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Endometrioide Ovarialzyste: Behandlung, Chirurgie, Volksmedizin, Behandlung ohne Operation


Endometrioide Ovarialzyste ist eine der Manifestationen der Endometriose. Stellen Sie sich vor, dass Blut, Teile der inneren Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) und Blutgerinnsel, die normalerweise während der Menstruation ausgehen, in die Gebärmutterwand eindringen und sich dann auf die Eileiter und Eierstöcke ausbreiten.

Dieses Gewebe (Endometrioid genannt) funktioniert neben der Fehlpositionierung teilweise weiter. Während des Menstruationszyklus treten dieselben Veränderungen wie in der Gebärmutter normal auf. Der Stoff quillt, dehnt sich aus und blutet.

Wenn das Endometriumgewebe die Eierstöcke erreicht, ist es in seiner Schale eingebettet und bildet eine Kapsel. Wie bereits erwähnt, funktioniert dieses Gewebe weiter und Blut sammelt sich in der Kapsel an. Die Schale der Zyste ist dicht und der Inhalt ist dick und ähnelt dunkler Schokolade (der Farbe von koaguliertem Blut). Manchmal werden diese Zysten "Schokolade" genannt.

Die Größe der Zysten kann erheblich variieren.

Worauf kommt es an? Noch nicht etabliert, wie im Allgemeinen die Art der Endometriose. Natürlich, je länger eine Zyste ohne Behandlung existiert, desto größer wird ihre Größe. Bei einigen Frauen ist die Progression langsam, bei anderen ist das Wachstum der Zyste sehr schnell und wird mit anderen Symptomen der Endometriose (Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs und während der Menstruation, Unfruchtbarkeit und starke Menstruationsblutung) kombiniert.

Was sind gefährliche endometrioide Ovarialzysten?

Unter allen Formationen des kleinen Beckens (Zysten, Tumore) sind 10-14% genau die Eierstock-Endometriumzysten. Die Gefahr dieser Zysten in der Entwicklung von Unfruchtbarkeit, häufiges Wiederauftreten von Zysten nach der Behandlung, die Entwicklung eines massiven Adhäsivprozesses im Becken und die Bildung von anhaltenden Unterbauchschmerzen. Es besteht auch die Gefahr eines Zystenrisses mit ihrer Größe oder abrupten körperlichen Aktivitäten und Verletzungen.

Warum bilden sich endometrioide Ovarialzysten?

Die Ursache der Endometriose wurde noch nicht identifiziert. Dazu arbeiten Frauenärzte und Endokrinologen, Histologen, Zytologen und Pathologen. Es gibt sogar eine besondere Assoziation, bei der der Slogan "Wenn Endometriose ein wunder Punkt ist" lautet.

Was wir herausgefunden haben, ist die hormonelle Anfälligkeit einiger Frauen für Endometriose und einige andere Faktoren:

  • hormonelles Ungleichgewicht mit einem Östrogenüberschuss und einem Mangel an Gestagenen. Hinter diesen Begriffen steht die Tatsache, dass die erste Phase der Menstruation (bis zum 15. Tag des Zyklus) einen Überschuss an Hormonen durchläuft und die zweite Phase (vom 15. Tag bis zur Menstruation) mangelhaft ist.
  • Abtreibung durch Operation, das heißt medizinische Abtreibung. Während der Abtreibung wird eine scharfe Kürette aus Metall verwendet, um die Innenwand des Uterus zu kurieren. Während der Kürettage werden die Gebärmutterwandschichten geschädigt, und es kann eine Zellmigration auftreten.
  • Vererbung. Wenn die Mutter oder andere nahe Verwandte an den Manifestationen der Endometriose litten, kann dies genetisch übertragen werden.
  • chronisch entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane (PID). Wenn eine chronische Entzündung in den Röhren und / oder Ovarien vorliegt, werden die Gewebe anfälliger und brüchig. Dieses Gewebe ist immer schlechter gegen Beschädigung, einschließlich der Einführung von fremden Zellen.
  • andere dishormonale und metabolische Krankheiten. In der Regel sind alle Hormonsysteme miteinander verbunden. Daher sind Patienten mit Schilddrüsenerkrankungen (insbesondere mit Hypothyreose, wenn Schilddrüsenfunktion reduziert ist), Zyklusstörungen und Diabetes mellitus jeglicher Art gefährdet.

Arten von Endometriumzysten

In einigen Quellen sind endometriotische Zysten in Stadien der Krankheit unterteilt:

  • Stadium I - die Infektion eines Eierstockes, die Größe der Kysten ist unbedeutend (bis zu 3 cm);
  • Stadium II - die Niederlage eines Eierstocks, die Größe der Zysten bis zu 5 - 6 cm;
  • Stadium III - die Niederlage eines oder mehrerer Eierstöcke, die Größe der Zysten bis zu 5 - 6 cm, die aktive Bildung von Adhäsionen im Becken und die ersten Anzeichen von Schäden an anderen Organen (Darm, Blase, etc.);
  • Stadium IV - die Niederlage beider Eierstöcke, die Größe der Zysten ist groß, mehr als 6 cm Solche Zysten werden bereits als Zystome bezeichnet. Ein Zystom ist eine große Zyste, die in der Anfangsphase der Diagnose immer der Onkologie suspekt ist.

Aber meistens wird alles verwendet, es wird eine rein klinische Klassifikation der endometriotischen Zysten verwendet, wo angezeigt wird, welcher Eierstock betroffen ist, die Größe der Zyste und die Komplikationen. Dies hilft, nicht vom Hauptpunkt abgelenkt zu werden und nur das Wichtigste in der Diagnose zu formulieren.

Beispiel einer Diagnoseformulierung:

  1. Gemeinsame Endometriose. Endometrioide Zyste des linken Eierstocks. Ruptur von Zysten. Interne Blutung. Hämorrhagischer Schock I Grad.
  2. Gemeinsame Endometriose. Endometrioide Zyste des rechten Eierstocks von großer Größe (5 cm). Sekundäre Unfruchtbarkeit.

Wie wir sehen, hat das Vorhandensein einer Zyste verschiedene Konsequenzen. Im Folgenden werden wir ausführlicher darüber erzählen.

Diagnose

Das klinische Bild, das sind die Symptome

Die Beschwerden des Kranken, die Abwesenheit der Schwangerschaften und die Analyse des Menstruationskalenders lassen die Endometriose und die Zysten als ihre Erscheinungsform vermuten.

Ultraschalluntersuchung (Ultraschall)

Ultraschall ist eine kostengünstige, sichere und schmerzfreie Methode zur Diagnose einer Vielzahl von Krankheiten. Darüber hinaus können Sie mit dieser Methode sofort Ergebnisse erzielen. Ultraschall detektiert auch sehr kleine Zysten, die Genauigkeit der Erkennung hängt von der Auflösung des Ultraschallgerätes sowie von der Erfahrung des Arztes ab. Oft sehen wir eine Beschreibung der Formationen von 5-8 mm.

  • einseitige Zysten werden bei etwa 80% der Patienten festgestellt;
  • bilaterale Zysten in etwa 20%
  • eine Zyste im betroffenen Eierstock ist in den meisten, ca. 80% gefunden
  • zwei Zysten in einem Eierstock - in 16%;
  • drei Zysten in 2,5%;
  • vier Zysten sind sehr selten, bis zu etwa 0,5%.

Ultraschall Merkmale von Endometriumzysten:

  • dicke Kapsel (äußere Schale oder Zystenwand)

Die Wand der Endometriumzysten beschränkt nicht nur den Inhalt, sondern auch die Funktionen. Die innere Schicht der Zystenschale "mentruiert" weiter, der Inhalt sammelt sich an, so dass die Zyste wächst.

  • relativ kleiner Durchmesser von Zysten, hauptsächlich Zysten mit Größen bis zu 7-8 cm
  • dick, "undurchsichtig" für den Ultraschallgehalt. Ultraschall-Ärzte nennen dies "erhöhte Echogenität".

Aufgrund der Tatsache, dass die inneren Inhalte der Zysten sehr dick und dicht sind, werden kleine Zysten manchmal für Tumore gehalten.

  • Im Ultraschall hat die Zystenwand manchmal eine doppelte Kontur
  • Zysten sind am häufigsten auf der Seite der Gebärmutter oder hinter der Gebärmutter.
  • Endometriosezysten werden am häufigsten im gebärfähigen Alter erkannt, wenn der Menstruationszyklus bereits etabliert ist.
  • Zysten wachsen nach außen aus dem Eierstock

Dies bedeutet, dass die Zyste den Eierstock nicht "aufbläst", sondern davon wegwächst. Bei großen Zysten "breitet sich" das Ovargewebe aus und dehnt sich entlang der Zystenoberfläche aus.

  • Adhäsionen werden oft um die Zyste gebildet

Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie (CT)

Dies sind zusätzliche Forschungsmethoden, die die Struktur der Zyste, ihre Kohäsion mit benachbarten Organen und andere Feinheiten klären, die für die Entscheidung über weitere Behandlungstaktiken erforderlich sein könnten.

Diese Verfahren sind sehr kostspielig, und die Computertomographie trägt auch eine signifikante Strahlungsbelastung. CT ist eine Methode aus der radiologischen Gruppe, so dass es nicht während der Schwangerschaft verwendet werden kann.

Laparoskopie

Laparoskopie ist eine Untersuchung der Bauchhöhle von innen mit Instrumenten (Laparoskop und Manipulatoren).

Dies ist eine Operation, die unter Narkose durchgeführt wird. Je nach klinischer Situation wird eine Spinalanästhesie oder Vollnarkose durchgeführt. In der Vorderwand des Bauches sind Löcher angebracht, durch die die Instrumente eingeführt werden. Luft wird in den Bauchraum gedrückt, Organe werden leicht auseinander bewegt und ein interessanter Teil der Bauchhöhle kann untersucht werden.

Idealerweise geht die diagnostische Laparoskopie in die Behandlung, wie wir unten beschreiben werden.

In Abhängigkeit von den Symptomen und dem Stadium des Prozesses kann die Diagnose auf dem Ultraschallniveau durchgeführt oder abgeschlossen werden oder fortfahren.

Wenn es Manifestationen (Schmerzen, reichlich unregelmäßige Menstruation usw.) gibt, sehen wir durch Ultraschall endometrioide Zysten von kleiner Größe und Endometriose der Gebärmutter, dann ist es logisch, Medikamente durchzuführen, die Wirkung zu bewerten und den Ultraschall zu überwachen.

Wenn die Patientin nicht schwanger wird. starke Bauchschmerzen vor und während der Menstruation, benötigen Sie möglicherweise High-Tech-Methoden aus den Absätzen 3 und 4.

Symptome

Schmerzsyndrom

Die Schmerzen sind vor und während der Menstruation gestört und erreichen manchmal eine Intensität, die von Frauen als "unerträglich" und "anstrengend" beschrieben wird.

Die Schmerzen haben meistens den Charakter des Ziehens und Jammerns, öfter sind die Schmerzen im Unterbauch und im unteren Rücken gestört.

Weniger häufig erleben Frauen die gleichen Schmerzen in der Mitte des Zyklus, etwa 14-16 Tage des Menstruationszyklus, dh während der Zeit des Eisprungs (die Freisetzung eines Eies aus dem Eierstock).

Es kann auch Schmerzen beim Geschlechtsverkehr geben, sie sind in der Regel von der Seite, wo die Zyste gebildet wurde, lokalisiert.

Unterbrechung des Menstruationszyklus

Wenn eine Zyste den Eierstock verformt, groß ist und normales Ovargewebe verdrängt, dann kann der Eisprung in diesem Ovar nicht vorkommen. Dann ist der Zyklus unterbrochen.

Die Menstruation kann sich verzögern und dann sehr reichlich auftreten.

Unfruchtbarkeit

An sich stören Zysten die Reifung der Eier. Es ist notwendig, die Ursachen der Endometriose zu berücksichtigen. Einer der Gründe ist ein Übermaß an Östrogen, den weiblichen Sexualhormonen, die in der ersten Phase des Zyklus überwiegen. Wenn es viele Östrogene gibt und es wenige Gestagene (Hormone der zweiten Phase des Zyklus) gibt, dann ist der gesamte Prozess der Empfängnis und Anhaftung des Embryos in der Gebärmutter gestört.

Unfruchtbarkeit im Falle von Zysten kann primär und sekundär sein. Primäre Infertilität ist ein Zustand, in dem nie Schwangerschaften stattgefunden haben. Sekundäre - wenn es Schwangerschaften mit einem Ergebnis (normale Wehen, Frühgeburt, Fehlgeburt oder verpasste Abtreibung) und dann mehr als 1 Jahr ohne Verhütung gab, tritt die gewünschte Schwangerschaft nicht auf.

Unspezifische Behandlung

Unspezifische Behandlung - das bedeutet, dass die Behandlung keine Endometriose und Zysten aus dem Körper entfernt, sondern die Symptome lindert (Schmerzen, starke Blutungen). NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente):

Diese Medikamente werden situativ verwendet, üblicherweise in der Zeit vor und während der Menstruation, wenn nötig in der Mitte des Zyklus. Sie sollten wissen, dass der unkontrollierte Gebrauch dieser Medikamente überhaupt nicht harmlos ist und zu ernsthaften Leberschäden führen kann.

Hormonelle Behandlung

COC (kombinierte orale Kontrazeptiva)

KOKs werden bei Frauen mit Endometriose eingesetzt, um Symptome (Schmerzen, starke Blutungen) zu lindern und sich von einer Operation zu erholen.

Aber das Problem der Anwesenheit von Zysten Kontrazeptiva lösen nicht. Es ist unmöglich, ausschließlich KOC zu "heilen", aber sie können in Kombination mit anderen Methoden verwendet werden.

Heute ist das optimale Regime von COC eine kontinuierliche Therapie nach der chirurgischen Behandlung. Somit wird die Möglichkeit eines Wiederauftretens von Endometriumzysten maximal unterdrückt.

Von der Vielzahl der kombinierten Östrogen-Gestagen-Kontrazeptiva für Patienten mit Endometriose sind diejenigen, die den Bestandteil Dienogest enthalten, bevorzugt: Jeanine (oder seine Siluela und Bonade-Analoga) oder Clyra (derzeit beispiellos).

Gestagene

Dies sind Arzneimittel, die Analoga der weiblichen Hormone sind, die in der zweiten Phase des Menstruationszyklus vorherrschen.

In der Regel haben Frauen mit endometrioiden Zysten einen Östrogenüberschuss. Progestogene "balancieren" dieses Ungleichgewicht und helfen so, das Wachstum von Foci und Zysten zu unterdrücken.

Es gibt Gestagenpräparate in Pillen und Injektionen, jeder Typ hat seine eigenen Vor- und Nachteile.

Drogen in Pillen sind leichter zu dosieren und im Falle von Allergien zu löschen, aber sie müssen jeden Tag getrunken werden, vergessen Sie nicht und überwachen Sie gleichzeitig die Rezeption.

Injektionen sind einfacher zu verwenden, sie werden einmal in mehreren Tagen oder sogar einmal im Monat gemacht. Aber zur gleichen Zeit, wenn das Medikament nicht passte, dann kann seine Aktion nicht genommen und "annulliert" werden, weil es bereits eingeführt wurde und seine Formel ist so, dass es langsam und allmählich absorbiert wird. Für intramuskuläre Medikamente kann man sagen, dass allergische Reaktionen auf sie noch selten sind.

Von den Tabletten werden Präparate verwendet: Didrogesteron (Duphaston), Norethisteronacetat (Norkolut), Dienogest (Vizanna), viel seltener Megestrol (Megace).

Von intramuskulären Medikamenten verwendet werden: Medroxyprogesteronacetat (Depo-Provera oder Medroxyprogesteron-Lance).

Duphaston wird von 1 bis 3 Tabletten pro Tag verwendet, die Behandlungsregime und die Dauer der Behandlung variieren in Abhängigkeit von der Schwere der Symptome der Krankheit und anderen damit verbundenen Krankheiten.

Norcolut wird auf 1 Tablette (5 Milligramme) von 5 bis zu 25 Tagen des Zyklus bis zu 6 Monaten, dann der nochmaligen Aufnahme beim Frauenarzt aufgetragen, um die Taktik der Verwaltung zu bestimmen. Das Medikament wird strengstens nicht empfohlen, sich unabhängig zu verschreiben, da Sie die vielen Nebenwirkungen und das Thromboserisiko nicht berücksichtigen können.

Megace wird extrem selten verwendet, aber bis jetzt erscheint es in klinischen Richtlinien. Die Dosierung und Dauer der Verabreichung wird ausschließlich von einem Geburtshelfer-Gynäkologen geregelt.

Vizanna ist derzeit das Mittel der Wahl oder das Medikament der ersten Reihe der Therapie. Es ist ein Hormonpräparat der Gestagengruppe, das die Hormone einer Frau so reguliert, dass es den Überschuss an Östrogenen eliminiert und ausgleicht. Der Überschuß (absolut oder relativ) ist nämlich ein gewichtiger Grund für die Entwicklung und weitere Ausbreitung der Endometriose. Und als Folge davon die Entwicklung von endometrioiden Ovarialzysten und Adhäsionen im Becken.

Dienogest 2 mg (Vizanna) wird kontinuierlich ab jedem Tag des Zyklus angewendet, 1 Tablette pro Tag. Die Dauer der Behandlung wird vom behandelnden Arzt festgelegt. In der Regel beträgt der primäre Zyklus der Verabreichung 3 oder 6 Monate. Am Ende der Behandlungsperiode wird eine Ultraschalluntersuchung mit einer Beurteilung der erzielten Wirkung gezeigt. Wir wollen eine Abnahme oder ein Verschwinden von Ovarialzysten, eine Abnahme der Größe der Gebärmutter sehen. Erfordert auch eine rein klinische Kontrolle. Beschwerden des Patienten sollten in der Dynamik bewertet werden. Sie sollten immer wissen, ob die Schmerzen (wenn sie waren), reichlich Blutungsblutungen und wie stark der Blutverlust abgenommen hat, verschwunden sind.

Auf dem Hintergrund der Einnahme des Medikaments verändert die Menstruation ihren Charakter, sie können im zweiten oder dritten Monat der Verabreichung vollständig verschwinden oder sich in spärlichen Schmiersekreten ohne offensichtliche Zyklizität manifestieren. Dies ist nicht ganz bequem, aber wenn der Patient monatlich fünf bis sieben Tage (manchmal sogar mehr) schwere Blutungen verwendet, wenn die Dichtung 1 Mal pro Stunde und öfter wechselt, ist die Arbeit gestört und Sie fühlen sich unwohl, es wird normalerweise toleriert.

Auch während der Einnahme der Droge muss man für einige unangenehme Empfindungen bereit sein. Es kann Symptome von Östrogenmangel geben, wie Hitzewallungen im Gesicht und Körper, Episoden von Schwitzen und Herzklopfen, Trockenheit der Schleimhäute. Alle diese Manifestationen sind vorübergehend und verschwinden nach dem Absetzen.

Depo-Provera (Medroxyprogesteron-Lance) wird intramuskulär injiziert, und wie oft pro Monat wird Ihnen von Ihrem Arzt ein Medikament verschrieben. Diese Medikamente haben eine erhebliche Nebenwirkung - Durchbruchblutungen, die nicht mit dem Zyklus übereinstimmen, sie sind fast unmöglich vorherzusagen und es ist nicht immer möglich, schnell zu stoppen.

Es gibt auch ein intrauterines Therapiesystem mit dem Hormon Levonorgestrel. Im gewöhnlichen Leben der Patientin wird sie oft als "Spirale" bezeichnet.

Aber es gibt einen grundlegenden Unterschied zwischen einer herkömmlichen Kupferspirale, die nur zur Empfängnisverhütung gedacht ist, und einem intrauterinen System.

Das intrauterine Therapiesystem (Mirena) schüttet täglich eine kleine Dosis des Hormons aus, das an der inneren Wand des Uterus wirkt und das Wachstum von endometriotischen Foci und Zysten hemmt.

In der Regel wird die Miren nach der operativen Behandlung von Zysten etabliert, falls der Patient keine Schwangerschaft plant. Mirena hat einen erheblichen Nachteil - das ist ihr Preis, in verschiedenen Apotheken reicht es von 10 bis 15 Tausend Rubel. Zu einer Zeit kann nicht jeder diesen Betrag zahlen, aber bei der Berechnung der Leistung ist offensichtlich, wie Mirena auf mindestens 5 Jahre festgelegt ist.

Antigonadotropine

Danazol und Gestrinone, die zu dieser Gruppe von Drogen gehören, werden wegen der Masse von Nebenwirkungen im Moment selten verwendet.

Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten

Dies sind Medikamente, die die Synthese ihrer eigenen Hormone hemmen. sie sind ziemlich hart vertragen, trockene Schleimhäute, Hitzewallungen und andere Symptome treten auf. die den Wechseljahren ähnlich sind. Drogen in dieser Gruppe (Diferelin, Buserelin) werden Jugendlichen und Frauen, die nicht geboren haben, nicht verschrieben.

Aber in den Schemata der IVF bei Frauen mit Endometriose und nach der Entfernung von endometriotischen Zysten sind diese Medikamente, ein kurzer Kurs und in Kombination mit anderen Medikamenten, einfach unersetzlich.

Löschen oder nicht? Chirurgische Behandlung

Die Frage der chirurgischen Behandlung von Endometriosezysten wird unter Berücksichtigung der klinischen Manifestationen und Reproduktionspläne der Frau gelöst. Die gleichen Zysten bei der Geburt und bei denen, die eine Schwangerschaft planen, werden anders behandelt. Indikationen für die chirurgische Behandlung von Endometriosezysten:

Endometriumzysten und chronische Unterbauchschmerzen

Chronische Beckenschmerzen sind immer vorhanden. und in der Mitte des Zyklus, vor der Menstruation und in der Zeit es erhöht. manchmal ist der Schmerz so ausgeprägt. dass eine Frau behindert ist. nimmt eine große Anzahl von Schmerzmitteln, die wiederum Blutungen erhöhen können und beeinträchtigt die Leber.

Unfruchtbarkeit

In Fällen, in denen Zysten die Schwangerschaft beeinträchtigen, ist eine chirurgische Behandlung indiziert. Wenn technische Fähigkeiten verfügbar sind, wird eine laparoskopische Operation empfohlen.

Das Operationsvolumen wird individuell gewählt, abhängig von der Größe der Zysten und der Erhaltung des Ovarialgewebes.

Damit eine Frau später schwanger wird, müssen wir die maximale Menge an Eierstockgewebe erhalten.

Es wird empfohlen, verschiedene Arten von modernen Technologien (Lasermesser, Ultraschall), Waschen der Bauchhöhle zu verwenden. Wenn möglich, sollte das Nähen des Eierstocks vermieden werden, dies unterbricht den Blutfluss und kann die Funktion des verbleibenden Teils des Eierstocks beeinträchtigen.

Kompression von benachbarten Organen

Zysten können beeindruckende Größen (8-12 cm oder mehr) erreichen. Solche "Ergänzungen" in der Bauchhöhle können natürlich die Funktion anderer Organe nicht beeinflussen. Neben der Gebärmutter und den Eierstöcken befinden sich Blase, Rektum und Dünndarmschlingen.

Abhängig von der Richtung, in der die Zyste wächst (hin und her), leidet die Arbeit eines Organs. Wenn Zysten / Zysten rückwärts wachsen, können sie das Rektum quetschen.

In diesem Fall ist der Prozess der Defäkation gestört, das heißt, die Schwierigkeiten, "auf die große Weise" zur Toilette zu gehen. Es ist notwendig, sich zu strapazieren, mehr Anstrengungen zu machen, die Toilette wird weniger häufig und die Fäkalien sind aufgrund der Stagnation härter. Durch ständige Belastung kann sich eine Analfissur oder eine Entzündung von Hämorrhoiden (Hämorrhoiden) bilden.

Probleme mit der Toilette sind selten mit der Gynäkologie verbunden, es sei denn, es gibt andere Beschwerden (Zyklusstörungen oder Unterbauchschmerzen während der Menstruation). Daher nehmen Patienten oft jahrelang Abführmittel und kommen dann mit Zysten von beeindruckender Größe zum Frauenarzt.

Wenn sich die Zyste / Zyste vorne befindet, können sie die Blase quetschen. Wenn die Zyste groß ist, dann ist die Kompression der Blase signifikant, ihr mögliches Volumen nimmt ab. Das heißt, zum Beispiel erreicht bei einer durchschnittlichen Frau das maximale Volumen der Blase 750 ml. Und wenn eine Zyste eine Blase zerdrückt, dann nimmt ihr Volumen ab, es wird viel weniger "geduldet" und es ist notwendig, viel öfter zur Toilette zu laufen.

In seltenen Fällen sind die Patienten über ein Problem wie Stressharninkontinenz besorgt. Aufgrund des geringen Volumens der Blase wird die Spannung in ihr größer und mit einer plötzlichen Bewegung (aufsteigen, kippen), Husten, Niesen, gehen kleine Urinanteile verloren.

Dies beeinträchtigt die Lebensqualität, der Patient muss ständig stark absorbierende Polster tragen, die Zeit zählen, um sich in der Stadt bewegen zu können, weniger Flüssigkeit trinken, als Sie möchten.

Auch (seltener) können Zysten die Schlingen des Dünndarms komprimieren, die in das Becken abfallen und Schmerzen und beeinträchtigten Stuhl verursachen.

Wie wir sehen, treten manchmal die Probleme benachbarter Organe in den Vordergrund und stören die übliche Aktivität erheblich. Daher ist hier eine chirurgische Behandlung angezeigt.

Chirurgische Behandlungsmethoden

Laparoskopie

Es ist der "Goldstandard" in der chirurgischen Behandlung vieler gynäkologischer und chirurgischer Erkrankungen. Endometrial Ovarialzysten unter ihnen.

Die Operation wird unter Anästhesie durchgeführt. Allgemein wird Anästhesie oder Spinalanästhesie (in der Wirbelsäule mit Analgesie des Unterkörpers mit Bewahrung des Bewusstseins geschossen) - dies wird vor der Operation vom Anästhesisten entschieden.

Für jede Art von Anästhesie wird die weitere Technik der Operation nach einem spezifischen Algorithmus durchgeführt. Auf der Haut des Bauches werden Einschnitte (Einstiche) von ungefähr 1 cm gemacht, in der Regel sind es drei von ihnen. Durch diese Einstiche werden Instrumente in die Bauchhöhle eingeführt, mit denen der behandelnde Arzt die Bauchhöhle untersuchen und verschiedene Aktionen ausführen kann.

Eine kleine Menge Luft wird in die Bauchhöhle injiziert, dies ist notwendig, damit alle Organe begradigt werden und der Bereich, in dem wir operieren, besser sichtbar ist. Auch nach dem Begradigen der Darmschlingen ist es besser in der Lage, die Bauchhöhle zu inspizieren und andere Endometrioseherde zu identifizieren.

Selten, wenn Endometriumzysten von selbst existieren. Häufiger treten neben den Zysten auch andere Manifestationen auf, in diesem Fall sprechen wir von Endometriose-Endpunkten am Peritoneum.

Wenn wir sie während einer Operation finden, wird notwendigerweise eine Ablation (Kauterisation) dieser Herde durchgeführt. Dies hilft, die Neuentwicklung von Zysten zu verhindern.

Laparotomischer Zugang

Laparotomie ist eine Operation mit einem Abschnitt der Bauchdecke. Mit endometriotischen Zysten durchgeführt viel weniger häufig. Die offene laparotomische Operation kann von Frauen unter Berücksichtigung individueller Merkmale ausgewählt werden. Zum Beispiel, wenn Sie bereits am Bauch operiert wurden (nicht unbedingt gynäkologisch) und das Risiko von Adhäsionen besteht, dann können alle Abteilungen mit einem Laparoskop einfach nicht durchkommen. Entweder gab es eine erfolglose laparoskopische Operation oder wenn der Arzt eine maligne Degeneration der Zyste vermutete.

Verwandte Manipulationen

Während jeder dieser Operationen können die folgenden operativen Aktionen zusätzlich ausgeführt werden:

  • Ablation (Kauterisation) von Endometriumfoci am Peritoneum und Darm (so)
  • Abtragung des Sakro-Uterus-Nervs (um Beckenschmerzen zu reduzieren oder vollständig zu beseitigen)
  • präsakrale Neyrektomie (Entfernung einiger Nerven, um den Beckenschmerz zu reduzieren).

Wie erholt man sich nach der Operation?

Die Erholungsphase nach der Operation hängt von der Höhe des chirurgischen Eingriffs ab. Nach der laparoskopischen Operation werden die Nähte für 7-9 Tage entfernt, der Schmerz im Bauch und die Heilung der Nähte sind ziemlich schnell. Zum Zeitpunkt der Entlassung (die gleichen 7-9 Tage) fühlt sich der Patient in der Regel ganz gut. Nach einer offenen Operation kann der Schmerz länger andauern, bis zu zwei oder drei Wochen in absteigender Reihenfolge.

Um sich von der Operation zu erholen und auf eine Schwangerschaft vorzubereiten, wird empfohlen, COC mit Dienogest oder Vizanna einzunehmen (siehe Abschnitt über konservative Behandlung).

Traditionelle Methoden der Behandlung von Endometriosezysten

Leider werden weder Kräuter, noch irgendwelche "natürlichen" Mittel helfen, Zysten und Schmerzen / schwere unregelmäßige Menstruation loszuwerden. Verschwenden Sie deshalb keine Zeit mit dubiosen Behandlungen. Manchmal kommt der Patient mit einem derart vernachlässigten Prozess zum Arzt, dass man mit wenig Hoffnung von einer Schwangerschaft oder der Regulation des Zyklus sprechen kann.

Was tun Sie nicht, wenn Sie eine endometrioide Ovarialzyste haben?

Es gibt keine spezifischen Einschränkungen für Patienten mit endometriotischen Zysten. Lediglich intensive körperliche Anstrengungen und häufige thermische Eingriffe (Bad, Sauna, heiße Bäder) werden nicht empfohlen, was zu Zystenrissen und / oder Blutungen führen kann.

Fazit

In unserem heutigen Artikel haben wir versucht, Ihnen umfassend und zugänglich zu erzählen, was Endometrium-Ovarialzysten sind, was sie bedrohen und wie sie zu behandeln sind. Wir bitten Sie dringend, sich an einen Gynäkologen zu wenden, dem Sie vertrauen, und seinen Empfehlungen zu folgen. Pass auf dich auf und sei gesund!

Wie wird eine Ovarialzyste durch Laparoskopie entfernt?

Ovarialzyste ist fast nie konservative Behandlung zugänglich. Der einzige radikale Weg, um es loszuwerden, ist Ovarialzyste Laparoskopie. Diese moderne und weniger traumatische Operation wird normalerweise in einer geplanten Weise durchgeführt. Mit der Verschreibung erklärt der Arzt die Merkmale der Vorbereitung des Eingriffs, mögliche Risiken und Behandlungsregeln in der postoperativen Phase.

Indikationen für die Operation

Es gibt verschiedene Arten von Ovarialzysten. Einige von ihnen (luteal, follikulär) stehen in direktem Zusammenhang mit Veränderungen im hormonellen Hintergrund einer Frau.

Endometriosezysten sind Ableitungen der inneren Schicht des Uterus. Entwickeln im Prozess der Proliferation von Endometriumzellen außerhalb seiner Höhle und beeinflussen oft das Gewebe der Eierstöcke. Diese Arten von Tumoren können mit Hilfe von Medikamenten geheilt oder reduziert werden. Aber wenn sie eine große Größe erreicht haben oder einer konservativen Therapie nicht zugänglich sind, müssen sie operativ entfernt werden.

Andere Arten von Zysten - dermoide und muzinöse - sind im Prinzip nicht konservativ behandelbar, und es wird empfohlen, sie sofort nach dem Nachweis zu entfernen. Bei Unfruchtbarkeit wird eine Ovarialzyste unabhängig von ihrer Größe mit der Laparoskopie entfernt, wonach eine Hormontherapie zur Wiederherstellung der Fortpflanzungsfunktionen verschrieben wird.

Die unmittelbaren Indikationen für die Entfernung von Zysten durch Laparoskopie sind:

  • große Zyste, drohende Ruptur und innere Blutung;
  • Beinzyste - Torsion des Neoplasmas führt zu ernsthaften Komplikationen;
  • Endometriumzyste;
  • Zysten, die hormonelles Ungleichgewicht verursachen;
  • hohes Risiko für maligne Zysten.

Endometrioide Formationen werden zuerst versucht, medikamentös behandelt zu werden. Wenn diese Therapie unwirksam ist, dann muss diese Art von Zysten, wie alle anderen auch, entfernt werden.

Kontraindikationen für die Laparoskopie

Die Methode der Laparoskopie gilt als die vorteilhafteste Möglichkeit der Operation. Es gibt jedoch eine Reihe von Kontraindikationen für die Operation. Dazu gehören:

  • hochgradige Fettleibigkeit (3-4);
  • eitrige Erkrankungen der Bauchhaut, Fisteln;
  • ausgeprägte Störungen der Blutstillung;
  • das Vorhandensein von Adhäsionen in der Bauchhöhle;
  • akute Infektionskrankheiten (SARS, akute Atemwegsinfektionen, Influenza);
  • bösartige Neubildungen, die die Genitalien betreffen.

Auch wird keine laparoskopische Operation bei Patienten durchgeführt, die sich in einem Schockzustand befinden, bei denen chronische Krankheiten dekompensiert sind und die vor weniger als sechs Monaten einen Myokardinfarkt erlitten haben. Darüber hinaus wird keine Laparoskopie durchgeführt, wenn der Verdacht besteht, dass eine Zyste zu einem bösartigen Tumor degeneriert.

Die Operation wird nicht während der Schwangerschaft verschrieben, und wenn eine Frau sich auf die Laparoskopie einer endometrioiden Ovarialzyste vorbereitet, muss sie zuverlässige Methoden der Empfängnisverhütung anwenden. Ein Kondom ist vorzuziehen, da die Einnahme von hormonellen Kontrazeptiva mit Ihrem Arzt abgestimmt werden sollte. Wenn eine Schwangerschaft aufgetreten ist, wird die Operation verschoben und nach der Geburt des Babys durchgeführt.

Vorbereitung für die Operation

Zunächst bestimmt der Arzt das Vorhandensein von Indikationen für die Operation, und wenn er glaubt, dass eine Laparoskopie notwendig ist, sind eine Reihe von präoperativen Studien indiziert. Zu Beginn muss der Patient Blut für die Forschung spenden - allgemeine und biochemische Analysen sowie das Screening auf durch Blut übertragene Infektionen (dh solche, die durch das Blut übertragen werden). Es ist notwendig, den allgemeinen Gesundheitszustand der Frau herauszufinden und vorzuschlagen, wie sie sich der Operation unterziehen wird und wie die Genesung während der Rehabilitationsphase verläuft.

Darüber hinaus ist es notwendig, eine Untersuchung des Fortpflanzungssystems - eine Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane, um den Hormonstatus zu bestimmen, um einen Abstrich aus der Vagina auf den Grad der Reinheit zu nehmen. Dies ermöglicht es dem Spezialisten zu verstehen, wie die Arbeit des weiblichen Fortpflanzungssystems aufgrund einer Ovarialzyste beeinträchtigt ist und wie schnell sie sich von der Operation erholen kann.

Der Arzt muss dem Patienten die Grundregeln der Vorbereitung auf die Operation erklären. Sie sind wie folgt:

  • Um die erhöhte Gasbildung im Darm zu eliminieren, muss man 2 Tage vor der Operation die Verwendung von kohlensäurehaltigen Getränken, Backwaren, Hülsenfrüchten und Kohl ausschließen. Sie müssen auch die fetthaltigen Gerichte, frittierte und geräucherte Produkte aufgeben.
  • Vor der Operation können Sie mageres Fleisch, Getreide, Nudeln, Kartoffeln, abgestandenes Weißbrot einschließen.
  • Die Operation ist normalerweise für den Morgen geplant, Abendessen und Frühstück vor ihr ist unmöglich. Direkt am Tag der Operation sollte nicht essen oder trinken.
  • Zur zusätzlichen Darmreinigung empfiehlt sich ein reinigender Einlauf. Zusätzlich kann es vorgeschrieben werden, intestinale Sorptionsmittel und Medikamente zu erhalten, die die Gasbildung reduzieren.

Berichte von Patienten sagen, dass die Vorbereitung für die Operation ziemlich leicht übertragen wird und keine Schwierigkeiten verursacht.

Merkmale der Laparoskopie

Laparoskopische Chirurgie ermöglicht es Ihnen, eine Zyste zu entfernen, während das Gewebe des Eierstocks zu erhalten. Sie wird Patienten im gebärfähigen Alter verschrieben. Nach der Menopause greifen sie auf eine andere Art von Operation zurück - die Laparotomie mit vollständiger Entfernung des Eierstocks. Der Vorteil der Laparoskopie besteht darin, dass der Zeitpunkt der Operation und das Risiko gefährlicher Komplikationen in der postoperativen Phase signifikant reduziert werden. Darüber hinaus wird die Zystenentfernung durch kleine Punktionen durchgeführt, so dass die Genesung des Patienten um ein Vielfaches schneller erfolgt.

Kurz vor der Operation sollte der Patient duschen, die Haare am Schambein und Perineum rasieren, aber keine Hautpflegeprodukte auftragen. In der Regel wird eine Anästhesie angewendet, bevor der Anästhesist den Patienten berät, ihr sagt, wie lange die Operation dauert, wie hoch das Risiko ist und wie sich das Verhalten in den ersten Stunden nach der Narkose richtig verhält.

Der Patient wird auf den Operationstisch gelegt, dessen Kopfende um 30 ° C nach unten geneigt ist. Dies ist notwendig, damit der Darm zum Zwerchfell aufsteigen und den Zugang zu den Eierstöcken öffnen kann. Nach dem Eintauchen des Patienten in die Anästhesie und Behandlung des Operationsfeldes, gehen Sie zur Operation.

Der Zugang zur Ovarialzyste erfolgt durch mehrere Einstiche in der Bauchdecke. Ein Schnitt wird unter dem Nabel gemacht - ein Videoskop wird durch ihn eingeführt, das das Bild auf den Bildschirm überträgt. Zwei weitere Schnitte werden unter und neben dem ersten gemacht - durch sie führt der Chirurg die Werkzeuge ein, mit denen er die Cyste entfernt.

Während der Operation ist die Bauchhöhle mit Kohlendioxid gefüllt, um die beste Sicht und Raum für die Manipulation zu bieten. Vor Beginn der Operation untersucht der Arzt Eierstock und Zyste sorgfältig und stellt sicher, dass keine Laparotomie erforderlich ist.

Der Umfang der Operation kann unterschiedlich sein - Entfernung von Zysten (hauptsächlich bei Frauen im gebärfähigen Alter), Keilresektion (Entfernung der Ovarregion) und Entfernung des gesamten Organs. Mit der Laparoskopie können Sie alle diese Arten von Operationen durchführen, besonders aber für zystische Formationen.

Die Entfernung einer Zyste selbst dauert nicht länger als eine halbe Stunde, danach wird das Ovargewebe vernäht. Der Arzt untersucht noch einmal sorgfältig das Organ und die frisch aufgebrachten Nähte, um sicherzustellen, dass keine Blutung auftritt. Danach wird Kohlendioxid abgepumpt, Werkzeuge werden entfernt, Stiche werden auf die Einstiche gelegt. Der Ausstieg aus der Anästhesie nach der Laparoskopie der Ovarialzysten wird sofort im Operationssaal durchgeführt.

Nach der Operation

Die Erholungsphase beginnt unmittelbar nach dem Abschluss der Operation. Nachdem sich die Frau von der Narkose entfernt hat, gibt es Beschwerden und Schmerzen im operierten Bereich. Dies ist ein absolut normales Phänomen, das durch Einnahme von Schmerzmitteln gestoppt wird.

In der postoperativen Phase wird dem Patienten Antibiotika verschrieben, die das Risiko der Zugabe von Infektionen und unerwünschten Komplikationen verhindern. Um Thrombophlebitis zu vermeiden, werden einigen Frauen Antikoagulanzien gezeigt.

Die Bettruhe ist nur für ein paar Stunden verordnet, und am Abend des gleichen Tages kann die Patientin bereits auf dem Bett sitzen, auf der Station gehen und alleine auf die Toilette gehen. Da während der Laparoskopie Gas in die Bauchhöhle gepumpt wird, kann ein Teil davon im Inneren bleiben und insbesondere bei schlanken Frauen zu Beschwerden führen. Um mit schmerzenden Gliedmaßen, Schultern und Blähungen fertig zu werden, müssen Sie spezielle Übungen durchführen, die zur Freisetzung von Restgas beitragen. Um das zu tun, im Bett liegend.

Innerhalb von 5 Stunden nach dem Eingriff ist es erlaubt, Wasser zu trinken und Diätbrühen zu nehmen. Am Tag nach der Operation können Sie etwas Weißbrot essen und Gelee trinken. In den folgenden Tagen besteht die Diät aus leicht verdaulichem Essen und sparsamen Nahrungsmitteln, die den Verdauungstrakt nicht schädigen (zähflüssige Breie, pürierte Suppen, Dampfkoteletts, Fleischbällchen, Rühreier). Die Mahlzeiten werden gedämpft, gekocht, gebacken oder gedünstet. Gebratene, fettige, würzige Gerichte sollten verworfen werden. Sie sollten auch Süßigkeiten, Kaffee, schwarzer Tee, Schokolade, Eis, Alkohol ausschließen. Mahlzeiten sollten fraktioniert sein - in kleinen Portionen bis zu 6 mal pro Tag.

Der Schmerz nach der Operation verschwindet normalerweise am selben Tag. Wenn sie länger bestehen bleiben, ist eine gründliche Untersuchung erforderlich - die Nähte könnten infiziert sein. Ein obligatorisches Element der postoperativen Phase ist die Behandlung von Nähten und die Messung der Körpertemperatur.

Bei der Entlassung gibt der Patient folgende Empfehlungen:
  • vermeiden Sie hohe körperliche Anstrengung;
  • Heben Sie keine Gewichte, tragen Sie keine Taschen mit einem Gewicht von mehr als 3 kg;
  • duschen statt einen Monat lang baden;
  • tragen Sie elastische Unterwäsche, um Thrombose zu verhindern;
  • für 1,5 Monate den Besuch des Bades, der Sauna oder des Strandes ausschließen;
  • Refrain für 4 Wochen vom intimen Leben.

Wenn sich die Patientin gut fühlt, wird sie am 3. Tag nach der Operation entlassen, das Krankenhaus ist nach 14 Tagen geschlossen. In einigen Fällen kann dies früher auftreten, wenn der Zustand des Patienten dies zulässt. Für einige Monate bleibt die Einschränkung der körperlichen Aktivität bestehen.

Nach der Entfernung einer Zyste ist der Beginn der Schwangerschaft im nächsten Zyklus möglich, daher sollten Sie sich immer mit Ihrem Arzt über die Methoden des Schutzes beraten. Wenn eine Frau davon träumt, eine Mutter zu werden, dann ist eine Empfängnis nach Entfernung der funktionellen Zysten bereits nach der ersten Menstruation möglich. Wenn eine endometrioide Zyste entfernt wurde, müssen Sie sich zunächst einer medikamentösen Behandlung unterziehen, die darauf abzielt, das hormonelle Gleichgewicht wiederherzustellen.

Mögliche Komplikationen

Trotz der Tatsache, dass die Laparoskopie als die harmloseste und sicherste Methode des chirurgischen Eingriffs gilt, kann die Entwicklung von Komplikationen nicht vollständig ausgeschlossen werden. Zu den möglichen Problemen, auf die eine Frau nach dem Entfernen einer Zyste stoßen kann, gehören folgende Zustände:

  • postoperative Blutung;
  • Schädigung von Organen in der Nähe des Eierstocks;
  • Gefäßschäden bei Punktionen;
  • langsame Heilung oder Eiterung der Nähte;
  • Bauchweh;
  • postoperative Komplikationen (Thrombophlebitis, Peritonitis, Pneumonie, Adnexitis).

Wenn die Frau ein paar Tage nach der Operation Fieber hat, starke Unterleibsschmerzen, Schwäche, Übelkeit, Schwindel auftreten, sollten Sie so schnell wie möglich ärztliche Hilfe suchen. Gewöhnlich in der postoperativen Periode dauert die subfebrile Temperatur 2 bis 3 Tage, aber ihr Aufstieg zu den hohen Werten und die Verschlechterung des allgemeinen Zustandes zeugen von der infektiösen Komplikation.

Wo ist die Operation?

Entfernung von Ovarialzysten kann in staatlichen und kommerziellen Kliniken durchgeführt werden. Das Verfahren ist in der Liste der medizinischen Prozeduren für CHI enthalten, deshalb wird es kostenlos in staatlichen gynäkologischen Krankenhäusern durchgeführt.

Die Kosten für den Betrieb in kommerziellen Krankenhäusern können sehr unterschiedlich sein, von 15 bis 50 Tausend Rubel. Eine solche Preisspanne wird durch das Niveau der Klinik, die Qualifikation der Chirurgen, die Klasse der verwendeten Geräte und eine Anzahl anderer Nuancen beeinflusst.

Was passiert, wenn die Laparoskopie nicht durchgeführt wird?

Ovarialzyste kann für eine lange Zeit asymptomatisch sein, ohne dem Patienten Schaden zuzufügen. In den meisten Fällen wird es zufällig entdeckt, wenn Sie bei einer anderen Gelegenheit Untersuchungen durchführen, zum Beispiel wenn Sie eine Schwangerschaft planen. Wenn die Zyste keine Unannehmlichkeiten verursacht, ist es möglicherweise nicht notwendig, sie zu entfernen.

Aber das ist nicht immer der Fall. Wenn der Patient durch die Kosten der Laparoskopie einer Ovarialzyste erschrocken war und sie sich weigerte, eine Operation zu bekommen, dann könnte die Zyste, die mit der Gravitation begonnen hatte, beginnen, an Größe zuzunehmen. Eine wachsende Zyste quetscht das Ovargewebe nach und nach, wodurch es degradiert. Im Laufe der Zeit kann dies zu Unfruchtbarkeit führen.

Eine andere Gefahr, die mit einer Zyste verbunden ist, ist eine bösartige Degeneration. Eine große Zyste kann einen bösartigen Ovarialtumor verursachen. In diesem Fall wurde auf die vollständige Entfernung des Organs (oder beider Eierstöcke) und die Revision der Bauchhöhle zurückgegriffen. Wir sprechen nicht von der Möglichkeit, die reproduktive Funktion von Frauen zu erhalten, denn die Rettung von Leben wird zu einer wichtigeren Aufgabe.

Fazit

Entfernung einer Ovarialzyste ist keine lebenswichtige Operation, sondern hilft oft, die Gesundheit und reproduktive Funktion einer Frau zu erhalten. Wenn eine Zyste gefunden wird, und es nicht zur konservativen Behandlung zugänglich ist, ist es notwendig, zur Chirurgie zu greifen, weil in diesem Fall es der zuverlässigste Weg ist, sich zu erholen.

Operation zur Entfernung einer Ovarialzyste: Indikationen, Methoden, Prognose

Ovarialzyste ist einer der häufigsten gutartigen Tumoren bei Frauen. Laut Statistik hat jede zehnte Frau jemals eine Behandlung für diese Pathologie erhalten (operativ oder konservativ). Vor kurzem hat die Diagnose von zystischen Formationen der Eierstöcke deutlich zugenommen, aufgrund der Einführung von Ultraschall-Experten-Klasse-Geräte, sowie die Durchführung von sehr aussagekräftigen diagnostischen Methoden - MRT und CT der Beckenorgane. Die Aufmerksamkeit auf Ovarialzysten war immer hoch, und das ist völlig gerechtfertigt. Nach den Ergebnissen der wissenschaftlichen Forschung kann gutartige Bildung unter dem Einfluss bestimmter Faktoren bösartig werden. Deshalb ist der chirurgische Ansatz bei der Behandlung von Ovarialzysten die radikalste und effektivste Behandlungsmethode.

Nicht alle Ovarialzysten sind "gleichermaßen gefährlich".

Ovarian zystische Massen können sich sowohl in ihrer Struktur als auch im Grad der "Gefahr" unterscheiden.

Es ist üblich, die folgenden morphologischen Varianten von Zysten zu unterscheiden:

Seröse Zyste ist die häufigste Pathologie des Eierstocks. Äußerlich ist diese Formation eine Zyste mit glatter Wand und transparentem Inhalt.

  • Die muzinöse Zyste hat auch eine glatte Kapsel, aber der Inhalt der Zyste ist viskos mit einem gelblichen Schimmer.
  • Endometrioide Ovarialzyste wird durch eine Bildung mit dunkelbraunem Inhalt dargestellt. Diese Zysten werden wegen ihrer charakteristischen Farbe auch oft "Schokolade" genannt.
  • Dermoide Ovarialzyste ist eine angeborene Anomalie. Seine Bildung ist mit einer Verletzung der Gewebeverlegung in der embryonalen Entwicklungsphase verbunden. Aus diesem Grund finden Sie im Gewebe dieser Zysten die Rudimente von Zähnen, Haaren, Fettgewebe.
  • Follikuläre Zyste ist eine der günstigsten Optionen für gutartige Ovarialbildungen. Eine solche Zyste kann unmittelbar vor dem Eisprung auftreten. Seine Bildung ist mit der fehlenden Freisetzung des Eies aus dem dominanten Follikel verbunden. Eine solche Zyste wird meistens während der Vorsorgeuntersuchung zufällig gefunden. Es ist normalerweise klein (bis zu 2 cm) und kann in der Regel nicht entfernt werden. Darüber hinaus reagieren Follikelzysten gut auf konservative Behandlung.
  • Zystischer Corpus luteum - ist die Bildung von ovulierten Follikel an Ort und Stelle. Eine solche Zyste tritt am häufigsten in der zweiten Phase des Menstruationszyklus sowie während der Schwangerschaft auf. Solche Zysten können innerhalb von 2-3 Zyklen von selbst verschwinden. Während der Schwangerschaft mit einer kleinen Zystengröße verursachen diese Formationen auch keine Komplikationen.
  • Eine hormonaktive Zyste zeichnet sich dadurch aus, dass sie eine bestimmte Art von Hormonen produzieren kann. Es gibt Zysten, in denen vorwiegend weibliche oder männliche Geschlechtshormone synthetisiert werden. Dies manifestiert sich normalerweise äußerlich. Wenn Testosteron entwickelt wird, entwickelt eine Frau solche Zeichen wie: erhöhter Haarwuchs, Vergröberung ihrer Stimme, unregelmäßige Menstruation (seltene, spärliche Perioden). Und mit erhöhter Östrogen-Biosynthese bei Frauen wird die Menstruation länger und häufiger.
  • Das papilläre Zystadenom hat ein charakteristisches Aussehen: Die Zystenkapsel hat Papillenwucherungen. Wenn eine solche Zyste während der Operation entdeckt wird, sollte eine dringende histologische Analyse durchgeführt werden, um den bösartigen Charakter des Tumors auszuschließen.
  • Polyzystische Ovarien verdienen besondere Aufmerksamkeit. Mit dieser Pathologie im Gewebe des Eierstocks ist eine Menge von kleinen Zysten.
  • Was verursacht Ovarialzysten?

    Die häufigsten Ursachen für gutartige Eierstock-Neoplasmen sind:

    1. Verletzungen im Verhältnis von Sexualhormonen;
    2. Unterbrechung des Menstruationszyklus;
    3. Pathologie der Nebennieren, Schilddrüse;
    4. Die Auswirkungen von schädlichen Faktoren (einschließlich Rauchen und Alkoholkonsum);
    5. Erbliche Veranlagung (besonders wichtig in Bezug auf endometrioide Zysten);
    6. Erkrankungen der Mutter während der Schwangerschaft (sie können Dermoidzysten bei Mädchen verursachen);
    7. Der Mangel an kompetenten Methoden der Empfängnisverhütung (häufige Anwendung der Notfallkontrazeption);
    8. Zahlreiche Abtreibungen;
    9. Entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane.

    Diagnose von Ovarialzysten

    Sie können diese Formation auf folgende Arten erkennen:

    • Bei der Untersuchung (große Zysten werden durch normale Palpation im Bereich der Anhänge leicht festgestellt).
    • Die Ultraschalldiagnostik ist die einfachste und gebräuchlichste diagnostische Methode. Während des Ultraschalls können Sie die Größe, den Ort, den Inhalt der Zyste, die Dicke der Kapsel, insbesondere den Blutfluss, bestimmen.
    • Obwohl sie teurere MRT- und CT-Verfahren ermöglichen, erlauben sie doch die detaillierteste Untersuchung von zystischen Formationen.
    • Die diagnostische Laparoskopie wird in seltenen und schwierigen Fällen eingesetzt. Wenn eine Zyste gefunden wird, wird sie normalerweise entfernt.

    Löschen oder behandeln: Das ist die Frage?

    Nicht immer eine Ovarialzyste zu identifizieren bedeutet, dass eine Frau operiert werden muss. Funktionelle Zysten (Follikel, Corpus luteum) sowie Zysten als Folge des Entzündungsprozesses sprechen sehr gut auf die medikamentöse Behandlung an. Es ist auch möglich, auf eine Operation zu verzichten, wenn die Behandlung von kleinen endometrioiden Zysten rechtzeitig begonnen wird.

    Es ist absolut nutzlos, Dermoidzysten zu behandeln, sie sind nicht von Drogen betroffen.

    Bei hormonell aktiven Zysten, großen Endometriodinen und riesigen (mehr als 8-10 cm) serösen und muzinösen Zysten überwiegen bei den Ärzten die operativen Taktiken, da sie die gefährlichsten sind.

    Es ist wichtig, sich über solch eine ernste Komplikation wie das Aufbrechen der Kyste zu erinnern. Dieser Zustand kann von intraabdominellen Blutungen begleitet sein, die das Leben einer Frau bedrohen. Wenn große Zysten gefunden werden, lohnt es sich daher nicht, die Durchführung einer chirurgischen Behandlung zu verzögern, was besser in einer geplanten Weise als in einem Notfall durchgeführt werden kann.

    Wie ist die Vorbereitung auf die Operation?

    Es ist wichtig für die Patienten zu verstehen, dass die Entfernung einer Ovarialzyste (egal wie) eine Operation ist, die von einem Eintritt in die Bauchhöhle begleitet wird. Und das bedeutet, dass die Vorbereitung für eine solche Intervention natürlich ernst sein muss. Darüber hinaus kann es in einigen Situationen erforderlich sein, den anfänglichen Umfang der Operation zu erweitern. Aus diesen Gründen sollte das Training sehr ernst sein und folgende Punkte beinhalten:

    1. Lieferung aller notwendigen Analysen und Studien (Blutbild, Blutbiochemie (Glukose, Harnstoff, Kreatinin, Gesamtbilirubin, seine Fraktionen, Gesamtprotein), Koagulogramm, Blutgruppe und Rh-Faktor, Urinanalyse, Elektrokardiogramm). Patienten mit Komorbiditäten müssen sich spezialisierten Spezialisten unterziehen.
    2. Die Lieferung von Blut-Tumormarkern verdient besondere Aufmerksamkeit. Es ist wichtig, daran zu denken, dass jedes Eierstock-Neoplasma potentiell bösartig sein kann. Daher ist es vor der Operation notwendig, den Blutspiegel CA-125 zu untersuchen.
    3. Führen Sie am Vorabend der Operation einen Reinigungseinlauf durch (abends und morgens). Dieser Artikel ist notwendig, da während der Operation der gefüllte Dickdarm zusätzliche technische Schwierigkeiten beim Entfernen der Zyste verursachen kann.
    4. Elastische Bandagierung der Beine ist notwendig für die Prävention einer der schrecklichsten Komplikationen in der Chirurgie - Lungenembolie. Dies tritt am häufigsten bei Patienten mit Blutgerinnseln in den Venen der unteren Extremitäten auf. Aber auch das Fehlen jeglicher Veränderungen nach zusätzlichen Studien garantiert nicht die Abwesenheit von Mikrothromben im Lumen der Gefäße. Aus diesem Grund muss die Bandagierung der Beine für alle Patienten unbedingt durchgeführt werden.
    5. Am Tag der Operation nicht essen oder trinken. Eine Operation auf nüchternen Magen schützt den Patienten vor einer möglichen Aufnahme von Mageninhalt in die Atemwege während der Operation.

    Laparoskopische Entfernung von Zysten

    Bis heute wird die überwiegende Mehrheit solcher Operationen unter Verwendung laparoskopischer Techniken durchgeführt.

    Die Operation ist wie folgt:

    • Eine Frau liegt auf dem Operationstisch in einer Position auf dem Rücken liegend.
    • Dann wird eine Anästhesie durchgeführt. Bei solchen Operationen wird in der Regel eine Vollnarkose durchgeführt, jedoch sind spinale Anästhesiearten auch nicht kontraindiziert.
    • Dreimal mit antiseptischen Lösungen behandelt (96% Alkohol, Jod) Operationsfeld - der Bauch.
    • Das Skalpell ist ein Mikroabschnitt der Haut im Nabel (meistens der obere).
    • Dann wird mit einer speziellen Klemme die Haut oberhalb des Bauchnabels fixiert und angehoben. Dies ermöglicht Ihnen, den Leiter sicher in die Bauchhöhle einzubringen, ohne die inneren Organe zu treffen.
    • Durch die erste Punktion wird Kohlendioxid in die Bauchhöhle eingeleitet.
    • Wenn der Kohlendioxiddruck die erforderlichen Werte erreicht, wird ein Laparoskop eingeführt. Dieses Werkzeug ist ein hochentwickeltes optisches System, das mit Beleuchtung und einer hochauflösenden Kamera ausgestattet ist. Das resultierende Bild wird auf einem großen Monitor gegenüber den operierenden Chirurgen angezeigt. Dies ermöglicht Ärzten, die Bauchorgane vollständig zu operieren.
    • Im rechten und linken Beckenbereich werden zwei zusätzliche Einstiche in der Bauchhöhle durchgeführt. Durch sie werden die notwendigen chirurgischen Instrumente (Manipulatoren, Klammern, Aspiratoren usw.) durchgeführt, mit deren Hilfe eine Operation zur Entfernung einer Ovarialzyste durchgeführt wird.
    • Mit Hilfe einer Klammer fixiert ein Assistent einen zystisch veränderten Eierstock.
    • Der Chirurg verwendet eine bipolare Elektrode, um die Zyste zu schneiden. Während der Durchführung dieses Stadiums der Operation ist es sehr wichtig sicherzustellen, dass die Zyste vollständig entfernt wird (zusammen mit der Kapsel).
    • Dann wird eine gründliche Blutstillung aus dem Eierstock durchgeführt. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass das Ovargewebe sehr gut mit Blut aus zwei arteriellen Quellen (aus der Ovarialarterie und aus den Ästen der Uterusarterie) versorgt wird. Aus diesem Grund ist es sehr wichtig, dass die Hämostase sorgfältig und gründlich durchgeführt wird;
    • In einigen Fällen ist es nicht möglich, nur die Zyste zu entfernen (wenn das gesamte Gewebe des Eierstocks betroffen ist). In einer solchen Situation wird eine Ovarektomie durchgeführt - Entfernung des Eierstocks. Und im Falle von ausgeprägten Adhäsionen oder Schäden an der Eileiter, der pathologische Prozess muss manchmal die Anhänge (Eierstock und Tube) entfernen.
    • Das entfernte Gewebe wird mit einem Clip fixiert und in einen speziellen Behälter gefaltet, der sanft durch eine Öffnung in der Bauchdecke entfernt wird. Bei größeren Zysten kann geschnittenes Gewebe in kleinen Stücken entfernt werden.
    • Nach dem Entfernen der Zyste und dem Stoppen der Blutung ist es notwendig, die Bauchhöhle mit steriler Kochsalzlösung zu waschen und die Organe zu untersuchen. Nur wenn sichergestellt ist, dass die Blutung gestoppt ist, kann der Vorgang beendet werden.
    • Alle Instrumente werden aus der Bauchhöhle entfernt, Kohlendioxid wird durch den Leiter entfernt, Hautschnitte werden mit separaten Nähten vernäht.

    Video: laparoskopische Entfernung der Ovarialzyste

    Wie ist die "offene" Bauchchirurgie?

    Eine Operation zur Entfernung einer Ovarialzyste wird manchmal mit einem offenen (oder laparotomischen Zugang) durchgeführt.

    Der Ablauf der Operation ist wie folgt:

    1. Die vordere Bauchwand wird schichtweise präpariert (Haut, Fettgewebe, Aponeurose, Muskeln werden zu den Seiten verdünnt, ein Stück Peritoneum wird geöffnet).
    2. Die zystische Formation wird entfernt, und bei Bedarf werden Adhäsionen seziert, die Eileiter werden sorgfältig untersucht (Uterus).
    3. In endometriotischen Zysten ist es auch wichtig, den Darm, das Omentum, das Peritoneum, die zystisch-uterine Falte zu untersuchen. Wenn sie Endometriumfoci haben, ist es wünschenswert, sie zu entfernen (manchmal werden benachbarte Spezialisten in den Operationssaal eingeladen - Bauchchirurgen, Urologen).
    4. Nach sorgfältiger Blutstillung wird manchmal ein antiadhäsives Gel (Katedzhel, Mesogel, Intercoat) in die Bauchhöhle eingebracht, das eine weitere Adhäsionsbildung verhindert.
    5. In umgekehrter Reihenfolge genähte Schichten der Bauchdecke.

    Oft sind die Patienten besorgt über die Frage: Wie sieht die postoperative Naht aus, wie groß ist sie und wie wird die Haut am Bauch in Längs- oder Querrichtung präpariert?

    Auf all diese Fragen gibt es keine eindeutige Antwort, da sich viele Chirurgen individuell an die Wahl des chirurgischen Zugangs, des Nahtmaterials, halten.

    Aber im Allgemeinen führen die meisten Chirurgen diese Operation mit einer transversalen suprapubischen Inzision (nach Pfannenstiel) durch, die als die häufigste angesehen wird.

    Die Wunde wird ebenfalls mit einer kosmetischen Naht vernäht.

    In seltenen Fällen entfernen Ärzte eine Ovarialzyste mit einer Inzision der unteren Mittellinie (longitudinal vom Nabel zum Schambein). Dies wird normalerweise mit fragwürdigen Ergebnissen von Blut-Tumormarkern (wenn die Möglichkeit der Ausdehnung des Volumens der Operation erlaubt ist), mit einem starken adhäsiven Prozess oder dem Vorhandensein von Hernien an der vorderen Bauchwand gemacht.

    Laparoskopischer Zugang versus Laparotomie: Was ist besser? (Blick auf den Frauenarzt)

    Eine der am häufigsten gestellten Fragen von Patienten ist die Wahl des chirurgischen Zugangs.

    Natürlich hat die laparoskopische Chirurgie viele wesentliche Vorteile:

    • Frühe Aktivierung des Patienten;
    • Die postoperative Phase ist einfacher;
    • Weniger Schmerzen nach der Operation;
    • Seltener entwickeln sich postoperative Adhäsionen;
    • Es besteht kein Risiko für die Entwicklung von Hernien;
    • Weniger Anästhesie (in der Regel werden laparoskopische Operationen schneller durchgeführt als offene).

    Aber es ist wichtig zu wissen, dass diese Methode nicht bei absolut allen Patienten angewendet werden kann, da sie eine Reihe von schwerwiegenden Kontraindikationen aufweist.

    1. Ausgeprägte Adhäsionen in der Bauchhöhle;
    2. Das Vorhandensein von begleitenden pathologischen Formationen, die ebenfalls einer Entfernung unterliegen (z. B. großes Uterusmyom);
    3. Gemeinsame Endometriose mit dem Darm, Peritoneum, Blase;
    4. Adipositas Grad 4 bei einem Patienten;
    5. Die Anwesenheit einer Frau mit Erkrankungen des Herz-Lungen-Systems im Stadium der Dekompensation;
    6. Ovarialzyste Bruch mit großem Blutverlust;
    7. Biopsie-bestätigter Eierstockkrebs.

    Bei einer detaillierten Untersuchung dieses Themas wird klar, dass diese Methoden nicht miteinander konkurrieren, sondern einfach komplementär sind. Wo es unmöglich ist, eine laparoskopische Operation durchzuführen, kommt ein offener Weg zur Entfernung einer Zyste zur Rettung.

    Einfach gesagt, der operierende Arzt sollte kein Anhänger der einen oder anderen Methode sein, im Gegenteil, er muss alle Techniken perfekt beherrschen. Und die Wahl des operativen Zugangs sollte individuell entsprechend den Indikationen sowie zusätzlichen Forschungsdaten erfolgen.

    Eine wichtige Frage: Welche Anästhesieart ist besser?

    Oft sind Patienten besorgt über die bevorstehende Anästhesie. Bei dieser Operation werden sowohl Vollnarkose als auch Regionalanästhesie (spinal, epidural) erfolgreich eingesetzt. Für emotionale und ängstliche Frauen ist es besser, eine Vollnarkose durchzuführen, damit sie während der Operation nicht überleben.

    Die Spinalanästhesie ist jedoch im Vergleich zu der Tatsache, dass es keinen Prozess gibt, die Narkose zu verlassen, vorteilhaft, weil der Patient immer bei Bewusstsein ist. Leider hat diese Methode auch viele Kontraindikationen: Erkrankungen der Wirbelsäule, eine Verletzung des Blutgerinnungssystems, eine große Menge an Blutverlust (mehr als 1000 ml).

    In jüngster Zeit hat sich die Zahl der Patienten mit Tattoos in der Lendengegend erhöht, gerade am Ort der beabsichtigten Injektion des Medikaments während der Spinalanästhesie. Diese Kategorie von Frauen ist unerwünscht, um diese Methode der Anästhesie durchzuführen, da sie wahrscheinlich schwere entzündliche Komplikationen des Rückenmarks entwickeln.

    Schwangerschaft und Zyste: Wie kompatibel?

    Manchmal kommt die Schwangerschaft auf dem Hintergrund der Zyste einer Frau. Es ist aber auch möglich, dass während der Geburt des Kindes eine Neubildung des Eierstocks auftritt. Wie in dieser Situation sein?

    Es besteht keine Notwendigkeit, sich zu sorgen, wenn eine kleine gelbe Körperzyste an einem der Eierstöcke gefunden wird. Tatsache ist, dass vor der 16. Schwangerschaftswoche, wenn die Plazenta noch nicht voll ausgebildet ist, die Produktion des Hormons Progesteron (sehr wichtig für die Entwicklung einer normalen Schwangerschaft) im Eierstock erfolgt. So ist die Cyste des Corpus luteum nichts anderes als eine Manifestation der hormonellen Funktion des Eierstocks während dieser Periode. Daher ist es nicht notwendig, diese Zyste zu entfernen, zumal es sogar eine spontane Fehlgeburt hervorrufen kann.

    Darüber hinaus ist es offensichtlich, dass jede Operation ein ernstes Risiko für die Entwicklung eines Babys darstellt.

    Deshalb während der Schwangerschaft entfernt werden:

    • Große Zysten, die reißen können;
    • Wenn Sie eine bösartige Art der Ausbildung vermuten;
    • Wenn eine Zyste reißt, verdrehen Sie den Zystenstamm.

    Die ideale Periode für die Operation ist 18-20 Wochen. Warum?

    Auf der einen Seite ist das gefährlichste erste Trimester bereits zurück, auf der anderen Seite ist die Größe der Gebärmutter nicht so groß, dass es möglich ist, die Zyste mit laparoskopischem Zugang zu entfernen.

    Führen Sie später eine offene Operation durch.

    Manchmal sind Frauen besorgt über die Frage: Ist es möglich, nach dem Entfernen einer Zyste schwanger zu werden?

    Wenn nur eine Zyste entfernt werden sollte und das Eierstockgewebe (mindestens eines) erhalten blieb, dann hat die Frau alle Chancen auf die gewünschte Schwangerschaft. Darüber hinaus verursacht manchmal eine Zyste (besonders hormonell aktiv) Unfruchtbarkeit einer Frau. In solchen Fällen steigt nach der Operation die Wahrscheinlichkeit, schwanger zu werden, sogar an.

    Preisfrage: Wie viel kostet diese Operation?

    Frauen, die eine Zyste gefunden haben, sollten absolut nicht verzweifeln und sich sorgen, dass sie nicht genug Geld für die Behandlung haben. Diese Operation kann absolut kostenlos durchgeführt werden. Um dies zu tun, muss eine Frau nur die Geburtsklinik am Wohnort kontaktieren. Der Arzt wird Anweisungen für die notwendigen Tests ausschreiben. Und nach Erhalt der Ergebnisse der Studie wird es an eine staatliche Einrichtung geschickt, wo eine Operation durchgeführt wird.

    So wird eine freie Operation bei Frauen durchgeführt, die

    1. Gültige Versicherungspolice;
    2. Umfrageergebnisse;
    3. Überweisung an ein gynäkologisches Krankenhaus aus der Geburtsklinik.

    Um sowohl riesige als auch endometrioide Zysten mit gemeinsamen Endometriose-Endpunkten zu entfernen, kann der Arzt eine Quote ausstellen. Ein solcher Vorgang wird auch völlig kostenlos durchgeführt.

    Wenn der Patient jedoch in eine Privatklinik gehen möchte, um eine solche Operation durchzuführen, werden die Preise deutlich von der Region abweichen. Zum Beispiel, in den Kliniken der Hauptstadt, sind die Kosten für die Operation etwa 40-50 tr. In Städten, die große regionale Zentren sind, kann diese Operation für 25-30 tr durchgeführt werden. In weniger bevölkerten Städten wird dieser Eingriff noch billiger (ca. 15-20 tr.).

    Patientenbewertungen

    Svetlana, 28 Jahre alt.

    Lange Zeit konnte ich nicht schwanger werden. Während der Untersuchung wurde bei mir eine Zyste des rechten Ovariums von großer Größe diagnostiziert (ca. 8 cm). Mir wurde gesagt, ich solle es entfernen. Anfangs hatte ich große Angst, aber der Arzt erklärte mir, dass die Risiken minimal sind und die Operation mit Hilfe der Laparoskopie durchgeführt werden kann. Ich stimmte zu und bereue es nicht. Am ersten Tag nach der Operation wurde ich aus dem Bett gehoben, ich begann langsam zu gehen, der Schmerz war nicht schwer. Und am zweiten Tag nach der Operation fühlte ich mich großartig und fragte sogar nach Hause. Nach einem halben Jahr konnte ich endlich schwanger werden.

    Inna, 45 Jahre alt.

    Sie fanden eine Endometriumzyste des linken Eierstocks. Aber was mich am meisten erschreckte, war die Tatsache, dass das Niveau der SA-125 erhöht wurde (die Norm war da bis 35, und ich hatte 48). Natürlich hatte ich große Angst, dass der Tumor bösartig war. Aber der Arzt sagte, dass dies mit Endometriose sein könnte. Aber immer noch wurde ich gewarnt, dass sie die Zyste während der Operation zur Analyse begradigen und, wenn überhaupt, die Gebärmutter und die Anhängsel entfernen würden. Wie ich Angst hatte... Aber alles stellte sich heraus, die Zyste war endometrioid.

    Elena, 21 Jahre alt.

    Ich war sehr überrascht, als eine Dermoidzyste beider Eierstöcke in mir gefunden wurde. Der Arzt sagte, dass dies eine angeborene Krankheit sei und in solchen Zysten Rudimente von Zähnen, Fett, Haaren... es war ein Schock für mich, ich konnte nicht einmal denken, dass so etwas möglich war. Der Arzt empfahl, diese Zysten zu entfernen, da sie später bösartig werden können. Ich habe sie laparoskopisch entfernen lassen, und ich bin sehr froh. Alles ist gut gelaufen.