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Detaillierte Transkriptanalyse des Abstrichs für die Flora bei Frauen

Die Abstrichanalyse für die Flora ist eine der wichtigsten diagnostischen Methoden in der Gynäkologie. Ein Abstrich wird aus der Vaginalschleimhaut, dem Gebärmutterhals oder der Harnröhre entnommen. Diese Analyse ermöglicht es, den Zustand der Mikroflora des Urogenitalsystems zu beurteilen und das Vorhandensein von pathogenen Mikroorganismen zu identifizieren.

Die Analyse des Abstrichs für die Flora bei Frauen wird während einer Routineuntersuchung durch einen Gynäkologen und bei Beschwerden aus dem Harntrakt durchgeführt. Dazu gehören: Schmerzen im Unterbauch, Juckreiz, Brennen in der Scheide, Ausfluss, was auf einen möglichen Entzündungsprozess hindeutet. Diese Analyse ist auch wünschenswert, um am Ende eines Kurses der antibiotischen Therapie für die Verhinderung von Soor und bei der Planung einer Schwangerschaft zu tun.

Wessen ist diese Analyse zugeordnet?

Ein Vaginalabstrich ist normalerweise Teil einer routinemäßigen medizinischen Untersuchung für Frauen. Es wird von einem Spezialisten während einer gynäkologischen Untersuchung durchgeführt. Außerdem wird biologisches Material von der Harnröhre und dem Gebärmutterhals gesammelt.

Diese Diagnose ermöglicht es Ihnen, mögliche Probleme mit der Gesundheit von Frauen zu erkennen, z. B. einen entzündlichen Prozess oder eine durch eine Infektion verursachte Krankheit. In der medizinischen Terminologie hat eine solche Studie einen anderen Namen - Bakterioskopie.

Ein gynäkologischer Abstrich wird gemacht, wenn Sie solche Krankheiten vermuten:

Experten können einen Abstrich mit folgenden Patientenbeschwerden verschreiben:

Abstrich bei der Planung der Schwangerschaft und nach der Antibiotikatherapie genommen. Darüber hinaus können Sie mit einem Abstrich die Wirksamkeit der Therapie bei gynäkologischen Erkrankungen überwachen.

Die Studie hilft auch, eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus zu identifizieren.

  • Schmerzloses Verfahren.
  • Einfache Regeln für die Vorbereitung auf den Abstrich.
  • Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung von weiblichen Krankheiten.
  • Die Fähigkeit, eine Vielzahl von Krankheiten des Urogenitalsystems zu bestimmen.

Für prophylaktische Zwecke sollten Frauen regelmäßig diese Diagnose stellen. Dies wird dazu beitragen, mögliche unerwünschte Effekte zu verhindern.

Vorbereitung für die Lieferung

Einige Ärzte sagen, dass diese Analyse kein spezielles Training erfordert, ist es jedoch nicht. Für die Zuverlässigkeit der Ergebnisse wird empfohlen, dass der Patient nicht für 2-3 Stunden auf die Toilette geht, da der Urin alle pathogenen Bakterien und Infektionen abwaschen kann, wird es für den behandelnden Arzt schwierig sein, die Ursachen Ihres pathologischen Zustandes zu bestimmen.

Spülungen, Vaginalzäpfchen und antibakterielle Seife tragen ebenfalls zu unzuverlässigen Indikatoren bei. Frauen müssen diese Analyse nach dem Ende der Menstruation bestehen, und außerdem sollten alle Patienten 2 Tage vor der Einnahme des Biomaterials von Geschlechtsverkehr absehen.

Wie gibst du auf?

Die Analyse wird meistens vom Arzt gemacht, wenn Sie bei einem regelmäßigen Termin in der Klinik zu ihm kommen oder wenn Sie einfach in ein bezahltes Labor gehen, wo Geburtshelfer und medizinisches Personal ein Biomaterial von Ihnen nehmen.

Ein Gynäkologe, ein Geburtshelfer oder jeder andere Arzt hält einen speziellen Einwegspatel in Form eines Stocks an drei Punkten - der Vagina, der Harnröhre und dem Zervikalkanal - leicht fest.

Bei Männern führt der Urologe oder ein anderer Arzt eine spezielle Einmalsonde in die Harnröhre ein, dreht sich mehrmals um die Achse und nimmt eine Analyse vor. Es wird angenommen, dass die Studie keine Schmerzen verursacht, dies schließt jedoch nicht die Sorglosigkeit des Arztes sowie individuelle Empfindlichkeit oder das Vorhandensein einer bestimmten Krankheit aus, die Unbehagen verursachen kann.

Die Bedeutung der Buchstaben auf dem Analyseblatt

Ärzte verwenden keine vollständigen Namen, sondern Abkürzungen - die ersten Buchstaben der einzelnen Analyseparameter. Um die normale Mikroflora der Vagina zu verstehen, ist sehr hilfreiche Kenntnis der Buchstabensymbole.

Also, was sind diese Buchstaben:

  1. die Abkürzungen der Zonen, aus denen das Material entnommen wird, werden als V (Vagina), C (zervikaler Halsbereich) und U (Urethra oder Urinierungskanal) bezeichnet;
  2. L - Leukozyten, deren Größenordnung unter normalen und pathologischen Bedingungen nicht übereinstimmen kann;
  3. Ep - Epithel oder Pl.ep - Epithel ist flach;
  4. GN - Gonokokkus ("Schuldiger" der Gonorrhoe);
  5. Trich - Trichomonas (Erreger der Trichomoniasis).

In einem Abstrich ist es möglich, Schleim zu erkennen, was auf eine normale innere Umgebung (PH), nützliche Doderlein-Stäbchen (oder Laktobazillen) hindeutet, deren Wert gleich 95% aller nützlichen Bakterien ist.

Einige Labors machen es zur Regel, den Inhalt eines bestimmten Bakterientyps zu kennzeichnen. Zum Beispiel, irgendwo für dieses Zeichen "+" verwenden. Es wird in 4 Kategorien eingeteilt, wobei ein Plus ein unbedeutender Inhalt ist und der Maximalwert (4 Pluspunkte) ihrer Häufigkeit entspricht.

In Abwesenheit einer Flora im Abstrich ist die Abkürzung "abs" angebracht (lateinisch, es gibt keine solche Art von Flora).

Was sehen Ärzte nicht in der Mikroskopie?

Mit dieser Analyse ist es unmöglich, solche Zustände oder Krankheiten des Körpers zu bestimmen:

1) Krebs der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses. Zur Diagnose einer malignen Entartung des Endometriums wird histologisches Material in großen Mengen benötigt. Und nehmen Sie es direkt aus der Gebärmutter mit separater diagnostischer Kürettage.

2) Schwangerschaft. Um es zu bestimmen, wird ein Abstrich nicht benötigt und egal welches Ergebnis es zeigen wird. Sie müssen eine Blutuntersuchung für hCG bestehen, sich einer gynäkologischen Untersuchung durch einen Arzt oder einer Ultraschalluntersuchung der Gebärmutter unterziehen. Sie können Choriongonadotropin im Urin nachweisen, nicht jedoch im Ausfluss aus den Genitalien!

3) Gebärmutterhalskrebs und andere Pathologien (Erosion, Leukoplakie, Coilozytose, HPV-Schädigung, atypische Zellen usw.) basieren auf den Ergebnissen der zytologischen Untersuchung. Diese Analyse wird direkt aus dem Gebärmutterhals entnommen, aus der Transformationszone, nach einer spezifischen Methode mit Papanicolaou-Färbung (daher der Name der Analyse - der PAP-Test). Es wird auch Onkozytologie genannt.

4) Zeigt keine solchen Infektionen (STD) wie:

Die ersten vier Infektionen werden mittels PCR diagnostiziert. Und das Vorhandensein des Immunschwächevirus durch Abstrich mit hoher Genauigkeit ist unmöglich. Sie müssen einen Bluttest bestehen.

Normen schmieren auf Flora

Nach den Ergebnissen der Analysen ist es manchmal sehr schwierig, die vom Arzt geschriebenen Zahlen und Buchstaben zu verstehen. In der Tat ist alles nicht so schwierig. Um zu verstehen, ob Sie gynäkologische Erkrankungen haben, müssen Sie die normalen Werte kennen, wenn Sie den Abstrich für die Analyse der Flora entschlüsseln. Sie sind wenige.

In Abstrich-Tests bei einer erwachsenen Frau sind die normalen Werte wie folgt:

  1. Schleim - sollte vorhanden sein, aber nur in kleinen Mengen.
  2. Leukozyten (L) - die Anwesenheit dieser Zellen ist erlaubt, da sie helfen, die Infektion zu bekämpfen. Die normale Anzahl der Leukozyten in der Vagina und Harnröhre beträgt nicht mehr als zehn und im Gebärmutterhals - bis zu dreißig.
  3. Flaches Epithel (pl. Ep) - normalerweise sollte seine Zahl innerhalb von fünfzehn Zellen in Sicht sein. Wenn die Zahl größer ist, dann ist dies ein Hinweis auf entzündliche Erkrankungen. Wenn weniger - ein Zeichen von hormonellen Störungen.
  4. Dederleyn-Stöcke - eine gesunde Frau sollte viele von ihnen haben. Eine kleine Menge von Laktobazillen spricht von einer gestörten vaginalen Mikroflora.

Das Vorhandensein von Pilzen der Gattung Candida, kleinen Stäbchen, Gram (-) - Kokken, Trichomonaden, Gonokokken und anderen Mikroorganismen in den Ergebnissen der Ergebnisse zeigt das Vorliegen der Krankheit an und erfordert eine ausführlichere Forschungs- und Behandlungsvorschrift.

Tabelle der Entschlüsselungsstandards Abstrich bei Frauen (Flora)

Die Entschlüsselung der Ergebnisse der Abstrichanalyse für die Flora bei Frauen ist in der folgenden Tabelle dargestellt:

Der Reinheitsgrad des Abstrichs auf der Flora

Abhängig von den Ergebnissen des Abstrichs gibt es 4 Reinheitsgrade der Vagina. Der Reinheitsgrad spiegelt den Zustand der vaginalen Mikroflora wider.

  1. Erster Reinheitsgrad: Die Anzahl der Leukozyten ist normal. Der Großteil der vaginalen Mikroflora wird durch Laktobazillen (Doderlein-Stäbchen, Laktomorphotypen) repräsentiert. Die Menge an Epithel ist moderat. Schleim ist moderat. Der erste Reinheitsgrad besagt, dass bei Ihnen alles normal ist: Die Mikroflora ist in Ordnung, die Immunität ist gut und die Entzündung bedroht Sie nicht.
  2. Der zweite Reinheitsgrad: Die Anzahl der Leukozyten ist normal. Die Mikroflora der Vagina wird durch nützliche Milchsäurebakterien auf Augenhöhe mit der Kokkenflora oder -hefe dargestellt. Die Menge an Epithel ist moderat. Die Menge an Schleim ist moderat. Der zweite Reinheitsgrad der Vagina bezieht sich ebenfalls auf die Norm. Die Zusammensetzung der Mikroflora ist jedoch nicht mehr perfekt, was bedeutet, dass die lokale Immunität gesenkt wird und in Zukunft ein höheres Entzündungsrisiko besteht.
  3. Der dritte Reinheitsgrad: Die Anzahl der Leukozyten über der Norm. Der Hauptteil der Mikroflora wird durch pathogene Bakterien (Kokken, Hefepilze) repräsentiert, die Anzahl der Milchsäurebakterien ist minimal. Epithel und Schleim sind viele. Der dritte Grad der Reinheit ist eine Entzündung, die behandelt werden muss.
  4. Der vierte Reinheitsgrad: Die Anzahl der Leukozyten ist sehr groß (alles Sichtfeld, vollständig). Eine große Anzahl von pathogenen Bakterien, die Abwesenheit von Laktobazillen. Epithel und Schleim sind viele. Der vierte Reinheitsgrad weist auf eine ausgeprägte Entzündung hin, die eine sofortige Behandlung erfordert.

Der erste und der zweite Reinheitsgrad sind normal und erfordern keine Behandlung. Gynäkologische Manipulationen (zervikale Biopsie, Kürettage des Uterus, Wiederherstellung des Jungfernhäutchens, Hysterosalpingographie, verschiedene Operationen, etc.) sind bei diesen Graden erlaubt.

Der dritte und vierte Reinheitsgrad sind Entzündungen. In diesen Fällen sind gynäkologische Manipulationen kontraindiziert. Sie müssen zuerst die Entzündung behandeln und dann den Abstrich wiederholen.

Was ist Kokkenflora in einem Abstrich?

Cocci sind sphärische Bakterien. Sie können sowohl unter normalen Bedingungen als auch bei einer Vielzahl von entzündlichen Erkrankungen auftreten. Normalerweise wird eine einzelne Kokke im Abstrich gefunden. Wenn die Immunabwehr abnimmt, erhöht sich die Menge der Coccobacilliflora im Abstrich. Cocci sind positiv, (gr +) und negativ (gr-). Was ist der Unterschied zwischen gr + und gr-Kokken?

Für eine detaillierte Beschreibung von Bakterien, Mikrobiologen, neben der Angabe der Form, Größe und andere Eigenschaften der Bakterien, malen Sie die Zubereitung nach einer speziellen Methode namens "Gram-Färbung". Mikroorganismen, die nach dem Waschen eines Abstrichs gefärbt bleiben, werden als "gram-positiv" oder cr + angesehen, und die beim Waschen entfärbt sind "gram-negativ" oder c-. Zu Gram-positiven gehören beispielsweise Streptokokken, Staphylokokken, Enterokokken und Laktobazillen. Zu gramnegativen Kokken gehören Gonokokken, E. coli, Proteus.

Was sind Doderlein-Stöcke?

Doderlein-Stäbchen oder, wie sie auch genannt werden, Laktobazillen und Laktobazillen sind Mikroorganismen, die die Vagina durch die Produktion von Milchsäure vor pathogenen Infektionen schützen, die dazu beitragen, eine saure Umgebung aufrechtzuerhalten und die pathogene Flora zu zerstören.

Die Verringerung der Anzahl von Laktobazillen weist auf ein gestörtes Säure-Basen-Gleichgewicht der Mikroflora in der Vagina hin und verlagert sie auf die alkalische Seite, die häufig bei Frauen mit aktivem Sexualleben auftritt. Auf den pH-Wert der Vagina und pathogene Mikroorganismen haben einen erheblichen Einfluss, und opportunistische (die manchmal in der Vagina gefunden werden, ist normal).

Schmiere auf die Flora während der Schwangerschaft

Die Mikroflora jeder Frau ist streng individuell und besteht normalerweise aus 95% Milchsäurebakterien, die Milchsäure produzieren und einen konstanten pH-Wert der inneren Umgebung aufrechterhalten. Aber in der Vagina ist in der Norm und opportunistischen Flora vorhanden. Es erhielt seinen Namen, weil es nur unter bestimmten Bedingungen pathogen wird.

Dies bedeutet, dass, während die saure Umgebung in der Vagina vorhanden ist, die bedingt pathogene Flora keine Unannehmlichkeiten verursacht und sich nicht aktiv fortpflanzt. Dazu gehören hefeähnliche Pilze, die unter bestimmten Bedingungen vaginale Candidiasis verursachen können, sowie Gardnerella, Staphylokokken, Streptokokken, die unter anderen Bedingungen eine bakterielle Vaginose (Entzündungsprozess) bei einer Frau verursachen können.

Die Flora einer Frau kann sich aus einer Vielzahl von Gründen ändern - mit einer Abnahme der Immunität, Einnahme von Antibiotika, mit häufigen Infektionskrankheiten und Diabetes. Einer dieser Faktoren, die die Mikroflora verändern können, ist eine Veränderung des Hormonspiegels. So produziert eine schwangere Frau bis zum Ende der Schwangerschaft keine Östrogene, aber das Hormon Progesteron wird in großen Mengen produziert. Dieses hormonelle Niveau ermöglicht es Doderlein's Stäbchen, sich 10 Mal zu erhöhen, also versucht der Körper den Fötus vor möglichen Infektionen während der Schwangerschaft zu schützen. Daher ist es sehr wichtig, vor der geplanten Schwangerschaft zu untersuchen und den Grad der Reinheit der Vagina zu bestimmen. Wenn dies nicht geschieht, kann während der Schwangerschaft die opportunistische Flora aktiviert werden und verschiedene Krankheiten der Vagina verursachen.

Candidiasis, bakterielle Vaginose, Gardnerellose, Gonorrhoe, Trichomoniasis - das ist eine weit von der vollständigen Liste der Krankheiten, die die Wände der Vagina schwächen und lockern. Dies ist gefährlich, weil während der Geburt Brüche auftreten können, die nicht sein könnten, wenn die Vagina sauber und gesund wäre. Krankheiten wie Mykoplasmose, Chlamydien und Ureaplasmose werden nicht durch Abstrichanalyse erkannt, und diese pathogenen Mikroorganismen können nur durch Blutanalyse mittels PCR (Polymerase Chain Reaction) mit speziellen Markern nachgewiesen werden.

Die Smear-Analyse einer schwangeren Frau wird zum Zeitpunkt der Registrierung und dann zur Überwachung im Zeitraum von 30 und 38 Wochen genommen. Um den Zustand der vaginalen Mikroflora zu beurteilen, sprechen Ärzte normalerweise über die sogenannte Reinheit der Vagina, die eine Frau wissen sollte und sicherstellen, dass der notwendige Grad während der Schwangerschaft aufrechterhalten wird.

Die Rate der Laktobazillen in der Vagina

Lactobacillen sind die dominierenden mikrobiellen Spezies in der mikrobiellen Umgebung der Vagina. Sie spielen eine wichtige Rolle bei der Gewährleistung der Schutzfunktionen der vaginalen Mikroflora, so dass ihre Anzahl in der Zusammensetzung der Vaginalsekrete von großer Bedeutung für die Gesundheit der weiblichen Genitalien ist.

Die Rolle von Laktobazillen in der vaginalen Mikroflora

Lactobacilli in der Vagina werden in einer Menge von etwa 10 9 KBE / ml (koloniebildende Einheiten beobachtet in 1 ml vaginaler Ausfluss) gefunden, was bis zu 95-98% der Gesamtzahl aller Mikroorganismen der Mikroflora ist. Überwiegende Vertreter von Laktobazillen in der vaginalen Umgebung sind L. acidophilus, L. plantarum, L. fermentum und L. casei, die je nach den individuellen Eigenschaften des weiblichen Fortpflanzungssystems in verschiedenen Verhältnissen vorhanden sein können.

Im Laufe ihrer lebenswichtigen Aktivität produzieren diese Mikroorganismen Milchsäure und andere organische Säuren, die den notwendigen pH-Wert der Vaginalumgebung liefern. Durch die richtige Säurekonzentration kann die Aktivität anderer Bakterien und Pilze in der Mikroflora unterdrückt werden, deren Konzentration zu infektiösen und entzündlichen Erkrankungen der weiblichen Genitalsphäre führen kann. Darüber hinaus produzieren Laktobazillen Mikroflora der Vagina antibakterielle Substanzen (Wasserstoffperoxid und Bakteriocine), die die lebenswichtige Aktivität von pathogenen Mikroorganismen hemmen und deren Tod verursachen.

Daher ist es unmöglich, die Bedeutung von Laktobazillen für die Gesundheit einer Frau zu überschätzen - sie können zu Recht als einer der wichtigsten Faktoren im Arsenal der Abwehrmechanismen des Körpers angesehen werden.

Was bedeutet das Konzept der Norm in Bezug auf die Mikroflora?

Als Teil der vaginalen Mikroflora gibt es viele Arten von Mikroorganismen. Einige von ihnen sind gesundheitsfördernd, andere sind in einer neutralen Position (d. H. Sie sind weder schädlich noch gut). Die dritten Mikroorganismen sind bedingt pathogen - unter Umständen harmlos und in anderen gefährlich. Sie können das fragile Gleichgewicht der intimen Mikroflora stören - sobald sich der Säuregehalt der Vaginalumgebung ändert, nimmt die Aktivität solcher Mikroorganismen zu und sie beginnen sich aktiv zu vermehren. Die bekanntesten bedingt pathogenen Mikroorganismen sind ein hefeähnlicher Pilz der Gattung Candida und das Bakterium Gardnerella vaginalis, die während ihrer Aktivitätszeiten Candidiasis ("Soor") und Gardnerellose verursachen.

Es ist möglich, das Wachstum und die Aktivität von bedingt pathogenen und pathogenen Mikroben nur mit dem korrekten, gesunden Verhältnis aller Vertreter der Vaginalflora zu beschränken. So ist die Rate der Laktobazillen in der Vagina - das ist ihr prozentuales Verhältnis zum Rest der Mikroflora, die den notwendigen Säuregehalt bietet und das Wachstum von pathogenen und opportunistischen Bakterien und Pilzen hemmt.

Anzeichen einer beeinträchtigten Lactobacillus-Konzentration

Das Fehlen von Laktobazillen in der Vagina gefährdet die Gesundheit des gesamten Fortpflanzungssystems der Frau und kann zur Verletzung einer Reihe von Funktionen, einschließlich Fortpflanzung führen. Die Veränderung des Mikroflora-Gleichgewichts äußert sich ziemlich schnell als unangenehme Symptome, einschließlich:

  • erhöhter vaginaler Ausfluss;
  • Verfärbung der Sekrete (milchig-weiß, gelb, grau oder mit grüner Färbung) und deren Konsistenz (wässrig, käsig oder bröckelig);
  • das Auftreten eines unangenehmen Geruchs aus der Vagina (verfault, ausgesprochen sauer, "fischig");
  • Jucken der Vulva und Schleimhaut der Vulva;
  • Anzeichen von Reizung der Schleimhaut der Vulva (Brennen, Unwohlsein, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und Hygieneverfahren).

Wenn sich lange Zeit keine Laktobazillen in der Vagina befinden, kann die Dysbakteriose atrophische Prozesse auslösen, die zu abnormaler vaginaler Trockenheit und Verdünnung der Wände führen. Darüber hinaus wird die Schleimhaut der Vagina, die den mikrobiologischen Schutzmechanismus verloren hat, ein Eintrittstor für Infektionen, die während hygienischer Verfahren, beim Baden in natürlichen und künstlichen Reservoiren, beim Geschlechtsverkehr etc. in den Urogenitaltrakt eintreten.

Rückgewinnung von Milchsäurebakterien

Die Wiederherstellung des prozentualen Verhältnisses von Lactobacillen zu dem Rest der Mikroflora ist äußerst wichtig für die Aufrechterhaltung der Gesundheit der sexuellen Sphäre und die Normalisierung der Funktionen der Vaginalschleimhaut. Der schnellste und einfachste Weg ist, die Schleimhaut mit diesen Mikroorganismen künstlich zu besiedeln.

Zur Wiederherstellung der Mikroflora können verschiedene Medikamente verwendet werden - Probiotika, darunter das Medikament der neuen Generation Lactonorm®, das mehr als 100 Millionen lebende Laktobakterien enthält.

Aufgrund der Freisetzungsform des Medikaments (Vaginalkapseln mit einer löslichen Gelatinescheide) gehen Laktobazillen direkt an den Ort, wo sie gebraucht werden - zur Vaginalschleimhaut. Bakterien in Lactonorm® werden mit Hilfe von Kälte in einem "Schlaf" -Zustand gehalten und halten die Temperaturbedingungen der Lagerung ein. Die Abwesenheit von Konservierungsstoffen erlaubt ihnen, die Zusammensetzung der Mikroflora schnell zu aktivieren und zu normalisieren. Darüber hinaus enthält Lactonorm® Laktose, ein natürliches Nährmedium für Laktobazillen. Dies hilft nicht nur, ihre Anzahl in der Vagina zu erhöhen, sondern auch günstige Bedingungen für eine gesunde Aktivität der nützlichen Mikroflora bereitzustellen.

Microflora in einem Abstrich - die Norm bei Frauen

Vaginale Mikroflora (Vaginalflora) - Mikroorganismen, die die Vagina bevölkern. Sie sind Teil der gemeinsamen menschlichen Flora. Die Anzahl und der Typ bestimmen den Gesundheitszustand der Frau. Normalerweise sollten in einem Abstrich auf der Mikroflora Bakterien der Gattung Lactobacillus (Lactobacilli), die gegen pathogene Mikroorganismen schützen, überwiegen.

Lactobacilli produzieren Milchsäure, die die Entwicklung von pathogenen Bakterien (Staphylococcus aureus, Escherichia coli, etc.) verhindern soll, aber eine kleine Menge in den Analyseergebnissen ist akzeptabel. Sie produzieren auch Wasserstoffperoxid (H 2O 2), die ein breites antimikrobielles Wirkspektrum aufweist, und verschiedene Bakteriozine, die auch andere Bakterien abtöten, aber eine engere direktionale Wirkung haben.

Bei der Untersuchung der Frau entnimmt der Gynäkologe eine biologische Probe aus den Geschlechtsorganen, um die Mikroflora zu untersuchen und den Reinheitsgrad zu bestimmen. Der Zaun wird von den Wänden der Vagina, des Gebärmutterhalskanals und der Harnröhre durchgeführt. Ein diagnostisches Verfahren ist notwendig, um die Zusammensetzung der Mikroflora zu bestimmen, um den Entzündungsprozess zu eliminieren.

Biologisches Material wird während einer Routineuntersuchung entnommen, ebenso Beschwerden wie Schmerzen über dem Schambein, Juckreiz und Brennen der Genitalien sowie Sekrete, die auf einen Entzündungsprozess hindeuten.

Ein Abstrich über die Mikroflora: Was muss jede Frau wissen?

Das Verfahren zum Sammeln einer biologischen Probe ist schmerzlos. Der Arzt führt ein gynäkologisches Spekulum mit einem zentralen Fixiermittel ein, wodurch die Vagina erweitert werden kann, um die Oberfläche des Gebärmutterhalses zu untersuchen. Das Material von der Wand der Geschlechtsorgane wird mit einem speziellen Pinsel oder Wattestäbchen genommen.

Bevor Sie zur "Ärztin" gehen, müssen Sie bestimmte Regeln befolgen, die die Zuverlässigkeit und den Informationsgehalt der Analyse erhöhen:

  • für 2-3 Tage nicht in intime Beziehungen eingehen;
  • Spülungen sind verboten;
  • am Vorabend eines Arztbesuches ein Bad zu nehmen ist nicht zu empfehlen;
  • Bei hygienischen intimen Verfahren eine spezielle nicht trocknende Seife verwenden;
  • während der Menstruation wird ein Besuch beim Gynäkologen nicht empfohlen, es ist am besten, diesen Test unmittelbar nach seiner Beendigung zu bestehen;
  • Entleere deine Blase nicht für mindestens 2-3 Stunden.

Wenn eine Frau Medikamente einnimmt, sollte sie den behandelnden Arzt informieren. Die Durchführung einer Therapie mit bestimmten Medikamenten (zum Beispiel Antibiotika) kann das Ergebnis der Studie verfälschen.

Die Rate der vaginalen Mikroflora

Bei einer gesunden Frau werden etwa 95% der Laktobazillen in einem Abstrich nachgewiesen. Milchsäure, die von diesen Mikroorganismen synthetisiert wird, unterstützt die notwendige Umgebung der Vagina und schützt so vor dem Vorherrschen der pathogenen Flora.

Mit einer Abnahme der Immunität (zum Beispiel während der Schwangerschaft, Hormonausfall, nach Stress) verringert sich die Anzahl der Laktobazillen. Dies beinhaltet die Schwächung des weiblichen Körpers, der mit einer erhöhten Anfälligkeit für Infektionskrankheiten der Genitalsphäre behaftet ist.

Abgesehen von Laktobazillen ist das Vorhandensein von Gardnerella und Kandidaten in kleinen Mengen normalerweise im Abstrich erlaubt. Mit abnehmender Immunität beginnen sich pathogene Mikroorganismen schnell zu vermehren und "Milch" -Bakterien zu unterdrücken. Dies führt zu einer Verletzung der Säure, die mit der Entwicklung von vaginaler Dysbakteriose sowie Gärtnerei und Candidiasis behaftet ist.

Analyseindikatoren - wie entziffern Sie sie?

Der Rohling mit dem Ergebnis der Analyse wird an den Arzt oder direkt an die Frau selbst ausgegeben. Zu Ihrer Aufmerksamkeit die allgemeinen Informationen, die helfen, die Laborforschung zu verstehen.

Tabelle Verwende Abstrich.

Zu Ihrer Aufmerksamkeit eine andere Tabelle - Decodierung des Ergebnisses der Studie (die Norm und die Abweichung).

(Norm)

(Norm)

Der Reinheitsgrad gynäkologischer Abstrich

In der Medizin hat der Allgemeinzustand der vaginalen Mikroflora eine bestimmte Formulierung. Es gibt vier Reinheitsgrade gynäkologischen Abstrich, die das Vorhandensein einer Entzündung bestimmen können.

Der erste Grad der Reinheit. Weiße Blutkörperchen - von 0 bis 4-5, der pH-Wert der Vagina ist sauer. Die Flora ist reichlich mit Laktobazillen besiedelt. Moderates Epithel und Schleim. Der anfängliche Reinheitsgrad tritt bei Mädchen auf, die nicht sexuell leben und bei gesunden Frauen ohne entzündliche Erkrankungen (einschließlich chronischer) Genitalien.

Der zweite Reinheitsgrad. Weiße Blutkörperchen - von 5 bis 10, der pH-Wert der Vagina - sauer. Eine Kokkeninfektion oder Hefe ist in der mikrobiologischen Flora vorhanden (das prozentuale Verhältnis von normalen und pathologischen Mikroorganismen ist ungefähr die gleiche oder eine unterschiedlich gemischte Flora). Flaches Epithel und Schleim in Maßen. Der zweite Reinheitsgrad ist nicht ideal, jedoch ist keine Behandlung erforderlich. Eine Frau wird verwundbar, deshalb sollte sie die lokale Immunität erhöhen, um die Entwicklung von Entzündungen zu verhindern.

Der dritte Reinheitsgrad ist alarmierend und besorgniserregend, da in einem Abstrich eine erhöhte Anzahl von Epithelzellen und pathogenen Mikroflora mit einer fast vollständigen Abwesenheit von Milchsäurebakterien vorhanden ist. Der pH-Wert der Vagina ist leicht sauer oder alkalisch.

Der vierte Reinheitsgrad. Doderlein-Stäbchen (oder Laktobazillen) werden nicht einmal in einzelnen Mengen nachgewiesen, daher wird die pH-Reaktion definitiv alkalisch sein. Die Flora besteht ausschließlich aus pathogenen Mikroorganismen, Leukozyten können nicht gezählt werden, da sie im gesamten Feld sichtbar sind. Dies ist ein extremes Signal der Gefahr. Neben der Behandlung muss sich eine Frau einer umfassenden Untersuchung unterziehen, um gefährliche Erkrankungen der Geschlechtsorgane auszuschließen (zum Beispiel "gibt die aktuelle Onkologie der Geschlechtsorgane oft ein schlechtes Analyseergebnis").

Tabelle Laboruntersuchung der Abstrichreinheit.

Norma Lactobacillus im Abstrich

Die Vaginalflora ist ein Indikator für die Gesundheit von Frauen, während Laktobazillen in einem Ausstrich aus der Vagina in größerer Anzahl vorhanden sein müssen als andere Mikroorganismen.

Dieser Faktor wird durch die Eigenschaft von Laktobazillen erklärt, Milchsäure zu produzieren, die das Wachstum von opportunistischen Bakterien und das Eindringen von Virusinfektionen in den Penis ausschließt.

Zweck der Laktobazillen

Das Vorhandensein von Laktobazillen im Abstrich ist obligatorisch, ohne sie wird die Vaginalflora keine Schutzfunktionen ausüben können.

Lactobacilli säuern die Umgebung im Genitalorgan an und verhindern so die Entwicklung von gängigen Erregern wie E. coli und Staphylococcus aureus.

Wenn diese bedingt pathogenen Bakterien in einem Abstrich auf Laktobazillen gefunden werden, dann in der minimal zulässigen Menge.

Milchsäurebakterien produzieren neben Milchsäure auch Wasserstoffperoxid: Die Substanz kann Mikroben und Bakteriozine unterdrücken, die im Kampf gegen die pathogene Mikroflora eine bestimmte Richtung haben.

Bei gesunden Frauen im gebärfähigen Alter überwiegen Laktobazillen nicht nur in der vaginalen Umgebung, sondern auch in den distalen Teilen der Harnröhre.

Durch die Kolonisierung von Uroepithelzellen schützen Laktobazillen den unteren Harntrakt vor der Besiedelung durch uropathogene Mikroorganismen, die aufsteigende urogenitale Pathologien hervorrufen können.

Wenn sich viele Laktobazillen in einem Abstrich auf der Flora befinden, deutet dies auf eine starke Immunität der Frau und das Fehlen von Entzündungen hin.

Wenn der Lactobacillus-Abstrich zu klein ist oder vollständig fehlt, werden dem Patienten zusätzliche Untersuchungen vorgeschrieben, um die Ursache des pathologischen Zustands der vaginalen Mikroflora zu bestimmen.

Eine biologische Probe zur Bestimmung der Anzahl der Laktobazillen in einem Abstrich-Gynäkologen sammelt sich an den Wänden:

  • Vagina;
  • Zervix;
  • Harnröhre.

Das gesammelte Material wird auf ein spezielles Glas aufgetragen und zum Labor geschickt, wo das Geheimnis für die spätere Unterscheidung von Bakterien gefärbt wird.

Die Untersuchung eines Abstrichs ist die einfachste Methode, um den Zustand der Vaginalflora zu untersuchen und so den Verlauf des entzündlichen oder infektiösen Prozesses in den Genitalien schnell zu bestimmen.

Gesunde Vaginalflora unterscheidet sich in bestimmten ethnischen Gruppen in der Zusammensetzung von Bakterien.

Studien haben gezeigt, dass die meisten gesunden schwarzen Frauen sehr wenige Laktobazillen in der Vaginalflora haben, sie werden durch Milchsäuremikroorganismen anderer Gattungen ersetzt, die Milchsäure produzieren können.

Norm Lactobacillus in einem Abstrich bei Frauen

Die Aufgabe von Laktobazillen, die auf der Schleimhaut der äußeren weiblichen Genitalorgane leben, ist der Schutz der Vagina vor äußeren pathogenen Faktoren.

Vor ein paar Jahren war es in einem Vaginalabstrich, der auf den Grad der Sterilität der Geschlechtsorgane genommen wurde, üblich, nur das Gesamtvolumen von Milchsäurebakterien, die Dederleyns Bazillen genannt wurden, nachzuweisen.

Mit dem Aufkommen innovativer medizinischer Technologien wurde es möglich, jede Art von Mikroorganismen, die die Flora ausmachen, zu isolieren. So konnte festgestellt werden, dass ein signifikanter Teil der Mikroflora aus Lactobacillus spp. Besteht.

Frauen haben mehr Laktobazillen als in der Biozönose des Urogenitaltraktes bei Männern, weil sie auch die Wächter des weiblichen Fortpflanzungssystems sind. In diesem Fall sind die Normen für Laktobazillen bei Frauen unterschiedlichen Alters unterschiedlich.

Junge Mädchen, die noch nicht ins Sexualleben eingetreten sind, haben mehr Milchsäurebakterien als Frauen. Im ersten Fall beträgt die Rate 106 - 109 KBE / ml.

Wenn man im Abstrich der Flora, die aus dem Vestibulum der Vagina, der Vulva und der Urethra der Jungfrau entnommen wurde, diese Indikatoren erkennen konnte, dann braucht man sich keine Sorgen zu machen: es gibt keine Pathologie.

Lactobacillus Norm in einem Abstrich für Frauen, die regelmäßig Sexualleben haben, ist etwas weniger. Dies bedeutet jedoch nicht, dass der Indikator weniger als 106 CFU / ml betragen kann.

Es gibt mehr Laktobazillen in der Vagina als auf den Schleimhäuten anderer innerer Organe des Körpers, zum Beispiel im Verdauungstrakt.

Zur gleichen Zeit hat die Schleimhaut jeder Sektion des Gastrointestinaltraktes ihren eigenen Standard von Milchsäurebakterien und anderen Mikroorganismen.

Im Magensaft sollten Lactobacilli nicht mehr als 102-103 KBE / ml vorhanden sein, im Dünndarm beträgt diese Zahl 106-107 KBE / ml.

Änderungen in der Menge von Lactobacillus spp in einer der Abteilungen des Körpers ist ein Zeichen für die Entwicklung der Pathologie.

Wenn die Indikatoren von Laktobazillen die Norm überschreiten oder im Gegenteil nicht im Smear gefunden werden, wird der Grund für diesen Zustand durch zusätzliche Untersuchungen bestimmt.

Ursachen von Lactobacillus-Veränderungen

Bei einer Verletzung der vaginalen Mikroflora nimmt die Menge der Laktobazillen ab, und das Volumen der bedingt gefährlichen Mikroorganismen nimmt zu, danach werden die letzteren in vollständig pathogene Bakterien umgewandelt.

Eine häufige Ursache für die Senkung von Laktobazillen in einem Abstrich ist eine Soor - in dieser Pathologie überwiegt der Pilz der Gattung Candida in der vaginalen Mikroflora.

Versteckte sexuell übertragbare Infektionen verursachen eine Abnahme der Laktobazillen in einem Abstrich - solche Pathologien sind asymptomatisch und neigen dazu, sexuell übertragen zu werden.

Solche Abweichungen sind nicht sofort ersichtlich, da bei manchen infektiösen gynäkologischen Erkrankungen sogar pathologische Geheimnisse fehlen können.

Meistens sinkt jedoch der Laktobazillenspiegel aufgrund der Dysbakteriose, die sich vor dem Hintergrund des irrationalen Antibiotikaeinsatzes entwickeln kann.

Eine Art vaginaler Dysbiose ist Gardnerella, wenn Gardnerella in der vaginalen Mikroflora vorherrscht.

Die vaginale Dysbiose ist in den meisten Fällen asymptomatisch, aus diesem Grund kann sich eine Frau lange Zeit einer Verletzung der Mikroflora nicht bewusst sein.

Was den vaginalen Ausfluss betrifft, ändert sich ihr Charakter periodisch, aber nicht zu merklich. Normalerweise sollte das Geheimnis eine transparente Farbe haben und es sollte ein bisschen sein.

Dennoch lohnt es sich, einen Frauenarzt mit folgenden Symptomen zu besuchen:

  • Absonderungen machen sich regelmäßig und vermehrt bemerkbar;
  • Vaginalsekret hat einen unangenehmen Geruch und weiß-gelbe Farbe;
  • Beim Geschlechtsverkehr wird Trockenheit in den Genitalien beobachtet.

Oben sind die Hauptmerkmale von Dysbiose. Wenn sie von anderen Symptomen begleitet werden, zum Beispiel einem Temperaturanstieg von bis zu 37 Grad und unklaren Schmerzen im Unterbauch, dann spricht dies von der Komplikation der Dysbiose.

In der Mikroflora mit komplizierter Vaginaldysbiose herrschen bedingt gefährliche und pathogene Mikroorganismen vor.

Mangel an Behandlung führt zu einer Entzündung des Gebärmutterhalskanals und der Vaginalschleimhaut.

Als Zeichen einer Entzündung wird ein starkes Jucken und Brennen im Vaginalgang und in den äußeren Geschlechtsorganen angesehen.

Wenn diese Pathologie ohne Behandlung bleibt, kann sie sich zu einer Endometritis und dann zu einer Adnexitis entwickeln.

Wiederherstellung der vaginalen Mikroflora

Wenn in einem Abstrich auf Laktobazillen festgestellt wird, dass ihre Rate stark unterschätzt wird, beginnt die Behandlung des Mangels an nützlichen Mikroorganismen mit der Suche nach der Ursache, die einen solchen Zustand hervorgerufen hat.

Bei einer Genitalinfektion wird der Krankheitserreger vollständig aus dem Körper entfernt, in der Regel geschieht dies mit Hilfe von Antibiotika.

Der Arzt verschreibt die Art des antibakteriellen Medikaments und seine Dosierung unter Berücksichtigung der Eigenschaften des weiblichen Körpers.

Antibiotika werden in Extremfällen eingesetzt, da sie nicht nur pathogene, sondern auch gesunde Mikroflora abtöten.

Solche Medikamente sind nicht erforderlich, wenn Sie nur die Menge an Laktobazillen in der vaginalen Umgebung erhöhen müssen.

Zur Wiederherstellung der Mikroflora, zum Beispiel bei vaginaler Dysbiose, empfehlen die Ärzte lokale Verfahren, die die Verwendung von Vaginaltampons, Zäpfchen und Spülungen einschließen.

Diese Verfahren tragen zur Unterdrückung der pathogenen Mikroflora und zum Wachstum von Kolonien gesunder Bakterien bei.

Lokale Verfahren, die auf der Verwendung von Antiseptika basieren, sind im Allgemeinen wirksamer als eine antibiotische Therapie.

Dieser Faktor erklärt sich durch das breite Wirkungsspektrum von antimikrobiellen Wirkstoffen, zumal bei pathogenen Keimen selten nicht reagierende Mikroorganismen zu finden sind.

Die Menge der Laktobazillen in der Mikroflora der Vagina wird durch den Immunschutz ihrer Wände kontrolliert - dies bedeutet, dass bei ausreichender Immunität das Wachstum von pathogenen Mikroorganismen verhindert wird.

Sobald die Immunität der Vaginalwände geschwächt ist, verändert sich auch die Zusammensetzung der Vaginalflora.

Bei der Planung, eine gesunde Umgebung in den Genitalien einer Frau wiederherzustellen, berücksichtigen Ärzte notwendigerweise diesen Faktor und verschreiben Immunokorrektionsdrogen, um sie zu erhalten.

Wenn die Pathologie nicht läuft, werden dem Patienten lokale Immunmodulatoren verschrieben.

In komplexeren Fällen wird die Immunität der Vaginalwände wiederhergestellt, indem auf eine lange Behandlung mit immunmodulierenden Mitteln zurückgegriffen wird.

Immunmodulatoren werden vor der Antibiotikatherapie eingesetzt. Für die vollständige Wiederherstellung der vaginalen Mikroflora mit Dysbakteriose dauert es 2 bis 4 Wochen, nach denen die Krankheit regelmäßig verhindert wird.

Keine Laktobazillen im Abstrich

Könnte es sein, dass sie nie existiert haben? Nur 5-6 Monate nach dem Beginn der Hälfte meines Lebens mit meinem Mann (wir waren zuerst voneinander) musste ein Abstrich bestehen, die Katze zeigte, dass sie es nicht waren. Und 1,5 bis 2 Jahre lang wurde ich mit Behandlungen, Antibiotika und anderen Dingen gefoltert. Es gab keinen Sinn. Dann ist es passiert. Dann habe ich auf die Ärzte geschossen, weil sie völlig erschöpft waren. Hat irgendwelche anderen Analysen übergeben, die mit der Funktion der Fortpflanzung nicht verbunden sind. Also, in Lactobacillus GIT ist normal. Es gibt nichts zu meckern.

Was ist dann los? Vielleicht hatte ich sie dort nie?

Sie hatten sie definitiv, zumindest sollten sie in der Pubertät erschienen sein.
Im Allgemeinen, warum erhalten Sie Antibiotika? Es war notwendig, Medikamente zu verwenden, um die Flora wiederherzustellen. Oder haben Sie pathogene Flora in einem Abstrich gefunden?

Im ersten Abstrich fanden sie einen Gärtnerrellus, und ich drehte mich um, weil es unangenehme Symptome gab. Aber da ist so etwas. Davor schwammen wir im Fluss und später stellte sich heraus, dass ich gegen den Präsidenten allergisch war. Sie wurde nicht mit Antibiotika behandelt, Zäpfchen verschrieben. Ich erinnere mich genau "terzhinan", und für die Flora "Vagilak" und "Laktozhinal". Gardenenella war weg, aber die Kokken kamen. Lactobacteria erschien nicht. Andere ernannt. Dann mehr und mehr. Dann habe ich den Arzt gewechselt. Sie beschloss, einen Abstrich für die Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika zu nehmen und verschrieb sie. Ich habe Urethritis angefangen. Ich musste zum Urologen gehen und hatte andere Antibiotika zur Behandlung von Bakterien in der Harnröhre verschrieben. Diese Situation wird mehrmals wiederholt. Ich habe den Frauenarzt gewechselt. Sie schrieb Kerzen + etwas für die Flora, aber die Laktobazillen wurzelten nicht. Ich selbst entschied mich für eine Diät (ich ausgeschlossen süß, Kefir hinzugefügt, Hüttenkäse - obwohl ich es nicht aushalten kann, und Joghurt ohne Zucker). Stellen Sie eine Reihe von Kerzen Depanthol für die Heilung der Schleimhaut (nach PA oft tut es trotz Schmierung) und Trilact (eigentlich lebende Bakterien für die Mikroflora, scheint die Haltbarkeit von nicht mehr als 10 Tagen). Der Arzt schickte, um schwanger zu werden. Und es ist der WB passiert.

Scheidenausfluss und Tupfer normal

Alles, was in den Briefen der Frauen zu lesen ist, handelt vom Hobby der Ärzte zur Behandlung von Leukozyten in der Vagina, weil Leukozyten als Zeichen der Entzündung wahrgenommen werden. Ist es so? Weit davon entfernt! Leukozytose spielt eine große Rolle in der Fortpflanzungsfunktion von Frauen, auch während der Schwangerschaft. Wir werden später darüber reden.

Die Menge des Ausflusses
Die meisten Frauen wissen nicht, was und wie viel der normale Ausfluss sein sollte. Dies führt zu der Tatsache, dass sie oft versuchen, fast die Sterilität der Vagina zu erreichen, eine große Anzahl von Drogen, Douche absorbieren, mit verschiedenen chemischen Lösungen, Gele, "ionische" Pads. Beschwerden aufgrund von Sekreten werden oft künstlich erzeugt, als Folge der Verwendung zu vieler Medikamente im Kampf gegen weiße Blutkörperchen, Candida, Ureaplasma, Kokken und Stäbchen (lesen Sie über die Gefahren von Spülungen zu diesem Thema).
Normalerweise werden 1 bis 4 ml Vaginalflüssigkeit während des Tages ausgeschieden, was in den meisten Fällen weißlich, viskos und ohne einen unangenehmen Geruch ist. Normalerweise wird am Ende des Tages das Pad auf der Unterwäsche nass. Die Farbe der Entladung kann verschiedene Schattierungen von weiß, creme, gelb, pink sein.

Qualität des vaginalen Ausflusses
Vaginalsekrete bestehen aus Schleimsekretion (1), die von den Drüsen des Zervikalkanals produziert wird, abgeschuppten Zellen des Darmepithels der Vaginalwände und der Zervix (2), Mikroorganismen (3), die in der Vagina leben, und vaginalem Transsudat oder Erguss (4) aus dem benachbarten Blutgefäß. Es ist wichtig zu verstehen, dass die Vagina keine eigenen Drüsen hat, die das Geheimnis produzieren.
Während des Menstruationszyklus ändert sich die Quantität und Qualität der Entladung (die Überwachung der Entladung wird als integraler Bestandteil der Empfängnisverhütung oder im Gegenteil bei der Planung einer Schwangerschaft verwendet). In der ersten Hälfte des Zyklus, besonders näher am Eisprung, herrscht die Schleimhautkomponente - eine Ableitung des Gebärmutterhalses. Vor der Menstruation kann die Menge der Entladung minimal sein, obwohl einige Frauen über das Aufdecken klagen, das eine Manifestation der Norm oder der Pathologie sein kann.
Zervixschleim enthält auch eine große Anzahl von weißen Blutkörperchen, insbesondere während des Eisprungs, in der zweiten Hälfte der Lutealphase des Menstruationszyklus, aber vor allem während der Schwangerschaft.
Junge Frauen klagen häufig über reichlich Schleimabsonderungen - dies kann auf eine physiologische Pseudoerosion (Ektopie) zurückzuführen sein. Dieser Zustand der Behandlung erfordert nicht, aber in seltenen Fällen, mit starken Beschwerden, wird eine chirurgische Behandlung des Gebärmutterhalses durchgeführt, obwohl dies bei nicht lieferbaren Frauen nicht erwünscht ist.

Was bestimmt die Menge der Entladung
Was bestimmt die Menge der Entladung? Nicht nur ab dem Tag des Menstruationszyklus, sondern auch von vielen anderen Faktoren. Vor allem aus dem Körper einer Frau. Dünne Frauen, die nicht genügend Fettgewebe haben, haben mehr Sekrete, besonders während des Geschlechtsverkehrs, und sie sind wässriger. Um zu verstehen, warum dünne Frauen dieses Phänomen erfahren, ist es wichtig, an die Bedeutung von Fettgewebe im menschlichen Körper zu erinnern.
Fettgewebe ist am Stoffwechsel beteiligt, einschließlich Sexualhormone (daher haben dünne Frauen oft lange Menstruationszyklen von bis zu 40 Tagen oder mehr sowie eine Anovulation). Es ist wichtig als ein Depot von vielen Nährstoffen, die der Körper in einer stressigen Situation anhäuft. Fettgewebe ist eine ausgezeichnete Schutzschicht zwischen Organen und anderen strukturellen Teilen des Körpers. Es führt viele andere Funktionen aus.

Die Fortpflanzungsorgane der Frauen sind reich mit Blutgefäßen versorgt, weil es für die Natur wichtig ist, den Fortpflanzungs- und Fortpflanzungsprozeß der Nachkommen sicherzustellen. Wenn wir uns an die anatomische Anordnung der Vagina und des Uterus erinnern, dann sind sie vorne in Kontakt mit der hinteren Wand der Blase und hinten mit der vorderen Wand des Rektums. Alle diese Organe sind durch Blutversorgung und Nervenfasern (Innervation) wie Augen, Nase und Rachen eng miteinander verbunden. Ein scharfer Geruch kann Reißen und Beschwerden im Hals verursachen. Weinen wird oft von einer verstopften Nase und dem Auftreten von schweren Entladungen begleitet (nicht nur die Augen, sondern auch die Nase wird rot).
Zwischen Vagina, Blase und Rektum besteht die gleiche enge Beziehung. So nah, dass ein Problem in einem Körper zu einem Problem in einem anderen führen kann. Viele Frauen wissen, dass bei einer Blasenentzündung (Zystitis) der vaginale Ausfluss zunimmt; Darmflora Dysbakteriose (die meistens durch übermäßige Verwendung von Antibiotika verursacht wird) wird fast immer von vaginaler Dysbakteriose begleitet; Genitalinfektionen betreffen nicht nur die Vagina und den Gebärmutterhals, sondern auch die Harnröhre und den Anus, hauptsächlich wegen der strukturellen Merkmale der Schleimhaut dieser Organe. Intensiver Geschlechtsverkehr kann zum Auftreten einer Zystitis führen. Das Sexualleben mit Verstopfung wird oft von Schmerzen im Becken begleitet.
Damit sich diese Organe aber nicht zu sehr berühren, hat sich die Natur um den Schutz vor Reibung, den schnellen Austausch von Extrazellularflüssigkeit und die Ausbreitung von Infektionen sowie um den Schutz der Blutgefäße und Nerven, mit denen dieser Körperbereich reichlich vorhanden ist, gekümmert »Fettpolster.

Dünne Frauen, besonders große und dünne (Modell-Typ) Fettpolster sind extrem dünn. Dies führt dazu, dass eine größere Menge an Blutplasma durch die Wand der Blutgefäße sickert und in die Vagina eintritt, wodurch ein flüssiger (fast wässriger) Ausfluss entsteht. Während des Geschlechtsverkehrs, wenn die Erregung und Reibung des Penis gegen die Wände der Vagina auftritt, nimmt der Blutfluss in den Gefäßen der äußeren und inneren Geschlechtsorgane zu, und daher sickert mehr flüssiger Teil des Blutes in die Vagina aus. Solche Frauen beschweren sich oft, dass sie während des Geschlechtsverkehrs so viel "Schmierung" produzieren, dass sie einfach "zerquetscht" und eine Frau in einen Zustand von Scham und Unbehagen versetzt. Frauen bei der Verschreibung von Medikamenten zu helfen, ist nicht einfach.
Bei übergewichtigen Frauen kann es auch zu einer erhöhten Ausflussmenge kommen, hauptsächlich aufgrund einer Stagnation des Blutes in den Beckenorganen. Verstopfung wird auch von einer Verletzung der vaginalen Mikroflora begleitet - Entladung wird gelblich-grün, oft mit einem unangenehmen Geruch.
Erhöhte körperliche Aktivität und im Gegenteil Inaktivität werden von erhöhten Sekreten begleitet. Die Menge des Ausflusses wird auch durch die Hygiene der äußeren Geschlechtsorgane, die Verwendung chemischer Lösungen für die Intimhygiene (nicht alle intimen Gele sind natürlich), synthetische Binden (fast alle Pads erhöhen die Sekretion), synthetische Waschpulver und Flüssigkeiten, synthetische Unterwäsche und Strumpfhosen, dicht Jeans und Hosen.

Methoden der Untersuchung des vaginalen Ausflusses
Vaginalinhalte können mit verschiedenen Methoden untersucht werden. Die häufigsten sind:
• Mikroskopische Untersuchung eines Abstrichs (frisch, nativ, unbemalt, gefärbt) - meistens wird eine solche Untersuchung wegen der Überlagerung von zu viel Entladung auf dem Glas schlecht durchgeführt.
• Zytologischer Abstrich (Untersuchung von Epithelzellen) - wird als Screening für Präkanzerose und Krebs des Gebärmutterhalses verwendet.
• Bestimmung des Säure-Basen-Gleichgewichts (pH) - diese Art von Forschung ist einfach und informativ, aber fast vergessen von vielen Ärzten.
• Die Kulturisolierung (Bakterienkulturen mit unterschiedlichen Medien) wird meist falsch durchgeführt, wobei der Samen mit Mikroorganismen des Perineums und des Vestibulums kontaminiert wird.
• Immunologische Forschung (PCR, etc.) - solche Methoden werden auf kommerzieller Basis durchgeführt, so dass sie missbraucht wurden und billigere Untersuchungsmethoden ignorierten.

Vaginale Mikroflora
Die vaginale Mikroflora besteht aus bestimmten Arten von Mikroorganismen (Bakterien, Viren, Pilze usw.), die in der Vagina leben oder auf unterschiedliche Weise dorthin gebracht wurden (Trauma, Fremdkörper, Operationen, Geschlechtsverkehr usw.).
Es ist wichtig zu verstehen, dass der Schrittbereich der schmutzigste Teil der Haut des menschlichen Körpers ist. Mit einer Defäkation, zusammen mit Kot, werden Milliarden von Mikroorganismen freigesetzt. Die Haut rund um den After ist immer von einer Vielzahl von Bakterien, der sogenannten Darmgruppe, kontaminiert. Dies ist die Norm des Lebens, auch wenn es von einem unangenehmen Geruch begleitet und am Ende des Tages zwischen den Beinen angesammelt wird.

Faktoren, die die vaginale Mikroflora beeinflussen
Die bakterielle Flora der Vagina der Frau hängt von den folgenden Faktoren ab:
• Schwangerschaft (Candidiasis ist die physiologische Norm der Schwangerschaft)
• Alter
• Hormonspiegel
• Säure-Basen-Gleichgewicht der Vaginalumgebung (pH)
• Anzahl der Sexualpartner
• Rauchen
• Menstruationszyklus
• Verhütungsmethode
• Das Vorhandensein von Infektionskrankheiten
• Das Vorhandensein einiger häufiger Krankheiten (zB Diabetes)
• Medikamentenaufnahme
• Spülungen
• Häufigkeit des Geschlechtsverkehrs

Bakterien leben in der Vagina
Traditionell wurde vor vielen Jahren angenommen, dass die Hauptbewohner der Vagina nur Dederlein-Stöcke aus der Gruppe der Laktobazillen sein sollten. Aber mit der Entwicklung der Mikrobiologie haben Wissenschaftler festgestellt, dass bis zu 100 Arten von Mikroorganismen in der Vagina einer Frau leben können (meistens bis zu 5 bei einer Frau), am häufigsten aus einer bedingt pathogenen Gruppe.
Bedingt pathogene Mikroorganismen sind Bakterien, Viren, Pilze und Protozoen, die unbeschädigt im menschlichen Körper leben, aber unter bestimmten Bedingungen (Abnahme der Schutzkräfte, chronische Erkrankungen, Antikrebsbehandlung etc.) zu einem Entzündungsprozess führen können. Die Rolle der meisten Mikroorganismen, die an der Oberfläche und im menschlichen Körper leben, ist noch nicht vollständig erforscht und nicht vollständig geklärt.
So wird bei mehr als 50% der gesunden Frauen eine solche Vaginalflora als normal angesehen.

Die häufigsten Mikroorganismen des Vaginalinhalts sind die folgenden Bakterien:
• Atopobium vaginae
• Bacteroides sp.
• Candida
• Corynebakterien
• Enterococcus faecalis
• Escherichia coli
• Lactobacillus
• Leptotrichia
• Megasphaera
• Mycoplasma
• Neisseria Meningitis
• Neisseria sp.
• Proteus spp.
• Staphylococcus aureus
• Staphylococcus epidermidis
• Streptococcus mitis
• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Ureaplasma

Die meisten dieser Mikroorganismen sind Vertreter der normalen Darmflora und Haut des Perineums. Es gibt immer noch Streit zwischen Ärzten darüber, ob alle diese Arten von Bakterien und anderen Mikroorganismen als normale oder bedingt pathogene Vaginalflora zu betrachten sind. Schließlich können sie lange Zeit in der Scheide leben, ohne Krankheiten zu verursachen.
Jede Frau kann ihre eigene individuelle Gruppe von Mikroorganismen haben, so dass die alten "Normen" der vaginalen Inhalte von Ärzten in den meisten Ländern der Welt lange nicht verwendet wurden. Die Definition der "Normalität" der Flora berücksichtigt das Vorhandensein von Beschwerden und das Fehlen von Anzeichen von Infektionskrankheiten.

Dynamik von Veränderungen in der Vaginalflora
Bei der Geburt eines Kindes führt sein Kontakt mit der Außenwelt (Luft, Wasser, Gegenstände, Menschen) dazu, dass der Körper des Kindes schnell von verschiedenen Bakterien, Viren, Pilzen und Protozoen besiedelt wird, die hauptsächlich auf der Haut des Perineums, des Gesäßes, des Schambeins leben die meisten Fälle sind vollkommen sicher für das Kind. Meistens handelt es sich um Corinobakterien, Staphylococcus, nicht eitrige Streptokokken, Escherichia coli und zum Teil mit Dederlein-Stäbchen (Laktobazillen). Es ist ein Fehler, in Bakterienkulturen Ausscheidungen und mikroskopische Ausstriche von Lactobacillus nach einem Mädchen zu suchen und beim Nachweis von Bakterien der Darmgruppe entsetzt zu sein. Lactobacillen erscheinen in der Vagina des Mädchens mit dem Auftreten von Menstruation.
Mit der Wachstums- und Reifeperiode sowie unter dem Einfluss verschiedener Faktoren werden einige Arten von Bakterien durch andere Arten von Bakterien ersetzt (ersetzt). Auch unter strikter Einhaltung der Körperhygiene treten unter bestimmten Bedingungen (Defäkation, Geschlechtsverkehr, Antibiotika) ständig verschiedene Mikroorganismen in die Vagina der Frau ein. Die Vaginalflora normalisiert sich schnell ohne zusätzliche Intervention, normalerweise innerhalb eines Tages.

Lactobacillus Vagina
Lange Zeit glaubte man, dass Laktobazillen die einzigen "gesunden", dh nützlichen Bakterien sind, die in der Vagina leben und die vaginale Umgebung normalisieren. Spätere Wissenschaftler fanden jedoch heraus, dass 10-42% der gesunden Frauen keine Laktobazillen haben oder dass ihre Anzahl gering ist. So wurde das Konzept des "vaginalen Ökosystems" geschaffen, das viele Faktoren, einschließlich opportunistischer Mikroorganismen, einschließt, um sein Gleichgewicht zu halten.
Es gibt etwa 135 Arten von Laktobazillen, die die Vagina einer Frau bewohnen können. Der Name "Lactobacillus" leitet sich von der Fähigkeit dieser Arten von Mikroorganismen ab, Laktose (Zucker) in Milchsäure umzuwandeln. Normalerweise leben ein bis mehrere Arten von Milchsäurebakterien in der Scheide.
Alle Laktobazillen werden entsprechend der dominanten Funktion in drei Gruppen eingeteilt (einige Arten können mehrere Funktionen erfüllen): (1) Spezies, die Wasserstoffperoxid produzieren - L. acidophilus, L. crispatus, L. gasseri, L. johnsonii, L. vaginalis; (2) Spezies, die Milchsäure produzieren - L. salivarius, L. johnsonii, L. acidophilus, L. jensenii; (3) Spezies, die an Bakterienzellen anhaften, Vaginalepithel - L. agilis, L. jensenii, L. Johnsonii, L. ruminus.
Wasserstoffperoxid wirkt direkt auf pathogene Bakterien und Vaginalpilze als destruierender Faktor, Milchsäure erzeugt eine säurehaltige Umgebung, die sich auch nachteilig auf Bakterien auswirkt, und die Anhaftung von Laktobazillen an pathogene Mikroorganismen (E. coli und andere Bakterien der Darmgruppe) begrenzt die Ausbreitung der Infektion in die Vagina und darüber hinaus.

Lactobacillen hemmen das Wachstum von Hefe nicht. Sie stimulieren das Immunsystem des Körpers und sorgen für ein normales Verhältnis der Vaginalflora, wodurch ein übermäßiges Wachstum von anderen 20-30 Arten von opportunistischen Bakterien verhindert wird, die normalerweise in kleinen Mengen in der Vagina leben.
In den meisten Lehrbüchern und Artikeln über die Gesundheit von Frauen wird argumentiert, dass die dominanten Laktobazillen der Vagina Lactobacillus acidophilus - acidophile Laktobazillen sind. Dies ist jedoch eine falsche Aussage, da zahlreiche klinische Studien gezeigt haben, dass die folgenden Arten von Lactobakterien am häufigsten in der Vagina vorkommen: L. fermentum, L. crispatus, L. jensenii und L. johnsonii. Dies erklärt die Unwirksamkeit der Verwendung von handelsüblichen Präparaten von Laktobazillen für die Behandlung einer Anzahl von Vaginalinfektionen und die Wiederherstellung der normalen Flora - alle diese Präparate enthalten acidophile Laktobazillen.

Leukozyten und Fortpflanzungssystem
Unter Ärzten gibt es viele falsche Vorstellungen darüber, wie viele weiße Blutkörperchen (Leukozyten) im vaginalen Inhalt sein sollten. Fehler beginnen mit der falschen Probenahme des untersuchten Materials. Meistens führen die Ärzte eine große Menge von Entladungen auf das Glas aus, schmieren diese Entladung auf die Oberfläche des Glases, aber die Ergebnisse solcher Studien sind äußerst wenig informativ. Vaginalabstriche sollten in der Konsistenz nicht reichlich vorhanden sein, und das Verschmieren des Inhalts auf dem Glas mit mehreren Bewegungen wird streng nicht empfohlen, weil diese Epithelzellen zerstört werden. Jeder Schlaganfall von verschiedenen Punkten der Vagina und des Gebärmutterhalses sollte getrennte Instrumente genommen werden.

Die weißen Blutkörperchen und das Fortpflanzungssystem der Frau sind untrennbar miteinander verbunden. Dies ist kein Zeichen des entzündlichen Prozesses, sondern ein dynamischer Prozess, der im Körper von Frauen beobachtet wird, und dieser Prozess ist vollständig abhängig von Hormonspiegeln. Die Anzahl, wie die Art der Leukozyten, variiert je nach dem Tag des Menstruationszyklus. Physiologische Leukozytose wird vor dem Eisprung und in der zweiten Hälfte des Zyklus, vor allem vor der Menstruation beobachtet. Während der Schwangerschaft ist die Leukozytose eine wesentliche und notwendige Bedingung, ohne die die Schwangerschaft nicht normal verläuft.
Leukozyten befinden sich in den Vaginalsekreten, da sie aus dem flüssigen Teil des Blutes und wandernden weißen Blutkörperchen gebildet werden, die durch die Vaginalwand und angrenzende Gefäße austreten. Ausnahmslos können alle Arten von Leukozyten durch die Wand der Kapillaren dringen.
Zervixschleim ist auch ein Depot von Leukozyten, deren Anzahl von den Hormonspiegeln abhängt. Während der Schwangerschaft bildet sich aus den Leukozyten und dem Schleim des Gebärmutterhalskanals ein dichter zervikaler Stopper (so dass er weiß aussieht). In den meisten Fällen wird die Mikroskopie von zervikalen Kanalsekreten nicht empfohlen.

Endometrium enthält auch verschiedene Leukozyten: T-und B-Lymphozyten, Makrophagen, Neutrophile und eine Reihe anderer. Es hat eine einzigartige Art von Leukozyten - Uterusmörder (UNK), die am Ende der Lutealphase und zu Beginn der Schwangerschaft auftritt. Ohne ausreichende Anzahl dieser Leukozyten sind Implantation, Plazentation und Schwangerschaftsverlauf nicht möglich. Im Gegensatz zu anderen natürlichen Killerzellen unterscheiden sich Uterus-NK in einer bestimmten Struktur, sie sind empfindlich gegenüber hormonellen Schwankungen, daher hängt ihre Anzahl vollständig von der Höhe der Sexualhormone und Progesteron ab.
Da es vor dem Beginn der Menstruation zu einem Anstieg der Leukozyten im Endometrium kommt, nimmt die Menge an humanem Leukozytenantigen der Klasse 1 (CLA oder HLA 1) zu, was insbesondere an der Oberfläche der Endometriumstromazellen normal ist. Dieses Antigen spielt eine sehr wichtige Rolle. Leukozyten der MNC sind am Prozess des Absterbens und der Abstoßung des Endometriums beteiligt und helfen bei der Spaltung (Lyse) von abgeblätterten Stichlöchern - ohne diese ist eine Menstruation unmöglich. Sie können aber auch zur Lyse der Basalschicht des Endometriums und Stroma führen. Dies tritt jedoch in der Natur nicht auf, da das menschliche Leukozytenantigen an diesen Typ von weißen Blutzellen bindet und das Stroma und das basale Endometrium vor einer Schädigung schützt.
Uterines Prolaktin stimuliert die Produktion von Lymphozyten.

Neutrophile sind in den endometrialen Geweben in einer kleinen Menge fast des gesamten Menstruationszyklus vorhanden, aber einige Tage vor dem Beginn der Menstruation nimmt ihre Anzahl signifikant zu und sie dominieren die gesamte Periode der Menstruationsblutung.
Es wird angenommen, dass die rasche Abnahme des Progesteronspiegels aus der zweiten Hälfte der Lutealphase das Startsignal für das Auftreten einer großen Anzahl von Leukozyten in den Fortpflanzungsorganen ist.
Die wichtigsten Neutrophilen des Uterus sind polymorphkernige Leukozyten (PML). In allen Lehrbüchern und Publikationen kann festgestellt werden, dass diese Art von weißen Blutkörperchen im Fokus der Entzündung erscheint. In der Tat kann durch die Anzahl dieser Arten von Leukozyten und ihr Verhältnis zu den Zellen des Plattenepithels in den Vaginalsekreten der Entzündungsprozeß vermutet werden. Die Zählung der Leukozyten sollte im Verhältnis zur Anzahl der nachgewiesenen Epithelzellen erfolgen. Normalerweise beträgt das Verhältnis bis zu 10 Leukozyten pro Epithelzelle. In Wirklichkeit wird dieser Indikator jedoch von den meisten postsowjetischen Laboratorien nicht bestimmt und nicht berücksichtigt, und die Ergebnisse geben die Gesamtzahl der Leukozyten im Sichtfeld an, und die Berechnung ist grob und ungenau (z. B. 50-100 Leukozyten im Sichtfeld).
Welche Rolle spielen PMNs in Vagina, Uterus und Endometrium, wenn es wirklich keine Entzündung gibt? Diese Art von weißen Blutkörperchen ist nicht nur im Kampf gegen Entzündungen beteiligt, absorbiert (phagozytische) Mikroorganismen, sondern auch tote Zellen und Gewebefetzen. Während der Menstruation stirbt eine große Anzahl von Endometriumzellen, es vermischt sich auch mit Blut, wodurch ein ausgezeichneter Boden für die Reproduktion von Mikroorganismen geschaffen wird, die aus der Vagina in die Gebärmutterhöhle eintreten können. Neutrophile werden zu Krankenschwestern, reinigen die Oberfläche der Stelle, wo das alte Endometrium von seinen Resten zurückgewiesen wurde und verhindert, dass Bakterien, Viren und Pilze in das Endometriumgewebe und die Gebärmutter eindringen.

Eine andere Art von weißen Blutkörperchen - Makrophagen spielen auch eine wichtige Rolle in der Funktion des Endometriums. Sie machen bis zum Ende der Lutealphase bis zu 20% aller Leukozyten aus, die in der Gebärmutter vorkommen, einschließlich Vaginalsekret. Obwohl Makrophagen keine Progesteron- und Östrogenrezeptoren haben, hängt ihre Anzahl im Endometrium und anderen Geweben des Genitaltraktes vom Hormonspiegel und vom Tag des Menstruationszyklus ab. Makrophagen enthalten Enzyme, die tote Endometriumzellen abbauen, sie produzieren auch eine Anzahl von organischen Substanzen, die bei den Regenerationsprozessen von Geweben wichtig sind.

Bei 10% der Frauen gibt es über einen langen Lebensabschnitt eine große Anzahl von Leukozyten im Vaginalsekret. Die Behandlung mit Antibiotika, antimikrobiellen Mitteln, Spülungen verändert normalerweise nicht das Abstrichmuster, daher empfehlen die meisten Ärzte, diese Frauen ohne Behandlung zu beobachten.
Somit ist Leukozytose in jeder Form ein sehr wichtiges Stadium in der physiologischen Norm des Menstruationszyklus einer Frau.

Rote Blutkörperchen in der Vagina
Bei einem normalen Ausfluss von Ausfluss können einzelne rote Blutkörperchen vorhanden sein. Vor der Menstruation und danach kann die Anzahl der roten Blutkörperchen erhöht werden, so dass die Untersuchung von Vaginalsekret nach dem vollständigen Einstellen der Menstruationsblutung empfohlen wird. Wenn ein rauher Abstrich mit einem Werkzeug mit scharfen Kanten durchgeführt wird, werden die Mikrogefäße des Gebärmutterhalses und der Vagina beschädigt, was die Qualität des Abstrichs beeinträchtigt und eine große Anzahl von roten Blutkörperchen in dem Testmaterial verursachen kann.

Epithelzellen der Vagina
Die Wände der Vagina sind mit flachem Epithel bedeckt, das ständig aktualisiert wird. Daher müssen im vaginalen Inhalt Zellen des Plattenepithels vorhanden sein. Bei Frauen mit niedrigen Östrogenspiegeln und hohen Androgenspiegeln ist die Anzahl der Epithelzellen reduziert. Bei einer großen Anzahl von Zellen des Plattenepithels ist immer eine zusätzliche Untersuchung notwendig, um den Entzündungsprozess auszuschließen.

pH-Wert des vaginalen Inhalts
Normalerweise ist der pH-Wert für die meisten Frauen 4,0-4,5. Der Säure-Basen-Haushalt kann je nach Tag des Menstruationszyklus sowie unter dem Einfluss anderer Faktoren variieren. Die Bestimmung des Säure-Basen-Gleichgewichts von Vaginalsekret ist eine wichtige diagnostische Methode bei der Differenzierung von vaginaler Dysbiose, Candidiasis, Trichomoniasis und normalen Sekreten.

Hygiene der äußeren Geschlechtsorgane
Körperhygiene ist eine Garantie für Gesundheit, einschließlich der Vagina und vaginalen Ausfluss. Irgendwann in der jüngsten Vergangenheit war die Hygiene der äußeren Geschlechtsorgane fast nicht mehr vorhanden. Nur die Aristokratie konnte sich in den Toiletten für Frauen besondere Einrichtungen leisten - ein Bidet. Es gab kein Toilettenpapier (da es übrigens lange keine Unterwäsche gab), so dass die Frauen nach jedem Urinieren und dem Stuhlgang ausgewaschen und mit Handtüchern abgewischt wurden. Moderne Frauen bevorzugen Toilettenpapier, aber es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass Handbewegungen nach einem Stuhlgang immer von der Vagina in Richtung Anus und zwischen den Kragenfalten erfolgen sollten und nicht umgekehrt. Nach dem Wasserlassen muss die Bewegung jedoch von der Vagina zum Schambein erfolgen.
Vor dem Geschlechtsverkehr und nachdem es notwendig ist, sich mit warmem Wasser und Seife zu waschen - das ist die Verhinderung von vielen entzündlichen Prozessen des Fortpflanzungssystems und der Beckenorgane.
Ein separater Artikel wird dem Thema der Hygiene der äußeren Geschlechtsorgane gewidmet sein.