logo

Unvollständige Phagozytose in einem Abstrich, was ist das?

Leukozyten in einem Abstrich sind in den allermeisten Fällen Zeichen eines Entzündungsprozesses in den Organen des Urogenitaltraktes und sowohl bei Frauen als auch bei Männern. Jedoch kann ein seltener Mann, besonders in jungen Jahren, sich "rühmen", dass ein Abstrich von ihm genommen wurde, wenn alles mit dem urinogenitalen System in Ordnung ist. Für Männer gehören Abstriche nicht zu den vorgeschriebenen Untersuchungen zur ärztlichen Untersuchung. Eine andere Sache ist Frauen. Wahrscheinlich gibt es keine solchen Leute, die mindestens einmal im Jahr solchen Manipulationen ausgesetzt sind. Und dies ist in Abwesenheit von Pathologie, aber wenn es Probleme gibt, dann werden Abstriche nach Bedarf genommen.

Norm und Pathologie

Das Material aus der Harnröhre eines Mannes an der Norm ist nicht reichlich. Einzelne Leukozyten, Übergangsepithel in einem Abstrich, einzelne Stäbchen - das ist alles, was ein gesunder Mann uns geben kann. Das Auftreten einer großen Anzahl von Leukozyten in einem Abstrich des stärkeren Geschlechts wird gewöhnlich begleitet von der Anwesenheit der Täter der Entzündung (Gonokokken, Trichomonaden, hefeähnliche Pilze der Gattung Candida usw.), die behandelt und dann erneut analysiert werden, um den Erfolg der ergriffenen Maßnahmen sicherzustellen.

Wie für Frauen, eine erhöhte Anzahl von Leukozyten wird vor der Menstruation beobachtet und gilt als absolut natürlich. Darüber hinaus bezieht sich das erhöhte Niveau selbst (die Norm ist bis zu 30 Zellen im Sichtfeld) bezieht sich nicht auf zuverlässige Indikatoren, das Fehlen von morphologischen Zeichen dieser Zellen gilt als Nachweis der Norm von Leukozyten. Sie sind "ruhig", nicht zerstört (Kerne sind erhalten), Zeichen der Phagozytose fehlen. Zusätzlich kann manchmal das falsche Material die Wahnvorstellungen des Diagnostizierers verursachen. Ein Beispiel ist ein "dicker" Abstrich, der praktisch nicht sichtbar ist, da das gesamte Feld mit Clustern überlappender Zellen (und auch Leukozyten) übersät ist. Ohne einen Fehler zu riskieren, wird in solchen Fällen eine Frau gebeten, die Analyse erneut durchzuführen.

Tabelle: Standards für Abstrichergebnisse für Frauen

V - Material aus der Vagina, C - Cervikalkanal (Cervix), U - Urethra

Flora und Zytologie - was ist der Unterschied zwischen ihnen?

Wenn die Analyse nur von Männern aus der Harnröhre genommen wird, dann gibt es bei Frauen mehr Studienobjekte: die Harnröhre, die Vagina, den Gebärmutterhals, den Gebärmutterhalskanal. Zutreffend, manchmal wird ein Absaugen von der Gebärmutter genommen und Abstriche werden auch getan, aber dieses wird ein Biopsiematerial betrachtet, das ein Zytologe ansieht. Er schließt auch. Während der Routineuntersuchungen werden keine Aspirate eingenommen. Diese Analyse wird ausschließlich für diagnostische Zwecke verwendet, um Krebserkrankungen und präkanzeröse Erkrankungen des wichtigsten Fortpflanzungsorgans bei Frauen zu erkennen. Wenn ein Aspirat mit Formalin gegossen und dann auf das Glas aufgetragen und gestrichen wird, wird man am Ende mit einer histologischen Präparation enden, die bei der Diagnose maligner Neoplasmen als letzte Instanz betrachtet wird.

Wahrscheinlich haben viele die Ausdrücke "Abstrich auf Flora", "Abstrich auf Zytologie" gehört. Was bedeutet das alles? Was sind sie ähnlich und was ist ihr Unterschied?

Tatsache ist, dass der Arzt in einem Abstrich auf die Flora in hoher Vergrößerung mit Eintauchen die Zellen zählen kann, Trichomonas, Hefe, Diplokokken, Gardnerella und andere Mikroorganismen, die die reiche Biozönose der weiblichen Genitalsphäre repräsentieren, erkennen kann. Aber er wird nicht in der Lage sein, die morphologischen Veränderungen des Epithels zu bestimmen, da dies verschiedene Richtungen der Labordiagnostik sind, wo die Zytologie eine eigene Nische einnimmt. Das Studium der zellulären Zusammensetzung eines Materials erfordert neben bestimmten Kenntnissen auch eine spezielle Ausbildung. Das Studium von pathologischen Veränderungen in der Zelle und dem Kern ergibt theoretisch sehr wenig, hier, wie man sagt, braucht man ein geschultes Auge.

Die Entschlüsselung der Analyse in beiden Fällen (Flora und Zytologie) erfolgt durch den Arzt, wir müssen uns nur mit einigen Konzepten vertraut machen, damit wir, vor einem ähnlichen Problem, keine Angst haben und nicht in Panik geraten.

Zytologische Untersuchung

Die Aufgaben und Funktionen der Zytologie sind viel breiter und daher sind ihre Möglichkeiten breiter. Der untersuchende Arzt konzentriert sich auf den Zustand von Epithelzellen, um pathologische Prozesse (Entzündung, Dysplasie, maligne Neoplasmen) zu identifizieren und gleichzeitig die Flora zu erfassen. Die häufigste Studie ist der vaginale Teil des Gebärmutterhalses, dargestellt durch mehrschichtiges (vierschichtiges) Plattenepithel (MPE) und Gebärmutterhalskanal. Mit einem richtig entnommenen Abstrich aus dem Gebärmutterhalskanal in der zytologischen Präparation können bei normalem, prismatischem (zylindrischem) Epithel einzelne weiße Blutkörperchen und abgereicherte Mikroflora deutlich gesehen werden, die aus den unteren Teilen (z. B. aus der Vagina) stammen könnten.

Es ist anzumerken, dass die zytologische Präparation informativer ist, da die Färbemethode (nach Romanovsky-Giemsa, Pappenheim oder Papanicolaou) ein klareres Bild ergibt. Die Zellen werden zuerst mit geringer Vergrößerung betrachtet, um den allgemeinen Zustand des Arzneimittels zu bestimmen, und dann zu einem großen (mit Eintauchen), um nicht nur das Epithel selbst, sondern auch Veränderungen im Kern, die der einen oder anderen Krankheit innewohnen, zu berücksichtigen. Mit einem Wort, der Zytologe sieht die Flora, Entzündung und in den meisten Fällen seine Ursache und die Veränderungen, die diesen entzündlichen Prozess verursacht haben. Sowie indikative Anzeichen von Infektionen, die besondere Schwierigkeiten in der Diagnose, Vorstadium und epithelialen Tumorzuständen darstellen.

Video: on oncocytology Abstrich

Indirekte Anzeichen für einige STIs in der Zytologie

Was den Abstrich auf STIs betrifft, ist es wünschenswert, es als zytologische Präparation zu untersuchen. Auf die Flora genommen und mit Methylenblau verschmiert ist die wesentlichste, günstigste und günstigste und daher die gebräuchlichste diagnostische Methode in der Gynäkologie. Leider bietet es jedoch nicht die notwendige Vollständigkeit für die diagnostische Suche nach Geschlechtskrankheiten und deren Folgen.

Neben allen möglichen Bewohnern, die im Abstrich der Flora (Trichomonas, Hefe, Leptotrik) bei der Infektion oder Störung der Biozönose sichtbar sind, kann im untersuchten Untersuchungsmaterial (Zytologie) indirekt nachgewiesen werden, dass mikroskopische Methoden sehr schwer nachweisbar sind:

  • Das Auftreten von riesigen multinukleären Zellen, MPE, manchmal von eher bizarrer Form, oft mit Anzeichen von Parakeratose und Hyperkeratose (Keratinisierung), weist auf eine mögliche Herpes Simplex Virus (HSV) Infektion hin;
  • Zellen in Form eines "Eulenauges" mit grobkörnigem Zytoplasma sind charakteristisch für Cytomegalovirus (CMV);
  • Im Falle einer humanen Papillomavirus-Infektion (HPV) können kylosezytische Atypien nachgewiesen werden (MBE-Zellen mit großen Zellkernen und einer Zone der Erleuchtung um den Zellkern herum);
  • Annähernd sind auch die Provacciq Kalb in den Zellen des metaplastischen Epithels, charakteristisch für Chlamydien-Infektion und spielen eine Rolle in Screening-Studien.

Natürlich kann eine herpetische, Cytomegalovirus- oder Papillomavirus-Infektion nicht während der zytologischen Analyse diagnostiziert werden, aber es kann angenommen werden, und dies ist die Grundlage für eine weitere, vertiefte Untersuchung in einer bestimmten Richtung (ELISA, PCR, Kulturmethode usw.). So erlaubt uns die Zytologie, die diagnostische Suche einzuschränken, unnötige Tests zu vermeiden, Zeit zu sparen und auch schnell therapeutische Maßnahmen einzuleiten.

Wie bereite ich mich auf die Analyse vor?

Da die einfachste und am leichtesten zugängliche Methode zur Identifizierung entzündlicher Prozesse im Urogenitaltrakt sowohl bei Männern als auch bei Frauen ein Abstrich auf der Flora ist, muss sie mehr Aufmerksamkeit schenken und dem Leser ein wenig beibringen, die in dem Formular enthaltenen Aufzeichnungen zu verstehen.

Vor dem Besuch beim Arzt sollten die Patienten jedoch einige einfache Regeln kennen:

  1. Ein paar Tage vor der Analyse ist es notwendig, nicht nur sexuelle Kontakte auszuschließen (manchmal können Sie Spermatozoen in einem weiblichen Abstrich sehen), sondern auch alle Arten von Interventionen wie Spülungen, Verwendung von lokalen Drogen (Kerzen, Cremes, Pillen);
  2. Sie sollten nicht zu einer ähnlichen Studie während der Menstruation gehen, weil Menstruationsblut die Betrachtung der Droge stören wird, wo der Arzt hauptsächlich sie sehen wird;
  3. Am Tag der Untersuchung müssen Sie die Zeit so berechnen, dass Sie das letzte Mal in 2-3 Stunden urinieren, da der Urin alle "Informationen" waschen kann;
  4. 7-10 Tage vor der Analyse die Einnahme von Arzneimitteln, insbesondere von antibakterieller Wirkung, abbrechen oder nur eine Woche nach Beendigung der Behandlung einen Abstrich machen;
  5. Eine andere Regel, die Frauen oft ignorieren, ist keine Intimhygieneprodukte zu verwenden. Natürlich ist es sehr schwierig, solche Verfahren im Allgemeinen zu unterlassen, wie Experten empfehlen, aber zumindest können Sie sich auf sauberes warmes Wasser beschränken. Männer machen die letzte Toilette der äußeren Geschlechtsorgane am Abend vor dem Arztbesuch.

Nach dem Ausfüllen dieser Tipps geht die Person zur Rezeption, wo sie einen Abstrich macht, malt und unter das Mikroskop schaut. Die Entschlüsselung wird vom Arzt vorgenommen, und der Patient wird eine Schlussfolgerung in seinen Händen erhalten, und er wird wahrscheinlich interessiert sein zu wissen, was all diese Zahlen und Wörter bedeuten.

Video: Schmiervorbereitung

Was kann in einem Abstrich von der Harnröhre bei Männern gesehen werden?

Wahrscheinlich hat der Leser vermutet, dass die Analyse der Analyse von Männern keine angenehmen Erinnerungen hinterlassen wird, weil das Objekt der Forschung für sie nicht so zugänglich ist, deshalb wird es wirklich unangenehme Empfindungen geben, die die Person für einige Stunden nicht verlassen können. Manchmal, um dies zu vermeiden, verschreibt der Arzt eine Prostata-Massage für den Patienten, die einige Tage vor dem Enddarm durchgeführt wird, dh durch das Enddarm.

Wenn jedoch das brennende Gefühl und der Schmerz im Penis Sie mehrere Tage lang an sich selbst erinnern und diese Ereignisse auch von eitrigen Entladungen begleitet werden, ist es unvermeidlich, zum Arzt zu gehen. Aber wenn alles gut gegangen ist, werden die Männer vielleicht dadurch beruhigt sein, dass in ihrem Abstrich aus der Harnröhre alles viel einfacher aussieht, wenn die Analyse natürlich normal ist:

  • Leukozytenrate - bis zu 5 Zellen pro Sichtfeld;
  • Flora sind einzelne Stöcke;
  • Der allgemeine Hintergrund verdünnt das Epithel der Urethra (hauptsächlich vorübergehend) - ungefähr 5-7 (bis zu 10) Zellen;
  • Eine kleine Menge Schleim, der keine Rolle spielt;
  • Manchmal kann die bedingte pathogene Flora in einzelnen Proben im Abstrich vorhanden sein (Streptokokken, Staphylokokken, Enterokokken), aber um sie zu differenzieren, ist es notwendig, einen Gram-Abstrich zu malen.

Im Falle eines Entzündungsprozesses ändert sich der Tupfer:

  1. Eine große Anzahl von Leukozyten erscheint im Ausstrich, manchmal nicht gezählt;
  2. Coccal- oder Kokkobakterienflora verdrängt den Stab;
  3. Das Präparat enthält Mikroben, die eine Entzündung verursachen (Trichomonaden, Gonokokken, Hefe usw.);
  4. Mikroorganismen wie Chlamydien, Harnstoff und Mykoplasmen sind unter dem Mikroskop kaum zu erkennen, ebenso wie pathogene Diplokokken, die Gonorrhoe aus paarweisen Enterokokken oder Enterococcus faecalis-Ketten (auch Enterokokken) aus Streptokokken hervorbringen, also in solchen Fällen den Typ zu klären der verursachende Wirkstoff wird ergänzt durch eine Kulturmethode oder PCR (Polymerase-Kettenreaktion), die heutzutage fast universell und populär ist;
  5. Mit wenigen Ausnahmen kann ein männlicher Abstrich E. coli (eine eklatante Verletzung der hygienischen Regeln!) Erkennen, die im Darm nützlich ist, aber Cystitis, Urethritis, Prostatitis verursacht, die in die Harnröhre eines Mannes fällt. Zu ihrer Differenzierung sind zusätzliche Laborforschungsmethoden erforderlich.

Sie verhalten sich ähnlich wie weibliche Abstriche, da sich die gefundenen Diplokokken nicht als Neisserien erweisen und keine Gonorrhoe verursachen können. Übrigens sind E. coli (Escherichia coli), Enterokokken (Enterococcus faecalis), Staphylokokken mit Streptokokken und andere Mikroorganismen in weiblichen Ausstrichen aufgrund der Struktur der weiblichen Genitalorgane viel häufiger.

Ökosystem des weiblichen Urogenitaltraktes

Leukozyten in einem Abstrich, der in der Gynäkologie sogar für die Flora, sogar für die Zytologie, genommen wurde, sind nicht die einzigen Zellen, die in dem Präparat vorhanden sind. Darüber hinaus wirken sie nur als Folge oder Reaktion auf Ereignisse im Ökosystem (hormonelle Schwankungen, Entzündungen). Zum Beispiel ist ihr Anstieg in verschiedenen Phasen des Zyklus auf hormonellen Einfluss zurückzuführen, daher wird beim Sammeln von Material das Datum der letzten monatlichen Periode in der Form der Richtung angegeben.

Das diagnostische Kriterium des entzündlichen Prozesses ist nicht nur eine große Zahl von Le, die an den Ort der "militärischen Aktionen" "entkommen", sondern auch der Zustand ihrer Kerne. Wenn Leukozyten reagieren, versuchen sie den "Feind" zu absorbieren, sie phagozytieren, aber gleichzeitig beginnen sie zu kollabieren. Zerstörte Zellen werden als neutrophile Leukozyten bezeichnet, aber dieses Phänomen wird bei der Entschlüsselung der Analyse nicht angezeigt. Eine große Anzahl von neutrophilen Leukozyten, zusammen mit einer reichlich vorhandenen Kokkobakterien- oder Kokkenflora, dient als Grundlage, um das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses zu bestätigen.

Das Ökosystem der weiblichen Genitalorgane umfasst Mikroorganismen, die bestimmte Nischen besetzen, die sind: das Epithel der Vagina, des Gebärmutterhalses, des Gebärmutterhalskanals, reich an endozervikalen Drüsen. Diese anatomischen Strukturen bieten Bedingungen für die lebenswichtige Aktivität bestimmter Mikroorganismen. Einige der Bewohner sind obligatorisch (obligat), während andere aus bestimmten Umständen herausfallen und verschiedene entzündliche Reaktionen des Epithels verursachen.

Darüber hinaus kann das Gleichgewicht im Ökosystem verschiedene Faktoren stören, die den Körper der Frau (sowohl intern als auch extern) negativ beeinflussen, was dazu führt, dass in geringer Anzahl lebende Mikroben die natürlichen Bewohner der Stäbchenflora zu verdrängen und dominieren Position Ein Beispiel dafür ist die Kolonisierung der Vaginalumgebung durch Gardnerella, die aus verschiedenen Gründen Laktobazillen (Doderlein-Stöcke) verdrängt. Das Ergebnis eines solchen "Krieges" ist weithin bekannte bakterielle Vaginose (Gardnerellose).

Norm in gynäkologischen Abstrich

Mikroskopische Kreaturen, die im Genitaltrakt einer Frau leben, sind sehr unterschiedlich, aber die Regeln existieren immer noch, obwohl es manchmal schwierig ist, ihre Grenzen zu definieren, aber wir werden es trotzdem versuchen. So kann in einem Abstrich in der Gynäkologie festgestellt werden:

  • Leukozyten, deren Rate in der Harnröhre bis zu 10 Zellen im Gesichtsfeld, in der Zervix und ihrem Kanal - bis zu 30 Zellen. Während der Schwangerschaft ändern sich diese Zahlen nach oben;
  • Die Art des Epithels im Abstrich hängt vom Ort der Materialaufnahme ab: Die Harnröhre ist der Gebärmutterhals, die Scheide ist mit einem geschichteten Plattenepithel (MPE) ausgekleidet, das wir bei der Präparation erhalten. Ein Abstrich aus dem Zervikalkanal wird durch ein zylindrisches (prismatisches) Epithel dargestellt. Die Anzahl der Zellen ändert sich in verschiedenen Phasen des Zyklus, im Allgemeinen wird davon ausgegangen, dass ihr Inhalt bei einer normalen Rate 10 Einheiten nicht überschreiten sollte. All dies ist jedoch sehr bedingt, da für eine genaue Diagnose die morphologischen Veränderungen der zellulären Strukturen (Kern, Zytoplasma, das Vorhandensein von "nackten Kernen") berücksichtigt werden müssen, das heißt, eine zytologische Analyse durchzuführen;
  • Der Schleim in der Droge gilt als obligat, aber als mäßiger Bestandteil, weil die Drüsen des Gebärmutterhalskanals und der Vagina ihn ausscheiden. Für den Schleim in der ovulatorischen Phase des Menstruationszyklus sieht es interessant aus, es kristallisiert und bildet ähnliche Muster wie die Blätter einer Pflanze, die "Farnsymptome" (Zytologie) genannt werden;
  • Ein normaler Abstrich wird üblicherweise durch stäbchenförmige Flora (Laktobazillen) und einzelne Kokken dargestellt.

Bedingt pathogene Flora ist nicht immer die Norm

Neben Laktobazillen - die Hauptvertreter der normalen Mikroflora des Genitaltraktes, die die wichtige Funktion der "Selbstreinigung der Vaginalumgebung" hat, können im Abstrich kleine Mengen und andere bedingt pathogene Mikroorganismen gefunden werden:

  1. Gardnerella, die zur bedingt pathogenen Flora gehört und normalerweise in der Regel "ruhig sitzt", kann bei pH-Änderung sehr schnell aktiviert werden. Sie wird oft von einem Mobiltelefon begleitet, das seine Aktivität nach Gardnerella zeigt, wenn es die Nische der Laktobazillen erfasst, vermehrt und ersetzt. Unter solchen Umständen verlassen die Stöcke ihre "Besitztümer", die Flora verändert sich, was sich in einem deutlichen Anstieg der Kokken im Abstrich manifestiert. Zusammen mit Gardnerella und Mobilunkus bilden sie eine reichlich vorhandene kokkobakterielle Flora, die die Zellen des Plattenepithels bedeckt und als "bakterieller Sand" bezeichnet wird. Solche interessanten MBE-Zellen werden "Schlüsselzellen" genannt und gelten als diagnostisches Zeichen für bakterielle Vaginose;

Schlüsselzellen verputzt mit Bakterien (rechts) und gesunden Epithelzellen (links)

Alle diese Vertreter der Mikroflora können leben, ohne irgendjemanden zu stören oder unter bestimmten Bedingungen eine Entzündung zu verursachen. Übrigens, sogar Laktobazillen in einer übermäßigen Menge und in reichlich vorhandener Bakterienflora können einen Entzündungsprozess hervorrufen - Laktobazillus, der sich durch Juckreiz, Brennen und Sekretion manifestiert. Die Krankheit ist natürlich nicht tödlich, aber sehr schmerzhaft.

Pathogene "Gäste"

Die Anwesenheit von pathogenen Mikroorganismen, die hauptsächlich durch sexuellen Kontakt übertragen werden, verursacht fast immer Probleme. Eine durch den Erreger verursachte lokale Entzündung kann sich auf andere Organe und Systeme ausbreiten und (oft) chronisch werden, wenn sie nicht rechtzeitig geheilt wird.

Dieses Phänomen ist besonders während der Schwangerschaft gefährlich, da viele Krankheitserreger einen sehr negativen Effekt auf den Fötus haben können, so dass ein schlechter Abstrich während der Schwangerschaft ein sofortiger Wegweiser zum Handeln ist. Welche Mikroorganismen können das Fortpflanzungssystem einer sexuell übertragbaren Person bedrohen? Wahrscheinlich werden wir niemanden überraschen, wenn wir sie anrufen, aber es tut noch immer nicht weh, sich an die Gefahr zu erinnern, die mikroskopische Kreaturen mit sich bringen.

Gonococcus ist der Erreger der Gonorrhoe

Die pathogene Mikroflora des Genitaltrakts umfasst somit:

  • Gonokokken oder Neisserien, die in einem Abstrich auf der Flora in Form von "Kaffeebohnen" paarweise angeordnet sind, in einem versetzten Muster angeordnet. Diplococci leben im Zytoplasma von neutrophilen Leukozyten oder außerhalb der Zellen, aber mit ihrer "Kolonisation" verlässt gewöhnlich eine andere Flora;
  • Trichomonas (Flagellaten), verursacht einen ausgeprägten Entzündungsprozess, der Gewebenekrose und die Bildung einer echten Erosion im Gebärmutterhals bei Frauen verursachen kann. Trichomonas tragen andere Mikroorganismen-Parasiten, die oft die Ursache der Entzündungsreaktion sind;
  • Amöben - sind seltene "Besucher", aber manchmal besuchen sie Frauen, die intrauterine Empfängnisverhütung bevorzugen. Amöben fühlen sich wunderbar umgeben von Pilzen und Actinomyceten, also Mikroorganismen, die auch das Intrauterinpessar "lieben".

Das Vorhandensein von obligaten intrazellulären Parasiten kann nur in einer zytologischen Präparation angenommen werden. In der Zytologie ist ein Fragezeichen zulässig, das als Leitlinie für eine gezielte Tiefenuntersuchung dient, daher wird der Eintrag in der Schlussfolgerung "Provacek Taurus -?" Vom Arzt als Empfehlung verstanden, die Diagnose auf der Suche nach Chlamydien fortzusetzen.

Wie ist der Reinheitsgrad?

Ein Abstrich über den Reinheitsgrad der Vagina wird als gewöhnlicher Abstrich auf die Flora genommen, wird aber etwas anders bewertet. In der Gynäkologie unterscheidet man die IV-Reinheit:

Ich Grad - ein eher seltenes Phänomen, ein Abstrich ist sauber, nur die Stäbchenflora, einzelne weiße Blutkörperchen und Plattenepithelzellen in optimalen Mengen;

Grad II - unter den Stäbchen können einzelne Kokken auch "schlüpfen" oder andere nicht pathogene Mikroorganismen können auch in Einzelkopien gemischt werden, wobei dieser Grad bei gesunden gynäkologischen Frauen am häufigsten ist;

Tabelle: vaginale Reinheitsstandards

Grad III - es ist gekennzeichnet durch bedingt pathogene Flora und hefeähnliche Pilze, die eine Tendenz zur aktiven Fortpflanzung zeigen. Dies kann auf die Entwicklung einer Entzündungsreaktion auf das Vorhandensein einer übermäßigen Menge opportunistischer Mikroorganismen hindeuten. Diese Analyse beinhaltet eine zusätzliche Untersuchung der Frau;

IV Grad - Zeichen eines offensichtlichen entzündlichen Prozesses: reichlich Coccal oder Coccobacilläre (Misch-) Flora, die Anwesenheit von Trichomonas, Gonokokken oder anderen pathogenen Mikroorganismen ist möglich. In solchen Fällen werden zusätzliche Labortests (bakteriologisch, PCR usw.) zur Suche nach dem Erreger und zur weiteren Behandlung zugewiesen.

Ein Abstrich auf die Flora, obwohl es als einfache Methoden gilt, aber ein großes Potenzial hat. Der erste Schritt in der Labordiagnose von Erkrankungen des Urogenitaltraktes löst manchmal sofort das Problem und ermöglicht es Ihnen, sofort mit den Behandlungsaktivitäten zu beginnen, deren Qualität er später selbst überwachen und kontrollieren wird. Daher ist es nicht empfehlenswert, solch ein zugängliches Verfahren zu vermeiden. Es kostet nicht viel, und die Antwort wird nicht lange auf sich warten lassen.

Definition und Interpretation der Phagozytose in einem vaginalen Mikrofloraausstrich

Ein Abstrich ist eine der häufigsten Methoden der Forschung, die häufig in der Gynäkologie verwendet wird, um den Zustand des Fortpflanzungssystems einer Frau zu bestimmen und viele Krankheiten infektiöser Natur zu identifizieren. Es wird durch Abschaben von Sekreten erhalten, die von der Oberfläche der Schleimhäute des Gebärmutterhalses, des Gebärmutterhalskanals, der Harnröhre und der Vagina ausgeschieden werden. Das resultierende Material wird weiter unter einem Mikroskop untersucht, was es ermöglicht, alle interessierenden Informationen über den Gesundheitszustand der Frau zu erhalten.

In der Gynäkologie werden zwei Arten von Abstrich-Tests durchgeführt:

Die erste Methode zielt darauf ab, Mikroben zu identifizieren, die sich in dem resultierenden Kratzen befinden. Zytologie beinhaltet die Untersuchung von Gewebe aus dem Gebärmutterhals, mit dem Sie viele pathologische Zustände identifizieren können. Viele Frauen haben eine natürliche Frage, wenn Phagozytose in einem Abstrich festgestellt wird - was ist das? Um zu verstehen, ist es notwendig zu verstehen, wofür diese Analyse ist und wie sie ihre Ergebnisse richtig interpretiert.

Wann empfiehlt es sich, einen Abstrich auf die Flora für Frauen zu machen?

Ein Abstrich über die Flora gehört zu den labormikroskopischen Forschungsmethoden. Damit können Sie den Zustand der weiblichen Mikroflora bestimmen. In der Studie von Abstrichdaten werden Daten erhalten, die das Vorhandensein oder Fehlen bestimmter pathologischer, einschließlich entzündlicher Prozesse anzeigen. Gewöhnlich besteht die Mikroflora der Vagina einer gesunden Frau aus einer großen Anzahl von Mikroorganismen. Dies sind überwiegend Laktobazillen.

Sie halten eine saure Umgebung in der Vagina. Dies verhindert die Vermehrung vieler Krankheitserreger und schützt Frauen vor der Entwicklung bestimmter Erkrankungen des Fortpflanzungssystems. Die Verletzung der vaginalen Mikroflora wird sehr oft bei bakterieller Vaginose, Candidiasis, Vaginitis usw. beobachtet.

Dieses Problem besteht auch immer in Gegenwart anderer Krankheiten der infektiösen Natur - Chlamydien, Mycoplasmose, Gonorrhoe, Trichomoniasis.

Um viele Entzündungskrankheiten, die das Fortpflanzungssystem von Frauen beeinflussen, rechtzeitig zu identifizieren, ist es notwendig, einen Abstrich auf die Flora zu übertragen. In Ermangelung von Beschwerden sollte dies in Abständen von 1 Mal in 6 Monaten erfolgen. Auch eine Frau muss in diesem Fall einen Frauenarzt aufsuchen:

  • das Auftreten von Schmerzen und starken Beschwerden im Unterbauch;
  • das Vorhandensein von reichlich vaginalen Ausfluss oder eine Veränderung in ihrer Natur;
  • das Auftreten von Juckreiz, Brennen auf der Oberfläche der Genitalien;
  • nach Einnahme von Antibiotika;
  • bei der Planung oder nach der Schwangerschaft;
  • vor der Durchführung vieler gynäkologischer Operationen, einige diagnostische Verfahren.

Wie bereitet sich eine Frau auf die Abgabe von Abstrich auf die Flora vor?

Um die Zusammensetzung der weiblichen Flora zu bestimmen, ist es notwendig, sich auf die Entnahme eines Vaginalabstrichs vorzubereiten. Bei dieser Gelegenheit gibt es allgemein anerkannte Standards:

  • eine Frau braucht nach dem Ende der Menstruation einen Abstrich auf die Mikroflora der Vagina. Muss mindestens 3 Tage bestehen. Wenn möglich, ist es am besten, den Gynäkologen in der Mitte des Zyklus (10-20 Tage) zu besuchen. Während dieser Zeit besteht die geringste Chance, eine unwahre Zusammensetzung der weiblichen Flora zu erhalten;
  • 2 Tage vor dem Besuch beim Gynäkologen brauchen Sie keine Vaginalzäpfchen, Salben, Pillen oder andere Medikamente, die die Vaginalflora verändern können;
  • Vor dem Eingriff muss nicht geduscht werden. Es ist auch verboten, sich in der Scheide zu waschen;
  • 2 Wochen bevor ein Abstrich gemacht wird, ist es einer Frau verboten, Antibiotika oder antimykotische Medikamente zu verwenden;
  • 2-3 Tage vor der Abstrichsammlung ist es notwendig, auf sexuellen Kontakt zu verzichten;
  • 2-3 Stunden vor Abgabe eines Abstrichs aus der Vagina ist das Urinieren unerwünscht.

Wie wirkt der Abstrich auf die Flora der Vagina?

Beim Frauenarzt erfolgt ein Abstrich über die Definition der Flora. Dieser Vorgang ist wie folgt:

  1. Das erste, was eine Frau auszieht und auf einen speziell für den Behandlungsstuhl entworfenen Stuhl legt.
  2. Der Arzt führt sterile Spiegel in die Vagina ein, die einen ungehinderten Zugang zur Vagina und zum Gebärmutterhals ermöglichen.
  3. Mit einem speziellen Spatel wird das abgesonderte Sekret von der Rückwand der Vagina genommen. Dieser Eingriff ist völlig schmerzfrei. Einige Beschwerden, Beschwerden können nur auftreten, wenn in Kontakt mit den entzündeten Bereichen der Schleimhaut.
  4. Zusätzlich zu den Wänden der Vagina, die Zaunausstriche von zwei weiteren Punkten - von der Urethra, Gebärmutterhalskanal der Gebärmutter produziert. Im Folgenden wird für jede Probe eine separate Studie durchgeführt.
  5. Das Material, das von der Scheide bekommen ist, wird auf der speziellen Schiebeplatte aufgetragen. Es ist in einer dünnen Schicht verteilt. Es ist wichtig sicherzustellen, dass sich alle Zellen in einer Reihe befinden und sich nicht überlappen.
  6. Wenn ein Tupfer, der aus der Vagina entnommen wurde, später als 3 Stunden in das Labor zur Untersuchung gelangt, ist er fixiert. Solch eine spezifische Verarbeitung wird eine Zelldeformation und eine nachfolgende Verzerrung der Ergebnisse der Analyse vermeiden.
  7. Die Untersuchung des resultierenden Abstrichs aus der Vagina wird mit der Gram-Methode durchgeführt. In diesem Fall als Farbstoff mit einer speziellen Substanz - Methylenblau. Auf diese Weise ist es am einfachsten, die Zusammensetzung der weiblichen Flora zu bestimmen.

Welche Indikatoren sollten bei der Entzifferung eines Abstrichs auf die Vaginalflora beachtet werden?

Nach Erhalt der Analyseergebnisse beurteilt der Gynäkologe die Zusammensetzung der Flora, um festzustellen, ob Probleme mit dem weiblichen Fortpflanzungssystem vorliegen oder nicht. In diesem Fall entdecken Sie:

  • Plattenepithel. Diese Zellen säumen die gesamte innere Oberfläche der Vagina und des Gebärmutterhalses. Ihre Anzahl hängt direkt vom Menstruationszyklus der Frau ab und schwankt ständig in einer kleineren oder größeren Richtung. Normalerweise sind sie Single. Bei einem signifikanten Anstieg der Anzahl der Plattenepithel kann man die Entwicklung bestimmter entzündlicher Erkrankungen vermuten. Zum Beispiel finden Frauen auf diese Weise häufig Vaginitis, Zervizitis, Urethritis. Die vollständige Abwesenheit von Plattenepithel im Abstrich zeigt die Entwicklung von atrophischen Prozessen an der Schleimhaut der Vagina und des Gebärmutterhalses. Dies geschieht, wenn es einen Mangel an Sexualhormonen gibt, was ganz normal ist, wenn eine Frau Menopause und Menopause hat;
  • Leukozyten. Diese Zellen sind an der Zerstörung von Krankheitserregern beteiligt. Normalerweise, eine Frau in der Vagina, sollte ihre Anzahl nicht mehr als ein Dutzend sein. Wenn es mehr gibt, dann können Sie die Entwicklung von entzündlichen und anderen pathologischen Prozessen vermuten. Je höher die Anzahl dieser Zellen ist, desto ausgeprägter ist der pathologische Zustand. Diese Zellen haben die Fähigkeit zur Phagozytose. Dies bedeutet, dass Leukozyten Krankheitserreger absorbieren und neutralisieren können. Erst nach Ausführung seiner Funktion stirbt diese Zelle;
  • grampositive Stäbchen. Sie werden auch Denderlein Stäbchen, Laktobazillen genannt. Dies sind nützliche Mikroorganismen, die spezielle Substanzen produzieren und den Körper der Frau zuverlässig vor dem Eindringen von Krankheitserregern schützen. Normalerweise sollte es eine Menge von ihnen im Mikrofloraausstrich geben. Die Abnahme ihrer Zahl weist auf eine Dysbakteriose der Vagina hin, die sich bei den meisten Krankheiten infektiöser Natur entwickelt, die die Organe des Urogenitalsystems der Frau betreffen;
  • Schleim. Es wird von den Drüsen des Gebärmutterhalskanals abgesondert, die sich nicht an den Wänden der Vagina befinden. Typischerweise ist das Volumen von Schleim, der auf der Oberfläche der Schleimhäute produziert wird, gleich dem, was sie absorbieren. Daher wird es nicht in großen Mengen in der Vagina gefunden. Eine Zunahme der Schleimsekretion (bis zu 5 ml oder mehr) weist fast immer auf die Entwicklung eines Entzündungsprozesses hin;
  • "Schlüssel" Zellen des Plattenepithels. Sie sind von der Oberfläche der Schleimhaut getrennt und von allen Seiten von Bakterien umgeben - Gardnerella. Wenn "Schlüsselzellen" im Abstrich einer Frau nachgewiesen werden, ist es möglich, das Vorliegen einer vaginalen Dysbiose zu bestimmen;
  • Spektrum von Bakterien. Zeigen Sie die Arten von Mikroorganismen an, die während der mikroskopischen Untersuchung gefunden wurden. Die Identifizierung der Stäbchenmikroflora ist die Norm, da Laktobazillen wie Stäbchen geformt sind. Der Nachweis der Kokkenflora ist ein Alarmsignal, das auf die Entwicklung pathologischer Prozesse hinweist. Dies ist auf das Vorhandensein einer großen Anzahl von Streptokokken oder Staphylokokken zurückzuführen. Als Ergebnis eines Vaginalabstrichs kann auch eine gemischte Flora nachgewiesen werden. Dies ist charakteristisch für bakterielle Vaginose.

Auch in einem Vaginalabstrich können andere Mikroorganismen, die normalerweise nicht da sein sollten, auch bei einer Frau gefunden werden. Dazu gehören Trichomonas, Candida, Gonokokken, kleine Stöcke. Wenn sie entdeckt werden, kann daher argumentiert werden, dass ein bestimmtes Problem vorliegt.

Der Grad der Reinheit der Vagina bei einer Frau

Basierend auf den Ergebnissen, die nach einem Abstrichtest auf der Mikroflora erhalten wurden, werden mehrere Reinheitsgrade der Vagina bei Frauen unterschieden:

  • 1 Grad (saure Umgebung). Es ist durch eine kleine Anzahl von Leukozyten (bis zu 10), Epithelzellen (nicht mehr als 5-10) gekennzeichnet. Bei der Forschung finden Sie eine große Anzahl von Stöcken von Dederleyn. Zur gleichen Zeit im Abstrich sind andere Bakterien fast nicht anwesend. Schleim wird auch in kleinen Mengen nachgewiesen. Solche Testergebnisse sind ideal und sind extrem selten bei Frauen im gebärfähigen Alter, die ein aktives Sexualleben führen.
  • 2 Grad (schwach saures Medium). Es hat die gleichen Eigenschaften wie im vorherigen Absatz. Der einzige Unterschied ist das Vorhandensein einer kleinen Menge von grampositiven Kokken. Dies ist ein normaler Zustand, der bei den meisten gesunden Frauen im gebärfähigen Alter auftritt.
  • 3 Grad (neutrale Umgebung). In diesem Fall werden Leukozyten und Epithelzellen in einer Menge nachgewiesen, die 10 Teile übersteigt. Auch in der Vagina sind grampositive Kokken. Dederleyn Sticks sind in einer kleinen Menge gefunden, die nicht mit der Norm übereinstimmt. In diesem Fall wird eine Entzündung der Vagina oder Kolpitis diagnostiziert, die auch von der Freisetzung einer moderaten Menge Schleim begleitet wird. Bei manchen Frauen kann dieser Zustand keine signifikanten Beschwerden verursachen. Aber die meisten von ihnen haben charakteristische Symptome - reich, cremige Entladung, Juckreiz und Brennen in der Vagina, Beschwerden und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.
  • 4 Grad (alkalische Umgebung). In diesem Fall finden Sie eine große Anzahl von Leukozyten, Epithelzellen und anderen Mikroorganismen in der Vagina einer Frau. In diesem Zustand kann die Mikroflora von Dederlein-Stäben vollständig fehlen. Der Nachweis einer alkalischen Umgebung weist auf einen entzündlichen Prozess in der Vagina hin, der von starken Sekreten begleitet wird. Sie können eine charakteristische Farbe (weiß, grünlich, grau) und einen unangenehmen Geruch haben. Dieser Zustand wird immer von Juckreiz, Brennen und Schmerzen begleitet, die durch sexuellen Kontakt verschlimmert werden.

Arten der vaginalen Mikroflora bei Frauen

Basierend auf den Ergebnissen der Smear-Studie bei Frauen wird der Typ der vaginalen Mikroflora bestimmt, der die Formulierung einer spezifischen Analyse oder die Feststellung der Abwesenheit von Pathologien beeinflusst. Teilen:

  • spärlich Bei der Untersuchung eines Vaginalabstrichs werden nur große Mengen nützlicher Mikroorganismen gefunden - Dederlein-Stäbchen, die der Norm völlig entsprechen;
  • spärlich Diese Art der vaginalen Mikroflora findet man bei vielen Frauen im gebärfähigen Alter. Es ist durch das Vorhandensein von großen Kolonien von Dederlein-Regalen und einer kleinen Anzahl von weißen Blutkörperchen im Sichtfeld (bis zu 7-10) gekennzeichnet;
  • gemischt Diese Art der vaginalen Mikroflora zeigt das Vorhandensein bestimmter entzündlicher Prozesse an, die von einem schnellen Anstieg der Anzahl der Leukozyten begleitet werden (bis zu 30 Stück). Auch oft Kokken gefunden, die das Aussehen von kugelförmigen Bakterien haben. Die Anzahl der Laktobazillen nimmt schnell ab, was zu einer Abnahme der Schutzfunktionen des weiblichen Körpers führt;
  • reichlich vorhanden. Diese Mikroflora ist durch die Anwesenheit einer großen Anzahl von Leukozyten auf der Oberfläche der Vagina der Frau gekennzeichnet, wobei die Dederlein-Stäbchen vollständig fehlen. In diesem Fall wird auch eine große Anzahl von Kokken gefunden. Sie provozieren die Entwicklung vieler unangenehmer Symptome bei Frauen.

Was deutet die gemischte Flora einer Frau an?

Der Nachweis einer gemischten Flora in einem Abstrich einer Frau weist auf ein Ungleichgewicht in der Vagina hin, das aufgrund einer Abnahme der Anzahl von nützlichen Mikroorganismen und einer Zunahme der Anzahl von Pathogenen auftritt. Sehr oft wird mit diesem Testergebnis auch ein flaches Epithel in einem Volumen detektiert, das nicht den Standards entspricht.

Eine gesunde Frau sollte nicht so sein. Normalerweise machen Dederlein-Sticks 90-95% aus, und nur 5% stammen von anderen Mikroorganismen. Mit diesem Verhältnis sind konditionell pathogene Bakterien für eine Frau nicht gefährlich, da ihre Aktivität vom Immunsystem unterdrückt wird. Die Schutzfunktion des Körpers ist nicht vollständig implementiert, wenn eine gemischte Flora während der Analyse eines Vaginalabstrichs nachgewiesen wird. Wenn solche Ergebnisse festgestellt werden, wird einer Frau eine spezielle Behandlung verschrieben.

Was deutet auf eine reiche Mikroflora der Vagina bei einer Frau hin?

Wenn das Ergebnis des Abstrich-Tests eine reichhaltige gemischte Flora ergab, ist eine gründliche Untersuchung erforderlich. Dies ist ein schlechtes Signal, das laut zytologischen Daten auf Abszesse im Uterus hinweist. Bei der gewöhnlichen mikroskopischen Untersuchung im Abstrich finden sie:

  • riesige Menge Schleim;
  • MPE-Schichten;
  • das Vorhandensein von Spuren von Phagozytose;
  • erhöhte Epithelzahl.

Solch ein Abstrich auf der Flora ist pathologisch und erfordert eine spezielle Behandlung. Oft wird auf die Verwendung von lokalen Mitteln zurückgegriffen, die die Aktivität von pathogenen und bedingt pathogenen Mikroorganismen hemmen und den normalen Zustand der Schleimhaut wiederherstellen.

In einigen Fällen kann bakteriologischer Abstrich für eine effektivere Behandlung durchgeführt werden. In diesem Fall wird die aus der Vagina gewonnene Probe in ein spezielles Nährmedium überführt, das sich ideal für das Wachstum und die Vermehrung von Mikroorganismen eignet. Auf diese Weise können viele Erreger von Genitalinfektionen identifiziert werden. Bestimmen Sie anhand der bakteriellen Aussaat eines Abstrichs die Anzahl der verschiedenen Bakterien, die Teil der Mikroflora sind. Auf dieser Grundlage können Sie eine Schlussfolgerung über den Gesundheitszustand der Frau und die Art der erforderlichen Behandlung treffen. Auch wenn eine reichlich gemischte Mikroflora nachgewiesen wird, können andere Tests nach dem Ermessen des behandelnden Gynäkologen verschrieben werden.

Lesen Sie mehr über Phagozytose in einem Abstrich.

Die Phagozytose ist ein Vorgang, bei dem bestimmte phagozytische Zellen (in diesem Fall Leukozyten) die pathogenen Bakterien, die in den Körper gelangt sind, angreifen und anschließend absorbieren. Dank diesem Mechanismus ist die Frau vor vielen Krankheiten geschützt, die sich schnell entwickeln können, wenn die Arbeit des Immunsystems abgeschaltet wird. Der Prozess der Phagozytose verläuft in mehreren Stufen:

  • Chemotaxis. Nachdem ein pathogenes Bakterium in den menschlichen Körper gelangt ist, bleibt es für einige Zeit unbemerkt. Zu dieser Zeit ist die Freisetzung bestimmter Substanzen, die das Immunsystem über das Vorhandensein von Fremdkörpern informieren. Danach kommt es zu einer ganzen Kaskade verschiedener biochemischer Reaktionen, die zur Bildung von Phagozytenzellen führen. Im menschlichen Körper sind Substanzen, die die Entwicklung des Entzündungsprozesses provozieren.
  • Haftung. Die resultierenden Phagozyten wandern zu den fremden Zellen, ziehen ihre Prozesse zu ihnen und beginnen den Prozess der Eingewöhnung. Sie erkennen dieses Objekt, um sicherzustellen, dass es gefährlich ist.
  • Membranaktivierung. In diesem Stadium treten bestimmte Prozesse in Phagozyten auf, die sie auf den Angriff und die Zerstörung fremder Mikroorganismen vorbereiten.
  • Tauchen Der Phagozyt hat eine eher plastische und flüssige Membran. Dies ermöglicht ihm, einen Erreger effektiv zu erfassen und vollständig zu absorbieren.
  • Die Bildung von Phagosomen. Wenn ein Phagozyt einen fremden Gegenstand vollständig erfasst hat, ist seine Membran von außen fest verschlossen. Infolgedessen besteht der krankheitserregende Organismus in einer zuverlässigen Phiole, die er nicht zerstören kann.
  • Die Bildung von Phagolysosomen. Wenn sich das Bakterium im Phagozyten befindet, werden Lysosomen dorthinüber übertragen. Ihre Membranen verschmelzen mit der Partikelhülle und sie beginnen den "Verdauungsprozess".
  • Keeling Das fremde Objekt wird vollständig von Phagozyten gespalten.
  • Beseitigung von Spaltprodukten. Alles, was als Folge der Zerstörung des Erregers übrig bleibt, wird aus der Zelle entfernt. Die Reste der Phagolysosomen nähern sich der Phagozytenmembran und verschmelzen mit ihr. Somit wird der gesamte Prozess als abgeschlossen betrachtet.

Vollständige und unvollständige Phagozytose

Die Phagozytose sollte mit der Zerstörung aller Krankheitserreger enden, was nicht immer der Fall ist. Dies führt zur Entwicklung einer spezifischen Pathologie, die eine obligatorische Behandlung erfordert. In diesem Fall wird die Phagozytose als unvollständig bezeichnet. Dies kann auftreten, wenn der Phagozyt das krankheitserzeugende Objekt nicht vollständig "verdauen" kann. Meistens passiert eine solche Störung mit lebenden Zellen - Bakterien, Pilzen, Viren.

Es gibt auch Fälle, in denen einige Pathogene einen wirksamen Schutz gegen Phagozyten erhalten. Sie sind in der Lage, in die Zellen des Immunsystems einzudringen und für andere Schutzfaktoren unentdeckt zu bleiben. Ein häufiger Grund für eine unvollständige Phagozytose ist auch ein Rückgang der natürlichen Schutzfunktionen des Körpers unter dem Einfluss nachteiliger äußerer Faktoren. Dazu gehören:

  • ungesunde Ernährung;
  • Stress;
  • schlechte Umweltbedingungen.

Wenn daher eine große Anzahl von Leukozyten im Mikrofloraausstrich gefunden wird, was auf einen aktiven Prozess der Phagozytose hinweist, sollte man die Gründe herausfinden, die zu dem Start dieses Mechanismus geführt haben. Erst danach verschreibt der Arzt eine angemessene Behandlung, um das aufgetretene Problem zu beseitigen.