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Schwangerschaftsabstriche

Der Autor des Artikels ist Sozinova AV, praktizierender Geburtshelfer und Gynäkologe. Berufserfahrung seit 2001

Während der Schwangerschaft nimmt eine Frau wiederholt Abstriche auf der Mikroflora des Urogenitaltraktes vor, da jeder Entzündungsprozess das Tragen des Fötus beeinflussen kann.

Die Untersuchung der Mikroflora des Urogenitaltraktes erfolgt durch Untersuchung der Abstriche, die an drei Stellen entnommen werden: Zervikalkanal, Vaginalschleimhaut und Urethra.

Abtastfrequenz

Gemäß dem Beschluss des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 17. Januar 2014 wurden drei Mal Abstriche in der Mikroflora des Urogenitaltrakts gemacht:

  • das erste Mal, dass sich eine Frau registriert (normalerweise im ersten Trimester);
  • das zweite Mal vor dem Mutterschaftsurlaub (30 Wochen);
  • zum dritten Mal vor der Geburt, am Ende des dritten Trimesters (nach 36 Wochen).

Die zusätzliche Abstrichentnahme erfolgt nach Indikationen:

  • Beschwerden von Schwangeren bei Weiß, Juckreiz und Brennen;
  • Überwachung der Behandlung durch Labortests der Vulvovaginitis bestätigt;
  • die drohende Beendigung der Schwangerschaft oder Frühgeburt;
  • Hochwasser und Niedrigwasser;
  • Fehlgeburt und Fehlgeburt in der Geschichte;
  • zervikale Insuffizienz;
  • intrauterine Infektion des Fötus;
  • Chorioamnionitis.

In einigen Fällen werden PCR-Abstrich-Tests durchgeführt, um sexuell übertragbare Infektionen (Chlamydien, Ureaplasmose, Cytomegalovirus usw.) zu erkennen.

Der Zweck der Untersuchung der Mikroflora des Genitaltraktes

Die äußeren Genitalien, die Vagina und der Gebärmutterhals einer Frau sind der Geburtskanal, durch den der Fötus geht. Wenn eine Entzündung in Ausstrichen des Entzündungsprozesses festgestellt wird, besteht die Gefahr einer Infektion des Kindes während der Geburt, Besiedelung der Haut und des Darms mit pathologischer Mikroflora und die Entwicklung von Darm-, Haut- und Atemwegserkrankungen.

Im Falle von unerwünschten Abstrichen in 1-2 Trimestern der Schwangerschaft ist die Wahrscheinlichkeit einer Infektion der fetalen Membranen und des Wassers hoch (pathogene Mikroflora dringt leicht durch den Gebärmutterhals in die Gebärmutter ein), Läsionen der Plazenta / Chorion und fötale intrauterine Infektion. Als Folge kann die Schwangerschaft zu einer spontanen Fehlgeburt oder Frühgeburt führen oder den Mechanismus der Wasserbildung (Niedrig- und Hochwasser) und / oder der fötalen Entwicklung (Plazentainsuffizienz und intrauterine Wachstumsverzögerung) stören.

Darüber hinaus beeinflusst die pathologische Mikroflora des weiblichen Genitaltraktes den Verlauf der postpartalen Phase. Das Risiko, nach der Entbindung eitrig-septische Komplikationen zu entwickeln, nimmt zu (beginnend mit der Vereiterung der Perinealnähte und endend mit Endometritis und Sepsis). Auch die Durchführung von Kontrollversuchen ermöglicht die Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung.

Ein "schlechter" Abstrich im dritten Trimester der Schwangerschaft ist gefährlich durch eine Infektion der Membranen und deren vorzeitigen Bruch, was zu einer Frühgeburt sowie einer Infektion des Fötus führt. Darüber hinaus löst eine Kolpitis im letzten Schwangerschaftstrimester den Geburtskanal, sie schwillt an und kann leicht verletzt werden, was zu zahlreichen Brüchen des Perineums, der Vagina und des Gebärmutterhalses führt.

Darüber hinaus beeinflusst die pathologische Mikroflora des weiblichen Genitaltraktes den Verlauf der postpartalen Phase. Das Risiko, nach der Entbindung eitrig-septische Komplikationen zu entwickeln, nimmt zu (beginnend mit der Vereiterung der Perinealnähte und endend mit Endometritis und Sepsis). Auch die Durchführung von Kontrollversuchen ermöglicht die Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung.

Die Untersuchung von Urogenitaltraktausstrichen während der Schwangerschaft zeigt:

Auswertung und Interpretation von Smear-Ergebnissen

Indikatoren der Schmieranalyse (in der Vagina, dem Gebärmutterhals und der Harnröhre):

1. Leukozyten.
Der normale Gehalt an Leukozyten in der Vagina überschreitet nicht 15 im Sichtfeld, im Zervikalkanal bis 30 und in der Harnröhre nicht mehr als 5. Eine große Anzahl von Leukozyten ist ein Zeichen eines entzündlichen Prozesses. In der Regel wird eine erhöhte Anzahl von Leukozyten in einem "trächtigen" Abstrich von einer der oben aufgeführten Krankheiten begleitet. Die Therapie zielt nicht darauf ab, die Anzahl der weißen Blutkörperchen zu verringern, sondern auf die Gründe für deren Zunahme.

2. Epithel (flaches Epithel, das die obere Schicht der Schleimhaut bildet).
Die Anzahl der Epithelzellen im Genitaltrakt und in der Harnröhre sollte nicht höher als 5-10 in Sichtweite sein. Eine große Anzahl von Epithel zeigt eine Entzündung an. Die Behandlung wird auch in Richtung der Beseitigung der Ursache für einen Anstieg der Epithelzellen durchgeführt.

3. Bakterien (hauptsächlich Stöcke).

  • Normalerweise enthält ein Abstrich Gr (+) - gram-positive Bakterien, von denen 90% Milchsäurebakterien oder Doderlein-Stäbchen sind.
  • Gr (-) - Bakterien sprechen über Pathologie.
  • Lactobacillen werden nur in der Vagina gefunden, sie fehlen in der Urethra und im Zervikalkanal.

4. Schleim.
Eine mäßige Menge an Schleim im Gebärmutterhals und in der Vagina, das Fehlen von Schleim in der Harnröhre ist ein Zeichen für einen normalen Abstrich. Bei der Bestimmung des Mucus in der Harnröhre oder des Vorhandenseins großer Mengen davon im Genitaltrakt wird eine Entzündung vermutet.

5. Cocci.
Eine kleine Menge Kokken in der Vagina ist erlaubt (Streptokokken, Staphylokokken, Enterokokken), eine Zunahme ihres Gehalts im Genitaltrakt deutet auf unspezifische Vaginitis hin. Der Nachweis von Gonokokken in Abstrichen ist ein Zeichen von Gonorrhoe.

6. Schlüsselzellen
Schlüsselzellen sind eine Anhäufung von pathogenen und bedingt pathogenen Mikroorganismen (Gardnerella, mobilindus, obligat anaerobe Bakterien) auf Plattenepithelzellen des Plattenepithels. Der Nachweis von Schlüsselzellen deutet auf eine bakterielle Vaginose hin und sollte daher nicht normal sein.

7. Hefeartige Pilze (der Gattung Candida).
Eine kleine Menge von hefeähnlichen Pilzen in der Scheide ist normal, in der Harnröhre und im Gebärmutterhalskanal fehlen sie. Mit einem hohen Gehalt an Pilzen in der Scheide mit Candida-Kolpitis (Soor) diagnostiziert.

8. Trichomonas.
Normalerweise fehlen Trichomonaden in Abstrichen aus der Vagina, dem Cervix und der Urethra. Der Nachweis von Trichomonaden weist auf Trichomoniasis hin.

Behandlung während der Schwangerschaft

Bei pathologischen Abstrichen wird eine Behandlung verordnet. Während der Schwangerschaft wird eine lokale Therapie bevorzugt, die die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen von Medikamenten auf den Fötus reduziert. Die Behandlung hängt vom isolierten Pathogen ab und verläuft in 2 Stufen. Das erste Stadium ist die Verabredung der etiotropic Therapie (die die Ursache eines "schlechten" Abstriches beseitigen soll), das zweite Stadium ist die Wiederherstellung der normalen Mikroflora der Vagina.

Wenn ein Abstrich Trichomonaden im ersten Trimester zu identifizieren sind furatsillina Spülungen Lösung, Kaliumpermanganat oder Dekokte von Kräutern zugeordnet und aus dem zweiten Trimester beginnend - intravaginale Verabreichung Suppositorien mit Metronidazol (terzhinan, Clione-D). Die orale Verabreichung von Metronidazol ist im 3. Trimenon erlaubt (Trichopol, Ornidazol).

Bakterielle Vaginose während der frühen Schwangerschaft ist mit Clindamycin Tampons, im zweiten Trimester ernannt Kerzen mit Metronidazol behandelt, und in der dritten systemischen Behandlung mit Medikamenten Metronidazol (terzhinan, Tinidazol).

Bei Gonorrhoe ist eine Behandlung mit Cephalosporin-Antibiotika (Cefixim, Ceftriaxon) indiziert.

Drosseltherapie umfasst die Verabreichung von Zäpfchen mit antimykotischer Aktivität (Gyno-Pevaril, Clotrimazol, Pimafucin). In den späteren Perioden werden Fluconazoltabletten verschrieben.

Die zweite Stufe der Behandlung von "schlechten" Abstrichen umfasst die intravaginale Verabreichung von Probiotika (Suppositorien und Tampons mit Bifidumbacterin, Lactobacterin, Apilac, Bifidin). Die Behandlungsdauer beträgt 10-14 Tage.

Einige Studien während der Schwangerschaft

Schmiere auf die Flora während der Schwangerschaft

Dieser Satz sollte keine moderne Frau verwirren oder überraschen. Schließlich ist jedes Mädchen, das sich um seine Gesundheit kümmert, mit Beginn der sexuellen Aktivität verpflichtet, sich regelmäßigen Untersuchungen beim Frauenarzt zu unterziehen, einschließlich dieser Analyse. Mit dem Einsetzen der Schwangerschaft nehmen wir jedoch viele Dinge anders wahr. Und der für uns bisher wenig interessierende Schmierzettel bringt viele Fragen, Zweifel und Ängste mit sich. Lassen Sie uns hören, was Gynäkologen über ihn erzählen.

Gute und schlechte Flora

Die vaginale Mikroflora ist eine Ansammlung von Mikroorganismen, die sie bewohnen. Jede Frau hat ihre eigene, daher ist es strengstens verboten, Hygieneartikel anderer Leute zu benutzen (das ist, was uns von Kindheit an beigebracht wurde). Aber die Gesetze der Natur sind für alle gleich, und darüber sprechen sie.

Normalerweise wird die Vagina einer Frau (ebenso wie der Gebärmutterhals und die Harnröhre) von Laktobazillen besiedelt, die Milchsäure produzieren. Die saure Umgebung ist ungünstig für die Reproduktion und das Leben anderer (pathogener) Mikroorganismen und ist eine natürliche Verteidigung gegen solche unerwünschten Faktoren. Lactobacillen werden auch Doderlein-Stäbchen, Laktobazillen oder Laktomorphotypen genannt, und in der Analyse (Abstrich auf Flora) werden sie einfach als Stäbchen definiert. In unserer Flora sind sie jedoch nicht allein.

Bedingt pathogene Flora lebt auch in jeder Vagina. Diese potenziell schädlichen Mikroorganismen, die nur unter bestimmten Bedingungen aktiviert werden: Stress, verminderte Immunfunktion des Organismus, die Einnahme bestimmter Medikamente (antimikrobielle Mittel, Antibabypille), weibliche hormonelle Veränderungen (Schwangerschaft, Diabetes oder Infektionskrankheiten) und andere. Bedingt pathogene Flora schließen verschiedene Kokken (Staphylokokken, Streptokokken, Enterokokken, peptokokki, peptostreptokokki) Gardnerella (Ursache bakterieller Vaginose), Pilzen der Gattung Candida (Ursache von Candidiasis oder Soor), Enterobacteriaceae, Bacteroides, Diphteroide, fuzobakterii und andere.

Aber der gefährlichste für Frauen, vor allem während der Schwangerschaft, Krankheitserreger, die außerhalb der Vagina fallen (in der Regel aufgrund einer Infektion beim Geschlechtsverkehr) und beginnt schnell hier zu vermehren. Die bekanntesten dieser Feindbakterien sind Trichomonas (verursachen die Entwicklung von Trichomoniasis), Gonococcus (provozieren Gonorrhoe), humane Papillomavirus, Herpes und andere Viren. Und so werden sie vor allem gesucht (und kontrollieren auch die Anzahl der bedingt pathogenen Mikroorganismen), wenn sie während der Schwangerschaft einen Abstrich für die Flora machen. Es hilft, die Art und Anzahl der Bakterien zu bestimmen, was ein entscheidender Faktor für die Behandlung ist.

Mycoplasmen, Ureaplasmen und Chlamydien können übrigens nur durch Aussaat auf versteckte Infektionen bestimmt werden. Ein Abstrich auf die Flora während der Schwangerschaft zeigt diese Krankheiten nicht. Im Allgemeinen ist es eine vorläufige Studie, nach der, im Falle der Entdeckung der pathogenen Flora, es notwendig ist, die Saat zu passieren.

Abstrich auf Flora während der Schwangerschaft ist normal

Abstrich während der Schwangerschaft auf der Flora

Während der Schwangerschaft muss sich eine Frau vielen obligatorischen Tests unterziehen, einschließlich eines Abstrichs auf der Mikroflora. Es scheint, dass die Frage nach der Wichtigkeit der Erforschung der Vagina für jede Frau, die Sex hat, verständlich ist. Von besonderer Bedeutung ist aber ein Abstrich während der Schwangerschaft, denn im Harntrakt lebende Mikroorganismen können nicht nur der werdenden Mutter, sondern auch dem Baby schaden. Bakterien, die die Vagina parasitieren, breiten sich auf den Embryo / Fötus aus und verursachen organische Veränderungen in seinem Gewebe, was wiederum zu verschiedenen angeborenen Infektionen und Entwicklungsdefekten führt. Darüber hinaus kann eine Infektion zu einer Fehlgeburt oder Frühgeburt führen.

Um die pathologische Entwicklung der Schwangerschaft zu vermeiden, wird zweimal während der gesamten Dauer der Geburt ein Abstrich durchgeführt: das erste Mal bei der Registrierung, das zweite - im dritten Trimester nach 30 Wochen. Wenn eine Frau im Genitalbereich Juckreiz und Brennen verspürt, kommt es zu Schwellungen und Rötungen, es kommt zu einem unnatürlichen Ausfluss, dann wird eine Abstrichanalyse während der Schwangerschaft ungeplant durchgeführt.

Veränderungen in der vaginalen Mikroflora während der Schwangerschaft

Im Allgemeinen gibt es im Körper der zukünftigen Mutter globale Veränderungen, die auch die vaginale Mikroflora betreffen. Während dieser Zeit nimmt die Anzahl der Zellen im Vaginalepithel zu. In ihnen sammelt sich Glykogen an, das Hauptsubstrat, das zu Milchsäurebakterien (Dederlein-Stäbchen) beiträgt, um Milchsäure zu produzieren. Eine saure Umgebung (pH 3,8-4,5) ist essentiell für die Aufrechterhaltung der normalen Mikroflora im Harntrakt.

Mit der Zunahme des Gestationsalters kommt es zu einer Verzehnfachung der Laktobazillen, wodurch der Besiedlungsgrad pathogener Mikroben in der Vagina reduziert wird. Durch dieses Verfahren wird sowohl in der pränatalen Entwicklung als auch während der Passage durch den Geburtskanal der Mutter ein Schutz für das zukünftige Baby vor pathogenen Mikroorganismen geschaffen.

Aber wenn die Immunität einer Frau reduziert wird, dann werden die Stäbchen von Dederlein reduziert, was zur aktiven Reproduktion von Mikroben führt. Dies wird von bestimmten Symptomen begleitet: käsige Entladung, Juckreiz, Brennen, Schwellung. Dieser Zustand ist definiert als vaginale Candidiasis. Eine genaue Diagnose der sich entwickelnden Pathologie wird durch Abstrichanalyse während der Schwangerschaft festgestellt.

Wie bereitet man sich auf das Studium vor?

Das Wesen der Forschung liegt in der Sammlung von Vaginalschleim und die Anwendung auf steriles Glas. Der Arzt beurteilt visuell die Farbe, die Menge des Ausflusses, den Zustand der Vagina und des Gebärmutterhalses. Danach wird das Material zur mikroskopischen Untersuchung geschickt.

Um einen maximalen Informationsgehalt des Abstrichs auf der Flora während der Schwangerschaft sicherzustellen, muss sich eine Frau erst vorbereiten. Zu diesem Zweck, am Tag vor der Konsultation, sollte sie nicht in intime Beziehungen gehen, douche, vaginale Zäpfchen, Gele und Salben verwenden. Bevor Sie einen Arzt aufsuchen, werden die Hygienemaßnahmen ohne Verwendung von Seife durchgeführt, Sie sollten 30-40 Minuten vor dem Test auf die Toilette gehen.

Ergebnisse schmieren auf Flora während der Schwangerschaft

Bei der Interpretation der Ergebnisse einer Studie wird der Reinheitsgrad der Vagina beurteilt.

Der erste Grad ist eine absolut gesunde Vagina, eine saure Umgebung ist normal, eine ausreichende Menge an Milchsäurebakterien. Rote Blutkörperchen und weiße Blutkörperchen sind in einer einzigen Menge vorhanden.

Über den zweiten Grad sagen sie, wenn im sauren Milieu Dederlein-Stäbchen über die mikrobiellen Bakterien herrschen, aber die Leukozyten auf 15 Einheiten vergrößert werden.

Der dritte Grad - Abstrichflora ist als bakteriell definiert. Das Medium ist alkalisch oder schwach sauer. Der Zustand der Vagina wird als Dysbiose oder bakterielle Vaginose beurteilt. Lactobacilli sind klein.

Der vierte Reinheitsgrad der Vagina - Ausstrich enthält eine große Anzahl von pathogenen Mikroben, Leukozyten und Erythrozyten. Mittwoch ist alkalisch.

Der erste und manchmal auch der zweite Grad gelten als Norm, der dritte und der vierte sind außerhalb des Geltungsbereichs der normativen Merkmale.

Schwangerschaftsabstrich: normal

Bei normalem Abstrich ist Schleim an Gebärmutterhals und Vagina in mäßigen Mengen enthalten. Leukozyten sind überhaupt nicht vorhanden oder überschreiten eine Zahl von 20 Einheiten nicht.

Das Plattenepithel liegt im Bereich von 5-10. Normalerweise zeigt ein Abstrich während der Schwangerschaft eine große Anzahl von gram-positiven Laktobazillen in der vaginalen Mikroflora.

Hefe kann in kleinen Mengen vorhanden sein. Trichomonaden, Gonokokken, abnormale Zellen sollten fehlen. Nur eine saure Umgebung gewährleistet die normale Reinheit der Vagina.

Schlechter Abstrich während der Schwangerschaft

Der Inhalt einer großen Anzahl von Leukozyten in einem Abstrich ist ein sicheres Zeichen für einen Entzündungsprozess. Eine große Menge Schleim zeigt auch eine Entzündung an.

Wichtige (atypische) Zellen, Trichomonaden, Gonokokken und hefeartige Pilze werden bei bestimmten Krankheiten gefunden. Bei einem schlechten Abstrich während der Schwangerschaft verschreibt der Frauenarzt eine zusätzliche Untersuchung zwecks genauer Diagnose. Eine Infektion wird auch für den Nachweis einer sexuell übertragbaren Krankheit untersucht. Nach der Diagnose verschreibt der Arzt eine Behandlung.

Wenn die Ergebnisse des Abstrichs eine Verletzung der Mikroflora ergaben, ist dies kein Grund zur Panik. Folgen Sie genau den Anweisungen des Arztes, und selbst wenn es Ihnen scheint, dass die Krise vorüber ist, unterbrechen Sie die Therapie nicht, ohne die nächste Analyse zu bestehen. Nur ein Gynäkologe nach einer erneuten Untersuchung des Abstrichs auf die Flora während der Schwangerschaft bestimmt den Grad der Reinheit der Vagina.

Eine Frau muss die persönliche Hygiene sorgfältig beachten. Ärzte empfehlen, nur Unterwäsche aus Baumwolle zu tragen, die mit einem heißen Bügeleisen vorgebügelt wurde. Normalisierung der vaginalen Mikroflora ist nicht schwierig, es ist nur notwendig, dieses Problem mit angemessener Aufmerksamkeit zu behandeln.

  • Was kann auf der Flora verschmieren?
Eine Indikation für einen Test kann entweder eine routinemäßige Untersuchung durch einen Gynäkologen (1 Mal in 3 Monaten) oder das Vorliegen von Beschwerden bei einer Frau sein. Eine der häufigsten Beschwerden bei Frauen sind Bauchschmerzen, Ausfluss, Juckreiz, Brennen im Vaginalbereich. Jede Frau sollte sich darüber im Klaren sein, dass eine Abstrichanalyse der Flora nach einer Langzeitanwendung von Antibiotika (Vorbeugung von Candidiasis) und im Falle einer Schwangerschaftsplanung erfolgen sollte.

Das Verfahren zur Entnahme eines Abstrichs ist schmerzlos und wird normalerweise in die Liste der Handlungen des Arztes aufgenommen, wenn es vom Patienten besucht wird, und im Falle einer Therapie wird diese Analyse notwendig, um die Wirkung der Behandlung sicherzustellen.

Wie wird die Analyse durchgeführt?

Bevor Sie einen Abstrich machen, müssen Sie für 1-2 Tage bestimmte Bedingungen erfüllen, die für informativere und zuverlässigere Ergebnisse benötigt werden.

  • Habe keinen Sex 1-2 Tage vor dem Test.
  • Verwenden Sie keine Creme, Kerzen, Tabletten für die Vagina.
  • Nicht während der Menstruation schmieren.
  • Douching und baden im Badezimmer.

Es wird außerdem nicht empfohlen, die Genitalien am Tag des Besuchs des Gynäkologen mit Reinigungsmitteln, ausgenommen Seife, zu waschen. Ein paar Stunden bevor ein Abstrich gemacht wird, ist es nicht empfehlenswert zu urinieren. Die Analyse wird von einer Frau mit einem sterilen (Einweg-) Spatel von 3 Stellen genommen - dem Zervikalkanal des Gebärmutterhalses, der Harnröhrenöffnung und der Vaginalschleimhaut.

Abstrich auf Flora: Entschlüsselung

Nach dem Abstrich wird die Analyse dem Labor vorgelegt, danach muss der Arzt am Empfang den Patienten entziffern. Es ist ratsam, die Abstriche auf der Flora in der gleichen medizinischen Einrichtung zu nehmen, da sich in verschiedenen Labors Färbemethoden und Beschreibungen von Abstrichen unterscheiden können.

Sie müssen wissen, dass es wünschenswert ist, von demselben Arzt untersucht zu werden, besonders wenn Sie eine Therapie erhalten. Zur Vervollständigung der Studie wird vor und nach der Behandlung ein Abstrich der Flora durchgeführt und kann auch im Verlauf der Behandlung untersucht werden. Dies geschieht, um die Reaktion des Körpers auf Abhilfemaßnahmen zu überwachen.

Es muss daran erinnert werden, dass die Entschlüsselung der Analyse nur durch den behandelnden Arzt mit einer höheren medizinischen Ausbildung erfolgen kann. Um Missverständnisse und falsche Schlussfolgerungen zu vermeiden, ist es nicht empfehlenswert, die Interpretation der Analyse anderen medizinischen Fachkräften anzuvertrauen.

Was bedeuten diese Buchstaben auf dem Analyseformular?

Der Kürze halber kürzen Ärzte die Buchstaben, in denen die Werte eines der Indikatoren der Analyse liegen. Um zu verstehen, was die normale Flora der Vagina ist, müssen Sie zuerst die Bedeutung der Buchstaben verstehen.

Also sehen die Buchstaben und ihre Bedeutung so aus:

  • V, C und U bedeuten jeweils die Orte, von denen der Abstrich genommen wird. V-Vagina (Vagina), C-Cervix (Gebärmutterhalskrebs), U-Uretra (Urethra). Alle Symbole, die vor den Buchstaben stehen, zeigen an, was an diesen Punkten der Studie entdeckt wurde.
  • L - bedeutet "Leukozyten", die unter normalen und pathologischen Bedingungen auftreten können, sich aber in ihrer Anzahl unterscheiden.
  • EP - bedeutet "Epithel", das in einigen Fällen als "Pl.Ep." oder "flaches Epithel" geschrieben wird, was mehr mit dem Namen der Zellen übereinstimmt.
  • Gn - bedeutet den Erreger der Gonorrhoe (Gonokokken).
  • Trich - bedeutet der Erreger der Trichomoniasis (Trichomonas).

Zusätzlich kann der Ausstrich Schleim sein, dessen Vorhandensein den normalen pH-Wert der Vagina anzeigt, sowie Doderlein-Stäbchen (Laktobazillen), die normalerweise 95% der gesamten Mikroflora der Vagina ausmachen.

In einigen Laboratorien ist die Zahl der einen oder anderen Flora mit einem "+" Zeichen gekennzeichnet, das in 4 Kategorien berechnet wird - "+" - eine unbedeutende Menge und bis zu "++++", das durch reichliche Mengen gekennzeichnet ist. Wenn im Abstrich keine Flora vorhanden ist, wird sie im Labor als "abs" bezeichnet, was in lateinischer Sprache (abgekürzt) bedeutet, dass diese Art von Flora fehlt.

Was sind Doderlein-Stöcke?

Bei der Geburt ist der pH-Wert des Mädchens neutral und die Vagina ist steril. Allmählich beginnen verschiedene bedingt pathogene Mikroorganismen die Vagina zu durchdringen, aber aufgrund des neutralen pH-Mediums entwickeln sie sich nicht. Dodel-Sticks erscheinen bei Mädchen während der Periode der hormonellen Entwicklung (12-14 Jahre), wenn die Östrogenproduktion im Körper vorherrscht.

Die Stäbchen ernähren sich von Glykogen, das Epithelzellen produziert und die Vagina vor schädlichen und fremden Bakterien schützt. Das Abbauprodukt von Glykogen ist Milchsäure, die eine saure Umgebung in der Vagina schafft, die alle pathogene Flora neutralisieren kann.

Die reduzierte Anzahl an Doderlein-Stäbchen weist auf ein Ungleichgewicht der Mikroflora und eine Verschiebung der PH in der Vagina auf die alkalische Seite hin, was typisch für Frauen ist, die ein aktives Sexualleben haben. Das Mikroflora-Gleichgewicht wird aktiv sowohl von pathogenen Mikroben als auch von opportunistischen Krankheitserregern beeinflusst, die normalerweise in der Vagina auftreten können.

Was ist Kokkenflora?

Cocci, was auch bei der Beschreibung eines Abstrichs vorkommen kann, bedeutet den Namen der Flora, die manchmal als "Kokkenflora" bezeichnet wird. Gemäß der Klassifikation sind alle Formen von Bakterien in sphärische, stabförmige und spiralförmige unterteilt. Alle globulären Bakterien werden als Kokkenflora bezeichnet.

Diese kleinen Bakterien können sowohl normal als auch bei verschiedenen entzündlichen Erkrankungen vorkommen. Mit abnehmender Immunität nimmt die Anzahl der Kokkenflora zu, und bei der guten Arbeit können vereinzelte Kokken im Abstrich gefunden werden. In diesem Fall sind die Kokken positiv, die als gr + bezeichnet werden, und negativ, die als gr- geschrieben sind.

Was ist gr. + Or gr. - Kokken?

Nach einer anderen Klassifizierung sind alle Kokken in grampositive (Gr +) und gramnegative (Gr-) unterteilt. Es gibt eine Methode zur Färbung von Ausstrichen nach Gram, nach der alle Kokken benannt wurden. Gram-positive Kokken tragen die meisten der pathogenen Bakterien, die nach dem Auswaschen gefärbt bleiben.

Dazu gehören beispielsweise Staphylokokken, Enterokokken, Streptokokken. Gramnegative Kokken bleiben auch nach dem Auswaschen mit Alkohol farblos, dazu gehören E. coli, Gonokokken, Proteus. Gram-positive Bakterien umfassen auch Lactobacilli (Doderlein Bazillen).

Was sind die Normen von Abstrich auf Flora?

Die durchschnittlichen Smear-Werte werden für Frauen unter 50 Jahren und für Mädchen unter 14 Jahren (die fähig sind, Sex zu haben) berechnet. Bei jungen Mädchen unterscheidet sich die Mikroflora in ihrer Zusammensetzung, und im Alter von mehr als 50 Jahren ändern sich die hormonellen Veränderungen bei Frauen, wodurch sich auch die Analyse-Normen ändern.

Normale Mikroflora an verschiedenen Punkten ist wie folgt:

Abstrich auf Flora: Abschrift, Normen

Welche Zellen sind im Abstrich zu finden?

Der Genitaltrakt ist einer der am dichtesten besiedelten Teile des menschlichen Körpers. Die Mikroflora dieses Gebietes ist sehr reichhaltig und umfasst mehrere hundert verschiedene Arten von Mikroorganismen, von denen jedoch nur einige von größter Bedeutung sind. Außerdem sind einige Zellen im Abstrich vorhanden.

Leukozyten: Leukozyten sind bekanntlich Entzündungszellen, aber in gewissen Mengen sind sie in einem gynäkologischen Abstrich vorhanden und normal. Wenn ihr Inhalt die zulässigen Grenzen überschreitet, sagen Experten, dass der Patient einen entzündlichen Prozess hat.

Flachepithel: Diese Zellen bilden die Schleimhaut des Genitaltraktes, so dass sie beim Absterben und Abblättern in das Vaginalgeheimnis fallen, wo sie in verschiedenen Mengen gefunden werden. Bei Entzündungen kann ihre Anzahl zunehmen.

Hefe (insbesondere hefeähnliche Pilze von Candida): bei gesunden Frauen fehlen sie oder werden in einer geringen Menge bis zu 104 CoE / ml bestimmt. Eine Zunahme ihrer Anzahl führt zur Entwicklung von vaginaler Candidiasis oder Soor.

Doderlein Sticks: einer der Hauptbestandteile der normalen Mikroflora; Wenn es zu wenige von ihnen gibt, ist es möglich, dass der Patient vaginale Dysbakteriose hat.

Schleim: Das sind natürlich keine Zellen, sondern das Produkt ihrer vitalen Aktivität, daher ist ihre Definition in Abstrichen sehr wichtig. Eine große Menge Schleim kann von Dysbiose sprechen oder indirekt für eine infektiöse Entzündung sprechen.

"Schlüsselzellen": Epithelzellen, bedeckt mit kleineren Gardnerella-Bakterien, die normalerweise nicht in freier Form gefunden werden, erhielten einen solchen speziellen Namen. Gardnerella sind Mikroorganismen der normalen Flora, normalerweise gibt es sehr wenige von ihnen im Abstrich. Wenn ihre Anzahl zunimmt und sie die oben erwähnten "Schlüssel" -Zellen bilden, spricht dies für Gardnerellez oder bakterielle Vaginose.

E. coli: Wie der Name schon sagt, lebt dieses bedingt pathogene Bakterium im Darm. Aber manchmal in einer kleinen Menge, kann es in den Genitaltrakt fallen. Wenn die Anzahl der Sticks zunimmt, können sie eine Entzündung verursachen. Insbesondere E. coli ist häufig die Ursache von Blasenentzündungen bei Frauen.

Trichomonaden, Gonokokken, Chlamydien und andere Erreger sollten nicht in einem Abstrich nachgewiesen werden.

Normaler Inhalt verschiedener Zellen

Der Inhalt verschiedener Zellen in einem Abstrich hängt von der Fläche ab, aus der die Materialprobe entnommen wurde. Es sollte von drei Stellen genommen werden: von der Harnröhre, von den Wänden der Vagina und vom Gebärmutterhalskanal. Für jede dieser Zonen gelten eigene Regeln.

Flachepithel: mäßige Menge

Doderlein-Sticks, gram-positive Sticks: nicht nachweisbar

Gram-negative Stäbchen, Schlüsselzellen, E. coli, anaerobe Stäbchen, Pilze, Pathogene: keine

Leukozyten: 3-5 (bis zu 10) in Sicht

Flachepithel: mäßige Menge

Doderlein-Sticks, gram-positive Sticks: in großen Mengen

Gram-negative Stäbchen, Schlüsselzellen, E. coli, anaerobe Stäbchen, Pilze, Pathogene: keine

Leukozyten: 5-10 (bis zu 30) in Sicht

Flachepithel: mäßige Menge

Doderlein-Sticks, gram-positive Sticks: nein

Gram-negative Stäbchen, Schlüsselzellen, E. coli, anaerobe Stäbchen, Pilze, Pathogene: keine

Konventionen und Abkürzungen

Hoffentlich haben Sie jetzt eine Vorstellung davon, was ein Abstrich definiert und wie viele der zu untersuchenden Elemente in dieser Analyse zu finden sind. Wenn Sie sich jedoch das Formular anschauen, das Sie mit den Ergebnissen erhalten haben, können Sie die Verstöße, die Sie haben, nicht beurteilen. Warum? Ja, denn bei der Beschreibung von Analysen für die Flora verwenden Spezialisten häufig Abkürzungen, einschließlich lateinischer. Nun, lasst uns unverständliche Aufzeichnungen entziffern.

Zu Beginn werden wir die Buchstaben U, V und C definieren, die Sie ganz oben sehen werden (die Namen der Spalten Nr. 2, 3, 4). Sie bedeuten Orte, um Material zu nehmen. U (Uretra) bedeutet "die Urethra, die Urethra", V (Vagina) bedeutet "Vagina" und C (Cervix) - der Gebärmutterhals.

Und jetzt schauen wir uns die Begriffe in der ersten Spalte an; Dies sind die Namen verschiedener Zellen.

Schmiere auf die Flora während der Schwangerschaft

Dieser Satz sollte keine moderne Frau verwirren oder überraschen. Schließlich ist jedes Mädchen, das sich um seine Gesundheit kümmert, mit Beginn der sexuellen Aktivität verpflichtet, sich regelmäßigen Untersuchungen beim Frauenarzt zu unterziehen, einschließlich dieser Analyse. Mit dem Einsetzen der Schwangerschaft nehmen wir jedoch viele Dinge anders wahr. Und der für uns bisher wenig interessierende Schmierzettel bringt viele Fragen, Zweifel und Ängste mit sich. Lassen Sie uns hören, was Gynäkologen über ihn erzählen.

Gute und schlechte Flora

Die vaginale Mikroflora ist eine Ansammlung von Mikroorganismen, die sie bewohnen. Jede Frau hat ihre eigene, daher ist es strengstens verboten, Hygieneartikel anderer Leute zu benutzen (das ist, was uns von Kindheit an beigebracht wurde). Aber die Gesetze der Natur sind für alle gleich, und darüber sprechen sie.

Normalerweise wird die Vagina einer Frau (ebenso wie der Gebärmutterhals und die Harnröhre) von Laktobazillen besiedelt, die Milchsäure produzieren. Die saure Umgebung ist ungünstig für die Reproduktion und das Leben anderer (pathogener) Mikroorganismen und ist eine natürliche Verteidigung gegen solche unerwünschten Faktoren. Lactobacillen werden auch Doderlein-Stäbchen, Laktobazillen oder Laktomorphotypen genannt, und in der Analyse (Abstrich auf Flora) werden sie einfach als Stäbchen definiert. In unserer Flora sind sie jedoch nicht allein.

Bedingt pathogene Flora lebt auch in jeder Vagina. Diese potenziell schädlichen Mikroorganismen, die nur unter bestimmten Bedingungen aktiviert werden: Stress, verminderte Immunfunktion des Organismus, die Einnahme bestimmter Medikamente (antimikrobielle Mittel, Antibabypille), weibliche hormonelle Veränderungen (Schwangerschaft, Diabetes oder Infektionskrankheiten) und andere. Bedingt pathogene Flora schließen verschiedene Kokken (Staphylokokken, Streptokokken, Enterokokken, peptokokki, peptostreptokokki) Gardnerella (Ursache bakterieller Vaginose), Pilzen der Gattung Candida (Ursache von Candidiasis oder Soor), Enterobacteriaceae, Bacteroides, Diphteroide, fuzobakterii und andere.

Aber der gefährlichste für Frauen, vor allem während der Schwangerschaft, Krankheitserreger, die außerhalb der Vagina fallen (in der Regel aufgrund einer Infektion beim Geschlechtsverkehr) und beginnt schnell hier zu vermehren. Die berühmteste dieser feindlichen Bakterien - Trichomonas (verursacht Trichomoniasis) Gonokokki (provozieren Gonorrhoe), Human Papilloma Virus, Herpes und andere Viren. Und so werden sie vor allem gesucht (und kontrollieren auch die Anzahl der bedingt pathogenen Mikroorganismen), wenn sie während der Schwangerschaft einen Abstrich für die Flora machen. Es hilft, die Art und Anzahl der Bakterien zu bestimmen, was ein entscheidender Faktor für die Behandlung ist.

Mycoplasmen, Ureaplasmen und Chlamydien können übrigens nur durch Aussaat auf versteckte Infektionen bestimmt werden. Ein Abstrich auf die Flora während der Schwangerschaft zeigt diese Krankheiten nicht. Im Allgemeinen ist es eine vorläufige Studie, nach der, im Falle der Entdeckung der pathogenen Flora, es notwendig ist, die Saat zu passieren.

Sex Akt im Mund

Warum ist es so wichtig?

Ein Abstrich auf der Flora während der Schwangerschaft muss während der gesamten gebärfähigen Zeit mindestens zweimal aufgegeben werden. Das erste Mal ist, wenn eine schwangere Frau in einer Geburtsklinik registriert ist, um sicherzustellen, dass sie "sauber" ist. Und der Punkt hier ist nicht nur, dass die werdende Mutter in allen Sinnen so gesund wie möglich sein sollte, um starke Nachkommenschaft zu produzieren. Vaginale Infektionen und Krankheiten verursachen häufig Fehlgeburten und provozieren eine Frühgeburt. Im Falle der Konservierung kann der Fötus anfällig für die pathogenen Wirkungen von Mikroben und Viren sein, das heißt, seine intrauterine Infektion tritt auf. Und während der Passage des Geburtskanals - um eine Wunde von der Mutter zu bekommen. Frauen selbst sind auch während der Schwangerschaft und nach der Geburt einem hohen Risiko ausgesetzt. Daher wird im dritten Trimester (normalerweise in der 30. Woche) wiederholt ein Abstrich auf die Flora während der Schwangerschaft vorgenommen.

Wenn eine schwangere Frau, um die Beschwerden und Schmerzen im Genitalbereich auftritt (Brennen, Juckreiz, Schwellung, Rötung), „verdächtigen“ Ausfluss beobachtet oder Fieber sowie erleben Beschwerden im Bauch, schmiert dann auf der Flora in der Schwangerschaft besteht ein dringender Bedarf ungeplante passieren.

Wie wird die Analyse durchgeführt?

Wenn Sie wissen (und jetzt wissen Sie), dass der Gynäkologe einen Abstrich von Ihnen auf die Flora nimmt, sollten Sie sich auf die Analyse vorbereiten. Machen Sie es ganz einfach: benötigt nur von Sex zu verzichten für zwei Tage vor Schlaganfall setzen und zu diesem Zeitpunkt nicht anzuwenden, keine Mittel in diesem Bereich: Zäpfchen, Tabletten, Salben, Cremes, alkalische Reinigungsmittel (sehr schäumende Gele zum Waschen).

Beachten Sie auch, dass es besser ist, 2 Stunden vor dem Abstrich nicht zu urinieren, aber mit einer vollen Blase ist es auch nicht wert, zu einer Untersuchung durch einen Gynäkologen zu gehen.

Während der Untersuchung entfernt der Arzt das Schaben von Vaginalschleim mit einem sterilen Stab (Volkmanns Löffel) und appliziert ihn auf eine sogenannte Glasscheibe. Dann im Labor nach dem vollständigen Trocknen des Geheimnisses, wird es mit speziellen Farbstoffen bedeckt und unter dem Mikroskop untersucht. Dieses Verfahren ermöglicht es Ihnen, die Flora Ihrer Vagina zu sehen und den Grad ihrer Reinheit zu beurteilen.

Reinheitsgrade

Wie normal Ihre Mikroflora ist, ziehen Mikrobiologen Schlüsse, die den Zustand der Biozönose oder "den Reinheitsgrad der Vagina" angeben - vom ersten bis zum vierten.

Die erste spricht von einer nahezu perfekten vaginalen Umgebung, in der, wie erwartet, nützliche Laktobazillen leben. Eine solche Analyse wird nur Bazillen im Abstrich, Epithelzellen in einer kleinen Menge und möglicherweise isolierte weiße Blutzellen nachweisen.

Im zweiten Grad finden sich einige gramnegative (bedingt pathogene) Bakterien in kleinen Mengen. Im dritten Grad überwiegen die pathogenen Bakterien gegenüber der natürlichen fermentierten Milch. Und im vierten Grad besteht die Vaginalflora nur aus pathogenen Mikroorganismen und einer großen Anzahl von Leukozyten - ein Entzündungsprozess, der in vollem Gange ist.

Wenn man vom ersten bis zum vierten Reinheitsgrad der Vagina geht, ändert sich ihre Umgebung von sauer zu alkalisch. Dies deutet auf eine Abnahme der Anzahl der nützlichen Laktobazillen hin.

Nicht in dem Abstriche Detektionseinheit Leukozyten täuschen: In der Regel sind sie in dem Schleim in einer geringen Menge (bis zu 15 weißen Blutkörperchen im Gesichtsfeld oder auch bis zu 10 - in dem vaginalen Schleim und 30 - in dem Hals). Ein Anstieg ihres Spiegels sollte ein Grund zur Besorgnis sein, da Leukozyten immer in die Läsion eindringen, um eine Infektion zu bekämpfen. Das heißt, eine Zunahme der Anzahl von Leukozyten in einem Abstrich auf der Flora während der Schwangerschaft zeigt den Verlauf des Entzündungsprozesses an.

Eine weitere Bestätigung dafür ist das Vorhandensein einer großen Anzahl von Plattenepithelzellen, da bei Infektionen die Zellen schneller absterben als gewöhnlich.

Auch über die Infektion sprechen die so genannten "Schlüsselzellen", die bei der Entstehung von STDs entstehen.

Myzelfilamente in einem Abstrich sprechen über die Entwicklung von Soor. Aber die endgültige Diagnose des Gynäkologen wird Sie erst nach Erhalt der Ergebnisse der zusätzlichen Forschung - Seeding setzen.

Weitere Taktiken

Wenn ein Abstrich auf die Flora während der Schwangerschaft pathogene Mikroorganismen gefunden hat, müssen sie zerstört werden, und es ist möglich, dass mit Hilfe von Antibiotika. In diesem Fall wird der Arzt Sie zu zusätzlichen Studien führen - Aussaat, um die Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Arzneimitteln zu bestimmen.

Natürlich ist die Behandlung nicht unbedingt so aggressiv - alles hängt von der Art der Krankheit und dem Entwicklungsstadium ab. Trotzdem sollte es auf jeden Fall bestanden werden, da die Risiken von nicht geheilten Genitalinfektionen während der Schwangerschaft sehr hoch sind.

Vaginale Mikroflora und ihre Diagnose

Inhalt:

Der weibliche Genitaltrakt steht in ständiger Wechselwirkung mit der Umwelt, daher ist ein zuverlässiger Schutz vor einer Infektion mit Viren und Bakterien notwendig. Viele Mikroorganismen, die auf die Schleimhäute des Urogenitaltraktes fallen, werden durch einen Strom von Schleim, Urin, Aktivität des mukoziliären Epithels, das heißt, sie sind vorübergehend.

Information Nur die mikrobiellen Zellen, die an der Oberfläche des Epithels haften und sich unter diesen Bedingungen vermehren können, bilden die Mikroflora des weiblichen Urogenitalsystems.

Mechanismen zur Aufrechterhaltung der normalen Mikroflora:

  • Anatomisch und physiologisch:
  1. Dissoziation der Vagina und der äußeren Umgebung aufgrund der physiologischen Hypertonie der Dammmuskeln, Verengung des Vulvarringes, Kontakt der großen und kleinen Schamlippen;
  2. Differenzierung der oberen und unteren Teile der Vagina, was die Ausbreitung der Infektion deutlich begrenzt;
  3. Hormonabhängige zyklische Veränderungen im Epithel.
  • Hormonelle Mechanismen. Unter der Wirkung von Östrogen und Progesteron kommt es zur Vermehrung von geschichtetem Plattenepithel, zur Synthese von Glykogen in ihm, zur Bildung von Schleimsekretion im Gebärmutterhalskanal. Der Schleim ist reich an Kohlenhydraten, die die Rezeptoren von Bakterien binden und verhindern, dass sie sich an Epithelzellen anlagern. Schleim enthält Lysozym, Lactoferrin, Defensine - Substanzen mit einem breiten Spektrum an antimikrobieller Aktivität.
  • Immunmechanismen werden durch Komponenten von Komplement, Lysozym und sekretorischem Immunglobulin A (IgA) repräsentiert.
  • Symbiose ist eine gegenseitig vorteilhafte Koexistenz von Mikroorganismen und dem Körper einer Frau. Gleichzeitig erzeugen Bakterien der normalen Mikroflora im Genitaltrakt Kolonisationsschutz gegen pathogene Mikroorganismen, während sie im Kampf gegen Konkurrenzflora Nährstoffe und Hilfe vom Mikroorganismus erhalten.

Was passiert mit der vaginalen Mikroflora während der Schwangerschaft?

Während der Schwangerschaft kommt es unter dem Einfluss von hormonellen Veränderungen zu einem Anstieg der Zellen des Vaginalepithels und zur Ansammlung von Glykogen in diesen Zellen. Und Glykogen ist das Hauptsubstrat für die Produktion von Milchsäure durch Milchsäurebakterien. Dies hält die saure Umgebung in der Vagina (pH 3,8 - 4,5) aufrecht, die für ein optimales Wachstum und die Unterdrückung der pathogenen Mikroflora notwendig ist. Da die Dauer der Schwangerschaft bei gesunden Frauen zunimmt, kommt es zu einer Verzehnfachung der Laktobazillensekretion und zu einer Abnahme der bakteriellen Besiedelung der Zervix im Vergleich zu nicht-schwangeren. Dies ist notwendig, um das Kind während seiner Passage durch den Geburtskanal der Mutter vor pathogenen Mikroorganismen zu schützen.

Die Vagina der Frau enthält eine sehr große Anzahl von Bakterien - 10 8 - 10 9 Bakterienkörper pro Gramm Flüssigkeit, 5 bis 12 verschiedene Arten von Mikroorganismen. Die Hauptvertreter der normalen Mikroflora sind Dederleins Zauberstab. Sie machen 95 - 98% der Gesamtzahl der Mikroorganismen aus. Dies ist ein kollektives Konzept und es präsentiert 4 Arten von Laktobazillen - Lactobacillus acidophilus, L. casei, L. Fermentum, L. Cellobiosus. Dies sind gerade oder gebogene Stäbe, die einzeln oder in der Regel in einer Kette angeordnet sind und nicht beweglich sind.

Lactobacillen sind in der Lage, Wasserstoffperoxid zu produzieren, eine säurehaltige Umgebung in der Vagina zu schaffen, hohe Konzentrationen von Milchsäure zu fördern, mit anderen Mikroben um das Anhaften an den Epithelzellen der Vagina zu konkurrieren und auch das Immunsystem einer Frau zu stimulieren. Zusätzlich zu den Dederlein-Stäben werden Bifidobakterien, nicht pathogenes Carynebacterium, Koagulase-negative Staphylococcus, Preotella und Bakteroide in der Vagina bestimmt. Hefeartige Pilze der Gattung Candida können auch in einem Abstrich einer gesunden Frau gefunden werden, wenn ihre Anzahl nicht groß ist und keine Anzeichen einer Entzündung vorliegen.

Bei bestimmten Faktoren (geringe Immunität, Antibiotika, Stress) kommt es jedoch zu einer Abnahme der Anzahl der Laktobazillen und einer verstärkten Besiedelung des freigesetzten Epithels durch Pilze. Dann gibt es charakteristische käsige Entladung, Brennen und Juckreiz. Dieser pathologische Zustand wird als vaginale Candidiasis bezeichnet.

Datum der Einnahme eines Abstrichs während der Schwangerschaft

Bei einer normalen Schwangerschaft wird bei der Registrierung einer Frau nach 30 Wochen und vor der Geburt ein Abstrich zur bakteriologischen Untersuchung vorgenommen. Wenn jedoch spontane Fehlgeburten, drohende Fehlgeburten, Polyhydramnion, intrauterine Infektion des Fötus und Chorioamnionitis vorlagen, dann werden die Studien nach Ermessen des Arztes dynamisch durchgeführt und zusätzliche diagnostische Methoden werden verwendet, um den Erreger zu verifizieren.

Bei einer regelmäßigen gynäkologischen Untersuchung auf einem Stuhl wird ein Abstrich gemacht, das Material wird mit einem sterilen oder wegwerfbaren Instrument aus der Urethra (Urethra), der Seitenwand der Vagina und dem Cervix entnommen und dann auf den beschrifteten Objektträger aufgetragen und ins Labor geschickt. Die Menge, die Farbe und der Geruch von Schleimsekreten und der Zustand der Vaginalwände und des Gebärmutterhalses werden bewertet. Im Labor wird ein Abstrich mit Gram und seiner mikrobiellen Zusammensetzung gefärbt, die Anwesenheit von roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Schlüsselzellen (Epithelzellen, die mit Bakterien verputzt sind) untersucht. Es gibt folgende Reinheitsgrade der Vagina:

  • Der erste Grad der Häufigkeit (Normocenose) ist durch eine saure Reaktion des Mediums, eine große Anzahl von Dederlein-Stäbchen und einen unbedeutenden Gehalt an optionaler Flora gekennzeichnet. Rote Blutkörperchen und weiße Blutkörperchen sind im Gesichtsfeld selten.
  • Zweiter Grad (mittlerer Typ des Abstrichs). Die Reaktion der Umwelt ist sauer, die Anzahl der Laktobazillen überwiegt gegenüber anderen mikrobiellen Zellen, die Anzahl der Leukozyten erhöht sich auf 15 im Sichtfeld (während der Schwangerschaft sind bis zu 20 ohne Entzündungszeichen erlaubt).
  • Der dritte Grad (Dysbiose) wird bei bakterieller Vaginose beobachtet. Lactobacillen sind fast nicht vorhanden, in einem Abstrich eine große Anzahl von grampositiven Kokken, gramnegative Stäbchen, obligat anaerobe Bakterien.
  • Vierter Grad (Vaginitis). Lactobacillen fehlen, alkalische Reaktion der Umwelt, eine große Anzahl von Erythrozyten und Leukozyten, gibt es Schlüsselzellen und pathogene Mikroorganismen.

Zusätzlich sollte die Normale die erste oder zweite Art von Abstrich sein.

1 - 2 Tage vor dem Abstrich wird der sexuelle Kontakt nicht empfohlen, das Spritzen, die Anwendung von Vaginalzäpfchen und Tabletten sowie lokale Desinfektionsmittel sind zu vermeiden. Am Tag des Arztbesuchs erfolgt die Hygiene der Geschlechtsorgane ohne Verwendung von Seife.

Abstrich auf Flora während der Schwangerschaft: normal, Abweichungen

Schwangerschaft ist eine der wichtigsten und ehrfürchtigsten Erwartungen im Leben jeder Frau. Damit diese Zeit jedoch so angenehm und leise wie möglich ablaufen kann, müssen regelmäßig Tests durchgeführt werden, um verschiedenen Krankheiten und Komplikationen vorzubeugen. Eine davon - ist ein Abstrich auf die Flora während der Schwangerschaft.

Was ist Mikroflora?

Vaginal Microflora ist eine Sammlung von mikroskopischen Daten der Organismen, die es bewohnen. Es zeichnet sich durch eine strikte Individualität aus, weshalb die Verwendung von Hygieneprodukten anderer Personen strikt untersagt ist.

Im normalen Zustand besteht die vaginale Mikroflora aus Laktobazillen, deren Zweck die Produktion von Milchsäure ist. Durch die säurehaltige Umgebung werden wiederum negative Bedingungen für die Vitalaktivität und anschließende Ausbreitung von Krankheitserregern geschaffen, die als Schutzbarriere gegen pathologische Faktoren wirken. Ein anderer Name für Laktobazillen ist Dederlein Sticks oder Laktomorphotypen.

Die Vagina besiedelt jedoch auch bedingt eine pathologische Umgebung, die aus Mikroorganismen besteht, die eine potentielle Gefahr darstellen. Ihre Aktivierung trägt zu einer Reihe spezifischer Faktoren bei:

  • stressige Zustände;
  • reduzierte Immunität;
  • der Gebrauch von starken Drogen;
  • Veränderungen im hormonellen Hintergrund.

Pathogene Umwelt wird bewohnt von:

  • verschiedene Kokkeninfektionen;
  • Gardnerella, provoziert eine bakterielle Form der Vaginose;
  • Candida-Pilze, die die Entwicklung von Soor verursachen.

Während der Schwangerschaft sind jedoch Krankheitserreger, die aus der äußeren Umgebung in die Vagina eindringen, besonders gefährlich, was meistens als Folge einer Infektion während einer ungeschützten Intimität auftritt. Solche Bakterien zeichnen sich durch eine schnelle Fortpflanzung aus, die das Auftreten schwerer gynäkologischer Krankheiten mit Geschlechtskrankheiten verursacht.

Wenn während der Schwangerschaft ein Abstrich auf die Flora gemacht wird, werden die vorgestellten Krankheitserreger gleich zu Beginn entdeckt. Diese Analyse erlaubt es, die Spezies und die quantitativen Eigenschaften von Pathogenen zu identifizieren, was der entscheidende Faktor in der Therapie ist. Es muss gesagt werden, dass es keine gynäkologischen Erkrankungen offenbart, da es sich um eine ausschließlich vorbereitende Forschungsmethode handelt, wonach, vorbehaltlich des Nachweises der pathogenen Mikroflora, die Notwendigkeit der Abgabe der Aussaat besteht.

Verändere die Mikroflora

Während der Schwangerschaft, unter dem Einfluss von hormonellen Veränderungen, wird eine Zunahme der Anzahl der zellulären Strukturen beobachtet, sowie die gleichzeitige Akkumulation glycogener Substanzen in ihnen, welche die Hauptkomponente bei der Produktion von Milchsäure sind. Somit wird im weiblichen Genitalorgan immer eine saure Reaktion aufrechterhalten, die als Schlüssel zur Erhöhung der normalen Mikroflora wirkt, während gleichzeitig pathogene Faktoren unterdrückt werden.

Wenn der Fötus wächst, ist die Produktion von Laktobazillen um das 10-fache erhöht. Gleichzeitig nimmt die bakterielle Besiedelung des Gebärmutterhalses ab, was eine wichtige Voraussetzung für den Schutz des Kindes vor Krankheitserregern im Verlauf seiner Geburt ist.

Bedeutung der Analyse

Ein Abstrich während der Schwangerschaft auf der Flora muss mindestens zweimal während der Schwangerschaft erfolgen. Zum ersten Mal tritt ein solcher Bedarf bei der Registrierung auf, um die Reinheit der Vagina zu bestätigen. Die zweite Zeitanalyse wird kurz vor der Lieferung durchgeführt. Der Re-Test ist wichtig, um pathologische Pathogene in der vaginalen Mikroflora auszuschließen.

Tatsache ist, dass Infektionen des Genitaltraktes und Krankheiten, die sie provozieren, oft die Ursache für die Unfähigkeit sind, den Fetus zu tragen, was zu einer Frühgeburt führt. Wenn das Kind konserviert wird, kann eine intrauterine Infektion aufgrund des konstanten Einflusses von Pathogenen auftreten. Außerdem ist es möglich, dass das Baby bei der Geburt infiziert ist.

Außerplanmäßige Analyse der vaginalen Mikroflora soll bei folgenden Symptomen auftreten:

  • unangenehme Erscheinungen und Schmerzen der weiblichen Organe, begleitet von einem Gefühl von Brennen, Schwellung oder dem Erwerb von Rot;
  • vaginaler Ausfluss in Verbindung mit dem Auftreten von Temperaturwerten des Körpers;
  • unangenehme Erscheinungen im Unterbauch der ziehenden Natur.

Merkmale des Abstrichs

Wie oben erwähnt, wird während der Schwangerschaft, die ohne Pathologien abläuft, die Analyse der Mikroflora der Vagina während der Registrierung und mit dem Beginn des dritten Trimesters durchgeführt. In diesem Fall das Verhalten von medizinischen Untersuchungen im Falle von:

  • drohende Fehlgeburt;
  • Fehlgeburten;
  • hohes Wasser;
  • Infektion des Fötus während der intrauterinen Entwicklung.

Abstrich wird während einer Routineuntersuchung durch einen Gynäkologen auf den Stuhl genommen. Zu diesem Zweck werden sterile oder wegwerfbare Instrumente verwendet, die Proben entnehmen von:

  • Harnröhre;
  • Scheidenwand, an der Seite gelegen;
  • Gebärmutterhals.

Anschließend wird das gesammelte Material auf etikettiertes Glas aufgetragen und an das Labor geschickt. Die Analyse berücksichtigt die quantitativen Farbparameter des Abstrichs. Es berücksichtigt auch den Geruch des vorhandenen Ausflusses und den Zustand der Vaginalwände und des Gebärmutterhalses.

Unter Laborbedingungen wird der Abstrich einer Gram-Färbung unterzogen, die es ermöglicht, seine mikrobielle Zusammensetzung zu untersuchen sowie Blutzellen und Zellstrukturen zu identifizieren, die von bakteriellen Pathogenen bewohnt werden.

Vaginal Sauberkeit ist nach Grad unterteilt:

  1. Die erste oder Normocenose. Dieser Grad ist durch die Anwesenheit von säurebildender Flora, eine Fülle von Milchsäurebakterien und einen kritisch niedrigen Gehalt an pathogenen Mikroflora gekennzeichnet. In diesem Fall sind die Blutzellen durch einzelne Manifestationen gekennzeichnet.
  2. Zweiter oder mittlerer Typ von Abstrich. Das Medium ist auch sauer. Es gibt eine Vorherrschaft von Laktobazillen gegenüber anderen Mikroben. Das Leukozytenvolumen steigt auf 15. Während der Schwangerschaft ist es möglich, diesen Indikator ohne entzündliche Prozesse auf 20 zu erhöhen.
  3. Dritte oder Dysbiose. Es wird in der bakteriellen Form der Vaginose diagnostiziert, wenn Laktobazillen praktisch nicht vorhanden sind, und eine signifikante Menge von Kokken positiver Polarität wird im Ausstrich gefunden. Gleichzeitig sind gramnegative Stäbchen vorhanden.
  4. Vierte oder Vaginitis. In diesem Fall fehlen die nützlichen Bakterien vollständig. Das Medium erhält einen alkalischen Charakter in Kombination mit einer Fülle von Blutzellen.

Die Norm nimmt den ersten oder zweiten Reinheitsgrad an.

Einige Tage, bevor Sie einen Abstrich machen, ist es wichtig, die vertraute Intimität zu verlassen und auch zu vermeiden:

  • Beregnungsverfahren;
  • Vaginalzäpfchen;
  • Verwendung von lokalen Desinfektionsmitteln.

Am Tag des Besuchs in der gynäkologischen Klinik sollten Sie beim Waschen der Genitalien auf die Verwendung von Seife verzichten.

Normale Leistung

Die Dekodierung der optimalen Smear-Indikatoren wird durch folgende Werte dargestellt:

1. Vaginale Schleimhaut:

  • Leukozyten sind in den normalen 0-15 Einheiten;
  • Schleim ist in Maßen vorhanden;
  • Hefe kann in kleinen Mengen vorhanden sein.

2. Gebärmutterhals:

  • Leukozyten - 0-30 Einheiten;
  • Es gibt keine Möglichkeit, die Mikroflora zu bestimmen;
  • das Vorhandensein einer mäßigen Menge Schleim;
  • hefeartige Pilze fehlen vollständig.

3. Die Harnröhre:

  • Leukozyten - 5-10 Einheiten;
  • Mikroflora ist nicht bestimmt;
  • Schleim ist völlig abwesend;
  • Hefe wird ebenfalls nicht nachgewiesen.

In allen Lokalisierungswerten des Epithelgewebes schwanken 5 bis 10 Einheiten. Gonokokken und Trichomonaden sollten in allen Fällen fehlen.

Abweichungen von der Norm

Die Rate wird jedoch nicht immer erkannt. Die folgenden Werte können auf die Pathologie in der Vagina hinweisen:

  1. Das Fehlen von Plattenepithel ist ein Beweis für eine Verringerung der Östrogensättigung des Körpers. Der Anstieg dieser Komponente zeigt den Entzündungsprozess an.
  2. Coccus-Infektionen und hefeartige Pilze weisen auf die Entwicklung entsprechender Krankheiten hin.
  3. Die Entzündung wird auch durch die Freisetzung von Schleim in großen Mengen bestätigt.

Es muss gesagt werden, dass der erhöhte Gehalt an Leukozyten immer ein Anzeichen für den Beginn des Entzündungsprozesses ist. Wenn eine Anomalie festgestellt wird, werden zusätzliche Tests zugewiesen. Also, kann ausgeführt werden:

  • die Untersuchung von Vaginalsekreten für die Bakteriologie mit dem Ziel, den Erreger zu spezifizieren und den Grad der Resistenz gegenüber antibakteriellen Arzneimitteln zu bestimmen;
  • Analyse für sexuell übertragbare Infektionen.

Nach den Testergebnissen wird die notwendige Therapie verordnet.

In der Schwangerschaft wird es bevorzugt, mit lokalen Mitteln zu behandeln, die keine Antibiotika enthalten. Im Falle einer komplexen Therapie sind jedoch ab Beginn des zweiten Trimesters antibakterielle Medikamente erlaubt.

Es sollte berücksichtigt werden, dass einige Infektionen latent auftreten können, was eine besondere Gefahr für die Entwicklung des Fötus darstellt. Aus diesem Grund ist das Testen auf Mikroflora-Abstriche obligatorisch.