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Endometrioide Ovarialzyste: Behandlung, Chirurgie, Volksmedizin, Behandlung ohne Operation


Endometrioide Ovarialzyste ist eine der Manifestationen der Endometriose. Stellen Sie sich vor, dass Blut, Teile der inneren Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) und Blutgerinnsel, die normalerweise während der Menstruation ausgehen, in die Gebärmutterwand eindringen und sich dann auf die Eileiter und Eierstöcke ausbreiten.

Dieses Gewebe (Endometrioid genannt) funktioniert neben der Fehlpositionierung teilweise weiter. Während des Menstruationszyklus treten dieselben Veränderungen wie in der Gebärmutter normal auf. Der Stoff quillt, dehnt sich aus und blutet.

Wenn das Endometriumgewebe die Eierstöcke erreicht, ist es in seiner Schale eingebettet und bildet eine Kapsel. Wie bereits erwähnt, funktioniert dieses Gewebe weiter und Blut sammelt sich in der Kapsel an. Die Schale der Zyste ist dicht und der Inhalt ist dick und ähnelt dunkler Schokolade (der Farbe von koaguliertem Blut). Manchmal werden diese Zysten "Schokolade" genannt.

Die Größe der Zysten kann erheblich variieren.

Worauf kommt es an? Noch nicht etabliert, wie im Allgemeinen die Art der Endometriose. Natürlich, je länger eine Zyste ohne Behandlung existiert, desto größer wird ihre Größe. Bei einigen Frauen ist die Progression langsam, bei anderen ist das Wachstum der Zyste sehr schnell und wird mit anderen Symptomen der Endometriose (Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs und während der Menstruation, Unfruchtbarkeit und starke Menstruationsblutung) kombiniert.

Was sind gefährliche endometrioide Ovarialzysten?

Unter allen Formationen des kleinen Beckens (Zysten, Tumore) sind 10-14% genau die Eierstock-Endometriumzysten. Die Gefahr dieser Zysten in der Entwicklung von Unfruchtbarkeit, häufiges Wiederauftreten von Zysten nach der Behandlung, die Entwicklung eines massiven Adhäsivprozesses im Becken und die Bildung von anhaltenden Unterbauchschmerzen. Es besteht auch die Gefahr eines Zystenrisses mit ihrer Größe oder abrupten körperlichen Aktivitäten und Verletzungen.

Warum bilden sich endometrioide Ovarialzysten?

Die Ursache der Endometriose wurde noch nicht identifiziert. Dazu arbeiten Frauenärzte und Endokrinologen, Histologen, Zytologen und Pathologen. Es gibt sogar eine besondere Assoziation, bei der der Slogan "Wenn Endometriose ein wunder Punkt ist" lautet.

Was wir herausgefunden haben, ist die hormonelle Anfälligkeit einiger Frauen für Endometriose und einige andere Faktoren:

  • hormonelles Ungleichgewicht mit einem Östrogenüberschuss und einem Mangel an Gestagenen. Hinter diesen Begriffen steht die Tatsache, dass die erste Phase der Menstruation (bis zum 15. Tag des Zyklus) einen Überschuss an Hormonen durchläuft und die zweite Phase (vom 15. Tag bis zur Menstruation) mangelhaft ist.
  • Abtreibung durch Operation, das heißt medizinische Abtreibung. Während der Abtreibung wird eine scharfe Kürette aus Metall verwendet, um die Innenwand des Uterus zu kurieren. Während der Kürettage werden die Gebärmutterwandschichten geschädigt, und es kann eine Zellmigration auftreten.
  • Vererbung. Wenn die Mutter oder andere nahe Verwandte an den Manifestationen der Endometriose litten, kann dies genetisch übertragen werden.
  • chronisch entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane (PID). Wenn eine chronische Entzündung in den Röhren und / oder Ovarien vorliegt, werden die Gewebe anfälliger und brüchig. Dieses Gewebe ist immer schlechter gegen Beschädigung, einschließlich der Einführung von fremden Zellen.
  • andere dishormonale und metabolische Krankheiten. In der Regel sind alle Hormonsysteme miteinander verbunden. Daher sind Patienten mit Schilddrüsenerkrankungen (insbesondere mit Hypothyreose, wenn Schilddrüsenfunktion reduziert ist), Zyklusstörungen und Diabetes mellitus jeglicher Art gefährdet.

Arten von Endometriumzysten

In einigen Quellen sind endometriotische Zysten in Stadien der Krankheit unterteilt:

  • Stadium I - die Infektion eines Eierstockes, die Größe der Kysten ist unbedeutend (bis zu 3 cm);
  • Stadium II - die Niederlage eines Eierstocks, die Größe der Zysten bis zu 5 - 6 cm;
  • Stadium III - die Niederlage eines oder mehrerer Eierstöcke, die Größe der Zysten bis zu 5 - 6 cm, die aktive Bildung von Adhäsionen im Becken und die ersten Anzeichen von Schäden an anderen Organen (Darm, Blase, etc.);
  • Stadium IV - die Niederlage beider Eierstöcke, die Größe der Zysten ist groß, mehr als 6 cm Solche Zysten werden bereits als Zystome bezeichnet. Ein Zystom ist eine große Zyste, die in der Anfangsphase der Diagnose immer der Onkologie suspekt ist.

Aber meistens wird alles verwendet, es wird eine rein klinische Klassifikation der endometriotischen Zysten verwendet, wo angezeigt wird, welcher Eierstock betroffen ist, die Größe der Zyste und die Komplikationen. Dies hilft, nicht vom Hauptpunkt abgelenkt zu werden und nur das Wichtigste in der Diagnose zu formulieren.

Beispiel einer Diagnoseformulierung:

  1. Gemeinsame Endometriose. Endometrioide Zyste des linken Eierstocks. Ruptur von Zysten. Interne Blutung. Hämorrhagischer Schock I Grad.
  2. Gemeinsame Endometriose. Endometrioide Zyste des rechten Eierstocks von großer Größe (5 cm). Sekundäre Unfruchtbarkeit.

Wie wir sehen, hat das Vorhandensein einer Zyste verschiedene Konsequenzen. Im Folgenden werden wir ausführlicher darüber erzählen.

Diagnose

Das klinische Bild, das sind die Symptome

Die Beschwerden des Kranken, die Abwesenheit der Schwangerschaften und die Analyse des Menstruationskalenders lassen die Endometriose und die Zysten als ihre Erscheinungsform vermuten.

Ultraschalluntersuchung (Ultraschall)

Ultraschall ist eine kostengünstige, sichere und schmerzfreie Methode zur Diagnose einer Vielzahl von Krankheiten. Darüber hinaus können Sie mit dieser Methode sofort Ergebnisse erzielen. Ultraschall detektiert auch sehr kleine Zysten, die Genauigkeit der Erkennung hängt von der Auflösung des Ultraschallgerätes sowie von der Erfahrung des Arztes ab. Oft sehen wir eine Beschreibung der Formationen von 5-8 mm.

  • einseitige Zysten werden bei etwa 80% der Patienten festgestellt;
  • bilaterale Zysten in etwa 20%
  • eine Zyste im betroffenen Eierstock ist in den meisten, ca. 80% gefunden
  • zwei Zysten in einem Eierstock - in 16%;
  • drei Zysten in 2,5%;
  • vier Zysten sind sehr selten, bis zu etwa 0,5%.

Ultraschall Merkmale von Endometriumzysten:

  • dicke Kapsel (äußere Schale oder Zystenwand)

Die Wand der Endometriumzysten beschränkt nicht nur den Inhalt, sondern auch die Funktionen. Die innere Schicht der Zystenschale "mentruiert" weiter, der Inhalt sammelt sich an, so dass die Zyste wächst.

  • relativ kleiner Durchmesser von Zysten, hauptsächlich Zysten mit Größen bis zu 7-8 cm
  • dick, "undurchsichtig" für den Ultraschallgehalt. Ultraschall-Ärzte nennen dies "erhöhte Echogenität".

Aufgrund der Tatsache, dass die inneren Inhalte der Zysten sehr dick und dicht sind, werden kleine Zysten manchmal für Tumore gehalten.

  • Im Ultraschall hat die Zystenwand manchmal eine doppelte Kontur
  • Zysten sind am häufigsten auf der Seite der Gebärmutter oder hinter der Gebärmutter.
  • Endometriosezysten werden am häufigsten im gebärfähigen Alter erkannt, wenn der Menstruationszyklus bereits etabliert ist.
  • Zysten wachsen nach außen aus dem Eierstock

Dies bedeutet, dass die Zyste den Eierstock nicht "aufbläst", sondern davon wegwächst. Bei großen Zysten "breitet sich" das Ovargewebe aus und dehnt sich entlang der Zystenoberfläche aus.

  • Adhäsionen werden oft um die Zyste gebildet

Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie (CT)

Dies sind zusätzliche Forschungsmethoden, die die Struktur der Zyste, ihre Kohäsion mit benachbarten Organen und andere Feinheiten klären, die für die Entscheidung über weitere Behandlungstaktiken erforderlich sein könnten.

Diese Verfahren sind sehr kostspielig, und die Computertomographie trägt auch eine signifikante Strahlungsbelastung. CT ist eine Methode aus der radiologischen Gruppe, so dass es nicht während der Schwangerschaft verwendet werden kann.

Laparoskopie

Laparoskopie ist eine Untersuchung der Bauchhöhle von innen mit Instrumenten (Laparoskop und Manipulatoren).

Dies ist eine Operation, die unter Narkose durchgeführt wird. Je nach klinischer Situation wird eine Spinalanästhesie oder Vollnarkose durchgeführt. In der Vorderwand des Bauches sind Löcher angebracht, durch die die Instrumente eingeführt werden. Luft wird in den Bauchraum gedrückt, Organe werden leicht auseinander bewegt und ein interessanter Teil der Bauchhöhle kann untersucht werden.

Idealerweise geht die diagnostische Laparoskopie in die Behandlung, wie wir unten beschreiben werden.

In Abhängigkeit von den Symptomen und dem Stadium des Prozesses kann die Diagnose auf dem Ultraschallniveau durchgeführt oder abgeschlossen werden oder fortfahren.

Wenn es Manifestationen (Schmerzen, reichlich unregelmäßige Menstruation usw.) gibt, sehen wir durch Ultraschall endometrioide Zysten von kleiner Größe und Endometriose der Gebärmutter, dann ist es logisch, Medikamente durchzuführen, die Wirkung zu bewerten und den Ultraschall zu überwachen.

Wenn die Patientin nicht schwanger wird. starke Bauchschmerzen vor und während der Menstruation, benötigen Sie möglicherweise High-Tech-Methoden aus den Absätzen 3 und 4.

Symptome

Schmerzsyndrom

Die Schmerzen sind vor und während der Menstruation gestört und erreichen manchmal eine Intensität, die von Frauen als "unerträglich" und "anstrengend" beschrieben wird.

Die Schmerzen haben meistens den Charakter des Ziehens und Jammerns, öfter sind die Schmerzen im Unterbauch und im unteren Rücken gestört.

Weniger häufig erleben Frauen die gleichen Schmerzen in der Mitte des Zyklus, etwa 14-16 Tage des Menstruationszyklus, dh während der Zeit des Eisprungs (die Freisetzung eines Eies aus dem Eierstock).

Es kann auch Schmerzen beim Geschlechtsverkehr geben, sie sind in der Regel von der Seite, wo die Zyste gebildet wurde, lokalisiert.

Unterbrechung des Menstruationszyklus

Wenn eine Zyste den Eierstock verformt, groß ist und normales Ovargewebe verdrängt, dann kann der Eisprung in diesem Ovar nicht vorkommen. Dann ist der Zyklus unterbrochen.

Die Menstruation kann sich verzögern und dann sehr reichlich auftreten.

Unfruchtbarkeit

An sich stören Zysten die Reifung der Eier. Es ist notwendig, die Ursachen der Endometriose zu berücksichtigen. Einer der Gründe ist ein Übermaß an Östrogen, den weiblichen Sexualhormonen, die in der ersten Phase des Zyklus überwiegen. Wenn es viele Östrogene gibt und es wenige Gestagene (Hormone der zweiten Phase des Zyklus) gibt, dann ist der gesamte Prozess der Empfängnis und Anhaftung des Embryos in der Gebärmutter gestört.

Unfruchtbarkeit im Falle von Zysten kann primär und sekundär sein. Primäre Infertilität ist ein Zustand, in dem nie Schwangerschaften stattgefunden haben. Sekundäre - wenn es Schwangerschaften mit einem Ergebnis (normale Wehen, Frühgeburt, Fehlgeburt oder verpasste Abtreibung) und dann mehr als 1 Jahr ohne Verhütung gab, tritt die gewünschte Schwangerschaft nicht auf.

Unspezifische Behandlung

Unspezifische Behandlung - das bedeutet, dass die Behandlung keine Endometriose und Zysten aus dem Körper entfernt, sondern die Symptome lindert (Schmerzen, starke Blutungen). NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente):

Diese Medikamente werden situativ verwendet, üblicherweise in der Zeit vor und während der Menstruation, wenn nötig in der Mitte des Zyklus. Sie sollten wissen, dass der unkontrollierte Gebrauch dieser Medikamente überhaupt nicht harmlos ist und zu ernsthaften Leberschäden führen kann.

Hormonelle Behandlung

COC (kombinierte orale Kontrazeptiva)

KOKs werden bei Frauen mit Endometriose eingesetzt, um Symptome (Schmerzen, starke Blutungen) zu lindern und sich von einer Operation zu erholen.

Aber das Problem der Anwesenheit von Zysten Kontrazeptiva lösen nicht. Es ist unmöglich, ausschließlich KOC zu "heilen", aber sie können in Kombination mit anderen Methoden verwendet werden.

Heute ist das optimale Regime von COC eine kontinuierliche Therapie nach der chirurgischen Behandlung. Somit wird die Möglichkeit eines Wiederauftretens von Endometriumzysten maximal unterdrückt.

Von der Vielzahl der kombinierten Östrogen-Gestagen-Kontrazeptiva für Patienten mit Endometriose sind diejenigen, die den Bestandteil Dienogest enthalten, bevorzugt: Jeanine (oder seine Siluela und Bonade-Analoga) oder Clyra (derzeit beispiellos).

Gestagene

Dies sind Arzneimittel, die Analoga der weiblichen Hormone sind, die in der zweiten Phase des Menstruationszyklus vorherrschen.

In der Regel haben Frauen mit endometrioiden Zysten einen Östrogenüberschuss. Progestogene "balancieren" dieses Ungleichgewicht und helfen so, das Wachstum von Foci und Zysten zu unterdrücken.

Es gibt Gestagenpräparate in Pillen und Injektionen, jeder Typ hat seine eigenen Vor- und Nachteile.

Drogen in Pillen sind leichter zu dosieren und im Falle von Allergien zu löschen, aber sie müssen jeden Tag getrunken werden, vergessen Sie nicht und überwachen Sie gleichzeitig die Rezeption.

Injektionen sind einfacher zu verwenden, sie werden einmal in mehreren Tagen oder sogar einmal im Monat gemacht. Aber zur gleichen Zeit, wenn das Medikament nicht passte, dann kann seine Aktion nicht genommen und "annulliert" werden, weil es bereits eingeführt wurde und seine Formel ist so, dass es langsam und allmählich absorbiert wird. Für intramuskuläre Medikamente kann man sagen, dass allergische Reaktionen auf sie noch selten sind.

Von den Tabletten werden Präparate verwendet: Didrogesteron (Duphaston), Norethisteronacetat (Norkolut), Dienogest (Vizanna), viel seltener Megestrol (Megace).

Von intramuskulären Medikamenten verwendet werden: Medroxyprogesteronacetat (Depo-Provera oder Medroxyprogesteron-Lance).

Duphaston wird von 1 bis 3 Tabletten pro Tag verwendet, die Behandlungsregime und die Dauer der Behandlung variieren in Abhängigkeit von der Schwere der Symptome der Krankheit und anderen damit verbundenen Krankheiten.

Norcolut wird auf 1 Tablette (5 Milligramme) von 5 bis zu 25 Tagen des Zyklus bis zu 6 Monaten, dann der nochmaligen Aufnahme beim Frauenarzt aufgetragen, um die Taktik der Verwaltung zu bestimmen. Das Medikament wird strengstens nicht empfohlen, sich unabhängig zu verschreiben, da Sie die vielen Nebenwirkungen und das Thromboserisiko nicht berücksichtigen können.

Megace wird extrem selten verwendet, aber bis jetzt erscheint es in klinischen Richtlinien. Die Dosierung und Dauer der Verabreichung wird ausschließlich von einem Geburtshelfer-Gynäkologen geregelt.

Vizanna ist derzeit das Mittel der Wahl oder das Medikament der ersten Reihe der Therapie. Es ist ein Hormonpräparat der Gestagengruppe, das die Hormone einer Frau so reguliert, dass es den Überschuss an Östrogenen eliminiert und ausgleicht. Der Überschuß (absolut oder relativ) ist nämlich ein gewichtiger Grund für die Entwicklung und weitere Ausbreitung der Endometriose. Und als Folge davon die Entwicklung von endometrioiden Ovarialzysten und Adhäsionen im Becken.

Dienogest 2 mg (Vizanna) wird kontinuierlich ab jedem Tag des Zyklus angewendet, 1 Tablette pro Tag. Die Dauer der Behandlung wird vom behandelnden Arzt festgelegt. In der Regel beträgt der primäre Zyklus der Verabreichung 3 oder 6 Monate. Am Ende der Behandlungsperiode wird eine Ultraschalluntersuchung mit einer Beurteilung der erzielten Wirkung gezeigt. Wir wollen eine Abnahme oder ein Verschwinden von Ovarialzysten, eine Abnahme der Größe der Gebärmutter sehen. Erfordert auch eine rein klinische Kontrolle. Beschwerden des Patienten sollten in der Dynamik bewertet werden. Sie sollten immer wissen, ob die Schmerzen (wenn sie waren), reichlich Blutungsblutungen und wie stark der Blutverlust abgenommen hat, verschwunden sind.

Auf dem Hintergrund der Einnahme des Medikaments verändert die Menstruation ihren Charakter, sie können im zweiten oder dritten Monat der Verabreichung vollständig verschwinden oder sich in spärlichen Schmiersekreten ohne offensichtliche Zyklizität manifestieren. Dies ist nicht ganz bequem, aber wenn der Patient monatlich fünf bis sieben Tage (manchmal sogar mehr) schwere Blutungen verwendet, wenn die Dichtung 1 Mal pro Stunde und öfter wechselt, ist die Arbeit gestört und Sie fühlen sich unwohl, es wird normalerweise toleriert.

Auch während der Einnahme der Droge muss man für einige unangenehme Empfindungen bereit sein. Es kann Symptome von Östrogenmangel geben, wie Hitzewallungen im Gesicht und Körper, Episoden von Schwitzen und Herzklopfen, Trockenheit der Schleimhäute. Alle diese Manifestationen sind vorübergehend und verschwinden nach dem Absetzen.

Depo-Provera (Medroxyprogesteron-Lance) wird intramuskulär injiziert, und wie oft pro Monat wird Ihnen von Ihrem Arzt ein Medikament verschrieben. Diese Medikamente haben eine erhebliche Nebenwirkung - Durchbruchblutungen, die nicht mit dem Zyklus übereinstimmen, sie sind fast unmöglich vorherzusagen und es ist nicht immer möglich, schnell zu stoppen.

Es gibt auch ein intrauterines Therapiesystem mit dem Hormon Levonorgestrel. Im gewöhnlichen Leben der Patientin wird sie oft als "Spirale" bezeichnet.

Aber es gibt einen grundlegenden Unterschied zwischen einer herkömmlichen Kupferspirale, die nur zur Empfängnisverhütung gedacht ist, und einem intrauterinen System.

Das intrauterine Therapiesystem (Mirena) schüttet täglich eine kleine Dosis des Hormons aus, das an der inneren Wand des Uterus wirkt und das Wachstum von endometriotischen Foci und Zysten hemmt.

In der Regel wird die Miren nach der operativen Behandlung von Zysten etabliert, falls der Patient keine Schwangerschaft plant. Mirena hat einen erheblichen Nachteil - das ist ihr Preis, in verschiedenen Apotheken reicht es von 10 bis 15 Tausend Rubel. Zu einer Zeit kann nicht jeder diesen Betrag zahlen, aber bei der Berechnung der Leistung ist offensichtlich, wie Mirena auf mindestens 5 Jahre festgelegt ist.

Antigonadotropine

Danazol und Gestrinone, die zu dieser Gruppe von Drogen gehören, werden wegen der Masse von Nebenwirkungen im Moment selten verwendet.

Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten

Dies sind Medikamente, die die Synthese ihrer eigenen Hormone hemmen. sie sind ziemlich hart vertragen, trockene Schleimhäute, Hitzewallungen und andere Symptome treten auf. die den Wechseljahren ähnlich sind. Drogen in dieser Gruppe (Diferelin, Buserelin) werden Jugendlichen und Frauen, die nicht geboren haben, nicht verschrieben.

Aber in den Schemata der IVF bei Frauen mit Endometriose und nach der Entfernung von endometriotischen Zysten sind diese Medikamente, ein kurzer Kurs und in Kombination mit anderen Medikamenten, einfach unersetzlich.

Löschen oder nicht? Chirurgische Behandlung

Die Frage der chirurgischen Behandlung von Endometriosezysten wird unter Berücksichtigung der klinischen Manifestationen und Reproduktionspläne der Frau gelöst. Die gleichen Zysten bei der Geburt und bei denen, die eine Schwangerschaft planen, werden anders behandelt. Indikationen für die chirurgische Behandlung von Endometriosezysten:

Endometriumzysten und chronische Unterbauchschmerzen

Chronische Beckenschmerzen sind immer vorhanden. und in der Mitte des Zyklus, vor der Menstruation und in der Zeit es erhöht. manchmal ist der Schmerz so ausgeprägt. dass eine Frau behindert ist. nimmt eine große Anzahl von Schmerzmitteln, die wiederum Blutungen erhöhen können und beeinträchtigt die Leber.

Unfruchtbarkeit

In Fällen, in denen Zysten die Schwangerschaft beeinträchtigen, ist eine chirurgische Behandlung indiziert. Wenn technische Fähigkeiten verfügbar sind, wird eine laparoskopische Operation empfohlen.

Das Operationsvolumen wird individuell gewählt, abhängig von der Größe der Zysten und der Erhaltung des Ovarialgewebes.

Damit eine Frau später schwanger wird, müssen wir die maximale Menge an Eierstockgewebe erhalten.

Es wird empfohlen, verschiedene Arten von modernen Technologien (Lasermesser, Ultraschall), Waschen der Bauchhöhle zu verwenden. Wenn möglich, sollte das Nähen des Eierstocks vermieden werden, dies unterbricht den Blutfluss und kann die Funktion des verbleibenden Teils des Eierstocks beeinträchtigen.

Kompression von benachbarten Organen

Zysten können beeindruckende Größen (8-12 cm oder mehr) erreichen. Solche "Ergänzungen" in der Bauchhöhle können natürlich die Funktion anderer Organe nicht beeinflussen. Neben der Gebärmutter und den Eierstöcken befinden sich Blase, Rektum und Dünndarmschlingen.

Abhängig von der Richtung, in der die Zyste wächst (hin und her), leidet die Arbeit eines Organs. Wenn Zysten / Zysten rückwärts wachsen, können sie das Rektum quetschen.

In diesem Fall ist der Prozess der Defäkation gestört, das heißt, die Schwierigkeiten, "auf die große Weise" zur Toilette zu gehen. Es ist notwendig, sich zu strapazieren, mehr Anstrengungen zu machen, die Toilette wird weniger häufig und die Fäkalien sind aufgrund der Stagnation härter. Durch ständige Belastung kann sich eine Analfissur oder eine Entzündung von Hämorrhoiden (Hämorrhoiden) bilden.

Probleme mit der Toilette sind selten mit der Gynäkologie verbunden, es sei denn, es gibt andere Beschwerden (Zyklusstörungen oder Unterbauchschmerzen während der Menstruation). Daher nehmen Patienten oft jahrelang Abführmittel und kommen dann mit Zysten von beeindruckender Größe zum Frauenarzt.

Wenn sich die Zyste / Zyste vorne befindet, können sie die Blase quetschen. Wenn die Zyste groß ist, dann ist die Kompression der Blase signifikant, ihr mögliches Volumen nimmt ab. Das heißt, zum Beispiel erreicht bei einer durchschnittlichen Frau das maximale Volumen der Blase 750 ml. Und wenn eine Zyste eine Blase zerdrückt, dann nimmt ihr Volumen ab, es wird viel weniger "geduldet" und es ist notwendig, viel öfter zur Toilette zu laufen.

In seltenen Fällen sind die Patienten über ein Problem wie Stressharninkontinenz besorgt. Aufgrund des geringen Volumens der Blase wird die Spannung in ihr größer und mit einer plötzlichen Bewegung (aufsteigen, kippen), Husten, Niesen, gehen kleine Urinanteile verloren.

Dies beeinträchtigt die Lebensqualität, der Patient muss ständig stark absorbierende Polster tragen, die Zeit zählen, um sich in der Stadt bewegen zu können, weniger Flüssigkeit trinken, als Sie möchten.

Auch (seltener) können Zysten die Schlingen des Dünndarms komprimieren, die in das Becken abfallen und Schmerzen und beeinträchtigten Stuhl verursachen.

Wie wir sehen, treten manchmal die Probleme benachbarter Organe in den Vordergrund und stören die übliche Aktivität erheblich. Daher ist hier eine chirurgische Behandlung angezeigt.

Chirurgische Behandlungsmethoden

Laparoskopie

Es ist der "Goldstandard" in der chirurgischen Behandlung vieler gynäkologischer und chirurgischer Erkrankungen. Endometrial Ovarialzysten unter ihnen.

Die Operation wird unter Anästhesie durchgeführt. Allgemein wird Anästhesie oder Spinalanästhesie (in der Wirbelsäule mit Analgesie des Unterkörpers mit Bewahrung des Bewusstseins geschossen) - dies wird vor der Operation vom Anästhesisten entschieden.

Für jede Art von Anästhesie wird die weitere Technik der Operation nach einem spezifischen Algorithmus durchgeführt. Auf der Haut des Bauches werden Einschnitte (Einstiche) von ungefähr 1 cm gemacht, in der Regel sind es drei von ihnen. Durch diese Einstiche werden Instrumente in die Bauchhöhle eingeführt, mit denen der behandelnde Arzt die Bauchhöhle untersuchen und verschiedene Aktionen ausführen kann.

Eine kleine Menge Luft wird in die Bauchhöhle injiziert, dies ist notwendig, damit alle Organe begradigt werden und der Bereich, in dem wir operieren, besser sichtbar ist. Auch nach dem Begradigen der Darmschlingen ist es besser in der Lage, die Bauchhöhle zu inspizieren und andere Endometrioseherde zu identifizieren.

Selten, wenn Endometriumzysten von selbst existieren. Häufiger treten neben den Zysten auch andere Manifestationen auf, in diesem Fall sprechen wir von Endometriose-Endpunkten am Peritoneum.

Wenn wir sie während einer Operation finden, wird notwendigerweise eine Ablation (Kauterisation) dieser Herde durchgeführt. Dies hilft, die Neuentwicklung von Zysten zu verhindern.

Laparotomischer Zugang

Laparotomie ist eine Operation mit einem Abschnitt der Bauchdecke. Mit endometriotischen Zysten durchgeführt viel weniger häufig. Die offene laparotomische Operation kann von Frauen unter Berücksichtigung individueller Merkmale ausgewählt werden. Zum Beispiel, wenn Sie bereits am Bauch operiert wurden (nicht unbedingt gynäkologisch) und das Risiko von Adhäsionen besteht, dann können alle Abteilungen mit einem Laparoskop einfach nicht durchkommen. Entweder gab es eine erfolglose laparoskopische Operation oder wenn der Arzt eine maligne Degeneration der Zyste vermutete.

Verwandte Manipulationen

Während jeder dieser Operationen können die folgenden operativen Aktionen zusätzlich ausgeführt werden:

  • Ablation (Kauterisation) von Endometriumfoci am Peritoneum und Darm (so)
  • Abtragung des Sakro-Uterus-Nervs (um Beckenschmerzen zu reduzieren oder vollständig zu beseitigen)
  • präsakrale Neyrektomie (Entfernung einiger Nerven, um den Beckenschmerz zu reduzieren).

Wie erholt man sich nach der Operation?

Die Erholungsphase nach der Operation hängt von der Höhe des chirurgischen Eingriffs ab. Nach der laparoskopischen Operation werden die Nähte für 7-9 Tage entfernt, der Schmerz im Bauch und die Heilung der Nähte sind ziemlich schnell. Zum Zeitpunkt der Entlassung (die gleichen 7-9 Tage) fühlt sich der Patient in der Regel ganz gut. Nach einer offenen Operation kann der Schmerz länger andauern, bis zu zwei oder drei Wochen in absteigender Reihenfolge.

Um sich von der Operation zu erholen und auf eine Schwangerschaft vorzubereiten, wird empfohlen, COC mit Dienogest oder Vizanna einzunehmen (siehe Abschnitt über konservative Behandlung).

Traditionelle Methoden der Behandlung von Endometriosezysten

Leider werden weder Kräuter, noch irgendwelche "natürlichen" Mittel helfen, Zysten und Schmerzen / schwere unregelmäßige Menstruation loszuwerden. Verschwenden Sie deshalb keine Zeit mit dubiosen Behandlungen. Manchmal kommt der Patient mit einem derart vernachlässigten Prozess zum Arzt, dass man mit wenig Hoffnung von einer Schwangerschaft oder der Regulation des Zyklus sprechen kann.

Was tun Sie nicht, wenn Sie eine endometrioide Ovarialzyste haben?

Es gibt keine spezifischen Einschränkungen für Patienten mit endometriotischen Zysten. Lediglich intensive körperliche Anstrengungen und häufige thermische Eingriffe (Bad, Sauna, heiße Bäder) werden nicht empfohlen, was zu Zystenrissen und / oder Blutungen führen kann.

Fazit

In unserem heutigen Artikel haben wir versucht, Ihnen umfassend und zugänglich zu erzählen, was Endometrium-Ovarialzysten sind, was sie bedrohen und wie sie zu behandeln sind. Wir bitten Sie dringend, sich an einen Gynäkologen zu wenden, dem Sie vertrauen, und seinen Empfehlungen zu folgen. Pass auf dich auf und sei gesund!

Endometrium Ovarialzyste

Endometrioide Ovarialzyste ist eine pathologische Hohlraumbildung auf der Oberfläche des Eierstocks, die aus angesammeltem Menstruationsblut besteht, das von einer Hülle endometrialer Zellen umgeben ist. In einigen Fällen kann endometrioide Ovarialzyste nicht für eine lange Zeit manifestieren, in anderen Fällen kann es von abnormaler Menstruation, Unfruchtbarkeit, Schmerzen, bis zur Klinik des "akuten Abdomen" begleitet werden. Die Diagnose von endometrioiden Ovarialzysten basiert auf Ultraschall- und Laparoskopie-Daten. Die Behandlung einer endometrioiden Ovarialzyste umfasst die chirurgische Entfernung der abnormalen Formation und die langfristige Hormontherapie.

Endometrium Ovarialzyste

Endometrioide Ovarialzysten haben im Gegensatz zu funktionellen Zysten einen anderen Entwicklungsmechanismus und sind in den meisten Fällen bilateral. In der Gynäkologie endometrioid bezieht sich Ovariencyste häufige Erscheinungen genitalen Endometriose, wobei die Schleimhaut-Zellen, die die Innenfläche des Uterus auskleidet, werden in die Eileiter, der Ovarien, der Vagina und Bauchhöhle gefunden. Verursacht endometrialen Läsionen sind funktionell aktiv und hormonabhängigen, so zyklisch menstrualnopodobnoe Reaktion ausgesetzt. Monatliche Proliferation von Endometriumblutungen Geweben im Ovar Kortex führt zur Bildung von endometriotischen Zyste Ovar ( „Schokolade“ Zysten) filled nicht Ausfahrt dick, dunkelbraunen Inhalt gefunden.

Endometrioide Ovarialzyste entwickelt bei Frauen im gebärfähigen Alter (30-50 Jahre), in der Regel vor dem Hintergrund der inneren Endometriose, kann mit Uterusmyomen und Endometriumhyperplasie kombiniert werden. Die Größe der Endometriumzyste des Eierstockes kann 10-12 cm erreichen. Das histologische Merkmal der Endometriumzyste des Eierstockes ist das Fehlen der Drüsen in seiner Wand.

Ursachen der endometrialen Ovarialzyste

Trotz der Vielzahl von Theorien über den Ursprung der Endometriose sind die genauen Ursachen der Erkrankung noch nicht bekannt. Implantat Hypothese Endometriose und endometrial Ovarialzysten nach kann im Prozess der retrograden Menstruation, wenn Endometrium-Zellen zusammen mit dem Blut Migrate kommen und Wurzel in Geweben der Eileiter nehmen, die Ovarien, die Bauchhöhle.

Schrotte Schleuder- der Gebärmutterschleimhaut ist auch möglich, bei chirurgischen Eingriffen, traumatischer Gebärmutterschleimhaut: gynäkologische und geburtshilfliche Operationen, Dilatation und Kürettage, medaborte, Gebärmutterhals diathermocoagulation. Es wird auch erwogen, dass die Endometrioseherd von Rest embryonalem Gewebe Metaplasie, genetischen Defekten (familiären Formen der Endometriose) oder Schwächung der Immunreaktionen führen kann.

Es besteht eine Verbindung zwischen der Entwicklung von Eierstockzysten endometrioid und endokrinen Störungen im Körper: eine Abnahme der Konzentration von Progesteron, Östrogen-Spiegel erhöhen (giperestrogeniey) und Prolactin, Schilddrüsen-Fehlfunktion, Nebennierenrinde. Die provozierenden Momente in der Entwicklung der Endometriose können sein: jeder emotionale Stress; langfristige Nutzung der Marine; Endometritis, Oophoritis, Leberfunktionsstörungen, Übergewicht, ungünstige Ökologie.

Symptome einer endometrioiden Ovarialzyste

Die Schwere der klinischen Manifestationen von endometrioid Ovarialzysten hängt von mehreren Faktoren.. Ausmaß der Endometriose, das Vorhandensein von Begleiterkrankungen, psychischen Zustand des Patienten usw. In einigen Fällen kann die Bildung von endometrioid Eierstockzysten sind asymptomatisch oder manifestiert reproduktiven Dysfunktion (Unfruchtbarkeit). Endometrioiden Ovarialzyste kann durch Schmerzen im Unterleib und in der Lendengegend, erhöht sich während der Menstruation, während des Geschlechtsverkehrs begleitet werden. Manchmal kann der Schmerz sehr stark sein, aber wenn eine große Menge von Zystenrupturen und Kapsel Klinik „akutes Abdomen“ entwickelt.

Endometriotische Ovarialzysten sind durch reichliche Perioden gekennzeichnet, Verlängerung des Menstruationszyklus mit einer Ausdünnung der Entladung vor und nach der Menstruation. Sie können Symptome der Vergiftung auftreten: Schwäche, Übelkeit, Fieber.

Sprawl endometrioid Eierstockzysten können lokale Veränderungen in Eierstockgewebe führen: die Degeneration von Eizellen, Follikelzysten, Narben, stört die normale Funktion des Eierstocks. Bei längeren Vorhandensein von endometrioid Eierstockzysten können im Adhäsionsprozess detektiert werden Becken mit beeinträchtigter Darm- und Blasenfunktion (Verstopfung, Blähungen, beeinträchtigter Harnlassen). Endometrioiden Ovarialzyste - eine ernste gynäkologische Pathologie, die durch Vereiterung, Bruch der Zystenwand mit der Ausgießung seines Inhalts in die Bauchhöhle und Peritonitis kann kompliziert sein.

Diagnose der endometrioiden Ovarialzyste

Die gynäkologische Untersuchung zeigt nicht immer Anzeichen einer Endometriose. Eine endometriotische Ovarialzyste kann das Vorhandensein einer sitzenden, schmerzhaften Läsion im Eierstock und deren Anstieg vor der Menstruation erkennen. Die Diagnose einer endometrioiden Ovarialzyste erfolgt nach den Ergebnissen eines Ultraschalls der Beckenorgane mit Dopplerechometrie des uteroplazentaren Blutflusses, MRT und Laparoskopie.

Doppler-Ultraschall erkennt die Abwesenheit von Blutfluss in den Wänden der endometrioiden Ovarialzysten. Bei der Bestimmung des CA-125 Tumormarkers im Blut kann die Konzentration normal oder leicht erhöht sein. Bei Vorliegen von Unfruchtbarkeit werden Hysterosalpingographie und Hysteroskopie durchgeführt. Die diagnostische Laparoskopie ist die genaueste Methode zur Diagnose einer endometrioiden Ovarialzyste. Eine Biopsie und anschließende histologische Untersuchung des Endometriose-Fokus im Ovargewebe ist notwendig, um die Wahrscheinlichkeit seiner Bösartigkeit zu bestimmen.

Behandlung der endometrioiden Ovarialzyste

Behandlung endometrioid Ovarialzysten können konservative (hormonal, unspezifische anti-inflammatorische und analgetische Therapie, Empfangen Immunmodulatoren, Vitamine, Enzyme), chirurgische (Entfernung von Endometrioseherde verschonen laparoskopische oder Laparotomie) oder kombiniert werden. Die umfassende Behandlung der Endometriose zielt darauf ab, die Symptome zu beseitigen, das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern und Unfruchtbarkeit zu behandeln. Klinisches Management von endometrioid Ovarialzysten hängt von der Bühne und der Dauer der Symptome der Endometriose, das Alter der Patienten und Verfügbarkeitsprobleme mit Konzeption, Genital- und zusätzliche begleitende Pathologie.

Mit geringer Menge endometrioid Ovarialzysten kann eine verlängerte Hormontherapie mit niedrig dosiertem monophasischen KOK Derivate norsteroidov (Levonorgestrel) führt, Depot MPA-Derivate Androgene, synthetische GnRH-Agonisten. Schmerzsyndrom im Zusammenhang mit der Proliferation von endometriotischen Zyste Ovar, abgeschnitten NSAID, Beruhigungsmittel und krampflösende. Wenn die konservative Therapie unwirksam ist, wenn Eierstockzysten größer als 5 cm endometrioiden, Kombination von Endometriose und Unfruchtbarkeit, Komplikationen und Risiko Wachsamkeit von Krebs nur chirurgische Behandlung gezeigt.

Bei Frauen im gebärfähigen Alter, die Kinder haben wollen, versuchen sie radikale Operationen (Ovarektomie, Adnexektomie) zu vermeiden. Die bevorzugten Methoden der endometriotischen Zystenoperation sind Enukleation heterotoper Formationen oder Ovarialresektion. Die Entfernung von Endometrioseherden und endometrioiden Ovarialzysten sollte mit vorheriger und postoperativer Hormontherapie durchgeführt werden.

Die präoperative Hormontherapie kann die Endometriose-Herde, deren Blutversorgung und funktionelle Aktivität sowie die Entzündungsreaktion der umliegenden Gewebe reduzieren. Nach chirurgischer Entfernung einer endometrioiden Ovarialzyste fördert eine geeignete hormonelle Behandlung die Regression der verbleibenden Endometriumherde und verhindert das Wiederauftreten der Pathologie.

In der postoperativen Periode physiotherapeutische Zwecke sinn endokrinen Ungleichgewicht, Prävention und commissural infiltrative Prozesse Rezidiv endometriotic cyst Ovary zu korrigieren (Elektrophorese, Ultraschall, Phonophorese, endonasal Verzinken CMT-Therapie, Magnetfeldtherapie, Lasertherapie, Akupunktur, Radonbäder et al.).

Prognose für endometrioide Ovarialzyste

Nach Entfernung einer endometrioiden Ovarialzyste in den meisten Fällen wird der Schmerz signifikant reduziert, normale Menstruations- und Fruchtbarkeitsfunktionen werden wiederhergestellt. Nach der Behandlung einer endometrioiden Ovarialzyste wird eine dynamische Beobachtung durch einen Gynäkologen mit einer Ultraschallkontrolle und einer Untersuchung des CA-125-Spiegels empfohlen.

Eine 3 cm große Zyste ist groß und muss operiert werden?

Wenn eine 3 cm große Zyste entdeckt wird - wie sollen wir das behandeln, sehr verärgert sein oder nicht? Ist es groß oder klein, müssen Sie es betreiben? Die Antworten auf diese Fragen hängen nicht nur vom Durchmesser der Blase ab. Nicht weniger wichtig sind:

  • Ort;
  • Herkunft;
  • das Vorhandensein von Komplikationen.

Die Größe von 3 cm in Abwesenheit von Komplikationen für jede Art von Neoplasmen wird nicht als kritisch angesehen und erfordert dringende chirurgische Intervention. Hier ist die Beobachtung mit regelmäßiger Ultraschallkontrolle mit solchen Parametern erforderlich. Behandlung - abhängig von den Eigenschaften des klinischen Falles.

Ovarialzyste 30 mm - welche Vorhersagen?

In den weiblichen Drüsen können sich verschiedene Arten von funktionellen und pathologischen Zysten bilden. Die Struktur kleiner Größe bis zu 2 cm wird nicht immer erkannt. Aber selbst wenn ein erfahrener Uzist einen solchen Fleck entdeckt, wird er nur konservativ beobachtet oder behandelt. Zysten bis 20 mm treten in der Regel nicht auf.

Häufigere Zysten des rechten Eierstocks als der linke. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass die rechte Drüse eine aktivere Blutversorgung hat, da die Baucharterie in der Nähe passiert. Dies gilt für alle Arten von Tumoren, besonders ausgeprägt in Dermoidzysten und Corpus luteum.

Der Neoplasma-Durchmesser von 2-3 cm erfordert bereits mehr Aufmerksamkeit. Die Grenze, über die es sich zu sprechen lohnt, ist 25 mm. Es geht eher um pathologische Zysten als um funktionelle. Pathologisch ist:

  1. Endometriose,
  2. paravovarisch,
  3. Dermoid

Sie selbst verschwinden nicht. Ihr Anteil an der Gesamtzahl der klinischen Fälle beträgt etwa 10%.

Die Hauptunterschiede zwischen funktionellen Zysten, Luteal und Follikel sind, dass sie:

  • bei einer Größe von bis zu 3 cm können sich manchmal bis zu 6 oder mehr auflösen;
  • normalerweise gut auf Hormonbehandlung ansprechen.

Der Durchmesser des Tumors von 3 cm bis 5 cm ist ein Indikator für die Beobachtung, manchmal für eine komplexe Hormontherapie. Chirurgie nur für Komplikationen.


Ovarialzyste etwas weniger als 30 mm

Obligatorische Behandlung erfordert, unabhängig von der Größe, Ovarialzysten, die solche Symptome verursachen:

  • schmerzhafte unregelmäßige Menstruation;
  • Gefühl des Zusammendrückens im Unterbauch;
  • merkliche Verformung;
  • erhöhtes Körperhaarwachstum;
  • erhöhte Schwäche und Müdigkeit;
  • Harndrangstörungen;
  • Brust-Zärtlichkeit.

Wenn das Mädchen dünn ist, kann ein oberflächlicher Tumor von 30 mm Größe bei visueller Untersuchung bereits sichtbar sein. Für eine solche Blasengröße sind Komplikationen, die bei Strukturen ab 40 mm auftreten können - Torsion der Beine, Ruptur, Eiterung, Wiedergeburt - unwahrscheinlich. Obwohl in seltenen Fällen, aber in einer Größe von 3 cm ist es auch möglich. Deshalb, wenn Anzeichen eines akuten Abdomens auftreten:

  • starke Schmerzen in den Eierstöcken;
  • Erbrechen und Übelkeit;
  • hart angespannte Bauchmuskeln;
  • Temperatur;
  • Puls über 90 Schläge pro Minute

müssen Notaufnahme anrufen. Es ist möglich, dass eine starke Spannung oder plötzliche Bewegung eine Ruptur oder Torsion verursacht, und dies ist gefährlich bei inneren Blutungen und Peritonitis.

Wie wirkt sich ein Tumor in der Eierstockgröße von 3 cm auf die Schwangerschaft aus?

Kann ich mit einer 3-cm-Ovarialzyste schwanger werden? Follikuläre und Endometriumzysten erschweren die Befruchtung. Da erstere auf hormonelle Störungen zurückzuführen sind, manifestieren sich letztere als Endometriose. Begleitende Unfruchtbarkeit können auch Cysten des Corpus luteum sein. Alle diese Tumoren sind hormonabhängig und mit ihrer erfolgreichen Hormonbehandlung ist eine Schwangerschaft möglich.

Wenn die Größe einer endometriotischen Zyste 2-3 cm beträgt, wenn der hormonelle Hintergrund nicht sehr gestört ist, ist sogar ein IVF-Eingriff zulässig.

Dermoide und paraarvatale Zysten der Schwangerschaft stören nicht, es macht es sehr schwierig, es kann sogar zur Notwendigkeit der Unterbrechung führen. Daher ist es besser, wenn Sie ein Kind planen, es im Voraus zu entfernen.

Brust-Zyste 3 cm - groß oder nicht?

Von 20 bis 30 mm - die übliche Größe des Tumors in der Brust. Bei einem solchen Durchmesser und einer kleinen Pathologie ist es nicht immer möglich, ein Vesikel durch Selbstuntersuchung nachzuweisen, da es eine weiche und dünne Kapsel aufweist. Solch eine Struktur kann bis zu 10 cm groß werden, und dann ist es viel einfacher, sie zu erkennen, da sie nicht nur leicht zu erfassen ist, sondern auch sichtbar ist, wenn sie in einem Spiegel betrachtet wird.

Brustzysten bis zu 1,5 cm, manchmal bis zu 2,5 cm können mit Hilfe der Hormontherapie beseitigt werden. Bei einem Durchmesser von 30 mm ist dies unwahrscheinlich. Die sektorale Resektion, dh die Entfernung eines Teils der Brust, wird nur in folgenden Fällen gezeigt:

  • Multi-Zyste;
  • da ist Eiterung;
  • Biopsie zeigte das Vorhandensein von degenerierten Zellen;
  • mit polyzystischen.

Wenn es keine komplizierenden Faktoren gibt und der Inhalt nur flüssig ist, ohne feste Partikel, mit einer Brustzystengröße von 3 cm, ist es möglich, mit einer Punktion auszukommen - den Inhalt zu saugen und dann die Wände zu verkleben, das heißt Sklerotisierung. Dies beeinträchtigt die Funktion der Drüse nicht und stört das Stillen nicht, wenn eine Frau ein Kind zur Welt bringt.

Neues Wachstum von 3 cm in der Niere

Zysten der Nieren ohne signifikante Komplikationen werden von 5 cm entfernt, notwendigerweise, wenn sie zu 10 cm wachsen.Mit 30 mm Durchmesser wird Chirurgie selten empfohlen, aber Behandlung ist notwendig, um das Wachstum der zystischen Struktur zu vermeiden.

Wenn der Inhalt nicht eitrig ist, kann er durch Punktion entfernt werden. Aber in 80% der Fälle wird das Wachstum der entleerten Vesikel wieder aufgenommen, wenn keine Sklerotisierung durchgeführt wird - Waschen der Kavität mit Alkohol gemischt mit einem Antibiotikum oder Antiseptikum.

Für eine Zyste von jedem Ort und Ursprung ist eine Größe von 3 cm nicht kritisch, was einen dringenden chirurgischen Eingriff erfordert. Aber diese Hülle ist nicht so klein, dass sie vernachlässigt werden kann. Definitiv kann eine Zyste von 30 mm ohne Beobachtung nicht verlassen werden, in den meisten Fällen ist es notwendig, konservative Behandlung anzufangen.

Geplante Operationen in dieser Größenordnung sind umstritten. Ärzte können zu ihnen geneigt sein, und ohne Notwendigkeit, mit ihrer eigenen egoistischen Absicht, wenn es teure bezahlte chirurgische Manipulationen ist. Daher ist es nicht notwendig, sich zu beeilen, es ist besser, die Meinung möglichst vieler Spezialisten zu kennen, bevor es vernünftig und vernünftig ist, über chirurgische Eingriffe oder deren Ablehnung zu entscheiden.

Endometrioide Ovarialzyste - was ist das und wie behandelt man sie?

Jede gesunde Frau hat jeden Monat Menstruation, wenn sie kein Baby trägt. Blut ist eine Manifestation der Abstoßung des "alten" Endometriums (innere Schicht der Gebärmutterschleimhaut). Neben der inneren Oberfläche des Uterus sollte eine solche Schicht normalerweise nirgends sein. In einigen Fällen bewegen sich Endometriumzellen jedoch außerhalb des Muskelorgans und verursachen verschiedene Erkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems. Eine dieser pathologischen Bedingungen wird als die sogenannte endometrioide Ovarialzyste betrachtet - abdominale Bildung auf der Oberfläche der Drüse, die aus Menstruationsblut besteht, das in einer Kapsel aus dem Endometrium eingeschlossen ist.

Ursachen der Endometriumzyste

Trotz vieler Entdeckungen auf dem Gebiet der Medizin wissen die Wissenschaftler immer noch nicht sicher die Ätiologie der Krankheit.

Es gibt jedoch einige etablierte Gründe, warum Endometriumzellen "fehl am Platz" sind:

  1. Die retrograde Menstruation ist ein pathologischer Prozess, bei dem Menstruationsblut nicht wie erwartet durch den Gebärmutterhals fließt, sondern sich in die entgegengesetzte Richtung bewegt - durch die Eileiter direkt in die Bauchhöhle. Es ist nicht genau bekannt, was genau bewirkt, dass das Blut in die falsche Richtung fließt, aber die Krankheit wird häufiger bei Liebhabern von energetischem Yoga gesehen. Insbesondere ist es nach Ansicht der Ärzte gefährlich, diese Posen häufig auszuführen, wenn die Hüften und Beine über dem Körper sind. Um Probleme zu vermeiden, empfehlen Ärzte diesen Sport (und jede schwere körperliche Anstrengung) am Vorabend der Menstruation, während ihnen und mindestens 3-5 Tage danach.
  2. Zervikalkanal zu eng. Im Durchschnitt sollte die Breite des Gebärmutterhalskanals etwa 2-3 mm betragen. Wenn der Gebärmutterhals aus irgendeinem Grund teilweise oder vollständig geschlossen ist, kann dies zu vielen Problemen führen: Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Unfruchtbarkeit, schlechte schmerzhafte Menstruation oder sogar deren Fehlen. Zur gleichen Zeit, trotz des Versagens des Kanals, laufen zyklische Prozesse in der Gebärmutter wie gewohnt ab. Menstruationsblut kann nicht ausgegossen werden und sammelt sich daher in der Höhle an und verlässt einen anderen Weg und fällt auf benachbarte Organe.
  3. Verletzung von Gebärmutterschichten als Folge von chirurgischen Eingriffen.
  4. Metaplasie - die Umwandlung eines Gewebes in ein anderes. Die Gründe für die Transformation können sein: schlechte Ökologie, Entzündungen, endokrine Störungen, Infektionen.
  5. Erbliche Veranlagung und Genmutationen. Erst kürzlich konnten Wissenschaftler genetische Marker identifizieren, die für die Neigung zur Pathologie verantwortlich sind.
  6. Verletzungen im hormonellen Hintergrund. Fast alle Patienten mit endometriotischen Zysten hatten einen hohen Gehalt an luteinisierenden und follikelstimulierenden Hormonen, was wiederum eine Abnahme des Progesteronspiegels und einen Anstieg des Prolaktins mit sich bringt.
  7. Entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane.
  8. Längerer Betrieb der Gebärmutterhelix. Jede Spirale hat ihre eigene Lebensdauer, die im Durchschnitt 3-5 Jahre beträgt. Nach Ablauf dieser Frist muss das Kontrazeptivum entfernt werden. Die Verzögerung beim Arztbesuch ist durchdrungen von: Endometriose, Entzündung und dem Wachstum eines Fremdkörpers.
  9. Abweichungen im endokrinen System (Schilddrüse, Nebennieren).
  10. Starker emotionaler Schock.
  11. Fettleibigkeit.

Gemäß der internationalen Klassifikation von Krankheiten lautet der ICD-10-Code für diese Pathologie Nr. 83.2 (andere und nicht näher bezeichnete Ovarialzysten).

Phasen der Entwicklung und Symptome von Endometriumzysten

Das klinische Bild der Pathologie hängt direkt davon ab, wie weit der pathologische Prozess fortgeschritten ist. Insgesamt gibt es 4 Stadien der Krankheit:

  • Stadium 1 - Eine Zyste hat sich noch nicht gebildet, einzelne Herde der Endometriose sind jedoch bereits im Eierstock vorhanden. Dieses Stadium ist immer asymptomatisch und beeinträchtigt nicht die Lebensqualität der Frau und ihre Fortpflanzungsfähigkeit;
  • Stadium 2 - eine kleine (3-4 cm) Zyste bildet sich an einem der Eierstöcke. Endometrioide Zysten der rechten und linken Eierstöcke treten gleich häufig auf;
  • Stadium 3 - Pathologie erstreckt sich auf den zweiten Eierstock. Die Zysten erreichen eine Größe von 5-7 cm und entwickeln häufig Adhäsionen in den Gebärmutter- und Darmanhangsgebilden.
  • Stufe 4 - Es gibt Zysten an beiden Eierstöcken, die größer als 7 cm im Durchmesser sind.Die Endometriumläsion geht weiter und betrifft das Rektum und Sigma, die Blase.

Klinische Symptome treten in den Stadien 2-4 der Krankheit auf, die ausgedrückt werden können in:

  1. Reichliche Menstruation. Darüber hinaus erscheinen oft blutige Entladungen in der Mitte des Zyklus.
  2. Wimmernde Schmerzen im Unterleib, manchmal in der Leistengegend. Es kann sowohl links als auch rechts schmerzen (abhängig von der Seite der Läsion, wenn Zysten an beiden Eierstöcken vorhanden sind, ist der Schmerz nicht lokalisiert).
  3. Erhöhtes Urinieren.
  4. Schwäche, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Fieber.

Es ist daran zu erinnern, dass die Pathologie in einem Moment nicht gebildet werden kann. Es gibt kein einheitliches Schema: Jemand hat eine Zyste, die schnell wächst, und jemand kann für ein paar Jahre still stehen oder sehr langsam wachsen.

Wenn Sie das Gefühl haben, dass etwas nicht in Ordnung ist, ist es besser, sofort zum Arzt zu gehen, denn je früher Sie die Krankheit entdecken, desto leichter ist es, sie zu heilen.

Guten Tag. Ich habe eine endometrioide Zyste am rechten Fruchtknoten von 5 cm, ich möchte sie behandeln, aber jetzt habe ich Urlaub, ich möchte nach Ägypten. Sag mir, Ruhe auf dem Meer tut nicht weh? (Elena, 26 Jahre alt)

Hallo, Elena. Jeder von uns muss sich ausruhen. Allerdings ist Ihre Zyste schon ziemlich groß, und vor Ihrer Reise müssen Sie nur einen Arzt aufsuchen, er wird Ihnen weitere Taktiken erzählen. In Bezug auf die Ruhe, es wird nicht empfohlen, im Falle einer Neubildung des Eierstockes zu sonnen, dies kann sein aktives Wachstum provozieren. Die ganze Zeit musst du dich im Schatten verstecken und deinen Körper mit Kleidung bedecken.

Diagnose

Für die Diagnose "Endometriosezyste" reicht die Untersuchung auf dem gynäkologischen Stuhl nicht aus, der Arzt kann den Tumor einfach nicht "sehen", besonders wenn er klein ist.

Die informativsten Methoden der instrumentellen Untersuchungen:

  • diagnostische Laparoskopie. Die Methode gilt als die beste für die Diagnose. Dank modernster Ausstattung kann ein Arzt nicht nur die strukturelle Zusammensetzung der zystischen Formation im Detail untersuchen, sondern auch eine Biopsie zur weiteren histologischen Untersuchung vornehmen;
  • Ultraschall + Dopplereometrie wird verwendet, um die Größe der Zyste zu klären, sowie um das Fehlen von Blutfluss in den Wänden zu bestimmen;
  • Die MRT erlaubt die differentialdiagnostische Abklärung von Endometriodzysten mit Dermoid.

Laboruntersuchungen sind erforderlich, um einen Onkoprozess sowie mögliche Entzündungen auszuschließen. Bei jeder identifizierten Zyste ist es besser, solche Bluttests zu bestehen:

  • Tumormarker CA-125;
  • allgemein und biochemisch.

Die obigen Untersuchungen sind nur der wichtigste, aber der wichtigste Teil. Aufgrund der individuellen Manifestationen der Erkrankung und der Beschwerden des Patienten kann der Arzt eine zusätzliche Diagnostik verschreiben.

Behandlung der Krankheit

Wenn der pathologische Prozess noch in einem frühen Stadium ist, kann der Gynäkologe versuchen, den Patienten mit Medikamenten zu heilen. Vor dem Hintergrund der medikamentösen Behandlung ohne Operation kann sich eine kleine Zyste auflösen. Auch in Einzelfällen lösen sich Zysten manchmal auf, wenn eine Schwangerschaft aufgrund physiologischer Veränderungen des Hormonspiegels auftritt. Es ist jedoch zu beachten, dass nur Medikamente die Diagnose nicht vollständig loswerden können, die Behandlung kann nur die Ausbreitung der Läsion verhindern, das Niveau der Hormone normalisieren und die Symptome glätten.

Bis heute verwenden Sie solche Medikamente, die zur Rückbildung von Tumoren beitragen:

  • Antibiotika;
  • Androgene;
  • Vitamine;
  • Gestagene;
  • Natriumthiosulfat;
  • Antispasmodika;
  • KOKI;
  • Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten.

In komplexeren Fällen, wenn die Pathologie über Stufe 2 hinausgegangen ist und / oder eine medikamentöse Behandlung für 2-3 Monate keine positiven Ergebnisse erbracht hat, ist es unmöglich, auf einen chirurgischen Eingriff zu verzichten. Der Chirurg beurteilt den Chirurgen immer unter Berücksichtigung vieler Faktoren: das Alter des Patienten, seine Fortpflanzungspläne, die Schwere der Erkrankung, das Vorhandensein von Komorbiditäten.

In der Regel ist für Frauen, die in Zukunft schwanger werden wollen, die Laparoskopie die beste Lösung. Low-Impact-Chirurgie wird mit Hilfe von speziellen Geräten durch 3 kleine Schnitte (2-3 cm) durchgeführt. Dank der Lichtgeräte sieht der Arzt alles auf einem großen Monitor. Diese Methode eignet sich für nicht sehr große Zysten (bis 6 cm) und ist aufgrund der kurzen Rehabilitationszeit und des geringeren Komplikationsrisikos überall auf der Welt beliebt.

Die klassische Methode ist die Laparotomie, wenn die Krankheit zu weit fortgeschritten ist oder das Risiko einer malignen Degeneration der Zyste besteht. Wenn die Frau keine Reproduktionspläne hat, wird das betroffene Organ vollständig entfernt.

Die chirurgische Methode ermöglicht es Ihnen, den Patienten vor den schädlichen Auswirkungen der Krankheit zu bewahren, aber er ist nicht in der Lage, seine Ursache zu beseitigen, so dass die postoperative Therapie für alle verordnet wird und hormonelle Präparate umfasst. Richtig ausgewählte Medikamente verhindern das Wachstum des pathologischen Fokus, reduzieren das Entzündungsrisiko und reduzieren das Rückfallrisiko erheblich. Die Behandlung nach der Entfernung des Eierstocks wird ebenfalls obligatorisch durchgeführt.

Endometriose Zyste und Schwangerschaft

Meistens führt die Krankheit leider zu Unfruchtbarkeit. Jedoch nicht in allen Fällen, und das Auftreten einer natürlichen Schwangerschaft ist keineswegs ausgeschlossen, obwohl die Chancen, dass es extrem klein ist.

Manchmal wird zufällig eine Zyste im Ultraschall gefunden, wenn die Frau bereits schwanger ist. Ärzte sollten diesen Patienten genau überwachen und alle 2-3 Wochen einen Ultraschall durchführen. In 90% der Fälle ist nach der Befruchtung eine Endometriumzyste leicht reduziert oder hört auf zu wachsen. Aber es kann auch mit einer katastrophalen Geschwindigkeit in der Größe wachsen. Es besteht das Risiko einer Blasenruptur durch eine schwangere Gebärmutter. Der einzige Ausweg aus dieser Situation mit dieser Option ist eine Operation (aber nicht früher als 16-17 Wochen). Denken Sie daran, dass die Planung der Schwangerschaft ein entscheidender Schritt ist, und bevor Sie versuchen, ein Baby zu bekommen, ist es besser, einen Gynäkologen zur Untersuchung zu kontaktieren.

Bei Unfruchtbarkeit auf dem Hintergrund der Endometriose mit der Ausbreitung auf die Eierstöcke fragen sich viele Frauen, ob es möglich ist, Hilfe von In-vitro-Fertilisation (IVF) zu suchen. Es ist bekannt, dass das Wachstum von Zysten durch einen erhöhten Östrogenspiegel begünstigt wird, und während der Schwangerschaft ist sein Spiegel signifikant reduziert. Daher wirkt sich die gebärfähige Wirkung positiv auf die Gesundheit der werdenden Mutter aus. Vor dem Eingriff wird die Ovarialzyste jedoch chirurgisch entfernt. Dann sollte sich der Patient nach der Operation erholen, und nur wenige Monate später ist es möglich, den Eisprung unter der strengen Aufsicht erfahrener Ärzte zu stimulieren.

Hallo, Doktor. Ich wurde mit Endometriumhyperplasie und Endometriumzysten der beiden Eierstöcke (auf einer 3 cm, auf der anderen Seite - 4 diagnostiziert). Mein Mann und ich wollen ein Kind. Kannst du mir bitte sagen, ob ich schwanger werden kann? (Yana, 33 Jahre alt)

Hallo, Jana. Sie können natürlich schwanger werden, obwohl die Chancen dafür sehr gering sind. Aber ich empfehle Ihnen nicht, ein offenes Sexualleben zu führen, bevor Sie Ihre Pathologie mit einem Arzt behandeln. In Millimetern sind Ihre Zysten klein, was bedeutet, dass Sie versuchen können, auf eine Therapie ohne Operation zurückzugreifen. Wenn es Ihnen gelingt, ein Baby mit Ihrer Diagnose zu bekommen, birgt es folgende Risiken: Fehlgeburt, abnormale fetale Entwicklung mit der Bildung von Defekten, die Bildung von bösartigen Tumoren. Das Risiko nicht wert, gehe ins Krankenhaus.

Mögliche Komplikationen

Wenn eine frühzeitige medizinische Hilfe, wenn Zyste das Wachstum einer Zyste nicht behindert und es eine große Größe erreicht (über 4-5 cm), das Risiko von sehr unangenehmen Folgen, wie:

  1. Die Entwicklung von Adhäsionen, Entzündungen und Eiterung.
  2. Narbengewebe an den Eierstöcken, das ist schlecht für die Funktion der Drüse.
  3. Verletzung des Prozesses der Eireifung durch Kompression des Ovarialgewebes.
  4. Ruptur der Zystenhöhle mit dem Erguss ihres Inhalts in die Bauchhöhle, Auftreten von Peritonitis. Das Vorhandensein von freier Flüssigkeit in der Bauchhöhle kann durch Punktion oder Ultraschall bestätigt werden. Ruptur kann provozieren: erhöhte körperliche Anstrengung, ein Schlag auf den Magen, aktiver Geschlechtsverkehr, eine scharfe Neigung. In dem Moment, in dem die Zyste platzt, fühlt die Frau scharfe Dolchschmerzen, ihr Puls beschleunigt sich, ihr Blutdruck sinkt, ihre Temperatur steigt, sie sieht blass aus, es gibt häufige Fälle von Ohnmacht. Bei dieser Komplikation muss dringend operiert werden, sonst kann die Peritonitis zu einem fliegenden Ergebnis führen.
  5. Torsionsschenkel Zyste. Pathologien können auch durch plötzliche Bewegungen hervorgerufen werden, aber Torsion kann auch in einem Zustand völliger Ruhe auftreten. Durch zu starkes Zusammendrücken der Gewebe hört das Blut auf zu fließen, Nekrose (Gewebetod) entwickelt sich. Um die Entwicklung von Peritonitis und Sepsis zu verhindern, sollte eine Frau sofort in die Klinik gebracht werden.
  6. Verletzung der inneren Organe (Darm, Blase), aufgrund ihrer Kompression durch das Neoplasma.
  7. Malignität. Mit unbehandeltem Zystenstadium 4 ist es möglich seine maligne Degeneration.

Viele der oben genannten Komplikationen werden nur mit Hilfe einer Operation behandelt. Um nicht bei voller Gesundheit auf dem OP-Tisch erscheinen zu müssen, sollte der Gynäkologe mindestens einmal im Jahr oder besser einmal in 6 Monaten aufgesucht werden.

Behandlung von endometrialen Zysten Volksmedizin

Homöopathische Behandlung hilft viele Krankheiten zu lindern oder sogar zu heilen. Es ist jedoch zu beachten, dass eine endometrioide Zyste durch die Entwicklung schrecklicher Komplikationen gefährlich ist, und daher sollten die Methoden der Großmutter mit äußerster Vorsicht angegangen werden. Bevor Sie etwas unternehmen, konsultieren Sie Ihren Arzt.

Homöopathen zufolge sind die effektivsten Methoden:

  1. Viburnum Saft in Verdünnung mit flüssigem Honig.
  2. Flüssiger Honig in Kombination mit fein gehackten grünen Nüssen.
  3. Alkohol Tinktur mit Kirkazona Früchten.
  4. Frischer Klettensaft.
  5. Gebrühte Blätter von Calendula.
  6. Borovaya Gebärmutter und rote Bürste.
  7. Tinkturen von Schöllkraut, Löwenzahn, Akazienblüten.

Neben Honig und gesunden Kräutern helfen sie, die Blutzirkulation im betroffenen Organ zu verbessern:

  1. Akupunktur
  2. Moxotherapie (thermische Effekte).
  3. Akupressurmassage.

Wenn Sie ein Anhänger der Volksheilmittel sind, ist die Verwendung von Kräutern und physiotherapeutischen Verfahren zusammen mit Drogenbehandlung die beste Option. Eine Behandlung ohne Operation ist nur möglich, wenn das Stadium der Krankheit noch nicht Stadium 3-4 erreicht hat und die Zyste noch ziemlich klein ist.

Hallo! Vor ein paar Tagen entdeckte der Arzt auf dem Ultraschall eine 2 cm lange Endometriumzyste meines linken Eierstocks. Was soll ich tun? Löschen Sie es oder nicht? (Larisa, 22 Jahre alt)

Hallo Larisa. Solch eine Zyste wird ohne Operation behandelt, ihre Größe für die Operation ist zu klein. Sie müssen jedoch nicht selbst rennen. Kontaktieren Sie Ihren Gynäkologen so schnell wie möglich für weitere Taktiken.