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Welche Art von Antibiotika zur Behandlung von Pyelonephritis: eine Liste von Drogen und die Regeln der medikamentösen Therapie

Nierenerkrankungen sind oft von Entzündungen begleitet. Bei vielen Patienten diagnostizieren Urologen Pyelonephritis. Die antibiotische Behandlung hemmt die Aktivität von pathogenen Mikroorganismen.

Bei der Auswahl der Medikamente berücksichtigt der Arzt die Art der Bakterien, den Grad der Nierenschäden, die Wirkung des Medikaments - bakterizid oder bakteriostatisch. In schweren Fällen ist die Kombination von zwei antibakteriellen Verbindungen wirksam. Wie behandelt man Pyelonephritis mit Antibiotika? Welche Medikamente werden am häufigsten verschrieben? Wie lange dauert der Therapieverlauf? Antworten in dem Artikel.

Ursachen der Krankheit

Pyelonephritis ist eine Entzündung des Nierengewebes. Die Infektion dringt aus der Blase (meistens), aus pathologischen Foci in andere Teile des Körpers mit Lymphe und Blut (seltener). Die Nähe der Genitalien und des Anus zur Harnröhre erklärt die häufige Entwicklung der Pyelonephritis bei Frauen. Der Haupttyp des Pathogens ist E. coli. Auch Ärzte sezernieren Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas, wenn Urin kultiviert wird.

Eine der Ursachen der Pathologie ist die unsachgemäße Behandlung von Infektionskrankheiten des unteren Harnsystems. Pathogene Mikroorganismen steigen allmählich auf, dringen in die Nieren ein. Behandlung der Pyelonephritis für eine lange Zeit, oft Rückfälle auftreten.

Der zweite Grund ist die Stagnation des Harns mit dem Problem des Ausflusses der Flüssigkeit, der die Ausscheidung in das Nierenbecken zurückwirft. Vesikourethraler Reflux unterbricht die Funktion der Blase und der Nieren, provoziert den Entzündungsprozess, die aktive Vermehrung von pathogenen Mikroorganismen.

Pyelonephritis Code nach ICD - 10 - N10 - N12.

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Wie man Nierensteine ​​bei Frauen entfernt? Die effektiven Behandlungsmöglichkeiten werden auf dieser Seite beschrieben.

Anzeichen und Symptome

Die Krankheit ist akut und chronisch. Wenn vernachlässigte Fälle von Pathologie, die Infektion viele Teile des Körpers bedeckt, verschlechtert sich der Zustand deutlich.

Die Hauptsymptome der Pyelonephritis:

  • schwere, akute Schmerzen in der Lendenwirbelsäule;
  • Anfälle von Übelkeit;
  • Temperaturanstieg auf +39 Grad;
  • Tachykardie;
  • Schüttelfrost;
  • Kurzatmigkeit;
  • Kopfschmerzen;
  • Schwäche;
  • häufiges Wasserlassen;
  • leichte Schwellung der Gewebe;
  • Verfärbung des Urins (grünlich oder rot);
  • Verschlechterung;
  • nach den Ergebnissen der Urinanalyse ist der Spiegel der Leukozyten erhöht - 18 Einheiten oder mehr.

Arten, Formen und Stadien der Pathologie

Ärzte teilen:

  • akute Pyelonephritis;
  • chronische Pyelonephritis.

Nieren Pyelonephritis Klassifizierung nach der Form:

Klassifizierung unter Berücksichtigung der Infektionswege in den Nieren:

Lokalisierungsbereichsklassifizierung:

Antibiotische Behandlung von Nierenentzündung

Wie behandelt man Pyelonephritis mit Antibiotika? In Ermangelung einer rechtzeitigen Behandlung von Entzündungen der Nieren verursacht eine infektiös-entzündliche Erkrankung Komplikationen. Bei schweren Formen der Pyelonephritis entwickeln 70 von 100 Patienten eine Hypertonie (erhöhter Druck). Zu den gefährlichen Folgen vor dem Hintergrund vernachlässigter Fälle gehört die Sepsis: Der Zustand ist lebensbedrohlich.

Die Grundregeln der medikamentösen Therapie bei der Pyelonephritis:

  • Auswahl von antibakteriellen Wirkstoffen unter Berücksichtigung des Zustands der Nieren, um eine Schädigung der betroffenen Gewebe zu verhindern. Die Droge sollte die geschwächten Organe nicht nachteilig beeinflussen;
  • Der Urologe muss bacpossev verschreiben, um die Art der pathogenen Mikroorganismen zu identifizieren. Nur nach den Ergebnissen des Tests auf Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Zusammensetzungen, empfiehlt der Arzt ein Medikament, um Entzündungen in den Nieren zu unterdrücken. In schweren Fällen der Krankheit, während es keine Antwort vom Labor gibt, werden Breitspektrumantibiotika verwendet, vor dem Hintergrund, daß gramnegative und grampositive Bakterien abgetötet werden;
  • Die beste Option ist die intravenöse Medikamentenverabreichung. Bei dieser Art der Injektion treten die aktiven Komponenten sofort in den Blutkreislauf und die Nieren ein, wirken kurz nach der Injektion;
  • Bei der Verschreibung eines antibakteriellen Wirkstoffs ist es wichtig, den Säuregehalt im Urin zu berücksichtigen. Für jede Gruppe von Arzneimitteln gibt es eine bestimmte Umgebung, in der die therapeutischen Eigenschaften am stärksten ausgeprägt sind. Zum Beispiel sollte für Gentamicin der pH von 7,6 bis 8,5, Ampicillin von 5,6 bis 6,0, Kanamycin von 7,0 bis 8,0;
  • Ein Schmalspektrum- oder Breitspektrum-Antibiotikum sollte mit dem Urin ausgeschieden werden. Es ist die hohe Konzentration der aktiven Substanz in der Flüssigkeit, die eine erfolgreiche Therapie anzeigt;
  • antibakterielle Zusammensetzungen mit bakteriziden Eigenschaften - die beste Option bei der Behandlung von Pyelonephritis. Nach dem therapeutischen Verlauf wird nicht nur die lebenswichtige Aktivität pathogener Bakterien gestört, sondern auch die Abbauprodukte beim Absterben gefährlicher Mikroorganismen vollständig eliminiert.

Wie zu verstehen, dass antibakterielle Medikamente wirken

Ärzte identifizieren mehrere Kriterien für die Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung:

  • früh. Die ersten positiven Veränderungen sind nach zwei oder drei Tagen bemerkbar. Vergiftungssymptome, Schmerzsyndrom sind reduziert, Schwäche verschwindet und die Nierenarbeit ist normalisiert. Nach drei bis vier Tagen zeigt die Analyse das Aussehen von sterilem Urin;
  • spät Nach 2-4 Wochen bemerken die Patienten eine signifikante Verbesserung ihres Zustandes, und Schüttelfrost, Übelkeit und Fieber verschwinden. Urinanalyse an 3-7 Tagen nach dem Ende der Behandlung zeigt die Abwesenheit von pathogenen Mikroorganismen;
  • Finale. Die Ärzte bestätigen die Wirksamkeit der Therapie, wenn sich die Re-Infektion der Organe des Harnsystems 3 Monate nach Abschluss der Antibiotika nicht äußert.

Es ist wichtig:

  • Nach den Ergebnissen der Studien, auf der Grundlage der Überwachung des Verlaufs der Antibiotika-Therapie bei Pyelonephritis, fanden die Ärzte heraus, dass die wirksamste Behandlung der häufige Wechsel der Medikamente ist. Häufig verwendetes Schema: Ampicillin, dann - Erythromycin, dann - Cephalosporine, das nächste Stadium - Nitrofurane. Sie sollten eine Art von Antibiotika für eine lange Zeit nicht verwenden;
  • Bei Exazerbationen, die sich nach zwei oder vier antibiotischen Behandlungen entwickeln, werden entzündungshemmende Medikamente (keine Antibiotika) für 10 Tage verschrieben;
  • in Abwesenheit von hohen Temperaturen und ausgeprägten Vergiftungssymptomen wird es Negs oder Nitrofuranverbindungen ohne vorherige Anwendung antibakterieller Mittel verschrieben.

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Die wichtigsten Arten von Medikamenten für Pyelonephritis

Es gibt mehrere Gruppen von antibakteriellen Verbindungen, die am aktivsten die Aktivität pathogener Mikroben in der Niere und der Blase unterdrücken:

  • Antibiotika für Pyelonephritis bei Frauen werden unter Berücksichtigung der Schwere der Erkrankung, der Höhe des Säuregehaltes des Urins, der Art des Prozesses (akut oder chronisch) ausgewählt. Die durchschnittliche Behandlungsdauer für einen Kurs beträgt 7 bis 10 Tage. Art der Anwendung: parenterale Verabreichung (Injektion) oder oral (Tabletten);
  • Antibiotika für Pyelonephritis bei Männern, wählt der Urologe unter Berücksichtigung der gleichen Faktoren wie bei Frauen. Die Art der Anwendung hängt vom Schweregrad der Nierenerkrankung ab. Zur schnellen Beseitigung von Symptomen mit aktivem Entzündungsvorgang werden intravenöse Lösungen verschrieben.

Wirksame Medikamente:

  • Fluorchinolongruppe. Antibiotika werden oft als erste Behandlungslinie für die Behandlung von entzündlichen Prozessen in den Nieren gewählt. Pefloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin. Weisen Sie je nach Schweregrad Pillen oder Injektionen zu. Anwendung - 1 oder 2 mal pro Tag für 7-10 Tage;
  • Gruppe Cephalosporine. Bei unkomplizierter Pathologie werden 2 Generationen verordnet: Cefuroxim, Cefaclor (dreimal täglich, von einer Woche bis 10 Tage). Zur Behandlung schwerer Formen der Pyelonephritis bei Frauen und Männern verschrieben Mittel für 3 Generationen. Wirksame Pillen: Cefixim, Ceftibuten (1 oder 2 mal täglich, von 7 bis 10 Tagen). Cephalosporine der 1. Generation werden seltener verschrieben: Cefazolin, Cefradin (2 oder 3 mal täglich für 7-10 Tage);
  • Gruppe β-Lactame. Die Medikamente stoppen nicht nur den Entzündungsvorgang, sondern wirken auch destruktiv auf Staphylococcus, den Pyoyenstab. Ampicillin, Amoxicillin wird in Form von Tabletten und Injektionslösungen verschrieben. Optimale Kombinationen: Amoxicillin plus Clavulansäure, Ampicillin plus Sulbactam. Die Dauer der Therapie - von 5 bis 14 Tagen, die Dosierung und Häufigkeit der Verwendung hängt vom Verlauf der Krankheit - von zwei bis vier Injektionen oder Techniken;
  • Minoglycosidaminocyclitole. Ordnen Sie mit eitriger Pyelonephritis zu. Wirksame Medikamente der dritten und vierten Generation: Izepamycin, Sizimitsin, Tobramycin;
  • Aminoglycosid-Gruppe (Second-Line-Medikamente). Amikacin, Gentamicin. Verwendet bei der Erkennung von nosokomialen Infektionen oder im Verlauf der komplizierten Pyelonephritis. Oft kombiniert mit Cephalosporinen, Penicillinen. Verschreiben Sie Antibiotika-Injektionen 2 oder 3 Mal am Tag;
  • Penicillin-Gruppe, Piperacillin-Entladung. Neue Formulierungen 5 Generation. Ein breites Wirkungsspektrum, hemmen die Aktivität von gram-positiven und gram-negativen Bakterien. Zuordnung intravenös und intramuskulär. Pipracil, Isipen, Natriumsalz, Picillin.

Medikamente für Kinder mit Pyelonephritis

Im Falle einer mikrobiellen entzündlichen Pathologie der Nieren wird der Urin notwendigerweise zur Verdauung genommen. Gemäß den Testergebnissen wird die pathogene Flora isoliert, die Empfindlichkeit gegenüber einem oder mehreren antibakteriellen Arzneimitteln bestimmt.

Die Therapie ist lang, mit einem Wechsel des Antibiotikums. Wenn nach zwei oder drei Tagen die ersten Anzeichen einer Verbesserung fehlen, ist es wichtig, ein anderes Werkzeug zu wählen. Antibakterielle Medikamente werden verwendet, bis die Vergiftungserscheinungen und das Fieber verschwinden.

Empfehlungen zur Behandlung von Pyelonephritis bei Kindern:

  • Bei schwerer Intoxikation, starken Schmerzen in den Nieren, Problemen mit dem Urinaustritt werden Antibiotika verschrieben: Cephalosporine, Ampicillin, Carbenicillin, Ampioks. Intramuskuläre Verabreichung der Formulierung drei oder vier Mal pro Tag ist für junge Patienten geeignet;
  • Der Arzt beobachtet das Ergebnis der Therapie. Ohne positive Veränderungen werden Reserveantibiotika eingesetzt. Aminoglykoside wirken sich negativ auf das Nierengewebe aus, hemmen aber schnell die Aktivität gefährlicher Mikroorganismen. Um den nephrotoxischen Effekt zu reduzieren, wird Kindern eine mittlere therapeutische Dosis verschrieben, zweimal täglich für eine Woche. Es ist wichtig zu wissen: Aminoglycoside sind nicht für Pyelonephritis in einem frühen Alter vorgeschrieben. Diese Gruppe von Antibiotika wird nicht für Nierenversagen und Oligurie verwendet.

Präventionsrichtlinien

Um Krankheiten vorzubeugen, ist es wichtig, einfache Regeln zur Prävention der Pyelonephritis zu befolgen:

  • vermeiden Sie Hypothermie;
  • auf gründliche Hygiene der Genitalien achten;
  • tägliche Verwendung sauberes Wasser - bis zu anderthalb Liter;
  • Achten Sie darauf, erste Gänge zu essen, Tee, Saft, natürliche Säfte zu trinken - bis zu 1,5 Liter;
  • zur Behandlung von Erkrankungen des Nasopharynx, Karies, Parodontitis;
  • Vermeiden Sie scharfe, gebratene, gesalzene Speisen, geräuchertes Fleisch, Marinaden, süße Soda;
  • rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen der weiblichen und männlichen Genitalien, Blase, Nieren;
  • Jedes Jahr eine Ultraschalluntersuchung des Harnsystems durchführen, Urinanalyse alle sechs Monate.

Nützliche Videos - Expertenrat zu den Besonderheiten der Behandlung von Pyelonephritis mit Antibiotika:

Was ist effektiver? Antibiotika-Gruppen und ihre Verwendung bei der Behandlung von Pyelonephritis

Pyelonephritis ist eine Erkrankung, bei der das Nierengewebe entzündet ist, die Infektion in das Becken- und Beckensystem und die Blutgefäße eindringt.

Da die Krankheit bakterieller Natur ist, ist die Grundlage der Therapie mit Antibiotika für eine solche Krankheit wie Pyelonephritis. Welche Art Dies wird in dem Material weiter diskutiert werden.

Chronische Therapie

Die chronische Form der Pyelonephritis unterscheidet sich von der akuten langfristigen Manifestation des klinischen Bildes der Krankheit und dem Auftreten von Rückfällen innerhalb von sechs Monaten.

Die Hauptphasen der Therapie bestehen aus:

  • beseitigen Sie die Quelle der Entzündung;
  • antioxidative und immunstimulierende Therapie;
  • Maßnahmen, um ein Wiederauftreten zu verhindern.

In der akuten Phase der Erkrankung umfasst die Therapie die ersten beiden Phasen. Die chronische Form der Infektion ist durch das Wiederauftreten der Symptome gekennzeichnet, so dass die Behandlung darauf abzielt, das Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern.

Die Behandlung der chronischen Pyelonephritis mit Antibiotika besteht aus zwei Phasen:

  1. empirische Antibiotikatherapie. Es wird bis zur Antibiotikaresistenz durchgeführt;
  2. Korrektur der zuvor vorgeschriebenen Behandlung. Es wird durchgeführt, nachdem die Ergebnisse des Tests auf Empfindlichkeit gegenüber Bakterien erhalten wurden.

Bei der Verschreibung eines Arzneimittels ist es wichtig zu berücksichtigen, dass es für das erkrankte Organ nicht toxisch sein sollte und auch die Mehrheit der Pathogene betreffen sollte.

Das therapeutische Mittel wird mit einer bakteriziden Eigenschaft ausgewählt, und seine Aktivität hängt nicht vom Zustand der Säure-Base-Umgebung des Urins ab. Die Dauer der antibakteriellen Therapie bei Nierenerkrankungen hängt von der Form des Entzündungsprozesses ab: Die Therapie sollte nicht bis zum vollständigen Absterben pathogener Bakterien unterbrochen werden, sie kann bis zu einem Monat oder länger andauern.

Der Einsatz von Antibiotika zielt darauf ab, einen Rückfall zu verhindern. Oft ernannt:

  • Cephalosporine der zweiten Generation, wie Cefuroxim;
  • Antibiotika aus der Penicillin-Gruppe - Amoxicillin Clavulanat.
  • Cephalosporine der 3. Generation: Cefoperazon, Ceftriaxon, Cefotaxim.

Moderne antibakterielle Mittel haben eine längere Ausscheidungsdauer, sie werden oft bei chronischer Pyelonephritis verschrieben. Seltener werden Carboxypenicilline und Ureidopenicilline bei chronischen Erkrankungen aufgrund der schnellen Abhängigkeit eingesetzt.

In Ermangelung einer positiven Dynamik von den verschriebenen Drogen in den ersten drei Tagen sollte das Medikament ersetzt werden.

Akuttherapie

Die akute Form der Erkrankung unterscheidet sich von der chronischen dadurch, dass der Krankheitsverlauf schneller verläuft. In diesem Fall ist das klinische Bild ausgeprägter, und bei chronischer Pyelonephritis können die Symptome verschwommen sein. Ein akuter Entzündungsprozess endet mit einer vollständigen Genesung des Patienten oder entwickelt sich zu einem chronischen.

Bei der Behandlung einer akuten Pyelonephritis mit Antibiotika werden folgende Medikamente verschrieben:

  1. Fluorchinolone mit bakteriziden Eigenschaften: Levofloxacin, Ciprofloxacin, Sparfloxacin, Ciprinol, Ofloxacin, Moxifloxacin Pefloxacin, Lomefloxacin. Kontraindikationen: Schwangerschaft, Stillen, Kinder und Jugendliche;
  2. Cephalosporin-Gruppe: Cefixim, Cefazolin, Cefalexin, Ceftriaxon, Cefuroxim, Cefradin, Ceftibuten, Cefotaxim, Cefepim;
  3. Aminopenicilline: Amoxicillin, Ampicillin. Diese Medikamente sind schnell süchtig, so dass Patienten am häufigsten geschützte Penicilline verschrieben werden: Amoxiclav, Flemoklav Solyutab, Sultamicillin. Für komplizierte Pyelonephritis werden Ticarcillin, Piperacillin, Azlocillin verwendet;
  4. Aminoglykoside: Gentamicin, Amikacin, Netilmicin, Tobramycin. Diese Medikamente verschrieben für schwere Krankheit.

Für die komplexe Behandlung werden antimikrobielle Medikamente verschrieben: Nitrofurane wie Furazidin und Nitrofurantoin, kombinierte Wirkstoffe (Cotrixomazol).

Im Fall der akuten Form der Pyelonephritis wird dem Patienten eine dringende Antibiotikatherapie verordnet, was die Verwendung einer großen Dosis eines Breitspektrum-Medikaments impliziert. Cephalosporine der dritten Generation werden in dieser Hinsicht als geeignet angesehen.

Die erfolgreichste Kombination ist Cefixim und Amoxicillin Clavulanat. Für leichte Pyelonephritis mit Cefixim werden Nitrofuran-Derivate (Furamag, Furadonin) und Antimuskarinika (Oxybutynin, Driptan) verschrieben.

Die Behandlung von Pyelonephritis mit Antibiotika hat einige Kriterien der Wirksamkeit:

  1. Frühkriterien, die sich in den ersten drei Tagen manifestierten. Fieber nimmt ab, Vergiftungssymptome nehmen ab, allgemeines Wohlbefinden verbessert sich;
  2. Spätkriterien, die sich innerhalb von 15-30 Tagen manifestieren. Es gibt keine Schüttelfrost und Rückfälle von Fieber, Urinanalyse auf das Vorhandensein von Bakterien zeigt ein negatives Ergebnis;
  3. endgültige Kriterien. Es gibt keine wiederholten Infektionen für zwölf Wochen nach der Behandlung.

Gleichzeitig mit Antibiotika werden bei der Behandlung der akuten Pyelonephritis immunmodulierende Arzneimittel verwendet, die die Aktivität des Immunsystems erhöhen. Die akute Phase der Erkrankung erfordert eine dringende Hospitalisierung des Patienten. In stationären Bedingungen eine vollständige Untersuchung und Überwachung des Krankheitsverlaufs.

Antibiotika für Pyelonephritis haben eine positive Wirkung, wenn der Patient Bettruhe und Diät beobachtet. Bei Bedarf werden physiotherapeutische Verfahren verschrieben.

Merkmale von Antibiotika bei der Behandlung von Kindern

Abhängig von der Schwere der Erkrankung wird die Behandlung von Pyelonephritis bei Kindern zu Hause oder in einem Krankenhaus durchgeführt.

Wenn die Anzahl der Leukozyten leicht überschritten wird, schreiben Sie die Behandlung der Pyelonephritis bei Kindern mit Antibiotika vor:

  • geschützte Penicilline: Amoxiclav, Augmentin;
  • Gruppe von Cephalosporinen: Tsedeks, Supraks, Zinat.

Der Verlauf der Therapie ist kontinuierlich und beträgt 3 Wochen. Einige Ärzte verschreiben ein Behandlungsschema, das die Verwendung von verschiedenen Antibiotika wöchentlich beinhaltet.

Augmentin und Tsedex - in der ersten Woche der Therapie, Amoxiclav - in der zweiten Woche, Supraks - in der letzten Woche.

Wenn eine Krankheit wieder auftritt, wird Furagin für drei Wochen verschrieben. Um die Wirksamkeit der Behandlung zu kontrollieren, wird ein Urintest auf das Vorhandensein von Leukozyten und das Aussäen von Urin auf Bakterien vorgeschrieben.

Bei der Behandlung einer Harnwegsinfektion muss die Hygiene der Geschlechtsorgane beachtet werden. Mit einem leichten Krankheitsverlauf verschreiben sie sich für die Aufnahme von Kinderformen von Medikamenten (Sirups, Suspensionen). Sie zeichnen sich durch gute Absorbierbarkeit aus dem Magen-Darm-Trakt, angenehmen Geschmack aus.

In der akuten Phase der Krankheit und der Verschlimmerung der chronischen Krankheit werden Antibiotika für drei Wochen verschrieben, mit einem periodischen Wechsel der Droge am siebten, zehnten und vierzehnten Tag. Nach einer antibiotischen Behandlung sollten die Uroseptika fortgesetzt werden.

Das Medikament Nevigremon mit Nalidixinsäure ist für Kinder ab zwei Jahren angezeigt. Kursannahme - von sieben bis zu zehn Tagen. Bei schwerer Erkrankung wird eine Kombination mehrerer antibakterieller Mittel verwendet.

Ein Antibiotikum, das alle Arten von Bakterien zerstört, die die Nieren infizieren, existiert nicht. Bei jedem Patienten wählt der Arzt die Therapie anhand der Ergebnisse der Empfindlichkeitsprüfung gegenüber Antibiotika aus.

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Über was Pyelonephritis ist, ihre Symptome und Antibiotika-Behandlung - alles in dem Video:

Die Behandlung der Pyelonephritis soll die Ursachen beseitigen, die zur Verletzung des Urinabflusses beitragen. Die Grundlage der Nierenpyelonephritis Behandlung mit Antibiotika. Medikamente für den chronischen Krankheitsverlauf werden nach den Ergebnissen des Antibiotika-Empfindlichkeitstests verschrieben. Am wirksamsten sind Antibiotika aus Cephalosporinen sowie Medikamente aus der Gruppe der Urosepoten.

Zur Vorbeugung eines Rezidivs verschreibt der Arzt eine Reihe von immunmodulatorischen Medikamenten. Die Prognose für richtig ausgewählte Therapie und Diät ist günstig, der Behandlungsverlauf beträgt ein bis drei Monate. Wenn die konservative Therapie nicht geholfen hat, wenden Sie chirurgische Methoden an, die darauf abzielen, den Harnabfluss wiederherzustellen.

Richtlinien für die Verwendung von Antibiotika für Pyelonephritis Tabletten

Pyelonephritis ist eine akute entzündliche Erkrankung des Nierenparenchyms und des Nierenplexus durch eine bakterielle Infektion.

Vor dem Hintergrund anatomischer Anomalien des Harnsystems, Obstruktionen, verzögerter Behandlung und häufigen Rezidiven kann der Entzündungsprozess eine chronische Form annehmen und zu sklerotischen Veränderungen im Nierenparenchym führen.

  1. Die Art der Entzündung:
  • akut (zuerst auftretend);
  • chronisch (im akuten Stadium). Die Anzahl von Exazerbationen und Zeitintervallen zwischen Rückfällen wird ebenfalls berücksichtigt;
  1. Harnflussstörungen:
  • behindernd;
  • nichtobstruktiv
  1. Nierenfunktion:
  • gespeichert;
  • beeinträchtigt (Nierenversagen).

Antibiotika für Pyelonephritis Tabletten (orale Cephalosporine)

Mit der Krankheit von Licht und mittlerer Schwere angewendet.

  1. Cefixim (Supraks, Cefspan). Erwachsene - 0,4 g / Tag; Kinder - 8 mg / kg. auf zwei Arten: Sie werden parenteral verwendet. Erwachsene 1-2 g zweimal täglich. Kinder 100 mg / kg für 2 Verabreichung.
  2. Ceftibuten (Cedex). Erwachsene - 0,4 g / Tag. zu einer Zeit; Kinder 9 mg / kg in zwei Dosen.
  3. Cefuroxim (Zinnat) ist ein Medikament der zweiten Generation. Erwachsene ernennen 250-500 mg zweimal täglich. Kinder 30 mg / kg zweimal.

Arzneimittel der vierten Generation kombinieren eine antimikrobielle Aktivität mit 1-3 Generationen.

Gram-negative Chinole (Fluorchinolone der zweiten Generation)

Ciprofloxacin

Je nach Konzentration wirkt es bakterizid und bakteriostatisch.
Wirksam gegen Escherichia, Klebsiella, Protea und Shigella.

Beeinflußt nicht die Enterokokken, die meisten Streptokokken, Chlamydien und Mykoplasmen.

Es ist verboten, gleichzeitig Fluorchinolone und nichtsteroidale Entzündungshemmer zu verschreiben (erhöhte neurotoxische Wirkung).

Eine Kombination mit Clindamycin, Erythromycin, Penicillinen, Metronidazol und Cephalosporinen ist möglich.

Hat eine große Anzahl von Nebenwirkungen:

  • Lichtempfindlichkeit (Photodermatose);
  • Zytopenie;
  • Arrhythmien;
  • hepatotoxische Wirkung;
  • kann eine Entzündung der Sehnen verursachen;
  • häufige dyspeptische Störungen;
  • Schädigung des zentralen Nervensystems (Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, konvulsives Syndrom);
  • allergische Reaktionen;
  • interstitielle Nephritis;
  • vorübergehende Arthralgie.

Dosierung: Ciprofloxacin (Tsiprobay, Ziprinol) bei Erwachsenen - 500-750 mg alle 12 Stunden.

Kinder nicht mehr als 1,5 g / Tag. Mit einer Berechnung von 10-15 mg / kg für zwei Injektionen.

Es ist wirksam, Nalidixic (Negram) und Pipemidievoy (Palin) Säuren für Anti-Rückfall-Therapie zu verwenden.

Antibiotika für Pyelonephritis durch Trichomonas verursacht

Metronidazol

Hochwirksam gegen Trichomonas, Giardia, Anaerobier.
Gut aufgenommen durch orale Verabreichung.

Nebenwirkungen umfassen:

  1. Störungen des Magen-Darm-Traktes;
  2. Leukopenie, Neutropenie;
  3. hepatotoxische Wirkung;
  4. Entwicklung von Disulfiramopodobnogo-Effekt beim Trinken von Alkohol.

Antibiotika für Pyelonephritis bei Frauen während der Schwangerschaft und Stillzeit

Penicillin- und Cephalosporin-Präparate haben keine teratogene Wirkung und sind nicht toxisch für den Fötus, sie dürfen während der Schwangerschaft und Stillzeit angewendet werden (selten können sie zur Sensibilisierung des Neugeborenen führen, Hautausschlag, Candidiasis und Durchfall verursachen).

Bei milderen Formen der Erkrankung ist eine Kombination von Beta-Lactamen mit Makroliden möglich.

Empirische Therapie

Für die Behandlung von mäßiger Pyelonephritis, verschreiben:

  • Penicilline (geschützt und mit einem erweiterten Wirkungsspektrum);
  • Cephalosporine der dritten Generation.

Penicilline

Die Zubereitungen haben eine geringe Toxizität, eine hohe bakterizide Wirkung und werden hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden, was die Wirksamkeit ihrer Verwendung erhöht.

Wenn Pyelonephritis am wirksamsten ist: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

Ampicillin

Es ist hochaktiv gegen gramnegative Bakterien (E. coli, Salmonella, Proteus) und hämophile Bazillen. Weniger aktiv gegen Streptokokken.
Inaktiviert durch Staphylokokken-Penicillinase. Klebsiella und Enterobacter haben eine natürliche Resistenz gegen Ampicillin.

Nebenwirkungen aus der Anwendung:

  • "Ampicillin-Ausschlag" - nicht-allergische Hautausschläge, die nach Absetzen des Arzneimittels verschwinden;
  • Erkrankungen des Magen-Darm-Trakt (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall).

Geschützte Penicilline

Habe ein erweitertes Aktivitätsspektrum. Ich handle auf: E. coli, Staphylo, Strepto und Enterokokken, Klebsiella und Proteus.

Die Nebenwirkungen der Leber sind bei älteren Menschen ausgeprägter (erhöhte Transaminasen, cholestatische Gelbsucht, Juckreiz der Haut), Übelkeit, Erbrechen, die Entwicklung von pseudomembranöser Kolitis und individuelle Intoleranz gegenüber dem Medikament sind ebenfalls möglich.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistaphylokokken Penicilline (Oxacillin)

Oxacillin wird beim Nachweis von Penicillin-resistenten Staphylococcus aureus-Stämmen verwendet. Unwirksam gegen andere Krankheitserreger.
Nebenwirkungen äußern sich in dyspeptischen Störungen, Erbrechen, Fieber und erhöhten Lebertransaminasen.

Es ist unwirksam, wenn es oral eingenommen wird (schlecht im Magen-Darm-Trakt absorbiert).

Empfohlener parenteraler Verabreichungsweg. Erwachsene 4-12 g / Tag. in 4 Einführungen. Kindern werden 200-300 mg / kg für sechs Injektionen verschrieben.

Kontraindikationen für die Verwendung von Penicillin sind:

  • Leberversagen;
  • infektiöse Mononukleose;
  • akute lymphoblastische Leukämie.

Cephalosporine

Sie haben eine ausgeprägte bakterizide Wirkung, werden normalerweise normalerweise von Patienten toleriert und sind gut mit Aminoglycosiden kombiniert.

Sie wirken auf Chlamydien und Mycoplasmen.

Hohe Aktivität gegen:

  • grampositive Flora (einschließlich Penicillin-resistente Stämme);
  • grampositive Bakterien;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobakterien.

Cephalosporin-Antibiotika der neuesten Generation sind wirksam bei akuter Pyelonephritis und schwerer chronischer Nierenentzündung.

Bei einer mittelschweren Erkrankung wird die dritte Generation verwendet.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

Parenteral

In schweren Fällen bis zu 160 mg / kg in 4 Verabreichungen.

Cefoperazon / Sulbactam ist das einzige hemmstoffgeschützte Cephalosporin. Es ist maximal wirksam gegen Enterobakterien, gegenüber Cefoperazon in der Wirksamkeit gegen Pus eculaus.

Ceftriaxon und Cefoperazon haben einen doppelten Ausscheidungsweg, so dass sie bei Patienten mit Niereninsuffizienz eingesetzt werden können.

Kontraindikationen:

  • individuelle Intoleranz und das Vorhandensein einer Kreuz-allergischen Reaktion auf Penicilline;
  • Ceftriaxon wird nicht bei Erkrankungen der Gallenwege (kann in Form von Gallensalzen vorkommen) und bei Neugeborenen (Risiko der Entwicklung von Nuklear-Gelbsucht) eingesetzt.
  • Cefoperazone kann Hypoprothrombinämie verursachen und nicht mit alkoholischen Getränken kombiniert werden (Disulfiram-ähnliche Wirkung).

Merkmale der antimikrobiellen Therapie bei Patienten mit Nierenentzündung

Die Wahl des Antibiotikums basiert auf der Identifizierung des Mikroorganismus, der Pyelonephritis verursacht hat (E. coli, Staphylo, Entero- und Streptokokken, seltener Mykoplasmen und Chlamydien). Beim Identifizieren des Pathogens und beim Einrichten des Spektrums seiner Empfindlichkeit wird ein antibakterielles Mittel mit der am meisten fokussierten Aktivität verwendet.

Wenn es unmöglich ist, sich zu identifizieren, wird eine empirische Behandlung vorgeschrieben. Die Kombinationstherapie bietet den maximalen Wirkungsbereich und verringert das Risiko der Entwicklung einer Resistenz gegen das Antibiotikum.

Es ist wichtig, daran zu denken, dass Penicillin- und Cephalosporin-Präparate für die Monotherapie geeignet sind. Aminoglycoside, Carbapenem, Makrolide und Fluorchinolone werden nur in kombinierten Schemata verwendet.

Bei Verdacht auf einen eitrigen Fokus, bei dem eine Operation erforderlich ist, wird eine kombinierte antibakterielle Abdeckung zum Ausschluss septischer Komplikationen durchgeführt. Fluorchinolone und Carbapeneme werden verwendet (Levofloxacin 500 mg intravenös 1-2 mal am Tag; Meropenem 1 g dreimal täglich).

Patienten mit Diabetes und Immunschwäche verschrieben zusätzlich Antimykotika (Fluconazol).

Welche Antibiotika werden für Pyelonephritis genommen?

Pyelonephritis ist eine Entzündung der Nierenelemente durch Infektion im Körper verursacht. Die Praxis hat gezeigt, dass Antibiotika bei der Behandlung der Pyelonephritis eine der wirksamsten therapeutischen Maßnahmen sind.

Pyelonephritis tritt als Folge einer Infektion durch pathogene Mikroorganismen auf. Sie durchdringen den menschlichen Körper auf drei Arten: durch Blut, Lymphe und aufsteigend.

Was ist Pyelonephritis?

Die Krankheit beginnt mit einer einzigen Entzündung der Nierenstrukturen, wie Kelch und Becken, aber später, wenn keine Anstrengungen unternommen werden, die Krankheit zu heilen, verbreiten sich die Bakterien weiter, was die Symptome der Krankheit erhöht und therapeutische Maßnahmen erschwert.

Meistens tritt Pyelonephritis als Folge der Einnahme von pathogenen Bakterien auf, wie:

  • E. coli - diese Art von Mikroorganismen ist pathogen und bedingt pathogen, dh sie leben im menschlichen Verdauungssystem, manchmal aber am Beginn einer infektiösen Schädigung der Nieren;
  • Proteus - ein Mikroorganismus, der aus der unangemessenen Einhaltung der hygienischen Bedingungen entsteht, am häufigsten in der Küche und in Räumen mit seltener sanitärer Behandlung;
  • Enterococcus ist ein Bakterium, das Teil einer Reihe von Bakterien in der Verdauungsumgebung ist, aber irgendwann seinen Standort ändert und den Entzündungsprozess provoziert.
  • Es kommt gewöhnlich vor, dass die Ursache der Krankheit nicht eine, sondern mehrere pathogene Bakterien sind. Manchmal akkumulieren sie Pilzbildungen.

    Bakterien können sich in jedem Organ des menschlichen Körpers ansiedeln und durch das ständig zirkulierende Blut in das Nierensystem gelangen, diese Art der Übertragung wird als hämatogen bezeichnet.

    Bei Frauen ist der Aufwärtsweg zum Angriff auf Bakterien stärker ausgeprägt. Da Frauen aufgrund der anatomischen Struktur der Harnröhre kleiner und breiter sind als die eines Mannes, zieht sie viele Mikroorganismen an, die der menschlichen Gesundheit schaden können.

    Der dritthäufigste Infektionsweg ist lymphatisch.

    Es ist wichtig zu beachten, dass die Krankheit in zwei Phasen fortschreiten kann: akut und chronisch. Mit der Verschlimmerung der Krankheit beim Menschen kommt das akute Stadium, gekennzeichnet durch ausgeprägte Symptome.

    Wenn Sie keine Maßnahmen ergreifen, um die Krankheit zu beseitigen, wird es chronisch werden.

    Die Behandlung in solchen Fällen erfordert eine längere medizinische Intervention und eine spezielle Diät.

    Welche Antibiotika mit Pyelonephritis zu trinken?

    Damit der Zustand des Patienten allmählich wieder normal wird, haben Urologen kürzlich die zweistufige antimikrobielle Therapiemethode angewendet.

    Es basiert auf der Einführung des ersten Stichs der aktiven Substanz und dann, wenn der Zustand sich dem normalen, glatten Übergang zur Tablettenform von Antibiotika nähert.

    Dieser Ansatz reduziert signifikant die finanziellen Kosten der Behandlung und reduziert signifikant die Aufenthaltsdauer des Patienten im Krankenhaus. Die minimale Aufnahme von antibakteriellen Mitteln beträgt etwa zwei Wochen.

    Die Wahl der Mittel basiert auf den Ergebnissen der Forschung und dem Zustand des Patienten. Für eine wirksame Behandlung von Pyelonephritis kann der Arzt solche Medikamente verschreiben wie:

    • Aminoglycoside, die Medikamente enthalten: Gentamicin und Tobramycin.
    • Wenn die Ursache der Krankheit Chlamydia war, dann wird der Kampf gegen sie mit Clarithromycin und Azithromycin durchgeführt.
    • In den ersten Stadien werden Fluorchinolone verwendet, von denen Ciprofloxacin und Ofloxacin am wirksamsten sind.
    • Aminopenicillin-verwandte Substanzen wie Ampicillin oder Afloxycillin.
    • Cephalosporine der dritten und vierten Generation (Cefotaxim, Ceftriaxon).

    Die Auswahl von Antibiotika basiert auf einer Urinanalyse für Bakterienkulturen. Die Bedeutung dieser Studie ist, dass der Urin in einer speziellen Umgebung platziert wird, die der Vermehrung von Bakterien förderlich ist.

    Nach der Manifestation des Pathogens wird eine Untersuchung durchgeführt, um die Empfindlichkeit von Mikroorganismen gegenüber einer bestimmten Art von Arzneimittel zu identifizieren. Durch eine solche Auswahl erfahren die Spezialisten, welches Antibiotikum für den Umgang mit bestimmten Krankheitserregern am besten geeignet ist.

    Antibiotika neue Generation

    Bis heute gibt es Medikamente der fünften Generation, die mit der Penicillin-Serie in Verbindung stehen. Die Wirksamkeit dieser Mittel ist bei der Behandlung von Krankheiten, die das Nierensystem und die Harnwege betreffen, ziemlich hoch.

    Sie haben auch einen Nachteil - die schnelle Resistenz vieler Erreger gegenüber solchen Medikamenten.

    Urologen verschreiben oft solche Werkzeuge wie:

    Behandlung der akuten Pyelonephritis mit antibakteriellen Mitteln

    Im Falle eines plötzlichen Ausbruchs der Krankheit wird dem Patienten eine Bettruhe verordnet, in der er mit einer Decke bedeckt werden sollte, und eine horizontale Position einnehmen. Antibiotika werden für mindestens zwei Wochen nach dem Aufenthalt des Patienten in einem medizinischen Krankenhaus verschrieben.

    Ein während dieser Zeitspanne verabreichtes Antibiotikum sollte sich durch eine erhöhte bakterizide Wirkung und die geringste Nephrotoxizität auszeichnen.

    In den ersten Tagen des Entzündungsprozesses nimmt der Patient Amoxicillin mit Clavulansäure, die semisynthetische Penicilline sind. Zusätzlich können Cephalosporine, die zu der zweiten Generation von antimikrobiellen Wirkstoffen gehören, dem Patienten verschrieben werden, wobei Cefemandol als der berühmteste von ihnen gilt.

    Vielleicht die Ernennung von Cephalosporinen der dritten Generation, die am häufigsten in Form von Ceftriaxon bei intravenöser Verabreichung verwendet werden.

    Welche Mittel sind für Frauen am besten geeignet?

    Gewöhnlich werden Frauen wie Männern dieselben Medikamente verschrieben, um den Entzündungsprozess effektiv zu beseitigen.

    Es ist jedoch wichtig zu berücksichtigen, dass die weibliche Mikroflora, ebenso wie die Kinder, anfällig ist, und es ist notwendig, Medikamente auszuwählen, die gutartige Substanzen nicht nur für die Mikroflora enthalten, sondern auch für die Auswirkungen auf das Nierensystem.

    Ärzte verschreiben in solchen Fällen oft eine Droge namens Amoxiclav oder Cefazolin, aber es ist wichtig sich daran zu erinnern, dass Cefazolin eine begrenzte Bandbreite von Wirkungen auf die pathogene Mikroflora hat und wenn es nicht funktioniert, wird es durch eine andere Droge ersetzt.

    Unterschiede in der antibakteriellen Therapie bei Kindern und Erwachsenen

    Wenn bei dem Kind eine Pyelonephritis diagnostiziert wurde, ist es wahrscheinlich, dass er ins Krankenhaus eingeliefert wird, wo es eine Reihe von Aktivitäten zum Sammeln von Tests und zur Verschreibung von Antibiotika durchführen wird. Der Körper von Kindern ist empfindlich gegenüber toxischen Drogen, deshalb werden Experten die Auswahl von Mitteln mit diesem Konto durchführen.

    Alles über Pyelonephritis bei Kindern, lesen Sie unseren Artikel.

    Folgende Medikamente haben sich als sicheres Mittel bewährt:

    Sie gehören zu den Antibiotika der Cephalosporin-Reihe mit wirksamen Wirkungen.

    Potente Medikamente sind nicht zu empfehlen, im Gegensatz zu Erwachsenen, da sie die Darmflora ruinieren können.

    Wenn das Alter des Kindes es zulässt, verschreibt der Arzt sowohl Uroseptika als auch Erwachsene. Sie können durch Furadonin oder Furazolidon dargestellt werden.

    Komplikationen nach Antibiotika

    Antibiotika zerstören krankheitserregende Bakterien und eliminieren dadurch den Fokus des Entzündungsprozesses, aber zusammen mit den positiven Effekten haben sie auch eine Anzahl von Nebenwirkungen, wie allergische Reaktionen oder Verdauungsstörungen.

    Die gefährlichsten Reaktionen auf die Aufnahme solcher Medikamente sind:

    1. anaphylaktischer Schock, der sich in Bewusstlosigkeit oder Kurzatmigkeit äußert, manchmal in nervöser Anspannung und übermäßigem Schwitzen;
    2. Serumkrankheit, manifestiert sich im Auftreten von Urtikaria und Fieber, mit einer Zunahme der Lymphknoten;
    3. Auswirkungen auf das zentrale Nervensystem, manifestiert sich in der Läsion, die sich in einem krampfhaften Zustand manifestiert, sowie Kopfschmerzen und das Vorhandensein von Halluzinationen;

    Eine negative Auswirkung auf den Körper kann sich in Form von Nebenwirkungen auf den Körper äußern. Meistens ist dies auf eine der Komponenten zurückzuführen, aus denen die Droge besteht. In der Regel verschwinden nach dem Absetzen der Droge die Symptome und das gesunde Aussehen und die freudige Stimmung kehren zum Patienten zurück.

    Experten bemerkten, dass die Art der Nebenwirkung von der Form der Freisetzung des antibakteriellen Mittels abhängt. Zum Beispiel, wenn die Tablettenform für den Patienten durch Übelkeit gekennzeichnet ist.

    Eine der häufigsten Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Manifestationen von Erkrankungen im Darm. Dies liegt an der Tatsache, dass antibakterielle Mittel nicht nur schädliche Mikroorganismen, sondern auch nützliche Bakterien zerstören, die für die richtige Verdauung von Nahrungsmitteln verantwortlich sind.

    Um Ihren Körper vor den Manifestationen der Dysbakteriose zu schützen, müssen Sie deshalb im Voraus ein Mittel für die komplexe Wiederherstellung der Mikroflora im Darm kaufen.

    Ein weiteres Problem, mit dem Menschen mit antimikrobiellen Mitteln konfrontiert werden, sind Pilze in der Vagina und im Mund. Sie vermehren sich vor dem Hintergrund der Unterdrückung nützlicher Bakterien. Dies liegt an der Tatsache, dass die nützlichen Bakterien, die sie zurückhalten, unter dem Einfluss des Medikaments sterben.

    Wenn das antibakterielle Mittel intramuskulär injiziert wurde, tritt häufig eine Eiterung oder Induration an der Injektionsstelle auf.

    Wie mit Drogen zu Hause behandelt werden?

    Um das antimikrobielle Mittel zu Hause richtig zu verwenden, ist es notwendig, eine Reihe von Regeln zu befolgen, die darauf abzielen, allergische Reaktionen und andere Probleme mit dem Medikament zu verhindern. Die Regeln lauten wie folgt:

    1. Die Dosierung sollte in der von einem Facharzt verschriebenen Menge eingehalten werden. Übermäßiger Gebrauch der Droge kann die Gesundheit einer Person stark leiden, die an Pyelonephritis leidet.
    2. Die Einnahme von Medikamenten kann die nächste Pille nicht verpassen. Wenn aus irgendeinem Grund ein Pass passiert ist, müssen Sie sofort die Abhilfe akzeptieren.
    3. Antibiotika werden in bestimmten Abständen verwendet.
    4. Wenn ein Patient Lethargie und Fieber hat, sollte er auf keinen Fall die verschriebene Dosis unabhängig erhöhen. Die Folgen des Verstoßes gegen diese Regel können unvorhersehbar sein.

    Ein Urologe wird Ihnen im Video über die antibiotische Behandlung von Pyelonephritis berichten:

    Antibiotika für Pyelonephritis: Eigenschaften von Medikamenten und Eigenschaften der Behandlung

    Antibiotikum ist ein unverzichtbarer Bestandteil der Behandlung von Pyelonephritis. Die Wahl des Medikaments und die Art und Weise seiner Anwendung hängen von der Schwere der Erkrankung und der Art des Erregers ab. Antibiotika sind Teil der Basistherapie bei der Behandlung von Pyelonephritis. Substanzen, die in der Lage sind, eine Infektion zu unterdrücken, die eine Entzündung des Nierengewebes hervorruft, das heißt, die Hauptursache der Krankheit beseitigt. Darüber hinaus betrifft jede Art von Antibiotikum nur eine bestimmte Gruppe von Krankheitserregern. Die Behandlung wird nur unter der Aufsicht eines Arztes durchgeführt.

    Antibiotika für chronische und akute Pyelonephritis

    Antibiotika - natürliche oder halbsynthetische Substanzen, die einige Mikroorganismen in der Regel prokaryotisch und Protozoen unterdrücken können. Diejenigen, die die Zellen von Mikroorganismen nicht schädigen, werden als Arzneimittel verwendet.

    Vollsynthetische Substanzen, die eine ähnliche Wirkung haben, nennt man antibakterielle Chemotherapeutika - zum Beispiel Fluorchinolone. Oft sind sie auch in der Kategorie der Antibiotika enthalten.

    Warum werden diese Substanzen zur Behandlung benötigt?

    Die folgenden Schritte werden unternommen, um akute oder chronische Pyelonephritis zu beseitigen:

    • Entfernung der Entzündung;
    • immunokorrektive und antioxidative Therapie;
    • Rückfallprävention - dieses Stadium ist in der chronischen Form der Krankheit implementiert.

    Antibiotika sind in der ersten Phase der Behandlung erforderlich, da die Ursache der Pyelonephritis eine Art von Infektion ist.

    In der Regel besteht die Behandlung aus zwei Phasen:

    • empirische antibakterielle Therapie - die Breitspektrum-Medikamente sind vorgeschrieben, die die meisten Krankheitserreger unterdrücken können, wenn nicht zerstören. Die Entwicklung der Infektion in den Nieren kommt sehr schnell vor, außerdem, wie die Praxis zeigt, haben Patienten es nicht eilig, einen Arzt aufzusuchen. Also werden Drogen vorgeschrieben, bevor sie eine genaue Studie durchführen;
    • Spezialtherapie - Antibiotika sind nicht universell. Darüber hinaus ist die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Substanzen individuell. Um herauszufinden, welches Medikament die beste Wirkung hat und für den Patienten sicher ist, analysieren Sie - Urinkultur auf Antibiotikasensitivität. Gemäß den erhaltenen Daten wird ein Arzneimittel mit einer engeren Wirkung gewählt, das jedoch auch wirksamer ist.

    Was benutzt wird

    Das Spektrum der Erreger der Pyelonephritis ist ziemlich breit, aber nicht unendlich, so dass Sie sofort eine ziemlich wirksame Droge zuordnen können.

    Die Liste enthält:

    • Morganella - ein coliformer Mikroorganismus;
    • Enterobakterien - Gram-negative sporenbildende Bakterien sind anaerob;
    • Proteus - ein anaerobes sporenbildendes Bakterium, das im Darm immer in einer bestimmten Menge vorhanden ist und zum Krankheitserreger werden kann;
    • E. coli - gramnegative Bazillen. Die meisten Stämme sind harmlos, sie sind ein normaler Bestandteil der Darmflora und an der Synthese von Vitamin K beteiligt. Der virulente Stamm wirkt als Erreger;
    • fäkale Enterokokken, grampositive Kokken, verursachen viele klinische Infektionen, einschließlich Pyelonephritis;
    • Klebsiella ist ein stäbchenförmiges Bakterium, das sich vor dem Hintergrund einer verminderten Immunität schnell vermehrt.

    Tatsächlich wird jede Bakteriengruppe durch "ihr" Antibiotikum inhibiert.

    Arzneimittelanforderungen

    Nicht nur Medikamente, die die Mikroflora unterdrücken, sondern auch solche, die für Männer und Frauen relativ sicher sind, dürfen behandelt werden. Breitspektrum-Antibiotika sind die unsicherste Option, da sie die gesamte pathogene und nützliche Mikroflora betreffen.

    Das Medikament muss folgende Anforderungen erfüllen:

    • Die Substanz sollte den Zustand und die Funktionalität der Niere nicht beeinträchtigen. Der Körper ist bereits stark belastet und kann seinen Anstieg nicht bewältigen;
    • Antibiotikum muss vollständig im Urin ausgeschieden werden. Seine Menge im Urin ist eines der Zeichen für die Wirksamkeit der Heilung;
    • im Falle der Pyelonephritis ist es den bakteriostatischen, vorzugsweise bakterizidnyje Präparaten - aminoglikosidow, penizillinow vorgezogen, dh solche, die nicht nur die Bakterien zerstören, sondern auch zur Entfernung der Abbauprodukte beitragen, sonst ist die Wahrscheinlichkeit des Wiederauftretens der Erkrankung hoch.

    Die Behandlung kann sowohl zu Hause als auch im Krankenhaus durchgeführt werden - es hängt von der Schwere der Erkrankung ab. In jedem Fall führt Selbstbehandlung und Ignorieren der Empfehlungen des Arztes zu den meisten negativen Folgen.

    Das Hauptziel von Antibiotika für Pyelonephritis

    "Starten" Antibiotika

    Der allgemeine Mechanismus der Krankheit ist wie folgt: pathogene Bakterien, einmal im Nierengewebe - aus der Blase oder Kreislaufsystem, multiplizieren und synthetisieren spezifische Moleküle - Antigene. Der Organismus empfindet letzteres als fremd, infolge dessen die Reaktion folgt - ein Angriff durch Leukozyten. Aber auch infizierte Bereiche des Gewebes werden als fremd erkannt. Als Folge tritt eine Entzündung auf und sie entwickelt sich sehr schnell.

    Es ist unmöglich zu bestimmen, welche Bakterien eine Entzündung bei Männern oder Frauen ohne eine detaillierte Untersuchung hervorgerufen haben.

    Dazu gehört eine Liste der folgenden Medikamente:

    • Penicillin - oder besser gesagt, Piperacillin, die fünfte Generation, weil die Empfindlichkeit gegenüber herkömmlichen Penicillinen oft gering oder im Gegenteil übermäßig ist. Diese Kategorie umfasst isipen, piprax, pipracil. Sie werden für intravenöse und intramuskuläre Injektionen verwendet. Unterdrückt sowohl gram-positive als auch gram-negative Bakterien.

    Die halbsynthetischen Substanzen der letzten Generation der Penicillin-Reihe werden ebenfalls verwendet: Penodil, Pentrexil, das bekannte Ampicillin.

    • Cephalosporine - Tsenopharm, Cefelim, Cefomax, Cefim. Sie haben ein sehr breites Wirkungsspektrum, sie werden nur in Form von Injektionen angeboten, weil sie schlecht im Gastrointestinaltrakt resorbiert werden. 4 Generationen gelten als die besten.
    • Carbapeneme sind Antibiotika der Beta-Lactam-Gruppe. Sie unterdrücken anaerobe und aerobe Bakterien, die nur intravenös verabreicht werden. Dies ist wenem, meropenem, invasin.
    • Chloramphenicol - Chlorocid, Nolycin, Paraxin. Die Droge zerstört den Mechanismus der Produktion von Bakterienproteinen, der Wachstum stoppt. Am häufigsten in der Behandlung von Nieren eingesetzt.
    • Eine enger spezialisierte Gruppe sind Minoglycosidaminocyclitole: Tobramycin, Sisomycin. Sie können als Ausgangsantibiotika für eitrige Pyelonephritis fungieren. Sie sind giftig, so dass der Anwendungsverlauf auf 11 Tage begrenzt ist.
    • Fluorchinolone - antibakterielle Medikamente: Moxifloxacin, Sparfloxacin. Sie haben ein breites Wirkungsspektrum, sind aber für den Menschen toxisch. Der Verlauf der Fluorchinolone dauert nicht länger als 7 Tage.

    Die Dosis des Medikaments wird basierend auf dem Körpergewicht des Patienten berechnet. Das Verhältnis, dh die Menge an Substanz pro kg, ist unterschiedlich und wird für jedes Medikament berechnet.

    Breitspektrum-Antibiotika

    Antibiotika für enge Zwecke

    Auslaugen von Urin ermöglicht es Ihnen, den Erreger der Pyelonephritis und seine Empfindlichkeit für ein bestimmtes Medikament zu bestimmen. Nach diesen Daten entwickelt der Arzt eine weitere Strategie. Gleichzeitig ist es notwendig, die individuelle Empfindlichkeit des Patienten gegenüber Drogen zu berücksichtigen.

    Allgemeine Empfehlungen in dieser Angelegenheit sind unmöglich. Oft wird eine Kombination von Medikamenten verschrieben, da der Erreger nicht der einzige sein kann. In diesem Fall ist es notwendig, die Kompatibilität von Arzneimitteln zu berücksichtigen. Somit sind Aminoglycoside und Cephalosporine oder Penicilline und Cephalosporine gut kombiniert. Aber Tetracycline und Penicilline oder Makrolide und Chloramphenicol wirken als Antagonisten: ihre gleichzeitige Verabreichung ist verboten.

    Die Behandlung wird noch dadurch erschwert, dass bei Standarddosen für Breitbandantibiotika keine engwirkenden Medikamente vorhanden sind, weshalb der Arzt für jeden Patienten die individuelle Dosis aufgrund seines Zustandes berechnen muss.

    In der akuten Form der Pyelonephritis werden solche Medikamente am häufigsten verschrieben.

    Wenn E. coli als Erreger wirkt, sind Medikamente, die gramnegative Bakterien unterdrücken, am wirksamsten: Fluorchinolone, Aminoglycoside, Cephalosporine. Der Kurs dauert mindestens 14 Tage, aber das Antibiotikum ändert sich, da diese Medikamente nephrotoxisch sind.

    Wenn die Ursache der Krankheit - Proteus, Antibiotika aus der Familie der Aminoglykoside, Ampicilline, Gentamicin verschreiben. Die ersten werden im Anfangsstadium der Behandlung verwendet, aber die folgenden Medikamente sind spezifischer. Levomycetin und Cephalosporine sind nicht so wirksam.

    • Ampicillins - ein halbsynthetisches Antibiotikum, wird für Mischinfektionen verschrieben.
    • Gentamicin ist eine der Varianten der Aminoglycosid-Serie, ist sehr aktiv gegen gram-negative aerobe Bakterien.
    • Nitrofuran ist eine antibakterielle Chemikalie, die in ihrer Wirksamkeit gegenüber Antibiotika unterlegen ist, aber nicht toxisch ist. Wird für den nicht-akuten Verlauf der Krankheit verwendet.

    Wenn Enterokokken der Erreger ist, wird meistens eine Kombination von Arzneimitteln verschrieben: Levomycetin und Vancomycin - tricyclisches Glycopeptid, Ampicillin und Gentamicin. Mit Enterococcus ist Ampicillin das wirksamste Medikament.

    • Enterobakterien - Gentamicin, Levomycetin und Palin wirken am besten - ein Antibiotikum der Chilon-Serie. Alternativ kann Cephalosporin, Sulfonamid verschrieben werden.
    • Pseudomonas bazillus - unterdrückt Gentamicin, Carbenicillin, Aminoglykoside. Levomycetinum wird nicht vorgeschrieben: Es funktioniert nicht auf dem blauen Spitzenbazillus.
    • Bei akuter und chronischer Pyelonephritis wird häufig Fosfomycin verwendet. Die Substanz ist sowohl gegenüber gramnegativen als auch bei grampositiven Mikroorganismen aktiv, ihr Hauptvorteil ist jedoch ein anderer: Sie wird unverändert im Urin ausgeschieden, dh sie beeinflusst nicht den Zustand des Nierengewebes.

    Berücksichtigung der Reaktion von Urin

    Der pH-Wert von Blut und Urin beeinflusst die Wirksamkeit des Arzneimittels. Antibiotika sind auch für solche Effekte anfällig, so dass dieser Indikator bei der Verschreibung immer berücksichtigt wird.

    • Wenn saurer Urin beobachtet wird, dann sind Penicillin-Präparate, Tetracycline, Novobiocin bevorzugt, da ihre Wirkung verstärkt wird.
    • In alkalischen Reaktionen haben Erythromycin, Lincomycin, Aminoglycoside eine stärkere Wirkung.
    • Levomycetin, Vancomycin ist nicht vom Reaktionsmedium abhängig.

    Schwangerschaftsbehandlung

    Laut Statistik wird Pyelonephritis in 6-10% der zukünftigen Mütter beobachtet. Seine Entwicklung ist mit den Besonderheiten des Staates verbunden: Die Nieren werden durch den wachsenden Uterus zusammengedrückt, was den Harnfluss verschlechtert. Flüssigkeit stagniert und schafft günstige Bedingungen für die Entwicklung der Krankheit. Die Veränderung des Hormonspiegels provoziert leider auch die Entwicklung von Pyelonephritis.

    Paradoxerweise stellt die akute Pyelonephritis fast keine Bedrohung für den Fötus dar und beeinträchtigt nicht den Verlauf der Schwangerschaft - natürlich mit ihrer Behandlung. Die chronische Form ist schwieriger zu heilen und führt oft zu Abtreibung.

    Antibiotika des Tetracyclins, der Chloramphenicol-Reihe und des Streptomycins sind verboten, da diese Arzneimittel die Entwicklung des Fötus nachteilig beeinflussen.

    • Eine der besten Möglichkeiten für schwangere Frauen ist Furagin - die Substanz der Nitrofuran-Serie. Der Grund - die vollständige Entfernung des Urins unverändert. Sein Verlauf ist jedoch begrenzt, da das Medikament auf dem Hintergrund des Nierenversagens Polyneuritis provoziert.
    • Wenn die Entzündungsquelle ein anaerobes Bakterium ist, werden Lincomycin, Clindamycin und auch Metronidazol verschrieben.
    • Penicillin - Ampicillin, Ampioks und so weiter ist weit verbreitet. Die Empfindlichkeit gegenüber mindestens einem Arzneimittel der Penicillinreihe schließt jedoch die Verwendung aller anderen Arzneimittel aus.
    • In schweren Fällen der Erkrankung werden Cephalosporine bevorzugt. Üblicherweise werden sie mit Aminoglycosiden kombiniert.
    • Antibiotika der Carbapenem-Gruppe - Tienam, Meronem, sind auch für schwere Krankheit verschrieben. Nach der Wirksamkeit eines Medikaments entspricht die Kombination von Cephalosporin, Aminoglycosid und Metronidazol.

    Die Behandlung mit Antibiotika wird notwendigerweise mit Verfahren kombiniert, die den normalen Harnfluss wiederherstellen.

    Therapie bei Kindern

    Am häufigsten tritt Pyelonephritis bei Kindern im Alter von 7-8 Jahren auf, kann aber auch bei Säuglingen auftreten. Krankenhausbehandlung ist angezeigt. Schulkinder mit leichter Krankheit können ambulant behandelt werden.

    Antibiotika sind auch im Verlauf der Therapie enthalten, da es einfach keine andere Methode gibt, den Entzündungsherd zu unterdrücken, die Infektion und damit die Behandlung der Pyelonephritis ohne sie einfach unmöglich ist. Die Techniken sind die gleichen: erstens wird ein breitwirkendes Medikament verschrieben, und nach dem Urintest zur Aussaat ein hochspezialisiertes Antibiotikum oder eine Kombination aus letzterem. In der ersten Phase wird das Medikament intravenös oder intramuskulär verabreicht. Gegen Ende oder in leichter Form ist eine orale Verabreichung möglich.

    Wenn die Anzahl der Leukozyten im Blut weniger als 10-15 beträgt, wird die Einnahme von geschützten Penicillinen - Augmentin, Amoxiclav und Cephalosporine - Suprax, Zinnat vorgeschrieben. Der Verlauf der Behandlung ist kontinuierlich, das Medikament ändert sich nicht.

    Beliebt bei Kinderurologen und Schrittschema:

    • während der ersten Woche werden Augmentin und Cedex intravenös oder intramuskulär verabreicht;
    • in der zweiten Woche - amoxiclav und Zinnat;
    • In der dritten Woche wird Suprax verwendet.

    Bei akuter Pyelonephritis kann Cefixim verwendet werden - seine Anwendung ist ab 6 Monaten erlaubt. Bei Langzeitbehandlung der akuten Form kann Uroseptik ersetzt werden.

    Chronische Pyelonephritis erfordert eine lange Behandlung und ist mit Rückfällen behaftet. Beim Erscheinen des Letzten ernennen Furagin mit der Geschwindigkeit 5 Milligrammen pro 1 kg des Gewichtes. Der Kurs dauert 3 Wochen. Seine Wirksamkeit wird durch die Ergebnisse von bakposiv bestimmt.

    Nevigremon oder Nitroxolin für chronische Pyelonephritis vorgeschrieben. Die Medizin wird in 4 Monaten mit Kursen genommen - 7-10 Tage zu Beginn jedes Monats.
    In einem Video über die Behandlung von Pyelonephritis mit Antibiotika bei Kindern, Männern und Frauen:

    Effektivität

    Es gibt kein universelles, 100% aktives Antibiotikum, das die Infektion in 7 Tagen heilen kann. Tatsächlich wird die Behandlung der Pyelonephritis in gewissem Maße empirisch durchgeführt, da sie von der Empfindlichkeit der pathogenen Mikroflora gegenüber der Medizin, der Art der Bakterien, dem Zustand des Körpers und so weiter abhängt.

    Die allgemeine Regel ist diese Empfehlung: Die Wirkung des Antibiotikums sollte innerhalb von 3 Tagen erfolgen. Wenn sich der Zustand des Patienten nach einem dreitägigen Kurs nicht verbessert hat und sich die Analysedaten nicht geändert haben, ist das Medikament nicht wirksam und sollte durch ein anderes ersetzt werden.

    Sie können die Wirkung der Droge durch den Zusatz von antimikrobiellen Substanzen oder Kräutermedizin verstärken. Aber das Antibiotikum bei der Behandlung von Pyelonephritis ersetzen kann nicht.

    Die Langzeitbehandlung mit Antibiotika der chronischen oder akuten Pyelonephritis führt zur Zerstörung der nützlichen Mikroflora. So wird nach Abschluss des Kurses oft eine Rehabilitationstherapie verordnet.

    Überdosierung und zu lange Medikamente sind nicht akzeptabel. Nicht alle Antibiotika sind sicher, daher ist der Verlauf der Einnahme begrenzt. Darüber hinaus hört selbst das sicherste Medikament im Laufe der Zeit auf, wirksam zu sein.

    Der Einsatz von Antibiotika gewährleistet die Heilung der Krankheit, alle anderen Dinge sind gleich. Die Auswahl von Medikamenten, Dosierung und Dosierungsschema ist jedoch sehr individuell und erfordert hohe Professionalität und Fachwissen.