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Erhöhte Erythrozyten im Urin: Ursachen und Behandlung

Urin-Tests werden bei der Diagnose und Behandlung vieler Arten von Krankheiten sowie bei routinemäßigen medizinischen Untersuchungen durchgeführt. Veränderungen in der Zusammensetzung des Urins weisen auf eine Pathologie hin. Diese Indikatoren umfassen eine erhöhte Anzahl von roten Blutkörperchen im Urin eines Erwachsenen.

Die erste Regel ist, die Ursache zu behandeln, nicht die Wirkung, dh die Krankheit selbst, und nicht nur den erhöhten Gehalt an roten Blutkörperchen. Für eine genaue Diagnose müssen Sie mehrere zusätzliche Tests bestehen und eine Ultraschalluntersuchung der Nieren, Blase und Harnwege durchführen.

In diesem Material werden wir alle möglichen Gründe betrachten, aufgrund derer rote Blutkörperchen im Urin über der Norm erschienen, und herausfinden, was das bedeutet und welche Konsequenzen es droht.

Arten

Der Prozess der Feststellung, dass die Anzahl der roten Blutkörperchen in einem Urintest erhöht ist, besteht aus zwei Schritten:

  1. Farbstudie. Wenn der Urin rötlich oder braun ist, dann ist dies ein Anzeichen für eine starke Hämaturie, dh die Anzahl der Blutzellen übersteigt die Norm mehrmals;
  2. Mikroskopische Untersuchung. Wenn in einem bestimmten Bereich des analysierten Materials (Sichtfeld) mehr als 3 Erythrozyten gefunden werden, wird eine Mikrohämaturie diagnostiziert.

Um festzustellen, die Diagnose ist sehr wichtig, um den Typ der roten Blutkörperchen zu bestimmen:

  1. Unveränderte Erythrozyten - sie haben Hämoglobin, in Form solcher Körper ähneln Doppel-konkave Scheiben und sie sind in rot lackiert.
  2. Modifizierte rote Blutkörperchen im Urin e - die sog. alkalisch, es gibt kein Hämoglobin in ihrer Zusammensetzung, mikroskopische Untersuchung zeigt, dass solche kleinen Körper farblos sind, ähneln der Form eines Ringes. Hämoglobin wird von solchen roten Körpern wegen der erhöhten Osmolarität abgeleitet.

Das Auftreten von Blut im Urin ist ein Grund für den sofortigen Besuch beim Arzt, da die meisten Ursachen der Hämaturie sehr gefährlich sind. Der Prozess der Urinbildung beginnt in den Glomeruli der Nieren, wo die primäre Filtration des Blutes stattfindet, während normalerweise die roten Blutkörperchen, Leukozyten und Plasmaproteine ​​die glomeruläre Membran nicht passieren. Daher ist ihr Auftreten im Urin ein Zeichen von Krankheit.

Erythrozyten-Norm im Urin bei Frauen und Männern

Nach Übersichten von Fachärzten werden in der allgemeinen Urinanalyse in Einzelfällen rote Blutkörperchen nachgewiesen. Die Ursachen für diesen Zustand können verschiedene Faktoren sein, zum Beispiel: starke körperliche Anstrengung, Alkoholmissbrauch, eine lange Zeit auf den Beinen verbracht, sowie verschiedene Krankheiten.

Die Norm der roten Blutkörperchen in der allgemeinen Harnanalyse bei Frauen und Männern ist 1-3 Erythrozyten im Gesichtsfeld. Den Ärzten zufolge deutet der Überschuss der roten Blutkörperchen in der allgemeinen Urinanalyse auf einen pathologischen Prozess hin.

Wenn die roten Blutkörperchen im Urin erhöht sind, was bedeutet das?

Warum zeigt die Analyse einen hohen Gehalt an roten Blutkörperchen im Urin, und was bedeutet das? Wenn rote Blutkörperchen im Urin eines Erwachsenen über der Norm nachgewiesen werden, deutet dies darauf hin, dass es notwendig ist, die Blutungsquelle zu identifizieren.

Je nach Standort gibt es drei Gruppen von Gründen:

  • Somatisch oder prärenal - nicht direkt mit dem Harnsystem verbunden;
  • Nieren - aus Nierenerkrankungen entstehen;
  • Postrenale - verursacht durch Pathologie der Harnwege.

Das gleiche Symptom bei Männern und Frauen kann verschiedene Ursachen haben, unter anderem aufgrund anatomischer und physiologischer Merkmale.

Ursachen von erhöhten roten Blutkörperchen im Urin

Die Ursachen somatischen Ursprungs sind darauf zurückzuführen, dass die Nieren nicht am pathologischen Prozess beteiligt sind, sondern auf die Krankheit in anderen Organen und Systemen reagieren. Dazu gehören:

  1. Thrombozytopenie - Verringerung der Anzahl von Blutplättchen im Blut, bringt das Problem der Gerinnung in den Blutgefäßen und folglich des Eindringens von Blut in den Urin mit sich.
  2. Hämophilie. Hier gibt es auch eine Abnahme der Blutgerinnung, die Gründe sind jedoch unterschiedlich. Jedoch, verdünnt und nicht in der Lage, normal zu koagulieren, dringt Blut durch die Glomeruli in den Urin ein.
  3. Intoxikation des Körpers - der Eintritt von Toxinen (Giften) bei verschiedenen viralen und bakteriellen Infektionen verursacht eine Erhöhung der Durchlässigkeit der Glomerulummembran für die Erythrozyten, durch die sie in den Urin gelangen.

Ursachen verursachen einen Anstieg der roten Blutkörperchen bei Nierenerkrankungen:

  1. Akute und chronische Glomerulonephritis - die Krankheit führt zu einer Störung der Filterfunktion der Nieren, wodurch rote Blutkörperchen in den Urin einsickern.
  2. Nierenkrebs ist ein wachsender Tumor, der die Wände von Blutgefäßen befällt und kleine Blutungen in den Urin ausbildet. Bei der Analyse werden Erythrozyten der üblichen Form beobachtet.
  3. Urolithiasis. Hier sprechen wir von der Verletzung der Integrität der Schleimhaut, wodurch Blutungen auftreten und ein Teil des Blutes in den Urin gelangt.
  4. Pyelonephritis - Durch den Entzündungsprozess steigt die Durchlässigkeit der Blutgefäße der Niere und rote Blutkörperchen dringen in das Organ ein.
  5. Hydronephrose - Schwierigkeiten beim Abfluss des Harns führen zu Dehnung des Organs und Mikrodarmage der Gefäße.
  6. Im Falle einer ernsthaften Verletzung, Ruptur der Niere, einer Messerwunde, schwerer Verletzung, schwerer Hämaturie wird eine ausgedehnte Blutentleerung in den Harn festgestellt.

Bei Ursachen postrenaler Herkunft entwickelt sich aufgrund von Erkrankungen der Blase oder der Harnröhre ein hoher Gehalt an roten Blutkörperchen im Urin:

  1. Zystitis ist eine entzündliche Erkrankung der Blase, bei der rote Blutkörperchen durch geschwächte Gefäßwände in den Urin gelangen können.
  2. Präsenz in der Harnröhre oder in der Blase des Steins. Hier können Sie sofort ein Trauma der Schleimhäute erwarten.
  3. Verletzungen der Blase und der Harnröhre mit Gefäßschäden und Blutungen gehen mit einer starken Hämaturie einher.
  4. Blasenkrebs führt zum Bruch von Blutgefäßen, durch die Erythrozyten austreten. Abhängig von der Größe des Loches hängt von der Menge des Blutes ab, das in den Urin eindringt, je größer es ist, desto reicher ist die Farbe.

Ursachen bei Männern

Bestimmte Erkrankungen der Fortpflanzungsorgane können auch eine erhöhte Anzahl von roten Blutkörperchen im Urin hervorrufen. So führen einige Erkrankungen der Prostata bei Männern zu Hämaturie:

  1. Prostatitis ist eine Entzündung, die die Prostata betrifft. Das Auffüllen von Urin mit Erythrozyten ist identisch mit allen anderen entzündlichen Prozessen im Urogenitalsystem.
  2. Prostatakrebs. In diesem Fall tritt der Schaden an den Gefäßen aufgrund der Zerstörung ihrer Wände durch das wachsende Neoplasma auf.

Ursachen bei Frauen

Bei Frauen wird das Auftreten von Erythrozyten im Urin durch solche Erkrankungen der Organe des Fortpflanzungssystems verursacht:

  1. Zervikale Erosion ist eine Wunde an der Schleimhaut des Gebärmutterhalses, die durch mechanische Verletzung, hormonelles Versagen oder Genitalinfektion verursacht wird. Natürlich begleitende Blutausscheidung.
  2. Gebärmutterblutungen - Blut aus der Vagina kann dann beim Urinieren in den Urin gelangen.

Physiologische Ursachen

Am Ende werden wir die Momente zeigen, die bei Erwachsenen auch zu einem Anstieg der Anzahl der roten Blutkörperchen im Urin führen können, die aber nicht mit Erkrankungen der inneren Organe zusammenhängen:

  1. Lufttemperatur zu hoch. Dies kann normalerweise eine gefährliche Arbeit in heißen Geschäften oder nach dem Saunagang sein.
  2. Starke Belastungen, die die Wände von Blutgefäßen durchlässiger machen.
  3. Alkohol - macht die Wände durchlässig und verengt die Nierengefäße.
  4. Große körperliche Anstrengung.
  5. Übermäßige Leidenschaft für Gewürze.

Wenn im Urin rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Eiweiß

Wenn die Ergebnisse der Urinanalyse Abnormalitäten zeigen, ist der Gehalt von nicht nur roten Blutkörperchen, sondern auch von Leukozyten oder Protein ein ernsthafter Grund, einen Arzt für eine detaillierte Diagnose zu konsultieren.

Solche Veränderungen können bei entzündlichen Erkrankungen der Nieren, Tuberkulose, Urolithiasis, hämorrhagischer Zystitis, Tumoren der Harnwege und anderen Zuständen auftreten.

Es ist notwendig, die Ursache von Veränderungen in Blut- und Urintests genau zu identifizieren. Wenn Sie darauf keinen Wert legen, können sich in Zukunft chronische Nierenerkrankungen und Nierenversagen entwickeln.

Was tun, wenn rote Blutkörperchen im Urin erhöht sind?

Zuallererst müssen Sie die Krankheit identifizieren, einen Anstieg der roten Blutkörperchen im Urin provozieren und dann seine Behandlung aufnehmen. In der Regel werden bei der Behandlung folgende Methoden angewendet:

  • Antibiotika-Therapie;
  • Diät-Therapie;
  • entzündungshemmende Therapie;
  • die Verwendung von Diuretika, wenn stagnierender Urin vorhanden ist;
  • Begrenzung der Flüssigkeitsmenge, um die Nierenlast zu reduzieren;
  • Operation, wenn Krebs, Urolithiasis oder Verletzungen entdeckt wurden.

Zusätzlich zu den roten Blutkörperchen in der Hämaturie kann Hämoglobin dem Urin direkt eine rote Färbung verleihen.

Erythrozyten bei der Analyse von Erwachsenenurin

Erhöhte Erythrozyten im Urin eines Erwachsenen weisen auf pathologische Prozesse im menschlichen Körper hin. Normalerweise sollten diese Körper nicht in den Proben zur Analyse vorhanden sein oder ihre Anwesenheit ist möglich, aber unbedeutend. Der Indikator kann aus verschiedenen Gründen steigen. Und wenn die Urinanalyse zeigte, dass rote Blutkörperchen über dem Normalzustand liegen, ist es notwendig, sich einer zusätzlichen Untersuchung zu unterziehen, die Diagnose herauszufinden und sofort mit der Behandlung zu beginnen, da die Folgen sonst unvorhersehbar sein können.

Parameter der Urinanalyse

Bei der Untersuchung von Urinproben sollten die folgenden Merkmale berücksichtigt werden:

  • das Vorhandensein von roten Blutkörperchen, Salzen und Leukozyten im Urin;
  • Geruch, Farbe;
  • Grad der Transparenz;
  • das Vorhandensein von pathologischen Mikroorganismen;
  • Dichte;
  • Protein, Zucker, Hämoglobin.
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Arten

Damit die Definition der Diagnose korrekt ist, ist es wichtig zu unterscheiden, welcher Typ von roten Körpern in der allgemeinen Urinanalyse vorhanden ist. Es gibt 2 Arten von roten Blutkörperchen:

  • Unverändert. Die Form einer bikonkaven Scheibe muss rot sein. Eine solche Farbe bedeutet, dass Hämoglobin in den Elementen vorhanden ist.
  • Veränderte oder ausgelaugte rote Blutkörperchen. Es gibt kein Hämoglobin in den Elementen dieser Sorte, daher sind sie farblos und haben die Form eines flachen Rings.

Wenn unveränderte Kälber im Urin bei Erwachsenen zugenommen haben, deutet dies auf solche Pathologien wie Urethritis, Zystitis, Urolithiasis, Polyposis oder maligne Tumoren in den Organen des Urogenitalsystems hin. Unveränderte Elemente nehmen aufgrund der Entwicklung von in den Nieren lokalisierten Pathologien zu. Dies sind solche Verstöße:

Im Urin nachgewiesene Erythrozyten können unterschiedliche Formen und unterschiedliche Hämoglobinspiegel aufweisen.

  • toxische Nephropathie;
  • Glomerulonephritis;
  • Tuberkulose;
  • Nierenhochdruck.

Bei einem Anstieg von veränderten oder unveränderten Erythrozyten ist es wichtig herauszufinden, welche Gründe ihre Anwesenheit in den Analysen beeinflusst haben. Wenn es möglich sein wird, die genaue Diagnose zu bestimmen und die Grundursache der Verletzung zu beseitigen, wird es möglich sein, die Rate mit Hilfe einer angemessen ausgewählten medizinischen Behandlung zu reduzieren. Andernfalls wird die Pathologie voranschreiten und der Überschuss der roten Zellen wird deutlich mehr als die Norm sein.

Wie bereitet man die Analyse vor und gibt sie weiter?

Um die Rate oder den Anstieg von roten Blutkörperchen im Urin zu bestimmen, ist es wichtig, die Probe ordnungsgemäß für die allgemeine Analyse vorzubereiten. Um die zuverlässigsten Ergebnisse zu erhalten, sollten Sie daher folgende Regeln beachten:

  • 8-12 Stunden vor dem Eingriff lohnt es sich, Produkte und Getränke aufzugeben, die die Zusammensetzung des Urins beeinträchtigen. Dazu gehören Alkohol, Bier, süße Limonade.
  • Einen Tag vor der Entnahme der Probe muss die Einnahme bestimmter Gruppen von Medikamenten und Vitaminen eingestellt werden.
  • Aufgrund körperlicher Anstrengung steigt auch der Indikator, so dass es für 1-3 Tage sinnvoll ist, das Training oder die körperliche Arbeit zu begrenzen.
  • Wenn Frauen zum Testzeitpunkt die Menstruation durchlaufen, ist es besser, den Labortest zu verschieben, bis die Blutung vorüber ist.
Der Urin zur Analyse der roten Blutkörperchen wird am Morgen gesammelt und dem Labor spätestens nach 2 Stunden übergeben.

Für die Untersuchung sind frische Proben erforderlich, daher wird der Urin am Morgen gesammelt und 1,5-2 Stunden ins Labor gebracht. Vor dem Sammeln ist es notwendig, Hygiene-Verfahren mit Seife durchzuführen, die äußeren Genitalorgane trocken zu wischen und in einem sterilen Behälter, der in einer Apotheke gekauft wurde, eine mittlere Portion Urin zu sammeln, die erste und letzte in der Toilette abzulassen.

Wenn eine Person Fieber, hohen Blutdruck oder einen fieberhaften Zustand hat, kann das Vorhandensein von roten Blutkörperchen im Urin unzuverlässig sein, so dass es sich lohnt, die Studie zu verschieben, bis der Zustand wieder normal ist.

Die Normen der roten Blutkörperchen im Urin von Frauen und Männern

Einzelne rote Blutkörperchen - 1-2 Einheiten. bei Männern und 1-3 Einheiten. bei Frauen sagen sie, dass es keine pathologischen Prozesse im Körper gibt und alles in Ordnung ist mit der menschlichen Gesundheit. Aber wenn die Standards der roten Blutkörperchen überschritten werden, und eine große Anzahl von Körpern im Sichtfeld gefunden wird, ist es notwendig, eine vollständige Untersuchung zu machen, eingehende Tests zu machen und Behandlung zu beginnen. Wenn die Ergebnisse eine Veränderung von bis zu 2-3 Einheiten zeigen, wird der Arzt Ihnen eine erneute Einreichung schicken. Wenn die Erythrozyten in der Urinanalyse wiederholt die zulässigen Werte überschreiten, bedeutet dies, dass entzündliche Prozesse in Organen und Systemen auftreten.

Gründe für die Erhöhung

Viele rote Blutkörperchen im Urin bedeuten, dass sich im Körper pathologische Störungen entwickeln. Blut im Urin erscheint aus solchen Gründen:

Die Ursachen für einen Anstieg der roten Blutkörperchen im Urin können Pathologien im Urogenitalsystem Onkologie sein.

  • Somatisch. Wenn eine erhöhte Menge an roten Blutkörperchen im Urin aufgrund von Entzündungen in Organen und nicht urogenitalen Systemen auftritt.
  • Renal. Veränderte oder unveränderte Erythrozyten charakterisieren das Fortschreiten einer bestimmten Nierenpathologie. Die häufigsten sind Glomerulonephritis, Nierenentzündung, Hydronephrose, Krebs. Bei solchen Verletzungen wird Protein im Urin gefunden, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen sind vollständig im Blut vorhanden.
  • Postrenal. Es bedeutet, dass pathologische Prozesse in den Organen des Harnsystems fortschreiten - der Blase und der Harnröhre. In diesem Fall verändert sich auch der Geruch und die Farbe des Urins, im Falle einer Zystitis bemerkt eine Person, dass wenig Urin vorhanden ist, und ein schmerzhaftes Symptom stört bei der Benutzung der Toilette.
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Ursachen bei Frauen

Erhöhte Blutkörperchen im Urin der weiblichen Hälfte können das Fortschreiten dieser Pathologien anzeigen:

  • Uterusblutungen;
  • Erosion und Ektopie des Gebärmutterhalses.
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Pathologien bei Männern

Wenn die Anzahl der Erythrozyten den zulässigen Wert signifikant übersteigt, können sich im männlichen Körper solche Störungen wie Onkologie und Entzündung der Prostata entwickeln. Im ersten Fall zerstört ein vergrößerter Tumor Blutgefäße und Kapillaren, wodurch die Körper in den Urin gelangen, und die Ergebnisse zeigen eine Zunahme. Mit dem Fortschreiten der Entzündung wird die Schleimhaut gereizt, auf ihr treten Mikrorisse auf, aus denen Blut in den Urin austritt.

Welche Behandlung ist vorgeschrieben?

Vor der Wahl eines geeigneten Behandlungsregimes ist es wichtig, genau zu bestimmen, warum rote Blutkörperchen im Urin erhöht sind. Der Arzt, der sich mit der Behandlung von urologischen Erkrankungen befasst, wird Urologe genannt. Wenn die Probleme das Nierengewebe betreffen, wird der Nephrologe die Störung behandeln. Um die Diagnose zu bestätigen, werden zusätzlich mehrere Diagnoseverfahren zugeordnet:

  • Ultraschall;
  • Kontrast-Radiographie;
  • MRT, CT.

Es wird möglich sein, die Indizes mit Hilfe eines richtig gewählten Schemas der Arzneimitteltherapie zu senken. Bei der Urolithiasis werden zuerst eine schonende Diät und Präparate, die Kalksteine ​​auflösen, verschrieben. Um die entzündliche Komplikation der Pyelonephritis oder Glomerulonephritis zu beseitigen, ist ein Kurs von Antibiotika, Uroseptika, Sulfonamide vorgeschrieben. Wenn ein Krebs diagnostiziert wird, wird eine chirurgische Entfernung durchgeführt, gefolgt von einer Chemotherapie und Radio-Bestrahlung.

Fazit

Wenn mehr als 4 Einheiten Erythrozyten im Urin gefunden werden, ist es notwendig, die Tests erneut durchzuführen. Wenn die Ergebnisse ein zweites Mal bestätigt wurden, ist es notwendig, eine vollständige Untersuchung durchzuführen und die Ursache der pathologischen Veränderungen herauszufinden. Abhängig von der Diagnose zugewiesen Behandlungsschema. Während der Therapie muss der Patient unter der Aufsicht eines Arztes stehen. Bei pathologischen Veränderungen der Urinzusammensetzung ist eine Selbstbehandlung kontraindiziert.

Was ist zu tun, wenn bei der allgemeinen Urinanalyse die Anzahl der roten Blutkörperchen erhöht wird?

Hämaturie (das Auftreten von Blut / roten Blutkörperchen im Urin) ist ein alarmierendes Symptom, das auf Schäden an verschiedenen Teilen des Harnsystems hinweisen kann.

Sogar einige "extra" rote Blutkörperchen, die durch Mikroskopie von Urinsediment nachgewiesen werden, können das einzige objektive Zeichen für eine schwere Pathologie im System der Urinbildung und -ausscheidung sein.

Bei einer gesunden Person, die keine urologischen Erkrankungen hat, werden etwa 1,2 × 10 × 6 (dh 1 200 000) rote Blutkörperchen täglich mit dem Urin ausgeschieden.

Physiologisch (natürlich) gilt als Hämaturie, die folgende Kriterien erfüllt:

  1. 1 Im Urinsediment (Urinanalyse) werden einzelne Erythrozyten nachgewiesen (nicht mehr als 3 im Bereich des Mikroskops);
  2. 2 Im Nechyporenko-Test werden pro 1 ml Urin nicht mehr als 1000 rote Blutkörperchen nachgewiesen.

Alles, was über die obigen Kriterien hinausgeht, bezieht sich auf pathologische (abnormale) Hämaturie.

1. Einführung in die Terminologie

Je nach Vorhandensein / Fehlen des klinischen Bildes werden alle Arten von Hämaturie normalerweise in zwei getrennte Gruppen unterteilt - asymptomatisch und begleitet von subjektiven Symptomen. Eine asymptomatische Hämaturie stellt die größte Gefahr dar, da sie die diagnostische Suche erschwert.

Häufig wird eine Erhöhung der Anzahl roter Blutkörperchen im Urin mit anderen Arten von Urinsedimentpathologien wie Proteinurie und Leukozyturie kombiniert. In Ermangelung begleitender Anomalien bei der Urinanalyse wird die Hämaturie als isoliert bezeichnet.

Blutkörperchen, die im Urin gefunden werden, können in ihrer Struktur und Form variieren (modifiziert, unverändert), abhängig vom Ort ihres Eindringens in das Harnsystem.

In der renalen Pathologie verändern sich die Erythrozyten unter dem Einfluss des alkalischen pH-Wertes visuell. Solche roten Blutkörperchen werden ausgelaugt oder verändert genannt. Bei der Ureter-, Blasen- oder Urethralkanalblutzellen haben die Blutzellen keine Zeit, ihre Form zu verändern, weshalb sie frisch oder unverändert genannt werden.

Als Ergebnis der allgemeinen Analyse des Urins, die von "Händen" durchgeführt wird, wird immer angezeigt, welche roten Blutkörperchen im Gesichtsfeld sichtbar sind. Bereits in diesem Stadium kann der Arzt eine Gruppe von Erkrankungen des Harnsystems vermuten oder ausschließen (z. B. wie in Abbildung 1).

Abbildung 1 - Urinanalyse bei akuter Pyelonephritis

Die Allgegenwart von Analysatoren und Testsystemen hat zu einer Zunahme der Anzahl roter Blutkörperchen im Urin in der OAM-Form geführt, die nicht mit einer Beschreibung zusätzlicher Merkmale einhergeht. Manchmal erfordert dies zusätzliche Anstrengungen bei der Diagnose der Pathologie.

Die Anzahl der im Urin ausgeschiedenen Erythrozyten kann sehr unterschiedlich sein, deshalb gibt es:

  1. 1 Mikrohämaturie - eine pathologische Erythrozyturie, die die Farbe des Urins nicht verändert. Einfach ausgedrückt, mit Mikrohämaturie, eine kleine, aber höher als normal, Anzahl der roten Blutkörperchen gelangt in den Urin. Der Grad der Mikrohämaturie kann durch mehrere quantitative Methoden (Mikroskopie von Urinsediment, Urinanalyse nach Nechyporenko) bestimmt werden. Mikroskopie zeigt mehr als 3 (drei) Erythrozyten im Bereich eines Mikroskops.
  2. 2 Hämaturie - das Auftreten von Blut im Urin in einer Menge von mehr als 0,5 ml pro 1 Liter. In diesem Fall ist der Urin visuell verändert, hat die Farbe von "Fleisch-Slop". Je mehr Blutungen auftreten, desto mehr Urin ähnelt scharlachrotem Blut. Eine grobe Hämaturie ist immer eine ernste Pathologie, aber es sollte daran erinnert werden, dass Nahrungsmittel und Medikamente Urin beflecken können, so dass jede Episode der makroskopischen Hämaturie im Labor bestätigt werden muss.

Abhängig von den Eigenschaften des Flusses der Hämaturie ist unterteilt in:

  1. 1 beständig, dauerhaft für mehr als vier Monate;
  2. 2 Rezidiv, periodisch auftretend und mit Remissionsphasen fortschreitend.

Die Nierenhämaturie ist oft persistierend, bilateral, schmerzlos, kombiniert mit Proteinurie, Zilindurie, Leukozyturie. Die medizinische Literatur beschreibt die Formen der glomerulären Nephritis, die sich nur in einer isolierten Form der schmerzhaften makroskopischen Hämaturie manifestiert.

2. Isolierte Mikrohämaturie

Die isolierte Mikrohämaturie ist ein schwieriger zu interpretierender Zustand, wird jedoch bei der nächsten prophylaktischen Untersuchung oft zufällig gefunden.

Gleichzeitig kann die Mikrohämaturie in jeder nachfolgenden Urinanalyse des Patienten wiederholt werden (persistent) und periodisch verschwinden (intermittierend). Diese Einteilung der Hämaturie erlaubt es allein nicht, die Lokalisierung des pathologischen Fokus zu bestimmen.

Informativer ausgedrückt, sollte Mikrohämaturie in symptomatisch und asymptomatisch (das heißt, Hämaturie, begleitet von Symptomen und ohne Manifestationen) unterteilt werden.

Kriterien für isolierte Hämaturie:

  1. 1 Erythrozyten von Urin 3-5 in p / z, ohne die Farbe des Urins in 2 aufeinanderfolgenden Urinanalysen zu ändern;
  2. 2 Das Fehlen von Beschwerden des Patienten;
  3. 3 Mangel an offensichtlichen Anzeichen somatischer Pathologie;
  4. 4 Proteinurie ist nicht vorhanden oder Spuren (die Menge an Protein im Urin variiert im Bereich von 0,033-0,066 g / l).

3. Ursachen von roten Blutkörperchen im Urin

Der Ursprung der Hämaturie wird heute durch viele Faktoren erklärt, einschließlich der häufigsten - mechanische Verletzungen, Störung des hämostatischen Systems, mikrobielle entzündliche Prozesse, Harnleitersteine, Immunkomplex Nephritis, Vaskulitis, etc.

Da Hämaturie durch eine große Anzahl von Krankheiten verursacht werden kann, werden sie herkömmlicherweise in zwei große Gruppen unterteilt:

  1. 1 Nieren, einschließlich glomerulär (mit dem Nierenglomerulus verbunden) und nicht-glomerulären (mit Niereninterstitium assoziiert);
  2. 2 Extremenal - im unteren Harntrakt lokalisiert.

Der einfachste Weg, um die Lokalisierung und Höhe des pathologischen Prozesses zu bestimmen, ist ein Drei-Glas-Test.

4. Zweck und Wesen der Drei-Test-Probe

Wie oben beschrieben, können rote Blutkörperchen im Urin auftreten, wenn das Nierengewebe, der obere und der untere Harntrakt geschädigt sind. In der Differentialdiagnose ist es äußerst wichtig, den Grad der Entstehung der Hämaturie (oberer oder unterer Harntrakt) zu bestimmen.

Eine der einfachsten Methoden, um dies zu tun, ist eine Drei-Tassen-Urinprobe. Das Wesen dieser Studie ist wie folgt: Der Urin am Anfang, Mitte und Ende des Urinierungsvorgangs wird nacheinander in drei verschiedenen sterilen Behältern gesammelt, jeder dieser Teile wird anschließend auf das Vorhandensein und die Schwere der Hämaturie untersucht.

Abbildung 2 - Arten der Hämaturie mit einer dreistufigen Urinprobe. Quelle der Illustration - 1pochki.ru. Um zu sehen, klicken Sie auf das Bild.

  1. 1 Erste Hämaturie (die Anwesenheit von roten Blutkörperchen nur in der ersten Portion) ist charakteristisch für Verletzungen, entzündliche Prozesse im ursprünglichen Teil des Urethralkanals lokalisiert, Harnröhrentumoren.
  2. 2 Terminal Hämaturie (die Anwesenheit von roten Blutkörperchen nur in der dritten Portion) ist charakteristisch für Zystitis, Blasentumoren, Prostata-Erkrankungen, Schistosomiasis, etc.
  3. 3 Gesamthämaturie (rote Blutkörperchen sind in jedem der Urin gefunden). Die Situation wird mit der Infektion des Nierenparenchyms, motschetotschnikow, des Nierenbeckens beobachtet.

5. Extrarenale Ursachen von Blut im Urin

Diese Art von Hämaturie tritt in etwa 65% der Fälle auf und ist nicht mit einer Schädigung des Nierengewebes verbunden. Zu den wichtigsten Gründen:

  1. 1 Urolithiasis, Nierensteine, Prostata, Blase - die Ursache von etwa 20% der Fälle von Hämaturie. Die meisten Steine ​​sind kalziumhaltig und werden daher auf einer Röntgenaufnahme der Bauchhöhle nachgewiesen. Um das Vorhandensein von Steinen zu bestätigen und ihren genauen Ort zu identifizieren, werden zusätzlich Ultraschalldiagnostik und intravenöse Urographie verwendet.
  2. 2 Extrarenale Tumoren - Karzinom des Beckens, Blase oder Harnleiter. Urethratumoren, Prostatahypertrophie. Die Häufigkeit der Erkennung von Tumoren des Harnsystems ist direkt abhängig von Alter und Geschlecht. Am häufigsten werden sie bei Männern über 65 Jahren diagnostiziert. Die Methode, die das Vorhandensein von Tumoren des Harnsystems bestätigt, ist die Zystoskopie.
  3. 3 Infektionen - Zystitis, Urethritis, Prostatitis, einschließlich der durch spezifische Infektionserreger (Genitalinfektionen) verursacht. Diese Bedingungen machen ungefähr 20-30 Prozent aller Fälle von Hämaturie aus. Häufiger treten sie bei Frauen auf. Folgende Symptome deuten auf eine Infektion hin: Pyurie, Dysurie (Brennen und Schmerzen beim Wasserlassen), Schmerzen im suprapubischen Bereich. Fast immer in der Lage, das infektiöse Agens für bakteriologische Untersuchung des Urins zu identifizieren.
  4. 4 Medikamente - Heparin, Warfarin, Zytostatika.
  5. 5 Verletzungen - Blasenkatheterisierung, Zystoskopie, die Einführung von Fremdkörpern in die Harnwege.

6. Renale Ursachen von Blut im Urin

Wenn eine Nierenhämaturie vermutet wird, ist es äußerst wichtig, ihre Natur zu klären - glomerulär (mit den Glomeruli assoziiert) oder nicht glomerulär.

Für die Differentialdiagnose zwischen ihnen wird Phasenkontrast-Mikroskopie verwendet, um die Form und Struktur der roten Blutkörperchen zu analysieren:

  1. 1 Mit der glomerulären Natur der Läsion erreicht der Erythrozytendysmorphismus (der Unterschied in Form und Größe der Erythrozyten) 80%, und die Membranen der untersuchten Zellen sind stellenweise beschädigt, die Ränder der Erythrozyten sind nicht gleichmäßig.
  2. 2 Bei einer nicht-glomerulären Läsion haben 80% oder mehr der Erythrozyten die gleiche Größe und Form, die Membranen werden nicht oder nur geringfügig verändert;
  3. 3 Die gemischte Natur der Läsion - es gibt keine Anzeichen für das Vorherrschen von Dysmorphismus oder Isomorphismus.

Eines der sichersten Symptome der glomerulären Hämaturie ist der Nachweis von Akanthozyten im Urin - verformte Erythrozyten, die an Ahornblätter erinnern.

7. Die Niederlage der Nierenglomeruli

Diese Art von Hämaturie kann in jeder Altersgruppe auftreten, ist jedoch am häufigsten bei Kindern sowie bei Erwachsenen unter 45 Jahren. Zu den häufigsten Gründen:

  • Proliferative Erkrankungen der Nierenglomeruli - Berger-Krankheit, Post-Streptokokken-Glomerulonephritis, Shenlein-Genoh-Purpura, systemische Vaskulitis, Goodpasture-Syndrom, membranöse Nephropathie, SLE.

Diese Krankheiten beginnen in der Regel das nephrotische Syndrom. Die am häufigsten genannte Erkrankung ist die Berger-Krankheit (IgA-assoziierte Nephritis). Berger-Krankheit manifestiert sich durch Hämaturie und geringe Proteinurie, während die verbleibenden Zeichen des nephrotischen Syndroms leicht ausgeprägt sind. In einigen Fällen ist ein Symptom der proliferativen Glomerulonephritis nur das Vorhandensein einer isolierten Hämaturie.

  • Nonproliferative Erkrankungen der Nierenglomeruli - diabetische Glomerulosklerose, membranöse Nephropathie.

Unter diesen Bedingungen treten eine schwere Proteinurie und ein ausgeprägtes nephrotisches Syndrom in den Vordergrund, aber auch die mikroskopische Hämaturie spielt eine Rolle.

Eine grobe Hämaturie und das Vorhandensein von Erythrozytenzylindern sind nicht charakteristisch.

  • Familienkrankheiten - eine Krankheit der dünnen Basalmembranen, Alport-Syndrom. Eine der bekanntesten, erblichen Ursachen der Hämaturie ist das Alport-Syndrom.

Beim ersten Auftreten manifestiert sich dieses Syndrom in isolierter Hämaturie, nach Jahren kommt Proteinurie hinzu. Begleitende Symptome sind Hörverlust und Sehbehinderung.

Eine weitere häufige Ursache erblicher Hämaturie ist eine Erkrankung dünner Basalmembranen. Dieser Zustand ist sehr leicht zu übersehen, da die glomeruläre Mikroskopie absolut normal aussieht und zur Detektion der Membranverarmung eine Elektronenmikroskopie erforderlich ist.

8. Nicht-glomeruläre Hämaturie

Sie sind mit Erkrankungen des Parenchyms der Niere verbunden, ohne die Glomeruli zu schädigen. Dazu gehören:

  • Erhöhte Harnausscheidung von Calcium und Harnsäure - Hyperkalziurie und Hyperurikurie verursachen Hämaturie, auch ohne die Bildung von Nierensteinen.

Hämaturie tritt aufgrund von Schäden an den Nierentubuli durch Kristalle oder Mikrolithen auf. Die Verabreichung von Thiaziden an solche Patienten (zur Behandlung von Hyperkalziurie) und Allopurinol (zur Behandlung einer erhöhten Ausscheidung von Harnsäure) führt in den meisten Fällen zum Aufhören der Ausscheidung von roten Blutkörperchen mit Urin.

  • Nierenkarzinome machen etwa 20% der Struktur von Tumoren der Harnwege aus. Die klassische Triade ist Schmerzen im unteren Rückenbereich, persistierende Hämaturie und abdominale Masse.

9. Arzneimittelinduzierte Hämaturie

Mit der Entwicklung der Pharmakologie wurde bekannt, dass die Aufnahme bestimmter Medikamente zu einer Erhöhung des Urinspiegels der roten Blutkörperchen führen kann. Diese Medikamente umfassen:

  1. 1 Antikoagulantien;
  2. 2 Pentoxifyllin;
  3. 3 Phosphamid;
  4. 4 Cyclophosphamid.

Die Einnahme von hohen Dosen von Vitamin C (Hyperoxalurie und erhöhtes Risiko von Urolithiasis) kann auch zu einer Erhöhung der Anzahl der roten Blutkörperchen im Urin führen.

10. Diagnostische Maßnahmen

Um die wahre Ursache der Hämaturie zu bestimmen, ist es notwendig, die Krankheitsgeschichte sorgfältig zu erfassen und eine körperliche Untersuchung durchzuführen, deren Ergebnisse die weitere Taktik des Patientenmanagements bestimmen können:

  • Um die Niederlage der Nierenglomeruli zu beseitigen, können Sie eine Biopsie verwenden. Es ist möglich, das Vorliegen einer systemischen Erkrankung durch serologische Reaktionen zu bestätigen: Antikörper gegen DNA, ACCP, geringe Komplementmengen.
  • Das Vorhandensein von Pharyngitis oder einer Infektion der Atemwege innerhalb der letzten 2 Wochen deutet auf eine poststreptokokkale Nephritis hin. Um dies zu bestätigen, ist es notwendig, das Blut auf eine Erhöhung des Spiegels von Antistreptolysin O (ASL-O) und eine Abnahme von C3-Komplement zu untersuchen.
  • Der hämorrhagische Hautausschlag sowie das Gelenksyndrom lassen uns über Schönlein-Henoch-Purpura nachdenken, die durch Thrombozytopenie in der KLA, Zeichen der Hypokoagulation, ausgeprägte Proteinurie und Blutdruckerhöhung bestätigt werden kann.
  • Wenn Hämaturie mit erhöhtem Wasserlassen kombiniert wird, sind Dysurie, Leukozyturie, Urinuntersuchung auf das Vorhandensein von Bakterien und weitere Behandlung des infektiösen Prozesses notwendig. Nach der Behandlung wird ein Urintest wiederholt. Bei einer Kombination von Symptomen von Miktionsstörungen mit einer negativen Analyse auf Bacposa ist es notwendig, den Patienten auf das Vorhandensein von Genitalinfektionen zu untersuchen.
  • Bei der Identifizierung der Patienten Anzeichen von einseitigen Läsionen empfohlen Symptome der Nierenkolik excourtory Urographie Urolithiasis identifizieren und bestimmen das Niveau der Obstruktion.
  • Wenn bei Männern über 40 Jahren eine Hämaturie und Anzeichen einer Prostatapathologie festgestellt werden, ist eine Zystoskopie erforderlich. Wenn die Quelle wahrscheinlicher Blutungen nicht in der Blase gefunden wird, sollten Erkrankungen des Nierenparenchyms ausgeschlossen werden.

10.1. Diagnosesuche ohne Symptome

Eine der aussagekräftigsten bildgebenden Verfahren für die asymptomatische Hämaturie ist der Ultraschall der Nieren, der es ermöglicht, pathologische Nierenläsionen zu identifizieren. Bei fehlender Pathologie im Ultraschall hängt die weitere Taktik des Patienten von seinem Alter ab.

So sind glomeruläre und metabolische Erkrankungen bis zu 35 Jahre die häufigsten Ursachen für Hämaturie, während Tumoren sehr selten sind. Daher, wenn der Patient jünger als 35 Jahre alt ist, diagnostiziert der Patienten die Höhe der Ausscheidung von Calcium und Harnsäure, und bei ihren normalen Indikatoren, diagnostizieren systemische Erkrankungen und erbliche Formen der Nephropathie (Untersuchung von Blutsverwandten für Hämaturie), ist eine Priorität.

Der genaueste Weg zur Diagnose ist eine Nierenbiopsie, wenn in den vorherigen Stadien die Ursache der Hämaturie nicht zuverlässig identifiziert werden konnte.

Bei Personen, die älter als 35 Jahre sind, ist der Algorithmus zur Diagnose einer asymptomatischen Hämaturie etwas anders aufgrund der erhöhten Wahrscheinlichkeit von Tumoren im Harntrakt. In Abwesenheit von Anomalien mit Ultraschall, ist der nächste Schritt, Ausscheidungsurographie und Tomographie durchzuführen.

Wenn die Pathologie nicht erkannt wird, wird eine Zystoskopie durchgeführt, um die pathologische Bildung in der Blase und die zytologische Untersuchung des Urins auszuschließen.

10.2. Taktik des Hausarztes

Wenn bei dem Patienten eine Erhöhung des Erythrozytenspiegels in der Urinanalyse festgestellt wird (nicht weniger als 2 nacheinander, im Abstand von einer Woche):

  1. 1 Sammeln Sie sorgfältig eine Anamnese auf das Vorhandensein von familiärer Nierenerkrankung, Medikamente;
  2. 2 Führen Sie allgemeine und biochemische Bluttests durch, bestimmen Sie das Niveau von Kreatinin und Harnstoff;
  3. 3 Führen Sie einen Ultraschall der Nieren und der Blase durch;
  4. 4 Senden Sie an den Urologen und Gynäkologen;
  5. 5 STIs ausschließen;
  6. 6 Wenn Hämaturie fortbesteht und für 4 Monate fortschreitet, ist dies eine sofortige Überweisung an einen Nephrologen.

Ferner macht der Arzt aufgrund seiner Fähigkeiten eine Differentialdiagnose und schreibt zusätzliche Untersuchungen vor.

Der Umfang der Forschung beim Nephrologen:

  1. 1 Phasenkontrastmikroskopie von Urinsediment, Bestimmung der Anzahl deformierter Erythrozyten;
  2. 2 Bestimmung des IgA-Spiegels (Berger-Krankheit);
  3. 3 Doppler-Ultraschall der Nieren;
  4. 4 Quantitative Bestimmung der Urinwerte von Harnsäure und Oxalaten.
  5. 5 Wenn ausgedrückt und gefährlich für den Patienten Urin-Syndrom (Verlust von Protein im Urin mehr als 1 g / Tag), der Nachweis von Erythrozyten-Zylindern - diagnostische Biopsie der Niere.

Dringende Indikationen für eine Biopsie der Niere sind: massiver Proteinverlust, Dauer der Hämaturie mehr als 1 Jahr, familiäre Natur der Erkrankung, Kombination mit eingeschränkter Nierenfunktion, Verdacht auf glomeruläre Genese.

11. Behandlung

Die Taktik der Behandlung und des Managements des Patienten wird durch den Hauptgrund bestimmt, der zum Erscheinen der Hämaturie führt. Die Therapie der Grunderkrankung ist die Grundlage für die Behandlung der Hämaturie.

Rote Blutkörperchen im Urin, was bedeutet das? - Norm, Ursachen von erhöhten roten Blutkörperchen

Wenn rote Blutkörperchen im Urin gefunden werden, kann dies ein Problem für die Gesundheit sein: Die meisten Menschen verstehen nicht, was das bedeutet. Bevor Sie jedoch in Panik geraten, sollten Sie wissen, was der normale Gehalt an roten Blutkörperchen im Urin ist und unter welchen Krankheiten sie auftreten.

Einleitung: Sollten rote Blutkörperchen im Urin sein?

Erythrozyten sind Hämoglobin-haltige Blutzellen, deren Hauptaufgabe die Übertragung von Sauerstoff auf die Gewebe ist. Genug große Blutzellen sind normalerweise nicht in der Lage, die Nierenmembranen zu durchdringen. Einige von ihnen fallen jedoch selbst bei einer gesunden Person noch in den Urin. Daher wird ihr Inhalt in gewissen Grenzen als Norm angesehen.

Eine erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen wird als Hämaturie (Blut im Urin) bezeichnet. Ein solcher pathologischer Zustand wird durch die Schwäche der Nierenkapillaren, die rote Blutkörperchen in den Urin leiten, und eine Verletzung der Filterfähigkeit der Nieren verursacht.

Die zweite Möglichkeit für die Entwicklung von Hämaturie ist Mikrotrauma auf die Schleimhaut der Harnleiter, Harnröhre oder Blase.

Ursachen für erhöhte Erythrozytenkonzentrationen im Urin

Art von roten Blutkörperchen in der Studie von Urin, Foto

Um zu verstehen, was rote Blutkörperchen im Urin bedeuten, muss geklärt werden, warum rote Blutkörperchen darin vorkommen. Ursachen können in mehrere Hauptgruppen unterteilt werden:

  • Physiologische - Überhitzung des Körpers (Bad, längere Sonnenexposition), Stress, Bewegung, Alkohol, scharf / salzige Speisen;
  • Erkrankungen der Nieren und der Blase - akute / chronische Glomerulonephritis, seltener Pyelonephritis, Zystitis, Nieren- und Urolithiasis, Hydronephrose, Onkologie und Trauma;
  • Männliche Geschlechtskrankheiten - Prostatitis, Prostataadenom;
  • Gynäkologische Erkrankungen - Uterusblutungen, Erosionsschäden am Gebärmutterhals;
  • Arzneimittel - Einnahme von Sulfonamiden, Urotropin, Antikoagulanzien und Ascorbinsäure (in großen Mengen reizt Vitamin C die Nieren);
  • Pathologie anderer Organe und Systeme - Bluthochdruck, Herzinsuffizienz, Hämophilie, virale / bakterielle Intoxikation, Thrombozytopenie und Fieberkrankheiten.

Erythrozyten-Norm im Urin bei Frauen und Männern

Bei einer herkömmlichen mikroskopischen Untersuchung von Urin bei einer gesunden Person können rote Blutkörperchen fehlen. Ihr maximaler Gehalt bei Frauen beträgt nicht mehr als 3 Einheiten. in p / s (Sichtfeld), für Männer - 1-2 Einheiten. in p / s. Überschreitung der Norm kann wie folgt angesehen werden:

  • Mikrohämaturie - visuell nicht nachweisbar (die Farbe des Urins ist hellgelb gehalten), in der allgemeinen Analyse werden 4-5-6 Erythrozyten in p / r aufgenommen;
  • Grobe Hämaturie - wird visuell erkannt, indem die Farbe des Urins zu rot oder bräunlich verändert wird. Rote Blutkörperchen können das gesamte Sichtfeld ausfüllen und können nicht gezählt werden.

Rote Blutkörperchen im Urin nach Nechyporenko verdienen besondere Aufmerksamkeit. Diese Art von Urin-Test ist informativer: Die Zählung der roten Blutkörperchen erfolgt in 1 ml Urin, beide unverändert und modifizierte (runzlige) rote Blutkörperchen werden nachgewiesen. In der normalen, Urinprobe nach Nechiporenko enthält rote Blutkörperchen bis zu 1000 Einheiten / ml.

Erhöhte rote Blutkörperchen im Urin von Frauen

Neben gynäkologischen Erkrankungen, die Blutungen bei Frauen verursachen, kann die Ursache für erhöhte Blutkörperchen im Urin eine Sammlung von Analysen während der Menstruation und schlechte Hygiene sein.

Daher sollten Frauen während der Menstruation keinen Urin verabreichen. Wenn die Urinanalyse dringend durchgeführt werden muss und gleichzeitig rote Blutkörperchen nachgewiesen werden, wird empfohlen, die Studie am Ende der Menstruation zu wiederholen.

Die erhöhten Erythrozyten, die während der Schwangerschaft im Urin auftraten, sind alarmierend. Der normale Erythrozytenindex in der Harnuntersuchung bei der werdenden Mutter unterscheidet sich nicht von der üblichen weiblichen Norm.

Hämaturie bei schwangeren Frauen, insbesondere bei früherer Nierenerkrankung, ist jedoch mit einer Exazerbation verbunden und beeinträchtigt den Fötus nachteilig.

Benommenheit in dieser Angelegenheit kann zu der schnellen Entwicklung von Nierenversagen führen, aufgrund von zunehmendem Druck auf das Harnsystem einer Frau und vorzeitiger Entbindung.

Rote Blutkörperchen im Urin sind erhöht, was bedeutet das?

Hämaturie, die in der allgemeinen Urinanalyse gefunden wird, erfordert zusätzliche Forschung. Eine Drei-Glas-Analyse kann dabei helfen: Der erste Urinstrahl wird im ersten Behälter gesammelt, der zweite im zweiten Behälter, der dritte Teil ist der restliche Teil. Wenn rote Blutkörperchen erscheinen:

  • in der ersten Portion - dies zeigt die Pathologie der Harnröhre;
  • in der dritten Portion Blasenkrankheit;
  • in allen Teilen - Nierenerkrankungen oder Schäden an den Harnleitern.

Es kann auch die Ursache der Hämaturie (mehr als 1000 Einheiten / ml) und die Analyse nach Nechyporenko anzeigen:

  • Frische (unveränderte) rote Blutkörperchen - oft kombiniert mit erhöhten weißen Blutkörperchen, zeigen Steine, Krebs und Polypen in der Niere / Blase, Prostataadenom, Niereninfarkt (Nekrose des Nierengewebes);
  • Ausgelöste (modifizierte) rote Blutkörperchen - oft mit Protein im Urin erscheinen, sind ein Zeichen für nephrotisches Syndrom, akute / chronische Glomerulonephritis, renale Hypertonie, toxische Nephropathie.

Wenn rote Blutkörperchen und weiße Blutkörperchen im Urin erhöht sind, erscheint Protein, dies kann auf einen entzündlichen Prozess oder eine Verletzung der Schleimhaut der Harnleiter oder der Harnröhre durch Steine ​​oder kristalline Formationen (Sand) hinweisen.

Was tun, wenn rote Blutkörperchen im Urin erhöht sind?

Selbst ein leichter Anstieg der Anzahl der roten Blutkörperchen in der allgemeinen Urinanalyse (4-5 Einheiten) sollte nicht übersehen werden. Obwohl diese Zahl möglicherweise auf unzureichende Hygiene zurückzuführen ist, bevor Urin von Frauen gesammelt wird, ist eine erneute Analyse erforderlich.

Hämaturie, bestätigt durch wiederholte allgemeine Untersuchung oder Nechiporenko Aufschlüsselung, erfordert eine Ultraschalluntersuchung der Blase und Nieren (die Ureter sind nicht für Ultraschall verfügbar), Kontrast Röntgenaufnahmen des Harnsystems und andere Studien.

Eine vollständige Untersuchung ist notwendig für die genaue Diagnose und die Ernennung eines wirksamen Behandlungsregimes.

Hämaturie wird nicht alleine behandelt! Meistens werden Proteine ​​und rote Blutkörperchen im Urin, oft Leukozyten, nachgewiesen. Nur ein qualifizierter Arzt kann aufgrund zusätzlicher Diagnosemethoden die richtige Behandlung verschreiben und die Entstehung schwerer Komplikationen und chronischer Nierenerkrankungen verhindern.

Erythrozyten im Urin - was bedeutet das, die Norm bei einem erwachsenen Kind. Tabelle Ursachen von Hämaturie (erhöht) bei Männern, Frauen, während der Schwangerschaft

Die moderne Medizin hat aufgrund von Tests viel über die menschliche Gesundheit zu sagen. Die Zusammensetzung des Urins eines gesunden Organismus sorgt für die einmalige Anwesenheit von roten Blutkörperchen.

Ursachen für Anomalien (erhöhte Blutkörperchen im Urin) können Pathologie, Fehlfunktionen der inneren Organe und Erkrankungen sein. Was bedeutet diese Zahl, können Sie nach einer vollständigen Untersuchung des Patienten einstellen.

Urinanalyse und RBC-Level

Der Hauptbestandteil von Urin ist Wasser. Sein Gehalt beträgt ungefähr 90-95% der Zusammensetzung. Die restlichen 5-10% sind toxische Verbindungen, Zersetzungsprodukte verbrauchter Flüssigkeit und Schlacken.

OAM ist eine der wichtigsten informativen diagnostischen Studien, die am häufigsten bei professionellen Untersuchungen durchgeführt werden, bei der Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung, bei Verdacht auf Nierenerkrankungen und Entwicklungsstörungen der Harnwege.

Diese Studie bestimmt die physikalischen Eigenschaften und chemischen Eigenschaften von Urin. Die Analyse erfolgt bei Verdacht auf Störungen der Funktion der Organe, die eine Hämaturie auslösen können: Nieren, Prostata, Blase und weibliche Genitalien.

Erythrozyten-Norm im Urin bei Frauen, Männern und Kindern

Nach Erhalt der Ergebnisse von OAM kann man auf der Grundlage der in der Tabelle angegebenen Daten, die die zulässige Anzahl von Erythrozyten basierend auf dem Alter einer Person enthalten, über das Vorliegen einer Hämaturie herausfinden.

Frauen sollten an kritischen Tagen einen Urintest mit äußerster Vorsicht durchführen. Die Menstruation fließt manchmal mit Urin in den Behälter und verschmiert das Bild der Indikatoren. Wenn ein Patient eine chronische Nierenerkrankung hat, sollte der Arzt davor gewarnt werden, dann wird der Arzt bei der Entzifferung der Analyse die Krankheit berücksichtigen.

Erythrozytenhöhe

Rote Blutkörperchen im Urin, was bedeutet das? Der Nachweis von roten Blutkörperchen im Urin oberhalb der vorgeschriebenen Rate zeigt das Vorhandensein von Hämaturie an. Der Zustand ist oft ein Symptom für die Entwicklung von Pathologien der inneren Organe.

Was bedeutet das Vorhandensein von roten Blutkörperchen im Urin?

Erythrozytose wird normalerweise mit Schmerzen in der Harnröhre oder in der Blase kombiniert, die sowohl beim Wasserlassen als auch nach der Entleerung auftreten.

Lokalisierter Schmerz unter dem Schulterblatt in der Hämaturie oder im Lendenbereich zeigt eine Entzündung der Niere oder deren Auslassung an. Der intensive Verlauf der Erkrankung verursacht Schwäche, Durst, Blässe der Haut.

Wenn zusätzlich zu Blut im Urin offenbaren:

  • Sand und Steine ​​- dann ist Urolithiasis vorhanden;
  • Blutgerinnsel von gelb bis braun - Entzündung des Nierengewebes oder dessen Verletzung.

Aus Gründen des Auftretens emittieren:

  • Extrarenale Hämaturie - verursacht durch nicht-renale Pathologien;
  • renal - die Ursache des Auftretens in Verbindung mit Nierenleiden;
  • postrenal - Blut im Urin kommt von der Niederlage der Harnwege oder von der Blase.

Durch die Anzahl der nachgewiesenen Blutzellen im Urin werden unterschieden:

  • grobe Hämaturie - der Urin ist offensichtlich rot, enthält eine große Anzahl von roten Blutkörperchen;
  • Mikrohämaturie - Blutkörperchen werden in kleinen Mengen von 5 bis 20 gefunden, Urin ändert seine Farbe nicht.

Um den Fokus der Entwicklung der Pathologie zu bestimmen, erlauben portionierte Daten des Urins:

  • die Initiale - die roten Blutkörperchen in 1 Portion;
  • insgesamt - in 3 Portionen;
  • das ultimative - in extremen Portionen.

Die Erythrozyten werden in den äußersten Bereichen mit dem Herd der entzündeten Entzündung (die Nieren), in 1 Portionen sind mit den Erkrankungen des Harntraktes, in allen drei - der lokalen Infektion der Harnwege aufgedeckt.

Je nachdem, ob das Nierenparenchym leidet oder nicht, gibt es:

  • Renale Hämaturie - Krankheit ist im Organ lokalisiert.
  • Extrarenal - die Krankheit traf die Organe des Ausscheidungssystems.

Extrarenale Ursachen von Blut im Urin

Erythrozyten im Urin zeigen nicht immer die Entwicklung von Hämaturie aus Nierenleiden.

Dies bedeutet, dass dieser Indikator in 65% der Fälle durch folgende Faktoren verursacht wird:

  • Die Bewegung von Steinen in den Harn-, Nieren- und Prostatadrüsen traumatisiert das Gewebe, das die inneren Organe auskleidet.
  • Schädigung der Gewebe der inneren Organe durch Tumoren im Becken, Harnröhre, Harnleiter, Blase lokalisiert. Pathologien sind anfälliger für ältere Menschen über 65 Jahre. Um die Anwesenheit von Formationen zu bestätigen, verbringen Sie eine Zystoskopie.
  • Infektionskrankheiten: Zystitis, Prostatitis und Urethritis. Bei der bakteriologischen Untersuchung des Urins wird in diesem Fall der Erreger identifiziert.
  • Verletzung von Organen beim Einsetzen des Katheters, Zystoskopie, Eindringen von Fremdkörpern in die Harnwege.

Nieren Ursachen von Blut im Urin

Krankheiten, die in den Nierengeweben auftreten und die Entwicklung von Hämaturie auslösen:

  • Totale Nierentuberkulose. Gleichzeitig sorgt sich der Patient um dumpfe Schmerzen in der Lendengegend.
  • Eine Verletzung des Nierengewebes droht oft mit dem Auftreten von Blutungen aus einem beschädigten Organ.
  • Krebs der Niere, gutartige Tumoren. Die Blutung in diesem Zustand beginnt plötzlich, verursacht keinen Schmerz. Blut wird von Gerinnseln abgesondert, die wie lange Würmer aussehen. Wenn der Ureter mit Blutgerinnseln verstopft wird, entwickelt sich eine Nierenkolik.
  • Infarkt der Niere. Die Krankheit tritt auf, wenn die Blutversorgung des Organs und der Tod des Nierengewebes fehlen. Der Zustand ist mild, der Patient ist besorgt über Übelkeit, Erbrechen, leichtes Fieber, Rückenschmerzen.
  • Renale Degeneration aufgrund der Verbreitung von Zysten. Die Intensität der Hämaturie in dieser Pathologie hängt von der Lage der zystischen Formation ab.
  • Stenose der Venen. Schwere körperliche Anstrengung kann die Integrität der Venen stören, was zu Blutungen führen kann.
  • Akute oder chronische Nephritis. Moderate Hämaturie in dieser Krankheit entwickelt sich auf dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie gleichzeitig mit Schwellungen der Beine und des Gesichts.

Erkrankung der Nierenglomeruli

Glomeruläre Nephritis Sonst Glomerulonephritis ist eine Nierenerkrankung mit Schädigung der Glomeruli (Nierenglomeruli). Die Krankheit entwickelt sich immer plötzlich, eine Person ist besorgt über: Übelkeit, Schwäche, Appetitlosigkeit, verminderte Urinproduktion, Schläfrigkeit, Schmerzen in der Lendengegend, Fieber.

Spezifische Syndrome der renalen Glomerulusschädigung:

  • Das Auftreten von Morgenödemen im Gesicht, die sich im Laufe der Zeit im ganzen Körper ausbreiten können.
  • Bei 60% der Patienten steigt der Blutdruck und dauert 5 Tage.
  • Der Urin nimmt aufgrund der erhöhten Anzahl roter Blutkörperchen eine dunkelbraune oder schwarze Farbe an.

Eine rechtzeitige Diagnose und Ergotherapie beseitigen die Krankheit in 2 Monaten. Glomeruläre Nephritis, die mehr als 2 Monate dauert, gilt als chronisch.

Neglomeruläre Hämaturie

Erythrozyten im Urin weisen auf die Entwicklung pathologischer Prozesse in urologischen Organen hin.

Das heisst:

  • das Vorhandensein von Steinen in der Blase und den Nieren;
  • Neubildungen in den Nieren anderer Natur;
  • Tumoren der Prostata, Harn- und Harnleiter;
  • renale Polyzystose, Hydronephrose und Nephroptose;
  • Genitaltrauma;
  • Papillennekrose;
  • Verletzung von Nierengefäßen.

Wenn bei Erwachsenen Blutzellen im Urin nachgewiesen werden, werden Maßnahmen ergriffen, um das Vorhandensein eines bösartigen Neoplasmas zu eliminieren. Oft ist dies ein Karzinom, das sich in den Nierenzellen entwickelt. Aber das Auftreten solcher Parenchymtumoren, wie Sarkom, Onkozytom, Angiomyolipom (gutartig), ist nicht ausgeschlossen. Bildung identifiziert Urographie und CT.

Urolithiasis steht auch in direktem Zusammenhang mit Hämaturie. Der Schmerz wird an den Seiten gefühlt und gibt den Bauch nach unten. Wenn Irritationen beim Entleeren der Blase auftreten, deutet dies auf die Lokalisation des Konkrements im distalen Teil des Ureters hin.

Arzneimittelinduzierte Hämaturie

Die Akzeptanz einiger pharmakologischer Medikamente kann zu Blutungen der inneren Organe führen. Erythrozyten bei der Analyse von Urin in einer erhöhten Menge der Norm, kann bedeuten, dass die Einnahme von Medikamenten eine negative Wirkung auf den Körper hat.

Meistens verursachen die folgenden Gruppen von Drogen diese Bedingung:

  • Antikoagulantien;
  • Phosphamide;
  • Pentoxifyllin;
  • Cyclophosphamid.

Ein Anstieg des Harns kann einen Überschuss an Vitamin C verursachen.

Features Verbesserung bei Frauen, Männern und Kindern

Kinderharnsystem hat individuelle Eigenschaften. Der Nachweis eines großen Gehalts an roten Blutkörperchen im Urin eines Kindes zeigt oft direkt an, dass sich eine Pyelonephritis entwickelt. Zur gleichen Zeit, die Krankheit wird begleitet von Intoxikation des Körpers, eine Temperatur von mehr als 38 Grad, Schüttelfrost, das Kind erlebt Schwäche und Schmerzen im Kopf.

Der männliche Teil der Bevölkerung, besonders im Alter, ist anfällig für die Entwicklung von Hämaturie mit Blutungen aus der Prostata mit Tumoren dieses Organs oder entzündlichen Prozessen assoziiert.

Das Auftreten von Hämaturie bei Frauen erfordert die Feststellung des Fehlens oder des Vorhandenseins einer Verbindung mit Endometriose oder dem Menstruationszyklus. Der Ausschluss solcher Faktoren wird durchgeführt, indem eine erneute Analyse von Urin durch den Katheter durchgeführt wird.

Darüber hinaus kann die Veränderung der Indikatoren physiologische Faktoren, die für beide Geschlechter unabhängig von ihrem Alter charakteristisch sind, angeben:

  • Temperatur Umgebungstemperatur über 35 Grad: schädlich arbeiten, in der Sauna oder im Bad bleiben.
  • Stress. Psychoemotionaler Stress und Stress provozieren die Fragilität von Blutgefäßen.
  • Alkohol. Alkohol, der in den Blutkreislauf gelangt, verengt die Nierengefäße und beschädigt die Kapillaren.
  • Laden Bei abnormalen Wehen, zum Beispiel beim Heben von Gewichten, können die Nierengefäße und Kapillaren platzen.
  • Gewürze. Überfluss in der Nahrung von Gewürzen kann die Funktion der Harnorgane stören.

Erythrozyten in der Urinanalyse während der Schwangerschaft

Zulässiger Gehalt an roten Blutkörperchen im Urin einer schwangeren Frau - von 3 bis 5 Stück Wenn Sie feststellen, dass OAM erhöht ist, wird erneut angezeigt.

Wenn das Vorhandensein von Blutzellen fortbesteht, werden die folgenden möglichen Ursachen berücksichtigt:

  • Verletzung der Wände der Harnblase und Harnleitersteine ​​während der Bewegung - Urolithiasis;
  • Stagnation des Urins aufgrund von Druck, den der Uterus auf das Urogenitalsystem ausübt;
  • sexuell übertragbare Infektionen;
  • Blutungen aus den Genitalien;
  • Kolpitis;
  • Erosion im Gebärmutterhals;
  • Zucker Gestationsdiabetes;
  • Hormonstörungen;
  • Zystitis;
  • Pyelonephritis;
  • betont.

Nach weiteren Untersuchungen ist eine Diagnose möglich.

Der Zweck und das Wesen der drei gestapelten Probe

Lokalisierung der Läsion, die das Vorhandensein von Blutzellen verursacht (erhöhte Menge an roten Blutkörperchen im Urin), was das bedeutet und die Ursachen der Erythrozytose ermöglicht 3 Tassen der Probe.

Die Methode besteht in der gleichzeitigen Sammlung von Urin aus einer Entleerung der Blase in 3 Tassen.

OAM-Behälter werden pistiert und nummeriert. Die Behälter werden mit einem Deckel verschlossen und an einem kühlen Ort gelagert, bevor sie ins Labor gebracht werden.

Die Ergebnisse der Studie zeigen, welche Art von Hämaturie vorliegt:

  • Initial - bestimmt die Zeichen der Urethritis, Blutkörperchen sind im ersten Glas vorhanden.
  • Insgesamt - Blutungen traten in den oberen Harnwegen, rote Blutkörperchen in 1, 2, 3 Tanks.
  • Terminal - das Blut ist in 2 Teilen gefunden, es sagt über die Pathologie der Blase.

Portion N 3 Frauen geben nicht auf, es wird untersucht, um Prostata-Erkrankungen bei Männern zu diagnostizieren. Beim schwächeren Geschlecht wird Urethritis nachgewiesen, wenn im ersten Glas Blut gefunden wird, Zystitis, wenn Blut in 2 Glas ist. Der Gehalt an Erythrozyten in 1 und 2 Gläsern weist auf eine Entzündung des Nierengewebes hin - Pyelonephritis.

Wie man das Niveau der roten Blutzellen verringert

Es ist notwendig, die Krankheit, die das Vorhandensein von roten Blutkörperchen im Urin verursacht hat, dringend zu diagnostizieren und zu identifizieren.

Basierend auf den Umfragedaten werden folgende Behandlungen angewendet:

  • Antibiotika-Therapie;
  • wenn Urin stagniert, werden Diuretika verschrieben;
  • Diät-Therapie;
  • Behandlung mit entzündungshemmenden Arzneimitteln;
  • Reduzierung des Flüssigkeitsverbrauchs für die Nierenentleerung;
  • Wenn sie urolithische Formationen, Krebs oder Verletzungen eines Organs entdecken, greifen sie zu chirurgischen Eingriffen.

Sie sollten wissen, dass das Anfärben von Urin nicht nur das Vorhandensein von roten Blutkörperchen, sondern auch einen Anstieg von Hämoglobin verursachen kann.

Primäre Behandlungstaktiken

Untersuchungen werden vorgeschrieben, wenn rote Blutkörperchen in OAM nachgewiesen werden, von denen jedes eine bestimmte Krankheit bestätigen oder ausschließen kann:

  • Prostata-spezifisches Antigen: Nachweis von Prostatakrebs bei Männern.
  • Erythrozyten-Probe (Sichel): Sichel-Anämie.
  • Computertomographie: das Vorhandensein von Tumoren, Zysten, Fremdkörpern.
  • Ultraschall: das Vorhandensein von Urolithiasis, Neoplasmen, Obstruktion der Harnleiter.
  • Die Urethroskopie zeigt die Bewegung der Steine ​​und das Vorhandensein von Tumoren.
  • Die Zystoskopie bestätigt die Entwicklung von entzündlichen Prozessen, Tumoren und Steinen.
  • Eine Biopsie der Prostata wird durchgeführt, um Krebszellenregenerationen zu etablieren.
  • Die selektive Angiographie wird Sie über vaskuläre Anomalien informieren.
  • Eine Nierenbiopsie diagnostiziert Glomerulonephritis und Tumoren.

Die Daten, die während der Untersuchung erhalten werden, stellen die Ursache des Problems dar und erlauben es, die richtige Behandlung zu verschreiben. Wenn die Ursache der Hämaturie das Vorhandensein von Fremdkörpern ist, wird der Patient in die Chirurgieabteilung gebracht.

Kleine Volumina des Körpers erlauben es, sie sofort zu entfernen. Große Größen erfordern ernsthafte chirurgische Eingriffe. Fibrome, Papillome und Zysten werden ebenfalls operativ entfernt.

Die Erkennung von Krebs erfordert eine Überweisung an eine onkologische Abteilung. Spezialisten führen konservative Behandlung oder Chemotherapie durch, und fortgeschrittene Fälle erfordern chirurgische Intervention.

Entzündliche Prozesse werden durch eine Kombinationstherapie beseitigt: Pillen, Injektionen, Elektrophorese. Mit Hämaturie, verursacht durch die Bewegung von Steinen, stellen Sie den Ort, wo der Zahnstein, dann überlegen, wie es zu extrahieren. Bewerben Sie sich für diese Brech- oder Lösungsmethode. Große Steine ​​werden operativ entfernt.

Grundlegende Symptomabhilfen

Hämaturie erfordert die folgenden therapeutischen Verfahren:

  • Abhängig von der Krankheit, die die Blutung verursacht, werden Schmerzlinderungspräparate verwendet, gewöhnlich Ketorol.
  • Bei signifikantem Blutverlust werden hämostatische Medikamente verwendet: Ditsinon, Vikasol.
  • Das Vorhandensein von Steinen in der Harnröhre oder Harnleiter erfordert eine Therapie mit Antispasmodika (No-Spa), um ihre Entfernung zu erleichtern. Wenn ein positiver Effekt nicht erreicht wird, wird das Problem mit dem Zahnstein chirurgisch gelöst.
  • Das Vorhandensein von Hämaturie und Proteinurie beinhaltet die Behandlung mit Kortikosteroiden (Hormone).
  • Die Pathologie, die eine chronische Form angenommen hat, beinhaltet die Einnahme von Vitaminen der Gruppe B und Zubereitungen mit Eisengehalt.
  • Entzündliche Prozesse werden durch Antibiotika gestoppt.

Vor der Auswahl eines Antibiotikums wird ein Empfindlichkeitstest durchgeführt. Dies ermöglicht es, genau die Art von Medikamenten zu bestimmen, die in der Lage sind, die pathogene Flora, die den Entzündungserreger verursacht hat, zu zerstören.

Weit verbreitet erhalten:

  • Gentamicin. Das Medikament zeigt seine Wirksamkeit bei der Bekämpfung von Bakterien der Darm-Gruppe sowie mit gram-positiven und gram-negativen Mikroorganismen. Gentamicin wird schnell in den Blutkreislauf aufgenommen, der maximale therapeutische Effekt wird innerhalb von 1 Stunde erreicht. Die Wirkung des Medikaments ist für 8-12 Stunden ausgelegt.
  • Fluorchinole. Ciprofloxacin ist in der Behandlung von Nierenleiden weit verbreitet. Verfügbar für den oralen und parenteralen Gebrauch. Die Bestandteile des Arzneimittels werden leicht in die Darmwände aufgenommen, von wo sie in die Gewebe und Körperflüssigkeiten gelangen. Nicht empfohlen für Kinder unter 14 Jahren, werdende Mütter und stillende Mütter.

Der Nachweis von roten Blutkörperchen im Urin bedeutet, dass OAM wiederholt werden muss. Dies ist nicht immer auf das Vorhandensein von Pathologie zurückzuführen. Nur unter der Bedingung, dass die Ergebnisse unverändert bleiben, und der Nachweis von roten Blutkörperchen in der wieder abgegebenen biologischen Flüssigkeit erfordert eine sorgfältige Untersuchung, um die Krankheit zu identifizieren, die Hämaturie verursacht.