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Die Verwendung von Antibiotika für Pyelonephritis

Pyelonephritis ist die gefährlichste Krankheit, die durch die Lokalisation des entzündlichen Prozesses in den Nieren gekennzeichnet ist (Parenchym, dh funktionelles Gewebe, Schalen und Becken der Hauptorgane des Harnsystems). Nach den statistischen Informationen, jährlich in den medizinischen Einrichtungen unseres Landes sind mehr als eine Million Fälle der Patientinnen mit der scharfen Art der Erkrankung registriert; Ungefähr 300 tausend Menschen werden im Krankenhaus hospitalisiert.

Antibiotika für Pyelonephritis - die Grundlage der Behandlung der Krankheit. Ohne adäquate Therapie kann der Krankheitsverlauf die assoziierten Infektionen verschlimmern, die verschiedene Arten von Komplikationen verursachen (die schwerwiegendste ist Sepsis). Medizinische Daten sind unerbittlich: Die Sterblichkeit von Patienten mit eitriger Pyelonephritis, die zur Entstehung einer Blutvergiftung führte, tritt in mehr als 40% der Fälle auf.

Kurze Beschreibung der Krankheit

Trotz der Errungenschaften der modernen Medizin gilt die Pyelonephritis immer noch als schwierig zu diagnostizieren, so dass eine Selbstmedikation - insbesondere Antibiotika - zu Hause (ohne Arztbesuch) streng verboten ist. Späte Einleitung der Therapie - oder ihre Unrichtigkeit - kann tödlich sein.

Dringender Kontakt mit der Klinik ist notwendig, wenn folgende Symptome auftreten:

  • Schüttelfrost, begleitet von einem Anstieg der Körpertemperatur bis zu 39-40 Grad;
  • Kopfschmerzen;
  • schmerzhafte Empfindungen im Lendenbereich (in der Regel schließen sie sich für 2-3 Tage ab dem Zeitpunkt der Verschlechterung des Wohlbefindens an) auf der Seite der betroffenen Niere;
  • Intoxikation (Durst, Schwitzen, Blässe, Trockenheit im Mund);
  • Schmerzen beim Abtasten der Nieren.

Pyelonephritis ist eine Krankheit, die in jedem Alter auftreten kann, aber Experten unterscheiden immer noch drei Hauptgruppen von Patienten, das Risiko des Auftretens der Krankheit, in der eine Größenordnung höher ist:

  1. Kinder unter 3 Jahren, besonders Mädchen.
  2. Frauen und Männer unter 35 Jahren (Frauen sind anfälliger für Krankheiten).
  3. Ältere Menschen (über 60).

Die Prävalenz unter den Patienten des fairen Geschlechts beruht auf den Besonderheiten der anatomischen Struktur und der Veränderung ihrer Hormonspiegel (zum Beispiel während der Schwangerschaft).

Was sind die Grundsätze für die Verschreibung von Antibiotika?

Beim Besuch einer kranken medizinischen Einrichtung verschreibt der Spezialist nach einer allgemeinen Untersuchung zusätzliche Tests (z. B. einen kompletten Blut- und Urintest).

Da die Pyelonephritis durch das aktive Wachstum von Kolonien verschiedener Mikroorganismen verursacht wird - Escherichia coli (etwa 49% der Fälle), Klebsiella und Proteus (10%), fäkale Enterokokken (6%) und einige andere infektiöse Agenzien - werden mikrobiologische Studien ebenfalls zur Bestimmung des Erregertyps verwendet. bestimmte bakteriologische Kultur der biologischen Flüssigkeit, dh Urin). Antibiotika für die Entzündung der Nieren werden auf der Basis aller obigen Tests ausgewählt.

Bakposev wird auch im Falle eines Wiederauftretens der Krankheit verwendet, um die Empfindlichkeit von Mikroben gegenüber medizinischen Gütern zu ermitteln.

Oft erfolgt die Ernennung von antibakteriellen Medikamenten nur auf der Grundlage des klinischen Bildes der Krankheit, um eine weitere Entwicklung der Krankheit zu verhindern. In Zukunft, nach Erhalt der Ergebnisse von Laboruntersuchungen, kann das Behandlungsschema angepasst werden.

Pyelonephritis und antimikrobielle Therapie

Die Verwendung eines Antibiotikakurses ermöglicht es in kurzer Zeit, den Zustand des Patienten zu stabilisieren, um eine positive klinische Dynamik zu erreichen. Die Temperatur des Patienten sinkt, seine Gesundheit verbessert sich, Vergiftungssymptome verschwinden. Der Zustand der Nieren ist normalisiert, und nach ein paar Tagen ab dem Beginn der Behandlung kehren sie zu normalen und Tests zurück.

Oft, bereits nach 7 Tagen einer solchen Behandlung, haben die Backpoints negative Ergebnisse.

Für die Behandlung der Primärinfektion werden am häufigsten kurze Kurse von antimikrobiellen Mitteln vorgeschrieben; Um die Antibiotika für eine lange Zeit zu verwenden, empfehlen das Gesundheitspersonal mit komplizierten Formen der Krankheit.

Bei einer allgemeinen Intoxikation des Körpers werden antibakterielle Medikamente mit anderen Medikamenten kombiniert. Das ausgewählte Medikament wird durch ein anderes Mittel ersetzt, wenn der Zustand des Patienten nicht verbessert wird.

Die wichtigsten Medikamente zur Behandlung von Nierenentzündungen

Aus einer breiten Liste von antimikrobiellen Mitteln zur Behandlung von Pyelonephritis werden Arzneimittel ausgewählt, die am wirksamsten gegen den Erreger, den Erreger der Krankheit sind und keine toxische Wirkung auf die Nieren haben.

Häufig werden Antibiotika der Penicillin-Gruppe (Amoxicillin, Ampicillin), die für die meisten gram-positiven Mikroorganismen und gramnegativen Infektionserreger schädlich sind, die Mittel der Wahl. Vertreter dieser Art von Medikamenten werden von Patienten gut vertragen; Sie werden bei schwangeren Frauen zur Pyelonephritis verschrieben.

Da eine Reihe von Krankheitserregern bestimmte Enzyme produzieren, die den Beta-Lactam-Ring der beschriebenen Art von Antibiotika zerstören, werden kombinierte Penicilline, die durch Inhibitoren geschützt sind, für die Behandlung bestimmter Fälle verschrieben. Unter diesen Medikamenten mit einer großen Bandbreite von Wirkungen ist Amoxiclav.

Cephalosporine gelten auch als Startantibiotika zur Linderung von Pyelonephritis-Symptomen.

Drogen der ersten Generation dieser Gruppe werden äußerst selten verwendet. Cephalosporin-Medikamente vom Typ 2 und Typ 3 werden von vielen Experten als die effektivsten verfügbaren medizinischen Produkte bezeichnet (aufgrund der Länge der Zeit, die sie im Gewebe der Organe des Patienten sind).

Cefuroxim-Tabletten (2. Generation) werden zur Behandlung der unkomplizierten akuten Pyelonephritis eingesetzt. Ceftibuten, Cefixim und Ceftriaxon (Typ 3) verhindern die Entwicklung komplizierter Formen der Erkrankung (die ersten beiden Medikamente werden oral eingenommen, der letzte in der Liste wird für Injektionen verwendet).

Fluoroquinole und Carbapeneme zur Bekämpfung von Krankheiten

Mittel zur Behandlung von Nierenentzündungen - sowohl bei stationären als auch bei ambulanten Behandlungen - sind in letzter Zeit zunehmend Fluorchinol-Medikamente geworden:

  • Arzneimittel der ersten Generation (Ciprofloxacin, Ofloxacin) werden oral und parenteral verwendet, zeichnen sich durch geringe Toxizität, schnelle Resorption und eine lange Ausscheidung aus dem Körper aus;
  • Antibiotika Moxifloxacin, Levofloxacin (2 Generationen) werden für verschiedene Formen der Pyelonephritis in Pillenform und in Form von Injektionen verwendet.

Es sollte daran erinnert werden, dass die Fluorchinole eine beeindruckende Reihe von Nebenwirkungen haben. Es ist verboten, sie in der Pädiatrie und zur Behandlung schwangerer Frauen zu verwenden.

Besondere Erwähnung verdienen Carbapeneme, eine Klasse von β-Lactam-Antibiotika mit einem Penicillin ähnlichen Wirkmechanismus (Imipenem, Meropenem).

Solche Medikamente werden in Fällen des Auftretens bei Patienten verwendet:

  • Sepsis;
  • Bakteriämie;
  • keine Verbesserung nach der Verwendung anderer Arten von Drogen;
  • Krankheiten, die durch komplexe Auswirkungen auf den Körper von Anaerobiern und gramnegativen Aerobiern verursacht werden.

Nach den Beobachtungen von Experten liegt die klinische Wirksamkeit dieser Medikamente bei über 98%.

Aminoglykoside: Vor- und Nachteile

Bei komplizierten Formen der Nierenentzündung verwenden Ärzte Aminoglykosid-Antibiotika (Amikacin, Gentamicin, Tobramycin) in Therapieschemata und kombinieren sie oft mit Cephalosporinen und Penicillinen.

Vor dem Hintergrund der hohen Wirksamkeit dieser Medikamente gegenüber dem Pyoyanstick ist das Argument gegen ihre Verwendung eine ausgeprägte toxische Wirkung auf die Nieren und die Organe des Gehörs. Die Abhängigkeit der Infektion dieser Systeme vom Niveau der Konzentration des Präparates in den Körperflüssigkeiten (das Blut) hat sich das Laboratorium erwiesen.

Um die negativen Auswirkungen von Fluorchinolen zu minimieren, verschreiben Experten eine tägliche Dosis des Medikaments einmal, und mit der Einführung des Medikaments ständig überwachen die Höhe von Harnstoff, Kalium, Kreatinin im Blut.

Der Abstand zwischen dem primären und wiederholten Verlauf der Antibiotikatherapie mit der Einnahme von Medikamenten in dieser Gruppe sollte mindestens 12 Monate betragen.

Aminoglycoside sind nicht an der Behandlung von Schwangeren und Patienten im Alter von 60 Jahren beteiligt.

Drei wichtige Nuancen

Zusätzlich zu all dem oben genannten gibt es eine Reihe von besonderen Punkten, die jeder beachten sollte:

  1. Antibiotika werden unter Berücksichtigung der Reaktion der von den Nieren sezernierten biologischen Flüssigkeit verschrieben. Wenn der Gleichgewichtsindikator auf die alkalische Seite verschoben wird, werden Arzneimittel von Lincomycin, Erythromycin, Aminoglycosidgruppe verwendet.
  2. Bei erhöhtem Säuregehalt werden Tetracyclin- und Penicillin-Medikamente eingesetzt. Vancomycin, Levomitsetin ernannt, unabhängig von der Reaktion.
  3. Wenn der Patient an chronischer Niereninsuffizienz leidet, werden Antibiotika - Aminoglykoside zur Behandlung der Pyelonephritis nicht empfohlen.
    Bei der Behandlung verschiedener Formen der Krankheit bei Kindern werden Medikamente mit äußerster Vorsicht ausgewählt, da nicht alle Medikamente in einem frühen Alter verwendet werden können. Einige Experten sprechen sich für die Verwendung von kombinierten Behandlungsregimen aus:

Welche Antibiotika werden für Pyelonephritis genommen?

Pyelonephritis ist eine Entzündung der Nierenelemente durch Infektion im Körper verursacht. Die Praxis hat gezeigt, dass Antibiotika bei der Behandlung der Pyelonephritis eine der wirksamsten therapeutischen Maßnahmen sind.

Pyelonephritis tritt als Folge einer Infektion durch pathogene Mikroorganismen auf. Sie durchdringen den menschlichen Körper auf drei Arten: durch Blut, Lymphe und aufsteigend.

Was ist Pyelonephritis?

Die Krankheit beginnt mit einer einzigen Entzündung der Nierenstrukturen, wie Kelch und Becken, aber später, wenn keine Anstrengungen unternommen werden, die Krankheit zu heilen, verbreiten sich die Bakterien weiter, was die Symptome der Krankheit erhöht und therapeutische Maßnahmen erschwert.

Meistens tritt Pyelonephritis als Folge der Einnahme von pathogenen Bakterien auf, wie:

  • E. coli - diese Art von Mikroorganismen ist pathogen und bedingt pathogen, dh sie leben im menschlichen Verdauungssystem, manchmal aber am Beginn einer infektiösen Schädigung der Nieren;
  • Proteus - ein Mikroorganismus, der aus der unangemessenen Einhaltung der hygienischen Bedingungen entsteht, am häufigsten in der Küche und in Räumen mit seltener sanitärer Behandlung;
  • Enterococcus ist ein Bakterium, das Teil einer Reihe von Bakterien in der Verdauungsumgebung ist, aber irgendwann seinen Standort ändert und den Entzündungsprozess provoziert.
  • Es kommt gewöhnlich vor, dass die Ursache der Krankheit nicht eine, sondern mehrere pathogene Bakterien sind. Manchmal akkumulieren sie Pilzbildungen.

    Bakterien können sich in jedem Organ des menschlichen Körpers ansiedeln und durch das ständig zirkulierende Blut in das Nierensystem gelangen, diese Art der Übertragung wird als hämatogen bezeichnet.

    Bei Frauen ist der Aufwärtsweg zum Angriff auf Bakterien stärker ausgeprägt. Da Frauen aufgrund der anatomischen Struktur der Harnröhre kleiner und breiter sind als die eines Mannes, zieht sie viele Mikroorganismen an, die der menschlichen Gesundheit schaden können.

    Der dritthäufigste Infektionsweg ist lymphatisch.

    Es ist wichtig zu beachten, dass die Krankheit in zwei Phasen fortschreiten kann: akut und chronisch. Mit der Verschlimmerung der Krankheit beim Menschen kommt das akute Stadium, gekennzeichnet durch ausgeprägte Symptome.

    Wenn Sie keine Maßnahmen ergreifen, um die Krankheit zu beseitigen, wird es chronisch werden.

    Die Behandlung in solchen Fällen erfordert eine längere medizinische Intervention und eine spezielle Diät.

    Welche Antibiotika mit Pyelonephritis zu trinken?

    Damit der Zustand des Patienten allmählich wieder normal wird, haben Urologen kürzlich die zweistufige antimikrobielle Therapiemethode angewendet.

    Es basiert auf der Einführung des ersten Stichs der aktiven Substanz und dann, wenn der Zustand sich dem normalen, glatten Übergang zur Tablettenform von Antibiotika nähert.

    Dieser Ansatz reduziert signifikant die finanziellen Kosten der Behandlung und reduziert signifikant die Aufenthaltsdauer des Patienten im Krankenhaus. Die minimale Aufnahme von antibakteriellen Mitteln beträgt etwa zwei Wochen.

    Die Wahl der Mittel basiert auf den Ergebnissen der Forschung und dem Zustand des Patienten. Für eine wirksame Behandlung von Pyelonephritis kann der Arzt solche Medikamente verschreiben wie:

    • Aminoglycoside, die Medikamente enthalten: Gentamicin und Tobramycin.
    • Wenn die Ursache der Krankheit Chlamydia war, dann wird der Kampf gegen sie mit Clarithromycin und Azithromycin durchgeführt.
    • In den ersten Stadien werden Fluorchinolone verwendet, von denen Ciprofloxacin und Ofloxacin am wirksamsten sind.
    • Aminopenicillin-verwandte Substanzen wie Ampicillin oder Afloxycillin.
    • Cephalosporine der dritten und vierten Generation (Cefotaxim, Ceftriaxon).

    Die Auswahl von Antibiotika basiert auf einer Urinanalyse für Bakterienkulturen. Die Bedeutung dieser Studie ist, dass der Urin in einer speziellen Umgebung platziert wird, die der Vermehrung von Bakterien förderlich ist.

    Nach der Manifestation des Pathogens wird eine Untersuchung durchgeführt, um die Empfindlichkeit von Mikroorganismen gegenüber einer bestimmten Art von Arzneimittel zu identifizieren. Durch eine solche Auswahl erfahren die Spezialisten, welches Antibiotikum für den Umgang mit bestimmten Krankheitserregern am besten geeignet ist.

    Antibiotika neue Generation

    Bis heute gibt es Medikamente der fünften Generation, die mit der Penicillin-Serie in Verbindung stehen. Die Wirksamkeit dieser Mittel ist bei der Behandlung von Krankheiten, die das Nierensystem und die Harnwege betreffen, ziemlich hoch.

    Sie haben auch einen Nachteil - die schnelle Resistenz vieler Erreger gegenüber solchen Medikamenten.

    Urologen verschreiben oft solche Werkzeuge wie:

    Behandlung der akuten Pyelonephritis mit antibakteriellen Mitteln

    Im Falle eines plötzlichen Ausbruchs der Krankheit wird dem Patienten eine Bettruhe verordnet, in der er mit einer Decke bedeckt werden sollte, und eine horizontale Position einnehmen. Antibiotika werden für mindestens zwei Wochen nach dem Aufenthalt des Patienten in einem medizinischen Krankenhaus verschrieben.

    Ein während dieser Zeitspanne verabreichtes Antibiotikum sollte sich durch eine erhöhte bakterizide Wirkung und die geringste Nephrotoxizität auszeichnen.

    In den ersten Tagen des Entzündungsprozesses nimmt der Patient Amoxicillin mit Clavulansäure, die semisynthetische Penicilline sind. Zusätzlich können Cephalosporine, die zu der zweiten Generation von antimikrobiellen Wirkstoffen gehören, dem Patienten verschrieben werden, wobei Cefemandol als der berühmteste von ihnen gilt.

    Vielleicht die Ernennung von Cephalosporinen der dritten Generation, die am häufigsten in Form von Ceftriaxon bei intravenöser Verabreichung verwendet werden.

    Welche Mittel sind für Frauen am besten geeignet?

    Gewöhnlich werden Frauen wie Männern dieselben Medikamente verschrieben, um den Entzündungsprozess effektiv zu beseitigen.

    Es ist jedoch wichtig zu berücksichtigen, dass die weibliche Mikroflora, ebenso wie die Kinder, anfällig ist, und es ist notwendig, Medikamente auszuwählen, die gutartige Substanzen nicht nur für die Mikroflora enthalten, sondern auch für die Auswirkungen auf das Nierensystem.

    Ärzte verschreiben in solchen Fällen oft eine Droge namens Amoxiclav oder Cefazolin, aber es ist wichtig sich daran zu erinnern, dass Cefazolin eine begrenzte Bandbreite von Wirkungen auf die pathogene Mikroflora hat und wenn es nicht funktioniert, wird es durch eine andere Droge ersetzt.

    Unterschiede in der antibakteriellen Therapie bei Kindern und Erwachsenen

    Wenn bei dem Kind eine Pyelonephritis diagnostiziert wurde, ist es wahrscheinlich, dass er ins Krankenhaus eingeliefert wird, wo es eine Reihe von Aktivitäten zum Sammeln von Tests und zur Verschreibung von Antibiotika durchführen wird. Der Körper von Kindern ist empfindlich gegenüber toxischen Drogen, deshalb werden Experten die Auswahl von Mitteln mit diesem Konto durchführen.

    Alles über Pyelonephritis bei Kindern, lesen Sie unseren Artikel.

    Folgende Medikamente haben sich als sicheres Mittel bewährt:

    Sie gehören zu den Antibiotika der Cephalosporin-Reihe mit wirksamen Wirkungen.

    Potente Medikamente sind nicht zu empfehlen, im Gegensatz zu Erwachsenen, da sie die Darmflora ruinieren können.

    Wenn das Alter des Kindes es zulässt, verschreibt der Arzt sowohl Uroseptika als auch Erwachsene. Sie können durch Furadonin oder Furazolidon dargestellt werden.

    Komplikationen nach Antibiotika

    Antibiotika zerstören krankheitserregende Bakterien und eliminieren dadurch den Fokus des Entzündungsprozesses, aber zusammen mit den positiven Effekten haben sie auch eine Anzahl von Nebenwirkungen, wie allergische Reaktionen oder Verdauungsstörungen.

    Die gefährlichsten Reaktionen auf die Aufnahme solcher Medikamente sind:

    1. anaphylaktischer Schock, der sich in Bewusstlosigkeit oder Kurzatmigkeit äußert, manchmal in nervöser Anspannung und übermäßigem Schwitzen;
    2. Serumkrankheit, manifestiert sich im Auftreten von Urtikaria und Fieber, mit einer Zunahme der Lymphknoten;
    3. Auswirkungen auf das zentrale Nervensystem, manifestiert sich in der Läsion, die sich in einem krampfhaften Zustand manifestiert, sowie Kopfschmerzen und das Vorhandensein von Halluzinationen;

    Eine negative Auswirkung auf den Körper kann sich in Form von Nebenwirkungen auf den Körper äußern. Meistens ist dies auf eine der Komponenten zurückzuführen, aus denen die Droge besteht. In der Regel verschwinden nach dem Absetzen der Droge die Symptome und das gesunde Aussehen und die freudige Stimmung kehren zum Patienten zurück.

    Experten bemerkten, dass die Art der Nebenwirkung von der Form der Freisetzung des antibakteriellen Mittels abhängt. Zum Beispiel, wenn die Tablettenform für den Patienten durch Übelkeit gekennzeichnet ist.

    Eine der häufigsten Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Manifestationen von Erkrankungen im Darm. Dies liegt an der Tatsache, dass antibakterielle Mittel nicht nur schädliche Mikroorganismen, sondern auch nützliche Bakterien zerstören, die für die richtige Verdauung von Nahrungsmitteln verantwortlich sind.

    Um Ihren Körper vor den Manifestationen der Dysbakteriose zu schützen, müssen Sie deshalb im Voraus ein Mittel für die komplexe Wiederherstellung der Mikroflora im Darm kaufen.

    Ein weiteres Problem, mit dem Menschen mit antimikrobiellen Mitteln konfrontiert werden, sind Pilze in der Vagina und im Mund. Sie vermehren sich vor dem Hintergrund der Unterdrückung nützlicher Bakterien. Dies liegt an der Tatsache, dass die nützlichen Bakterien, die sie zurückhalten, unter dem Einfluss des Medikaments sterben.

    Wenn das antibakterielle Mittel intramuskulär injiziert wurde, tritt häufig eine Eiterung oder Induration an der Injektionsstelle auf.

    Wie mit Drogen zu Hause behandelt werden?

    Um das antimikrobielle Mittel zu Hause richtig zu verwenden, ist es notwendig, eine Reihe von Regeln zu befolgen, die darauf abzielen, allergische Reaktionen und andere Probleme mit dem Medikament zu verhindern. Die Regeln lauten wie folgt:

    1. Die Dosierung sollte in der von einem Facharzt verschriebenen Menge eingehalten werden. Übermäßiger Gebrauch der Droge kann die Gesundheit einer Person stark leiden, die an Pyelonephritis leidet.
    2. Die Einnahme von Medikamenten kann die nächste Pille nicht verpassen. Wenn aus irgendeinem Grund ein Pass passiert ist, müssen Sie sofort die Abhilfe akzeptieren.
    3. Antibiotika werden in bestimmten Abständen verwendet.
    4. Wenn ein Patient Lethargie und Fieber hat, sollte er auf keinen Fall die verschriebene Dosis unabhängig erhöhen. Die Folgen des Verstoßes gegen diese Regel können unvorhersehbar sein.

    Ein Urologe wird Ihnen im Video über die antibiotische Behandlung von Pyelonephritis berichten:

    Antibiotikum für Pyelonephritis

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    Pyelonephritis wird hauptsächlich im Krankenhaus behandelt, da die Patienten ständige Pflege und Beobachtung benötigen. Antibiotika für Pyelonephritis sind im obligatorischen Behandlungskomplex enthalten, zusätzlich wird dem Patienten Bettruhe, starkes Trinken und Ernährungsumstellung verordnet. Manchmal ist die Antibiotikatherapie eine Ergänzung zur chirurgischen Behandlung.

    allgemeine Informationen

    Pyelonephritis ist eine häufige Infektion der Nieren durch Bakterien verursacht. Entzündung betrifft das Becken, Kelch und Nierenparenchym. Die Krankheit wird häufig bei kleinen Kindern gefunden, was mit Merkmalen der Struktur des Urogenitalsystems oder mit angeborenen Anomalien assoziiert ist. Die Risikogruppe umfasst auch:

    • Frauen während der Schwangerschaft;
    • Mädchen und Frauen, die sexuell aktiv sind;
    • Mädchen unter 7 Jahren;
    • ältere Männer;
    • Männer diagnostiziert mit Prostataadenom.
    Der Übergang der Krankheit in die chronische Form erfolgt als Folge einer verzögerten Antibiotikatherapie.

    Falsche oder nicht begonnene antibakterielle Therapie führt zum Übergang der Krankheit von akut zu chronisch. Manchmal führt später die Suche nach medizinischer Hilfe zu Nierenfunktionsstörungen, in seltenen Fällen zu Nekrosen. Die Hauptsymptome der Pyelonephritis sind Körpertemperatur ab 39 Grad und höher, häufiges Wasserlassen und allgemeine Verschlechterung. Die Dauer der Krankheit hängt von der Form und den Erscheinungsformen der Krankheit ab. Die Dauer der stationären Behandlung beträgt 30 Tage.

    Prinzipien der erfolgreichen Behandlung

    Um die Entzündung erfolgreich zu beseitigen, sollte die Antibiotikatherapie so schnell wie möglich begonnen werden. Die Behandlung der Pyelonephritis besteht aus mehreren Phasen. Das erste Stadium - beseitigen Sie die Quelle der Entzündung und führen Sie antioxidative Therapie durch. In der zweiten Stufe werden immunitätsverstärkende Verfahren zur Antibiotikatherapie hinzugefügt. Die chronische Form ist durch permanente Rückfälle gekennzeichnet, daher wird eine Immuntherapie durchgeführt, um eine erneute Infektion zu vermeiden. Das Grundprinzip der Behandlung von Pyelonephritis ist die Wahl des Antibiotikums. Bevorzugt ist ein Mittel, das keine toxikologische Wirkung auf die Nieren hat und verschiedene Erreger bekämpft. In dem Fall, wenn das verschriebene Antibiotikum für Pyelonephritis am vierten Tag kein positives Ergebnis ergibt, wird es geändert. Die Bekämpfung einer Entzündungsquelle umfasst 2 Prinzipien:

    1. Die Therapie beginnt, bis die Ergebnisse des Urins bakposeva.
    2. Nach Erhalt der Ergebnisse der Aussaat wird gegebenenfalls eine Anpassung der Antibiotikatherapie vorgenommen.
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    Erreger

    Pyelonephritis hat keinen spezifischen Erreger. Die Krankheit wird durch Mikroorganismen im Körper oder durch Mikroben verursacht, die in die Umwelt eingedrungen sind. Eine längere Antibiotikatherapie führt zu einer zusätzlichen Infektion durch pathogene Pilze. Die häufigsten Krankheitserreger sind die Darmmikroflora: wenn und Kokken Bakterien sind. Die gestartete Behandlung ohne Antibiotika löst gleichzeitig mehrere Erreger aus. Krankheitserreger:

    • protei;
    • Klebsiella;
    • E. coli;
    • Enterokokken, Staphylokokken und Streptokokken;
    • Candida;
    • Chlamydien, Mycoplasmen und Ureaplasmen.
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    Welche Antibiotika sind für Pyelonephritis vorgeschrieben?

    In letzter Zeit, um Pyelonephritis zu heilen, wenden Sie Schritt Antibiotika-Therapie - die Einführung von Antibiotika in 2 Stufen. Zuerst werden die Medikamente mit Injektionen injiziert und dann auf die Pille übertragen. Schritt Antibiotika-Therapie reduziert die Kosten der Behandlung und der Begriff stationärer Aufenthalt. Nehmen Sie Antibiotika, bis die Körpertemperatur wieder normal ist. Die Dauer der Therapie beträgt mindestens 2 Wochen. Antibakterielle Therapie beinhaltet:

    • Fluoroquinole - "Levofloxacin", "Ciprofloxacin", "Ofloxacil";
    • Cephalosporine der 3. und 4. Generation - Cefotaxim, Cefoperazon und Ceftriaxon;
    • Aminopenicilline - Amoxicillin, Flemoxin Soluteb, Ampicillin;
    • Aminoglycoside - "Tobramycin", "Gentamicin".
    • Makrolide - werden gegen Chlamydien, Mykoplasmen und Ureaplasmen eingesetzt. "Azithromycin", "Clarithromycin".
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    Welche Antibiotika behandeln chronische Pyelonephritis?

    Das Hauptziel der Therapie bei der Behandlung der chronischen Pyelonephritis ist die Zerstörung des Erregers im Harntrakt. Antibiotika-Therapie für chronische Pyelonephritis durchgeführt, um ein Wiederauftreten der Krankheit zu vermeiden. Verwenden Sie Antibiotika Cephalosporin-Gruppe, aufgrund der Tatsache, dass der Drogengehalt im Blut so lange wie möglich bleibt. Cephalosporine der 3. Generation werden oral und in Form von Injektionen eingenommen, daher empfiehlt sich deren Anwendung für eine inkrementelle Therapie. Die Halbwertszeit der Droge aus den Nieren - 2-3 Tage. Neue Cephalosporine der letzten 4. Generation eignen sich zur Bekämpfung von grampositiven Kokkenbakterien. Bei chronischen Erkrankungen verwenden Sie:

    • Cefuroxim und Cefotaxim;
    • "Amoxicillin Clavulanat";
    • Ceftriaxon und Ceftibuten.
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    Behandlung für akute Pyelonephritis

    Neu auftretende akute Pyelonephritis, erfordert dringend Antibiotika-Therapie. Um die Quelle der Krankheit im Anfangsstadium zu zerstören, wird ein Breitbandantibiotikum in einer großen Dosierung verwendet. Die besten Medikamente in diesem Fall - die dritte Generation von Cephalosporinen. Um die Wirksamkeit der Behandlung zu verbessern kombinieren Sie die Verwendung von 2 Tools - "Cefixim" und "Amoxicillin Clavulanat." Das Medikament wird einmal täglich verabreicht, und die Therapie wird durchgeführt, bis sich die Testergebnisse verbessern. Dauer der Behandlung für mindestens 7 Tage. Zusammen mit der antibakteriellen Therapie nehmen Sie die Präparate, die die Immunität erhöhen. Der Name des Medikaments und die Dosierung wird nur von einem Arzt unter Berücksichtigung vieler Faktoren bestimmt.

    Dosierung von Medikamenten in Tabletten

    • "Amoxicillin" - 0, 375-0,625 g, trinken 3 mal am Tag.
    • "Levofloxacin" - 0,25 g / Tag.
    • "Ofloxacin" - 0,2 g, 2 mal täglich eingenommen.
    • "Cifixime" - 0,4 g, einmal am Tag getrunken.
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    Injektionen für Pyelonephritis

    • "Amoxicillin" - 1-2 g, 3 Male pro Tag.
    • "Ampicillin" - 1,5-3 g, 4 mal am Tag.
    • "Levofloxacin" - 0,5 g / Tag.
    • "Gentamicin" - 0,08 g, 3 mal am Tag.
    • "Ofloxazin" - 0,2 g, 2 Male pro Tag.
    • "Cefotaxim" - 1-2 g, 3 mal am Tag.
    • "Ceftriaxon" - 1-2 g / Tag.
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    Widerstand

    Eine unsachgemäße Antibiotikatherapie oder Nichteinhaltung der Medikationsregeln führt zur Bildung von antibiotikaresistenten Bakterien, gefolgt von Schwierigkeiten bei der Wahl der Behandlung. Die Resistenz von Bakterien gegen antibakterielle Medikamente wird gebildet, wenn Beta-Lactamase in pathogenen Mikroorganismen - eine Substanz, die die Wirkung von Antibiotika hemmt - auftritt. Eine unsachgemäße Verwendung des Antibiotikums führt dazu, dass die dafür empfindlichen Bakterien absterben und an ihre Stelle resistente Mikroorganismen gelangen. Bei der Behandlung von Pyelonephritis gelten nicht:

    • Antibiotika von Aminopenicillinen und Fluorchinolen, wenn das verursachende Agens E. coli ist;
    • Tetracyclin;
    • Nitrofurantoin;
    • Chloramphenicol;
    • Nalidinsäure.
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    Antibiotika bei Frauen während der Schwangerschaft verschrieben

    Unbedenklichkeit und geringe Empfindlichkeit von pathogenen Bakterien sind die Hauptkriterien für die Auswahl der Antibiotika-Therapie während der Schwangerschaft. Aufgrund der Toxizität sind viele Medikamente nicht für schwangere Frauen geeignet. Zum Beispiel verursachen Sulfonamide eine Bilirubinenzephalopathie. Der Gehalt an Trimethoprim in dem Antibiotikum stört die normale Bildung des Neuralrohrs bei einem Kind. Tetracyclin-Antibiotika - Dysplasie. Im Allgemeinen verwenden Ärzte bei Schwangeren Cephalosporine der zweiten und dritten Gruppe, seltener verschriebene Antibiotika für die Penicillin- und Aminoglycoid-Gruppe.

    Welches Antibiotikum ist besser bei Kindern anzuwenden?

    Die Behandlung von Pyelonephritis bei Kindern erfolgt zu Hause oder in einer medizinischen Einrichtung, es hängt vom Krankheitsverlauf ab. Ein leichter Grad der Pyelonephritis erfordert nicht die Ernennung von Injektionen, Antibiotika-Therapie wird oral durchgeführt (Suspensionen, Sirup oder Tabletten). Ein Antibiotikum, das einem Kind verabreicht wird, sollte gut aus dem Gastrointestinaltrakt absorbiert werden und vorzugsweise gut schmecken.

    Bei den ersten Symptomen der Krankheit wird dem Kind vor dem Erhalten der Urinurinwerte "geschütztes" Penicillin oder Cephalosporine der 2. Gruppe verschrieben. Das beste Medikament zur Behandlung von Pyelonephritis bei Kindern ist Augumentin, wirksam in 88% der Fälle. Behandelt Medikamente mit geringer Toxizität. Nach Durchführung einer umfassenden Antibiotikatherapie wird das homöopathische Mittel "Canephron" verschrieben. Eine komplizierte Form der Krankheit beinhaltet die Änderung der antibakteriellen Droge alle 7 Tage.

    Welche Art von Antibiotika zur Behandlung von Pyelonephritis: eine Liste von Drogen und die Regeln der medikamentösen Therapie

    Nierenerkrankungen sind oft von Entzündungen begleitet. Bei vielen Patienten diagnostizieren Urologen Pyelonephritis. Die antibiotische Behandlung hemmt die Aktivität von pathogenen Mikroorganismen.

    Bei der Auswahl der Medikamente berücksichtigt der Arzt die Art der Bakterien, den Grad der Nierenschäden, die Wirkung des Medikaments - bakterizid oder bakteriostatisch. In schweren Fällen ist die Kombination von zwei antibakteriellen Verbindungen wirksam. Wie behandelt man Pyelonephritis mit Antibiotika? Welche Medikamente werden am häufigsten verschrieben? Wie lange dauert der Therapieverlauf? Antworten in dem Artikel.

    Ursachen der Krankheit

    Pyelonephritis ist eine Entzündung des Nierengewebes. Die Infektion dringt aus der Blase (meistens), aus pathologischen Foci in andere Teile des Körpers mit Lymphe und Blut (seltener). Die Nähe der Genitalien und des Anus zur Harnröhre erklärt die häufige Entwicklung der Pyelonephritis bei Frauen. Der Haupttyp des Pathogens ist E. coli. Auch Ärzte sezernieren Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas, wenn Urin kultiviert wird.

    Eine der Ursachen der Pathologie ist die unsachgemäße Behandlung von Infektionskrankheiten des unteren Harnsystems. Pathogene Mikroorganismen steigen allmählich auf, dringen in die Nieren ein. Behandlung der Pyelonephritis für eine lange Zeit, oft Rückfälle auftreten.

    Der zweite Grund ist die Stagnation des Harns mit dem Problem des Ausflusses der Flüssigkeit, der die Ausscheidung in das Nierenbecken zurückwirft. Vesikourethraler Reflux unterbricht die Funktion der Blase und der Nieren, provoziert den Entzündungsprozess, die aktive Vermehrung von pathogenen Mikroorganismen.

    Pyelonephritis Code nach ICD - 10 - N10 - N12.

    Erfahren Sie mehr über die Symptome der Nierentuberkulose sowie über die Behandlung der Krankheit.

    Wie man Nierensteine ​​bei Frauen entfernt? Die effektiven Behandlungsmöglichkeiten werden auf dieser Seite beschrieben.

    Anzeichen und Symptome

    Die Krankheit ist akut und chronisch. Wenn vernachlässigte Fälle von Pathologie, die Infektion viele Teile des Körpers bedeckt, verschlechtert sich der Zustand deutlich.

    Die Hauptsymptome der Pyelonephritis:

    • schwere, akute Schmerzen in der Lendenwirbelsäule;
    • Anfälle von Übelkeit;
    • Temperaturanstieg auf +39 Grad;
    • Tachykardie;
    • Schüttelfrost;
    • Kurzatmigkeit;
    • Kopfschmerzen;
    • Schwäche;
    • häufiges Wasserlassen;
    • leichte Schwellung der Gewebe;
    • Verfärbung des Urins (grünlich oder rot);
    • Verschlechterung;
    • nach den Ergebnissen der Urinanalyse ist der Spiegel der Leukozyten erhöht - 18 Einheiten oder mehr.

    Arten, Formen und Stadien der Pathologie

    Ärzte teilen:

    • akute Pyelonephritis;
    • chronische Pyelonephritis.

    Nieren Pyelonephritis Klassifizierung nach der Form:

    Klassifizierung unter Berücksichtigung der Infektionswege in den Nieren:

    Lokalisierungsbereichsklassifizierung:

    Antibiotische Behandlung von Nierenentzündung

    Wie behandelt man Pyelonephritis mit Antibiotika? In Ermangelung einer rechtzeitigen Behandlung von Entzündungen der Nieren verursacht eine infektiös-entzündliche Erkrankung Komplikationen. Bei schweren Formen der Pyelonephritis entwickeln 70 von 100 Patienten eine Hypertonie (erhöhter Druck). Zu den gefährlichen Folgen vor dem Hintergrund vernachlässigter Fälle gehört die Sepsis: Der Zustand ist lebensbedrohlich.

    Die Grundregeln der medikamentösen Therapie bei der Pyelonephritis:

    • Auswahl von antibakteriellen Wirkstoffen unter Berücksichtigung des Zustands der Nieren, um eine Schädigung der betroffenen Gewebe zu verhindern. Die Droge sollte die geschwächten Organe nicht nachteilig beeinflussen;
    • Der Urologe muss bacpossev verschreiben, um die Art der pathogenen Mikroorganismen zu identifizieren. Nur nach den Ergebnissen des Tests auf Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Zusammensetzungen, empfiehlt der Arzt ein Medikament, um Entzündungen in den Nieren zu unterdrücken. In schweren Fällen der Krankheit, während es keine Antwort vom Labor gibt, werden Breitspektrumantibiotika verwendet, vor dem Hintergrund, daß gramnegative und grampositive Bakterien abgetötet werden;
    • Die beste Option ist die intravenöse Medikamentenverabreichung. Bei dieser Art der Injektion treten die aktiven Komponenten sofort in den Blutkreislauf und die Nieren ein, wirken kurz nach der Injektion;
    • Bei der Verschreibung eines antibakteriellen Wirkstoffs ist es wichtig, den Säuregehalt im Urin zu berücksichtigen. Für jede Gruppe von Arzneimitteln gibt es eine bestimmte Umgebung, in der die therapeutischen Eigenschaften am stärksten ausgeprägt sind. Zum Beispiel sollte für Gentamicin der pH von 7,6 bis 8,5, Ampicillin von 5,6 bis 6,0, Kanamycin von 7,0 bis 8,0;
    • Ein Schmalspektrum- oder Breitspektrum-Antibiotikum sollte mit dem Urin ausgeschieden werden. Es ist die hohe Konzentration der aktiven Substanz in der Flüssigkeit, die eine erfolgreiche Therapie anzeigt;
    • antibakterielle Zusammensetzungen mit bakteriziden Eigenschaften - die beste Option bei der Behandlung von Pyelonephritis. Nach dem therapeutischen Verlauf wird nicht nur die lebenswichtige Aktivität pathogener Bakterien gestört, sondern auch die Abbauprodukte beim Absterben gefährlicher Mikroorganismen vollständig eliminiert.

    Wie zu verstehen, dass antibakterielle Medikamente wirken

    Ärzte identifizieren mehrere Kriterien für die Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung:

    • früh. Die ersten positiven Veränderungen sind nach zwei oder drei Tagen bemerkbar. Vergiftungssymptome, Schmerzsyndrom sind reduziert, Schwäche verschwindet und die Nierenarbeit ist normalisiert. Nach drei bis vier Tagen zeigt die Analyse das Aussehen von sterilem Urin;
    • spät Nach 2-4 Wochen bemerken die Patienten eine signifikante Verbesserung ihres Zustandes, und Schüttelfrost, Übelkeit und Fieber verschwinden. Urinanalyse an 3-7 Tagen nach dem Ende der Behandlung zeigt die Abwesenheit von pathogenen Mikroorganismen;
    • Finale. Die Ärzte bestätigen die Wirksamkeit der Therapie, wenn sich die Re-Infektion der Organe des Harnsystems 3 Monate nach Abschluss der Antibiotika nicht äußert.

    Es ist wichtig:

    • Nach den Ergebnissen der Studien, auf der Grundlage der Überwachung des Verlaufs der Antibiotika-Therapie bei Pyelonephritis, fanden die Ärzte heraus, dass die wirksamste Behandlung der häufige Wechsel der Medikamente ist. Häufig verwendetes Schema: Ampicillin, dann - Erythromycin, dann - Cephalosporine, das nächste Stadium - Nitrofurane. Sie sollten eine Art von Antibiotika für eine lange Zeit nicht verwenden;
    • Bei Exazerbationen, die sich nach zwei oder vier antibiotischen Behandlungen entwickeln, werden entzündungshemmende Medikamente (keine Antibiotika) für 10 Tage verschrieben;
    • in Abwesenheit von hohen Temperaturen und ausgeprägten Vergiftungssymptomen wird es Negs oder Nitrofuranverbindungen ohne vorherige Anwendung antibakterieller Mittel verschrieben.

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    Die wichtigsten Arten von Medikamenten für Pyelonephritis

    Es gibt mehrere Gruppen von antibakteriellen Verbindungen, die am aktivsten die Aktivität pathogener Mikroben in der Niere und der Blase unterdrücken:

    • Antibiotika für Pyelonephritis bei Frauen werden unter Berücksichtigung der Schwere der Erkrankung, der Höhe des Säuregehaltes des Urins, der Art des Prozesses (akut oder chronisch) ausgewählt. Die durchschnittliche Behandlungsdauer für einen Kurs beträgt 7 bis 10 Tage. Art der Anwendung: parenterale Verabreichung (Injektion) oder oral (Tabletten);
    • Antibiotika für Pyelonephritis bei Männern, wählt der Urologe unter Berücksichtigung der gleichen Faktoren wie bei Frauen. Die Art der Anwendung hängt vom Schweregrad der Nierenerkrankung ab. Zur schnellen Beseitigung von Symptomen mit aktivem Entzündungsvorgang werden intravenöse Lösungen verschrieben.

    Wirksame Medikamente:

    • Fluorchinolongruppe. Antibiotika werden oft als erste Behandlungslinie für die Behandlung von entzündlichen Prozessen in den Nieren gewählt. Pefloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin. Weisen Sie je nach Schweregrad Pillen oder Injektionen zu. Anwendung - 1 oder 2 mal pro Tag für 7-10 Tage;
    • Gruppe Cephalosporine. Bei unkomplizierter Pathologie werden 2 Generationen verordnet: Cefuroxim, Cefaclor (dreimal täglich, von einer Woche bis 10 Tage). Zur Behandlung schwerer Formen der Pyelonephritis bei Frauen und Männern verschrieben Mittel für 3 Generationen. Wirksame Pillen: Cefixim, Ceftibuten (1 oder 2 mal täglich, von 7 bis 10 Tagen). Cephalosporine der 1. Generation werden seltener verschrieben: Cefazolin, Cefradin (2 oder 3 mal täglich für 7-10 Tage);
    • Gruppe β-Lactame. Die Medikamente stoppen nicht nur den Entzündungsvorgang, sondern wirken auch destruktiv auf Staphylococcus, den Pyoyenstab. Ampicillin, Amoxicillin wird in Form von Tabletten und Injektionslösungen verschrieben. Optimale Kombinationen: Amoxicillin plus Clavulansäure, Ampicillin plus Sulbactam. Die Dauer der Therapie - von 5 bis 14 Tagen, die Dosierung und Häufigkeit der Verwendung hängt vom Verlauf der Krankheit - von zwei bis vier Injektionen oder Techniken;
    • Minoglycosidaminocyclitole. Ordnen Sie mit eitriger Pyelonephritis zu. Wirksame Medikamente der dritten und vierten Generation: Izepamycin, Sizimitsin, Tobramycin;
    • Aminoglycosid-Gruppe (Second-Line-Medikamente). Amikacin, Gentamicin. Verwendet bei der Erkennung von nosokomialen Infektionen oder im Verlauf der komplizierten Pyelonephritis. Oft kombiniert mit Cephalosporinen, Penicillinen. Verschreiben Sie Antibiotika-Injektionen 2 oder 3 Mal am Tag;
    • Penicillin-Gruppe, Piperacillin-Entladung. Neue Formulierungen 5 Generation. Ein breites Wirkungsspektrum, hemmen die Aktivität von gram-positiven und gram-negativen Bakterien. Zuordnung intravenös und intramuskulär. Pipracil, Isipen, Natriumsalz, Picillin.

    Medikamente für Kinder mit Pyelonephritis

    Im Falle einer mikrobiellen entzündlichen Pathologie der Nieren wird der Urin notwendigerweise zur Verdauung genommen. Gemäß den Testergebnissen wird die pathogene Flora isoliert, die Empfindlichkeit gegenüber einem oder mehreren antibakteriellen Arzneimitteln bestimmt.

    Die Therapie ist lang, mit einem Wechsel des Antibiotikums. Wenn nach zwei oder drei Tagen die ersten Anzeichen einer Verbesserung fehlen, ist es wichtig, ein anderes Werkzeug zu wählen. Antibakterielle Medikamente werden verwendet, bis die Vergiftungserscheinungen und das Fieber verschwinden.

    Empfehlungen zur Behandlung von Pyelonephritis bei Kindern:

    • Bei schwerer Intoxikation, starken Schmerzen in den Nieren, Problemen mit dem Urinaustritt werden Antibiotika verschrieben: Cephalosporine, Ampicillin, Carbenicillin, Ampioks. Intramuskuläre Verabreichung der Formulierung drei oder vier Mal pro Tag ist für junge Patienten geeignet;
    • Der Arzt beobachtet das Ergebnis der Therapie. Ohne positive Veränderungen werden Reserveantibiotika eingesetzt. Aminoglykoside wirken sich negativ auf das Nierengewebe aus, hemmen aber schnell die Aktivität gefährlicher Mikroorganismen. Um den nephrotoxischen Effekt zu reduzieren, wird Kindern eine mittlere therapeutische Dosis verschrieben, zweimal täglich für eine Woche. Es ist wichtig zu wissen: Aminoglycoside sind nicht für Pyelonephritis in einem frühen Alter vorgeschrieben. Diese Gruppe von Antibiotika wird nicht für Nierenversagen und Oligurie verwendet.

    Präventionsrichtlinien

    Um Krankheiten vorzubeugen, ist es wichtig, einfache Regeln zur Prävention der Pyelonephritis zu befolgen:

    • vermeiden Sie Hypothermie;
    • auf gründliche Hygiene der Genitalien achten;
    • tägliche Verwendung sauberes Wasser - bis zu anderthalb Liter;
    • Achten Sie darauf, erste Gänge zu essen, Tee, Saft, natürliche Säfte zu trinken - bis zu 1,5 Liter;
    • zur Behandlung von Erkrankungen des Nasopharynx, Karies, Parodontitis;
    • Vermeiden Sie scharfe, gebratene, gesalzene Speisen, geräuchertes Fleisch, Marinaden, süße Soda;
    • rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen der weiblichen und männlichen Genitalien, Blase, Nieren;
    • Jedes Jahr eine Ultraschalluntersuchung des Harnsystems durchführen, Urinanalyse alle sechs Monate.

    Nützliche Videos - Expertenrat zu den Besonderheiten der Behandlung von Pyelonephritis mit Antibiotika:

    Richtlinien für die Verwendung von Antibiotika für Pyelonephritis Tabletten

    Pyelonephritis ist eine akute entzündliche Erkrankung des Nierenparenchyms und des Nierenplexus durch eine bakterielle Infektion.

    Vor dem Hintergrund anatomischer Anomalien des Harnsystems, Obstruktionen, verzögerter Behandlung und häufigen Rezidiven kann der Entzündungsprozess eine chronische Form annehmen und zu sklerotischen Veränderungen im Nierenparenchym führen.

    1. Die Art der Entzündung:
    • akut (zuerst auftretend);
    • chronisch (im akuten Stadium). Die Anzahl von Exazerbationen und Zeitintervallen zwischen Rückfällen wird ebenfalls berücksichtigt;
    1. Harnflussstörungen:
    • behindernd;
    • nichtobstruktiv
    1. Nierenfunktion:
    • gespeichert;
    • beeinträchtigt (Nierenversagen).

    Antibiotika für Pyelonephritis Tabletten (orale Cephalosporine)

    Mit der Krankheit von Licht und mittlerer Schwere angewendet.

    1. Cefixim (Supraks, Cefspan). Erwachsene - 0,4 g / Tag; Kinder - 8 mg / kg. auf zwei Arten: Sie werden parenteral verwendet. Erwachsene 1-2 g zweimal täglich. Kinder 100 mg / kg für 2 Verabreichung.
    2. Ceftibuten (Cedex). Erwachsene - 0,4 g / Tag. zu einer Zeit; Kinder 9 mg / kg in zwei Dosen.
    3. Cefuroxim (Zinnat) ist ein Medikament der zweiten Generation. Erwachsene ernennen 250-500 mg zweimal täglich. Kinder 30 mg / kg zweimal.

    Arzneimittel der vierten Generation kombinieren eine antimikrobielle Aktivität mit 1-3 Generationen.

    Gram-negative Chinole (Fluorchinolone der zweiten Generation)

    Ciprofloxacin

    Je nach Konzentration wirkt es bakterizid und bakteriostatisch.
    Wirksam gegen Escherichia, Klebsiella, Protea und Shigella.

    Beeinflußt nicht die Enterokokken, die meisten Streptokokken, Chlamydien und Mykoplasmen.

    Es ist verboten, gleichzeitig Fluorchinolone und nichtsteroidale Entzündungshemmer zu verschreiben (erhöhte neurotoxische Wirkung).

    Eine Kombination mit Clindamycin, Erythromycin, Penicillinen, Metronidazol und Cephalosporinen ist möglich.

    Hat eine große Anzahl von Nebenwirkungen:

    • Lichtempfindlichkeit (Photodermatose);
    • Zytopenie;
    • Arrhythmien;
    • hepatotoxische Wirkung;
    • kann eine Entzündung der Sehnen verursachen;
    • häufige dyspeptische Störungen;
    • Schädigung des zentralen Nervensystems (Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, konvulsives Syndrom);
    • allergische Reaktionen;
    • interstitielle Nephritis;
    • vorübergehende Arthralgie.

    Dosierung: Ciprofloxacin (Tsiprobay, Ziprinol) bei Erwachsenen - 500-750 mg alle 12 Stunden.

    Kinder nicht mehr als 1,5 g / Tag. Mit einer Berechnung von 10-15 mg / kg für zwei Injektionen.

    Es ist wirksam, Nalidixic (Negram) und Pipemidievoy (Palin) Säuren für Anti-Rückfall-Therapie zu verwenden.

    Antibiotika für Pyelonephritis durch Trichomonas verursacht

    Metronidazol

    Hochwirksam gegen Trichomonas, Giardia, Anaerobier.
    Gut aufgenommen durch orale Verabreichung.

    Nebenwirkungen umfassen:

    1. Störungen des Magen-Darm-Traktes;
    2. Leukopenie, Neutropenie;
    3. hepatotoxische Wirkung;
    4. Entwicklung von Disulfiramopodobnogo-Effekt beim Trinken von Alkohol.

    Antibiotika für Pyelonephritis bei Frauen während der Schwangerschaft und Stillzeit

    Penicillin- und Cephalosporin-Präparate haben keine teratogene Wirkung und sind nicht toxisch für den Fötus, sie dürfen während der Schwangerschaft und Stillzeit angewendet werden (selten können sie zur Sensibilisierung des Neugeborenen führen, Hautausschlag, Candidiasis und Durchfall verursachen).

    Bei milderen Formen der Erkrankung ist eine Kombination von Beta-Lactamen mit Makroliden möglich.

    Empirische Therapie

    Für die Behandlung von mäßiger Pyelonephritis, verschreiben:

    • Penicilline (geschützt und mit einem erweiterten Wirkungsspektrum);
    • Cephalosporine der dritten Generation.

    Penicilline

    Die Zubereitungen haben eine geringe Toxizität, eine hohe bakterizide Wirkung und werden hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden, was die Wirksamkeit ihrer Verwendung erhöht.

    Wenn Pyelonephritis am wirksamsten ist: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

    Ampicillin

    Es ist hochaktiv gegen gramnegative Bakterien (E. coli, Salmonella, Proteus) und hämophile Bazillen. Weniger aktiv gegen Streptokokken.
    Inaktiviert durch Staphylokokken-Penicillinase. Klebsiella und Enterobacter haben eine natürliche Resistenz gegen Ampicillin.

    Nebenwirkungen aus der Anwendung:

    • "Ampicillin-Ausschlag" - nicht-allergische Hautausschläge, die nach Absetzen des Arzneimittels verschwinden;
    • Erkrankungen des Magen-Darm-Trakt (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall).

    Geschützte Penicilline

    Habe ein erweitertes Aktivitätsspektrum. Ich handle auf: E. coli, Staphylo, Strepto und Enterokokken, Klebsiella und Proteus.

    Die Nebenwirkungen der Leber sind bei älteren Menschen ausgeprägter (erhöhte Transaminasen, cholestatische Gelbsucht, Juckreiz der Haut), Übelkeit, Erbrechen, die Entwicklung von pseudomembranöser Kolitis und individuelle Intoleranz gegenüber dem Medikament sind ebenfalls möglich.

    (Augmentin, Amoxiclav).

    (Unazin, Sulacillin).

    Antistaphylokokken Penicilline (Oxacillin)

    Oxacillin wird beim Nachweis von Penicillin-resistenten Staphylococcus aureus-Stämmen verwendet. Unwirksam gegen andere Krankheitserreger.
    Nebenwirkungen äußern sich in dyspeptischen Störungen, Erbrechen, Fieber und erhöhten Lebertransaminasen.

    Es ist unwirksam, wenn es oral eingenommen wird (schlecht im Magen-Darm-Trakt absorbiert).

    Empfohlener parenteraler Verabreichungsweg. Erwachsene 4-12 g / Tag. in 4 Einführungen. Kindern werden 200-300 mg / kg für sechs Injektionen verschrieben.

    Kontraindikationen für die Verwendung von Penicillin sind:

    • Leberversagen;
    • infektiöse Mononukleose;
    • akute lymphoblastische Leukämie.

    Cephalosporine

    Sie haben eine ausgeprägte bakterizide Wirkung, werden normalerweise normalerweise von Patienten toleriert und sind gut mit Aminoglycosiden kombiniert.

    Sie wirken auf Chlamydien und Mycoplasmen.

    Hohe Aktivität gegen:

    • grampositive Flora (einschließlich Penicillin-resistente Stämme);
    • grampositive Bakterien;
    • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobakterien.

    Cephalosporin-Antibiotika der neuesten Generation sind wirksam bei akuter Pyelonephritis und schwerer chronischer Nierenentzündung.

    Bei einer mittelschweren Erkrankung wird die dritte Generation verwendet.

    (Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

    Parenteral

    In schweren Fällen bis zu 160 mg / kg in 4 Verabreichungen.

    Cefoperazon / Sulbactam ist das einzige hemmstoffgeschützte Cephalosporin. Es ist maximal wirksam gegen Enterobakterien, gegenüber Cefoperazon in der Wirksamkeit gegen Pus eculaus.

    Ceftriaxon und Cefoperazon haben einen doppelten Ausscheidungsweg, so dass sie bei Patienten mit Niereninsuffizienz eingesetzt werden können.

    Kontraindikationen:

    • individuelle Intoleranz und das Vorhandensein einer Kreuz-allergischen Reaktion auf Penicilline;
    • Ceftriaxon wird nicht bei Erkrankungen der Gallenwege (kann in Form von Gallensalzen vorkommen) und bei Neugeborenen (Risiko der Entwicklung von Nuklear-Gelbsucht) eingesetzt.
    • Cefoperazone kann Hypoprothrombinämie verursachen und nicht mit alkoholischen Getränken kombiniert werden (Disulfiram-ähnliche Wirkung).

    Merkmale der antimikrobiellen Therapie bei Patienten mit Nierenentzündung

    Die Wahl des Antibiotikums basiert auf der Identifizierung des Mikroorganismus, der Pyelonephritis verursacht hat (E. coli, Staphylo, Entero- und Streptokokken, seltener Mykoplasmen und Chlamydien). Beim Identifizieren des Pathogens und beim Einrichten des Spektrums seiner Empfindlichkeit wird ein antibakterielles Mittel mit der am meisten fokussierten Aktivität verwendet.

    Wenn es unmöglich ist, sich zu identifizieren, wird eine empirische Behandlung vorgeschrieben. Die Kombinationstherapie bietet den maximalen Wirkungsbereich und verringert das Risiko der Entwicklung einer Resistenz gegen das Antibiotikum.

    Es ist wichtig, daran zu denken, dass Penicillin- und Cephalosporin-Präparate für die Monotherapie geeignet sind. Aminoglycoside, Carbapenem, Makrolide und Fluorchinolone werden nur in kombinierten Schemata verwendet.

    Bei Verdacht auf einen eitrigen Fokus, bei dem eine Operation erforderlich ist, wird eine kombinierte antibakterielle Abdeckung zum Ausschluss septischer Komplikationen durchgeführt. Fluorchinolone und Carbapeneme werden verwendet (Levofloxacin 500 mg intravenös 1-2 mal am Tag; Meropenem 1 g dreimal täglich).

    Patienten mit Diabetes und Immunschwäche verschrieben zusätzlich Antimykotika (Fluconazol).