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Stuhlinkontinenz: Symptome und Behandlung

Stuhlinkontinenz ist eine medizinische Störung, die durch eine Störung gekennzeichnet ist, bei der eine Person den Stuhlgang nicht kontrollieren kann. Darmreinigung erfolgt spontan. Der Patient verliert Ruhe, wird psychisch unausgewogen.

Stuhlinkontinenz hat einen speziellen medizinischen Begriff - Enkopresis. Die Krankheit ist normalerweise mit der Entwicklung der organischen Pathologie verbunden. Alle Faktoren sind signifikant und erfordern die Beseitigung, dringende Behandlung zum Arzt.

Klinische Beschreibung der Pathologie und des Defäkationsprinzips

Die Inkontinenz von Fäkalien bei Erwachsenen ist ein unangenehmes und gefährliches Phänomen. Eine Person verliert die Fähigkeit, innere Prozesse zu kontrollieren, die Darmreinigung wird nicht vom Gehirn gesteuert.

Fäkale Massen können von unterschiedlicher Konsistenz sein - fest und flüssig. Der Prozess der Entleerung selbst ändert sich nicht. Stuhlinkontinenz bei Frauen wird seltener diagnostiziert als in der starken Hälfte der Menschheit. Statistiken geben Zahlen an - eineinhalb Mal weniger. Aber das erlaubt Frauen nicht, ruhig und zuversichtlich zu sein, dass sie keine Angst vor einer solchen Pathologie haben. Die Krankheit ist nahe und wartet auf günstige Bedingungen und manifestiert sich, wodurch die übliche Lebensweise gestört wird.

Es gibt eine Meinung, dass eine pathologische Störung für das Alter charakteristisch ist. Die Inkontinenz von Fäkalien bei älteren Menschen ist ein optionales Alterszeichen, Ärzte haben bewiesen, dass die Meinung falsch ist. Die Statistiken liefern Zahlen, die die Entstehung solcher Meinungen erklären. Die Hälfte der Patienten sind Menschen über 45 Jahre alt. Das Alter ist nur eine der Ursachen, die zu Krankheit führt.

Um zu verstehen, warum Stuhlinkontinenz auftritt, müssen Sie die Essenz des Prozesses der Defäkationsbekämpfung verstehen. Wer kontrolliert, auf welcher Ebene der Physiologie es liegt. Das Management der Produktion von Stuhlmassen ist in mehreren Systemen involviert. Ihre Konsistenz führt zum normalen Funktionieren des Körpers.

  1. Im Rektum ist eine große Anzahl von Nervenenden konzentriert, die für die Arbeit von Muskelstrukturen verantwortlich sind. Die gleichen Zellen befinden sich im Anus. Die Muskeln halten den Kot zurück und schieben ihn heraus.
  2. Das Rektum befindet sich im Darm, um Fäkalien zurückzuhalten und in die richtige Richtung zu schicken. Die im Rektum erschienenen Fäkalien finden bereits den Endzustand. Es ist dicht, komprimiert zu einem Band. Der Anus schließt seinen Ausgang ohne Kontrolle.
  3. Der komprimierte Zustand der Fäkalien bleibt bis zum Ausgang erhalten, wenn eine Person für die Defäkation bereit ist, erkennt er, dass er angekommen ist. Im normalen Zustand kann eine Person den Prozess zurückhalten, bevor sie auf die Toilette gehen kann. Die Verzögerungszeit kann für Stunden berechnet werden.

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Wissenschaftliche Erklärung der Ausscheidung von Fäkalien:

  • gleichzeitige Vibration der Peritoneummuskeln und Schließung der Hauptöffnung (Schlitzpassage);
  • erhöhter Druck auf den Schließmuskel;
  • verzögerte Kontraktion der Darmabschnitte;

Alle Prozesse führen zur Förderung, indem sie den Kot in den Anus schieben. Der Prozess ist langsam und toleriert keine Beschleunigung. Die Beckenmuskulatur geht in einen entspannten Zustand über, die Muskeln öffnen den Rektalausgang. Der innere und äußere Schließmuskel entspannt sich. Wenn eine Person nicht in den Sanitärraum gelangen kann, belastet er die inneren Rezeptoren, das anorektale Loch bleibt geschlossen, fest. Der Grad der Spannung des Stoffes stoppt den Drang, zur Toilette zu gehen.

Ursachen für Stuhlinkontinenz

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die Stuhlinkontinenz bei Erwachsenen verursachen.

Die häufigsten Ursachen sind:

  • die Verriegelungsphänomene;
  • weicher Stuhl;
  • Schwäche und Schädigung der Muskelmasse;
  • nervöse Zustände;
  • niedrigerer Muskeltonus im Verhältnis zur Norm;
  • Dysfunktion der Beckenorgane;
  • Hämorrhoiden.

Es ist möglich, die Ursache der Stuhlinkontinenz im Detail zu untersuchen und zu zerlegen.

  1. Verstopfung. Im Darm gibt es eine Ansammlung von festen Abfällen aus der Lebensmittelverarbeitung. Im Rektum werden Gewebe, die Druck auf den Schließmuskel abbauen, gestreckt. Wenn Verstopfung eine Person hat den Wunsch, den Kot zu erweichen. Loser Stuhl sammelt sich über harten Kot. Sie lecken und beschädigen die Analpassage.
  2. Durchfall. Durchfall verändert den Zustand des Stuhls, es wird ein Faktor in der Entwicklung der Pathologie. Die Behandlung von Stuhlinkontinenz wird die erste und notwendige Maßnahme, um die Symptome zu beseitigen.
  3. Innervationsprobleme. Impulse unterliegen zwei Arten von Verstößen. In der ersten Variante basiert das Problem auf Nervenrezeptoren, das zweite auf Abweichungen im Gehirn. Oft ist dies charakteristisch für den senilen Zustand, wenn die Aktivität von Gehirnprozessen abnimmt.
  4. Narben an den Wänden des Rektums. Aufgrund der Abnahme der Stärke der Wände der Speiseröhrenschleimhaut treten Enuresis und Enkopresis auf. Unangenehme Prozesse verletzen den Zustand eines erwachsenen Organs, Narben werden gebildet. Manchmal bilden sich Narben nach Entzündungen, Operationen, Bestrahlung.
  5. Hämorrhoiden venöse Dichtungen. Knoten lassen das Loch nicht zu, die Muskeln werden schwach und inaktiv. Bei älteren Menschen verändern Hämorrhoiden den gesamten Defäkationsprozess.

Behandlungsmethoden

Es kommt von bestimmten Prinzipien:

  • Anpassung des Regimes und der Diät;
  • Medikamente;
  • Training der Muskeln des Darmsystems;
  • Anregung der Arbeit mit Hilfe der elektrischen Ausrüstung;
  • operative Aktivitäten.

Jedes Prinzip wird von einem Spezialisten analysiert. Die Behandlung der Enkopresis zielt darauf ab, das Problem zu beseitigen - die Gründe, die die Verletzung des Defäkationsprozesses verursacht haben.

Medikamente

Unter den Medikamenten, die helfen, die Arbeit des Verdauungssystems zu normalisieren, sind Imodium-Tabletten eine der beliebtesten. In der medizinischen Sprache werden sie Loperamide genannt.

Gruppen von Drogen:

  • Antazida;
  • Abführmittel;
  • therapeutisch.
Andere Heilmittel gegen Durchfall stören die Krankheit und erzeugen zusätzliche heilende Wirkung:
  1. Atropin, Belladonna. Anticholinergika, reduzieren sie die Sekretionsentwicklung, erhöhen die Peristaltik. Die Beweglichkeit der Darmwand kehrt zur Normalität zurück. Kann in verschiedenen Phasen verwendet werden.
  2. Codein. Das Werkzeug lindert Schmerzen, da es eines der Derivate der Opiumgruppe von Drogen ist. Es kommt oft vor, dass es in die Gruppe der gefährlichen Kontraindikationen aufgenommen wird. Es wird nur gemäß den Empfehlungen des Arztes verschrieben.
  3. Lomotil. Ein Medikament mit diesem Namen reduziert die Bewegung von Stuhlmassen, schafft Bedingungen für seine Härtung.

Die gebräuchlichsten Tabletten sind Aktivkohle. Die Substanz heißt so durch das aktive Element der Zusammensetzung. Kohle absorbiert Flüssigkeit, expandiert Fäkalien in Volumen. Darüber hinaus entfernt das Medikament toxische Substanzen aus dem Körper.

Hausgemachte Behandlungen

Das Problem kann in der Unmöglichkeit der Kontaktierung einer medizinischen Einrichtung auftreten. Dann müssen Sie sich an den Rat von Medizinmännern, Heilern von den Leuten wenden. Zu Hause wurde die Krankheit über viele Jahrhunderte beseitigt. Die Behandlung von Stuhlinkontinenz wurde in den Dörfern durchgeführt, wo die Großmütter Heilkräuter wählten und wundersame Tinkturen schufen.

Folk Heilmittel können verwendet werden, aber eine solche Aktion sollte nicht dauerhaft sein. Welche Ursachen führten zum flüssigen Stuhl, warum gab es Fehlschläge im Darm? Antworten auf Fragen können nach einer vollständigen Untersuchung und Diagnoseverfahren erhalten werden.

  1. Klistiere. Für ihre Haltung werden Kamillen-Abkochungen verwendet. Nehmen Sie 50 g Heilkräuter und geben Sie sie in einen Liter kochendes Wasser. Bei schwacher Hitze warten auf die vollständige Auflösung der Komponenten der Kamille. Dann wird auf Raumtemperatur abgekühlt und in das Rektum injiziert. Sie müssen die Medizin für eine sehr lange Zeit drinnen halten, können Sie mit Hilfe von medizinischen Geräten oder Händen helfen.
  2. Infusionen für den internen Empfang. Die Basis ist der Kräuterkalmus. Es wird in kochendem Wasser, in Anteilen von 20 g Gras, 200 ml Flüssigkeit gedämpft. Wasserzusammensetzungen können nicht viel tun. Ein Liter Heilungsinfusion ist ausreichend für einen Kurs von 7 Tagen. Trinken Sie 1 Löffel nach dem Essen.
  3. Ebereschensaft. Die Früchte des Baumes helfen in frischer Form und pressen sich in das Getränk. Norm Empfang - ein Löffel nicht mehr als 3 mal am Tag.
  4. Honigprodukte. Honig 1 Esslöffel pro Tag wird sowohl therapeutische als auch prophylaktische Methode zur Beseitigung der Krankheit sein.

Pathologie nach der Geburt

Wechselnde Defäkation tritt während der Schwangerschaft auf. Frauen hoffen, dass alles nach der Geburt endet. Häufiger wird die Krankheit beobachtet, verstärken sich. Das Problem wird weniger physiologisch als psychologisch.

Die Inkontinenz von Kot nach der Geburt ist auf folgende Gründe zurückzuführen:

  • Verletzung der Innervation der Blasenmuskulatur;
  • Anomalien in den Muskeln der Beckenorgane;
  • Pathologien der Harnröhre;
  • Dysfunktion des Verschlusses der Blase und Harnwege;
  • Instabilitätsdruck in der Blase.

Pathologie geht mit einem anderen Prozess einher - Inkontinenz von Gasen wird beobachtet. Eine große Anzahl von Frauen gehen nach einer Entbindung mit solchen Symptomen zu Ärzten. Sie versuchen zu verstehen, warum Gasinkontinenz nach der Geburt auftritt.

Die Ursache des Phänomens ist nicht eins, es ist ein ganzer Komplex:

  1. Trauma zum Anus während der Wehen.
  2. Die Geburt eines großen Fötus vor dem Hintergrund äußerer und innerer Brüche.

Es gibt auch medizinische Pathologien, die sich bei Inkontinenz oft nach der Geburt bemerkbar machen.

  • Epilepsie;
  • Demenz;
  • katatones Syndrom.

Behandlungsmethoden für weibliche Krankheiten

Was zu tun ist, um unangenehme Symptome zu beseitigen, sagen Sie dem behandelnden Arzt.

Von Spezialisten entwickelte Methoden, basierend auf der Erfahrung von Ärzten, um die Ursachen von Stuhlinkontinenz zu untersuchen.

  1. Operationen bei der Einführung eines speziellen Gels in den Kanal. Eine Therapie dieser Art dient zur Sicherung der Anuswände. Die Methode verspricht keine vollständige Heilung, ein Rückfall kann auftreten.
  2. Fixierung der inneren Organe. Operationen werden selten verwendet. Chirurgen fixieren den Flüssigkeitsausstoßkanal, den Gebärmutterhals, die Blase. Nach der Intervention wird eine lange Genesungszeit benötigt.
  3. Loopback-Methode Eine der am häufigsten durchgeführten Methoden der chirurgischen Intervention. Um Inkontinenz von Urin und Kot zu beseitigen, wird eine Stütze aus einer Schleife aus speziellem medizinischen Material geschaffen.

Die Behandlung nach der Verletzung des Sphinkterbereichs oder die Beschädigung des Muskelgewebes des Beckens ist die Methode der modernen Technologie - die Sphinkterplastik. Der Chirurg näht gerissene, gestreckte Muskeln. Der andere Weg ist ein künstliches Organ, eine Person kann es kontrollieren. Die chirurgische Manschette wird aufgeblasen und sinkt. Inkontinenz von Kot nach der Operation kann durch einfache Maßnahmen versteckt werden: saubere, wechselhafte Kleidung, Medikamente nehmen, die den Geruch von Kot begleitet von Gasen reduzieren.

Stuhlinkontinenz in der älteren Generation

Die Behandlung der Enkopresis hängt vom Alter des Patienten ab. Inkontinenz von Fäkalien bei alten Menschen ist ein häufiges Problem.

Was ist Durchfall, weiß fast jeder. Unter bestimmten Bedingungen wird eine einzelne Verschlechterung zu einem häufigen Leiden. Das Wissen über die Ursachen und Faktoren seiner Entwicklung wird dazu beitragen, Pathologie zu vermeiden und die gewohnte Lebensweise aufrechtzuerhalten.

Ursachen und Merkmale der Behandlung von Stuhlinkontinenz bei Erwachsenen und Kindern

Inkontinenz Faeces oder Enkopresis, - unfreiwillige Ausscheidung von Fäkalien aus dem Anus als Folge der Unfähigkeit, den Darm bewusst zu kontrollieren. Das Problem der Analinkontinenz ist für Menschen jeden Geschlechts und sozialen Status relevant. Trotz der Tatsache, dass die Krankheit für das menschliche Leben nicht gefährlich ist, reduziert sie ihre Qualität erheblich und beeinflusst sowohl physische als auch moralische Aspekte. Menschen, die an Stuhlinkontinenz leiden, verstoßen oft nicht nur in der Gesellschaft, sondern auch in ihrer eigenen Familie.

Inkontinenz Faeces oder Enkopresis, - unfreiwillige Ausscheidung von Fäkalien aus dem Anus als Folge der Unfähigkeit, den Darm bewusst zu kontrollieren.

Physiologie

Laut Statistik sind Kinder (meist Jungen) im Alter von 4-5 Jahren am häufigsten an Enkopresis erkrankt.

Laut Statistik sind Kinder (meist Jungen) im Alter von 4-5 Jahren am häufigsten an Enkopresis erkrankt.

Unter der erwachsenen Bevölkerung wird die Krankheit bei 5% von Leuten mit Pathologien des Mastdarms diagnostiziert. Häufiger haben Frauen, die eine schwierige Arbeitserfahrung hatten, dies erfahren. Darüber hinaus ist das Problem mit dem Alter von besonderer Relevanz: Die Pathologie entwickelt sich vor dem Hintergrund degenerativer Prozesse, die mit der natürlichen Alterung des Körpers einhergehen. So wird die Stuhlinkontinenz bei älteren Menschen 1,5-mal häufiger diagnostiziert als bei Männern und Frauen unter 65 Jahren.

Als eigenständige Erkrankung wird Enkopresis nur bei angeborenen Fehlbildungen der Beckenorgane beobachtet, in anderen Fällen ist Stuhlinkontinenz ein Symptom für verschiedene Störungen organischen oder psychogenen Ursprungs. Die Krankheit wird oft mit einer ähnlichen Pathologie kombiniert - Inkontinenz.

Durch die koordinierte Arbeit der Muskeln und Nervenendigungen des Rektums, dem endständigen Teil des Gastrointestinaltraktes, wird der Darm regelmäßig entleert.

Das Rektum besteht aus dem oberen (vom Sigma bis zum Analkanal) und dem distalen Abschnitt. Der obere Teil enthält den nadampulären Teil und die Ampulle. Im ersten Teil findet das letzte Stadium der enzymatischen Spaltung der unverdauten in den oberen Teilen der Nahrungsmittelprodukte statt, in der zweiten - die Ansammlung von dekorierten Fäkalien.

Die Defäkation ist eine teilweise kontrollierte (willkürliche) Handlung. Die Kontrolle über diesen Vorgang übernimmt das "Defäkationszentrum" in der Medulla oblongata. Der gezielte Entleerungsvorgang ist der nach unten gerichtete Einfluss des Gehirns auf das Rückenmarkszentrum des Stuhlgangs in der lumbosakralen Region.

Dadurch entspannt sich der äußere Schließmuskel, die Zwerchfell- und Bauchmuskulatur zieht sich zusammen. Dank einer willkürlichen Komponente kann eine Person den Stuhlgang in Situationen, in denen sie unerwünscht oder unangemessen ist, bewusst kontrollieren.

Der natürliche Stuhlgang bei einem gesunden Menschen tritt 1-2 Mal am Tag auf, bedingt durch die Teilnahme an konditionierten und unbedingten Reflexen.

Ursachen für Stuhlinkontinenz

Ursachen der Enkopresis können in zwei Gruppen unterteilt werden: organische und psychogene. Die erste Gruppe umfasst Faktoren, die aus Verletzungen oder Krankheiten resultieren; das zweite ist ausschließlich mit der Dysregulation der Gehirnzentren verbunden, die für die Bildung von bedingten Reflexen zum Defäkationsvorgang verantwortlich sind.

Organischer Ursprung der Krankheit

Organische Stuhlinkontinenz, deren Symptome bei Erwachsenen häufiger auftreten, entwickelt sich aufgrund von:

  • anorektale Erkrankungen (externe Hämorrhoiden, chronische Verstopfung, längerer Durchfall);
  • Schwäche der analen Schließmuskeln;
  • Fehlarbeit der Nervenenden des Analkanals;
  • Insolvenz (Inelastizität) der Rektummuskeln;
  • verschiedene Funktionsstörungen der Muskeln und Nerven des Beckenbodens.
Organische Stuhlinkontinenz entwickelt sich auf dem Hintergrund von äußeren Hämorrhoiden.

Der kausale Zusammenhang zwischen einer spezifischen Verletzung und dem Mechanismus der Entwicklung von Stuhlinkontinenz ist wie folgt:

Anorektale Erkrankungen

  • Hämorrhoiden. Hämorrhoiden mit externen Hämorrhoiden befinden sich außerhalb des Eingangs zum Anus. Eine solche Anordnung verhindert eine vollständige Blockierung der Analöffnung, wodurch kleine Mengen von losem Stuhl oder Schleim passieren können.
  • Verstopfung. Seltsamerweise, aber Verstopfung - schwieriger oder unzureichender Stuhlgang - provoziert auch Stuhlinkontinenz. Besonders gefährlich ist seine chronische Form. Eine große Menge festen Stuhls, der fast immer im Rektum mit chronischer Verstopfung vorhanden ist, dehnt und reduziert den Muskeltonus des Analsphinkters. Infolgedessen kommt letztere ihrem direkten Zweck nicht gut nach. Und wenn der Schließmuskelapparat noch einen festen Stuhl halten kann, so fließt die Flüssigkeit, die sich gewöhnlich hinter der Verstopfung des Festkörpers ansammelt, die Wände des Mastdarms hinunter und hebt sich unwillkürlich von der anderen ab.
  • Durchfall Bei Durchfall ist selbst eine gesunde Person schwierig rechtzeitig zur Toilette zu kommen. Flüssiger Stuhl sammelt sich schnell im Darm an, und um sie zu behalten, ist ein beträchtlicher Aufwand erforderlich. Bei ungünstigen physiologischen Faktoren kommt es zu einer unfreiwilligen Defäkation.

Muskuläre Schwäche der Analsphinkter

Eine Beschädigung der Muskeln eines Schließmuskels (intern oder extern) führt zum Versagen der gesamten Klappenvorrichtung.

Während der Wehen, während der Episiotomie - Perinealinzision, treten Schäden an den Muskeln der Klappenapparatur auf.

Je nach Schwere der Verletzung verliert er teilweise oder vollständig die Fähigkeit, die Analöffnung geschlossen zu halten und den Stuhlfluss zu verhindern. Eine Verletzung der Muskeln des Klappenapparats tritt häufig während der Wehen auf, insbesondere wenn eine Episiotomie (Dissektion des Perineums) durchgeführt wird oder eine Geburtszange verwendet wird, um ein Kind zu entfernen. Stuhlinkontinenz bei Frauen wird meist genau nach der Geburt diagnostiziert.

Falsche Arbeit von Nervenenden

In der Submucosa des Analkanals befinden sich neben den Blut- und Lymphgefäßen Nerven und Nervengeflechte. Sie reagieren auf die Kotmenge und kontrollieren so die Arbeit der Schließmuskeln.

Das Signal von den Nervenendigungen bewirkt, dass der Sphinkterapparat fast ständig in einem zusammengezogenen Zustand bleibt und sich nur während des Stuhlgangs entspannt.

Falsche Arbeit des submukösen Plexus führt zu der Tatsache, dass eine Person einfach nicht den Drang zum Stuhlgang verspürt und daher die Toilette nicht rechtzeitig besuchen kann. Die Funktion von Nervenenden ist vor dem Hintergrund von Diabetes, Schlaganfall, Multipler Sklerose gestört.

Die Funktion der Nervenendigungen der Submukosa des Analkanals ist vor dem Hintergrund von Diabetes beeinträchtigt.

Inelastische Muskeln des Enddarms

Bei einem gesunden Menschen hat das Rektum eine gute Elastizität und kann sich zu einer beeindruckenden Größe dehnen, wodurch Sie eine beträchtliche Menge an Stuhl bis zur nächsten Defäkation lagern können. Aber aufgrund der übertragenen entzündlich-anorektalen Pathologien (Colitis, Morbus Crohn), Operationen am Darm und der Strahlentherapie, wird die Bildung von Narben an den Wänden des Enddarms beobachtet. Das Bindegewebe (Narbengewebe) wird praktisch nicht gedehnt und die Darmwände verlieren ihre natürliche Elastizität, was zu Stuhlinkontinenz führt.

Verschiedene Funktionsstörungen der Muskeln und Nerven des Beckenbodens

Die Prostata des Mastdarms oder die Protrusion seiner Wand, der niedrige Tonus der Defäkationsmuskeln, das Absacken des Beckenbodens - diese und andere Pathologien deuten auf eine unbefriedigende Darmfunktion hin und können eine Inkontinenz von Fäkalien unterschiedlicher Schwere hervorrufen.

Psychogene Ursachen von Stuhlinkontinenz

Psychogene Enkopresis ist mit Dysregulation der Gehirnzentren verbunden, die für die Bildung von bedingten Reflexen verantwortlich sind. Der russische Wissenschaftler M. I. Buyanov hat vorgeschlagen, die Mechanismen der Entwicklung dieser Form der Krankheit wie folgt zu klassifizieren:

  • Fehlen eines rektoanal inhibitorischen Reflexes, der für den Defäkationsvorgang verantwortlich ist;
  • die langsame Bildung des oben erwähnten bedingten Reflexes;
  • Verlust des Reflexes im Vergleich zu anderen negativen Faktoren.
Psychogene Enkopresis kann sich vor dem Hintergrund starker emotionaler Erfahrungen entwickeln.

Wenn die ersten beiden Mechanismen angeboren sind, entwickelt sich der dritte aufgrund von Verletzungen der psychischen Gesundheit, in denen:

  • Demenz, Schizophrenie;
  • Epilepsie;
  • manisch-depressives Syndrom;
  • Neurose, Psychose;
  • Persönlichkeitsstörungen;
  • starke emotionale Erfahrungen (Stress, Angst, Schrecken).

In Gegenwart einer der oben genannten Bedingungen ist die logische Kette der neuromuskulären Übertragung, die für einen bewussten Akt der Defäkation charakteristisch ist, gestört. Der Ausschluss einer beliebigen Komponente aus dieser Kette macht den Stuhlgang für das Bewusstsein teilweise oder vollständig unkontrollierbar. Als Folge wird Stuhlinkontinenz beobachtet (teilweise oder vollständig).

Grad der Enkopresis

Basierend auf den Ursachen der Krankheit, emittieren:

  1. Funktionelle Enkopresis. Sie entwickelt sich als Folge von perinatalen (intrauterinen) Läsionen des zentralen Nervensystems, von in der Kindheit erlittenen Darmerkrankungen sowie von psychischen Schocks, Stress und anderen negativen emotionalen Erfahrungen. Darüber hinaus wird bei Kindern in der Regel eine funktionelle Stuhlinkontinenz diagnostiziert, weil der Stuhldrang ignoriert wird.
  2. Disontogenetische Enkopresis. Die Krankheit ist angeboren und wird durch schwere Hirnschäden in der pränatalen Phase, eine Verlangsamung der Rate der geistigen Entwicklung verursacht. In der dysontogenetischen Form wird die Fähigkeit, die Defäkation zu kontrollieren, nicht anfänglich gebildet oder wird mit einer signifikanten Verzögerung gebildet.
  3. Organische Enkopresis. Verletzungen, Tumoren, Rektumprolaps, Versagen der Muskeln und Nerven des Beckenbodens - diese und andere Störungen verursachen organische Stuhlinkontinenz.
Stuhlinkontinenz kann als Folge von starkem Husten auftreten.

In der medizinischen Praxis ist es üblich, drei Grade der Enkopresis zu unterscheiden:

  • I Grad - Gasinkontinenz und geringfügige Komazoanie;
  • Grade II - Inkontinenz von ungeformten (flüssigen) Fäkalien;
  • Schweregrad III - Inkontinenz dichte fäkale Massen.

Es gibt auch verschiedene Möglichkeiten für die Manifestation der Krankheit:

  • Stuhlinkontinenz mit vorläufigem Drängen;
  • periodische Ausscheidung von Kot ohne den Wunsch zu defäkieren;
  • Stuhlinkontinenz infolge körperlicher Anstrengung, Husten, Niesen;
  • Stuhlsekretion im Zusammenhang mit den natürlichen Alterungsprozessen des Körpers.

Diagnose und Behandlung

Es ist nicht schwierig, Stuhlinkontinenz zu diagnostizieren, eine ernstere Aufgabe ist es, die Ursache für solch einen unangenehmen Zustand herauszufinden. Zu diesem Zweck muss der Allgemeinmediziner bei der ersten Untersuchung vom Patienten alle Nuancen der Entwicklung und des Verlaufs der Krankheit lernen, und zwar:

  • seine Dauer;
  • Inzidenz von Inkontinenzepisoden;
  • das Vorhandensein oder Fehlen des Dranges zu defäkieren;
  • die Art (Volumen und Textur) des abgesonderten Stuhls;
  • die Anwesenheit oder Abwesenheit der Fähigkeit, den Ausstoß von Gasen zu kontrollieren.
Die Tomographie liefert detaillierte Informationen über den Zustand des Schließmuskels und des Rektums.

Aufgrund der erhaltenen Informationen verweist der Arzt den Patienten an einen engen Spezialisten: einen Proktologen, einen kolorektalen Chirurgen oder einen Gastroenterologen. Für eine korrekte Diagnose kann letzterer entscheiden, dass die folgenden diagnostischen Methoden notwendig sind:

  1. Anorektale Manometrie. Diese Studie hilft, die Empfindlichkeit des Rektums, den Zustand der Muskeln der Analsphinkter, insbesondere die Kraft der Kompression und die Fähigkeit, auf Nervenimpulse reagieren zu bestimmen.
  2. Proktographie. Röntgen-Studie, die durchgeführt wird, um das Volumen und die Platzierung von Stuhl im Rektum zu bestimmen. Nach den Ergebnissen der Proktographie kann man beurteilen, wie effektiv der Darm Stuhlbewegungen durchführt.
  3. Magnetresonanztomographie. Mit der MRT können Sie sich ein Bild von den Organen und Weichteilen des Beckens machen, ohne auf schädliche Röntgenstrahlen zurückgreifen zu müssen. Die Tomographie liefert detaillierte Informationen über den Zustand des Schließmuskels und des Rektums.
  4. Ultraschall (transrektal). Die Studie beinhaltet die Einführung eines speziellen Sensors (Transducers) in den Anus. Es sendet Schallwellen aus, die von Organen und Geweben reflektiert werden und auf dem Bildschirm des Ultraschallscanners ein aussagekräftiges Bild erzeugen.
  5. Rektoromanoskopie. Es wird verwendet, um den Zustand des Enddarms zu diagnostizieren. Während der Studie wird das Rektoskop in den Anus des Patienten eingeführt - eine flexible Röhre mit einem Illuminator. Dieses Gerät ermöglicht es Ihnen, das Innere des Darms zu erkunden und das Vorhandensein von Entzündungen, Narben, Tumoren oder anderen Ursachen von Inkontinenz von Fäkalien festzustellen.
  6. Elektroneuromyographie. Ermöglicht es Ihnen, die korrekte Funktion der Nerven des Rektums zu bestimmen, indem Sie die elektrische Aktivität der Muskeln identifizieren.
Zur korrekten Diagnose wird der Patient zum Ultraschall geschickt.

Konservative Therapie

Die Behandlung von Stuhlinkontinenz bei Erwachsenen und Kindern basiert auf den Prinzipien der Regelmäßigkeit und Komplexität.

Nicht-chirurgische Therapie besteht aus fünf therapeutischen und prophylaktischen Maßnahmen zur Minimierung der Schwere der Krankheit. Ihre Liste enthält:

  • richtig ausgewählte Diät;
  • regelmäßiger Stuhlgang;
  • Training der Beckenbodenmuskulatur;
  • Drogenkonsum;
  • elektrische Stimulation.

Diät und Ernährung

Es gibt keine richtige Diät für alle Patienten mit Enkopresis. Es kommt vor, dass das Produkt für die Verwendung durch eine Person empfohlen wird, das andere erhöht nur die Inkontinenz von Fäkalien. Aus diesem Grund wird jeder Patient unter Berücksichtigung der Art der Erkrankung individuell ernährt. Außerdem bestimmt manchmal die Person selbst durch Versuch und Irrtum für sich selbst die harmlosesten Produkte. So ist es möglich, nur über die allgemeinen Grundsätze der Erstellung einer Diät für Patienten mit Enkopresis zu sprechen.

In der Regel in der Ernährung enthalten Lebensmittel mit Ballaststoffen und pflanzlichen Proteinen. Zellulose erhöht die Stuhlmasse im Volumen, macht sie weich und gut verwaltet. Die tägliche Dosis an Ballaststoffen sollte mindestens 20 g betragen. Mit einer unzureichenden Menge an Ballaststoffen in der Apotheke können Sie Nahrungsergänzungsmittel mit pflanzlichen Fasern kaufen.

Bei Stuhlinkontinenz sollten Karotten zur Ernährung hinzugefügt werden

Unter den Produkten empfohlen für den Einsatz:

  • alle Arten von Hülsenfrüchten (Sojabohnen, Erbsen, Linsen, Bohnen);
  • Kleie;
  • Haferflocken;
  • Leinsamen;
  • getrocknete Früchte;
  • Karotten;
  • Kürbis;
  • Kartoffeln mit Haut;
  • Vollkornnudeln;
  • Nüsse;
  • brauner Reis;
  • Früchte (außer Äpfel, Pfirsiche und Birnen) usw.

Gleichzeitig sollte Folgendes von der Diät ausgeschlossen werden:

  • alle Milchprodukte;
  • koffeinhaltige Getränke und Süßigkeiten (Kaffee, Schokolade);
  • scharfe und fettige Speisen;
  • geräucherte Würste, Würste, Speck, Schinken und andere verarbeitete Fleischprodukte;
  • Äpfel, Birnen, Pfirsiche;
  • alkoholische Getränke;
  • Süß- und Konservierungsstoffe enthaltende Produkte (Diätgetränke, Kaugummi etc.)
Ausschließen von der Ernährung des Patienten mit Enkopresis sollten alle Milchprodukte sein.

Patienten Enkopresis nicht vergessen, viel zu trinken. Während des Tages müssen Sie mindestens 2 Liter Flüssigkeit verwenden. Kaffee, kohlensäurehaltige und alkoholische Getränke sollten vermieden werden. Der Vorteil besteht darin, abgefülltes Wasser von bewährter Qualität zu liefern.

In einigen Fällen, in denen der Körper aufgrund anhaltenden Durchfalls keine Nährstoffe aus der Nahrung aufnehmen kann, ist eine zusätzliche Ergänzung mit Vitamin- und Mineralpräparaten erforderlich.

Regelmäßiger Stuhlgang

Die Ausbildung des Darmes zur Etablierung einer regelmäßigen Defäkation ist sehr wichtig für die erfolgreiche Behandlung der Enkopresis. Es ist notwendig, die Gewohnheit zu entwickeln, die Toilette zu bestimmten Tageszeiten zu besuchen, zum Beispiel morgens, vor dem Schlafengehen oder nach dem Essen. Wie die Praxis zeigt, reduziert die tägliche Darmtätigkeit mehrmals die Häufigkeit von Stuhlinkontinenz. Aber der Prozess des "Lernens" ist ziemlich lang - von 2 Wochen bis zu 2-3 Monaten.

Beckenbodentraining

Starke Beckenmuskulatur - der Schlüssel zu guter Darmarbeit. Die Notwendigkeit und der Erfolg ihrer Stärkung wird durch die Ursache der Enkopresis und die Fähigkeit des Patienten, das Training richtig durchzuführen, bestimmt. Das Wesen der Übung reduziert sich auf die Reduktion und Entspannung der Beckenmuskeln im Bereich von 50-100 mal während des Tages. Um das gewünschte Ergebnis zu erzielen, kann es 2-3 Monate lang gezielte Übungen geben.

Ärzte empfehlen, pflanzliche Abführmittel einzunehmen, deren Wirkung auf eine Zunahme der Kotmenge und leichtere Entfernung reduziert wird.

Medikamentenaufnahme

Wie bei der Ernährung gibt es kein wirksames Arzneimittel für alle Patienten, das das Problem der Inkontinenz beseitigen kann. In vielen Fällen empfehlen Ärzte, pflanzliche Abführmittel einzunehmen, deren Wirkung auf eine Zunahme der Stuhlmenge und leichtere Entfernung aus dem Körper reduziert wird. Mit Hilfe solcher Präparate ist es möglich, die Regelmäßigkeit von Fäkalien zu erreichen, was das Risiko einer unfreiwilligen Kotausscheidung in gewissem Maße verringert.

Natürlich sind die oben genannten Medikamente nicht geeignet für Patienten, deren Stuhlinkontinenz von Durchfall begleitet wird. In solchen Fällen sind Antidiarrhoika geeignet.

Sie reduzieren die peristaltische Aktivität des Darms und verlangsamen so seine Arbeit. Als Ergebnis kann eine Person den Entleerungsprozess effektiver verwalten.

Elektrische Stimulation

Elektrostimulation beinhaltet das Einbetten eines elektrischen Stimulators auf Batterien unter der Haut. Elektroden davon werden auf die Nervenendigungen des Rektums und des Analkanals gelegt. Die elektrischen Impulse, die vom Stimulans gesendet werden, werden an die Nervenendigungen übertragen, aufgrund derer der Defäkationsprozess stattfindet.

Die elektrischen Impulse, die vom Stimulans gesendet werden, werden an die Nervenendigungen übertragen, aufgrund derer der Defäkationsprozess stattfindet.

Chirurgische Behandlung

Die Unwirksamkeit aller oben genannten konservativen Therapieverfahren ist ein Indiz für eine Operation. In Anbetracht der Ursache der Krankheit wählt der Arzt die am besten geeignete Behandlung für jeden Patienten:

Sphinkterplastik

Wenn eine Stuhlinkontinenz mit einer Verletzung des externen Analsphinkters (Sphinktermuskelruptur während der Wehen, häusliches Trauma usw.) einhergeht, greifen Chirurgen zur Sphinkterplastik zurück. Sein Wesen liegt in der Wiedervereinigung der gebrochenen Muskeln und somit der Rückkehr zum Ventil der vorherigen Aufführung. Nach der Operation wird der Sphinkterapparat wieder in der Lage sein, die Gase, den festen und flüssigen Inhalt des Darms zurückzuhalten.

Muskeltransposition

Die Muskeltransposition wird im Falle einer erfolglosen Behandlung mit der Sphinkterplastik durchgeführt.

Während der Operation wird der untere Teil der Gesäßmuskulatur von der Steißbeinzone getrennt und um den Anus gedreht, wodurch ein neuer Anus gebildet wird.

Spezielle Elektroden, die einem Elektrostimulator ähneln, werden in die transplantierten Muskeln eingeführt, wodurch sie sich zusammenziehen.

Die Muskeltransposition wird im Falle einer erfolglosen Behandlung mit der Sphinkterplastik durchgeführt.

Kolostomie

Bei Verletzungen des Beckenbodens, angeborenen Anomalien des Klappenapparats oder des Rektums, schweren anorektalen (einschließlich onkologischen) Erkrankungen, die mit einer unfreiwilligen Kotausscheidung einhergehen, wird eine Kolostomie durchgeführt - eine Operation, um einen Teil des Dickdarms durch die Öffnung in der vorderen Bauchwand zu entfernen.

Nach der Operation werden die Patienten vorübergehend oder permanent gezwungen, mit den Kolostomie-Behältern zu gehen - Reservoirs für die Ansammlung von Fäkalien.

Stuhlinkontinenz ist eine Indikation für Kolostomie nur in sehr schwierigen Fällen.

Implantation eines künstlichen Schließmuskels

Eine neue chirurgische Methode der Behandlung ist, um den Anus eine aufblasbare runde Vorrichtung (Manschette), genannt "künstlicher Schließmuskel" anzuordnen. Gleichzeitig wird eine kleine Pumpe in die Haut implantiert, die von den Erkältesten angetrieben wird. Wenn eine Person das Bedürfnis verspürt, die Toilette zu besuchen, bläst sie die Manschette ab und bläst sie nach einem Stuhlgang wieder auf, was die Wahrscheinlichkeit des Stuhlganges verhindert.

Inkontinenz bei Kindern

Für ein gesundes normal entwickelndes Baby ist die Fähigkeit der Defäkationskontrolle bis zu 4-5 Jahren voll entwickelt.

Symptom der Enkopresis bei Kindern ist die Entdeckung von Kot in Unterwäsche bei einem Kind über 4 Jahre alt.

Das Hauptsymptom der Kinderinkontinenz, bei dem ein Arzt "Enkopresis" diagnostiziert, ist die regelmäßige oder periodische Erkennung von Kot in Unterwäsche bei einem Kind über 4 Jahren. Wenn es dem Baby für mindestens 6 Monate gelang, die Defäkation zu kontrollieren, nach der ein Rückfall aufgetreten ist, wird eine sekundäre Enkopresis diagnostiziert.

Manifestationen und Ursachen der Krankheit

Die Symptome der Stuhlinkontinenz bei Kindern entwickeln sich am häufigsten vor dem Hintergrund einer chronischen Obstipation. 4% der Kinder von 4 bis 6 Jahren und 1-2% der Schulkinder, die mit dem Problem der Obstipation vertraut sind, haben eine regelmäßige oder intermittierende Enkopresis der Grade I-II.

Andere häufige Ursachen von Inkontinenz bei Kindern sind:

  • Mentaler und emotionaler Stress (Angst, Angst). Kinder reagieren schmerzhaft auf akute einmalige Erfahrungen. Der Tod eines geliebten Menschen, die Angst vor Eltern oder Lehrern, ein Unfall - diese und andere Eindrücke, die die kindliche Psyche bedrücken, werden oft zu chronischen Ängsten und führen zu Inkontinenz von Fäkalien.
  • Anhaltende Missachtung des Stuhldrangs. Manchmal versuchen Eltern so eifrig, hygienische Fähigkeiten in einem Kind zu entwickeln, dass er absolut den Wunsch verliert, auf die Toilette zu gehen. Solch ein gewalttätiges Training endet mit der systematischen Unterdrückung des Defäkationsdrangs. Infolgedessen ist das Rektum mit fäkalen Massen gefüllt, die spontan hervortreten. Eine verlängerte Verzögerung des Stuhls provoziert eine Überdehnung des Darms und eine Abnahme der Empfindlichkeit der Nervenenden, was das Problem weiter verschlimmert.
  • Neurologische Erkrankungen - autonome Erkrankungen, Epilepsie, Rückenmarksläsionen, neuromuskuläre Pathologien (Zerebralparese, angeborene Amyotonie).
  • Zuvor übertragene Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes - Dyspepsie, Colitis, Dysenterie.
  • Angeborene degenerative Veränderungen in den Wänden des Mastdarms, insbesondere Hirschsprung-Krankheit.
  • Infektionskrankheiten der Harnwege (vor allem bei Mädchen).
Nacht- und gemischte Enkopresis weist auf emotionale oder neurologische Störungen bei einem Kind hin.

Bei der Mehrzahl der erkrankten Kinder wird während des Wachzustands tagsüber Stuhlinkontinenz festgestellt. Nacht- und gemischte Enkopresis sind viel seltener und weisen meist auf emotionale oder neurologische Störungen hin.

Nach der Analyse der Ursachen von Stuhlinkontinenz können wir zwei Arten von Kinder-Enkopresis unterscheiden:

  • echte organische Enkopresis, die mit einer gestörten Rektalfunktion, angeborenen Entwicklungsstörungen, Asphyxie und anderen Funktionsstörungen einhergeht;
  • falsche Enkopresis oder paradoxe Stuhlinkontinenz, die mit Stagnation von Fäkalien in der überfüllten rektalen Ampulle verbunden ist.

Diagnose und Behandlung von Enkopresis bei Kindern

Die erste Aufgabe des Arztes ist es, die Ursache für die Inkontinenz von Fäkalien zu identifizieren. Um organische Faktoren des Krankheitsausgangs auszuschließen oder zu bestätigen, werden physikalische Untersuchungsmethoden (Untersuchung und Palpation) verwendet, anamnestische Daten werden analysiert, insbesondere die Häufigkeit von unfreiwilligen Defäkationsvorgängen, die Menge ausgeschiedener Fäkalien, das Vorhandensein oder Fehlen von Drängen usw.

Abhängig von den Ergebnissen der körperlichen Untersuchung benötigt ein kleiner Patient möglicherweise:

  • Konsultation eines Neurologen für vermutete neurologische oder neuromuskuläre Pathologie;
  • allgemeine Analyse und bakteriologische Urinkultur zum Nachweis von Harnwegsinfektionen;
  • Labortests zur Feststellung systemischer Erkrankungen als mögliche Ursache für Stuhlinkontinenz;
  • allgemeine Radiographie der Bauchhöhle, um das Kotvolumen und den Zustand des distalen Rektums mit Verstopfung zu identifizieren;
  • rektale Manometrie oder Biopsie des Enddarms bei Verdacht auf angeborene Fehlbildungen dieses Organs im Baby.
Ein kleiner Patient muss möglicherweise Urin für bakteriologische Urinkultur verabreichen.

Die Behandlung von Stuhlinkontinenz bei einem Kind wird nach folgendem Schema durchgeführt:

  1. Darmreinigung. Morgens und abends im Laufe des Monats wird das Kind Reinigungseinläufen unterzogen, um Kot zu evakuieren und gleichzeitig einen Defäkationsreflex zu entwickeln.
  2. Schulung für regelmäßigen Stuhlgang. Diese Phase ist eng mit der vorherigen verknüpft. Eine Defäkation zu einer genau definierten Tageszeit reduziert das Risiko einer ungewollten Freisetzung von Darminhalt signifikant. Gleichzeitig schaffen sie eine ruhige und wohltuende Atmosphäre um sich herum, so dass das Kind äußerst positive Assoziationen mit dem Besuch der Toilette hat.
  3. Psychologische Auswirkungen auf das Baby. Dem Kind wird erklärt, dass er sich der Tatsache schuldig macht, dass solche "Katastrophen" passieren, nein. In einfachen Worten wird er über den physiologischen Ursprung des Problems informiert und versichert, dass die Schwierigkeiten vorübergehend sind. Es ist nicht notwendig, das Kind zu tadeln, zu verfluchen und darüber hinaus zu bedrohen.
  4. Die richtige Diät. Ein kleiner Patient wird leicht assimilable und mäßig abführende Nahrung gefüttert: Gemüsesuppen, Milchprodukte, Kohl, Gemüse, Pflaumen, Honig, frisches Brot. Um eine stärkere Abführwirkung zu erzielen, werden pflanzliche Zubereitungen (Sennes, Sanddorn) und flüssiges Paraffin verwendet.
  5. Sphinktertraining. Ein dünner Gummischlauch wird in den Analkanal in einer Tiefe von 3-4 cm eingeführt und das Kind wird gebeten, zuerst den Analsphinkter zu komprimieren und zu entspannen, dann 3-5 Minuten gehen zu lassen, den Schlauch zu halten und ihn dann herauszudrücken, als würde er einen Stuhlgang machen. Diese Methode ist für Kinder über 6-7 Jahre geeignet, die aufgrund ihres Alters bereits die erforderlichen Trainingsbedingungen verstehen und erfüllen können.
  6. Elektrostimulation der Muskeln der Klappenapparatur. Die diadynamischen Ströme, die bei der Elektrostimulation verwendet werden, ermöglichen es, die gebrochene Beziehung zwischen dem Rektum und der ihn unterstützenden Sphinktervorrichtung wiederherzustellen. Der Eingriff wird nur ambulant oder im Krankenhaus 8-10 mal durchgeführt.
  7. Injektion von Prozerin. Der Arzt kann auch über die Einführung einer 0,05% igen Lösung von Prozerin entscheiden, einem Inhibitor, der die neuromuskuläre Leitfähigkeit wiederherstellt. Der Behandlungsverlauf mit Prozin dauert 10-12 Tage.
Im Verlauf der Behandlung wird einem kleinen Patienten leicht verdauliches und mäßig abführendes Futter zugeführt.

Falsche Enkopresis ist schwieriger zu behandeln. Für eine vollständige Genesung sind in der Regel mindestens 4-5 Therapieschulungen erforderlich. Während die wahre Inkontinenz von Fäkalien für 98% der Patienten von 100 in der Vergangenheit verbleibt, vorausgesetzt, dass eine der oben beschriebenen Behandlungen korrekt verabreicht wird.

Hilfreiche Ratschläge

Die soziale Isolation, die Patienten mit Enkopresis häufig trifft, treibt sie oft in tiefe Depressionen. Es ist wichtig zu erkennen, dass Stuhlinkontinenz bei aller Ernsthaftigkeit eine vollständig behandelbare Krankheit ist. Seien Sie nicht mit Ihrem Problem alleine, sondern ergreifen Sie konkrete Schritte, um es zu lösen:

  • Ärztliche Behandlung erhalten. Trotz der Zartheit der Krankheit und des Schamgefühls vor diesem Hintergrund sollte ein Besuch beim Arzt der erste Schritt auf dem Weg zur Genesung sein.
  • Halten Sie ein Ernährungstagebuch. Das Tagebuch wird benötigt, um zu identifizieren und zu eliminieren, was Stuhlinkontinenz verursacht. Schreiben Sie die Namen der Produkte auf, wann und in welchen Mengen Sie sie verwendet haben. Dann folge und zeichne die Darmreaktion auf sie auf.
  • Tragen Sie die notwendigen Hygieneartikel mit sich - Einwegunterwäsche, Windeln, Papierservietten usw. Um einen unangenehmen Moment bei unerwartetem Stuhlgang zu vermeiden, sollten diese Hygieneartikel immer bei Ihnen sein.
  • Besuchen Sie die Toilette, bevor Sie das Haus verlassen. Versuchen Sie gleichzeitig, die Eingeweide zu entleeren, aber machen Sie sich im Falle eines Versagens keine Vorwürfe.
  • Halten Sie den Bereich um den Anus trocken. Um Irritationen und Windelausschlag zu vermeiden, waschen Sie diese nach jedem Stuhlgang mit speziellen Cremes und Pudern, um eine Barriere gegen Feuchtigkeit zu bilden.