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Unfruchtbarkeit bei Frauen

Weibliche Unfruchtbarkeit - manifestiert sich durch das Fehlen einer Schwangerschaft für 1,5 - 2 Jahre oder mehr bei einer Frau, die ein normales Sexualleben ohne Kontrazeptiva führt. Absolute Sterilität in Verbindung mit irreversiblen pathologischen Zuständen, ausgenommen die Empfängnis (Entwicklungsanomalien der weiblichen Genitalsphäre), und die relative Infertilität, die korrigiert werden kann, werden unterschieden. Unterscheiden Sie auch zwischen primär (wenn die Frau keine einzige Schwangerschaft hatte) und sekundärer Unfruchtbarkeit (wenn es eine Schwangerschaft in der Geschichte gab). Weibliche Unfruchtbarkeit ist ein ernstes psychologisches Trauma für Männer und Frauen.

Unfruchtbarkeit bei Frauen

Die Diagnose "Unfruchtbarkeit" wird einer Frau mit der Begründung gestellt, dass sie für 1 Jahr oder länger mit regelmäßigen sexuellen Beziehungen ohne Schutzmaßnahmen nicht schwanger wird. Sie sagen über absolute Unfruchtbarkeit, wenn der Patient irreversible anatomische Veränderungen hat, die eine Empfängnis unmöglich machen (Fehlen von Eierstöcken, Eileitern, Gebärmutter, ernsthafte Entwicklungsanomalien der Geschlechtsorgane). Bei relativer Infertilität können die Ursachen dafür medizinisch korrigiert werden.

Die primäre Infertilität wird auch unterschieden, wenn keine Schwangerschaften in der Anamnese und keine sekundäre Infertilität vorliegen, wenn die zweite Schwangerschaft nicht möglich ist. Unfruchtbarkeit in der Ehe tritt bei 10-15% der Paare auf. Von diesen sind in 40% der Fälle die Ursachen der Unfruchtbarkeit im Körper des Mannes (Impotenz, unvollständige Spermien, Ejakulationsstörungen), in den restlichen 60% - es ist weibliche Unfruchtbarkeit. Die Ursachen der Unfruchtbarkeit können Verstöße in Bezug auf die Gesundheit eines der Ehegatten oder von beiden sein, so dass es notwendig ist, jeden der Partner zu untersuchen. Neben dem Faktor der körperlichen Gesundheit kann familiäre geistige und soziale Notlage zu Unfruchtbarkeit führen. Um die richtige Taktik der Behandlung der Unfruchtbarkeit zu wählen, ist es notwendig, die Ursachen zu bestimmen, die sie verursacht haben.

Ursachen für weibliche Unfruchtbarkeit

Zu den weiblichen Faktoren der Unfruchtbarkeit in der Ehe gehören:

  • erhöhte Sekretion von Prolaktin;
  • Tumorbildung der Hypophyse;
  • verschiedene Formen von Menstruationsstörungen (Amenorrhoe, Oligomenorrhoe usw.), die durch hormonelle Dysregulation verursacht werden;
  • Geburtsfehler der Anatomie der Geschlechtsorgane;
  • bilaterale Rohrverstopfung;
  • Endometriose;
  • Klebevorgänge im Becken;
  • erworbene Fehlbildungen der Geschlechtsorgane;
  • Tuberkulose der Geschlechtsorgane;
  • systemische Autoimmunerkrankungen;
  • negativer postkoitaler Test;
  • psychosexuelle Störungen;
  • unklarer Ursachen der Unfruchtbarkeit.

Abhängig von den Gründen, die zu Problemen bei der Empfängnis bei Frauen führen, werden folgende Formen der weiblichen Unfruchtbarkeit klassifiziert:

  • Endokrine (oder hormonelle) Form der Unfruchtbarkeit
  • Tuboperitoneale Form der Unfruchtbarkeit
  • Königliche Form der Unfruchtbarkeit
  • Unfruchtbarkeit durch Endometriose verursacht
  • Immunform der Unfruchtbarkeit
  • Unfruchtbarkeit unbekannter Herkunft

Die endokrine Form der Unfruchtbarkeit wird durch eine Verletzung der hormonellen Regulation des Menstruationszyklus verursacht, die den Eisprung bewirkt. Die endokrine Sterilität ist gekennzeichnet durch Anovulation, d. H. Das Fehlen eines Eisprungs aufgrund der Nicht-Reifung des Eies oder das Fehlen eines reifen Eies aus dem Follikel. Dies kann durch Verletzungen oder Erkrankungen des hypothalamisch-hypophysären Bereichs, übermäßige Sekretion des Hormons Prolaktin, polyzystisches Ovarialsyndrom, Progesteronmangel, Tumor- und entzündliche Läsionen der Eierstöcke usw. verursacht werden.

Eileiterunfruchtbarkeit tritt auf, wenn anatomische Hindernisse für das Fortschreiten des Eies durch die Eileiter in die Gebärmutter bestehen, dh beide Eileiter fehlen oder unpassierbar. Bei der peritonealen Infertilität kommt es nicht zu einer Obstruktion in den Eileitern selbst, sondern zwischen den Tuben und den Ovarien. Tubal-Peritoneal-Infertilität tritt in der Regel als Folge von Adhäsionen oder Atrophie der Zilien innerhalb der Röhre, die Förderung der Ei sicherzustellen.

Die Gebärmutterform der Unfruchtbarkeit wird durch anatomische (angeborene oder erworbene) Defekte des Uterus verursacht. Angeborene Anomalien des Uterus sind seine Unterentwicklung (Hypoplasie), Verdoppelung, das Vorhandensein eines sattelförmigen Uterus oder eines intrauterinen Septums. Erworbene Defekte des Uterus sind intrauterine Synechien oder deren Narbenfehlbildungen, Tumoren. Erworbene Uterusmissbildungen entwickeln sich als Folge von intrauterinen Interventionen, die chirurgische Abtreibung umfassen - eine Abtreibung.

Unfruchtbarkeit verursacht durch Endometriose wird bei etwa 30% der Frauen diagnostiziert, die an dieser Krankheit leiden. Der Mechanismus der Endometriose-Wirkung auf die Infertilität ist letztlich unklar, jedoch kann festgestellt werden, dass die Bereiche der Endometriose in den Röhren und Ovarien eine normale Ovulation und die Bewegung des Eies verhindern.

Das Auftreten der Immunform der Unfruchtbarkeit ist mit dem Vorhandensein von Antisperm-Antikörpern einer Frau verbunden, das heißt einer spezifischen Immunität, die gegen die Spermatozoen oder den Embryo erzeugt wird. In mehr als der Hälfte der Fälle wird die Infertilität nicht durch einen einzigen Faktor verursacht, sondern durch eine Kombination von 2-5 oder mehr Ursachen. In einigen Fällen bleiben die Ursachen der Unfruchtbarkeit auch nach einer vollständigen Untersuchung der Patientin und ihres Partners unbekannt. Unfruchtbarkeit unbekannter Genese tritt bei 15% der untersuchten Paare auf.

Infertilitätsdiagnose

Die Umfrage-Methode bei der Diagnose von Unfruchtbarkeit

Um die Ursachen von Unfruchtbarkeit zu diagnostizieren und zu identifizieren, benötigt eine Frau eine Konsultation des Gynäkologen. Es ist wichtig, Informationen über die allgemeine und gynäkologische Gesundheit des Patienten zu sammeln und auszuwerten. In diesem Fall stellt sich heraus:

  1. Beschwerden (Gesundheitszustand, Dauer der Abwesenheit der Schwangerschaft, Schmerzsyndrom, seine Lokalisierung und Zusammenhang mit der Menstruation, Veränderungen des Körpergewichts, das Vorhandensein von Ausfluss aus den Brustdrüsen und Genitaltrakt, psychologisches Klima in der Familie).
  2. Familiäre und erbliche Faktoren (infektiöse und gynäkologische Erkrankungen bei der Mutter und der unmittelbaren Familie, das Alter der Mutter und des Vaters bei der Geburt des Patienten, deren Gesundheitszustand, das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten, die Anzahl der Schwangerschaften und Geburten bei der Mutter und deren Verlauf, Gesundheit und Alter des Ehemannes).
  3. Krankheiten des Patienten (frühere Infektionen einschließlich Geschlecht, Chirurgie, Trauma, gynäkologische und Komorbiditäten).
  4. Die Art der Menstruationsfunktion (Alter des Beginns der ersten Menstruation, Beurteilung der Regelmäßigkeit, Dauer, Menstruationsschmerz, Blutverlust während der Menstruation, Dauer der bestehenden Verletzungen).
  5. Bewertung der sexuellen Funktion (Alter des Beginns der sexuellen Aktivität, Anzahl der Sexualpartner und Ehen, Art der sexuellen Beziehungen in der Ehe - Libido, Regelmäßigkeit, Orgasmus, Unbehagen während des Geschlechtsverkehrs, zuvor verwendeten Methoden der Empfängnisverhütung).
  6. Fruchtbarkeit (Vorhandensein und Anzahl der Schwangerschaften, insbesondere Verlauf, Verlauf, Verlauf der Wehen, Komplikationen während und nach der Geburt).
  7. Methoden der Untersuchung und Behandlung, wenn sie früher durchgeführt wurden, und ihre Ergebnisse (Labor, endoskopische, radiologische, funktionelle Untersuchungsmethoden; Drogen-, chirurgische, physiotherapeutische und andere Arten der Behandlung und ihre Verträglichkeit).
Methoden der objektiven Untersuchung bei der Diagnose von Unfruchtbarkeit

Die Methoden der objektiven Untersuchung sind in allgemeine und spezielle unterteilt:

Methoden der allgemeinen Untersuchung in der Diagnose der Unfruchtbarkeit können den allgemeinen Zustand des Patienten beurteilen. Sie umfassen die Untersuchung (Bestimmung des Körpertyps, Beurteilung des Zustandes der Haut und der Schleimhäute, Art des Haarwuchses, Zustand und Grad der Entwicklung der Milchdrüsen), palpatorische Untersuchung der Schilddrüse, Abdomen, Messung der Körpertemperatur, Blutdruck.

Methoden der speziellen gynäkologischen Untersuchung von Patienten mit Infertilität sind zahlreich und umfassen Labor-, funktionelle, instrumentelle und andere Tests. Bei einer gynäkologischen Untersuchung wird das Körperbehaarungswachstum beurteilt, insbesondere die Struktur und Entwicklung der äußeren und inneren Geschlechtsorgane, des Bandapparats, des Ausflusses aus dem Genitaltrakt. Von den funktionellen Tests, die am häufigsten in der Diagnose von Unfruchtbarkeit sind die folgenden:

  • Die Konstruktion und Analyse der Temperaturkurve (basierend auf basalen Temperaturmessdaten) ermöglicht es, die hormonelle Aktivität der Eierstöcke und die Leistung der Ovulation zu bewerten;
  • Bestimmung des zervikalen Index - Bestimmung der Qualität des Zervixschleims in Punkten, die den Grad der Sättigung des Körpers mit Östrogen widerspiegelt;
  • postcoitus (postcoital) Test - wird durchgeführt, um die Aktivität von Spermien im Gebärmutterhals zu untersuchen und das Vorhandensein von Antispermkörpern zu bestimmen.

Von den diagnostischen Labormethoden ist das Studium der Hormonspiegel im Blut und Urin am wichtigsten für die Unfruchtbarkeit. Hormonelle Untersuchungen sollten nicht nach gynäkologischen und Brustuntersuchungen, Geschlechtsverkehr, unmittelbar nach dem Morgenaufwachen durchgeführt werden, da sich das Niveau einiger Hormone, insbesondere Prolaktin, ändern kann. Es ist besser, hormonale Tests mehrmals durchzuführen, um ein zuverlässigeres Ergebnis zu erhalten. Bei Unfruchtbarkeit sind die folgenden Arten von Hormonstudien informativ:

  • eine Untersuchung der Konzentration von DHEA-C (Dehydroepiandrosteronsulfat) und 17-Ketosteroiden im Urin ermöglicht die Beurteilung der Funktion der Nebennierenrinde;
  • Untersuchung des Spiegels von Prolaktin, Testosteron, Cortisol, Schilddrüsenhormonen (TK, T4, TSH) im Blutplasma für 5-7 Tage des Menstruationszyklus - um ihre Wirkung auf die Follikelphase zu beurteilen;
  • Studie des Progesteronspiegels im Blutplasma an den Tagen 20-22 des Menstruationszyklus - um den Eisprung und die Funktion des Corpus luteum zu beurteilen;
  • Untersuchung des Spiegels von follikelstimulierendem, luteinisierendem Hormon, Prolaktin, Östradiol usw. bei Menstruationsstörungen (Oligomenorrhoe und Amenorrhoe).

In der Diagnose der Unfruchtbarkeit werden häufig hormonelle Tests verwendet, die es ermöglichen, den Zustand einzelner Teile des Fortpflanzungsapparates und ihre Reaktion auf die Aufnahme eines bestimmten Hormons genauer zu bestimmen. Meistens mit Unfruchtbarkeit ausgeben:

  • Progesteron-Test (mit Norcolute) - um den Grad der Sättigung des Körpers mit Östrogen bei Amenorrhoe und die endometriale Reaktion auf die Einführung von Progesteron zu bestimmen;
  • zyklischer oder Östrogen-Gestagentest mit einem der hormonellen Medikamente: Gravistat, Nicht-Ovlon, Marvelone, Ovidon, Femoden, Silest, Demulin, Triziston, Trikvilar - um den Empfang des Endometriums zu Steroidhormonen zu bestimmen;
  • Clomiphen-Test (mit Clomiphen) - um die Wechselwirkung des Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-Systems zu beurteilen;
  • Test mit Metoclopramid - um die Prolaktin-secretive Fähigkeit der Hypophyse zu bestimmen;
  • Test mit Dexamethason - bei Patienten mit einem hohen Gehalt an männlichen Sexualhormonen, um die Quelle ihrer Produktion (Nebennieren oder Eierstöcke) zu identifizieren.

Um Immunformen der Infertilität zu diagnostizieren, wird der Gehalt an Antisperm-Antikörpern (spezifische Antikörper gegen Spermatozoen - ACAT) im Blutplasma und Zervixschleim des Patienten bestimmt. Von besonderer Bedeutung für die Unfruchtbarkeit ist die Untersuchung auf genitale Infektionen (Chlamydien, Gonorrhoe, Mykoplasmose, Trichomoniasis, Herpes, Cytomegalovirus etc.), die die Fortpflanzungsfähigkeit von Frauen beeinflussen. Informative diagnostische Methoden zur Unfruchtbarkeit sind Radiographie und Kolposkopie.

Patienten mit Infertilität aufgrund von intrauterinen Adhäsionen oder Adhäsionen der Tuben werden bei Tuberkulose untersucht (Röntgen der Lunge, Tuberkulintests, Hysterosalpingoskopie, Endometriumuntersuchung). Um eine neuroendokrine Pathologie (Läsionen der Hypophyse) auszuschließen, sollten Patienten mit einem gestörten Menstruationsrhythmus eine Röntgenaufnahme des Schädels und des türkischen Sattels erhalten. Der Komplex der diagnostischen Maßnahmen für die Unfruchtbarkeit schließt notwendigerweise Kolposkopie ein, um Anzeichen von Erosion, Endozervizitis und Zervizitis zu erkennen, die Manifestationen eines chronischen infektiösen Prozesses sind.

Mit Hilfe der Hysterosalpingographie (Röntgenaufnahmen des Uterus und der Eileiter) werden Anomalien und Tumoren des Uterus, intrauterine Adhäsionen, Endometriose, Obstruktion der Eileiter, Adhäsionen, oft die Ursachen der Unfruchtbarkeit, nachgewiesen. Die Durchführung eines Ultraschalls ermöglicht es Ihnen, die Durchgängigkeit von Rohrwendeln zu untersuchen. Um den Zustand des Endometriums zu klären, wird eine diagnostische Kürettage des Uterus durchgeführt. Das resultierende Material wird einer histologischen Untersuchung und Beurteilung der Einhaltung von Veränderungen des Endometriums am Tag des Menstruationszyklus unterzogen.

Chirurgische Methoden zur Diagnose von Unfruchtbarkeit

Chirurgische Methoden zur Diagnose von Unfruchtbarkeit gehören Hysteroskopie und Laparoskopie. Hysteroskopie ist eine endoskopische Untersuchung der Gebärmutterhöhle mit einem optischen Hysteroskop Gerät, durch den äußeren Gebärmuttermund eingeführt. In Übereinstimmung mit den Empfehlungen der WHO - der Weltgesundheitsorganisation - hat die moderne Gynäkologie die Hysteroskopie in den obligatorischen diagnostischen Standard für Patienten mit Gebärmutterform der Unfruchtbarkeit eingeführt.

Indikationen für die Hysteroskopie sind:

  • primäre und sekundäre Unfruchtbarkeit, habituelle Fehlgeburten;
  • Verdacht auf Hyperplasie, Endometriumpolypen, intrauterine Fusion, Uterusmissbildungen, Adenomyosis etc.;
  • Verletzung des Menstruationsrhythmus, starke Menstruation, azyklische Blutung aus dem Uterus;
  • Myome, die in der Gebärmutter wachsen;
  • fehlgeschlagene IVF-Versuche usw.

Die Hysteroskopie ermöglicht es Ihnen, das Innere des Gebärmutterhalskanals, die Gebärmutter, die Vorder-, Rücken- und Seitenflächen, die rechte und linke Mündung der Eileiter, den Zustand des Endometriums und pathologische Formationen zu untersuchen. Die hysteroskopische Untersuchung wird üblicherweise in einem Krankenhaus in Vollnarkose durchgeführt. Während der Hysteroskopie kann der Arzt nicht nur die innere Oberfläche des Uterus untersuchen, sondern auch einige Tumore entfernen oder ein Fragment des Endometriumgewebes zur histologischen Analyse entnehmen. Nach der Hysteroskopie wird die Aussage in den minimalen (von 1 bis 3 Tagen) Bedingungen gemacht.

Die Laparoskopie ist eine endoskopische Methode zur Untersuchung der Organe und des Hohlraums des kleinen Beckens mit Hilfe von optischen Geräten, die durch einen Mikroabschnitt der vorderen Bauchdecke eingeführt werden. Die Genauigkeit der laparoskopischen Diagnose liegt nahe bei 100%. Wie Hysteroskopie kann es für Unfruchtbarkeit für diagnostische oder therapeutische Zwecke durchgeführt werden. Die Laparoskopie wird in einem Krankenhaus in Vollnarkose durchgeführt.

Die Hauptindikationen für die Laparoskopie in der Gynäkologie sind:

  • primäre und sekundäre Infertilität;
  • Eileiterschwangerschaft, Eierstockapoplexie, Gebärmutterperforation und andere Notfallbedingungen;
  • Obstruktion der Eileiter;
  • Endometriose;
  • Uterusmyome;
  • zystische Veränderungen der Eierstöcke;
  • Adhäsionen im Becken usw.

Unbestreitbare Vorteile der Laparoskopie sind die Unblutigkeit der Operation, das Fehlen von ausgeprägten Schmerzen und grobe Nähte in der postoperativen Phase, das minimale Risiko der Entwicklung des postoperativen Adhäsivprozesses. Normalerweise, 2-3 Tage nach der Laparoskopie, sollte der Patient aus dem Krankenhaus entlassen werden. Chirurgische endoskopische Methoden sind wenig traumatisch, aber hochwirksam sowohl in der Diagnose der Unfruchtbarkeit als auch in ihrer Behandlung, daher werden sie häufig zur Untersuchung von Frauen im reproduktiven Alter verwendet.

Behandlung von weiblicher Unfruchtbarkeit

Die Entscheidung über die Behandlung von Unfruchtbarkeit wird getroffen, nachdem die Ergebnisse aller Untersuchungen empfangen und ausgewertet wurden und die Ursachen dafür bestimmt wurden. Die Behandlung beginnt in der Regel mit der Beseitigung der primären Ursache der Unfruchtbarkeit. Therapeutische Techniken, die bei weiblicher Infertilität angewendet werden, zielen auf: Wiederherstellung der reproduktiven Funktion des Patienten durch konservative oder chirurgische Methoden; der Einsatz von Techniken der assistierten Reproduktion in Fällen, in denen eine natürliche Empfängnis nicht möglich ist.

In der endokrinen Form der Infertilität werden Hormonstörungen und Eierstockstimulation korrigiert. Zu den nicht-medikamentösen Arten der Korrektur gehören die Normalisierung des Gewichts (mit Fettleibigkeit) durch Diättherapie und zunehmende körperliche Aktivität, Physiotherapie. Die wichtigste Art der medizinischen Behandlung der endokrinen Sterilität ist die Hormontherapie. Der Prozess der Reifung des Follikels wird durch Ultraschallüberwachung und die Dynamik des Gehalts an Hormonen im Blut kontrolliert. Bei richtiger Auswahl und Einhaltung der Hormonbehandlung werden 70-80% der Patienten mit dieser Form der Unfruchtbarkeit schwanger.

Im Falle einer Tuben-Peritoneal-Infertilität ist das Ziel der Behandlung die Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Eileiter mit der Laparoskopie. Die Wirksamkeit dieser Methode bei der Behandlung von Tubar-Peritoneal-Infertilität beträgt 30-40%. Im Falle einer langanhaltenden adhärenten Tubenobstruktion oder der Unwirksamkeit einer zuvor durchgeführten Operation wird eine künstliche Insemination empfohlen. Im embryologischen Stadium ist eine Kryokonservierung von Embryonen möglich, wenn eine wiederholte IVF erforderlich ist.

In Fällen von Uterusunfruchtbarkeit - anatomische Defekte seiner Entwicklung - rekonstruktive plastische Chirurgie durchgeführt wird. Die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft beträgt in diesen Fällen 15-20%. Wenn es unmöglich ist, chirurgische Korrektur der uterinen Infertilität (Fehlen der Gebärmutter, ausgeprägte Fehlbildungen ihrer Entwicklung) und selbsttragende Schwangerschaft durch eine Frau durchzuführen, nutzt sie die Dienste der Leihmutterschaft, wenn der Embryo in den Uterus einer speziell ausgewählten Leihmutter verpflanzt wird.

Die durch Endometriose verursachte Infertilität wird mit einer laparoskopischen Endkoagulation behandelt, bei der pathologische Läsionen entfernt werden. Das Ergebnis der Laparoskopie wird durch den Verlauf der medikamentösen Therapie festgelegt. Der Prozentsatz der Schwangerschaft beträgt 30-40%.

Bei der immunologischen Infertilität wird die künstliche Befruchtung in der Regel durch künstliche Befruchtung mit dem Samen des Ehemannes durchgeführt. Diese Methode ermöglicht es Ihnen, die Immunschwelle des Gebärmutterhalskanals zu umgehen und trägt in 40% der Fälle zur Immunschwäche zum Auftreten einer Schwangerschaft bei. Die Behandlung von nicht identifizierten Formen der Unfruchtbarkeit ist das schwierigste Problem. Meistens greifen sie in diesen Fällen auf unterstützende Methoden der Reproduktionstechnologie zurück. Die Indikationen zur künstlichen Befruchtung sind außerdem:

  • Tubenobstruktion oder Fehlen von Eileitern;
  • Zustand nach der durchgeführten konservativen Therapie und therapeutische Laparoskopie für Endometriose;
  • erfolglose Behandlung von endokrinen Formen der Unfruchtbarkeit;
  • absolute männliche Unfruchtbarkeit;
  • Ovarverarmung;
  • einige Fälle von Uterusunfruchtbarkeit;
  • Begleitpathologie, bei der eine Schwangerschaft unmöglich ist.

Die wichtigsten Methoden der künstlichen Befruchtung sind:

Das Alter beider Ehepartner, insbesondere Frauen (die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft nimmt nach 37 Jahren stark ab), beeinflusst die Wirksamkeit der Behandlung von Unfruchtbarkeit. Daher sollte die Behandlung von Unfruchtbarkeit so früh wie möglich beginnen. Und du solltest niemals verzweifeln und die Hoffnung verlieren. Viele Formen der Unfruchtbarkeit sind mit traditionellen oder alternativen Behandlungen korrigierbar.

Unfruchtbarkeit bei Frauen: Hauptsymptome, Arten, Ursachen und Behandlung

Um Unfruchtbarkeit in einem frühen Stadium zu verhindern, muss eine Frau die Symptome von Unfruchtbarkeit oder anderen Krankheiten kennen, die dazu führen können. Schließlich wissen wir alle, dass eine rechtzeitig diagnostizierte Krankheit mehr Chancen auf eine erfolgreiche Behandlung ohne Konsequenzen bietet.

Laut Statistik wächst die Zahl der Fälle von weiblicher Unfruchtbarkeit in unserem Land von Jahr zu Jahr stetig. Etwa 20% der weiblichen Bevölkerung in Russland im fortpflanzungsfähigen Alter können keine Kinder haben. Die Ursachen für weibliche Unfruchtbarkeit sind vielfältig. Laut der WHO-Klassifikation solcher Ursachen gibt es genau 22. Männer haben weniger Ursachen für Unfruchtbarkeit, es gibt 16. Um die Symptome der Unfruchtbarkeit bei Frauen zu verstehen, müssen Sie ein wenig über die Arten und Ursachen dieser heimtückischen Krankheit verstehen. Also lass uns anfangen.

Arten von Unfruchtbarkeit

Der wissenschaftliche Name der weiblichen Unfruchtbarkeit ist Unfruchtbarkeit (von lat. Infertilis - unfruchtbar). Solch eine schreckliche Diagnose wird einer Frau gemacht, wenn sie während eines Jahres während des regelmäßigen Geschlechtsverkehrs nicht schwanger werden oder ein Kind gebären kann (es kommt zu einer Fehlgeburt).

Weibliche Unfruchtbarkeit besteht aus verschiedenen Arten:

  • primäre Infertilität;
  • sekundär;
  • absolute Sterilität;
  • relativ.

Der primäre Typ der weiblichen Unfruchtbarkeit ist Unfruchtbarkeit bei einer zuvor ungeborenen Frau. Laut Statistik ist ihr endokrines System, das mit der Verletzung arbeitet, schuld. Mögliches hormonelles Ungleichgewicht.

Sekundäre Form - Unfruchtbarkeit bei einer Frau, die zuvor geboren hatte. Auch diese Art der weiblichen Unfruchtbarkeit bezieht sich auf Frauen, die eine Fehlgeburt hatten. In der sekundären Form der Unfruchtbarkeit nach der Geburt des Erstgeborenen oder einer Fehlgeburt tritt keine Wiederschwangerschaft auf. Grundsätzlich sind in 85% der Fälle Erkrankungen der Geschlechtsorgane die Ursache.

Eine Diagnose der absoluten Sterilität wird einer Frau gegeben, die keine Eileiter oder einen Uterus hat.

Temporär (ein anderer Name ist relativ) Unfruchtbarkeit bei einer Frau bedeutet, dass es Faktoren gibt, die eine Schwangerschaft verhindern. Diese Art von Unfruchtbarkeit tritt sehr häufig bei Frauen auf, die zuvor eine Fehlgeburt hatten.

Ursachen für weibliche Unfruchtbarkeit

Mit etwa 36 Jahren beginnen die Eierstöcke der Frau, weniger Eier zu produzieren. Dies bedeutet, dass die Schwangerschaft schwieriger wird, und die Wahrscheinlichkeit von angeborenen Anomalien bei einem Kind erhöht sich auch.

Insulinresistenz ist eine der häufigsten Ursachen für weibliche Unfruchtbarkeit. Dies geschieht aufgrund der Tatsache, dass im Stoffwechsel des weiblichen Körpers durch Überschüsse der normalen Insulinspiegel im Körper gestört wird. Die Nebennieren beginnen, Insulin in einem größeren Volumen als nötig zu produzieren. Aus diesem Grund tritt im weiblichen Körper ein hormonelles Ungleichgewicht auf, und männliche Hormone werden in großen Mengen produziert.

Hier sind die Hauptursachen für weibliche Unfruchtbarkeit:

  1. Alter
  2. Schlechte Gewohnheiten.
  3. Übergewicht oder Mangel an ihm. Wenn eine Frau übergewichtig ist, kann dies bedeuten, dass es eine hormonelle Störung gibt. Diese hormonelle Hormonstörung ist eine der Ursachen für weibliche Unfruchtbarkeit.
  4. Häufiger Stress. Bei starkem Stress beginnt das Hormon Prolaktin in sehr großen Mengen zu produzieren, der Hormonhaushalt ist gestört.
  5. Überschüssiges Hormonprolaktin. Wenn die Rate dieses Hormons überschritten wird, kann es die Produktion von Substanzen durch die Hypophyse beeinflussen, die für eine erfolgreiche Befruchtung des Eies notwendig sind.
  6. Verstopfte oder sehr schlechte Durchgängigkeit der Eileiter (Eileiter). Wenn die Röhren unpassierbar sind, können die Spermien nicht zum Ei gelangen, um sie zu befruchten.
  7. Eine Frau kann das Kind nicht ertragen. Es kommt vor, dass die Befruchtung erfolgreich ist, aber nach einer Fehlgeburt, als Folge einer Fehlfunktion im Körper (genetische Störungen, hormonelle, etc.).
  8. Chlamydien. Dies ist eine sexuell übertragbare Infektion.
  9. Polyzystischer Ovar Dies ist eine häufige chronische weibliche Krankheit. Die Ursache der Krankheit ist die Veränderung und die falsche Struktur der Geschlechtsdrüsen. Bei dieser Krankheit sind die Hormone gestört, der Eisprung fehlt.
  10. Uterine Myome - gutartige Bildung in der Gebärmutter. Wenn bei einer Frau ein Uterusmyom gefunden wird, bedeutet dies, dass die Chancen einer erfolgreichen Empfängnis verringert sind. Selbst wenn eine Empfängnis stattgefunden hat, ist die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt hoch.
  11. Spikes. Beckenanhaftungen können zu Unfruchtbarkeit führen. Solche Adhäsionen treten als Ergebnis von zuvor übertragenen Operationen oder Entzündungen auf. Spermien sind aufgrund von Adhäsionen im Beckenbereich schwieriger zu erreichen.
  12. Endometriose - bei dieser Krankheit ist die Schleimhaut (Endometrium) in der Gebärmutter stark vergrößert. Bei Endometriose kann ein Verkleben der Eileiter auftreten und den Zugang der Samenzellen zur Eizelle blockieren.

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Symptome der weiblichen Unfruchtbarkeit

Es ist sehr wichtig, die ersten Symptome der Unfruchtbarkeit zu erkennen. Denn Krankheiten, die in einem frühen Stadium entdeckt werden, sind behandlungsfreundlicher. Wenn eine Frau an Unfruchtbarkeit leidet, können die ersten Symptome bereits ab dem Zeitpunkt der Pubertät auftreten.

Hier sind die wichtigsten Symptome und Anzeichen:

  1. Menarche (erste Menstruationsblutung) beginnt nach 16 Jahren.
  2. Eine kleine oder sehr große Menge an Entladung während der Menstruation.
  3. Schmerzhafte Menstruation.
  4. Pathologie der Geschlechtsorgane (angeboren und erworben).
  5. Ein langer Menstruationszyklus, der unregelmäßig auftritt, kann ein Symptom weiblicher Unfruchtbarkeit sein.
  6. Krankheiten chronischer Natur.
  7. Erkrankungen des Zentralnervensystems (Zentralnervensystem).
  8. Krankheiten und Infektionen des Urogenitalsystems.
  9. Zu gering oder zu hoch (weniger als 44 und mehr als 89 kg).

Die ersten Symptome einer Frau haben Probleme, Menstruation, die reichlich und klein, schmerzhaft und unregelmäßig sein kann. Daher ist es sehr wichtig, darauf besonders zu achten.

Es gibt immer noch sekundäre Manifestationen und Anzeichen von weiblicher Unfruchtbarkeit:

  • vermehrtes Haar, besonders im Gesicht oder auf dem Rücken. Dieses Symptom kann auf ein hormonelles Ungleichgewicht hinweisen. Männliche Hormone mehr als notwendig;
  • Akne und schwere Akne ist auch ein Symptom der weiblichen Unfruchtbarkeit. Dies geschieht unter anderem wegen der Überversorgung des männlichen Hormons;
  • spärliche Schamhaare oder Achselhöhlen. Dies kann ein niedriges Niveau des weiblichen Hormons Östrogen bedeuten.

Zum Beispiel, wenn eine Frau eine Stillzeit hat, kann auch Unfruchtbarkeit beobachtet werden. Dies geschieht aufgrund der Tatsache, dass die Frau während der Stillzeit beginnt, das Hormon Prolaktin zu produzieren. Prolaktin hemmt die Produktion von Eierstöcken für den Zeitraum des Stillens. Daher sollte der hormonelle Hintergrund für eine erfolgreiche Empfängnis und Schwangerschaft normal und ausgewogen sein.

Wie behandeln?

Die wichtigste und wichtigste Aufgabe bei der Behandlung der weiblichen Unfruchtbarkeit ist die Wiederherstellung der reproduktiven Funktion des weiblichen Körpers. Für eine erfolgreiche Behandlung muss der Arzt verstehen, was die Krankheit verursacht. Symptome, Tests und externe Untersuchung des Patienten können diesem Arzt helfen. Nachdem die Tests und Analysen durchgeführt wurden, wird die bevorstehende Behandlungsmethode der identifizierten Unfruchtbarkeit klar sein.

Wir haben die häufigsten weiblichen Krankheiten aufgeführt, die zu Unfruchtbarkeit führen. Insgesamt gibt es nach der WHO-Klassifikation 22 solche Gründe. Weil es so wichtig ist, von einem Gynäkologen untersucht zu werden, um die Ursache der Unfruchtbarkeit zu bestimmen. Keine Notwendigkeit, mit der Umfrage zu verzögern, vor allem, wenn Sie für mehr als ein Jahr nicht schwanger werden können.

Hier sind die wichtigsten Behandlungsmethoden:

  1. Wiederherstellung der Eierstöcke mit Hormontherapie.
  2. Behandlung einer Krankheit, die Unfruchtbarkeit bei einer Frau verursacht. Dies können chronische Krankheiten sein, die sich negativ auf das Fortpflanzungssystem auswirken können.
  3. Ein weiterer effektiver Weg ist die Insemination. Insemination ist die künstliche Insertion von Sperma in die Gebärmutterhöhle. Diese Methode kann für immunologische Unfruchtbarkeit verwendet werden (Sie können hier ein Video darüber lesen und sehen). Die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Konzeption mit dieser Methode liegt bei 15%.
  4. IVF (In-vitro-Fertilisation). Diese moderne und zuverlässige Methode der Behandlung (Überwindung) der Unfruchtbarkeit, sowohl männlich als auch weiblich. Bei der IVF erfolgt die Befruchtung des Eies außerhalb des weiblichen Körpers mittels ICSI, PIXY oder IMSI. Danach wird das bereits befruchtete Ei in die Gebärmutter gelegt. Die Erfolgswahrscheinlichkeit beträgt in diesem Fall ca. 60%. Sie können hier mehr über IVF, über IMSI, PIXY und ICSI erfahren.
  5. Spender Eizelle. Diese Methode wird angewendet, wenn die Eier des Patienten nicht befruchtet werden können.
  6. Leihmutterschaft ist eine weitere Methode zur Überwindung (Behandlung) von Unfruchtbarkeit, bei der die Eizelle der Mutter mit Hilfe des Spermatozoons des Mannes befruchtet wird und der Embryo in den Mutterleib der Leihmutter übertragen wird.

Wie nun klar geworden ist, gibt es im Arsenal der Ärzte viele Mittel, Behandlungsmethoden und Überwindung der weiblichen Unfruchtbarkeit. All diese Methoden werden je nach Situation individuell angewendet.

Alternative Behandlung von weiblicher Unfruchtbarkeit

Alternative Behandlung kommt im Allgemeinen zur allgemeinen Gesundheitsförderung. Ziel ist es, das Immunsystem und den emotionalen Zustand der werdenden Mutter zu verbessern. Der richtig gewählte Kurs der alternativen Behandlung der weiblichen Unfruchtbarkeit wird die Chancen der erfolgreichen Empfängnis und der normalen Schwangerschaft wesentlich erhöhen.

Eine alternative Behandlung wird die Wirkung der medizinischen Standardbehandlung der Unfruchtbarkeit verstärken, wenn diese beiden Ansätze gleichzeitig verwendet werden.

Hier sind die alternativen Methoden der Behandlung der Unfruchtbarkeit:

  1. homöopathische Mittel. Natürliche sowie natürliche Substanzen helfen, den normalen Zyklus des Eisprungs wiederherzustellen und den psycho-emotionalen Zustand der zukünftigen Mutter zu verbessern;
  2. Massage (Reflexzonenmassage). Spezielle Massageverfahren an speziellen Stellen der Fersen verbessern das Fortpflanzungssystem einer Frau, die an Unfruchtbarkeit leidet;
  3. Akupunktur ermöglicht es Ihnen, die Wiederaufnahme des weiblichen Körpers durch die Einführung von Nadeln in den Punkten der Energiezentren des Körpers zu stimulieren.

Es ist wichtig! Vergessen Sie nicht, dass solch eine ernste Krankheit, wie weibliche Unfruchtbarkeit, nur unter der Aufsicht eines Spezialisten behandelt werden kann. Nicht selbst behandeln. Alternative Methoden können nur mit der Erlaubnis Ihres Arztes verwendet werden.

Vorbeugende Maßnahmen

Um sich vor einer Krankheit wie Unfruchtbarkeit zu schützen, müssen Sie ständig auf Ihren Körper "hören" und Vorbeugung betreiben. Für die Verhinderung der weiblichen Unfruchtbarkeit ist es wichtig, die folgenden Bedingungen zu erfüllen:

  1. Befreie dich von schlechten Angewohnheiten.
  2. Erlaube keine stressigen Situationen, nur Ruhe.
  3. Richtige Ernährung ohne Diäten.
  4. Hygiene.
  5. Vermeiden Sie Abtreibungen.

Wenn der weibliche Körper wie eine Uhr funktioniert, dann sollten Probleme bei der Empfängnis und dem Tragen eines Babys nicht sein. Idealerweise ist es nicht notwendig, die Entwicklung der Krankheit zuzulassen, als lange und anhaltend zu behandeln. Die richtige Lebensweise hat niemanden getötet und nur stärker, gesünder und besser gemacht.

Achten Sie darauf, dieses Video zu sehen, spricht der Arzt über weibliche Unfruchtbarkeit, ihre Symptome und Behandlung:

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Ursachen und Symptome der Unfruchtbarkeit bei Frauen

Was ist Unfruchtbarkeit?

Unfruchtbarkeit bei Frauen (weibliche Unfruchtbarkeit) ist die Unmöglichkeit, während des Jahres regelmäßige Penetrationen, lebensfähige und aktive Spermien, auf natürliche oder künstliche Weise, in die Geschlechtsorgane einer Frau sexuellen Alters zu bekommen. Unfruchtbarkeit wird auch diagnostiziert, wenn die Schwangerschaft immer in Fehlgeburten endet. Bis zu 20% der Paare sind unfruchtbar.

Unfruchtbarkeit bei Frauen sollte nicht damit verwechselt werden, keine Schwangerschaft zu tragen, wenn eine reife Eizelle erfolgreich von einer Samenzelle befruchtet wird, aber die Schwangerschaft endet im Stadium der Embryogenese durch Fehlgeburt oder Abtreibung.

Eine Frau gilt nicht als steril, wenn ihr Partner durch Labormethoden als unrentable, schwache Spermatozoen befunden wird, oder sie sind völlig abwesend.

Das Problem der Unfruchtbarkeit. Das Problem der Unfruchtbarkeit ist jetzt viel ernster als vor ein paar Jahrhunderten. Die sexuelle Revolution trägt eine ernsthafte Verantwortung, schon allein, weil sie Infektionskrankheiten verbreitet. Und junge Menschen wollen nicht mehr, dass Kinder geboren werden, der Aufschub der Schwangerschaft nimmt immer mehr zu. Wenn Sie alle unfruchtbaren Paare für 100% nehmen, haben 33,3% unfruchtbare Männer, noch 33,3% haben unfruchtbare Frauen und bei den übrigen Paaren sind beide Partner unfruchtbar.

Ursachen der Unfruchtbarkeit können Defekte in der Entwicklung des Fortpflanzungssystems, Funktionsstörungen der Geschlechtsorgane, schwere Intoxikationen und häufige Erkrankungen des Körpers sowie psychische und neurologische Störungen sein. Die Unfruchtbarkeit gehört nicht zu der Gruppe der selbständigen Krankheiten, sie erscheint immer infolge verschiedener Erkrankungen des Körpers. Die Hauptursache für weibliche Unfruchtbarkeit sind entzündliche Erkrankungen.

Physiologie der monatlichen Zyklen

Unfruchtbarkeit kann bei gestörten und normalen monatlichen Zyklen sein. Der natürliche Monatszyklus einer Frau, dauert 21-35 Tage, besteht aus drei aufeinanderfolgenden Phasen.

1. Follikelphase - die Reifung des Eies (mindestens 7 und nicht mehr als 22 Tage)

2. Die ovulatorische Phase der Reifung und Freisetzung der reifen Oozyte, der Beginn der fruchtbaren Periode.

3. Luteal - die Phase des gelben Körpers, der Katabolismus (von 13 bis zu 15 Tagen).

Ein paar Tage vor und nach dem Eisprung wird die fruchtbare Periode (Phase) genannt - dies ist die Zeit, die am ehesten zu begreifen ist. Bis zu diesem Zeitpunkt und nach der Schwangerschaft kann nicht kommen! Wir müssen jedoch verstehen, dass diese Phase bei verschiedenen Frauen in verschiedenen Perioden der Menstruation auftritt. Wenn der Zyklus nicht durch Schwangerschaft gelöst wird, bereitet sich der Körper unter der Einwirkung von Östrogen auf den nächsten Zyklus vor.

Klassifizierung der Unfruchtbarkeit

Unfruchtbarkeit kann sein:

primär - Schwangerschaft trat nie auf (kongenitale gynäkologische Anomalien) oder (Komplikationen an den weiblichen Geschlechtsorganen) vor oder nach Menarche (erster Zyklus);

sekundär, nach der ersten erfolgreichen Schwangerschaft, kann die Unmöglichkeit der Wiederbefruchtung absolut (unheilbar) oder relativ (heilbar) sein.

In einigen Quellen, die den physiologischen und pathophysiologischen Untersuchungen der weiblichen Genitalsphäre gewidmet sind, wird das Konzept durch folgende Formen der Unfruchtbarkeit ergänzt.

Physiologisch. Der Standard ist Unfruchtbarkeit in einem frühen Alter (vor der Pubertät) und nach der Menopause Unfruchtbarkeit (nach der Menopause).

Freiwillig. Ansonsten heißt absichtlich gewählte Unfruchtbarkeit - die Verwendung von (Medikamenten-) Drogen oder körperlichen (Spirale, andere) Mitteln.

Temporär. Es kann die Folge von anhaltendem Stress, Schwächung des Körpers nach oder während der Dauer der Krankheit sein, beziehen sich einige Autoren auf temporäre Unfruchtbarkeit lactional Amenorrhoe - Hemmung der Ovulation in der frühen Phase des regelmäßigen Stillens.

Permanent. Die Entfernung der weiblichen Geschlechtsorgane, ganz oder teilweise, ist das Ergebnis einer Operation.

Anzeichen und Symptome von Unfruchtbarkeit bei Frauen

Ein wichtiges Anzeichen für Unfruchtbarkeit bei einer Frau ist die Unmöglichkeit, ein Jahr oder länger schwanger zu werden, wenn günstige Bedingungen für die Empfängnis vorliegen, nämlich:

regelmäßiger Sex;

Sexualpartner mit einem guten Samen;

vollständige, langfristige Aufgabe der Empfängnisverhütung;

Alter der Frauen von 20 bis 45 Jahren.

Unfruchtbarkeit hat keine pathognomonische (führende) Eigenschaft, oft asymptomatisch oder hat indirekte Symptome. Zeichen der Unfruchtbarkeit in der Sammlung von Geschichte, Prüfung, physikalische, Labor-, Instrumental-Studien gesetzt.

Anamnese Stellen Sie klare Symptome im Zusammenhang mit der Verletzung von regelmäßigen Zyklen: lang, kurz, schmerzhaft, reichlich vorhanden, mit Fremdsekretionen. Die Unfruchtbarkeit kann aufgrund der Bildung der indirekten Symptome, charakteristisch für die infektiösen, nicht-infektiösen und chirurgischen Erkrankungen angenommen werden.

Körperliche Untersuchung

Bei körperlichen Untersuchungen in der Klinik sind mögliche Anzeichen von Unfruchtbarkeit:

der Body-Mass-Index ist kleiner oder größer als 20-26;

Zustand der Haut und Derivate mit Anzeichen von endokrinen Störungen;

schlechte Entwicklung der Brustdrüsen;

Zeichen von Schmerz, Verhärtung in der Projektion der weiblichen Beckenorgane, mit bimanueller gynäkologischer Palpation;

Anzeichen von gynäkologischen Erkrankungen entdeckt, bei der Untersuchung der Zervix, mit Hilfe eines Vaginalspekulum, Kolposkopie.

Labor- und instrumentelle Methoden

Anzeichen, die möglicherweise auf Unfruchtbarkeit hindeuten, werden im Verlauf von Labor- und Instrumentalstudien festgestellt, mit:

infektiöses Screening für STIs;

hormonelles Screening, um endokrine Sterilität auszuschließen;

Ultraschall des weiblichen kleinen Beckens, Schilddrüsen-hormonelle Infertilität;

Hysterosalpingographie (HSG) - Röntgenausschluss der Symptome der Obstruktion der Eileiter;

MRT für Hirntumore (türkischer Sattel), die die Produktion von Hormonen hemmen - Regulatoren von monatlichen Zyklen;

Spiral-Computertomographie (CT) der Beckenorgane - die anatomischen Ursachen der Unfruchtbarkeit;

Laparoskopie (visuelle Untersuchung der Organe der Bauchhöhle) - tuboperitoneale Infertilität, Adhäsionen, Uterustumoren, Retention Ovarialzysten;

Hysteroskopie (Untersuchung der Wände der Gebärmutter) - Tumoren der Gebärmutter, Entzündung, Ulzeration der Wände der Gebärmutter.

Ursachen von Unfruchtbarkeit bei Frauen

Unfruchtbarkeit von Frauen - aufgrund vieler privater Ursachen (Faktoren). Die Gründe sind nicht immer offensichtlich. In einigen Fällen können sie nicht diagnostiziert oder miteinander kombiniert werden, erhöhen die negativen Auswirkungen auf den weiblichen Körper.

Wenn Sie die bekannten Ursachen (Faktoren) der Unfruchtbarkeit zusammenfassen, gibt es mehrere große Gruppen - die Ursachen der Unfruchtbarkeit:

Angeborene Fehlbildungen von gebärfähigen Organen.

Erworben, verursacht in den Fortpflanzungsorganen:

metabolisches Ungleichgewicht.

Das Obige beschreibt die Mehrheit der besonderen (spezifischen) Ursachen der weiblichen Unfruchtbarkeit. Es wird festgestellt, dass bei Frauen nach 35 Jahren, besonders bei Frauen, die früher nicht geboren haben, das Risiko für Unfruchtbarkeit zunimmt.

Es gibt zwei allgemeine Ursachen für den Rückgang der Fertilität, die nicht mit zuvor übertragenen gynäkologischen Erkrankungen zusammenhängen:

Altersverzögerung von physiologischen Prozessen;

Langzeitanwendung von Kontrazeptiva.

Unfruchtbarkeit durch Verhütungsmittel

In der Literatur gibt es gegensätzliche Ansichten über die Verwendung von hormonellen Kontrazeptiva. Befürworter argumentieren, dass Kontrazeptivum in Verbindung mit dem "Rebound-Effekt" nach der Abschaffung der hormonellen Kontrazeptiva vorteilhaft ist. Das heißt, die Abschaffung von Faktoren, die den Prozess der Befruchtung hemmen, eine scharfe Östrogenfreisetzung stimulieren, erhöht die Wahrscheinlichkeit, schwanger zu werden. In einigen Fällen geschieht dies.

Auf der anderen Seite gibt es Fälle von vorübergehenden oder dauerhaften Rückgang der Befruchtung (Befruchtung) nach längerem Gebrauch von Kontrazeptiva. Offensichtlich ist die Wahrheit in der Mitte. Die negativen Auswirkungen von hormonellen Medikamenten sollten auf Empfehlung eines Gynäkologen bei der Planung eines persönlichen (Ehe-) Lebens vermieden werden. Vielleicht eine Kombination von verschiedenen Methoden der Empfängnisverhütung, und dann werden sie nicht eine der Ursachen der Unfruchtbarkeit sein.

Ursachen der sekundären Unfruchtbarkeit bei Frauen

Als Hilfe bei der Feststellung der Ursachen von Unfruchtbarkeit stehen Frauen, die zuvor erfolgreich zur Welt gekommen sind. Die Unmöglichkeit, für lange Zeit wieder schwanger zu werden, wird als sekundäre weibliche Unfruchtbarkeit bezeichnet. Wenn Sie die freiwillige Aufgabe der Empfängnis und den Altersfaktor nicht berücksichtigen, sind die vordergründigsten Ursachen der sekundären Unfruchtbarkeit frühere Krankheiten, einschließlich der gynäkologisch infektiösen oder nicht-infektiösen Ätiopathogenese.

Unfruchtbarkeitsfaktoren

Unfruchtbarkeit hat fast immer viele Ursachen (Faktoren). Als Ergebnis von Forschung und klinischen Beobachtungen wurde festgestellt, dass die Faktoren der Infertilität auf der Grundlage einer Kombination von homogenen Merkmalen strukturiert (gruppiert) sind:

anatomische Lokalisation der Pathogenese von Infertilitätskrankheiten;

die Art der pathophysiologischen Prozesse im Körper (endokrine Störungen, das Phänomen der immunologischen Abstoßung von Keimzellen);

genetische Anomalien, die die Befruchtung verhindern;

Merkmale des psychosomatischen Zustandes von Frauen im fruchtbaren Alter unter verschiedenen Lebensbedingungen;

der Einfluss des männlichen Unfruchtbarkeitsfaktors.

Zervikaler Infertilitätsfaktor

Für eine erfolgreiche Befruchtung müssen mindestens 10 Millionen aktive Spermatozoen in die Gebärmutter der Frau gelangen. Die Umgebung der Vagina einer gesunden Frau ist eine Barriere für jegliche Fremdstoffe des weiblichen Körpers, einschließlich Spermien. Wenn Vaginitis den Tod von Sperma in der Vagina mit pathologischen Prozessen verbunden verursacht. Normale Umgebung ist keine absolute Barriere für Spermien, die aktiven Zellen bewegen sich in den mit Schleim bedeckten Gebärmutterhals. Der Schleim an den Wänden des Gebärmutterhalses wird von Epithelzellen produziert.

Die Fähigkeit von Sperma, in den Zervixschleim einzudringen, hängt ab von:

Spermienaktivität und Motilität;

physikalisch-chemische Eigenschaften des Zervixschleims.

In Pathologien verändern sich die Schleimeigenschaften und werden selbst für aktive Spermatozoen zu einer unüberwindbaren Barriere. Die Unmöglichkeit der männlichen Keimzellen, den Gebärmutterhals zu überwinden, wird als zervikaler Faktor der Unfruchtbarkeit bezeichnet.

Der zervikale Faktor der Unfruchtbarkeit (Veränderung der Viskosität von Schleim, andere Eigenschaften) kann das Ergebnis sein von:

hormonelle Störung der Produktion von weiblichen Sexualhormonen;

entzündliche Prozesse im Gebärmutterhals;

beeinträchtigte Mikroflora auf dem Schleim des Gebärmutterhalses.

Tube Unfruchtbarkeitsfaktor

Das Eileiter transportiert den Eierstock vom Eierstock in die Gebärmutter. Die Schleimhaut der Eileiter ist mit Flimmerepithel ausgekleidet.

Die Bewegung des Eis geschieht als Folge von:

peristaltische Bewegungen von Rohrwänden;

Flackern von Zilienepithel, wodurch ein Strom von röhrenförmigen Flüssigkeit erzeugt wird

Schäden an den Zilien, provoziert die pathologische Fixierung des Eies in der Röhre, erzeugt ein Risiko für Eileiterschwangerschaft. Die größte negative Auswirkung ist mit der vollständigen oder teilweisen Obstruktion der Tuben für ein reifes Ei verbunden - dies ist ein Tubenfaktor der Unfruchtbarkeit.

Obstruktion (Obstruktion) der Eileiter kann sein:

im Bereich des Trichters - der distale (entfernte) Abschnitt der Eileiter;

im Bereich der Eileiter (proximal oder nahe) Abteilung der Eileiter;

durchgehend (Obstruktion der Trichter, Ampulle, Isthmus und Uterus Abteilungen) Rohre.

Diagnostischer Wert ist die Feststellung von Obstruktionstypen:

Obstruktion der Tuben - ein Faktor der Unfruchtbarkeit kann durch einen Krampf oder eine Überlappung des Tubuslumens infolge entzündlicher Adhäsionen, Wachstum des Tumors, aus anderen Gründen verursacht werden. Die Erkrankung der Eileiter, begleitet von einer Obstruktion der Tuben und der Ansammlung von Transsudat (Flüssigkeit) in ihrem Lumen wird Hydrosalpinx genannt.

Typische Ursachen für Hydrosalpinx sind komplizierte Entzündungen:

Eileiter - Salpingitis;

Eileiter und Eierstöcke - Salpingoophoritis;

Eileiter, Eierstöcke und Bänder - Adnexitis (Entzündung der Anhänge).

Ein Hindernis auf dem Weg zum Ei kann von Bauchschmerzen begleitet sein. Röntgenuntersuchung (Hysterosalpingographie) und / oder Laparoskopie (eine spezielle Art der Untersuchung der Bauchhöhle) wird verwendet, um Hydrosalpinx zu diagnostizieren.

Zervikaler Infertilitätsfaktor

Ein Durchgangsloch - ein Rachen in der Mitte des Gebärmutterhalses, wie die Luftschleuse, verbindet die Gebärmutterhöhle und die Vagina. Die Funktion des Tors, der Hals des Zervikalkanals, manifestiert sich als periodisch:

Unzugänglichkeit der Gebärmutter meistens für Fremdkörper einschließlich Spermien;

Zugänglichkeit des Uterus zu aktiven Spermien, die ein reifes Ei befruchten wollen.

Die Funktion wird durch den Schleim des Zervikalkanals gewährleistet, der unter dem Einfluss von Östrogenen seine physikochemischen und rheologischen (Viskositäts-) Eigenschaften zu verschiedenen Zeiten des Monatszyklus ändert.

Während der Periode der größten Wahrscheinlichkeit der Befruchtung verändert der Schleim seine Eigenschaften, zum Beispiel der pH-Wert von sauer zu neutral für Spermatozoen - neutral und schwach alkalisch und weniger viskos.

In der inaktiven Phase des Zyklus schützt der Schleim des Pharynx den Körper der Frau vor Krankheitserregern.

Wenn der Zervixschleim des Gebärmutterhalses unter dem Einfluss von pathologischen Faktoren für das Eindringen von Sperma in die fruchtbare Phase nicht zugänglich ist, ist dies der zervikale Faktor der Unfruchtbarkeit.

Zervixschleim im Körper einer gesunden Frau, führt die Funktionen von:

Schutz (Schutz) und zeitweiliges Depot (Lagerung) von Spermien im Fortpflanzungstrakt;

Verzögerungen bei schwachen Spermien, die die physischen Barrieren von viskosem Zervixschleim nicht überwinden können;

Übertragung des Spermienaktivierungsfaktors, Steigerung ihrer motorischen Aktivität;

Kapazität (Fähigkeit) und akrosomale Reaktion (Penetration) von Spermatozoen, d.h. Die Fähigkeit, das Sperma in die Eizelle einzudringen.

Externer Pharynx - Sichtbares Vaginalspekulum. Interner Pharynx - bei normalen Untersuchungsmethoden nicht verfügbar.

Der zervikale Faktor der Unfruchtbarkeit wird durch Kolposkopie nachgewiesen, wobei das "Pupillensymptom" im Hals des Zervikalkanals erkannt wird. Das positive Symptom der Pupille ist durchsichtiger wässriger periovulärer Schleim.

Der Zervixfaktor wird durch Labormethoden nachgewiesen:

Erforschung der rheologischen und biochemischen Eigenschaften von Schleim;

Postkoital-Test (PCT) auf die Interaktion von Sperma und Schleim nach einiger Zeit nach dem Geschlechtsverkehr. Typischerweise beträgt die PCT-Bestimmungszeit 9-24 Stunden;

die Definition von perovulyatornoy Test Kurzrok-Miller.

Labortests werden von erfahrenen Laborärzten durchgeführt. Die Forschungsergebnisse hängen vom richtigen Zeitpunkt der Studie ab.

Tubulärer peritonealer Infertilitätsfaktor

Die Bauchhöhle und die inneren Organe werden durch das Mesenterium vor dem Kontakt mit der Bauchwand und den angrenzenden Organen geschützt. Das Mesenterium ist eine seröse Membran, die das Innere der Bauchhöhle auskleidet, unterteilt in:

Parietalblatt des Mesenteriums - trennt die inneren Organe von der Bauchwand von innen.

das viszerale Blatt des Mesenteriums hängt alle inneren Organe eines Menschen.

Die Bauchhöhle ist mit seröser Flüssigkeit gefüllt, dient auch als Schutz der Organe vor der gegenseitigen Verschmelzung und Reibung. Normalerweise haben alle inneren Organe eine gewisse räumliche Mobilität.

Auf dem Mesenterium schweben Eileiter und Gebärmutter. Unter der Wirkung von pathogenen Faktoren bilden sich Adhäsionen zwischen den Eileitern und dem Mesenterium oder dem angrenzenden Organ.

Als Folge davon verlieren die mit dem Mesenterium verbundenen Eileiter:

Infolge von Adhäsionen in der Bauchhöhle hören die Eileiter auf, ihre Funktionen vollständig zu erfüllen. Die Beendigung der Funktion der Eileiter unter dem Einfluss von Adhäsionen des Peritoneums wird als tubo-peritonealer Faktor der Infertilität bezeichnet.

Ursachen des Tuben-Peritoneal-Infertilitätsfaktors:

Entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane, die in das chronische Stadium der fibrinösen Entzündung übergegangen sind (oft STI)

Komplikationen nach Abort, Operationen an den Beckenorganen.

Rohrschaden führt zur Unterbrechung der Menstruationszyklen, chronisches Schmerzsyndrom.

Unfruchtbarkeit oder verminderte Fruchtbarkeit der tubo-peritonealen Genese manifestiert sich:

Eileiter beeinträchtigt - Eileiterfaktor der Unfruchtbarkeit

Adhäsionen im Becken - Peritoneal Infertilitätsfaktor

eine Kombination von tubarer und peritonealer Infertilität

Für die Differentialdiagnose des tubo-peritonealen Faktors der Infertilität werden Ultraschall, Laparoskopie und Echographie durchgeführt.

Immunologischer Faktor der Infertilität

Normalerweise reagiert das Immunsystem einer Frau, wenn fremde Proteine ​​in Form von Samenflüssigkeit und Spermatozoen (Antigene) eindringen, nicht mit der Produktion spezifischer Antikörper (ASAT). Die Gründe, aufgrund derer eine immunologische Abstoßung von Spermien auftritt, sind nicht vollständig geklärt.

Das Auftreten von ASAT bei Frauen ist wahrscheinlich auf die Entwicklung von Abstoßungsreaktionen nach der Art der allergischen Reaktionen vom Typ 2 zurückzuführen. Die Barriereeigenschaften der Schleimhäute können durch eine Verringerung der Schleimmenge an den inneren Oberflächen der Geschlechtsorgane bei degenerativen Entzündungsprozessen beeinträchtigt sein. Gegenwärtig wird diese Pathologie durch Immunokorrektionsmethoden behandelt, indem die Anzahl zirkulierender Antikörper reduziert wird, indem reparative (regenerative) Prozesse an den Schleimhäuten des Geburtskanals stimuliert werden.

Eine weitere immunologische Pathologie ist der Faktor der Unfruchtbarkeit, die Produktion von antiovaralen Antikörpern (AOA) durch den weiblichen Körper an eigenen Eiern. Die Gründe für das Auftreten von Immunkomplexen, die ihre eigene Immunabwehr zerstören, sind komplex und liegen in der Zuständigkeit der Immunologen. Wie bei allen Autoimmunerkrankungen sind die frühen Stadien der Pathogenese behandelbar. In fortgeschrittenen Fällen ist die Prognose vorsichtig.

Unfruchtbarkeit des endokrinen Faktors

Verstöße gegen den Hormonstoffwechsel führen zu unregelmäßigen Zyklen oder deren Fehlen. Die Hauptursachen für diese Art von Unfruchtbarkeit sind Fehlfunktionen:

Die Folgen der traumatischen Hirnverletzung, Tumoren hypotolamo-Hypophysenregion des Gehirns;

Androgen Ungleichgewicht über Östrogene (Hyperandrogenismus) im weiblichen Körper tritt mit Schäden an den Eierstöcken oder Nebennieren, begleitet von PCO-Syndrom;

Abnahme der funktionellen Aktivität der Schilddrüse (Hypothyreose) - die Ursache von Verletzungen der Zyklen;

Eine unzureichende Menge an Östrogen, begleitet von einer Verletzung des Rhythmus der Menstruationszyklen, führt zu pathologischen Schäden an der Schleimhaut des Geburtskanals;

Die Störung des Fettstoffwechsels, begleitet von einem Überschuss oder Verlust von Fettgewebe, führt zu einer Abnahme der Ovarialfunktion;

Störungen des Hormonstoffwechsels, begleitet von vorzeitiger Menopause;

Angeborene Anomalien des Hormonsystems, begleitet von der Unterentwicklung des Geburtskanals.

Endokrine Störungen werden auf Verletzungen der monatlichen Zyklen untersucht, vor dem Hintergrund äußerer Anzeichen von endokrinen Störungen (Fettleibigkeit, Erschöpfung, andere).

Psychologischer Faktor der Unfruchtbarkeit

Stress ist eine allgemeine Anpassungsreaktion des Körpers auf verschiedene Reize, er hat einen komplexen Regulationsmechanismus, der unter anderem die körpereigenen Hormone beinhaltet. Es macht keinen Sinn, nach privaten Ursachen von Stress zu suchen, als psychologische Faktoren der Unfruchtbarkeit, sie sind für jede Frau individuell. Zusammenfassend sind die Quellen des Stresses:

Überschuss an negativer Information;

regelmäßige emotionale Reaktionen;

physiologische oder pathophysiologische Reaktionen des Körpers.

Unter chronischem Stress sind die adaptiven Abwehrmechanismen des Körpers erschöpft. Bioregulationsstrukturen (vegetatives Nervensystem, Nebennierenhormone, Hypophyse usw.) hören auf, in Richtung Anpassung zu arbeiten, was pathophysiologische Veränderungen im Körper verursacht. Die psychologischen Faktoren der Unfruchtbarkeit verbergen die pathophysiologischen Veränderungen des Körpers (einschließlich der hormonellen Störungen). Um die Ursachen der psychologischen Unfruchtbarkeit zu bestimmen, sollten Sie aufhören, nach einer Quelle von Stress zu suchen. Sie müssen:

Ändern Sie die Einstellung zum Stressfaktor. Es wurde beobachtet, dass Familien mit einem niedrigen Bildungsniveau keine Probleme mit der Geburt von Kindern haben, im Gegensatz zu Familien, in denen Frauen mit einem hohen Grad an Intelligenz und sozialem Status unter offensichtlichen und wahrgenommenen Belastungen leiden. Sportunterricht, nützliche Hobbies, Erholung, positive Emotionen und so weiter werden das hormonelle und emotionale Gleichgewicht wiederherstellen.

Wenden Sie sich an einen qualifizierten Psychologen. Nicht immer Stress kann von Ihnen selbst überwunden werden. Finden Sie einen Spezialisten, der helfen wird, über imaginäre Probleme nachzudenken, wird helfen, die wahren Ursachen der Unfruchtbarkeit zu verstehen.

Genetische Faktoren der Unfruchtbarkeit

Die Literatur beschreibt detailliert die genetischen Faktoren der männlichen Unfruchtbarkeit. Die genetischen Faktoren der Unfruchtbarkeit bei Frauen wurden wenig untersucht. Bekannte private Pathologien, die weibliche Unfruchtbarkeit verursachen und genetische Wurzeln haben.

Syndrom hyperandrogenism Frauen (überschüssige männliche Hormone).

Endometriose (Proliferation der Gebärmutterwände).

Das Syndrom der vorzeitigen Menopause.

Syndrom der primären Amenorrhoe (Sherevsky-Turner-Syndrom).

Andere Krankheiten, die von genetisch bedingter Infertilität begleitet sind, sind ebenfalls bekannt. Die Ursachen und die Wahrscheinlichkeit eines zukünftigen Ausschlusses von genetischen Anomalien sind Gegenstand von genetischen Studien. Labormethoden zur Diagnose genetischer Faktoren der Infertilität werden derzeit entwickelt.

Grade der Unfruchtbarkeit

Die etymologische Bedeutung des Wortes "Grad" in der Medizin bedeutet die Größenordnung des Vergleichs von pathologischen Prozessen unterschiedlicher Intensität. Die Verwendung des Begriffs ist angemessen, wenn bestimmte (spezifische) pathologische Prozesse in Bezug auf eine begrenzte Gruppe von Patienten mit einer ähnlichen Diagnose verglichen werden. In der verfügbaren Literatur wird die Infertilität häufiger als I- und II-Infertilitätstypen charakterisiert.

Unfruchtbarkeit 1 Grad bei Frauen. Oder Unfruchtbarkeit Ich bin das Fehlen einer Schwangerschaft bei einer Frau, die noch nie zuvor geboren hat. Normalerweise wird die Periode der Unfruchtbarkeit nach einem Jahr des Beginns eines normalen Sexuallebens gezählt, ohne Kontrazeptiva zu verwenden. Die Ursachen der Unfruchtbarkeit 1 sind oben im Text aufgeführt (siehe Klassifikation der Unfruchtbarkeit).

Unfruchtbarkeit 2 Grad bei Frauen. Oder Unfruchtbarkeit II - ist die Unmöglichkeit der Empfängnis, bezieht sich auf Frauen, die zuvor eine Schwangerschaft oder Geburt hatten. Die Zeit der Unfruchtbarkeit wird ab den ersten Versuchen der Wiederschwangerschaft gezählt. In der Regel auch in einem Jahr. Die Ursachen der Unfruchtbarkeit II sind oben im Text aufgeführt (siehe Klassifikation der Unfruchtbarkeit).

Unfruchtbarkeit 3 ​​Grad bei Frauen. Der Begriff, der den Grad der Unmöglichkeit charakterisiert, schwanger zu werden, wird in der verfügbaren Literatur nicht verwendet.

Empfehlungen für Verdacht auf Unfruchtbarkeit

Experten sagen, dass, um die maximale Chance der Befruchtung zu erreichen, Sie von 11 bis 18 Tagen des Menstruationszyklus konzipiert werden müssen. Wir erinnern Sie daran, dass der erste Tag der Menstruation am ersten Tag erfolgt. Männer sollten nicht mehr als einmal alle 2 Tage ejakulieren, da die Spermienkonzentration nur in diesem Fall maximal ist. Beide Partner sollten keine Schmiermittel verwenden. Und nach dem Sex sollte eine Frau nicht gewaschen werden. Zusätzlich zu all dem sagen Experten, dass man Sex während der Befruchtung in der Pose eines "Missionars" haben sollte, und nach dem Geschlechtsverkehr sollte eine Frau noch 15-20 Minuten auf dem Rücken liegen, mit gebeugten und erhobenen Knien.

Wenn die Präsentationsmethoden nicht das gewünschte Ergebnis liefern, wird das Paar einer Behandlung unterzogen. Wenn es unmöglich ist, die Ursachen der Unfruchtbarkeit zu beseitigen, empfehlen Experten moderne reproduktionsunterstützende Methoden wie IVF.

Die In-vitro-Fertilisation ist eine relativ junge Methode zur Behandlung von Unfruchtbarkeit, deren Kern in der Befruchtung von Eizellen mit Spermatozoen im Reagenzglas und der anschließenden Übertragung eines befruchteten Entwicklungsei (Embryo) in die Gebärmutter liegt. Dieses Verfahren birgt gute Chancen auf eine Schwangerschaft, es lohnt sich jedoch, verantwortungsbewusst mit der Wahl der Klinik umzugehen. Die wichtigsten Faktoren, die die Wahl der Klinik beeinflussen, sind das Niveau der Professionalität und der Erfahrung von Fortpflanzungsmedizinern sowie moderne Ausrüstung.

Unter den Zentren von Russland mit dem besten Ruf kann das Moskauer Reproduktionszentrum "Life Line" identifiziert werden, das die oben genannten Anforderungen voll erfüllt. Das Zentrum verfügt über die neueste innovative Ausrüstung, die es ermöglicht, die Wirksamkeit des Verfahrens um mehrere Male zu erhöhen. Und das Personal besteht aus hoch qualifizierten Spezialisten, die als eine der besten auf dem Gebiet der IVF gelten, einschließlich Potapov M. Ye. und Mitglied der Russischen Gesellschaft für menschliche Fortpflanzung Deck Yu.A

Selbst wenn eine Frau, die von einem Kind träumt, mit Unfruchtbarkeit diagnostiziert wird, ist dies kein Grund zur Verzweiflung! Die moderne Medizin gibt nicht nur Hoffnung auf Nachschub in der Familie, sondern beweist auch ihre Leistungsfähigkeit durch das Ergebnis zahlreicher glücklicher Familien.