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Ureteralsteine

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Wenn beim Urinieren Blut ausgeschieden wird, kann sich im Harnleiter ein Stein gebildet haben. Diese Pathologie ist ziemlich ernst und gefährlich. Die Krankheit tritt auf, wenn Urolithiasis vorhanden ist. Konkremente treten in den Ureter als Folge der Bewegung vom gepaarten Organ ein. Die Krankheit ist durch starke schmerzhafte Empfindungen und andere unangenehme Symptome gekennzeichnet. Wenn der Stein im Harnleiter steckengeblieben ist, ist es ziemlich problematisch, ihn zu entfernen. In diesem Fall ist es äußerst gefährlich, die Selbstbehandlung durchzuführen, man muss dringend den Arzt konsultieren.

Arten und Größen

Konkremente im Ureter können unterschiedliche Größen haben und in ihrer chemischen Zusammensetzung variieren. Harnsteine ​​enthalten Mineralien und organische Bestandteile. Steine, die aus einem Element bestehen, werden extrem selten diagnostiziert. In der Regel gibt es in jedem Stein eine kleine Menge anderer Mineralien. Es gibt Steine ​​nach ihrem Standort: einseitige und bilaterale Pathologie. Je nach Form des Steins gibt es runde, flache, korallenartige Gebilde. Oxalatsteine ​​gelten als die gefährlichsten, da sie Dornen haben, die die Schleimhaut leicht traumatisieren können. Für jede einzelne Spezies bedarf es einer individuellen Behandlung und Ernährung.

Chemische Zusammensetzung

Je nach chemischer Zusammensetzung gibt es Steine. Diese Klassifizierung wird am häufigsten in der Medizin verwendet. Konkremente werden im Körper aufgrund eines gestörten Verhältnisses von Salz und Kolloiden im Urin gebildet. In der modernen Medizin ist es üblich, Steine ​​nach ihrem chemischen Gehalt zu klassifizieren in:

Manchmal gibt es Steine, die organische Produkte enthalten. Solche Formationen umfassen Protein-, Cystin-, Xanthin- und Cholesterinsteine. Struvite umfassen Ammonium- und Magnesiumphosphate. Struviten haben die Eigenschaft, in kurzer Zeit signifikant zuzunehmen. Diese Steine ​​wachsen schnell von 2 mm bis zu mehreren Zentimetern. Die Carbonate umfassen Calciumsalze von Kohlensäure. Diese Art von Kalkül ist selten.

Ureterale Uretersteine ​​werden am häufigsten bei Menschen im jungen und mittleren Alter diagnostiziert. Die Zusammensetzung des Harnsäuresalzes der Harnsäure, so daß diese Steine ​​am leichtesten einer Auflösung zugänglich sind. Uterussteine ​​werden oft bei Kindern mit einer einseitigen Ernährung diagnostiziert. Oxalatsteine ​​sind am gefährlichsten und werden aus Salzen der Oxalsäure gebildet. Sie können schnell auf 1 cm oder mehr anwachsen. Mit einer Noppenstruktur verletzen sie die Niere und andere innere Gewebe und verursachen Blutungen.

Phosphate treten häufig auf dem Hintergrund der Pyelonephritis auf.

Phosphat-Uretersteine ​​bestehen aus Salzen der Phosphorsäure. Obwohl die Steine ​​eine sichere lockere und glatte Struktur haben, können sie innere Organe bedeutend verletzen. In einigen Fällen wächst das Phosphat so stark, dass es die gesamte Niere bedeckt. Bevor man medizinische Maßnahmen ergreift, ist es notwendig, die Art von Steinen herauszufinden, von denen die Therapie abhängt.

Die Hauptursachen für Steine ​​im Harnleiter

Steine ​​der Nieren und Harnleiter sind durch verschiedene Ursachen bedingt. Urolithiasis tritt oft auf dem Hintergrund einer genetischen Prädisposition oder im Falle einer Verletzung der inneren Organe des Beckens auf. Steine ​​und Sand im unteren Teil des Ureters werden meist durch falsche Ernährung und Nichteinhaltung des Trinkregimes verursacht. Es gibt solche Ursachen der Pathologie:

  • Infektionskrankheiten in den Nieren;
  • nicht vollständig leere Blase;
  • Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes;
  • endokrine Störung;
  • falsche Position und Struktur der Tassen und des Beckens;
  • unzureichende Menge an Flüssigkeit im Körper;
  • übermäßiger Konsum von scharfen und fettigen Lebensmitteln;
  • erblicher Faktor.
Chronische Gicht wird von Blasenentzündung, Urolithiasis, akutem Nierenversagen begleitet.

Der Hauptgrund für das Vorhandensein von Steinen im Ureter ist der gestörte Phosphat- oder Oxalsäuremetabolismus, Veränderungen des Gehalts und der Acidität des Urins. Oft entwickelt sich bei Männern die Pathologie auf dem Hintergrund von Gicht oder Prostataadenom. Patienten mit Harnröhrenstriktur oder Divertikulose haben ein hohes Risiko, eine Urolithiasis zu entwickeln.

Symptome bei Männern und Frauen

Je nachdem, wo die Formation aufgetreten ist, wird es unterschiedliche Symptome mit unterschiedlicher Intensität geben. Befindet sich der Zahnstein im unteren Teil des Körpers, treten die Schmerzen im Unterbauch auf. Der Patient hat Fieber. Wenn Zahnstein im oberen Teil des Ureters gefunden wird, kann sich der Schmerz auf das gesamte Abdomen ausbreiten und einen dumpfen Charakter haben. Wenn ein Stein des intramuralen Ureters vorhanden ist, erfährt der Patient Druck auf den Schambereich, bei Männern Schmerzen in den Hodensack, und Frauen klagen über Schmerzen in der Region der großen Schamlippen. Folgende Symptome werden beobachtet:

  • häufiges Wasserlassen;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • gestörter Stuhl (Durchfall im Wechsel mit Verstopfung);
  • Kopfschmerzen;
  • fieberhafter Zustand.
Wenn der Stein herauskommt, wird der menschliche Körper mit den stärksten quälenden Schmerzen verfolgt.

Wenn ein Stein im Harnleiter stecken bleibt, hört der Urinfluss auf. Dies führt zu einer Erweiterung des Nierenbeckens und der Nierenbecken, wodurch der Patient starke Schmerzen erleidet. Nachdem der Stein durch die Harnröhre herauskommt, verschwinden alle unangenehmen Symptome von selbst. Wenn sie nicht alleine ausgehen und die Krankheit nicht behandelt wird, entstehen verschiedene Komplikationen und Nierenkolik ist spürbar.

Wie manifestiert sich eine Nierenkolik?

Steine ​​und Sand im Ureter werden zu einer Nierenkolik. Infolgedessen hat eine Person eine Menge Schmerzen in den Seiten und Lendenbereich. In einigen Fällen können die Schmerzen in den Schambereich und in die Leistengegend ausgeübt werden. Schmerz hat eine andere Art und Intensität, abhängig von der Größe und Art des Zahnsteines. Eine Person verletzt oft die Nieren und es gibt häufigen Drang zur Toilette, die von Schmerzen begleitet werden. Wenn die Schleimhaut traumatisiert wird, wird beim Urinieren Blut abgesondert. Die längste Kolik dauert etwa 12 Stunden.

Zeichen in Kindern

Kinder mit Urolithiasis haben die gleichen Symptome wie Frauen und Männer. Das Kind beginnt sich über Schmerzen in der Lendengegend zu beklagen. Wenn Sie lange stehen, wird der Schmerz auf den gesamten unteren Teil übertragen. Wenn die Bewegung von Steinen nicht auftritt, dann wird der Schmerz dumpfer Charakter sein. Bei der Bewegung kommt es zu einer Verletzung der Urinausscheidung aus dem Becken-Becken-Plattiersystem.

Ureterolithiasis bei einem Kind manifestiert sich durch Nierenkolik, die durch paroxysmale Schmerzen gekennzeichnet ist.

Übelkeit und Erbrechen bei Kindern ist eines der Anzeichen von Ureterolithiasis.

Eltern können eine allgemeine Schwäche und Müdigkeit des Kindes bemerken. Es gibt Blähungen, Übelkeit und Erbrechen. Oft steigt die Körpertemperatur an, die durch entzündliche Prozesse verursacht wird. Während des Urinierens können Sie Blutverunreinigungen feststellen, die auf eine Schädigung der Schleimhaut des Konkrements hindeuten. Es ist notwendig, das Kind sofort dem Arzt zu zeigen und Abhilfemaßnahmen zu ergreifen.

Komplikationen

Infektiöse Läsionen des Harnsystems - die häufigste Komplikation der Urolithiasis. Aufgrund der Tatsache, dass der Urin nicht aus dem Körper entfernt werden kann, stagniert er und schafft eine günstige Umgebung für die Reproduktion von schädlichen Bakterien. Bald geht die Entzündung in die Nieren über. Wenn es nicht rechtzeitig erkannt wird, droht die Pathologie mit Abszess und Sepsis. Ein eindeutiges Anzeichen für eine Infektion ist eine Zunahme der Anzahl von Leukozyten bei Laboranalysen von Urin.

Urolithiasis führt oft zu einer eingeschränkten Nierenfunktion. Dies geschieht am häufigsten, wenn ein Stein feststeckt und den Austritt des Urins verhindert. Infolgedessen wird Urin nicht aus den Nieren und dem Becken ausgeschieden, was im Laufe der Zeit zu Funktionsstörungen führt. Der Funktionsverlust des inneren Organs erfolgt schnell. Bei solchen Komplikationen geht der Zahnstein nicht unabhängig aus, ein dringender chirurgischer Eingriff ist notwendig.

Diagnose

Wenn die oben genannten Symptome vorhanden sind, sollte der Patient einen Urologen konsultieren, um die genaue Diagnose zu bestimmen und herauszufinden, wo die Pathologie ist. Zunächst führt der Arzt die Palpation durch. Bei Steinen verspürt der Patient während des Eingriffs Schmerzen. Nach der Untersuchung werden diagnostische Verfahren vorgeschrieben:

  • Lieferung einer allgemeinen Urinanalyse, die die Anzahl der Leukozyten, Salze, roten Blutkörperchen anzeigt;
  • pH-Analyse für Urin;
  • Bluttest für die Biochemie;
  • bakteriologische Aussaat von Urin;
  • Identifizierung des Erregertyps (mit einer Infektionskrankheit);
  • eine Studie mit einem Röntgengerät, das den Ort und die Form eines Konkrements bestimmt;
  • endoskopische Untersuchung, um zu verfolgen, wie der Stein entlang des Harnleiters verläuft;
  • Computertomographie der Nieren.

Zusätzlich wird eine Echographie zugeordnet, um strukturelle Veränderungen in den inneren Organen zu identifizieren und den Grad der Abweichung zu bestimmen.

Diese Methode erlaubt Ihnen, das vollständigste Bild der Struktur und der Arbeit der Nieren, der Harnleiter und der Blase zu erhalten.

Eine effektive Methode der Diagnose ist Ausscheidungs-und Übersichts-Urographie. In einigen Fällen wird Urethroskopie verwendet, um die Krankheit zu bestimmen. Die beliebteste und genaueste Methode ist Ultraschall der Nieren, Harnleiter und Blase. Diese Prozedur zeigt die Position der Steine, ihre Größe und Struktur an. Mit Hilfe eines Studienkomplexes kann man ein vollständiges Krankheitsbild sehen und eine individuelle Behandlung auswählen. In den meisten Fällen werden Steine ​​chirurgisch oder mit Lithotripsie entfernt.

Moderne Methoden, Steine ​​loszuwerden

Lithotripsie

Große Steine ​​im Harnleiter können mit Lithotripsie entfernt werden, in der der Stein durch Zerkleinern entfernt wird. In der Medizin gibt es verschiedene Arten dieses Verfahrens. Bei der Lithotripsie wird auf die Größe des Konkrements und seine Lokalisation geachtet. Diese Methode der Steinentfernung ist weniger schmerzhaft und hat eine kurze Rehabilitationsphase.

Fernbedienung

Diese Art der Lithotripsie ist sehr sicher. Sie greifen darauf zurück, wenn ein Stein mit einer Größe von 5 mm bis 6 mm und mehr gebildet wurde. Das Verfahren wird unter Verwendung einer speziellen Vorrichtung durchgeführt, die Wellen erzeugt, die eine zerstörerische Wirkung auf den Zahnstein haben. Als Ergebnis wird es in kleine Stücke zerkleinert, die durch Diuretika entfernt werden können. Diese Methode ist bei Menschen kontraindiziert, bei denen eine Entzündung oder Konkremente die Urinausscheidung blockiert haben.

Kontakt

Entfernen Sie Steine ​​mit Kontakt Lithotripsie, die mit einem endoskopischen Gerät durchgeführt wird. Mit einem speziellen Gerät, das dem Patienten durch den Harnkanal injiziert wird, werden die Steine ​​mit Wellen in kleine Stücke zerkleinert. In der Medizin gibt es mehrere Arten der Kontaktlithotripsie, die mit verschiedenen Steinen verwendet werden.

Pneumatisch

Pneumatische Lithotripsie ist die Zerstörung der geformten Steine ​​mit einem Luftstrahl. Nachdem die Steine ​​zerbrochen sind, wird ein Schnitt zum Patienten gemacht und die Fragmente des Konkrements werden entfernt. Diese Art der Lithotripsie ist für Oxalat- und Struvitsteine ​​nicht geeignet, da sie eine dichte Struktur aufweisen.

Laser und Ultraschall

Laser-Lithotripsie bezieht sich auf die Art der Kontakttherapie. Mit Hilfe eines Lasers ist es möglich, Konkremente mit einer dichten Struktur zu zerstören. Das Verfahren ist schmerzfrei und wird unter Vollnarkose durchgeführt. Durch eine Lithotripsie dieser Art wird das Gewebe des inneren Organs nicht verletzt. Wenn Ultraschall-Brechsteine ​​durch Ultraschallwellen beeinflusst werden. Diese Methode eignet sich für Steine, die nicht sehr dicht sind.

Perkutannaya

Diese Methode wird auch als perkutane Lithotripsie bezeichnet, da es sich um einen Hautschnitt handelt. Perkutane Lithotripsie ist für Oxalatsteine ​​geeignet, die die inneren Organe am Ausgang verletzen können. Die Methode beinhaltet die Entfernung von Steinen aus dem Harnleiter und Nierenbecken. Innerhalb weniger Tage nach dem Eingriff kehrt der Patient wieder zum Normalzustand zurück.

Medikamentöse Behandlung

Diese Art der Therapie ermöglicht es Ihnen, kleine Steine ​​loszuwerden. Dem Patienten wird eine Behandlung mit Medikamenten empfohlen, die die unangenehmen Symptome beseitigen, die Steine ​​auflösen und sie auf natürliche Weise entfernen. Wenn Krämpfe auftreten, wird dem Patienten vorgeschrieben, Pillen zu nehmen, die die Muskeln entspannen.

Wenn sich eine infektiöse Läsion mit der Urolithiasis verbunden hat, wird eine antibakterielle Behandlung verordnet.

Dem Patienten werden abhängig von der Art der Steine ​​Medikamente verschrieben.

Dem Patienten wird gezeigt, dass er Mittel entnimmt, die Phosphate entfernen. In der Regel enthalten sie Krapp-Extrakt, der die Phosphatsteine ​​lockert. Wenn Oxalat auftritt, verschreibt der Arzt "verschüttet". Wenn Cystinsteine ​​auftreten, werden dem Patienten Medikamente verschrieben, die Penicillamin Cystein Disulfid enthalten. Dieses Arzneimittel für Steine ​​löst sie leicht im Urin auf.

Chirurgischer Eingriff

Ärzte haben auf chirurgische Entfernung zurückgegriffen, wenn der Nierenstein nicht auf andere Weise entfernt werden kann. Bei Überlappung der Harnwege mit einer infektiösen Läsion oder Entzündung wird häufig eine Operation verordnet. Der Patient wird einer Vollnarkose unterzogen und eine Autopsie des Retroperitonealraumes durchgeführt. Dann entfernt der Chirurg den Stein und prüft den Urin durch den Harnleiter. Wenn der Stein nicht aus dem Ureter entfernt werden kann, wird er in die Blase vorgeschoben und entfernt.

Diät-Therapie

Wie und wieviel zu essen der behandelnde Arzt wird erzählen, aber es ist extrem wichtig für den Patienten zu verstehen, dass ohne die richtige Ernährung Sie nicht in der Lage sein werden, mit dem Problem fertig zu werden. Eine spezielle Diät wird vor und nach der Therapie empfohlen. Der Patient sollte in die Diät Lebensmittel aufnehmen, die zur Auflösung von Steinen im Harnleiter beitragen. Es wird empfohlen, Oxalsäure enthaltende Produkte auszuschließen. Dazu gehören Kohl, Spinat, Petersilie, Johannisbeere, Sauerampfer und andere.

Kürbis und Karotten sind reich an Vitaminen, die nützlich sind, um das Auftreten von Steinen zu verhindern.

Der Patient sollte die Menge an Vitamin A in der täglichen Ernährung, die in Kürbis und Karotten enthalten ist, erhöhen. Es ist wichtig, die tägliche Flüssigkeitsmenge zu überwachen und mehr als 2 Liter Wasser zu trinken. Mit einer ausreichenden Menge an Flüssigkeit wird die Konzentration des Urins abnehmen und Salze werden sich nicht in den Nieren anreichern. Besonders streng sollte Diät nach dem Entfernen von Steinen durch die Operation folgen.

Was tun für die Prävention?

Um Ureterolithiasis zu vermeiden, wird empfohlen, die Ernährung zu überwachen und täglich genug Flüssigkeit zu trinken. Auf diese Weise ist es möglich, die Ansammlung von Sand und Salzen zu verhindern, aus denen anschließend Steine ​​gebildet werden. Als Vorbeugung können Sie Abkochungen und Aufgüsse von Kräutern verwenden, Säfte aus Karotten und anderen nützlichen Gemüsen zubereiten.

Unterkühlung und Entzündung der Nieren und der Blase nicht zulassen. Bei den ersten unangenehmen Symptomen sollte so bald wie möglich ein Arzt aufgesucht werden. Es wird empfohlen, Vitaminkomplexe zu verwenden, die das Immunsystem unterstützen und stärken. Wenn Sie alle oben genannten Empfehlungen befolgen, ist das Risiko von Urolithiasis reduziert.

Ureteralsteine

Harnleitersteine ​​- eine Manifestation der Urolithiasis, gekennzeichnet durch die Migration von Konkrementen aus dem Nierenbecken in den Ausführungsgang, seltener - die primäre Bildung von Steinen im Ureter. Steine ​​im Harnleiter verursachen meist die Entwicklung einer Nierenkolik - ausgeprägtes Schmerzsyndrom, dysurische Störungen, Oligurie, Hämaturie. Die Diagnose von Stein im Harnleiter umfasst die Durchführung einer Umfrage Radiographie der Bauchhöhle, Urographie, Ultraschall des Harnsystems, Ureteroskopie und Ureteropyelographie. Wenn es nicht möglich ist, einen Stein vom Harnleiter unabhängig zu trennen, greifen sie auf Ureterolithoe-Extraktion, Ureterolithotripsie, Ureterolithotomie zurück.

Ureteralsteine

Stones in der Harnleiter (Ureterolithiasis) im Vergleich zu den Steinen anderer Standorte (Steine ​​der Blase, Harnröhre, Nieren) sind gefährlichsten und schwersten Komplikationen. Konkremente, die die Passage des Urins verletzen, verursachen eine Lockerung der Ureterschleimhaut, Blutungen in ihrer Submukosaschicht und Hypertrophie der Muskelwand. Im Laufe der Zeit führen progressive Veränderungen zu einer Atrophie der Muskel- und Nervenfasern des Ureters, zu einer starken Abnahme seines Tonus, zu Ureteroektasie und Hydrofouteronephrose. Während eines infektiösen Prozesses in einem anatomisch veränderten Ureter, einer aufsteigenden Pyelonephritis, einer absteigenden Zystitis, entwickelt sich schnell eine Entzündung des umgebenden Gewebes - Periureteritis und Peripielit -. An der Stelle eines langen Steines im Harnleiter können Wundliegen, Verengungen und Perforationen der Wand entstehen.

Ursachen der Steinbildung im Ureter

Die meisten Uretersteine, die bei der praktischen Urologie angetroffen werden, sind Nierensteine, die sich vom Becken weg verschoben haben. Sie können verschiedene Formen und Größen haben. Oft sind im Harnleiter einzelne Steine ​​stecken, aber es gibt auch mehrere Uretersteine. Typischerweise ist der Zahnstein in Bereichen der physiologischen Verengung des Ureters - des Becken-Ureter-Segments, im Schnittbereich mit den Iliakalgefäßen oder dem vesikoureteralen Segment verzögert. Bei einer Verzögerung im Harnleiter sollte der Durchmesser des Steins 2 mm überschreiten.

Das Becken-Ureter-Segment ist die Stelle, an der das Nierenbecken eines größeren Durchmessers in den Ureter mit einem 2-3 mm-Lumen eintritt. Nach dem Becken-Ureter-Segment dehnt sich das Lumen des Ureters auf 10 mm aus, so dass sich ein kleiner Stein distal der zweiten physiologischen Verengung auf Höhe der Iliakalgefäße bewegen kann. An dieser Stelle kreuzt der Ureter den oberen Rand des Beckeneingangs und verjüngt sich wieder auf einen Durchmesser von 4 mm. Die dritte physiologische Kontraktion des Ureters ist das vesikoureterale Segment, wo der Durchmesser des Ureters 1-5 mm beträgt.

Etwa 25% der Steine ​​bleiben im oberen Drittel des Ureters hängen, etwa 45% in der Mitte und bis zu 70% in den unteren. Primäre Steine ​​im Ureter sind selten. Ureterozele, Tumoren, Ureterektopie, Strikturen, Fremdkörper (Ligaturen etc.) können zu ihrer initialen Bildung im Ureter beitragen. Stones des linken und rechten Harnleiters kommen gleich oft zum Vorschein.

Geographische und klimatische Faktoren spielen bei der Entstehung der Urolithiasis eine gewisse Rolle. So ist im Urstromtal von Don und Wolga, im Kaukasus, in Zentralasien, in Bayern und in Dalmatien vor allem die Urolithiasis verbreitet. Ernährungsfaktoren - Besonderheiten der Ernährung und Qualität des Trinkwassers - tragen zur Steinbildung im Harntrakt bei.

Da die Steinbildung auf gestörter Phosphat-, Oxalat-, Harnsäurebildung und anderen Stoffwechselformen beruht, korreliert die Häufigkeit von Urolithiasis mit Gicht, Hyperparathyreoidismus, Osteoporose und Knochenfrakturen.

Bei der Pathogenese der Steinbildung spielt die Veränderung des pH-Wertes des Harns, eine Verletzung seines kolloidalen Zustands und eine Abnahme der Auflösungsfähigkeit eine entscheidende Rolle. Solche Veränderungen können sich unter dem Einfluss einer Infektion, hauptsächlich Pyelonephritis entwickeln. Eine bekannte Rolle wird hier den Faktoren zugeordnet, die zu einer Urostase führen - unrichtige Struktur der Schalen und des Beckens, Strikturen und Uretervenenklappen, unvollständige Entleerung der Blase bei Harnröhrenstriktur, Prostataadenom, Harnwegsdivertikel, Rückenmarksverletzungen und so weiter.

Symptome von Steinen im Harnleiter

Klinische Manifestationen von Uretersteinen entwickeln sich mit einer teilweisen oder vollständigen Blockierung des Harnabflusses aus der Niere. Daher werden bei 90-95% der Patienten Steine ​​im Ureter nur mit der Entwicklung einer Nierenkolik nachgewiesen.

Bei teilweiser Überlappung des Lumens des Ureters mit einem Schmerzstein, stumpf, mit Lokalisation im entsprechenden Rippenwinkel. Bei einer vollständigen Obstruktion des Ureters kommt es zu einer plötzlichen Störung des Harnabflusses aus der Niere, zu einer Überdehnung des Beckens und zu einer Erhöhung des intrakoralen Druckes. Störungen der Mikrozirkulation im Nierengewebe und Reizung der Nervenenden verursachen einen schweren Schmerzanfall - Nierenkolik.

Ein akuter schmerzhafter Anfall mit einem Stein im Ureter entwickelt sich plötzlich und ist häufiger mit körperlicher Anstrengung, schnellem Gehen, fröhlichem Reiten oder reichlich Flüssigkeitszufuhr verbunden. Schmerz lokalisiert im unteren Rücken und Hypochondrium und strahlt entlang des Ureters zum Hodensack oder den Schamlippen. Akuter Schmerz zwingt den Patienten, ständig seine Position zu wechseln, was jedoch keine Erleichterung bringt. Die Nierenkolik kann mehrere Stunden oder Tage andauern und sich periodisch wieder abkühlen.

Ein schmerzhafter Angriff auf einen Stein im Ureter wird begleitet von Reflexstörungen des Magen-Darm-Traktes - Übelkeit und Erbrechen, Flatulenz, verzögerter Stuhlgang, Muskelspannung der vorderen Bauchwand. Dies liegt an der Reizung der Nervenenden, die an die blockierte Niere des parietalen Peritoneums angrenzen.

Dysurische Störungen im Stein im Harnleiter hängen von der Lage des Konkrements ab. Mit der Lokalisation des Steins im unteren Ureter, fortwährend schmerzhaftem Harndrang, entwickeln sich starke Druckgefühle im suprapubischen Bereich, hervorgerufen durch Irritation der Rezeptoren der Blasenwände.

Manchmal während der Obturation des Ureters mit einem Stein, Oligurie wird beobachtet, wegen der Unmöglichkeit, Urin aus der Niere oder allgemeine Dehydratation mit schwerem Erbrechen zu entfernen. Bei Steinen im Ureter wird in 80-90% der Fälle eine starke Hämaturie festgestellt, die oft einem schmerzhaften Anfall vorausgeht. Langfristige Anwesenheit eines Steins im Ureter führt zur Anheftung von Leukozyturie und Pyurie.

Nierenkolik wird von einer starken Verschlechterung des Allgemeinzustandes begleitet - Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Schwäche, Mundtrockenheit usw. Mit einem kleinen Stein im Ureter kann Nierenkolik zu einer spontanen Konkrementausscheidung führen. Sonst wird ein akuter Ureterschmerz sicher wiederkehren.

Die wahrscheinlichsten Komplikationen von Steinen im Ureter sind obstruktive Pyelonephritis, Hydronephrose, Entwicklung von Nierenversagen (mit beidseitiger Ureterolithiasis oder Nierensteinen). Bei einigen Patienten mit Harnleitersteinen verschlimmert sich die Krankheit durch den Zusatz von Infektionen - Escherichia coli, vulgärem Proteus, Staphylococcus, der sich durch akute und chronische Pyelonephritis, Urethritis, Pyonephrose, Urosepsis manifestiert.

Diagnose von Uretersteinen

Die Klinik der Nierenkolik mit hoher Wahrscheinlichkeit führt den Urologen dazu, das Vorhandensein von Steinen im Harnleiter vorzuschlagen. Die Palpation der Projektion der Nieren ist äußerst schmerzhaft, die Reaktion auf das Symptom des Schlagens ist stark positiv. Nach dem Stoppen der Nierenkolik mit Palpation von Tournai-Punkten, die den Stellen der anatomischen Verengung der Ureter entsprechen, bleibt der Schmerz bestehen.

Untersuchungen von Urin mit einem Stein im Ureter (allgemeine Analyse, biochemische Untersuchung des Urins, Bestimmung des pH-Werts, bakteriologische Kultur) können wertvolle Informationen über das Vorhandensein von Verunreinigungen im Urin (Erythrozyten, Leukozyten, Protein, Salze, Eiter), chemische Struktur von Steinen, Infektionserregern usw. liefern. d.

Zur Darstellung des Steins im Ureter, zur Bestimmung von Ort, Größe und Form, wird eine umfassende Röntgen-, endoskopische und echographische Untersuchung durchgeführt, einschließlich Abdomenradiographie, Urographieuntersuchung, Ausscheidungsurographie, CT-Untersuchung der Nieren, Ureteroskopie, Radioisotopendiagnostik, Ultraschall der Nieren und Harnleiter. Auf der Grundlage eines Datenkomplexes ist eine therapeutische Taktik für den Stein im Ureter geplant.

Behandlung von Uretersteinen

Eine konservativ-wartende Taktik mit einem Stein im Ureter ist bei kleinen Zahnsteingrößen (bis 2-3 mm) gerechtfertigt. In diesem Fall werden Spasmolytika vorgeschrieben, Wasserbelastung (mehr als 2 Liter pro Tag), urolithische Medikamente (Extrakt der Früchte von Ammoniak Zahn, kombinierte Phytopräparationen), Antibiotika, Bewegungstherapie, Physiotherapie (Diathermie, diadynamische Ströme, subalbal Bäder). Mit der Entwicklung der Nierenkolik werden dringend Maßnahmen ergriffen, um sie mit narkotischen Analgetika, Blockaden, Spasmolytika zu entlasten.

Unter den endovesikalen Verfahren zur Entfernung von Steinen ist die Einführung spezieller Präparate (Glycerin, Papaverin, Procain) in das Lumen des Harnleiters, die die Peristaltik erhöhen und die Bewegung von Zahnstein erleichtern oder eine elektrische Stimulation des Harntraktes durch Katheterelektroden durchführen.

In einigen Fällen, für die Extraktion von Steinen aus dem Ureter, wird endourologische Intervention - Ureteriitis Extraktion - verwendet, um Steine ​​mit speziellen Schleifen durch den Ureteroskopkanal in das Ureterlumen eingesetzt zu entfernen. Im Falle der Steinverletzung in der Mündung des Harnleiters, greifen sie auf seine Dissektion zurück, was die Extraktion oder die Ableitung von Zahnstein erleichtert. Nach der Extraktion des Steins wird ein Ureter-Stenting durchgeführt, um Urin, Sand und mikroskopische Zahnsteinfragmente besser abzuführen.

Konkremente mit einem Durchmesser von mehr als 6 mm erfordern eine Fragmentierung vor der Extraktion, die durch Ultraschall-, Laser- oder elektrohydraulische Lithotripsie (Zerkleinerung) erreicht wird. Bei einem Stein im Ureter wird distale Ureter-Lithotripsie oder perkutane Ureter-Lithotripsie eingesetzt.

Eine offene oder laparoskopische Ureterolithotomie ist mit einem Stein im Ureter von mehr als 1 cm angezeigt; Infektionen, die für eine antimikrobielle Therapie nicht anfällig sind; schwere, nicht gequenchte Kolik; nicht fortschreitender Zahnstein; einzelne Nierenobstruktion; die Unwirksamkeit von UVL oder endourologischen Methoden.

Prävention von Harnleitersteinen

Die Vorbeugung und Verhinderung des Wiederauftretens der Steinbildung in den Harnleitern erfordert die Behandlung von Stoffwechselstörungen, Pyelonephritis und Prostata. Nach dem Entfernen des Steines und der Wiederherstellung des Harngangs muss die anatomische Ursache der Obstruktion beseitigt werden (Strikturen und Uretervenenklappen, Prostatahyperplasie usw.).

Ein Patient mit einer bestimmten Form von Urolithiasis wird Diät-Therapie (Beschränkung der Kochsalzlösung, Fette), tägliche Verwendung von mindestens 1,5-2 Liter Flüssigkeiten, spezielle Kräutertees, Resort-Rehabilitation empfohlen.

Stein im Harnleiter

Salze, die in Steinen gebildet werden, die durch die Harnwege verlaufen, können beträchtliche Unannehmlichkeiten und Schmerzen für eine Person verursachen.

Sie bleiben beim Austritt aus der Blase und im engsten Gang, der Harnröhre stecken. Starke Schmerzen, das Risiko von Komplikationen verursacht einen Stein im Harnleiter. Eine solche Anordnung des Steines gilt als gefährlich, da sie zu schwerwiegenden Komplikationen führen kann.

Ein Stein mit einem Durchmesser von mehr als 2 mm kann im Harnleiter verbleiben. Der Harnleiter hat drei Stellen der physiologischen Konstriktion, und der Durchmesser seines Lumens variiert von 2-10 mm. Im Durchschnitt stecken 25% der Steine ​​im oberen Teil des Ureters, 45% im mittleren Teil, 70% im unteren Teil.

Um den Stein in der modernen Medizin zu entfernen, werden die folgenden Methoden verwendet: Medikamentöse Therapie, Fragmentierung und in schwierigen Fällen - chirurgische Entfernung. Erst nach der Bestimmung der Größe des Steines und seiner chemischen Zusammensetzung empfiehlt der Arzt eine Lösung des Problems, wenn der Stein im Ureter steckengeblieben ist.

Symptome von Stein im Harnleiter

Der Schmerz beginnt mit körperlicher Anstrengung, schnellem Gehen, Verkehrsschütteln, kann verblassen und wieder zunehmen. Der Angriff kann 2-24 Stunden dauern. Wenn der Stein in der Mündung des Harnleiters ist, dann dringe auf Harndrang, wenn er im Mund feststeckt, wird es schwierig zu urinieren.

  • Bauchschmerzen, strahlend bis zum unteren Rücken, Hypochondrium;
  • Aufregung, Blähungen und Verspannungen in den Bauchmuskeln;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Kopfschmerzen;
  • Fieber und Fieber.

Wenn der Stein von selbst herauskommt, erfährt der Patient Erleichterung und der Schmerz lässt nach. Wenn der Stein an einer engen Stelle verweilt und versucht, zum Ausgang vorzudringen, verletzt er die Schleimhaut, beschädigt die Wände der Harnwege und verursacht sekundäre Symptome und verschiedene Komplikationen.

Das Hauptsymptom des Steins im Ureter - Kolik - starker, paroxysmaler Schmerz. Steine ​​im Ureter bei Männern verursachen Schmerzen von der Lende bis zum Hodensack, Hoden und Penis, häufiger Harndrang. Wenn der Stein das Lumen vollständig überlappt, kann der Urin nicht hervortreten und es kommt zu einem akuten Nierenversagen. Die gleichen Symptome bei Frauen, der Schmerz sinkt auf die Lippen der Genitalien, bei Frauen sind die Symptome sehr ähnlich wie bei Blasenentzündung. Häufige Symptome:

  • Wachstumsschmerzen;
  • Koliken, die sich bis zu den Genitalien erstrecken;
  • ständiger Drang und Unbehagen beim Wasserlassen;
  • Verletzung der Schleimhaut der Gänge;
  • Schleim und blutiger Urin;
  • Entzündung des Urogenitalsystems und Fieber;
  • trockener Mund, Schüttelfrost und übermäßiges Schwitzen.

Mit solchen Symptomen, der Unfähigkeit zu urinieren und unerträgliche Schmerzen, müssen Sie einen Krankenwagen rufen, nicht versuchen, das Problem selbst zu bewältigen. Sie können No-Shpu, ein Betäubungsmittel vor der Ankunft von Ärzten trinken.

Sand und kleine Salzkristalle können schmerzfrei ohne medizinische Intervention austreten. Aber größere Formationen müssen mit Hilfe bestimmter Vorbereitungen gemahlen werden, damit ein Stein herauskommt.

Auflösende Steine

Abhängig von der Struktur der Steine ​​und ihrer Größe wählt der Urologe Arzneimittel aus, die zum Zerfall des Konkrements in kleine Fragmente beitragen. Verschiedene Medikamente werden dafür verwendet:

  • mit Hilfe des Mittels Prolit und der Präparate, die den Urin alkalisieren, entfernen Sie die Oxalate;
  • Penicillamin, Thiopronin wird verwendet, um Cystinformationen zu entfernen;
  • Marelin (Krautpräparat auf Krappbasis) trägt zum Abbau von Phosphaten bei;
  • Sanfipurol, Zyloric härtet Harnsäure. Verwenden Sie auch High Speed ​​Kanefron N, Urolesan und Blemaren.

Zur Entspannung der glatten Muskulatur wird die Verringerung schmerzhafter Symptome beim Vorschieben von Steinfragmenten entlang des Ureters verwendet: But-Shpa, Papaverin, als Spasmolytika; Analgin, tempalgin, als Schmerzmittel. Wenn die Schleimhaut der Kanäle entzündet ist, sind auch Antibiotika verbunden. Leider ist das Entfernen von Steinen aus dem Ureter auf diese Weise nicht immer möglich. Dann, um den Stein aus dem Harnleiter zu vertreiben, wenden Sie radikalere Methoden an.

Wenn Versuche mit Hilfe einer konservativen Therapie zur Entfernung des Steines erfolglos waren, und es sich immer noch in den Harnleitern befindet, ist eine zusätzliche Untersuchung indiziert. Die moderne Medizin bietet eine breite Palette von radikalen Techniken, wie man den Stein im Harnleiter entfernt:

  • Katheterisierung;
  • Urethroskopie;
  • perkutane Nephrolithotomie;
  • Kontakt Lithotripsie;
  • Fernlithotripsie;
  • chirurgischer Eingriff.

Um die am meisten annehmbare und am wenigsten riskante Methode zu wählen, wird dem Patienten vorgeschrieben, einen Urinanalyse- und Bluttest, Urinkultur zu bestehen, ein Elektrokardiogramm und Urographie zu unterziehen.

Um Steine ​​der Nieren und Harnleiter zu entfernen, wählen Sie eine Behandlungsmethode individuell, unter Berücksichtigung der Ergebnisse der Umfrage.

Zuerst wird die Beobachtungstaktik angewendet. Verabschiedet eine strenge Diät, Trinkregime und Drogen, um Selbstausgangssteine ​​zu erleichtern. Wenn die Lokalisation des Konkrements, seine Größe und Form dies unmöglich machen, wenden Sie effektivere Techniken an.

An der Stelle des Steins in der Uretermündung und seiner Größe 8 mm oder mehr, Kolik und Schwierigkeiten beim Wasserlassen bei einem Patienten, verwenden Sie die endovesical Methode. In den Harnkanal werden mit Hilfe von dünnen Kathetern Medikamente eingebracht, die die Beweglichkeit erhöhen. Der Vorgang wird mehrmals wiederholt, um ein Ergebnis zu erhalten.

Um den Stein aus der Blase zu entfernen, wird eine Harnwegstimulation mit Katheterelektroden verwendet. Ureterschlingen werden verwendet, um feste Teile von Zahnstein zu extrahieren. Diese Methode kann nicht angewendet werden, wenn der Stein über dem Niveau der Beckengefäße liegt.

Wenn die Methode nicht half, die Uretersteine ​​zu entfernen, die Ureteröffnung zerlegen und die Steine ​​innerhalb von 2-3 Tagen entfernen. Diese Methode kann Auswirkungen wie Verengung des Ureters und umgekehrte Harnfluss (Reflux) haben.

Das Ureteroskop ist ein flexibles Gerät mit einer Zange, ausgestattet mit einem Korb und einer eingebauten Kamera. Es ermöglicht Ihnen, die Größe und Position des Kalküls zu sehen. Dieses Gerät wird auf natürliche Weise unter Narkose in den Harnleiter eingeführt und der Stein wird ohne Schnitte entfernt. Dann wird ein Katheter zum Waschen installiert. Die Nachteile der Methode sind jedoch: Schmerzen nach der Narkose und für 2-3 Wochen:

  • Blut im Urin
  • häufiges Drängen auf die Toilette,
  • Brennen und Unwohlsein beim Wasserlassen

aufgrund der traumatisierten Behandlung der Schleimhäute und Wände des Harnleiters, bis hin zur Heilung.

  • Perkutane Nephrolithotomie ist die Entfernung eines Steins unter Vollnarkose mit speziellen Instrumenten (ein Nefoskop) durch einen kleinen Einschnitt. Die Methode wird gezeigt, wenn der Stein mehr als 2 cm mit harten und scharfen Kanten (calchic, Korallenformationen) im oberen Teil des Ureters ist. Vor dem Entfernen wird der Stein zerkleinert. Mit einem Nefoskop ist es möglich, Steine ​​in ihren Nieren und Harnleiter zu entfernen. Die Anwendung ist strengstens verboten für schwangere Frauen und für bösartige Tumoren der Harnorgane eines Patienten.
  • Kontakt Lithotripsie - die wichtigste und effektivste Methode zum Zerkleinern von Steinen. Zur Zerkleinerung werden verschiedene Brechmethoden verwendet:
  • Pneumatisch - der Stein wird durch einen starken, gerichteten Luftstrom durch den Harnkanal gequetscht und die Fragmente werden durch einen kleinen Einschnitt mit einer Pinzette entfernt. Nachteil: die Unmöglichkeit, dichte Steine ​​zu zerkleinern;
  • Ultraschall - Zerkleinern von Steinen in kleine Partikel und Sand mit einem speziellen Apparat, der Ultraschallwellen erzeugt;
  • Laser - zerkleinert selbst die härtesten Salzformationen, ohne die Weichteile der Organe zu verletzen. Der Eingriff wird unter Vollnarkose durch die Harnröhre durchgeführt.
  • Entfernte Lithotripsie.

Ein spezieller Apparat (l ishotripter), der Wellen erzeugt, zerkleinert den Stein in kleine Stücke, was seine Entfernung erleichtert. Diese Stücke werden nach und nach mit dem Urin aus dem Körper entfernt. Es wird verwendet, wenn der Stein einen Durchmesser von nicht mehr als 5 mm hat und auf der Röntgenaufnahme sichtbar ist. Die Methode gilt jedoch als unwirksam, ihre Anwendung betrifft auch die Wände der Organe. Von Zeit zu Zeit muss der Vorgang immer wieder wiederholt werden. Die Methode ist kontraindiziert bei Überlappung des Ureters, entzündlichen Prozessen bei MPS und starken Schmerzen bei einem Patienten.

Wenn die Steine ​​groß sind, gehen sie für eine lange Zeit nicht aus und eignen sich für keine Methode des Exils. Und auch mit der vollständigen Überlappung des Abflusses von Urin, Entzündungen und starken Schmerzen bei einem Patienten wird ein Notfallweg verwendet, um die Nieren zu retten, und manchmal das Leben des Patienten - chirurgischer Eingriff.

Wie man Steine ​​mit traditioneller Medizin entfernt

Traditionelle Medizin in seinem Arsenal hat viele nicht-chirurgische Methoden zur Entfernung von Steinen und traditionelle Medizin bietet viele Rezepte zum Entfernen von Steinen aus der Blase. Grundsätzlich ist es reichlich trinken und Abkochungen, Kräuteraufgüsse mit harntreibenden Eigenschaften. Empfohlen:

  • trinke 3 mal / Tag 200 Mischung von Säften (Karotten, Gurken und Rüben);
  • 2 EL Zwiebeltinktur vor den Mahlzeiten eingenommen. Half-Dosen mit einer Kapazität von 1 l Zwiebel fein hacken und 45-Grad-Alkohol gießen. Bestehen Sie darauf;
  • trinke 3-4 Gläser Birkensaft im Frühling;
  • Verwenden Sie Getreide, Abkochungen, Suppen von Hirse - verhindert die Bildung von Steinen.
  • Infusion von Petersilienwurzeln und -blättern, Abkochung von Sonnenblumenwurzeln und vielen anderen.

Verwenden Sie die Empfehlungen eines Arztes. Die Ausbringung des Steines aus dem Harnleiter kann durch diuretische Tinkturen in Kombination mit therapeutischen Bädern beschleunigt werden.

Aber solche Abkochungen können schaden, wenn die Steine ​​in den Nieren sind. Indem sie ihren Fortschritt von den Nieren zu den Harnwegen vorantreiben, können Sie Nierenkolik und andere Komplikationen provozieren.

Wie können Sie Steine ​​aus dem Harnleiter zu Hause entfernen?

Wenn Sie den Arzt nicht besuchen können, können Sie:

  • nehmen Sie eine krampflösende Droge, um glatte Muskeln zu entspannen und den Ausgang des Steins zu erleichtern;
  • ein Schmerzmittel zur Schmerzlinderung trinken, wenn der Schmerz zu intensiv ist;
  • nehmen Sie ein warmes Bad und trinken Sie gleichzeitig einen harntreibenden Absud, Wasser.
  • nach dem Bad bewegen (springt, springt).

Kleine Steine ​​können zu Hause entfernt werden. Aber das bedeutet keine vollständige Heilung für ICD.

Die Hilfe eines Urologen ist notwendig, um die Ursache der Bildung von Steinen zu bestimmen, ihre Struktur (Sorten sind sehr viele) und nur dann können sie alle Bemühungen lenken, um diese Ursachen zu beseitigen.

Konkretionen neigen dazu, sich immer wieder zu bilden und vergiften dein Leben, berauben dich der Gesundheit und nehmen Kraft weg.

So entfernen Sie den Stein aus dem Harnleiter zu Hause

Eine Krankheit, bei der Steine ​​in den Harnleitern gefunden werden, ist eine Art von Urolithiasis, Urethrolithiasis genannt. Sie sind normalerweise Oxalate, Phosphate und Calciumsalze, aber sie können eine andere chemische Natur haben.

Einen Stein von den Nieren in den Harnleiter zu bekommen, ist sehr gefährlich und ist mit der Entwicklung einer Reihe von ernsthaften Komplikationen verbunden, einschließlich innerer Blutungen, Gewebedegeneration, der Ausbreitung von Infektionen, reduziertem Tonus und Störung der Harnkanäle.

Was ist das?

Die Urolithiasis (ICD) ist eine Erkrankung, deren wichtigste Folge die Bildung von Steinen in den Nieren und im Harntrakt ist. Diese Krankheit hat viele Ursachen, sowohl äußerliche als auch innere, Steine ​​- dies ist nur eine Folge des gestörten Stoffwechsels im ganzen Körper. Es wird jedoch meist erst dann geheilt, wenn die Steine ​​bereits Wirkung zeigen und die Chirurgen hauptsächlich damit beschäftigt sind.

Bildungsbedingungen und Arten von Salzablagerungen

Die Uretersteine ​​sind verdrängte Nierensalzbildungen, sehr selten - Primärbildungen. In der Regel ist der Kalkül einzeln, klein. Befindet sich im oberen, mittleren, distalen (unteren) Segment der Ureteren.

Faktoren, die zur Steinbildung beitragen:

  • schlechte Ernährung, Stoffwechselkrankheiten;
  • Schwierigkeit Urinfluss;
  • Dysfunktion der Nebenschilddrüse;
  • entzündliche Prozesse der Harnwege von infektiöser und nicht-infektiöser Natur;
  • geringe Sättigung mit Vitamin D, unzureichende Exposition gegenüber der offenen Sonne;
  • chronische Dehydratation;
  • die ständige Verwendung von Trinkwasser mit hohem Salzgehalt.

Konkremente bestehen aus verschiedenen Salzen, die mit einer Proteinsubstanz verschlossen sind. Verletzung der physikalisch-chemischen Eigenschaften des Urins, die Bildung einer Neigung zur Ausfällung von Kristallen führen zur Bildung der sogenannten Steinkern. Die Grundlage dieser Struktur kann die Ansammlung von zellulären Elementen, Blutgerinnsel, Fremdkörper, Protein Fibrin sein.

Konkremente sind mobil und immobil. Die Fähigkeit zur Visualisierung während der Röntgenuntersuchung bestimmt das Vorhandensein von röntgenstrahlenundurchlässigen, Röntgenstrahlen-negativen Formationen.

Symptome bei Frauen und Männern

Wenn ein Zahnstein von den Nieren in das Lumen des Harnleiters gelangt, dann wird die Person in diesem Fall fast sofort durch bestimmte Symptome gestört werden. Der Grad ihrer Expression hängt davon ab, wie fest das Organ blockiert ist. Bei vollständiger Blockade des Ureters sind sie sehr ausgeprägt und erscheinen scharf, bei diesen Patienten besteht ein klinisches Bild von akutem Nierenversagen.

Bei Steinen in den Harnleitern treten folgende Symptome auf:

  • starke Schmerzen im Unterbauch, Rippen des unteren Rückens oder der Wirbelsäule;
  • Fieber;
  • Übelkeit, Erbrechen, Durchfall;
  • häufiges Wasserlassen;
  • hoher Blutdruck;
  • Kopfschmerzen.

Schmerzen verursacht durch die Verletzung von Mikrozirkulationsprozessen im Nierengewebe und Reizung der Nervenenden. Sie können mit plötzlichen Bewegungen und körperlicher Anstrengung zunehmen. Wenn bei Männern und Frauen ein Stein in den Harnleiter gelangt, kommt es häufig zu einer Bestrahlung des Bereichs der äußeren Geschlechtsorgane - des Hodensacks und des Penis oder der großen Schamlippen.

Wenn Sand in den Harnleiter gelangt, sind die Symptome nicht so ausgeprägt und können im Falle einer spontanen Ausscheidung bestehen. Dies liegt an der Tatsache, dass die Sandkörner eine kleine Größe haben und in geringem Ausmaß den Harnfluss aus dem Harnleiter überlappen.

Was ist zu tun und ist es gefährlich?

Es wird empfohlen, Uretersteine ​​größer als 5 mm auf jeden Fall zu entfernen, auch wenn sie nicht sehr gestört sind. Dies gilt insbesondere für röntgenpositive Steine ​​im oberen und mittleren Harnleiterbereich. Warum?

  1. Die Anwesenheit eines Steins im Harnleiter früher oder später wird einen Anfall von Nierenkolik mit akuten Schmerzen verursachen.
  2. Die Verlangsamung des Harnflusses vor dem Hintergrund eines bestehenden Hindernisses führt zu einem leichten Eintritt der Infektion und der Entwicklung des Entzündungsprozesses - Pyelonephritis.
  3. Ein Stein im Ureter ist ein Hindernis für den Harnfluss. Auch wenn es zu einer unvollständigen Verstopfung des Ureters kommt, kann es zu einem Anstieg des Drucks und der Ausdehnung der Harnwege oberhalb der Obstruktionsstelle sowie zu einem Nierenbecken (Hydronephrose) kommen. Die Hydronephrose wiederum kann zur vollständigen Zerstörung des Nierenparenchyms führen.

Wenn die Größe des Steines weniger als 5 mm beträgt, wird in Abwesenheit von Verletzungen der Urodynamik und des Schmerzsyndroms eine dynamische Beobachtung verwendet.

Diagnose

Wenn die oben genannten Symptome vorhanden sind, sollte der Patient einen Urologen konsultieren, um die genaue Diagnose zu bestimmen und herauszufinden, wo die Pathologie ist. Zunächst führt der Arzt die Palpation durch. Bei Steinen verspürt der Patient während des Eingriffs Schmerzen.

Nach der Untersuchung werden diagnostische Verfahren vorgeschrieben:

  • pH-Analyse für Urin;
  • Bluttest für die Biochemie;
  • bakteriologische Aussaat von Urin;
  • Lieferung einer allgemeinen Urinanalyse, die die Anzahl der Leukozyten, Salze, roten Blutkörperchen anzeigt;
  • endoskopische Untersuchung, um zu verfolgen, wie der Stein entlang des Harnleiters verläuft;
  • Identifizierung des Erregertyps (mit einer Infektionskrankheit);
  • eine Studie mit einem Röntgengerät, das den Ort und die Form eines Konkrements bestimmt;
  • Computertomographie der Nieren.

Zusätzlich wird eine Echographie zugeordnet, um strukturelle Veränderungen in den inneren Organen zu identifizieren und den Grad der Abweichung zu bestimmen.

Wie wird ein Stein aus dem Harnleiter entfernt?

Der Behandlungsprozess dieser Krankheit hängt von der Schwere der Erkrankung und der Größe der Steine ​​ab und kann sich in zwei Richtungen entwickeln: konservativ oder aktiv. Die erste Art der Therapie (konservativ erwartet) wird angewendet, wenn die Größe der Steine ​​2-3 mm nicht überschreitet.

Der Patient nimmt seit einiger Zeit spezielle Präparate, die zerstörend auf die Steine ​​einwirken, sowie den Entzündungsprozess und das Schmerzsyndrom lindern.

Die Mittel der konservativen Wartetherapie umfassen:

  • urolithische Drogen;
  • Antispasmodika;
  • Schmerzmittel;
  • therapeutische Übung;
  • Diät;
  • Physiotherapie.

Diese Behandlung wird verwendet, wenn der Zahnstein den Ureterkanal nicht vollständig blockiert und das Urinieren nicht behindert. Es kann gut sein, dass in diesem Fall der Stein von selbst herauskommt.

In einigen Fällen wird auch die sogenannte endovesikale Behandlungsmethode angewendet, wenn Medikamente, die den Steinausgang anregen, in den Ureterkanal injiziert werden. Um die Bewegung des Zahnsteines zu beschleunigen, kann das Harnsystem mit elektrischem Strom stimuliert werden.

Die aktiven Methoden zur Behandlung von Uretersteinen sind wie folgt:

  1. Ureterolithotomie ist eine chirurgische Methode, die für große Steine ​​verwendet wird. Der Zahnstein wird direkt durch die Zerlegung seiner Wand in dem Teil des Kanals, wo sich der Stein befindet, aus dem Ureter entfernt. Der Patient steht unter Vollnarkose.
  2. Die Ureteroskopie ist die erzwungene Entfernung von Zahnstein mit einem speziellen Instrument, dem Ureteroskop, das durch das gesamte Urogenitalsystem direkt in den Ureter eingeführt wird. Der Arzt entfernt Kalksteine ​​mit einer Pinzette. Falls erforderlich, wird der Konkrement mit Laserfaser zerkleinert. Der Patient steht unter Teil- oder Vollnarkose.
  3. Lithotripsie ist eine Methode, um einen Stein mit verschiedenen Wellen (z. B. elektromagnetisch) in kleine Stücke zu zerkleinern. Entzauberter Zahnstein wird mit dem Urin ausgeschieden. Der Eingriff dauert etwa eine Stunde und wird oft ohne Narkose durchgeführt. Dies ist eine der effektivsten und schonendsten Methoden im Umgang mit Steinen.

In der Regel kann eine Operation nicht vermieden werden, wenn der Zahnstein das Lumen des Ureters verstopft hat oder sehr groß ist und die Krankheit mit schwerwiegenden Komplikationen einhergeht.

Volksheilmittel

Es ist möglich, die in den Nieren oder der Blase gebildeten Kalksteine ​​mit Hilfe von Volksheilmitteln auszuprobieren, dies kann jedoch nur nach Rücksprache mit einem Spezialisten erfolgen.

  1. Hilfe bei Schmerzen auf dem Hintergrund der Krankheit wird eine Kompresse haben, die auf die Lendengegend aufgetragen wird. Sie müssen 2 EL nehmen. Hafer und gießen Sie 600 ml Wasser. Setzen Sie ein kleines Feuer an, bedecken Sie mit einem Deckel.
  2. Samen von reifen Wassermelonen müssen getrocknet und zu einem Pulver zermahlen werden. Iss 1 Teelöffel. dreimal am Tag. Der Kurs dauert mindestens 14 Tage. Es ist gut, wenn die Person parallel eine große Menge der Wassermelone verwendet.
  3. Wählen Sie ein Bad mit gut warmem Wasser. Bevor Sie es für eine Weile einnehmen, urinieren Sie nicht und trinken Sie einen Kräuteraufguss oder eine Abkochung, die krampflösend wirkt. Nach einer Viertelstunde des Badens müssen Sie urinieren, aber nicht in der Toilette, sondern in jedem Behälter, um sicherzustellen, dass der Zahnstein herauskommt. Diese Methode bekämpft Nierenkolik gut.
  4. Brew Tee basiert auf den Wurzeln von Wildrose, Schachtelhalm, Birkenknospen, Dillsamen und Bärentraube. Kräutertee entfernt den Angriff der Nierenkolik. Ein Getränk auf Basis pflanzlicher Zutaten sollte mit körperlicher Aktivität kombiniert werden. Du kannst die Treppe hochgehen, Seil springen, hocken.
  5. Kombinieren Sie frischen Saft aus Gurken, Zitronen und Karotten. Größere Wirkung kann durch Zugabe von Rettich Saft hier erreicht werden. Dieses Getränk wird Schmerzen lindern, den Prozess der Entfernung von Steinen aus dem Harnleiter beschleunigen.

Entfernen Sie die Brühe nicht früher als eine Viertelstunde. Nach der Anstrengung einen Mullschnitt oder ein in mehrere Kugeln gefaltetes Tuch nehmen, mit Brühe befeuchten und an der Taille befestigen. Von oben ist es notwendig, eine Plastiktüte oder Frischhaltefolie zu befestigen, um mit einem warmen Schal zu wickeln.

Ernährung und Diät

Wie und wieviel zu essen der behandelnde Arzt wird erzählen, aber es ist extrem wichtig für den Patienten zu verstehen, dass ohne die richtige Ernährung Sie nicht in der Lage sein werden, mit dem Problem fertig zu werden. Eine spezielle Diät wird vor und nach der Therapie empfohlen. Der Patient sollte in die Diät Lebensmittel aufnehmen, die zur Auflösung von Steinen im Harnleiter beitragen. Es wird empfohlen, Oxalsäure enthaltende Produkte auszuschließen. Dazu gehören Kohl, Spinat, Petersilie, Johannisbeere, Sauerampfer und andere.

Der Patient sollte die Menge an Vitamin A in der täglichen Ernährung, die in Kürbis und Karotten enthalten ist, erhöhen. Es ist wichtig, die tägliche Flüssigkeitsmenge zu überwachen und mehr als 2 Liter Wasser zu trinken. Mit einer ausreichenden Menge an Flüssigkeit wird die Konzentration des Urins abnehmen und Salze werden sich nicht in den Nieren anreichern. Besonders streng sollte Diät nach dem Entfernen von Steinen durch die Operation folgen.

Prävention von Harnleitersteinen

Es ist notwendig, Steine ​​im Harnleiter zu entfernen, aber das ist eindeutig nicht genug. Um das Wiederauftreten der Steinbildung zu verhindern, sind die Behandlung und Vorbeugung von Stoffwechselstörungen, Pyelonephritis und Prostata notwendig. Andernfalls wird sich die Krankheit weiter entwickeln. Bei der Entfernung des Steins, muss man nicht nur auf die Wiederherstellung der Passage des Urins achten, sondern auch auf die Beseitigung der Strikturen, der Harnleiter, der Prostata-Hyperplasie, die die anatomische Ursache der Ureterobstruktion sind.

Darüber hinaus, Patienten, die Steine ​​in den Harnleitern haben, als eine Vorbeugung der Bildung von Steinen ist eine Diät mit einer begrenzten Menge an Fett und Salz empfohlen. Die tägliche Flüssigkeitszufuhr sollte mindestens 1,5-2 Liter pro Tag betragen. Auch für die Verhinderung des Auftretens von Steinen im Harnleiter, Patienten wird empfohlen, spezielle Fitosborov und Resort Rehabilitation zu nehmen.

Harnleitersteine: Symptome, Diagnose, schonende chirurgische Behandlung

Harnleitersteine ​​sind ein großes Problem, mit dem Urologen aus der ganzen Welt täglich konfrontiert werden. Patienten mit Urolithiasis, unabhängig von Geschlecht und Alter. Die moderne Urologie hat bedeutende Erfolge bei der Behandlung dieser Pathologie erzielt, und minimal-invasive Operationen mit ICD, die zur Entfernung der Harnwege von Zahnstein verwendet werden, sind zur Routine geworden.

Lassen Sie uns genauer betrachten, wie man den Stein aus dem Harnleiter entfernt.

Urolithiasis tritt hauptsächlich in den Nieren auf. In den meisten Fällen tritt der Zahnstein aus dem Nierenbecken in den Harnleiter ein. Wenn der Harnfluss gestört ist, erscheint Nierenkolik. Die folgenden Symptome sind typisch für sie:

  • starker Schmerz auf der Seite des Zahnsteins;
  • Dysurie;
  • Verringerung der Menge an ausgeschiedenem Urin;
  • Makro- oder Mikrohämaturie;
  • dyspeptische Störungen (mit Reizung des Solarplexus auf dem Hintergrund eines ausgeprägten Schmerzsyndroms).

Je nach Lokalisation kann sich der Stein im oberen, mittleren oder unteren Drittel des Ureters befinden.

Warum bilden sich Steine?

Die Faktoren, die zur Entwicklung von Urolithiasis beitragen, sind wie folgt:

  1. Erbliche Veranlagung.
  2. Leben in endemischen Gebieten.
  3. Mangelernährung, die zur Steinbildung beiträgt.
  4. Geschichte von Krankheiten im Zusammenhang mit Urolithiasis.

Besonders unterschieden:

Die Einnahme bestimmter Medikamente kann auch zur Bildung von Konkrementen führen. Zunächst sprechen wir über Calciumpräparate, Sulfonamide, Vitamin C und D in hohen Dosierungen.

Es gibt eine Reihe von Urogenitalerkrankungen, die von Steinbildung begleitet werden.

Anomalien der Struktur des Harnsystems:

  • Strikturen von Becken-Ureter-Segment und Ureter;
  • Divertikulum Niere;
  • vesicoureterale Refluxe;
  • Ureterozele;
  • Hufeisenniere.

Bei manchen Patienten wird eine seit langem bestehende Infektion des Urogenitaltraktes durch den Prozess der Steinbildung erschwert.

Es gibt mehrere Theorien zur Steinbildung, aber der allgemeine ist ein konstanter Überschuss von steinbildenden Substanzen im Urin.

Die Zusammensetzung und Dichte des Steines hängt vom pH-Wert des Urins ab.

Diagnostische Maßnahmen

Wenn Sie mit dem Patienten zu 80% sprechen, können Sie sich für die Taktik entscheiden. Die Palpation wird durch Schmerzen aus der Niere bestimmt, ein positives Symptom des Schlagens. Wenn sich der Stein im unteren Drittel des Ureters befindet, gibt es Beschwerden über häufiges Wasserlassen, Krämpfe, Harninkontinenz, Schmerzen, die in die Leistengegend ausstrahlen. Die Diagnose wird notwendigerweise durch instrumentelle Untersuchungsmethoden bestätigt.

Die Differentialdiagnose wird unter folgenden Bedingungen durchgeführt:

Moderne Methoden der instrumentellen Diagnostik erlauben eine Diagnose in fast 100% der Fälle.

Instrumentelle Diagnostik

  1. Umfrage Urographie.Das Verfahren zeichnet sich durch seine Verfügbarkeit aus, aber seine Genauigkeit lässt bei Röntgen-Negativkalkülen viel zu wünschen übrig. Darüber hinaus beeinflussen eine Reihe von Faktoren die Schlussfolgerung:
    • Übergewicht;
    • intestinale Fülle und Blähungen;
    • Qualität von Verbrauchsmaterialien usw.
    • Die Sensitivität der Methode beträgt 70%, die Spezifität ist etwas mehr als 80%.
  2. Ultraschalluntersuchung der Nieren.

Unterscheide zwischen einer direkten Darstellung eines Steins in der Niere und prävesikulären Harnleiter und indirekten Zeichen. Dazu gehören:

  • Erweiterung des Nierenbeckensystems;
  • Ausdehnung des proximalen und distalen Ureters.

Ultraschall-Bild ermöglicht es Ihnen, die Prävalenz des Entzündungsprozesses, der Zustand der Nierenarterien, Blutfluss, Schwellung des Parenchyms, das Vorhandensein von eitrigen Herdläsionen zu beurteilen. Die Empfindlichkeit der Methode liegt zwischen 78 und 93%. Spezifität von 95% und höher.

Die Methode gibt eine vollständige Beurteilung der Struktur und Funktionsfähigkeit der Nieren und Harnwege.

Kontraindikationen zur Kontrast-Radiodiagnostik sind allergische Reaktionen auf Kontrastmittel, Kreatininspiegel im Blut über 200 μmol / l, Myelom und Metformin-Therapie.

Weitere Forschungsmethoden sind retrograde oder antegrade Urographie, Pyelographie (Beurteilung der Durchgängigkeit des Ureters), dynamische Szintigraphie.

Labordiagnose

  • Allgemeiner Bluttest. Wenn ein Entzündungsprozess beteiligt ist, zeigt das Blut eine Verschiebung nach links, eine beschleunigte ESR.
  • Urinanalyse. Ändern des pH-Wertes von Urin, Leukozyten, Erythrozyten, Bakterien, Salzkristallen, Proteinen.
  • Blutbiochemie.
  • Aussaat von Urin auf Flora und Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika. Wenn der Urin nicht steril ist, wird eine Antibiotikatherapie einige Tage vor der Operation verschrieben.
  • Blutelektrolyte. Zusätzlich können Konsultationen mit einem Phthysiologen, einem Gastroenterologen und einem Endokrinologen durchgeführt werden.

Uretersteine: Behandlung

Zur Linderung der Nierenkolik, verwenden Sie Medikamente aus der Gruppe der NSAIDs, Antispasmodika, Analgetika, einschließlich Narkotika.

Gemäß den klinischen Richtlinien reduziert Diclofenac die glomeruläre Filtration, was eine Kontraindikation für die Behandlung von Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz darstellt. Wenn die Nierenfunktion erhalten bleibt und ein separater Steinausgang angenommen wird, werden 50 mg Diclofenac 2-mal täglich in Form von Kerzen oder Tabletten für 5-7 Tage verschrieben.

Wenn dies geschieht, lindert die Linderung von Schmerzen die Schwellung des Harnleiters.

Eine dynamische Überwachung des Zustands des Patienten sowie der klinischen und Laborparameter ist erforderlich.

Die Verwendung von alpha1-adrenergen Blockern (Tamsulosin, Silodozin usw.) trägt zur Ausscheidung von Konkrementen aus den Harnleitern bei.

Zur Vorbeugung des Entzündungsprozesses werden Uroseptika und Antibiotika eingesetzt.

Es gibt gute Berichte über die Ernennung von pflanzlichen Arzneimitteln für Urolithiasis. Relativ kürzlich erschien in der Apotheke Netzwerk pflanzliche Heilmittel Rovatineks.

Es hat folgende Eigenschaften:

  • krampflösend;
  • Schmerzmittel;
  • entzündungshemmend;
  • bakteriostatisch.

Regime: 1 bis 2 Kapseln 3 mal täglich, mit Nierenkolik 2 bis 3 Kapseln 4 bis 5 mal täglich vor den Mahlzeiten.

Wie groß ist die Wahrscheinlichkeit, dass der Stein von alleine herauskommt?

Laut der Europäischen Gesellschaft für Urologie sind Steine ​​mit einer Größe von 4-6 mm in 80% der Fälle spontan.

Je größer die Größe, desto unwahrscheinlicher ist die spontane Entladung.

Der chirurgische Eingriff für kleine Steine ​​wird in folgenden Fällen gezeigt:

  • das Vorhandensein einer chronischen Obstruktion mit der Wahrscheinlichkeit des Verlustes der Nierenfunktion;
  • die Zugabe von Infektion;
  • Risiko von Urosepsis oder 2-seitiger Obstruktion;
  • Mangel an Wirkung der Therapie.

Zerkleinerung von Uretersteinen

Vor der Wahl eines chirurgischen Eingriffs wird die Schwere des Entzündungsprozesses beurteilt. Wenn die Entzündung signifikant ist, wie durch Änderungen in der Urinanalyse und den Ergebnissen von bakposev belegt, wird auf die Nierendrainage zurückgegriffen, indem ein Stent - Drain oder CPNS (perkutane Punktionsnephrostomie) mit der Ernennung von Antibiotika vor der Normalisierung installiert wird.

Kontraindikationen

Führen Sie keine Lithotripsie bei Patienten mit folgenden Erkrankungen durch:

  • mit schwerer Herzkrankheit,
  • Strikturen unterhalb der Lokalisation von Zahnstein,
  • akute Prozesse im Urogenitalsystem,
  • Nierenkrebs
  • CRF mit Funktionsverlust mehr als 50%,
  • Blutungsstörungen.

Wer braucht eine chirurgische Behandlung für Uretersteine

Die Operation ist notwendig, wenn die Lebensqualität nicht erfüllt ist, leidet die Nierenfunktion aufgrund der Konkremente im Harnleiter, verursacht der Stein eine dauerhafte Infektion der Harnwege.

Wie Steinbrecher arbeiten

Die ferngesteuerte Stoßwellenlithotripsie in der Urologie gilt als eine schonende und schonende Methode zur Entfernung von Zahnstein. Alle Lithotripter erzeugen unabhängig von der Quelle der Erzeugung einen Schockwellenimpuls, der eine alternative Wirkung auf das Konkrement hat, bevor es in Fragmente zerfällt.

Außerdem gehen die zerkleinerten Partikel auf natürliche Weise durch den Urin aus.

Der Vorgang der Fokussierung auf den gewünschten Ort wird unter der Kontrolle von Röntgen- und Ultraschallgeräten durchgeführt.

Konkretionen mit einer gemischten Zusammensetzung werden leichter zerstört. Die schwierigsten Steine ​​sind Cystin.

Beachten Sie, dass derzeit eine klare Position zum Zerkleinern von Steinen in den Harnleitern und Nieren vorliegt, und dies gilt sowohl für russische als auch für westliche Spezialisten.

Welche Eingriffe werden mit Steinen in den Harnleitern durchgeführt?

Abhängig von der Größe, Zusammensetzung und Lokalisation von Zahnstein im Harnleiter, der funktionellen Sicherheit der Nieren, wählen Sie eine Methode der chirurgischen Behandlung.

Um einen Stein im Harnleiter loszuwerden, können Sie folgende Eingriffe vornehmen:

  • Remote Shock - Wellenlithotripsie;
  • Kontakt Lithotripsie;
  • laparoskopische Ureterolithotomie;
  • perkutane Nephrostomie + Fernlithotripsie;
  • Ureteroskopie + Kontakt Lithotripsie.

Zu den Nachteilen von DLT gehört die Tatsache, dass der Aufprall nicht nur auf den Zahnstein, sondern auch auf benachbarte Gewebe erfolgt.

Die lokale Fernlithotripsie wird häufiger durchgeführt, aber die Ureteroskopie mit anschließender Kontaktwirkung ist äquivalent in der Wirksamkeit.

Bei KLT werden die Steine ​​mittels Ultraschall oder Laser zerkleinert. Der Laser wird für Steine ​​mit hoher Dichte verwendet.

Bei der Kontaktmethode wird das umliegende Gewebe nicht negativ beeinflusst.

Kontakt Lithotripsie ist in den folgenden Fällen vorzuziehen:

  • wenn nach 2 Sitzungen von DLT und litholytischer Therapie keine Veränderungen auftreten;
  • mehrere Steine ​​wurden diagnostiziert;
  • der Stein ist lang im Ureter;
  • Es gibt Kontraindikationen für DLT;
  • Obstruktion des Ureters durch Steinfragmente nach DLT.

Wenn sich der Harnsäurekalkus im proximalen Ureter befindet, wird ein Stent eingesetzt und eine lolyolytische Therapie verordnet; Diese Art von Steinen reagiert gut auf konservative Behandlung.

Es sollte angemerkt werden, dass es oft mehrere DLT-Sitzungen gibt. Wenn der Stein im Harnleiter lang ist, eine große Größe und Dichte aufweist oder fest mit der Wand "verbunden" ist, ist eine Kontaktlithotripsie vorzuziehen.

Wenn DLT und KLT nicht durchführbar sind, kommt die videoendoskopische Chirurgie zur Rettung, die einen Ersatz für eine offene Operation darstellt.

Nach den Thesen der Russischen Gesellschaft für Urologie, DLT, KLT, und ihre Kombination ist der sicherste Weg, die Harnleitersteine ​​loszuwerden, die offenen und laparoskopischen Operationen werden viel seltener verwendet.

Was ist besser zu wählen

Es sollte angemerkt werden, dass DLT und KLT komplementäre Wege sind, um Uretersteine ​​loszuwerden.

Nach KLT ist der Anteil der Komplikationen größer, bei Männern mit einem großen Prostatavolumen bei Kindern ist dies nicht immer möglich.

Nach verschiedenen Quellen wandern in 15-25% der Fälle nach Kontaktlithotripsie des Steins im oberen Drittel des Ureters die Konkremente in die Niere, was zu einer zusätzlichen DLT-Sitzung führt. Berücksichtigt man jedoch andere Komplikationen (z. B. die Bildung eines "Steinpfads"), so beseitigt die KLT diese Komplikation nach einer Distanzlithotripsie von 20% erfolgreich.

Was können Komplikationen beim Zerkleinern von Steinen sein?

Beachten Sie, dass Komplikationen selten sind, da die Techniken seit langer Zeit verwendet werden und genügend Erfahrung gesammelt haben.

Nebenwirkungen nach DLT:

  • Verstopfung des Ureters mit Steinfragmenten gefolgt von akuter Entzündung,
  • Hämatombildung.

Nebenwirkungen nach KLT:

  • Beschädigung des Mundes;
  • Trennung des Ureters;
  • Perforation;
  • akuter Entzündungsprozess in den oberen und unteren Teilen des Urogenitaltraktes;
  • Steinwanderung in die Niere.

Bei Komplikationen wird die Niere entleert, eine massive antibakterielle Therapie wird durchgeführt, eine offene Operation wird selten durchgeführt, da Komplikationen in Form von Ureterablösungen nur in 0,2% der Fälle auftreten.

Das Risiko von Komplikationen steigt mit wiederholten Eingriffen, da sich die Topographie des retroperitonealen Raums aufgrund von Narbenveränderungen ändert.

Wie verhindert man die Steinbildung nach der Operation?

Nach dem Eingriff wird der Chemolyse (Litolyse, Auflösung) von zerkleinertem Konkrement große Bedeutung beigemessen.

Blamaren wird verwendet, um kleine Rückstände aufzulösen, aber die Droge funktioniert nur mit Harnsäurezählungen.

Patienten mit einer anderen Zusammensetzung von Steinen wird ein erhöhtes Trinkregime, Antispasmodika, Antibiotika verschrieben, und es wird empfohlen, die richtige Ernährung in Übereinstimmung mit der chemischen Struktur des Steins einzuhalten.

Es ist notwendig, eine chemische Analyse von Zahnstein durchzuführen, dies ist wichtig in Bezug auf weitere Empfehlungen zu Ernährung und Behandlung.

Alle Patienten nach der Steinzerkleinerung sollten 5 Jahre beim Urologen beobachtet werden.

Mishina Victoria, Urologin, medizinische Gutachterin

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