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Stuhlinkontinenz: Symptome und Behandlung

Experten nennen Stuhlinkontinenz "Enkoprez". In diesem Fall verliert der Patient die Kontrolle über die Defäkation - Kot und Gase aus dem Anus willkürlich.

Wenn zu Beginn der Krankheit der Stuhl zusammen mit den Gasen in kleinen Mengen und selten den Darm verlässt, dann kann dieser Prozess im Laufe der Zeit einen völligen Mangel an Kontrolle über die Defäkation nach sich ziehen.

Risikopersonen, die zu Stuhlinkontinenz neigen, sind:

  • Menschen der älteren Altersgruppe - also über 65 Jahre alt.
  • Von diesen ist die Mehrheit - Frauen, nach Statistiken, kann jedes Drittel auf dieses Problem treffen.
  • Menschen leiden unter chronischer Verstopfung.
  • Menschen, die regelmäßig den Gebrauch von Abführmitteln missbrauchen.
  • Menschen, die sich einer Operation am Darm unterzogen haben, einschließlich Rektum.
  • Menschen leiden unter einem gestörten Gefühl der rektalen Fülle.
  • Emotional instabile Menschen erleben häufig Stress, Depressionen, Stimmungsschwankungen, Angst vor etwas.
  • Akute oder chronische gynäkologische Erkrankungen, sowie komplizierte Geburt, während der die Frau Schäden an den Muskeln des Analbereichs bekam.
  • Scharf reduzierter Muskeltonus des Perineums.
  • Menschen, die Verletzungen des Analbereichs erlitten haben.
  • Menschen, die an Darmkrebs leiden oder sich einer Strahlentherapie unterziehen.
  • Hämorrhoiden, vor allem seine Endstadien.
  • Rektumprolaps.
  • Menschen leiden unter starkem, anhaltendem, starkem Durchfall.
  • Übergewichtige Menschen.
  • Menschen mit angeborenen Anomalien des Beckenbodens.
  • Menschen mit Alzheimer und Parkinson-Krankheit, Schlaganfall, Hirnverletzungen, Multiple Sklerose.
  • Menschen mit beeinträchtigtem Bewusstsein.

Wie kontrolliert der Darm den Stuhlgang?

Der Akt der Defäkation selbst ist nicht nur eine Folge der Nahrungsaufnahme, sondern ein extrem komplexer Prozess, der die ununterbrochene Funktion vieler anderer Organe und Systeme erfordert, von denen die meisten von der geistigen Aktivität und dem Willen des Menschen abhängen.

Meistens ist das Rektum ohne Exkremente, aber verstreckte fäkale Massen, es gibt ein Signal durch seine eigenen empfindlichen Rezeptoren. Dadurch kontrahieren sich unwillkürlich die Muskeln des Sigmas und des Rektums, was die Ausscheidung von Stuhlmassen aus dem Darm auslöst.

Wenn alle notwendigen Bedingungen vorhanden sind, beginnt die Person mit der Defäkation - der Beckenboden steigt ab, während der M. bosom-rectus sich entspannt und der anorektale Winkel sich verbreitert und die Entspannung des Schließmuskels bewirkt, dass die Massen aus dem Darm ausgestoßen und entleert werden.

Symptome von Stuhlinkontinenz

Eine Stuhlinkontinenz ist oft sehr schwer zu diagnostizieren, da die Patienten diese Symptome als eine normale Darmerkrankung empfinden, weshalb sie lange Zeit nicht zum Arzt gehen. Stuhlinkontinenz beginnt in der Regel mit Blähungen, mit dem Fortschreiten der Krankheit wird eine kleine Menge Kot zu den Gasen hinzugefügt, nach einer Weile nimmt sie zu.

Im Allgemeinen betrachten Experten Stuhlinkontinenz als eines der Symptome einer schwereren Erkrankung, die im Körper auftritt. Das Hauptsymptom der Stuhlinkontinenz ist die unkontrollierte Freisetzung von Fäkalien aus dem Darm. Es gibt verschiedene Arten dieser Bedingung:

  1. Degenerative Prozesse, die im Körper mit dem Alter auftreten, dh Stuhlinkontinenz, treten aufgrund von Alterung auf.
  2. Regelmäßige Kotausscheidung, die ohne Beschwerden im Bauch und Entleerungsdrang abläuft.
  3. Inkontinenz von Fäkalien, die mit einem leichten vorbereitenden Drang zu entleeren vergeht.
  4. Stuhlinkontinenz, die teilweise und unbeständig auftritt, nur bei körperlichen Übungen, Husten, Niesen - bei scharfer Belastung des Beckenbodens.

Alte Stuhlinkontinenz

Die Funktionsstörung des kortikalen Zentrums des Stuhlgangs spielt eine führende Rolle bei der Inkontinenz von Stuhlgängen bei Menschen der älteren Altersgruppe. Das heißt, dieser Zustand wird erworben. Darüber hinaus kann die Stuhlinkontinenz bei älteren Menschen durch Erkrankungen des Enddarms verursacht werden, die in der Regel von einem Mangel an Verlangen nach einer Ausscheidung von Stuhlmassen begleitet werden.

Bei rektaler Dysfunktion bei alten Menschen kann die Zahl der unfreiwilligen Entleerung fünfmal täglich erreicht werden. Ein wichtiger Faktor bei der Inkontinenz von Fäkalien bei älteren Menschen ist auch der Zustand des zentralen Nervensystems, mentale und psychiatrische Störungen und Degenerationsprozesse.

Meistens sind solche Prozesse tief gestartet, weshalb die Therapie dieses Zustandes nicht zu positiven Ergebnissen führt. Aber zur Vorbeugung dieser Erkrankung müssen Menschen der älteren Altersgruppe von einem Psychotherapeuten und einem Psychiater untersucht werden.

Experten, die den Zustand des Patienten beurteilen und die Ursache der Stuhlinkontinenz herausfinden, werden eine geeignete Therapie sowohl für die Grunderkrankung als auch für die Beseitigung ihrer Folgen verschreiben.

Stuhlinkontinenz als Symptom anderer Erkrankungen

Wie oben erwähnt, ist Stuhlinkontinenz selten eine schwere Erkrankung, häufiger eine Begleiterkrankung, die für den vom Patienten angesprochenen Spezialisten wichtige Aufgaben darstellt. Die erste von ihnen ist die Diagnose der Erkrankung, die Stuhlinkontinenz verursacht, die zweite ist die richtige Behandlung der Krankheit.

In der Praxis des Arztes bei der Erfassung der Geschichte schämen sich viele Patienten über ihren Zustand und reden einfach nicht über ihr Problem, was es oft schwierig macht, Stuhlinkontinenz zu diagnostizieren und zu behandeln. Daher wird empfohlen, der Umfrage so offen wie möglich mit dem Arzt zu sein, ihm zu vertrauen.

Die Inkontinenz von Fäkalien kann das Ergebnis der Verwendung bestimmter Medikamente, gutartige und bösartige Tumore, akute Darminfektionskrankheiten sein.

Auch Stuhlinkontinenz kann ein Symptom des rektalen Prolaps, Wirbelsäulenverletzungen und Frakturen, Bandscheibenvorfall oder Pferd Schwanz-Syndrom sein. Bei all diesen Erkrankungen ist eine frühzeitige und genaue Diagnose wichtig, da der Patient solche Zustände möglicherweise nicht kennt.

Ursachen für Stuhlinkontinenz

Die wichtigste und weitverbreitetste Ursache für die Inkontinenz von Fäkalienmassen können Verletzungen im äußeren und inneren Ring des Analsphinkters genannt werden. Häufig sind dies die Schädigungen und Verletzungen verschiedener Beckenbodenmuskelätiologien - durch die Schädigung verlieren sie die Fähigkeit, normale Signale aus dem Darm zu empfangen und verlieren so die Kontrolle über ihre Arbeit.

Bei Frauen tritt Stuhlinkontinenz am häufigsten aufgrund eines Elastizitätsverlustes der Beckenfasern und geschwächter Muskelschließmuskeln infolge einer Geburt auf. Dieser Zustand tritt fast sofort auf, besonders wenn die Geburt häufig war, kompliziert durch Verletzungen und Brüche.

Auch bei Frauen kann Stuhlinkontinenz mit Beginn der Menopause auftreten, wenn aufgrund einer hormonellen Anpassung eine Abnahme des Östrogenspiegels in ihrem Körper zu einer Abnahme der Elastizität und des Muskeltonus des Beckenbodens führt. Die Kontraktionsfähigkeit der Muskeln und Schließmuskeln kann auch bei chirurgischen Eingriffen der Beckenorgane beeinträchtigt sein.

Behandlung von Volksmedizin

Sowohl in der traditionellen als auch in der traditionellen Medizin ist eine der wichtigsten Punkte, die befolgt werden müssen, um ein positives Ergebnis der Krankheit zu erzielen, eine Diät. Es ist extrem wichtig. Was würde in der Ernährung von Produkten, die Faser - Kleie, Getreide enthalten überwiegen.

In die Diät Salate aus frischem Gemüse mit dem Zusatz von Sauerrahm oder Butter - Kohl, Rote Bete, Karotte. Es ist auch notwendig, frische Früchte und Beeren zu verwenden - Äpfel, Bananen, Kiwi. Um die Darmmikroflora zu normalisieren, ist die Verwendung von fermentierten Milchprodukten - Joghurt, Kefir, Ryazhenka notwendig. Milch, insbesondere Vollmilch, wird empfohlen, während der gesamten Behandlungsdauer von der Ernährung des Patienten ausgeschlossen zu werden.

Auch bei der Behandlung von Stuhlinkontinenz sollte aus der Ernährung von Grieß und Reisbrei, Nudelgerichte ausgeschlossen werden. Getrocknete Früchte haben ihre Wirksamkeit bei Stuhlinkontinenz schon lange bewiesen, und Sie können sie sowohl frisch verwenden als auch Kompotte daraus kochen oder Mischungen (nach dem Durchlaufen eines Fleischwolfs oder in einem Mixer) aus verschiedenen Trockenfrüchten im Verhältnis 1: 1 herstellen getrocknete Aprikosen, Datteln, Pflaumen, Feigen.

Zur Zeit der Behandlung der Stuhlinkontinenz ist es äußerst wichtig, ruhig zu bleiben. Der Patient sollte vor Stress und allen möglichen unangenehmen Situationen geschützt werden, da jeder negative Anstieg zu einer willkürlichen Defäkation führen kann.

Der Arzt muss den Patienten davon überzeugen, dass seine Krankheit vorübergehend ist und der Therapie nachgibt, Vertrauen in eine rasche Genesung einflößt, Mut macht und Ausdauer im Kampf gegen seine Krankheit vermittelt.

Patienten mit Stuhlinkontinenz zeigen sich bei der Reinigung von Einläufen aus Kamillenkochung. Sie können in der Apotheke bereit Sammlung kaufen, können Sie die Anlage selbst trocknen. Die Lösung sollte warm sein - mindestens 22 ° C. Solche Reinigungseinläufe sollten zweimal täglich für einen Monat durchgeführt werden.

Es ist äußerst effektiv für die Fixierung des Reflexes auf den Stuhlgang - die sogenannten Trainingseinläufe, wenn inszeniert, 300-400 ml Kamillenauskochen in das Rektum injiziert wird und der Patient diese Flüssigkeit so lange wie möglich halten und dann defäkieren muss.

Beim Training für Inkontinenz werden auch Übungen mit einem Gummischlauch durchgeführt, die die Muskeln des Beckenbodens und des Schließmuskels stärken sollen. Die Röhre sollte nicht mehr als 5 cm lang und 1 cm im Durchmesser sein. Platziert man es in das Rektum, sollte der Patient Druck- und Entlastungsbewegungen ausführen, eine gewisse Zeit damit verbringen, sich zu komprimieren, und dann mit einer Willensanstrengung - herausdrücken.

Oft wird Stuhlinkontinenz mit Erkrankungen des Magens und des Zwölffingerdarms sowie der Leber und ihrer Gänge kombiniert. Reduzierte Gallensekretion und Intoxikation mit Stoffwechselprodukten können von Stuhlinkontinenz begleitet sein. Für diese Patienten ist eine Therapie erforderlich, um die Sekretion und Sekretion von Galle - Honig nach einer Mahlzeit, Tinktur aus Kalmuswurzeln, Saft und Früchten von Vogelbeeren zu erhöhen.

Tipps für Inkontinenz

Stuhlinkontinenz stört die Lebensqualität der Patienten dramatisch - zusätzlich zu Peinlichkeit und Angst vor ihrem Zustand erleben Patienten ihr soziales Leben. Menschen mit diesem Problem können folgende praktische Tipps erhalten:

  1. Wenn Sie das Haus auf unbestimmte Zeit verlassen, sollten Sie einen Beutel mit sauberer Wäsche und Hygieneprodukten mitnehmen - Feuchttücher, Handtücher und Toilettenpapier.
  2. An dem Ort, wo Sie bald besser sein werden, finden Sie sofort eine Toilette.
  3. Vor dem Verlassen des Hauses besuchen Sie auch die Toilette.
  4. Wenn Defekte häufig auftreten, sollten Sie Einweg-Unterwäsche in Ihren Kleiderschrank mitnehmen.
  5. Die Verwendung von Spezialwerkzeugen, die den Geruch von Exkrementen reduzieren.

Prognose für Stuhlinkontinenz

Wenn Stuhlinkontinenz bei Erwachsenen die primäre Krankheit ist und keine Komplikation einer akuten Erkrankung, mit frühzeitiger Diagnose und korrekter Behandlung sowie mentaler Unterstützung durch den Arzt und die Angehörigen, erholen sich die Patienten nach einer Weile.

Wenn Stuhlinkontinenz eine Folge von ischämischen und hämorrhagischen Schlaganfällen, Wirbelsäulenverletzungen und Frakturen ist, ist eine bösartige Neubildung - die Prognose ist äußerst ungünstig.

Prävention von Stuhlinkontinenz

Die prophylaktischen Maßnahmen der Stuhlinkontinenz bei Patienten umfassen:

  1. Obligatorische Konsultation mit einem Spezialisten für Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, insbesondere - seine distalen Teile - das Sigmoid und Rektum.
  2. Vertragen Sie nicht - das heißt, leeren Sie Ihren Darm sofort nach dem Drang.
  3. Praktiziere keine Analverbindungen in deinem Sexualleben.
  4. Trainiere deinen Schließmuskel, indem du seine Muskeln zusammendrückst und entspannst, um sie in Form zu halten.

Stuhlinkontinenz: was es ist, Behandlung, Ursachen, Symptome, Anzeichen

Was ist Stuhlinkontinenz?

Stuhlinkontinenz ist ein Zustand, der das Leben einer Person sowohl unter sozialen als auch moralischen Aspekten beeinflusst. In Langzeitpflegeeinrichtungen liegt die Prävalenz von Stuhlinkontinenz bei Menschen dort bei bis zu 45%. Die Prävalenz der Stuhlinkontinenz bei Männern und Frauen ist mit 7,7 bzw. 8,9% gleich. Diese Rate steigt in älteren Altersgruppen. Unter den 70-jährigen und ältereren Menschen erreicht es 15,3%. Aus sozialen Gründen suchen viele Patienten keine medizinische Versorgung, was höchstwahrscheinlich zu einer Unterschätzung der Prävalenz dieser Erkrankung führt.

36% der Allgemeinpatienten berichten von Inkontinenzepisoden, aber nur 2,7% haben eine dokumentierte Diagnose. Die Kosten für das Gesundheitssystem für Patienten mit Stuhlinkontinenz sind um 55% höher als für andere Patienten. Dies entspricht einer Summe von 11 Milliarden US-Dollar pro Jahr. Bei den meisten Patienten kann eine angemessene Behandlung zu einem signifikanten Erfolg führen. Durch eine frühzeitige Diagnose können Komplikationen verhindert werden, die die Lebensqualität der Patienten beeinträchtigen.

Ursachen für Stuhlinkontinenz

  • Gynäkologische Verletzung (Geburt, Entfernung der Gebärmutter)
  • Starker Durchfall
  • Koprostase
  • Angeborene anorektale Anomalien
  • Anorektale Erkrankungen
  • Neurologische Erkrankungen

Die Ausscheidung von Fäkalien bietet einen Mechanismus mit einer komplexen Interaktion von anatomischen Strukturen und Elementen, die eine Sensitivität auf der Ebene der anorektalen Zone und der Beckenbodenmuskulatur bieten. Der Analsphinkter besteht aus drei Teilen: dem inneren Analsphinkter, dem externen Analsphinkter und dem Rectus pubicus. Der innere Analsphinkter ist ein glattes Muskelelement und liefert allein 70-80% des Drucks im Analkanal. Diese anatomische Formation steht unter dem Einfluss von unwillkürlichen nervösen Tonusimpulsen, die die Überlagerung des Anus während der Ruhezeit gewährleisten. Aufgrund der willkürlichen Kontraktion der quergestreiften Muskulatur dient ein zusätzlicher Analsphinkter als zusätzliche Retention des Stuhls. Der M. pubis-rectus bildet eine den Rektum überdeckende Stützmanschette, die zusätzlich die bestehenden physiologischen Barrieren verstärkt. Während der Ruhezeit ist es in einem reduzierten Zustand und hält den Anorektalwinkel gleich 90 °. Während eines Stuhlgangs wird dieser Winkel stumpf, wodurch Bedingungen für die Abgabe von Fäkalien geschaffen werden. Der Winkel wird durch eine willkürliche Muskelkontraktion geschärft. Dies trägt zur Retention des Rektuminhaltes bei. Fäkale Massen, die allmählich das Rektum füllen, führen zu einer Dehnung des Körpers, zu einer reflexartigen Abnahme des anorektalen Ruhedrucks und zur Bildung eines Teils des Stuhls unter Beteiligung des empfindlichen Anoderms. Wenn der Drang zum Stuhlgang zu einer ungünstigen Zeit für eine Person auftritt, wird das sympathische Nervensystem durch Unterdrückung der Aktivität der glatten Rektummuskulatur unter gleichzeitiger willkürlicher Kontraktion des äußeren Analsphinkters und des Rectus pubicus kontrolliert. Um den Stuhlgang im Laufe der Zeit zu verschieben, ist eine ausreichende rektale Nachgiebigkeit erforderlich, da sich der Inhalt zurück zu dem ausdehnbaren Rektum, der mit einer Reservoirfunktion ausgestattet ist, zu einem geeigneteren Punkt für die Stuhlbewegung bewegt.

Stuhlinkontinenz tritt auf, wenn die Mechanismen, die Fäkalien halten, verletzt werden. Diese Situation mit Stuhlinkontinenz kann im Falle einer Stuhlverdünnung, einer Schwäche der quergestreiften Beckenbodenmuskulatur oder des inneren Analsphinkters, einer gestörten Sensibilität, einer Veränderung der Transitzeit durch den Dickdarm, einer Erhöhung des Stuhlvolumens und / oder einer Abnahme der kognitiven Funktionen auftreten. Stuhlinkontinenz ist in die folgenden Unterkategorien unterteilt: passive Inkontinenz, Harninkontinenz im Stuhl und Stuhlaustritt.

Klassifikation der funktionellen Stuhlinkontinenz

  • Wiederholte Episoden einer unkontrollierten Stuhlentleerung bei einer mindestens 4 Jahre alten Person mit einer altersentsprechenden Entwicklung und einem oder mehreren der folgenden Symptome:
    • Verletzung der Muskeln bei intakter Innervation, ohne Schaden;
    • leichte strukturelle Veränderungen der Sphinkter- und / oder Innervationsstörung;
    • normaler oder unorganisierter Stuhlgang (verzögerter Stuhlgang oder Durchfall);
    • psychologische Faktoren.
  • Ausschluss aller unten aufgeführten Gründe:
    • gestörte Innervation auf Gehirn- oder Rückenmarksebene, sakrale Wurzelwurzeln oder Schädigung auf verschiedenen Ebenen als Manifestation peripherer oder autonomer Neuropathie;
    • Pathologie des Analsphinkters aufgrund von Multisystemläsionen;
    • morphologische oder neurogene Störungen, die als Haupt- oder Hauptursache von NK angesehen werden

Risikofaktoren für Stuhlinkontinenz

  • Fortgeschrittenes Alter
  • Weiblich
  • Schwangerschaft
  • Trauma während der Geburt
  • Perianales Operationstrauma
  • Neurologische Defizite
  • Entzündung
  • Hämorrhoiden
  • Beckenorganvorfall
  • Angeborene Fehlbildungen der anorektalen Zone
  • Fettleibigkeit
  • Zustand nach bariatrischen Eingriffen
  • Begrenzte Mobilität
  • Harninkontinenz
  • Rauchen
  • Chronisch obstruktive Lungenerkrankung

Die Entwicklung von Stuhlinkontinenz trägt zu vielen Faktoren bei. Dazu gehören die flüssige Konsistenz des Stuhls, weibliches Geschlecht, hohes Alter, zahlreiche Geburten. Der höchste Wert wird Durchfall gegeben. Der imperative Stuhldrang ist ein wesentlicher Risikofaktor. Mit zunehmendem Alter nimmt die Wahrscheinlichkeit einer Stuhlinkontinenz zu, hauptsächlich aufgrund der Schwächung der Beckenbodenmuskulatur und einer Abnahme des Anal-Tons in Ruhe. Geburten werden oft von Verletzungen der Schließmuskeln infolge eines Traumas begleitet. Stuhlinkontinenz und operative Geburt oder traumatische Geburt durch den Geburtskanal sind zwar miteinander verbunden, aber in der Literatur gibt es keinen Hinweis darauf, dass ein Kaiserschnitt Vorteile gegenüber einer nicht traumatischen vaginalen Geburt im Hinblick auf den Erhalt des Beckenbodens bietet.

Adipositas ist einer der Risikofaktoren für NK. Bariatrische Operationen werden als wirksame Methoden zur Behandlung von fortgeschrittener Adipositas bezeichnet, jedoch haben Patienten nach der Operation oft Stuhlinkontinenz aufgrund von Änderungen der Stuhlkonsistenz.

Bei relativ jungen Frauen ist Stuhlinkontinenz eindeutig mit Funktionsstörungen des Darms einschließlich IBS assoziiert. Ursachen für Stuhlinkontinenz sind zahlreich, und sie überlappen sich manchmal. Eine Schädigung des Schließmuskels kann sich über viele Jahre nicht bemerkbar machen, bis altersbedingte Veränderungen aufgrund von hormonellen Veränderungen, wie Muskelatrophie und Atrophie anderer Gewebe, zu einem Abbau der festgestellten Kompensation führen.

Klinische Untersuchung der Stuhlinkontinenz

Oft ist es Patienten peinlich, Inkontinenz zuzugeben und nur über Durchfall zu klagen.

Um die Ursachen der Stuhlinkontinenz zu identifizieren und eine korrekte Diagnose zu stellen, kann auf eine detaillierte Abklärung der Anamnese und eine gezielte rektale Untersuchung nicht verzichtet werden. Die Anamnese muss notwendigerweise die Analyse widerspiegeln, die zum Zeitpunkt der Behandlung der medikamentösen Therapie durchgeführt wurde, sowie die Eigenschaften der Ernährung des Patienten: Beide können die Konsistenz und Häufigkeit des Stuhls beeinflussen. Der Patient ist sehr nützlich, um ein Tagebuch mit der Registrierung von allem zu führen, das sich auf den Stuhl bezieht. Dazu gehören die Anzahl der Episoden von NK, die Art der Inkontinenz (Gas, Flüssigkeit oder harten Stuhl), das Volumen der spontanen Freisetzung unwillkürlich, die Fähigkeit, Kotausscheidung zu spüren, das Vorhandensein oder Fehlen von Zwangstrieben, Anstrengung und Empfindungen durch Verstopfung.

Eine umfassende körperliche Untersuchung umfasst eine Untersuchung des Perineums, um übermäßige Feuchtigkeit, Reizung, Kot, Asymmetrie des Anus, das Vorhandensein von Rissen und übermäßige Entspannung des Schließmuskels zu identifizieren. Es ist nötig den Analreflex (die Kontraktion des äusserlichen Schließmuskels bis zum Stiel im Schrittbereich) zu prüfen und sicherzustellen, dass die Sensibilität des perinealen Bereiches nicht gestört wird; Beckenbodenprolaps, Schwellung oder Prolaps des Mastdarms während der Belastung, die Anwesenheit von Prolaps und Thrombose Hämorrhoiden zu beachten. Die rektale Untersuchung ist entscheidend für die Identifizierung anatomischer Merkmale. Ein sehr starker Schneideschmerz weist auf eine akute Schädigung der Schleimhaut hin, beispielsweise auf eine akute oder chronische Fissur, Ulzeration oder Entzündung. Eine Abnahme oder ein starker Anstieg des Analtonus in Ruhe und während einer Belastung zeigt die Pathologie des Beckenbodens an. Neurologische Untersuchung erfordert Aufmerksamkeit auf die Erhaltung der kognitiven Funktionen, Muskelkraft und Gangart.

Instrumentelle Studien der Stuhlinkontinenz

Endoanaler Ultraschall wird verwendet, um die Integrität des Schließmuskels des Anus zu beurteilen, und anorektale Manometrie und Elektrophysiologie können ebenfalls verwendet werden, falls verfügbar.

Es gibt keine spezielle Liste von Studien, die durchgeführt werden sollten. Der Arzt muss die negativen Aspekte und Vorteile der Studie, die Kosten, die Gesamtbelastung des Patienten mit der Fähigkeit, eine empirische Behandlung zu verschreiben, vergleichen. Die Fähigkeit des Patienten, sich dem Eingriff zu unterziehen, sowie das Vorhandensein assoziierter Krankheiten und der Grad der diagnostischen Wertigkeit der geplanten Maßnahmen sollten berücksichtigt werden. Diagnostische Tests sollten darauf abzielen, die folgenden Bedingungen zu identifizieren:

  1. möglicher Schließmuskelschaden;
  2. Überlaufinkontinenz;
  3. Dysfunktion des Beckenbodens;
  4. beschleunigte Passage durch den Dickdarm;
  5. eine signifikante Diskrepanz zwischen den anamnestischen Daten und den Ergebnissen der körperlichen Untersuchung;
  6. Ausschluss anderer möglicher Ursachen von NK.

Eine Standardstudie zur Überprüfung der Integrität der Sphinkter ist die endoanale Sonographie. Es zeigt eine sehr hohe Auflösung bei der Untersuchung des inneren Schließmuskels, aber in Bezug auf den äußeren Schließmuskel sind die Ergebnisse bescheidener. Eine MRT des Analsphinkters ergibt eine größere räumliche Auflösung und übertrifft damit die Ultraschallmethode und sowohl den inneren als auch den äußeren Sphinkter.

Um eine quantitative Beurteilung der Funktion beider Sphinkter zu erhalten, ermöglicht die rektale Sensitivität und die Wand-Compliance eine anorektale Manometrie. Bei Stuhlinkontinenz ist der Ruhe- und Kontraktionsdruck in der Regel reduziert, wodurch die Schwäche der inneren und äußeren Schließmuskeln beurteilt werden kann. In dem Fall, wenn die erhaltenen Ergebnisse der Norm entsprechen, ist es möglich, über andere Mechanismen nachzudenken, die NK zugrunde liegen, einschließlich flüssigem Stuhl, dem Auftreten von Bedingungen für Stuhlleckage und beeinträchtigter Empfindlichkeit. Die Probe mit gefülltem Rektalballon soll die rektale Sensitivität und Elastizität der Organwände bestimmen, indem die empfindlichen motorischen Reaktionen auf eine Zunahme des in den Ballon gepumpten Luft- oder Wasservolumens beurteilt werden. Bei Patienten mit Stuhlinkontinenz kann die Empfindlichkeit normal, geschwächt oder verstärkt sein.

Die Durchführung einer Probe mit Austreibung des Ballons aus dem Rektum besteht darin, dass das Subjekt den mit Wasser gefüllten Ballon auf den Toilettensitz drückt. Ein Ausschluss aus den 60ern gilt als normal. Ein solcher Test wird üblicherweise bei der Untersuchung von Patienten mit chronischer Verstopfung eingesetzt, um die Dyssynergie des Beckenbodens nachzuweisen.

Die Standard-Defäkographie ermöglicht eine dynamische Visualisierung des Beckenbodens und erkennt Rektumprolaps und Rektozele. Barium Paste wird in die Rektosigmoid-Teilung des Dickdarms eingeführt und dann dynamische Röntgenanatomie aufgezeichnet - die körperliche Aktivität des Beckenbodens - der Patient in Ruhe und beim Husten, Kontraktion des Analsphinkters und Anstrengung. Die Methode der Defekographie ist jedoch nicht standardisiert, daher wird sie in jeder Institution auf ihre eigene Art und Weise durchgeführt, und nicht jede Forschung ist überall verfügbar. Die einzige zuverlässige Methode, um die gesamte Anatomie des Beckenbodens sowie der Analsphinkterzone ohne Bestrahlung zu visualisieren, ist eine dynamische Becken-MRT.

Anal-Elektromyographie ermöglicht den Nachweis von Denervation des Schließmuskels, Veränderungen des myopathischen Charakters, neurogener Störungen und anderer pathologischer Prozesse der Mischgenese. Die Integrität der Verbindungen zwischen den Enden des Genitalnervs und dem Analsphinkter wird überprüft, indem die terminale Motorlatenz des Sexualnervs aufgezeichnet wird. Dies hilft zu bestimmen, ob die Schwäche des Schließmuskels mit einer Schädigung des Genitalnervs oder mit der Integrität des Schließmuskels oder mit beiden zusammenhängt. Aufgrund der fehlenden ausreichenden Erfahrung und des Mangels an Informationen, die die hohe Bedeutung dieser Methode für die klinische Praxis belegen könnten, lehnt die American Gastroenterological Association die routinemäßige Bestimmung der terminalen motorischen Latenz des Sexualnervs bei der Untersuchung von Patienten mit NK ab.

Manchmal hilft die Analyse der Ursachen und der zugrunde liegenden Verstopfung von Durchfall, den Kot zu analysieren und die Transitzeit des Darms zu bestimmen. Um pathologische Zustände zu identifizieren, die die Situation mit Stuhlinkontinenz (entzündliche Darmerkrankung, Zöliakie, mikroskopische Kolitis) verschlimmern, wird eine endoskopische Untersuchung durchgeführt. Der Umgang mit der Ursache ist immer notwendig, da sie die Behandlungstaktiken vorgibt und dadurch die klinischen Ergebnisse verbessert werden können.

Inkontinenzbehandlung

Oft sehr schwierig. Durchfall wird durch die Einnahme von Loperamid, Diphenoxylat oder Codeinphosphat kontrolliert. Übungen für die Beckenbodenmuskulatur und bei Defekten im Analsphinkter können Sie nach einer Sphinkterreparatur eine Verbesserung erzielen.

Die anfänglichen Behandlungsansätze für alle Arten von Stuhlinkontinenz sind gleich. Sie implizieren eine Veränderung der Gewohnheiten, die darauf abzielt, die Konsistenz des dekorierten Stuhls zu erreichen, den Stuhlgang zu beseitigen und den Zugang zur Toilette zu gewährleisten.

Lebensstil ändern

Medikamente und Ernährungsumstellung

Ältere Menschen nehmen normalerweise mehrere Medikamente ein. Es ist bekannt, dass eine der häufigsten Nebenwirkungen von Medikamenten Durchfall ist. Vor allem ist es notwendig, ein Audit zu machen, was eine Person geheilt wird, die in der Lage ist, NK zu provozieren, einschließlich Kräuter und Vitamine, die über den Ladentisch verkauft werden. Es ist auch notwendig zu bestimmen, ob es Komponenten in der Ernährung des Patienten gibt, die die Symptome verschlimmern. Dazu gehören insbesondere Zuckeraustauschstoffe, überschüssige Fructose, Fruktane und Galactane, Koffein. Eine Diät, die reich an Ballaststoffen ist, kann die Stuhlkonsistenz verbessern und die Inzidenz von NK reduzieren.

Absorptionsmittel und Zubehör vom Behältertyp

Es ist nicht viel Material entwickelt, um Kot zu absorbieren. Patienten erzählen, wie sie mit Hilfe von Tampons, Pads und Windeln aus der Situation herauskommen - alles, was ursprünglich erfunden wurde, um Urin und Menstruationsfluss zu absorbieren. Die Verwendung von Pads im Fall von Stuhlinkontinenz ist mit der Ausbreitung von Geruch und Hautirritation verbunden. Anale Tampons verschiedener Arten und Größen sind so konzipiert, dass sie den Kotfluss schon vor dem Auftreten blockieren. Sie sind schlecht verträglich, was ihre Vorteile einschränkt.

Erreichbarkeit der Toilette und "Darmtraining"

Stuhlinkontinenz ist oft das Schicksal von Personen mit eingeschränkter Mobilität, insbesondere von älteren Menschen und psychiatrischen Patienten. Mögliche Maßnahmen: Besuch der Toilette nach einem Zeitplan; Änderungen am Inneren des Hauses, so dass Sie den Toilettenbesuch bequemer gestalten können, einschließlich des Bewegens des Schlafplatzes des Patienten näher an der Toilette; Die Position des Stuhls ist direkt am Bett; Diese Anordnung von Sonderzubehör, so dass sie immer zur Hand sind. Physikalische Therapie und Physiotherapie können die motorischen Funktionen eines Menschen verbessern und aufgrund der größeren Mobilität die Benutzung der Toilette erleichtern, aber es scheint, dass sich die Anzahl der Stuhlinkontinenz dadurch nicht ändert, zumindest ist zu beachten, dass die Ergebnisse von Studien zu diesem Thema widersprüchlich sind..

Differenzierte Pharmakotherapie in Abhängigkeit von der Art der Stuhlinkontinenz

Durchfall Stuhlinkontinenz

In der ersten Phase sollten die Hauptanstrengungen darauf abzielen, die Konsistenz des Stuhls zu ändern, da es viel einfacher ist, den dekorierten Stuhl als den flüssigen zu kontrollieren. Normalerweise hilft, Ballaststoffe hinzuzufügen. Bei Patienten mit refraktären Symptomen, die auf mildere Maßnahmen nicht ansprechen, bleibt in der Regel eine Pharmakotherapie zur Verlangsamung der Darm- oder Stuhlbindungen bestehen.

Anti-Diarrhoe mit Stuhlinkontinenz