 4 Stunden. Währenddessen werden die eigenen Filterorgane des Patienten nicht entfernt. Die Spenderniere ist im Unterbauch angebracht, wie in der Abbildung gezeigt.

Was sind die Merkmale der postoperativen Phase?

Nach der Operation sind regelmäßige Untersuchungen und Konsultationen mit Spezialisten erforderlich, besonders während des ersten Jahres. In den ersten Monaten werden mehrmals wöchentlich Bluttests durchgeführt. Darüber hinaus nimmt ihre Häufigkeit ab, regelmäßige Besuche in der medizinischen Einrichtung sind jedoch weiterhin erforderlich.

Eine Abstoßung einer transplantierten Niere kann trotz der Verwendung von Immunsuppressiva auftreten. Zu den Symptomen gehören Fieber, verminderte Urinproduktion, Schwellungen, Schmerzen im Nierenbereich. Es ist wichtig, rechtzeitig Maßnahmen zu ergreifen, um den Moment nicht zu verpassen, wenden Sie sich dringend an die Ärzte.

Die Rückkehr zur Arbeit wird ungefähr 8 Wochen dauern. Aber jeder Patient hat seine eigene individuelle Situation und Genesungsgeschwindigkeit nach der Operation. Es ist empfehlenswert, der Diät mit der Beschränkung des Nahrungssalzes und der Fette zu folgen. Sie müssen viel trinken.

Männer und Frauen, die mit einer transplantierten Niere leben, schaffen es oft sogar, Kinder zu bekommen. Frauen wird empfohlen, frühestens ein Jahr nach der Operation schwanger zu werden.

Wie lange kann ein Diabetiker mit einer transplantierten Niere leben?

Grob gesagt verlängert eine erfolgreiche Nierentransplantation das Leben eines Diabetikers um 4-6 Jahre. Eine genauere Antwort auf diese Frage hängt von vielen Faktoren ab. 80% der Diabetiker nach Nierentransplantation leben mindestens 5 Jahre. 35% der Patienten können 10 Jahre und länger leben. Wie Sie sehen können, sind die Erfolgschancen der Operation beträchtlich.

Risikofaktoren für geringe Lebenserwartung:

  1. Der Diabetiker wartete lange auf eine Nierentransplantation, wurde 3 Jahre oder länger mit Dialyse behandelt.
  2. Das Alter des Patienten zum Zeitpunkt der Operation ist über 45 Jahre alt.
  3. Die Erfahrung von Typ-1-Diabetes von 25 Jahren oder mehr.

Eine Niere eines lebenden Spenders ist besser als eine Leiche. Manchmal wird die Bauchspeicheldrüse zusammen mit der Kadaverniere transplantiert. Beraten Sie sich mit Experten über die Vor- und Nachteile einer solchen Operation im Vergleich zur konventionellen Nierentransplantation.

Nachdem die transplantierte Niere normal angewachsen ist, können Sie auf eigenes Risiko auf eine kohlenhydratarme Diät umsteigen. Weil es die einzige Lösung ist, Zucker wieder normal zu machen und stabil und normal zu halten. Bis heute wird kein Arzt das genehmigen. Wenn Sie jedoch eine Standarddiät einhalten, wird Ihr Blutzuckerspiegel hoch und galoppierend sein. Das gleiche, was mit Ihren einheimischen Nieren passiert ist, kann dem transplantierten Organ schnell passieren.

Wir wiederholen, dass es nach einer Nierentransplantation nur auf eigene Gefahr und Risiko möglich ist, auf eine kohlenhydratarme Diät umzustellen. Stellen Sie zuerst sicher, dass Sie gute Ergebnisse eines Bluttests für Kreatinin und glomeruläre Filtrationsrate über dem Schwellenwert haben.

Die formal kohlenhydratarme Diät für Diabetiker, die mit einer transplantierten Niere leben, ist nicht zugelassen. Zu diesem Thema wird keine Forschung betrieben. Auf englischsprachigen Seiten finden Sie jedoch Geschichten von Menschen, die das Risiko eingegangen sind und gute Ergebnisse erzielt haben. Sie genießen normalen Blutzucker, gutes Cholesterin und Blutdruck.