logo

Behandlung der Hydronephrose bei Kindern

Hydronephrose in der Kindheit ist am häufigsten angeboren. Mit dieser Krankheit ist die Umwandlung der Nieren gemeint, die sich infolge von Verletzungen des Harnabflusses entwickelt. Dies erhöht den Druck, das Becken erfährt eine Expansion, und das Parenchym des Organs beginnt zu verkümmern. Dies führt zu einer eingeschränkten Nierenfunktion.

Wie läuft es?

Urin wird normalerweise in den Glomeruli gebildet, er tritt in alle toxischen und Ballaststoffwechselprodukte ein. Dann gelangt der Urin in die Becher und dann in das Becken. Danach gelangt es durch die Harnleiter in die Blase, aus der infolge des Urinierens herauskommt. So geht der übliche Prozess der Urinbildung und deren Ausscheidung aus dem Körper.

Hydronephrose bei Kindern tritt häufig auf. Bei Jungen ist es im Vergleich zu Mädchen im Verhältnis 5 zu 2 festgestellt. Bei Erwachsenen ist eine solche Diagnose häufiger bei Frauen im Alter zwischen 20 und 45 Jahren. Bei älteren Menschen entwickelt sich diese Pathologie als Folge einer anderen Krankheit, und die Prognose für die Genesung hängt vollständig von der Ursache der Entwicklung der Hydronephrose ab.

Warum entwickelt sich eine Hydronephrose?

Die Hauptursachen der Entwicklung dieser Erkrankung sind die abnorme Entwicklung motschetotschnikow, ihr Zusammendrücken vom Tumor, das Gefäss. Bei Kindern werden Stenosen des Ureters oder kongenitale Anomalien in seiner Struktur oft als Ursache erkannt.

Sorten und Stadien

Die Krankheit kann primär sein. Dies wird durch Veränderungen der Innervation und Blutversorgung der oberen Harnwege erleichtert. Es wird angenommen, dass die Hydronephrose hauptsächlich eine sekundäre Pathologie ist, da sie eine Folge des Hauptprozesses ist, der zu einer Stagnation der Nieren führte.

Die Hydronephrose kann links- oder rechtsseitig sein, je nachdem welche Niere geschädigt ist. Manchmal gibt es einen bilateralen Prozess, aber es ist äußerst selten.

Es gibt drei Grade der Hydronephrose bei Kindern:

  1. Der erste. Die Funktion der Nieren leidet darunter nicht, auf dem Ultraschall kann man eine Ausdehnung des Beckens sehen.
  1. Der zweite. Das Becken ist beträchtlich vergrößert, die Niere ist vergrößert und die Wände des Parenchyms werden dünner. Funktionsstörungen des Organs beginnen.
  1. Drittens. Die Niere wird zwei Mal größer, es gibt eine Zunahme des Beckens und der Tassen. Parenchym ist verkümmert. Die Arbeit des Körpers ist zu 80% oder mehr gestört.

In der klinischen Praxis gibt es auch vier Stadien der Krankheitsentwicklung (basierend auf Veränderungen im Parenchym):

  1. Der erste Grad ist dadurch gekennzeichnet, dass das Parenchym nicht verändert wird.
  1. Der zweite Grad drückt sich in seiner anfänglichen Niederlage aus, ist aber immer noch unbedeutend.
  1. Im dritten Grad ist das Parenchym verkümmert.
  1. Der vierte Grad ist das völlige Fehlen des Parenchyms und der funktionellen Aktivität der Niere.

Die internationale Klassifikation unterteilt die Hydronephrose, die infolge einer Erkrankung des Nierenbeckensegments entsteht, und eine Erkrankung, bei der eine strukturelle Verletzung des Ureters vorliegt.

Komplikationen

Die gefährlichste Komplikation dieses pathologischen Zustands ist die Entwicklung von Nierenversagen. Durch die Störung der Körperarbeit gelangen stickstoffhaltige Substanzen in großen Mengen in das Blut und vergiften den Körper.

Darüber hinaus kann es vor dem Hintergrund von stehendem Urin zur Steinbildung kommen, und der Zusatz von Infektionen führt zu Pyelonephritis, die oft den Verlauf der Grunderkrankung verschlimmert und die Prognose nach chirurgischer Behandlung erheblich verschlechtern kann.

Bei einer Erhöhung der Flüssigkeitsmenge kann die Niere platzen. Das Eindringen des Niereninhalts in die Bauchhöhle endet mit Sepsis und Tod. Daher ist es sehr wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und alle möglichen Maßnahmen zu ergreifen, um den Harnabfluss aus den Nieren wiederherzustellen.

Behandlung

Im Anfangsstadium der Hydronephrose bei einem Kind werden konservative Behandlungsmethoden angewendet. Sie zielen auf die Verwendung von Medikamenten, die helfen, den Urin von den Nieren zur Blase zu verbessern und die Entwicklung von Entzündungen und Pyelonephritis zu verhindern.

Es ist zu beachten, dass nicht jede Form der Hydronephrose einen unverzichtbaren radikalen Eingriff erfordert. Bei Kindern tritt häufig ein Phänomen wie "funktionelle Hydronephrose" auf, das eine Übergangsbedingung ist und nach einiger Zeit von selbst verschwindet. Manchmal gibt es eine Zunahme des Beckens, was eine anatomische Eigenschaft ist. Zur gleichen Zeit, der Prozess schreitet nicht voran, die Nierenfunktion wird im normalen Bereich gehalten, das Kind hat keine Beschwerden und klinischen Manifestationen.

Wenn das zweite Stadium einer solchen Krankheit fortschreitet, wird eine Nierenhydronephrose bei Kindern operiert. Ein erfahrener Arzt kann die Notwendigkeit mit einer Reihe von Techniken feststellen.

Da es keinen direkten Zusammenhang zwischen dem Ausdehnungsgrad des Beckens und des Beckens und der Verengung des Lumens des Ureters gibt, können nur spezielle Tests mit diuretischer Belastung ein objektives Verständnis der Evakuierungskapazität der Harnwege liefern. Daher ist die Indikation zur Operation nicht nur eine Zunahme der Größe, sondern auch der Grad der Obstruktion des Harnleiters, der durch spezielle Arten der Forschung identifiziert wird. Um dies zu tun, gibt es eine Umfrage mit Lasix Last oder Ultraschall mit der gleichen Last. Das Verständnis des wahren Bildes gibt auch Ausscheidungs-Urographie.

Wer braucht eine Operation?

Es gibt eine Reihe von Indikationen, nach denen das Kind operiert werden soll:

  • ausgeprägter Schmerz in den Nieren;
  • Blut im Urin;
  • Dysfunktion des Körpers;
  • die Entwicklung von infektiösen Komplikationen;
  • das Auftreten von Steinen;
  • Anzeichen von CRF.

Die chirurgische Behandlung hat bestimmte Ziele:

  • Beseitigung der Ursache der Krankheit;
  • Normalisierung der Organfunktion;
  • Wiederherstellung der normalen anatomischen Proportionen im betroffenen Bereich.

Arten von Operationen

In den letzten Jahren gab es signifikante Fortschritte bei der radikalen Unterstützung von Kindern mit Erkrankungen des Harnsystems. In Fällen einer solchen Pathologie wie Hydronephrose schlägt die Kinderchirurgie vor, den modifizierten Teil des Ureters mit der weiteren Bildung einer normalen Anostomose zwischen dem Becken und dem Harnkanal zu entfernen.

Die modernste und schonendste Methode ist die laparoskopische Methode. Es ist geeignet für Menschen jeden Alters, einschließlich Neugeborene, sowie schwache Kinder mit niedrigem Körpergewicht. Nach dieser Operation dauert die Zeit im Krankenhaus nicht mehr als 5 Tage.

Wenn eine Diagnose gestellt wird, wird die operative Behandlung bei Kindern bis zum ersten Lebensjahr durchgeführt. Meistens wird solche Manipulation in 4-6 Monaten durchgeführt. Vor dem Einsatz der radikalen Methode in diesem Alter wird es möglich, eine vollwertige Forschung durchzuführen, um den Grad der obstruktiven Veränderungen im Ureter auf der betroffenen Seite zu bestimmen.

Eine Operation bei einem Neugeborenen kann mit einer Reihe von Problemen und Risiken verbunden sein. Nach sechs Monaten wird das Kind mehr Körpergewicht, die Größe der Harnwege. All dies ermöglicht einen Eingriff mit minimalem Risiko und gutem Ergebnis.

Kinder nach der Operation mit einer Diagnose von Hydronephrose erhalten eine konservative Behandlung, um die Entwicklung von Komplikationen wie Pyelonephritis zu verhindern. Zu diesem Zweck wird eine antibakterielle Therapie verwendet.

Hydronephrose bei einem Kind

Hinterlasse einen Kommentar 8.279

Krankheiten bei Kindern sind oft mit einer intrauterinen Entwicklung verbunden, bei der die Störung auftrat. Nierenhydronephrose bei Kindern wird relativ häufig diagnostiziert - pädiatrische Pathologie ist häufiger als Erwachsene. In der Regel, in der Kindheit und im frühen Alter gibt es keine Zeichen der Nierenhydronephrose, die Pathologie entwickelt sich allmählich. Als Folge der Pathologie wird das Nierenbecken erweitert, wodurch verhindert wird, dass Urin normal ausgeschieden wird. Die Krankheit kann während einer Ultraschalluntersuchung einer schwangeren Frau nachgewiesen werden. In diesem Fall sollte die Behandlung unmittelbar nach der Geburt beginnen.

Klassifizierung

Nierenhydronephrose bei Kindern ist eine ziemlich häufige Pathologie, aufgrund derer die Organfunktion beeinträchtigt ist. Dies führt zu einer Verletzung des Harnabflusses, gefolgt von einer Erweiterung des Nierenbeckens. Abhängig von der Ursache der Pathologie wird zwischen primären und sekundären Typen unterschieden.

Die Pathologie der primären oder angeborenen Natur beginnt sich in der Gebärmutter des Fötus zu entwickeln. Wenn das Kind eine kongenitale Hydronephrose hat, liegt der Grund dafür in der strukturellen Verletzung des inneren Organs. Im Verlauf der Bildung können sich die Harnröhren verdrehen, verengen oder falsch platziert werden, was zu einem falschen Urinfluss führt.

Hydronephrose bei Kindern angeborener Art ist oft erblich bedingt.

Sekundäre oder erworbene Pathologie tritt aufgrund einer Entzündung im Harnsystem auf. In dieser Form hat ein Kind Narben oder Fäulnisprozesse, die verhindern, dass der Urin den Körper verlässt. Die sekundäre Hydronephrose tritt aufgrund einer Verletzung des unteren Rückens auf, wodurch die Anatomie des Organs gestört wird.

Ärzte unterscheiden die Klassifikation der Pathologie nach dem Ort der geschädigten Niere. In der Medizin werden einseitige und bilaterale Arten der Hydronephrose klassifiziert. Im ersten Fall wird eine Niere verletzt, in der Regel beobachten Ärzte bei einem Kind eine Hydronephrose der linken Niere. Pathologie auf der rechten Seite ist in seltenen Fällen gefunden. Bei beidseitigen Läsionen entwickelt sich die Erkrankung in beiden Organen.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung

Angeboren

Kongenitale Hydronephrose bei Kindern ist viel häufiger als erworben. Pathologie ist oft mit dem Vorhandensein einer anderen Arterie, einer Vene in der Niere oder eines zusätzlichen Harnleiters verbunden. Die aufgetretene Pathologie während der intrauterinen Entwicklung kann die Bildung der Hydronephrose beeinflussen, in der die Niere oder der Harnleiter komprimiert ist. Dies führt dazu, dass der Urin nicht vollständig angezeigt wird.

Mit fortschreitender Krankheit dehnt sich das Nierenbecken aus und wird dünner, was zu einer Störung der normalen Funktion des Organs führt. Die Niere verliert die Ausscheidungs- und Filtrationsfunktionen, was zur Ansammlung von schädlichen Substanzen im Körper der Kinder führt. Ohne Behandlung führt die Hydronephrose nicht nur zu einer Fehlfunktion der Niere, sondern auch zu anderen inneren Organen. Die kongenitale Hydronephrose der Niere ist in den meisten Fällen einseitig. Die Krankheit ist häufiger bei Jungen und das Organ auf der linken Seite ist verletzt.

Nicht-degenerative Hydronephrose der Nieren entwickelt sich aufgrund von unerwünschten Erkrankungen oder Verletzungen. Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Gekauft

Sekundäre Hydronephrose ist das Ergebnis von Verletzungen und verschiedenen Krankheiten. Zu dem Auftreten von Hydronephrosen dieser Art führen Nierensteine ​​und Blasenbildung in den Organen des Urogenitalsystems. Wenn die Pathologie bei einem Jungen beobachtet wird, kann seine Quelle eine Erkrankung der Prostata sein. Die Entwicklung der Hydronephrose wird durch Verletzungen im Harnleiter verursacht. Pediatrische Hydronephrose des sekundären Typs ist selten. In dieser Form kommt es in der Regel zu einer schweren Miktion, die das Nierengewebe schädigt.

Symptome der Nierenhydronephrose bei Kindern

Grad 1 Hydronephrose

Während dieser Zeit macht sich die Pathologie äußerlich nicht bemerkbar, während die Veränderungen innen auftreten. Die Ultraschalldiagnostik zeigt eine leichte Erweiterung des Nierenbeckens, eine leichte Zunahme des inneren Organs. Wenn das Kind dünn ist, können die Eltern auf eine leichte Zunahme des Abdomens achten. Die Hydronephrose der Stufe 1 ist nicht durch eine eingeschränkte Nierenfunktion gekennzeichnet, die inneren Organe funktionieren weiterhin normal.

Pathologie 2 Grad

Grad-2-Hydronephrose bei Kindern ist ziemlich aktiv. Während dieser Zeit gibt es eine noch größere Ausdehnung der Becken- und Nierenschalen. Pathologie ist durch instrumentelle Untersuchung des Kindes leicht zu erkennen. Im zweiten Krankheitsstadium wird das Nierenparenchym aufgrund einer signifikanten Urinansammlung komprimiert. Dies führt zu einer Atrophie des Nierengewebes, was zu einer signifikanten Funktionseinschränkung des inneren Organs führt. Die Hydronephrose der Stufe 2 zeigt sich in folgenden Symptomen:

  • Schwellung des Gesichts;
  • vergrößerter Bauch bei einem Kind;
  • dumpfer Schmerz im unteren Rücken und Bauch;
  • Blutung während des Urinierens (nicht immer in diesem Stadium manifestieren);
  • hoher Blutdruck.

Wenn eine Infektionskrankheit mit der Hydronephrose des Grades 2 einhergeht, hat das Kind eine erhöhte Körpertemperatur. Dies liegt an der allgemeinen Intoxikation des Körpers, und es gibt starke schmerzhafte Empfindungen in der Lendengegend. Bei einem Kind wird der Urin trübe und Labortests weisen auf einen Überschuss an roten Blutkörperchen und weißen Blutkörperchen hin. Häufige Infektionskrankheiten der Harnwege können auf eine Hydronephrose hinweisen, da eine häufige Infektion für gesunde Kinder nicht charakteristisch ist.

Grad 3 Krankheit

Das letzte und schwierigste ist die dritte Stufe der Pathologie. Die Symptome der Hydronephrose manifestieren sich mit der größten Kraft. Während dieser Zeit ist das Nierenparenchym betroffen, wodurch das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht gestört wird und das Protein nicht mehr normal verarbeitet wird. Im Endstadium des Kindes sind die Symptome, die im 2. Stadium der Krankheit waren, von einem starken Anstieg des Abdomens und Schwellungen der unteren Extremitäten begleitet. Diese Phase ist sehr gefährlich und droht zu sterben.

Komplikationen

Pyelonephritis bei Kindern wird die häufigste Komplikation auf dem Hintergrund der Hydronephrose. Der allgemeine Gesundheitszustand verschlechtert sich zusehends, die Körpertemperatur steigt auf 39 Grad und die Harnretention wird beobachtet. Im letzten Stadium manifestiert sich das Nierenversagen aufgrund einer vernachlässigten Hydronephrose. Eine solche Komplikation ist besonders gefährlich für Kinder unter einem Jahr. In diesem Fall gibt es nur einen Ausweg - die Transplantation eines Spenderorgans. Wenn Hydronephrose ignoriert wird, ist es tödlich. Es tritt aufgrund von chronischem Nierenversagen auf, aufgrund dessen der Körper durch angesammelte Toxine und Schadstoffe vergiftet wird.

Die Behandlung bei Kindern sollte obligatorisch sein, da die Hydronephrose nicht von selbst verschwindet. Behandle sofort, wenn eine Pathologie erkannt wird oder wenn die ersten Symptome auftreten. Da die Krankheit unvorhersehbar ist, kann bei einem Kind die Hydronephrose in der ersten Stufe für mehrere Jahre bleiben, und in einer anderen in einem Jahr wird die Hydronephrose den 3. Grad bekommen.

Diagnose

Zunächst beginnt der Arzt mit einer detaillierten Untersuchung des Kindes oder der Eltern über die vorhandenen Symptome. Sie sollten herausfinden, ob es Lendenwirbelsäulenverletzungen oder Operationen gab, die das innere Organ verletzen könnten. Um die Bedenken zu bestätigen, verschreibt der Arzt eine Ultraschalluntersuchung der Nieren, allgemeine Urin- und Bluttests. Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, wird das Kind einer Röntgenuntersuchung unterzogen. Die effektivste diagnostische Methode ist die Urographie, die mit einem Kontrastmittel durchgeführt wird. Diese Flüssigkeit wird dem Kind intravenös injiziert und gelangt in das Nierenbecken. Diese Methode ermöglicht es zu untersuchen, wie die Strukturen erweitert werden und wie schnell der Urin von ihnen abgeleitet wird.

Die Nephroszintigraphie bewertet die Schwierigkeit, Urin in verletzten Kanälen zu verabreichen.

Wenn der Arzt es für notwendig hält, wird eine Computertomographie und Magnetresonanztomographie durchgeführt. Mit ihrer Hilfe wird der Zustand der Nieren und Organe des Urogenitalsystems festgelegt, es stellt sich heraus, dass sich ihre Struktur nicht verändert hat. Wenn die Krankheit kompliziert ist, dann suchen Sie Hilfe von einem pädiatrischen Nephrologen und Chirurgen. Wenn bei einem Kind eine Pathologie festgestellt wird, sollte sofort mit der Behandlung begonnen werden, um Komplikationen zu vermeiden.

Behandlung der Pathologie bei Kindern

Konservative Therapie

Die Behandlung der Hydronephrose bei den Kindern des 1. und 2. Stadiums wird konservativ durchgeführt, wenn es keine Komplikationen und die Infektionskrankheiten gibt. Medikamente zielen darauf ab, die schmerzhaften Symptome zu beseitigen. Das Kind nimmt entzündungshemmende Medikamente. Der Arzt verschreibt Antibiotika, die verhindern, dass sich die Infektion im Körper ausbreitet. Der Komplex der Therapie umfasst Medikamente, die den Blutdruck senken. Es wird empfohlen, eine spezielle Diät einzuhalten und viel Wasser pro Tag zu trinken.

Operative Therapie

Wenn es nicht möglich ist, Hydronephrose mit Medikamenten zu heilen, dann wird ein chirurgischer Eingriff verordnet, der darauf abzielt, die normale Nierenfunktion und das Harnsystem wiederherzustellen. Es gibt mehrere Operationen, die für die Pathologie vorgeschrieben sind: Pyeloplastik, endoskopische und retroperitoneoskopische Chirurgie, Teilresektion. Diese Methoden zielen auf den Erhalt des inneren Organs ab. In extrem seltenen und schweren Fällen wird eine Operation durchgeführt, bei der eine erkrankte Niere entfernt wird. Nach der Operation sollte das Kind den Urologen zweimal im Jahr besuchen, während es wichtig ist, die Ernährung und den Lebensstil zu überwachen.

Prognose und Prävention

Mit Früherkennung der Pathologie und dem Einsatz geeigneter Behandlungsmethoden ist die Prognose eher tröstlich. In den meisten Fällen kann die Krankheit geheilt werden, und das Kind lebt ein volles Leben. Bei bilateralen Läsionen und im Endstadium der Erkrankung ist es etwas schwieriger. Es ist möglich, die Krankheit zu verhindern, wenn eine schwangere Frau für die Überwachung der Gesundheit verantwortlich ist, da die Krankheit bei Kindern angeboren ist. Sie sollte schlechte Angewohnheiten aufgeben und sich an die richtige Ernährung halten.

Hydronephrose bei Kindern in verschiedenen Entwicklungsstadien. Diagnose und Behandlung der Krankheit, ihre möglichen Folgen.

Die Hydronephrose ist ein pathologischer Zustand, der durch eine Vergrößerung der Niere in Kelch und Ochhana verursacht wird. Hydronephrose bei Kindern wird häufiger diagnostiziert als bei Erwachsenen. Laut Statistik leiden mehr als 50% der Patienten an kongenitaler Hydronephrose, daher haben Neugeborene ein hohes Risiko.

Eine der Komplikationen, die Hydronephrose verursacht, ist Pyelonephritis, verursacht durch die Bildung eines entzündlichen Prozesses in den Nieren, begleitet von hohem Fieber (bis zu 40 Grad), allgemeine Schwäche und Schmerzen im Bereich der Nieren.

Was ist eine Krankheit?

Die Erkrankung ist durch eine Störung des Flüssigkeitsstroms im Körper gekennzeichnet, was zu folgendem klinischen Bild führt: Der Flüssigkeitsdruck im Becken sowie in großen und kleinen Bechern nimmt rapide zu, wodurch sich die Wände dehnen. Aufgrund dieses Prozesses tritt eine Funktionsstörung des Organs auf, der Patient beginnt, Schmerz zu fühlen.

Nierenhydronephrose nach dem Klassifikator von Krankheiten hat einen Namen wie hydronephrotische Transformation. Die Krankheit kann von Anfang an in einer Person vorhanden sein und sich nicht bemerkbar machen, und nur im Alter von 40 bis 45 Jahren kann ein Patient mit dieser Pathologie diagnostiziert werden.

Es ist im Laufe der Krankheit, dass seine Gefahr liegt. Zum Beispiel kann die Hydronephrose der Nieren bei Kindern für mehrere Monate fast asymptomatisch sein, was es schwierig macht, die Krankheit zu diagnostizieren, und die Konsequenzen beginnen sich schnell zu entwickeln. Ein solcher Verlauf ist charakteristisch für einseitige Hydronephrose, aber ohne geeignete Behandlung breitet sich die Krankheit auf die zweite Niere aus.

Ist wichtig. Nierenhydronephrose, auch in ihren frühen Stadien, kann durch Ultraschall, einschließlich des Fötus, noch im Mutterleib diagnostiziert werden.

Häufig kommt es bei Neugeborenen zu einer hydronephrotischen Transformation der linken Niere. Um den Körper des Babys nicht in einen kritischen Zustand zu bringen, müssen Sie so schnell wie möglich mit einer medikamentösen Therapie beginnen.

Klassifizierung der Hydronephrose

Klassifizieren Sie den pathologischen Zustand, abhängig von den ätiologischen Faktoren, nach zwei Arten:

Tischnummer 1. Klassifikation der Hydronephrose bei Kindern:

  • Verengung der Harnwege;
  • Ändern Sie die Struktur des Verlaufs der Kanäle (Twist).

In einigen Fällen kann kongenitale Hydronephrose einen erblichen Faktor haben.

Angesichts des Schwerpunkts wird die Pathologie klassifiziert:

  • einseitige Hydronephrose;
  • Zweiweg.

Ist wichtig. In der Praxis wird häufig eine einseitige Nephrose diagnostiziert, die zu gleichen Anteilen als Hydronephrose der linken Niere bei einem Kind und der rechten Niere auftritt. Aber bilaterale Nephrose ist ein eher seltenes Phänomen, das zu den schwerwiegendsten Folgen führt. Bei der Niere-Niederlage werden alle wichtigen Funktionen im Enhanced-Modus von einer anderen Niere übernommen, und bei bilateraler Läsion tritt ein kompletter Systemausfall auf. Für alle Fälle von Hydronephrose findet sich bilateral in 5-15%.

Die Ureterohydronephrose beim Neugeborenen ist immer noch in Abhängigkeit vom Grad der Durchgängigkeit des Urins unterteilt.

  1. Refluxhydronephrose. Diese Art von Zustand ist durch den Durchgang von Urin aus der Blase in den Harnleiter gekennzeichnet.
  2. Obstruktive Ureterohydronephrose. Aufgrund der Verengung des Lumens des Ureters.
  3. Zystisch abhängige Hydronephrose. Bei einer ähnlichen Form des pathologischen Zustands wird der Urin in die Röhre zurückgeworfen.

Stufen der Hydronephrose

Eine solche Krankheit hat unabhängig von ihrer Klassifizierung mehrere Stufen.

Tischnummer 2. Stadien der Hydronephrose bei Kindern.

Hydronephrose der Klinik

In der internationalen Klassifikation von Erkrankungen der Hydronephrose von Neugeborenen, abhängig von den ätiologischen Faktoren, ist unterteilt:

  • Verletzung des cup-lohanny Segments;
  • Verletzung der Struktur des Harnleiters.

Begleitende Symptome der Erkrankung hängen vom Grad der Dysfunktion ab.

Statistiken Nierenhydronephrose bei Neugeborenen und älteren Kindern ist ein eher häufiges Phänomen, während Statistiken zeigen, dass die Krankheit bei Jungen fünfmal häufiger diagnostiziert wird als bei Mädchen. Bei Erwachsenen tritt der pathologische Zustand in einem größeren Prozentsatz der Fälle bei Frauen auf, das Risiko tritt im Alter zwischen 20 und 45 Jahren auf. Bei älteren Menschen besteht das Risiko einer Pathologie erst nach früheren Krankheiten, die mit dem Harnsystem in Verbindung stehen.

Ätiologische Faktoren

Es kann verschiedene ätiologische Faktoren geben, die die Entwicklung der Hydronephrose beeinflussen.

  1. Anomalie der Struktur des Organs, insbesondere der Harnwege. Strukturelle Anomalien können in verschiedenen Zonen der Nieren lokalisiert sein. Unnatürliche Blutgefäße können sich um die Kanäle herum bilden, was zu einer Kompression des Organs und einer Verengung der Kanäle führt, was zu einem verzögerten Urinfluss führt. Das gleiche Bild wird bei der pathologischen Ausdehnung der Wände der Harnkanäle beobachtet, einschließlich der Bildung von Knoten, die für den Entzündungsprozeß charakteristisch sind.
  2. Eine häufige Ursache ist die Krümmung und Torsion der Kanäle, die den normalen Harnfluss verhindert. Eine weitere Entwicklung der Krankheit ohne entsprechende therapeutische Maßnahmen führt zum Verschluss des Ureters und des Nierenkanals, wodurch der Prozess des Verfalls in der Niere beginnt.
  3. Erworbene Hydronephrose tritt als Folge mechanischer Verletzungen und chirurgischer Eingriffe auf, die zu einer Verzögerung des Harnabflusses und der Urolithiasis führen.

Ist wichtig. Der pathologische Zustand ist in der Regel nicht mit dem schlechten Lebensstil einer schwangeren Frau oder des Kindes selbst verbunden. In sehr seltenen Fällen handelt es sich um eine Komplikation von ARVI.

Aus dem Vorstehenden werden unsere Leser verstehen können, welche Ätiologie Nierenhydronephrose ist, was es bei Kindern ist, und wie es sich manifestiert, werden wir weiter erzählen.

Symptome

Klinische Manifestationen der Krankheit sind direkt von der Schwere der Pathologie abhängig. Im ersten Stadium spürt der Patient selten Symptome, aber sobald eine gesunde Niere aufhört mit der "doppelten" Funktion fertig zu werden, werden die ersten Anzeichen einer Hydronephrose bemerkt. Ohne entsprechende Behandlung kann die Krankheit durch Komorbiditäten wie Pyelonephritis, Nierenversagen und in schweren Situationen wird es zum Tod führen.

Symptome der Hydronephrose in der ersten Stufe

Das erste Stadium der Pathologie ist asymptomatisch, pathologische Veränderungen treten innerhalb des Organs auf, daher kann die Erkrankung nur mit einer Ultraschalluntersuchung diagnostiziert werden.

Die Ultraschalldiagnostik zeigt nur einen leichten Anstieg der Niere. Bei mageren Kindern kann man einen leichten Anstieg des Bauches bemerken. Im ersten Stadium gibt es keine signifikanten Veränderungen in der Arbeit des gepaarten Organs, die Nieren funktionieren weiterhin normal.

Symptome der Hydronephrose in der zweiten Stufe

Die zweite Stufe der Hydronephrose ist durch eine schnelle Entwicklung gekennzeichnet, in diesem Stadium bestimmt der Ultraschall den Anstieg der Becken- und Nierenschalen. Das Parenchym der Niere ist ausgedünnt, was zur Atrophie und verminderter Organfunktion beiträgt.

In der zweiten Phase kann das Kind die folgenden Symptome auftreten:

  • Schwellungen erscheinen im Gesicht;
  • ein Anstieg im Abdomen ist sichtbar;
  • dumpfer Schmerz in der Bauch- und Lendengegend;
  • in einigen Situationen können Blutverunreinigungen im Urin beobachtet werden;
  • Blutdruck erhöhen.

In Situationen, in denen eine Infektionskrankheit zur Hydronephrose hinzugefügt wird, steigt die Körpertemperatur bei Kindern. Diese Tatsache weist auf eine allgemeine Intoxikation des Körpers hin, begleitet von akuten Schmerzen in der Lendengegend. Der Urin wird trübe und die Laboranalyse des Urins zeigt eine erhöhte Konzentration von weißen Blutkörperchen und roten Blutkörperchen.

Ist wichtig. Häufige Infektionskrankheiten des Harnsystems bedrohen nicht nur Kinder, sondern auch Erwachsene mit der Entwicklung der Hydronephrose.

Symptome der Hydronephrose im dritten Stadium

In diesem Stadium manifestiert sich das klinische Krankheitsbild des Patienten am deutlichsten. Das Parenchym der Niere ist zu 80% betroffen, was zu Störungen des Wasser- und Elektrolythaushaltes im Körper führt, fast kein Eiweiß wird produziert.

Das Kind hat folgende Anzeichen von Hydronephrose:

  • ein signifikanter Anstieg des Bauches, der mit bloßem Auge sichtbar ist;
  • Schwellung des Gesichts und der unteren Gliedmaßen;
  • scharfe Schmerzen in der Lenden- und Bauchgegend.

Symptome der Hydronephrose in der vierten Stufe

Die vierte Stufe ist die gefährlichste, die durch vollständige Atrophie des Nierenparenchyms gekennzeichnet ist. Der schmerzhafte Prozess hat sich in diesem Fall bereits auf eine gesunde Niere ausgeweitet, die mit völliger Versagung beider droht.

Symptome der vierten Stufe:

  • starke Schmerzen im Bauch und unteren Rücken;
  • kein Urinieren, und mit geringer Entladung im Urin gibt es Beimischungen von Blut;
  • schmerzhaftes Wasserlassen;
  • hohe Körpertemperatur (bis 40 Grad), aufgrund des damit einhergehenden infektiösen Bildes.

Ist wichtig. Das vierte Stadium ist die Vernachlässigung des pathologischen Zustands, in solchen Situationen hat das Kind ein hohes Risiko des Todes.

Folgen und Komplikationen

Die schwerste und gefährlichste Folge der Hydronephrose bei Kindern ist Nierenversagen. Bei einer Organfunktionsstörung wird eine große Menge stickstoffhaltiger Substanzen in den Blutkreislauf freigesetzt, was zu einer allgemeinen Intoxikation des Körpers führt.

Auch Hydronephrose kann zu folgenden Konsequenzen führen:

  • wenn Urin stagniert, wird Urolithiasis gebildet;
  • Begleiterkrankungen führen zur Entwicklung von Pyelonephritis;
  • aus einer großen Ansammlung von Flüssigkeit in den Nieren kann ihr Bruch auftreten, und dieser wiederum droht mit Sepsis, und der Tod tritt später ein;
  • Nierenversagen, mit der Niederlage beider Nieren ist ein völliges Versagen.

Ist wichtig. Das vernachlässigte Stadium der Pathologie, besonders für kleine Kinder, droht mit der Ablehnung beider Nieren. In solchen Situationen hilft nur die Spendertransplantation eines Organs, das Leben eines Kindes zu retten.

Methoden der Diagnose der Krankheit

Wie wir bereits sagten, ist eine der häufigsten diagnostischen Methoden Ultraschall. Mit Hilfe von Ultraschall kann die Pathologie auch in der Zeit der pränatalen Entwicklung des Babys diagnostiziert werden. Wenn ein Fötus den Verdacht auf eine solche Erkrankung hat, sollte die schwangere Frau immer unter der speziellen Aufsicht von Spezialisten stehen.

Achtung. Eine Erhöhung des Beckens um mehr als 7 mm nach Ultraschalldaten lässt vermuten, dass im Fetus eine Hydronephrose vorliegt.

Zur Diagnose der Krankheit erlauben verschiedene Methoden, wie zum Beispiel:

  1. Ultraschall. Dies ist die am weitesten verbreitete diagnostische Methode. Ultraschall wird als nicht-invasiv bezeichnet, das durch Ultraschallwellen ein Bild der inneren Organe auf den Bildschirm überträgt. Dank dieser Methode bestimmt der Arzt die Größe, Form und sogar die Masse der Nieren, das Vorhandensein von Steinen im Harnleiter, Tumore in Form einer Zyste, sowie Obstruktion und andere Anomalien in der Entwicklung des inneren Organs.
  2. Miksionny zistouretrografiya. Dies ist eine spezielle Röntgenuntersuchung, die den Zustand der Harnwege bestimmt. Dank dieser Methode können Spezialisten das Bild der Blase sehen. Wie zu diagnostizieren: der Katheter wird in die Harnröhre eingeführt, dank ihm ist die Blase mit flüssigem Farbstoff gefüllt, der, als die Blase gefüllt und geleert wird, das entsprechende Bild auf dem Röntgenstrahl gibt. Diese diagnostische Methode ermöglicht es, festzustellen, ob in den Harnkanälen ein umgekehrter Urinfluss vorliegt.
  3. MRI (Magnetresonanztomographie). Diese diagnostische Methode ist in der modernen Medizin weit verbreitet und ist eine der informativsten. Mit Hilfe der MRT entstehen zweidimensionale und dreidimensionale Bilder von inneren Organen. Wenn Hydronephrose MRI ermöglicht das Stadium der Pathologie, die Art der strukturellen Veränderungen und die Ursache der Krankheit. Die positive Seite der MRT-Diagnostik ist das Fehlen ionisierender Strahlen und Kontrastmittel, die eine allergische Reaktion auslösen. Einer der negativen Aspekte dieser Forschungsmethode ist, dass der Patient in einer großen geschlossenen Flasche platziert wird, was in häufigen Fällen eine Paniksituation des Patienten und einen Klaustrophobieanfall verursacht.

Labortechnische und bakteriologische Untersuchungen können neben instrumentellen Diagnosemethoden das Vorliegen von pathologischen Veränderungen in den Nieren nachweisen.

Dazu gehören:

  1. Bakteriologische Analyse von sterilem Urin ermöglicht es Ihnen, das Vorhandensein von pathologischen Verunreinigungen wie Blut, Eiter oder Protein zu bestimmen, die in normaler Form nicht sein sollten.
  2. Sau Urin. Wenn die bakteriologische Analyse des Urins das Vorhandensein von Bakterien ergab, wird zusätzlich eine Urinkultur verordnet, die es ermöglicht, die Empfindlichkeit von Bakterien gegenüber Antibiotika zu bestimmen.
  3. Mikroskopische Analyse von Urin. Im Urin wird der Gehalt durch das Vorhandensein von Infektionserregern bestimmt.
  4. Tägliche Urinanalyse. In diesem Fall erfordert die Analyse eine Urinprobe während des Tages. Jedes Urinieren erfolgt in einem separaten sterilen Behälter. Die Analyse zeigt die Anwesenheit von Steinen und die Ursache ihrer Entstehung.
  5. Laboranalyse von Blut auf Kreatinin. Kreatinin wird über die Nieren aus dem Blut gefiltert, bei einem gestörten Organ wird der Kreatininspiegel im Blut überschätzt.

Behandlung

Wenn bei allen Neugeborenen eine Hydronephrose der Nieren diagnostiziert wurde, sollte sofort mit der Behandlung begonnen werden, jede Verzögerung hätte schwerwiegende Folgen.

Die Behandlung der Pathologie wird je nach Stadium durchgeführt. Im Anfangsstadium (Stadium 1) wird keine medikamentöse Therapie durchgeführt, jedoch muss das Baby unter ständiger ärztlicher Aufsicht stehen. In der zweiten Phase, wenn sich die Krankheit mit starken Symptomen manifestiert, gibt der Arzt den Eltern entsprechende Empfehlungen und bestimmt die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs.

Achtung. Es ist nicht ungewöhnlich, dass die Hydronephrose von selbst verschwindet, wenn das Kind reift, aber der Patient muss lange Zeit unter der Aufsicht von Spezialisten stehen.

Die dritte Stufe der Hydronephrose ist nur durch chirurgische Intervention heilbar. Bei rechtzeitiger Operation ist der Grad der Genesung des Babys ziemlich hoch.

Ist wichtig. Die Kontrolle der Krankheit erfolgt durch periodischen Ultraschall. Die Häufigkeit der Diagnose - 1 Mal in 3 Monaten.

Wenn sich der Zustand des Kindes verschlechtert, besteht die Anweisung des Arztes nur aus einer Sache: der Operation. Der häufigste chirurgische Eingriff ist die Pyeloplastik. Es ist aufgrund der Tatsache, dass während der Operation, obstruktive und erkrankte Bereiche des Ureters entfernt werden, die anschließend den gesunden Teil des Drainagesystems verbindet.

Günstige Ergebnisse nach Pyeloplastik werden in 95% aller Fälle festgestellt. Wenn jedoch Anzeichen vorliegen, können andere Arten von Operationen durchgeführt werden, zum Beispiel fetale Operationen, wenn bei dem Kind eine schwere pränatale Hydronephrose im Mutterleib diagnostiziert wird.

Hydronephrose bei Kindern: Grad und Art, Symptome, Operation und konservative Behandlung

Hydronephrose oder die hydronephrotische Transformation der Niere ist eine Pathologie, die mit der fortschreitenden Ausdehnung des Nierenbeckenkomplexes auftritt. Dadurch wird der Harnabfluss gestört, der hydrostatische Druck steigt an und das Organparenchym atrophiert.

Was ist die Norm?

In den Glomeruli des Nierenparenchyms kommt es immer wieder zu Prozessen der Filterung des Blutes von für den Körper schädlichen und unnötigen Substanzen, und hier entsteht Urin.

Dann gelangt der Urin in den Kelch, dann ins Becken, durch die Harnleiter in die Blase, wo er sich bis zu einem gewissen Grad ansammelt und aus dem Körper ausgeschieden wird (der Prozess des Urinierens). So findet der Prozess des Urinierens und Urinierens statt.

Wenn etwas diesen Prozess durchbricht, entwickelt sich Hydronephrose.

Es ist erwähnenswert, dass diese Krankheit meistens bei Frauen im gebärfähigen Alter diagnostiziert wird. Pathologie kann einseitig sein, wenn nur eines der paarigen Organe betroffen ist, und bilateral.

Meist einseitiger Ausfall tritt auf.

Grade und Arten der Hydronephrose bei Kindern und Erwachsenen

Pathologie kann primär und sekundär sein, das heißt angeboren und erworben. Bei Kindern besteht meist eine primäre Störung, deren Ursache eine angeborene Fehlbildung paariger Organe oder ihrer Gefäße ist. Sekundärerkrankung tritt aufgrund von Entzündung des Harnsystems, Stenose des Ureters, Prostataadenom bei Männern usw. auf.

Einseitige Verletzung wird als Folge der Obstruktion des Harnabflusses in der Niere oder auf der Ebene des Ureters gebildet. Bilateral entwickelt sich aufgrund des pathologischen Prozesses in den unteren Teilen des Harnsystems.

Die Schwere der Krankheit:

  • Der erste. Es ist durch eine leichte Dehnung des Nierenbeckens gekennzeichnet, die die Funktion des Organs nicht beeinträchtigt. Die Niere nimmt leicht an Größe zu;
  • Der zweite. Gekennzeichnet durch das Fortschreiten der Krankheit. Nicht nur das Becken, sondern auch der Kelch, das Parenchym wird verkümmert, alle Funktionen paariger Organe sind gestört;
  • Drittens. In diesem Fall nimmt die Atrophie deutlich zu, die Nieren nehmen stark an Größe zu und verlieren ihre Funktion.

Symptome und Zeichen der Hydronephrose bei Kindern

Sehr oft in den Anfangsstadien der Entwicklung der Pathologie manifestiert sich es nicht. In der Regel wird es bei älteren Kindern bei anderen entzündlichen Erkrankungen des Harnsystems oder beim Abtasten (Palpation) des Abdomens bei anderen Beschwerden gefunden.

Der zweite und dritte Grad der Hydronephrose gehen mit schmerzhaften, schmerzenden Empfindungen im Lendenbereich einher. Gleichzeitig hängt das Auftreten eines Schmerzsyndroms nicht von körperlicher Anstrengung, Körperhaltung und Tageszeit ab. Bei einseitiger Hydronephrose ist der Schmerz rechts oder links lokalisiert.

Wenn es eine Koinfektion gibt, steigt die Temperatur an. Bereits im Anfangsstadium der Erkrankung kann eine Hämaturie - Blutausscheidung im Urin - auftreten. In der Regel wird es bei der Urinanalyse (Mikrohämaturie) zufällig entdeckt. In fortgeschrittenen Fällen wird der Urin rötlich (grobe Hämaturie).

Mit fortschreitender Pathologie kann der Spezialist das vergrößerte Organ durch die vordere Bauchwand untersuchen.

Angeborene und erworbene Hydronephrose bei Kindern

Ziemlich oft wird Pathologie sogar während der fötalen Entwicklung gefunden. Ein qualifizierter Spezialist kann den Verstoß ab der 20. Schwangerschaftswoche identifizieren. Wenn die Abweichungen gering sind, wird eine dynamische Beobachtung gezeigt, da eine Anomalie mit der Entwicklung des Babys wachsen kann. Im Falle von stark ausgeprägten Defekten stellen sie die Frage der Behandlung und in einigen Fällen des Schwangerschaftsabbruchs, wenn die offengelegte Pathologie nicht mit dem Leben vereinbar ist.

Fetale Hydronephrose wird diagnostiziert, indem der Durchmesser des Beckens über 7 mm in der 16. bis 20. Schwangerschaftswoche und mehr als 9 mm nach 20 Wochen erhöht wird. Ursachen können durch Obstruktion, Entwicklungsschwäche oder Dysfunktion der Harnmuskulatur / vorderen Bauchwand beeinträchtigt sein.

Das einzige Zeichen der Hydronephrose bei Neugeborenen ist das Vorhandensein von Blut im Urin. Manchmal sind diese Babys über dem normalen Volumen des Bauches.

Sie können launisch und unruhig sein.

Die Diagnose eines Neugeborenen wird jedoch erst nach einer umfassenden Diagnose gestellt, die notwendigerweise Ultraschall und Radiographie einschließt.

Komplikationen der Hydronephrose

Hydronephrose bei Kindern kann zu Nierenversagen führen, was wiederum zur Intoxikation mit stickstoffhaltigen Schlacken im Blut und zum Tod führt. Die Verletzung des Abflusses des Urins führt zur Bildung des Steines, und dem Eintritt der Infektion - zur Pyelonephritis, die den primären pathologischen Prozess noch verschlimmert. Es ist möglich und spontan Ruptur des Kelches oder des Beckens mit dem Eindringen von Urin in die Bauchhöhle, die mit der Entwicklung von Sepsis und retroperitoneale Phlegmone belastet ist.

Diagnose von Nierenerkrankungen

In der Regel ist es möglich, die Aussage unter Verwendung von Ultraschall zu bestätigen oder zu leugnen. Um den Grad der pathologischen Metamorphose zu klären, verschreiben Sie eine Röntgenstudie mit einem Kontrastmittel, sowie Angiographie - das Studium der Nierengefäße, Radioisotopuntersuchung und, falls erforderlich, MRT.

Behandlung der Hydronephrose bei Kindern

Bei rechtzeitiger Diagnose spricht die Krankheit gut auf die Therapie an und endet mit der vollständigen Genesung des Kindes mit Wiederherstellung der Nierenfunktion.

Konservative Methoden sind ratsam, nur in der ersten Stufe der Pathologie, in der der Gesundheitszustand und die Leistung nicht beeinträchtigt sind, und die Funktion der paarigen Organe ist normal anzuwenden.

In einer solchen Situation ist eine dynamische Überwachung der Patienten notwendig.

Das Kind ist bei einem Nephrologen registriert. Er zeigt auch regelmäßige Röntgenuntersuchungen, um die Entwicklung der Krankheit zu kontrollieren.

Die zweite und dritte Stufe der Pathologie erfordern eine radikale Behandlung. Chirurgie für Hydronephrose ist bei Kindern und ein präventiver Punkt in der Entwicklung von Nierenversagen und Infektionen der Harnwege.

In Notfällen wurde auf perkutane Nephrostomie zurückgegriffen. Eine solche Maßnahme ist notwendig für eine stark eingeschränkte Nierenfunktion, Infektionen, schwere Schmerzsyndrom. Führen Sie es unter der Kontrolle von Ultraschall durch. Wenn es durch Entzündung entdeckt wird, ist es notwendig, Tests zu bestehen, um die Empfindlichkeit von Organismen gegen Antibiotika zu bestimmen. Dann wird jeweils eine geeignete Antibiotikatherapie verschrieben. Verschiedene Entgiftungsprodukte werden ebenfalls verwendet. Falls erforderlich, verschreiben Sie Dialyse und Plasmapherese.

Wenn ein chirurgischer Eingriff notwendig ist, versuchen die Ärzte einen rekonstruktiven organerhaltenden Charakter zu haben. Die Art und Menge der Radikalbehandlung hängt direkt von der Ursache der Hydronephrose ab. Das Hauptkriterium für die plastische Chirurgie ist der Grad der Erhaltung des Organparenchyms. Die Notwendigkeit einer vollständigen Entfernung der Niere entsteht nur dann, wenn sie dauerhaft ihre Funktion verliert.

Moderne Operationen führen in der Regel eine laparoskopische Methode durch, die am schonendsten und minimal-invasiv ist und auch eine kurze Rehabilitationsphase hat. Bereits nach 2 Wochen können operierte Patienten aus dem Krankenhaus entlassen werden. In Zukunft müssen Sie sich beim Arzt untersuchen lassen und einen Ultraschall machen.

Wenn es keine Kontraindikationen gibt, wird die Behandlungstabelle №7 von Pevzner ernannt. Die Diät dieser Diät wird empfohlen, ständig zu folgen. Sie müssen sicherstellen, dass das Kind die für ihn festgelegte Flüssigkeitsmenge trinkt und die Salzmenge im Menü minimiert.

Was die Methoden der traditionellen Medizin anbetrifft, können sie als eine ergänzende Therapie und nur mit der Erlaubnis eines Arztes benutzt werden, um die Symptome der Pathologie zu erleichtern.

Zum Beispiel ist es entzündungshemmende und harntreibende Abkochungen und Infusionen auf Schachtelhalm, Hafer Samen, Knospen und Blätter von Birken, Knöterich, Bärentraube, Wacholder.

Hydronephrose bei Kindern - wie man eine Nierenerkrankung erkennt und behandelt

Hydronephrose bei Kindern ist selten, von 1000 jungen Patienten mit Fehlbildungen des Urogenitalsystems wird sie in 3 bestimmt.

In den meisten Fällen ist die Pathologie angeboren und kann bereits in der 20. Schwangerschaftswoche in der fetalen Entwicklung nachgewiesen werden.

Wenn wir über die Symptome der Krankheit sprechen, ist es sehr schwer, bei Kindern eine Nierenhydronephrose zu vermuten, weil die zweite gesunde Niere die ganze Arbeit an sich nimmt und dadurch die Krankheit ausgleicht. Daher ist es wünschenswert, dass alle Neugeborenen prophylaktisch sonographisch behandelt werden.

Je früher die Pathologie aufgedeckt wird, desto höher ist die Chance, auf konservative Weise zu heilen. Die Ausnahme sind schwere Anomalien, die nur mit Hilfe der Pyeloplastik (Operation zur Wiederherstellung der Verbindung zwischen Harnleiter und Nierenbecken) behoben werden können.

Was müssen Sie wissen?

Hydronephrose ist eine pathologische Erweiterung des Kelchs und des Nierenbeckens, die durch einen gestörten Harnabfluss verursacht wird und progressiv ist und zu einer allmählichen Atrophie des Organs führt.

Was bedeutet das? Eine menschliche Niere besteht aus einem Parenchym und einem Cup-Loch-System. Parenchyma (Nierenzellen) ist verantwortlich für die Produktion von Urin, der im Becken gesammelt wird. Das Becken ist ein Hohlraum in Form eines Trichters, der durch die Verschmelzung der Schalen gebildet wird. Hier sammelt sich der Urin an, bevor er in die Blase mündet.

Wenn sich der Übergang des Beckens in den Ureter verengt, ist das Vordringen des Urins schwierig und es geht. Wenn die Verengung nicht rechtzeitig entfernt wird, beginnt das Becken zu wachsen und das Parenchym zusammenzudrücken, wodurch eine Verletzung seiner Funktionen verursacht wird. Im letzten Stadium wird die Niere dünner und stirbt ab.

Bei einer Hydronephrose einer Niere fehlen meist Symptome. Eine gesunde zweite Niere, bis zu einem bestimmten Punkt, bewältigt selbständig die Funktion, Urin aus dem Körper zu entfernen. Urolithiasis, Entzündungen (Pyelonephritis) und im Ende der Niereninsuffizienz oft gemeinsame Hydronephrose.

Bei einer Komplikation der Hydronephrose treten folgende Symptome auf:

  • schmerzende Schmerzen in der Lendenwirbelsäule;
  • Temperatur;
  • schmerzhaftes oder beeinträchtigtes Wasserlassen;
  • kleines Urinvolumen;
  • Schwellung;
  • Blähungen;
  • Blut im Urin;
  • Anämie.

Hydronephrose bei Kindern wird selten intrauterin diagnostiziert (bis zu 2% der Fälle). Es wird hauptsächlich bei Kindern im Alter von 1-5 Jahren (50%) gefunden. Es ist bemerkenswert, dass Jungen anfälliger für die Krankheit sind. Linksseitige Hydronephrose ist häufiger als rechts.

Um die Hydronephrose der Niere bei einem Säugling auszuschließen oder sein Stadium zu bestimmen, ist es notwendig, sich einer Untersuchung zu unterziehen: Röntgen und Ultraschall der Niere machen (Renographie und Ausscheidungsurographie).

Mögliche Ursachen der Krankheit

Nierenhydronephrose kann durch eine abnormale Struktur der Organe verursacht werden oder kann aufgrund von Erkrankungen des Urogenitalsystems auftreten.

  • falscher Ort des Ureters;
  • angeborene Dyskinesie, Harnwegsobstruktion;
  • Hypoplasie, seltener Aplasie der Muskelschicht des Ureters (Unterentwicklung);
  • abnorme Verzweigung der Nierenarterien.

Erworbene Hydronephrose bei Kindern ist viel seltener, vor allem bei Jugendlichen, und kann von ihrer Entwicklung betroffen sein:

  • Nierensteine;
  • Neoplasmen in den Eierstöcken, Prostata, Harnwegen, Zervix;
  • Erkrankungen des Rückenmarks;
  • andere Pathologien der Harnwege.
Die Entwicklung der Hydronephrose bei Kindern erfolgt aus Gründen, die außerhalb der Kontrolle der Eltern liegen. Diese Krankheit ist schwierig, eine schlechte Ernährung und Unterkühlung zu "verdienen".

Behandlung

Im Fall der kongenitalen Hydronephrose bei Neugeborenen wird die Behandlung häufiger konservativ durchgeführt. Dem Kind werden Medikamente verschrieben, die den Harnfluss anregen (Furosemide, Diacarb und andere).

Alle 3-6 Monate wird Kontroll-Ultraschall durchgeführt. Bei den meisten Kindern verschwindet die Hydronephrose mit dem Alter. Die Frage wird bei Kindern mit Hydronephrose der Niere über die Operation gestellt, wenn die Krankheit weiter voranschreitet.

Diuretisches Furosemid

Die Pyeloplastik bei Neugeborenen wird in Ausnahmefällen durchgeführt, wenn sich die Struktur des Harntraktes stark verändert und eine positive Dynamik nicht zu erwarten ist, oder wenn die Hydronephrose begonnen wird und bereits im Stadium 2-3 ist.

Während der Operation bei Kindern mit Hydronephrose stellt der Chirurg die Durchgängigkeit der Harnwege wieder her und verkleinert das Becken auf normale Größe. Bei einer Operation an der rechten Niere besteht die Gefahr einer Verletzung der Bauchspeicheldrüse. Wenn die Funktion der erkrankten Niere vollständig verloren ist und nicht wiederhergestellt werden kann, wird sie entfernt.

Es ist notwendig, Nierenhydronephrose bei einem Neugeborenen zu behandeln, und je früher desto besser. Bei richtiger Behandlung erholen sich 85-95% der Kinder bis 3 Jahre. In der Adoleszenz wird die Hydronephrose nur in 70% der Fälle geheilt.

Diät

Bei der Hydronephrose bei Kindern wird die Diät nach einem Jahr vorgeschrieben, wenn das Baby bereits an den gemeinsamen Tisch gezogen ist. In einem früheren Alter wird die Diät nach der Fütterungstabelle ausgewählt. Babys bis 6 Monate werden ausschließlich gestillt. Manchmal kann der Arzt empfehlen, das Baby mit Wasser oder einem schwachen Kompott zu stillen.

Nach einem Jahr erhält das Kind eine Diät Nummer 7:

  1. die Verwendung von Proteinprodukten ist begrenzt: Brühen, Fleisch, Fisch (besonders fetthaltige Arten), Würste;
  2. es ist verboten, Käse, Schokolade, Pilze, Hülsenfrüchte, Radieschen, eingelegtes Gemüse, Zwiebeln, Knoblauch zu essen;
  3. Es wird nicht empfohlen, Saucen, Mayonnaise, Senf, Meerrettich zu essen;
  4. Kakao, Kaffee, Mineralwasser mit einer großen Menge Natrium sind von Getränken verboten;
  5. du kannst keine frittierten Speisen essen, du musst kochen oder eintopf essen;
  6. Es ist nicht wünschenswert, Salz zu essen. Für Kinder sollte die tägliche Menge 1 g nicht überschreiten;
  7. Die Menge an Flüssigkeit, die Sie trinken, sollte auf 1 l beschränkt sein.

Aber was kannst du essen? Tatsächlich ist die Tischnummer 7 ausgewogen und variiert. Kind erlaubt:

  • magere und Milchsuppen;
  • moderate Menge an magerem Fleisch und Fisch (Geflügel, Kalbfleisch, Kaninchen);
  • Pfannkuchen, Pfannkuchen ohne Salz, Brot;
  • Eier bis 1 Stück pro Tag oder getrennt Eigelbe;
  • Getreide (Mais, Weizen, Buchweizen, Graupen, Reis), Teigwaren;
  • Kartoffeln, frisches Gemüse und Obst;
  • fermentierte Milchprodukte, Sauerrahm, Milch, Hüttenkäse;
  • Honig, Marmelade, Eis am Stiel;
  • Tee-, Gemüse- und Fruchtsäfte, Gelee, Heckenrose-Bouillon;
  • Diät mit Hydronephrose der Niere ermöglicht den Zusatz von Zimt, Vanillin, Essig, Zitronensäure zum Geschirr;
  • Es ist erlaubt, Milch-, Sauerrahm- und Tomatensaucen zu servieren.
Um das Volumen der Flüssigkeit zu berechnen, die ein Kind pro Tag trinken kann, sollte man täglich Urin sammeln und dann 0,2-0,5 Liter zu seinem Volumen hinzufügen.

Volksrezepte

Die Behandlung von Hydronephrose Volksheilmittel wird nur als zusätzliche empfohlen. Einige Kräuter können die Pathologie der Nieren nicht heilen. Durch die Kombination der Rezepte der traditionellen Medizin mit den Grundvorschriften eines Arztes kann jedoch eine positive Dynamik erreicht werden.

Die folgenden Mittel gelten als die effektivsten:

  • 3 Teile Birkenblätter, 1 Teil nicht raffinierter Hafer, Schachtelhalm, Adonis, Bärentraube, Brennnessel;
  • trockene Birkenblätter, Wacholderfrüchte, Löwenzahnwurzeln (in gleichen Anteilen);
  • 1 Teil Minze, Knöterich, Koriander, Althea, Weidenröschen, Schöllkraut, Erlenzapfen;
  • Morgenfalle, Adonis, Hopfenzapfen, Schachtelhalm, Birkenknospen, Fetthenne, Hafer (in gleicher Menge);
  • 5 Teile Bärentraubenblätter und Birkenknospen, 3 Teile Kornnarben, 2 Bohnenläden, 1 Teil Schachtelhalm, Knöterich;
  • gleiche Menge an trockenen Blättern von Himbeeren, schwarzen Johannisbeeren, Knöterich, Sukzession, Blütenstände von Wiesenkraut, Kamille und Kalmuswurzel.

Brühen sind gleichermaßen zubereitet. Die Arzneimittelmischung wird in einen trockenen Glasbehälter gegossen und gründlich gemischt. Dann wird ein Teelöffel der Mischung mit kochendem Wasser (200 ml) gegossen, abgedeckt, 20 Minuten infundiert und filtriert. Brühe wird getrennt vom Essen getrunken. Kinder nach 3 Jahren können nicht mehr als einen Esslöffel dreimal täglich, Jugendliche - 100 ml auf einmal trinken.

Traditionelle Medizin kann verwendet werden, um Kinder über 3 Jahren und nur nach Rücksprache mit einem Arzt zu behandeln.

Ähnliche Videos

Wenn Hydronephrose bei Kindern - die Ursachen ihres Auftretens und Behandlungsmethoden - im Projekt "Pediatrician Plus":

Nierenhydronephrose bei Neugeborenen ist eine ernste, aber durchaus behandelbare Krankheit. Die Hauptgefahr liegt in der späten Diagnose und Behandlung. Wenn die Eltern mit der Gesundheit des Kindes beschäftigt sind und alle Empfehlungen des Arztes befolgen, wird das Baby in 95% der Fälle geheilt. Werde nicht krank!

Gefährliche Auswirkungen von Hydronephrose bei Kindern

Nieren - eines der wichtigsten Organe des menschlichen Körpers, die viele lebenswichtige Funktionen erfüllen. Nierenerkrankungen sind ein ernstes Problem, ein gefährlicher Zustand, der ernsthafte gesundheitliche Schäden verursachen kann.

Hydronephrose ist eine dieser Pathologien. Bei Kindern tritt die Krankheit häufig auf (hauptsächlich bei Jungen), begleitet von einer Verletzung des Urinabflusses, die zu Nierenatrophie führen kann. Pathologie kann sowohl einseitig als auch bilateral (komplexere Form) sein.

Herzaneurysma - was ist das bei Kindern? Erfahren Sie mehr darüber in unserem Artikel.

allgemeine Informationen

Hydronephrose ist eine Krankheit, die durch einen erhöhten Harndruck auf die Nierenstruktur verursacht wird.

Für den Fall, dass diese Situation langwierig ist, ändert sich die Struktur der Niere (Nierenbecken, Kelch).

Sie erweitern sich und nehmen an Größe zu. Dies führt zu einer weiteren Störung des Harnabflusses, einer noch stärkeren Zunahme des hydrostatischen Drucks des Harns und einer Atrophie des Organs. Je größer der Druck ist, desto ausgedehnter werden die Deformationsvorgänge, desto stärker wird die Funktionalität der Niere gestört.

Häufig wird die Krankheit durch angeborene Abnormitäten des Harnsystems verursacht, die sich in der Zeit der pränatalen Entwicklung des Fötus entwickeln. In diesem Fall kann die Pathologie, die sich nach der Geburt des Babys manifestiert, einseitig oder zweiseitig sein.

Die Nieren sind ein gepaartes Organ, daher können bei einseitiger Hydronephrose die Symptome der Pathologie für einige Zeit fehlen, da das gesunde Organ die Funktionen der betroffenen Niere übernimmt.

Bei einer bilateralen Form der Erkrankung ist das klinische Bild heller und ausgeprägter.

Ursachen der Entwicklung

Die Hydronephrose ist am häufigsten angeboren, daher wird als Hauptursache für das Auftreten der Anomalien die intrauterine Entwicklung der Harnwege des kindlichen Körpers angesehen:

  1. Die Verengung des Lumens der Harnwege.
  2. Die Veränderung der Position der Harnleiter, wodurch ein umgekehrter Harnfluss beobachtet wird (Reflux - Effekt).
  3. Verletzungen der Struktur des Gefäßsystems der Nieren, wodurch zusätzliche Gefäße gebildet werden, die den Harnleiter umgeben und dadurch seine Durchgängigkeit verringern.

Wenn wir über die erworbene Form der Pathologie sprechen, können die folgenden nachteiligen Faktoren zu seiner Entwicklung führen:

  1. Verletzungen in der Lendengegend.
  2. Disabolismus im Körper, verursacht die Entwicklung von Urolithiasis.
  3. Entzündungsprozesse im Ureter, die zum Auftreten von Narben in den Geweben des Organs führen.
  4. Fehlgeschlagene Operationen, bei denen der Ureter geschädigt wurde.

Was sind die Folgen schwerer Asphyxie beim Neugeborenen? Finden Sie die Antwort jetzt heraus.

Redaktionsausschuss

Es gibt eine Reihe von Schlussfolgerungen über die Gefahren von Waschmittelkosmetika. Leider hören nicht alle neu gemachten Mütter ihnen zu. In 97% der Babyshampoos wird die gefährliche Substanz Natriumlaurylsulfat (SLS) oder seine Analoga verwendet. Viele Artikel wurden über die Auswirkungen dieser Chemie auf die Gesundheit von Kindern und Erwachsenen geschrieben. Auf Wunsch unserer Leser haben wir die beliebtesten Marken getestet. Die Ergebnisse waren enttäuschend - die am meisten publizierten Unternehmen zeigten die Anwesenheit der gefährlichsten Komponenten. Um die gesetzlichen Rechte der Hersteller nicht zu verletzen, können wir keine spezifischen Marken nennen. Die Firma Mulsan Cosmetic, die einzige, die alle Tests bestanden hat, erhielt erfolgreich 10 von 10 Punkten. Jedes Produkt wird aus natürlichen Inhaltsstoffen hergestellt, absolut sicher und hypoallergen. Empfehlen Sie sicher den offiziellen Online-Shop mulsan.ru. Wenn Sie an der Natürlichkeit Ihrer Kosmetika zweifeln, überprüfen Sie das Verfallsdatum, es sollte nicht länger als 10 Monate dauern. Kommen Sie vorsichtig zur Wahl der Kosmetik, es ist wichtig für Sie und Ihr Kind.

Krankheitsklassifizierung

Die Entwicklung der Hydronephrose erfolgt in mehreren Stufen. Es gibt folgende Phasen:

  • anfänglich. Die Nierenfunktion bleibt erhalten, es gibt eine leichte Erweiterung des Nierenbeckens, wodurch die Integrität dieses Strukturelements erhalten bleibt;
  • im zweiten Stadium gehen die Nierenfunktionen allmählich verloren, die Wände des Nierenbeckens werden dünner, und die Größe nimmt weiter zu. Es gibt eine Zunahme der Größe der Niere als Ganzes;
  • das dritte Stadium ist gekennzeichnet durch einen signifikanten (oder vollständigen) Verlust der Nierenfunktion, eine starke Vergrößerung des Organs und eine Atrophie des Nierenparenchyms.

Je nach Grad des Schadens ist die Hydronephrose einseitig (die rechte Niere ist häufig betroffen, nicht die linke Niere) oder bilateral (selten, nur in 10% der Fälle diagnostiziert).

Die Krankheit hat eine angeborene Form (am häufigsten) und erworben.

Pathogenese

Als Folge von Störungen des Harnsystems verlangsamt sich der Urinfluss aus dem Körper. Dies ist meistens mit Anomalien der Struktur der Harnkanäle verbunden, die in diesem Fall ihre Funktion nicht vollständig erfüllen können.

Als Folge solcher Störungen erhöht sich der Druck, der durch den angesammelten Urin auf die strukturellen Elemente der Nieren ausgeübt wird. Dies führt zur Entwicklung von entzündlichen Prozessen, einer Vergrößerung des Organs und seiner Elemente, gestörter Nierenfunktion.

Dies wiederum verschärft das Problem weiter, da der hydrostatische Druck von Urin in diesem Fall nur zunimmt.

Symptome und Anzeichen

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass im Falle einer einseitigen Form der Pathologie die Symptome nicht über einen langen Zeitraum auftreten können.

Im Anfangsstadium der Entwicklung der Krankheit kann es auch asymptomatisch sein. Mit der Zeit wird das klinische Bild jedoch ausgeprägter, es gibt Anzeichen wie:

  • dumpfer Schmerz, schweres Gefühl in der Lendengegend. Unangenehme Empfindungen sind periodischer Natur, sie können plötzlich erscheinen und genauso plötzlich verschwinden;
  • blutige Elemente erscheinen im Urin;
  • die Menge an Urin ist reduziert;
  • in der Lumbalregion (in einigen Fällen im Abdomen, Hypochondrium) kann Palpation das Auftreten von charakteristischen Siegeln erkennen;
  • erhöhter Blutdruck, begleitet von charakteristischen Symptomen (Kopfschmerzen, kurzfristige Sehbehinderung, Angst, Angst, Schwäche);
  • Zeichen der Vergiftung.

Das dritte Stadium ist durch das Auftreten der folgenden Symptome gekennzeichnet:

  • Trockenheit und Blässe der Haut;
  • ein Anstieg des Blutes im Urin;
  • eine Abnahme der Urinproduktion (das fast vollständige Fehlen des Urinierens);
  • Hyperthermie;
  • Appetitlosigkeit, schwere Schwäche;
  • Übelkeit

Was bedeutet Aceton im Urin eines Kindes? Lesen Sie hier darüber nach.

Komplikationen und Konsequenzen

Hydronephrose bei Kindern ist eine Krankheit, die nicht von selbst verschwindet, was bedeutet, dass ein kleiner Patient eine spezielle Behandlung benötigt.

Andernfalls können ernste Komplikationen auftreten, wie Pyelonephritis, Nierenversagen, erhebliche Intoxikation des Körpers und erhöhte Temperaturen zu gefährlichen Werten.

Diese Phänomene gelten als besonders gefährlich, vor allem für Kinder im ersten Lebensjahr, kann tödlich sein.

Diagnose

Die Diagnose eines Patienten, eine Beurteilung der klinischen Manifestationen der Pathologie und eine Reihe von Labortests helfen dem Arzt bei der Diagnose:

  1. Bluttests auf das Vorhandensein von entzündlichen Prozessen im Körper, Blutspiegel von Harnstoff, Kreatinin.
  2. Bluttests für Urin.
  3. Bestimmung der Funktionalität der Nierenmethode Reberga.
  4. Ultraschall der Organe des Ausscheidungssystems, um das Stadium der Entwicklung der Pathologie zu bestimmen.
  5. MRI, CT, um die Ursachen der Krankheit zu identifizieren.
zum Inhalt ↑

Behandlungsmethoden

In der Regel ist im Anfangsstadium der Entwicklung der Krankheit keine Therapie erforderlich, jedoch muss das Kind unter der Aufsicht eines Arztes stehen.

Die zweite und dritte Phase benötigen eine adäquate Therapie.

Wenden Sie konservative Behandlung an, in einigen Fällen, wenn Drogetherapie nicht die erwartete Wirkung ergab, erfordert das Kind Chirurgie.

Empfehlungen der Kinderärzte zur Behandlung des Morbus Hirschsprung bei Kindern finden Sie auf unserer Website.

Medikamentöse Therapie

Zur Behandlung der Hydronephrose verschreibt der Arzt dem Patienten folgende Medikamentengruppen:

  1. Entzündungshemmende Medikamente können Entzündungen beseitigen, Schwellungen reduzieren.
  2. Antibakterielle Medikamente, die notwendig sind, wenn die Infektion der Hauptkrankheit beigetreten ist. Antibiotika verhindern die Ausbreitung von pathogenen Mikroflora im ganzen Körper.
  3. Enterosorbents zur Beseitigung der Intoxikationserscheinungen.
  4. Da es bei der Hydronephrose zu einem Blutdruckanstieg kommt, müssen Medikamente eingenommen werden, die den Druck senken.
zum Inhalt ↑

Diät

Richtige Ernährung ist eine Voraussetzung für eine erfolgreiche Behandlung. Dem Patienten wird eine spezielle Diät verordnet, die sich durch einen hohen Kalorien- und Nährstoffgehalt auszeichnet.

In diesem Fall muss die Verwendung von Salz deutlich reduziert werden.

Es ist wichtig zu beobachten und Flüssigkeitsmodus, das Kind wird empfohlen, so viel sauberes Wasser wie möglich zu trinken. Dies hilft, den Körper zu reinigen und den Urinausfluss wiederherzustellen.

Chirurgischer Eingriff

Eine radikale Behandlung (Operation) wird vorgeschrieben, wenn die folgenden Indikationen:

  • erhebliche Verstöße gegen den Ablauf des Urinausflusses;
  • ausgedehnte entzündliche Prozesse im Nierenbereich;
  • starker Schmerz;
  • signifikante Beeinträchtigung der Nierenfunktion;
  • Nierenversagen.

Die Operation kann anders sein:

  1. Öffnen Sie den Vorgang Es wird unter Vollnarkose durchgeführt. Der Arzt macht eine Inzision im Hypochondrium, durch diese Inzision wird Zugang zum betroffenen Organ geschaffen. Während der Operation wird das beschädigte Nierengewebe entfernt und auch die Exzision der Niere durchgeführt. Gesunde Bereiche des Körpers sind mit Nähten verbunden. Es ist notwendig, die Dichtigkeit der Harnwege zu überprüfen, um das Auslaufen von Urin zu verhindern.
  2. Endoskopie. Es wird verwendet, wenn sich der Harnkanal verengt. In den Harnleiter durch die Harnröhre treten spezielle Stäbe, Röhren, notwendig, um das Lumen des Kanals zu erhöhen. Wenn das Gewebe des Organs von Narben befallen ist, wird eine Endotomie verwendet - Laserentfernung von Narbengewebe.
  3. Laparoskopie ist die effektivste Methode. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Im Hypochondriumbereich werden 5 Einstiche vorgenommen. In einer von ihnen betreten Sie das Endoskop, das mit einer Videokamera verbunden ist. So kann der Arzt das ganze Bild im Detail sehen. Durch einen weiteren Einstich wird Kohlenmonoxid in den Körper des Patienten injiziert. Dies ist notwendig, um den Innenraum im Körper des Patienten zu vergrößern, was die Arbeit des Chirurgen erleichtert. Dann entfernt der Arzt mit Hilfe von Spezialwerkzeugen alle betroffenen Körperteile, verbindet die Niere mit einem gesunden Teil des Harnleiters. In der Regel ist ein nachträgliches Vernähen nicht erforderlich, jedoch muss ein steriler Verband, der mit einem Antiseptikum behandelt wurde, auf den Bereich der Einstiche aufgebracht werden.
  4. Nephrektomie - vollständige Entfernung des betroffenen Organs. Es ist nur vorgeschrieben, wenn die Krankheit eine einseitige Natur des Kurses hat. Derzeit extrem selten, nur in Notfällen, wenn es zu einem vollständigen Verlust des Körpers kommt. Wenn mindestens 10% der Niere konserviert sind, wird diese Behandlungsmethode nicht angewendet.

Wie manifestiert sich systemischer Lupus erythematodes bei Kindern? Fotos finden Sie auf unserer Website.

Prognose

Die Heilungschancen hängen von der Form der Erkrankung (bei einseitiger Hydronephrose ist die Prognose günstiger) sowie davon ab, wie schnell die Behandlung begonnen wurde.

Hydronephrose in einem frühen Stadium der Entwicklung reagiert gut auf die Behandlung, in 90% der Fälle erholt sich das Kind, kehrt zu vollwertigen Leben zurück. Wenn sich die Pathologie in 2 oder 3 Entwicklungsstadien bewegt hat, ist die Prognose leider mehrdeutig. Ohne Therapie kann der Tod eintreten.

Hydronephrose ist eine Nierenerkrankung, bei der der Harnabfluss gestört ist. Pathologie kann entweder angeboren oder erworben sein, viele Faktoren beeinflussen ihre Entwicklung.

Je nach Entwicklungsstadium manifestiert sich die Krankheit auf unterschiedliche Art und Weise, wenn im ersten Stadium die Symptome fehlen, dann im Stadium 2 und 3 ist das klinische Bild sehr auffällig. Hydronephrose erfordert eine obligatorische Behandlung. Dies kann eine medikamentöse Therapie oder eine radikale Behandlungsmethode sein.

Über die Ursachen und Behandlung der Hydronephrose bei Kindern in diesem Video:

Wir bitten Sie, sich nicht selbst zu behandeln. Melde dich bei einem Arzt an!