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Prostataadenom

Ältere Männer erfahren häufig eine als Prostatahypertrophie bekannte Erkrankung, genauer gesagt, ein Prostataadenom. Das Adenom, das sich in der Prostata bildet, stammt nicht aus dem eigenen Gewebe, sondern aus den kleinen Drüsen der submukösen Schicht der hinteren Urethra und des Blasenhalses - den perirethralen Drüsen (Abb. 115). Aufgrund der Proliferation dieser Drüsen entsteht ein adenomatöser Tumor, der sich zwischen der Schleimhaut und der Muskelschicht der hinteren Harnröhre und des Blasenhalses befindet. Adenom ragt die Schleimhaut im Lumen des prostatischen Teils der Harnröhre und des Blasenhalses heraus, und die Muskelschicht schiebt es nach außen. Gleichzeitig wird die umgebende Prostata komprimiert, abgeflacht und bildet zusammen mit der ausgedünnten Muskelschicht die sogenannte Adenom-Operationskapsel.

Der Tuberkel teilt die posteriore Urethra in zwei Teile: den proximalen zwischen dem Tuberculum seminum und den Blasenhals und den distalen zwischen dem Tuberculum seminum und dem äußeren Sphinkter. Das Adenom entwickelt sich aus den periurethralen Drüsen nur der proximalen posterioren Urethra, und die Drüsen der distalen Region sowie der Tuberkel selbst nehmen nicht an diesem Prozess teil.

Drei Gruppen von Drüsen der submukösen Schicht sind an der Bildung von Adenomen beteiligt: ​​zwei sind auf beiden Seiten der hinteren Urethra gelegen und eine ist etwas höher, in der Mittellinie unter der Schleimhaut des zystischen Dreiecks - der subzervikalen Gruppe (Abb. 116). Mit der Entwicklung des Adenoms aus den Seitengruppen bildet sich die sogenannte subvesikale Form und mit dem Wachstum der subzervikalen Drüsengruppe die intravesikale Form. Beim subvesikalen Adenom wird das der Blase benachbarte Harnröhrensegment lateral und in anteroposteriorer Richtung ausgedehnt und die Blase gleichmäßig nach oben gedrückt (Abb. 117). In der intravesikalen Form hebt das Adenom die Schleimhaut des zystischen Dreiecks über sich selbst und drückt in Form von Zunge in die Blase. In diesem Fall ist eine Zunahme des durchschnittlichen Anteils der Prostata indiziert (Abb. 118). Dieser Name sollte als erfolglos betrachtet werden, da die Prostata keinen Mittellappen hat, und außerdem tritt der Prozess nicht in der Prostata auf, sondern in den zervikalen Drüsen der Blase, die, Adenome bildend, den "mittleren Lappen" der Prostata simulieren. Es gibt auch gemischte Formen von Adenomen als Folge der Proliferation aller drei Gruppen von periurethralen Drüsen.

Nicht nur periurethrale Drüsen, sondern auch Muskel- und Bindegewebselemente des interstitiellen Gewebes sind an der Bildung von Adenomen beteiligt. Je nach Vorherrschen eines bestimmten Gewebes ist das Adenom überwiegend adenomatös (am häufigsten), fibrös oder myomatös. Die Form der Adenome ist vielfältig - sphärisch, birnenförmig, zylindrisch. Ihre Konsistenz ist gleichmäßig elastisch, die Oberfläche ist glatt oder klein-holprig.

Die Größe und das Gewicht des Adenoms sind unterschiedlich. In den meisten Fällen ist sein Gewicht 30-40 g, aber in einigen Fällen erreicht es 200 g oder mehr und in einigen Fällen nicht mehr als 5-10 g.

Die Größe des Adenoms bestimmt nicht den Grad der Urinierungsstörungen. Von entscheidender Bedeutung ist der Ausgangspunkt und die Wachstumsrichtung des Adenoms. In der intravesikalen Form kann ein kleines, kaum nachweisbares Adenom, das in Form einer Klappe über der Harnröhre hängt, erhebliche Urinierungsstörungen bis hin zum vollständigen Harnretention verursachen. Ein großes Adenom, das von den lateralen Drüsen der Periurethrale nach hinten zum Rektum hin wächst, darf nicht zu Störungen des Wasserlassens führen.

Die Ursache der Proliferation der periurethralen Drüsen ist nach modernen Anschauungen das Ungleichgewicht zwischen den Sexualhormonen im Alter. Einige Autoren glauben, dass Adenomproliferation das Ergebnis eines Mangels an Androgenen aufgrund einer Abnahme der Hodenfunktion ist; andere sehen die Ursache der Adenombildung in einem Übermaß an Androgenen, das auftritt, wenn die hemmende Wirkung der Prostata auf die Hodenfunktion aufgrund ihrer senilen Atrophie gestört ist. Einige Autoren betrachten die Ursache für einen Überschuss an weiblichen Hormonen, andere - das Fehlen von Androgenen und Östrogenen, eine Verletzung der Beziehung zwischen ihnen, etc. Die Frage ist in der Studie und bleibt unklar.

Prostataadenom ist ein sehr häufiges Phänomen. Es tritt in 30-40% der Männer über 50 Jahre und in 75-90% über 65 Jahren auf. Klinische Manifestationen der Krankheit werden jedoch nur bei etwa 15% der Männer im Alter von 50 bis 70 Jahren beobachtet.

Ein verstopfter Harnabfluss aus der Blase im Falle eines Prostataadenoms führt zu einer kompensatorischen Hypertrophie der Blasenmuskulatur. In der Regel sind nur einzelne Muskelbündel hypertrophiert, die in Form von Balken in die Blase ragen, Trabekel (Trabekelblase), zwischen denen sich Vorsprünge der Wand mit breitem Zugang zu ihnen (falsche Divertikel) bilden. Abhängig von der kompensatorischen Kapazität des zystischen Muskels bleibt dieser Zustand in einigen Fällen konstant, in anderen wird Hypertrophie allmählich durch Ausdünnung und Atrophie unter dem Einfluß eines erhöhten intravesikalen Drucks ersetzt. Es entwickelt sich eine progressive Atonie der Muskelwand der Blase, die sich in einer unvollständigen Entleerung während des Urinierens äußert, das Auftreten von Restharn, dessen Menge allmählich zunimmt.

Erhöhter intravesikaler Druck und insbesondere das Vorhandensein von Resturin behindern den Abfluss aus den Harnleitern, der durch die Biegung der vesikulären Harnleiter durch den sie durchquerenden Samenleiter erschwert wird, weil das Adenom den Blasenboden nach oben drückt. All dies führt zur Atonie der Harnleiter und des Nierenbeckens.

Der Anstieg des intrakraniellen Drucks und die Stagnation des Urins im Becher- und Beckensystem behindern die Zirkulation von Urin in den Nierentubuli, verursachen deren Expansion, unterbrechen ihre physiologische Funktion, d. H. Resorbieren den primären Urin und scheiden stickstoffhaltige und andere Schlacken aus. Als Ergebnis tritt eine Polyurie auf - eine Erhöhung der täglichen Diurese auf 2-3 l, Hyposenurie - niedriges spezifisches Gewicht des Urins, Azotämie - übermäßige Ansammlung stickstoffhaltiger Schlacken im Blut sowie Dehydratation und Azidose. Letzteres ist das Ergebnis einer gestörten Ammoniaksynthese durch die Nieren.

Unter dem Einfluss der permanenten Stagnation im Harntrakt kommt es allmählich zur Atrophie des Nierenparenchyms. Ein Muster der bilateralen Hydromoureteronephrose entwickelt sich.

Es gibt drei Stadien im Verlauf der Krankheit. Eine solche Aufteilung ist zum Teil schematisch, aber in den meisten Fällen erlaubt es, das Stadium der Entwicklung der Krankheit zu bestimmen und in der Wahl der Behandlung zu navigieren.
Stufe I beginnt allmählich. Es gibt häufiges Wasserlassen, besonders nachts.

In Zukunft merkt der Patient, dass er warten muss, bis der Urin auffällt. Der Harndrang wird zwingend notwendig, Urin wird durch einen trägen Strom ausgeschieden. Allmählich wird Urinieren schwierig, besonders nachts; Um die Blase zu entleeren, muss der Patient sich anstrengen.

Die bevorzugten Urinierungsstörungen bei Nacht werden durch die Auswirkungen von Bettruhe, Wärme und langsamer Zirkulation während des Schlafes erklärt, die zum Auftreten von Stagnation im Becken und Schwellung des Adenoms beitragen.

Trotz der indizierten Blasenentleerungsstörungen wird die Blase durch kompensatorische Hypertrophie des Detrusors während des Urinierens vollständig entleert. Restlicher Urin erscheint nicht oder sein Inhalt überschreitet 50 ml nicht. Dies ist ein definierendes Merkmal der Krankheit im Stadium I.

Oft geht die Krankheit aufgrund der ausreichenden Reserveleistung des Detrusors über viele Jahre oder das gesamte Leben nicht voran. In anderen Fällen trocknet das letztere allmählich aus und die Krankheit geht in Stadium II über.

Das Stadium II ist durch die Unzulänglichkeit der austreibenden Kraft des Blasenmuskels gekennzeichnet. Nach der Hypertrophie der Muskelfasern tritt eine Atonie des Detrusors auf; Blase beim Urinieren ist nicht vollständig entleert, Restharn erscheint. Seine anfänglich kleine Menge (100-200 ml) nimmt allmählich zu und erreicht 300-500 ml, sogar bis zu 1 l oder mehr. Als Ergebnis wird das Wasserlassen während des Tages häufiger, Patienten haben das Gefühl einer unvollständigen Entleerung der Blase. Stasis von Urin in der Blase, wie oben erwähnt, behindert seinen Ausfluss aus den Harnleitern und dem Becken, was zu einer eingeschränkten Nierenfunktion führt. Symptome von Nierenversagen erscheinen: trockener Mund, Appetitlosigkeit, erhöhter Durst, Polyurie. Somit ist die Krankheit im Stadium II durch eine zunehmende Dekompensation und Atonie der Muskelwand der Blase, das Vorhandensein von Restharn und Symptome eines Nierenversagens gekennzeichnet.

Tritt der Übergang von Stadium I zu Stadium II, wie bereits erwähnt, nicht immer auf, so wird das Stadium II, die fortschreitende Dekompensation des Harnsystems, zwangsläufig zum Stadium III der Erkrankung.

Im Stadium III sinkt die Kontraktilität der Blase auf ein Minimum. Die Blase ist dramatisch gestreckt, manchmal sind ihre Konturen vom Auge in Form des Erreichens bis zum Nabel oder oberhalb des sphärischen Tumors bestimmt, wobei die Bauchwand wie bei einem schwangeren Uterus hervorragt. Der Patient fühlt ständig den Drang zu urinieren. Urin wird nicht durch einen Strom, sondern durch Tropfen ausgeschieden. Die Menge an Restharn erreicht 1,5-2 Liter. Zusammen mit diesem wird der Urin zuerst nachts und dann während des Tages periodisch oder ständig unfreiwillig durch Tropfen freigesetzt, während die Blase noch voll ist. Dieses Phänomen - Harninkontinenz aufgrund seiner Verzögerung (paradoxe Ischurie) ist das Ergebnis des Verlustes des Tonus des inneren Schließmuskels der Blase aufgrund seiner konstanten Dehnung.

Im Stadium III sind die Phänomene der allgemeinen Intoxikation und Dehydrierung des Körpers, die durch eine tiefe Nierenfunktionsstörung verursacht werden, ausgeprägt.

Saug- und Ausscheidungsfunktionen des Nierenepithels sind stark reduziert. Folglich, Polyurie und niedrige spezifische Schwere des Urins. Die Patienten klagen über einen vollständigen Appetitverlust, Schwäche, Durst, Mundtrockenheit, Übelkeit und Verstopfung. Psychische Depression, Apathie, Kachexie, trockene Schleimhäute (trockene Zunge, heisere Stimme), der Geruch von Urin aus dem Mund sind Symptome von Azotämie, Azidose und Harnwegsinfektion - ein ständiger Begleiter von kongestivem Urin. Patienten sterben schnell, wenn sie nicht dringend versorgt werden. Charakteristische Anzeichen der Erkrankung im Stadium III sind also neben einer scharfen Blasenblase paradoxe Harninkontinenz, Azotämie, Azidose und Dehydration des Körpers, Harnwegsinfektion. Komplikationen treten oft im Krankheitsverlauf auf. Die schwerwiegendste davon ist eine Infektion. Die Infektion nistet sowohl in der Prostata als auch im Harnsystem. Prostatitis, Zystitis, Pyelitis, Pyelonephritis erschweren oft den Krankheitsverlauf und verschlechtern die Prognose. Sie erscheinen akut, mit Fieberphänomenen, entwickeln sich dann allmählich, ohne lokale Symptome, bei normalem oder niedriggradigem Fieber. Besonders schwer beeinträchtigt den Zustand der Patienten mit Pyelonephritis im Stadium II und III der Krankheit, wenn die Infektion schlecht behandelbar ist, manifestiert sich mit regelmäßigen Ausbrüchen von hohem Fieber, Betäubung Schüttelfrost, Schweißdrang, Exazerbation der Niereninsuffizienz, dh Urosepsis.

Die Infektionsquelle ist oft eine Katheterisierung der Blase mit einer diagnostischen (Restharnbestimmung) oder therapeutischen Zielsetzung. Trotz sorgfältiger Beachtung der Asepsis wird die vegetative Flora in der vorderen Urethra durch den Katheter in die Blase eingeführt, wo sie sich schnell im stagnierenden Urin entwickelt und eine Entzündung der Blase und der oberen Harnwege verursacht. Die Verwendung eines permanenten Katheters verursacht zusätzlich zu diesen Komplikationen eine Urethritis. Von der Rückseite der Harnröhre Infektion
entlang der Ausführungsgänge der Gonaden dringt es in die Epididymis, Prostata oder Samenbläschen ein und verursacht Epididymitis, Prostatitis oder Vesiculitis.

Eine weitere Komplikation der Erkrankung sind Blutungen aus den stagnierenden Venen des Adenoms oder der Schleimhaut der hinteren Harnröhre und des Blasenhalses. Manchmal kommt es zu Blutungen infolge eines Traumas der Harnröhre oder des Adenoms durch einen Katheter mit der Bildung eines falschen Schlaganfalls oder aufgrund der schnellen Entleerung einer chronisch ausgedehnten Blase während der Katheterisierung (ex vacuum hyperemia).

In etwa 10% der Fälle ist die Prostata-Hypertrophie durch die Bildung von Steinen in der Blase aufgrund stagnierenden Urins und Harnwegsinfektionen kompliziert.

Im Stadium I und Stadium II der Erkrankung wird häufig ein periodisch auftretender akuter Harnverhalt beobachtet. Letzteres wird entweder durch einen raschen Anstieg des Volumens des Adenoms aufgrund seines Überlaufs mit Blut (z. B. Verstopfung, Durchfall, Zittern, sexuelle Exzesse) oder einen raschen Abfall der Kontraktilität der Blase (bei Überexposition von Urin oder Intoxikation) verursacht. Trotz der stärksten Versuche kann der Patient keinen einzigen Tropfen Urin zuteilen. Spasmodische Detrusorkontraktionen gehen mit starken Schmerzen einher.

Prostataadenom: Symptome und Behandlung

Prostataadenom ist ein gutartiges Wachstum der Drüsenstrukturen der Prostata, was zu Schwierigkeiten beim Harnfluss aus der Blase führt.

Gleichzeitig gibt es Schwierigkeiten beim Wasserlassen und häufige Toilettenbesuche. Außerdem wird der Harnstrahl schwächer, vielleicht eine unwillkürliche Entladung. In den späteren Stadien der Krankheit entwickelt sich chronischer Harnverhalt. Es führt zu einer allgemeinen Intoxikation des Körpers und zu einer chronischen Nierenerkrankung.

Es ist wichtig, rechtzeitig zum Beginn der Behandlung einen Arzt zu konsultieren, da das Fehlen eines solchen in den frühen Stadien, wenn das Problem noch mit Hilfe einer Pharmakotherapie gelöst werden kann, zu einem chirurgischen Eingriff führt, wenn die Pathologie in spätere Entwicklungsstadien übergeht.

Gründe

Die Ursachen für die Entwicklung eines Prostataadenoms sind nicht vollständig geklärt. Aber es wurde festgestellt, dass der Hauptfaktor, der für diese Pathologie prädisponiert, das Alter eines Mannes ist. Je älter er wird, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit des Auftretens dieser Krankheit.

Vor allem geht es um altersbedingte Veränderungen der Regulationsfunktion des endokrinen Systems, die für das Funktionieren der sexuellen Sphäre verantwortlich sind. Es ist bemerkenswert, dass die Fälle von Prostataadenom-Entwicklung bei kastrierten oder oskopelnnyh Männer nicht aufgezeichnet wurden. Es ist auch bekannt, dass das Erscheinungsbild der Pathologie nicht durch Rauchen, sexuelle Orientierung, sexuelle Aktivität und andere Faktoren beeinflusst wird.

Adenom ist eine Krankheit, die mit dem Wachstum eines gutartigen Tumors der Drüsen um die Harnröhre entwickelt und in der Prostata-Harnröhre unter der Blase befindet.

Bei Männern, die älter als 50 Jahre sind, beträgt die Wahrscheinlichkeit, eine Pathologie zu entwickeln, 50%, während sie bei älteren Menschen noch höher ist. Patienten nach 70% in 75% der Fälle erleben diese Krankheit.

Was ist der Unterschied zwischen Prostataadenom und Prostatitis?

Prostatitis und Prostataadenom sind völlig unterschiedliche Konzepte, die jedoch viele miteinander verwechseln.

Prostataadenom heißt Hyperplasie (Vergrößerung) der Prostatagewebe. Prostatitis ist ein entzündlicher Prozess, der diese Drüse beeinflusst.

Infektion mit Krankheitserregern;

Häufiger oder zu seltener Sex;

Symptome und erste Anzeichen eines Prostataadenoms

Prostataadenom ist bei allen Patienten gleich. Die Hauptsymptome können irritativ oder obstruktiv sein.

Für die erste Form zeichnet sich eine erhöhte Miktion aus. Darüber hinaus leidet der Patient an häufigem Harndrang, Harninkontinenz und Nykturie.

Bei einem obstruktiven Prostataadenom wird der Prozess des Urinierens schwieriger und die Zeit der Entleerung der Blase nimmt zu. Außerdem empfindet ein Mann ein Unbehagen, das mit einem Gefühl unvollständiger Entleerung von MP verbunden ist. Parallel dazu gibt es eine Diskontinuität und eine Schwächung des Harnstrahls sowie eine Belastung während des Urinierens.

In der modernen Urologie ist das Prostataadenom in 3 Stadien unterteilt.

Erste Stufe

In der Anfangsphase der Erkrankung ändert sich die Dynamik des Urinierens. Die Triebe werden häufig, aber gleichzeitig wird der Prozess selbst träge, weniger intensiv. Der Patient beginnt zu fühlen, die Toilette in der Nacht zu besuchen.

In der Regel verursacht das Prostataadenom in der ersten Phase kein Gefühl von besonderem Unbehagen beim Patienten. Wie für Nachtwachen, Männer verbinden sie oft mit altersbedingter Schlaflosigkeit.

Tagsüber bleibt die Anzahl der urinierenden Handlungen gleich, aber viele Männer bemerken die Entstehung einer sogenannten Warteperiode. Es ist besonders ausgeprägt am Morgen.

Allmählich wird die Anzahl der Harndrang zunehmen, und die Menge des freigesetzten Harns wird dagegen abnehmen. Dann beginnt der imperative Drang, die Blase zu entleeren. Es ist bemerkenswert, dass, wenn früher der Urinstrahl bei einem Menschen eine parabolische Kurve bildete, dann im ersten Stadium der Entwicklung des Prostataadenoms, wird es träge und unterscheidet sich im vertikalen Fall.

Da im ersten Stadium die Hypertrophie der Blasenmuskulatur auftritt, bleibt die Wirksamkeit der Entleerung dieselbe. Zur gleichen Zeit bleibt kein Urin in seiner Höhle. Der funktionelle Zustand der Nieren und der oberen Harnwege ändert sich ebenfalls nicht.

Zweite Stufe (oder subkompensierte Stufe)

Für das zweite Stadium der Entwicklung der Prostata ist das Adenom durch eine Vergrößerung der Blasengröße gekennzeichnet. Gleichzeitig beginnen dystrophische Veränderungen in den Wänden. Restharn sammelt sich allmählich in der Blase an. Sein Volumen beträgt zunächst 200 ml, nimmt aber mit der Zeit zu.

Während des Wasserlassens muss ein Mann die Bauchmuskeln anstrengen, was zu einem starken Anstieg des intravesikalen Drucks führt. Das Urinieren in diesem Stadium wird mehrphasig, intermittierend und wellenförmig.

Wenn die Pathologie fortschreitet, kann es zu einem Versagen der Harnpassage im oberen Harntrakt kommen. Muskeln verlieren ihre Elastizität und die Harnwege beginnen sich auszudehnen. Vor diesem Hintergrund ist die Funktionsfähigkeit der Nieren beeinträchtigt.

Die Patienten quälen den ständigen Durst, die Polyurie und andere Symptome der chronischen Nierenerkrankung. Bei Verletzung des Kompensationsmechanismus tritt das Stadium 3 der Krankheit auf.

Dritte Stufe (dekompensierte Phase)

Dieses Stadium des Prostataadenoms ist durch eine Zunahme der Blase des Patienten aufgrund der großen angesammelten Urinmenge gekennzeichnet. Identifizieren Sie diese Abweichung ist nicht schwierig. Dies kann visuell oder während der Palpation erfolgen.

Die obere Grenze der Blase kann den Nabel erreichen oder einen höheren Punkt erreichen. Selbst bei intensivem Druck der drückenden Muskeln wird das Wasserlassen unmöglich. In diesem Fall erfährt der Patient ein ständiges Verlangen, die Blase zu entleeren. Wegen der Unfähigkeit, dies zu tun, leidet er an Unterleibsschmerzen, und Urin wird in Form von Tropfen oder in kleinen Portionen ausgeschieden.

Mit der Zeit klingt der erhöhte Harndrang und Schmerz etwas ab. Stattdessen beginnt die sogenannte paradoxe Harnretention. Es ist durch die Tatsache gekennzeichnet, dass die Blase mit Urin überläuft, aber es fällt nur in Form von Tropfen auf.

Im letzten Stadium der Entwicklung der Erkrankung dehnt sich der obere Harntrakt aus und das Nierenparenchym ist beeinträchtigt. Dieses Versagen tritt aufgrund einer Verstopfung der Harnwege auf, unter deren Einfluss der Druck im Becken-Becken-System zunimmt.

In der dritten Phase nehmen die Symptome der terminalen Niereninsuffizienz zu, und in Ermangelung einer rechtzeitigen Behandlung kann es sogar zu einem tödlichen Ausgang kommen.

Folgen und Komplikationen

Wenn unbehandelt Prostata-Adenom kann Komplikationen in Form von entwickeln:

  1. Akuter Harnverhalt. Dies ist eine ernsthafte Komplikation der Pathologie, begleitet von der Unfähigkeit, die Blase zu entleeren. Oft wird eine solche Abweichung im Stadium 2-3 der Adenomentwicklung beobachtet. Oft wird akuter Harnverhalt während Hypothermie, Überlastung oder längerem Sitzen in sitzender Position beobachtet. Um die Situation zu korrigieren, kann nur die Blase katheterisiert werden.
  2. Entzündliche Prozesse - Zystitis oder Pyelonephritis. Diese Pathologien können nur vermieden werden, wenn das Prostataadenom umgehend behandelt wird.
  3. Konkremente in der Blase. Bei unvollständiger Entleerung des Körpers beginnen sich mineralische Ablagerungen, Steine, zu bilden. Ihr Auftreten ist nur möglich, wenn Sie die Harnröhrenfunktion wiederherstellen. Wenn die Steine ​​bereits gebildet sind, wird eine chirurgische Behandlung des Prostataadenoms durchgeführt, bei der auch Steine ​​entfernt werden.
  4. Hämaturie - Blutverunreinigungen im Urin. Bei Krampfadern des Blasenhalses dringt eine bestimmte Menge roter Blutkörperchen in den Urin ein. Die Erythrozyturie kann makroskopisch sein, wobei der Urin rot und mikroskopisch wird. Im letzteren Fall können rote Blutkörperchen im Urin nur in Labortests nachgewiesen werden. Hämaturie erfordert zusätzliche Diagnostik, die darauf abzielt, das Vorhandensein von Tumoren oder Konkrementen in der Blase zu eliminieren.

Diagnose

Zunächst wird eine digitale Prostatauntersuchung durchgeführt, danach wird ein Abstrich aus der Urethra entnommen und eine Untersuchung des Geheimnisses der Prostatadrüse durchgeführt. Dies ist notwendig, um bakterielle Komplikationen der Pathologie auszuschließen.

Führen Sie auch unbedingt Folgendes aus:

  1. Ultraschalluntersuchung, mit der Sie die Größe der Prostata bestimmen können, um Konkremente und Kongestionsprozesse in der Blase zu erkennen. Zusätzlich wird die Menge des in der Blase verbleibenden Urins sowie die Funktion der Öfen und der Harnwege bestimmt.
  2. Uroflowmetrie - ein Verfahren, bei dem die Entleerungszeit der Blase und die Durchflussrate des Urins gemessen werden. Die Manipulation wird mit einem speziellen Sensor durchgeführt.
  3. Bestimmung der Höhe des Prostata-spezifischen Antigens (abgekürzt PSA). Dieses diagnostische Verfahren ist notwendig, um die Entwicklung von Krebs in den Geweben der Prostatadrüse auszuschließen. Der Wert der Indikatoren in der Norm sollte die Marke von 4 ng / ml Blut nicht überschreiten. Wenn Zweifel an der Zuverlässigkeit der Daten bestehen, wird eine Prostatabiopsie durchgeführt.
  4. Zystographie und Ausscheidungsurographie. Diese Manipulationen in den letzten Jahren werden jedoch aufgrund des Aufkommens neuer minimalinvasiver Methoden der Ultraschalldiagnostik seltener durchgeführt.

In einigen Fällen wird eine Zystoskopie durchgeführt, um das Prostatadenom von anderen Pathologien mit ähnlichen Symptomen zu unterscheiden.

Prostata-Adenom-Behandlung

Die Behandlung des Prostataadenoms kann sowohl konservativ als auch chirurgisch sein. Die Wahl der therapeutischen Technik hängt vom Stadium der Pathologie ab:

  1. Im ersten Stadium der Entwicklung der Krankheit werden den Patienten Medikamente verschrieben und es wird eine Art körperlicher Aktivität entwickelt. Parallel dazu werden Empfehlungen zur allgemeinen Lebensweise und Ernährung gegeben. Eine Voraussetzung - die Ablehnung von Rauchen und Alkohol, sowie der Ausschluss von der Speisekarte von Kaffee. Das Auftreten von Problemen beim Wasserlassen kann eine zusätzliche transurethrale Elektroresektion erfordern.
  2. Im zweiten Stadium der pathologischen Entwicklung wird eine operative Entfernung des Adenoms empfohlen. In der Regel greifen sie auf minimal-invasiven Operationszugang oder klassische Methoden zurück.
  3. Das Hauptziel der Behandlung des dritten Stadiums des Prostataadenoms ist es, den vollständigen Abfluss von Urin und die Beseitigung der Symptome einer azotemischen Intoxikation sicherzustellen. In dieser Situation werden eine perkutane Punktions-Nephrostomie, Zystostomie oder andere Manipulationen durchgeführt. Danach sind alle Anstrengungen auf die Normalisierung der Arbeit der Nieren, Leber, Herz-Kreislauf-System gerichtet. Erst danach wird die Frage des chirurgischen Eingriffs berücksichtigt.

Es ist wichtig! Die Pharmakotherapie kann die Krankheit nicht vollständig heilen. Seine Hauptaufgabe ist es, das Fortschreiten des pathologischen Prozesses zu verlangsamen oder vollständig zu stoppen.

Arzneimittel

Im Falle eines Prostataadenoms verwenden sie:

  1. Alpha-Blocker, die zur Ausdehnung der Harnröhre beitragen. Dies wiederum verbessert den Harnfluss. Um eine stabile therapeutische Wirkung zu erzielen, sollte die Behandlung für mindestens sechs Monate durchgeführt werden. Die ersten Anzeichen einer positiven Dynamik werden bereits nach 2-4 Wochen ab dem Datum des Beginns der Einnahme der Medikamente bemerkt. Grundsätzlich werden solche Medikamente wie Prazosin (Tagesdosis von 4 bis 5 mg), Doxazosin (von 2 bis 8 mg pro Tag), Alfuzosin (von 5 bis 7,5 mg / Tag) usw. verschrieben. 4 Monate Behandlung führt nicht zu den erwarteten Ergebnissen, der Arzt muss das Behandlungsschema überprüfen.
  2. Inhibitoren der 5-Alpha-Reduktase, die die Größe der Prostata reduzieren und ihr weiteres Wachstum stoppen. Die Medikamente in dieser Gruppe wirken direkt auf Testosteron und wandeln es in Dihydrotestosteron um. Finasterid in einer Dosis von 5 mg pro Tag, oder Duasterid, hilft, mit der Pathologie fertig zu werden. Diese Medikamente sind nicht mit Hormonrezeptoren assoziiert, so dass sie keine hormonellen Nebenwirkungen haben. Nach 3 Monaten Behandlung ist die Prostata nach 6 Monaten um 20% reduziert - um 30%.

Chirurgische Behandlung

Chirurgie ist heute die wirksamste Behandlung für Prostata-Adenom. Chirurgische Intervention ist in der Entwicklung von Komplikationen der Krankheit in Form von akuten Harnverhalt, Nierenfunktionsstörung, Sekundärinfektion usw. angezeigt.

Darüber hinaus wird die Operation Patienten zugeteilt, die an subjektiven Symptomen leiden, die die Lebensqualität signifikant verringern - Inkontinenz, häufiges Bedürfnis, die Blase zu entleeren, etc. Derzeit sind die folgenden Methoden der chirurgischen Behandlung des Prostataadenoms am effektivsten.

Offene Prostatektomie

Die Manipulation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Während der Operation wird eine Resektion der Lappen der Prostatadrüse durchgeführt.

Diese Operationstechnik wird verwendet, wenn ein großer Teil der Prostatadrüse betroffen ist und das Volumen des Restharns mindestens 150 ml beträgt.

Um postoperative Komplikationen zu vermeiden, wird der Eingriff in den meisten Fällen in 2 Ansätzen durchgeführt. Im ersten Schritt wird eine Resektion bestimmter Zonen der Prostata durchgeführt, woraufhin sich eine Fistel bildet, durch die Urin frei in den Urinaltrakt gelangt. Im zweiten Stadium wird der vollständige Harnabfluss vollständig wiederhergestellt.

Transurethrale Resektion (TUR)

Diese chirurgische Methode zur Behandlung des Prostataadenoms ist harmloser, da während des Eingriffs keine Schnitte in den Patienten gemacht werden. Manipulation wird durch die Harnröhre durchgeführt.

Indikationen für eine solche Operation sind die Masse der Harnröhre nicht mehr als 60 g und die Menge an Restharn weniger als 150 ml. Während des Eingriffs werden nur bestimmte Bereiche der Prostata entfernt. Danach erhält der Patient Medikamente, die sein Nachwachsen verhindern.

Trotz der Tatsache, dass TUR als minimalinvasive Operationstechnik betrachtet wird, ist es wahrscheinlicher als eine offene Prostatektomie, postoperative Komplikationen zu verursachen. Daher können Patienten Blutungen, Harninkontinenz, Blasenhalssklerose und andere nachteilige Wirkungen einer solchen Intervention erfahren.

Transurethrale Mikrowellentherapie

Das Wesen dieses Verfahrens ist die Einführung eines Katheters in die Harnröhre, durch den Mikrowellen zugeführt werden. Unter ihrem Einfluss erfolgt eine Erwärmung und Koagulation des Pankreasgewebes.

Diese Technik ist nur für kleine Adenome wirksam. Nach der Operation kann eine leichte Schwellung beobachtet werden, so dass ein Katheter eingeführt wird, um den Urin in den Patienten zu entfernen.

Transurethrale Laserverdampfung

Ein Katheter wird durch die Harnröhre eingeführt, wonach der Tumor einem Laserstrahl ausgesetzt wird. Unter seinem Einfluss beginnt Wasser aus überwachsenen Geweben aktiv zu verdampfen, wodurch sie sterben. Aus diesem Grund ist die Prostata in der Größe reduziert.

Die transurethrale Laserverdampfung wird nur für kleine Drüsenwachstum verwendet.

Transurethrale Nadelablation

Der Eingriff wird mit einem Zystoskop durchgeführt, durch das der Arzt Nadeln in das Gewebe der Prostatadrüse einführt. Durch diese Nadeln werden Radiofrequenzwellen zugeführt, unter deren Einfluss sich der Tumor aufheizt und zusammenbricht.

Die Technik wird für kleine Tumore verwendet. Komplikationen können die gleichen sein wie bei der transurethralen Mikrowellentherapie.

Hochintensiver fokussierter Ultraschall ist ein Verfahren, bei dem mit einer speziellen Sonde eine kleine Kamera und ein Instrument, das eine Ultraschallwelle aussendet, eingefügt werden.

Ultraschall hat eine thermische Wirkung und zerstört abnormales Gewebe. Nach einer solchen Behandlung können Patienten Impotenz entwickeln (in 1-7% der Fälle).

Ballondilatation

Ein Ballon wird durch das Zystoskop in die Harnröhre eingeführt, durch die das Lumen der Harnröhre erweitert wird. Diese Technik wird für die Unwirksamkeit der konservativen Behandlung der Pathologie, sowie im Falle der Unmöglichkeit verwendet, die Operation durchzuführen.

Stenting

Die Methode ist der vorherigen etwas ähnlich, aber in diesem Fall wird ein spezieller Stent in die Harnröhre eingeführt, der den normalen Urinfluss gewährleistet.

Kryodestruktion

Während der Manipulation wird flüssiger Stickstoff verwendet, um die Neoplasma-Gewebe einzufrieren, wodurch sie zerstört werden. Um das gesunde Gewebe der Harnröhre nicht zu beschädigen, wird ein spezielles Heizelement in seiner Zone platziert.

Embolisation der Arterien der Prostata

Während des Eingriffs werden kleine Plastikkugeln verwendet, die durch einen speziellen Katheter in die Arterien der Prostata eingeführt werden. Zusammen mit der Blutbahn erreichen sie die kleinen Arteriolen und schließen sie fest. Aufgrund der fehlenden Blutversorgung hören die pathologischen Gewebe auf zu wachsen und sterben dann ab.

Was könnten die Folgen einer Operation für das Prostataadenom sein?

Chirurgische Behandlung von Prostata-Adenom kann dazu führen, dass ein Patient Komplikationen in Form von:

  1. Blutungen während der Operation. Sie treten in 2-3% der Fälle auf und sind die schwerwiegendste Folge der chirurgischen Behandlung. Viele Patienten benötigen eine Bluttransfusion.
  2. Blutungen nach der Operation, begleitet von der Bildung von Blutgerinnseln, die den normalen Urinfluss stören. Solche Folgen können nur durch wiederholte Eingriffe, die mit der endoskopischen oder laparotomischen Methode durchgeführt werden, beseitigt werden.
  3. Stagnation von Urin aufgrund seiner Verzögerung. Sie tritt wiederum vor dem Hintergrund der Dysfunktion der Muskelschicht der Blase auf.
  4. Infektionen des Urogenitalsystems (Entzündungsprozesse in den Hoden und ihren Anhängseln, Prostata, Nierenbecken und Becken usw.). Eine ähnliche Komplikation tritt in 5-22% der Fälle auf.
  5. Verstöße gegen den Harndrang provozieren noch größere Schwierigkeiten als zuvor beim Patienten. Diese Komplikation ist auf eine abnormale Exzision von abnormalem Prostatagewebe zurückzuführen. Dieses Problem wird nur durch wiederholte Resektion gelöst.
  6. Retrograde Ejakulation, bei der es Schwierigkeiten mit der Freisetzung von Samenflüssigkeit aufgrund seiner Injektion in die Blase gibt.
  7. Erektile Dysfunktion. Tritt bei 10% der Patienten auf, ist jedoch nicht immer das Ergebnis einer chirurgischen Behandlung des Prostataadenoms.
  8. Verengung des Harnröhrenkanals, die in 3% der Fälle auftritt und mikro-invasive Eingriffe mit endoskopischen Techniken erfordert.

Es kommt äußerst selten vor, dass bei Patienten Harninkontinenz auftritt, die auch von alleine gehen kann. Aber nur wenn es durch eine Verletzung der Blasenmuskulatur verursacht wurde.

Prognose und Prävention

Um die Entwicklung von Prostataadenom zu vermeiden, werden Männer empfohlen:

  • Vermeidung von Hypodynie, die zu einer Stagnation des Blutes in den Beckenorganen führt;
  • die Diät so anpassen, dass sie leicht verdauliche Nahrungsmittel enthält;
  • vermeide Fettleibigkeit;
  • sich weigern, enge Jeans, Hosen und Unterwäsche zu tragen, die die Genitalien zusammendrückt;
  • vermeiden Sie zufälligen Sex, um die Entwicklung sexuell übertragbarer Krankheiten zu verhindern;
  • nach dem vollendeten 40. Lebensjahr werden regelmäßig prophylaktische Untersuchungen durch einen Urologen durchgeführt und ein Bluttest auf PSA zur Früherkennung und rechtzeitigen Einleitung der Therapie des Prostataadenoms durchgeführt.

Die maximale Beschränkung der Verwendung schädlicher Produkte und die Aufnahme von mit Pflanzenfasern angereicherten Lebensmitteln in das tägliche Menü verringert das Risiko, diese Krankheit zu entwickeln, erheblich. Es ist besser, starken Tee und Kaffee zugunsten von natürlichen Säften, Tees oder Abkochungen von Heilpflanzen - Minze, Zitronenmelisse, Kamille, Hibiskus, Tee Rosenblütenblätter usw. zu verzichten., Dampf oder gebackenes Magerfleisch.

Ab wann die Krankheit erkannt wurde, hängt von der Prognose für die Genesung ab. Wenn die Pathologie in einem frühen Entwicklungsstadium entdeckt wurde und die Behandlung sofort begann, gelten die Vorhersagen als die günstigsten. Aber sie verschlechtern sich dramatisch, wenn sie die Symptome ignorieren und den Besuch beim Arzt verschieben.

In schweren Fällen tritt die Entwicklung von CRF auf, ebenso wie die Malignität des Adenoms, die zu Prostatakrebs führt. Der Prozess der Malignität der Prostatadrüse wird in den späten Stadien der Erkrankung beobachtet, ebenso wie die Empfehlungen des behandelnden Arztes des Patienten bezüglich der Behandlung und Prophylaxe des Prostataadenoms ignoriert werden.

Was ist Prostataadenom?

In der Regel nimmt die Wahrscheinlichkeit, ein Prostataadenom zu entwickeln, mit dem Alter zu. Diese Abhängigkeit ist auf altersbedingte Veränderungen des Hormonspiegels zurückzuführen.

Prostataadenom (benigne Prostatahyperplasie, BPH) ist ein gutartiger Tumor, der häufig bei Männern auftritt, die älter als 40-50 Jahre sind.

Prostataadenom ist die Proliferation von Prostatagewebe und das Auftreten von gutartigen Tumoren in ihm (Tumoren, "Knoten"). Da die Prostatadrüse einen Teil der Harnröhre umgibt, wenn sie sich ausdehnt, drückt sie sie zusammen und das Urinieren wird schwierig.

Ursachen von Prostata-Adenom

Der Grund für die Entwicklung des Prostataadenoms sind hormonelle Veränderungen, die im Körper eines Mannes mit zunehmendem Alter auftreten: eine Abnahme der männlichen Sexualhormone (Testosteron), während eine Erhöhung der weiblichen Hormone (Östrogen). Das Risiko eines Prostataadenoms steigt nach 40-50 Jahren. Bei jungen Männern ist diese Krankheit äußerst selten.

Symptome des Prostataadenoms

  • häufiges Wasserlassen;
  • der nächtliche Harndrang, der zur Schlafunterbrechung führt;
  • Schwächung eines Bachdrucks, schwacher, dünner, intermittierender Urinstrom;
  • müssen sofort nach dem Drängen urinieren;
  • Gefühl der unvollständigen Entleerung der Blase, Urinieren in zwei Dosen mit einem Intervall von 5-10 Minuten;
  • das Bedürfnis nach Anstrengung beim Urinieren;
  • Wenn die Blase voll ist, kann Harninkontinenz auftreten.

Das Prostataadenom entwickelt sich allmählich und durchläuft drei Stadien. In der ersten Phase der Erkrankung sind Miktionsstörungen minimal. Es gibt einen leichten Anstieg (besonders nachts) und Lethargie des Harnstrahls. Die Dauer der ersten Stufe ist individuell - von 1 Jahr bis 10-12 Jahren.

Im zweiten Stadium der Krankheit sind die Störungen ausgeprägter: der Harnstrahl wird intermittierend, es besteht ein Bedürfnis nach Anstrengung und einem Gefühl der unvollständigen Entleerung der Blase. Nachdem der Urin beginnt in der Blase zu bleiben, was zu seiner Retention in den Harnwegen und Entzündungen ihrer Schleimhäute führt. Dies äußert sich in Schmerzen, Brennen beim Wasserlassen, Schmerzen im suprapubischen Bereich und im unteren Rückenbereich. Die zweite Stufe geht fast immer in die dritte über.

Im dritten Stadium der Krankheit wird Urin (nachts und dann während des Tages) periodisch oder ständig unfreiwillig freigesetzt, was die Verwendung eines Urinals erfordert.

Komplikationen des Prostataadenoms

Harnverhaltung

Akuter Harnverhalt äußert sich in der Unfähigkeit zu urinieren. Schmerzhafter Harndrang, Schmerzen im suprapubischen Bereich. Beim Prostataadenom kann akuter Harnverhalt verursachen:

  • Alkoholmissbrauch
  • Verstopfung
  • Hypothermie
  • Zwangsschlafruhe
  • vorzeitiges Entleeren der Blase.

In diesem Fall müssen Sie dringend das chirurgische Krankenhaus kontaktieren!

Entzündung der Harnwege

Umfassen Urethritis, Zystitis, Pyelonephritis, die durch Stagnation des Urins in den Harnwegen verursacht werden, die eine günstige Umgebung für die Entwicklung der Infektion schafft. Eine Verletzung des Harnabflusses aus der Blase und entzündliche Veränderungen führen zu solchen Erkrankungen der Blase, primär zur Urolithiasis. Schwerwiegende Verletzungen des Urinabflusses aus den Nieren führen zu Hydronephrose und Nierenversagen.

Prognose

Die Krankheit kann früh gestoppt werden. Wenn ein rechtzeitiger Besuch beim Arzt und nehmen Sie die vorgeschriebene Behandlung, die Prostata wird nicht in Volumen zunehmen und das Wasserlassen wird nicht auftreten. In den späteren Stadien der Erkrankung wird die Lebensqualität deutlich reduziert und das Risiko von Komplikationen steigt.

Prävention von Prostataadenomen

  • Kontrolle des Körpergewichts (je größer die Körpermasse, desto größer die Prostata);
  • Diäten - Begrenzung des Verzehrs von rotem Fleisch, tierischen Fetten (Butter, Margarine, Milch), leicht verdaulichen Kohlehydraten (Mehlprodukte), Gemüse und Obst sollte in der Ernährung vorherrschen;
  • Jeder Mann über 45 Jahre sollte jährlich von einem Urologen untersucht werden und den PSA-Wert überprüfen.

Prävention von akutem Harnverhalt beim Prostataadenom

  • Verstopfung
  • Hypothermie
  • Blasenüberlauf,
  • Begrenzung des Alkoholkonsums (insbesondere Bier), scharf gewürzte Speisen.

Bei Vorliegen eines Prostataadenoms ist es ratsam, alle 1,5-2 Jahre eine Kontrolluntersuchung durchzuführen.

Prostataadenom

Prostataadenom - die Proliferation des Drüsengewebes der Prostata, die zu einer Unterbrechung des Harnabflusses aus der Blase führt. Gekennzeichnet durch häufiges und schweres Wasserlassen, einschließlich nächtlicher, Schwächung des Harnstrahls, unfreiwilliger Harnabgang, Druck in der Blase. In der Folge kann sich ein völliger Harnverhalt, eine Entzündung und die Bildung von Steinen in Blase und Nieren entwickeln. Chronische Harnretention führt zu Intoxikation, Entwicklung von Nierenversagen.Die Diagnose von Prostata-Adenom umfasst Ultraschall der Prostata, die Untersuchung seines Geheimnisses und, falls erforderlich, eine Biopsie. Die Behandlung ist in der Regel chirurgisch. Konservative Behandlung ist in den frühen Stadien wirksam.

Prostataadenom

Das Prostataadenom ist eine gutartige Neubildung paraurethraler Drüsen, die sich in der Prostata um die Harnröhre herum befindet. Das Hauptsymptom des Prostataadenoms ist eine Verletzung des Urinierens aufgrund der allmählichen Kompression der Harnröhre mit einem oder mehreren wachsenden Knötchen. Für benigne Prostatahyperplasie ist durch gutartigen Verlauf gekennzeichnet.

Prävalenz des Prostataadenoms

Nur ein kleiner Teil der Patienten, die an einem Prostataadenom leiden, wird medizinisch versorgt. Eine detaillierte Untersuchung erlaubt es, die Symptome der Krankheit bei jedem vierten Mann im Alter von 40-50 Jahren und bei der Hälfte der Männer zwischen 50 und 60 Jahren zu erkennen. Prostataadenom wird in 65% der Männer im Alter von 60-70 Jahren, 80% der Männer im Alter von 70-80 Jahren und mehr als 90% der Männer im Alter von 80 Jahren nachgewiesen. Die Schwere der Symptome kann erheblich variieren. Studien auf dem Gebiet der Urologie legen nahe, dass bei etwa 40% der Männer mit Prostataadenom Probleme beim Wasserlassen auftreten, aber nur jeder fünfte Patient in dieser Gruppe sucht medizinische Hilfe.

Ursachen von Prostata-Adenom

Der Mechanismus der Entwicklung von Prostataadenom ist noch nicht vollständig definiert. Trotz der weit verbreiteten Meinung, das Prostataadenom mit chronischer Prostatitis zu verbinden, gibt es keine Daten, die den Zusammenhang dieser beiden Krankheiten bestätigen würden. Die Forscher haben keinen Zusammenhang zwischen der Entwicklung des Prostataadenoms und der Verwendung von Alkohol und Tabak, sexueller Orientierung, sexueller Aktivität und Geschlechtskrankheiten und entzündlichen Erkrankungen festgestellt.

Es besteht eine deutliche Abhängigkeit der Inzidenz des Prostataadenoms vom Alter des Patienten. Wissenschaftler glauben, dass Prostataadenom aufgrund von Hormonstörungen bei Männern auftritt, wenn Andropause (männliche Menopause) auftritt. Diese Theorie wird durch die Tatsache gestützt, dass Männer, die vor der Pubertät kastriert wurden und extrem selten Männer sind, die nach ihrem Auftreten kastriert wurden, nie an einem Prostataadenom leiden.

Symptome des Prostataadenoms

Es gibt zwei Gruppen von Symptomen des Prostataadenoms: irritativ und obstruktiv. Die erste Gruppe von Symptomen beim Prostata-Adenom umfasst erhöhtes Urinieren, anhaltenden (imperativen) Harndrang, Nykturie, Inkontinenz. Die Gruppe der obstruktiven Symptome, die für das Prostataadenom charakteristisch sind, umfasst Schwierigkeiten beim Urinieren, einen verzögerten Beginn und eine Zunahme der Urinierungszeit, ein Gefühl der unvollständigen Entleerung, das Urinieren mit einem intermittierenden trägen Strom und die Notwendigkeit einer Anstrengung.

Es werden drei Stadien des Prostataadenoms unterschieden:

  • Kompensiertes Stadium des Prostataadenoms (Stadium I)

Ändert die Dynamik des Urinierens. Es wird häufiger, weniger intensiv und weniger frei. Es ist notwendig, 1-2 mal in der Nacht zu urinieren. In der Regel verursacht die Nykturie im Stadium I des Prostataadenoms keine Besorgnis für den Patienten, der das anhaltende nächtliche Erwachen mit der Entwicklung der altersbedingten Schlaflosigkeit assoziiert.

Während des Tages kann die normale Frequenz des Urinierens beibehalten werden, jedoch haben Patienten mit Stadium I Prostataadenom eine Wartezeit, die insbesondere nach einer Nachtschlaf ausgeprägt ist. Dann erhöht sich die Häufigkeit des Urinierens am Tag, und die Urinmenge, die während eines einzelnen Urinierens freigesetzt wird, nimmt ab. Es gibt zwingende Gründe. Ein Urinstrom, der zuvor eine parabolische Kurve gebildet hat, fällt träge aus und fällt fast senkrecht.

Im Stadium I Prostataadenom entwickelt sich Hypertrophie der Blasenmuskulatur, wodurch die Effizienz der Entleerung erhalten bleibt. Es gibt wenig oder keinen Restharn in der Blase in diesem Stadium. Der funktionelle Zustand der Nieren und der oberen Harnwege bleibt erhalten.

  • Subkompensiertes Stadium des Prostataadenoms (Stadium II)

Im Stadium II Prostataadenom nimmt die Harnblase an Volumen zu, dystrophische Veränderungen entwickeln sich in den Wänden. Die Menge des Restharns erreicht 100-200 ml und nimmt weiter zu. Während des Urinierens ist der Patient gezwungen, die Bauchmuskeln und das Zwerchfell stark zu belasten, was zu einem noch stärkeren Anstieg des intravesikalen Drucks führt. Der Harndrang wird mehrphasig, intermittierend, wellenförmig.

Die Passage von Urin entlang der oberen Harnwege wird allmählich gestört. Muskelstrukturen verlieren ihre Elastizität, der Harntrakt dehnt sich aus. Nierenfunktion ist beeinträchtigt. Die Patienten sind besorgt über Durst, Polyurie und andere Symptome des fortschreitenden chronischen Nierenversagens. Wenn die Kompensationsmechanismen gestört sind, beginnt die dritte Stufe.

  • Dekompensiertes Stadium des Prostataadenoms (Stadium III)

Die Blase im Stadium III des Prostataadenoms ist aufgebläht, mit Urin überfüllt, leicht palpatorisch und visuell zu bestimmen. Die obere Kante der Blase kann das Niveau des Nabels und darüber erreichen. Auch bei starker Verspannung der Bauchmuskulatur ist eine Entleerung unmöglich. Der Wunsch, die Blase zu entleeren, wird kontinuierlich. Starke Bauchschmerzen können auftreten. Urin wird häufig, in Tropfen oder in sehr kleinen Portionen ausgeschieden. In der Zukunft klingen der Schmerz und der Harndrang allmählich ab. Es entwickelt sich eine paradoxe Harnretentionseigenschaft des Prostataadenoms (die Blase ist voll, der Urin wird ständig in Tropfen ausgestoßen).

In diesem Stadium des Prostataadenoms ist der obere Harntrakt erweitert, die Funktionen des Nierenparenchyms sind aufgrund der ständigen Obstruktion des Harntraktes beeinträchtigt, was zu einem Druckanstieg im Beckenbeckensystem führt. Die Klinik für chronisches Nierenversagen wächst. Wenn keine medizinische Versorgung zur Verfügung steht, sterben Patienten an progressivem CRF.

Komplikationen des Prostataadenoms

Wenn keine therapeutischen Maßnahmen ergriffen werden, kann sich bei einem Patienten mit Prostataadenom ein chronisches Nierenversagen entwickeln. Beim Prostataadenom entwickelt sich manchmal akuter Harnverhalt. Der Patient kann nicht urinieren, wenn die Blase trotz intensiver Lust voll ist. Um die Harnretention zu eliminieren, wird eine Blase bei Männern katheterisiert, manchmal eine Notfalloperation oder eine Punktion der Blase.

Eine weitere Komplikation des Prostataadenoms ist die Hämaturie. Bei einer Reihe von Patienten wird eine Mikrohämaturie festgestellt, aber es kommt auch häufig zu starken Blutungen aus dem Adenomgewebe (im Falle einer Verletzung durch Manipulation) oder zu Krampfadern im Bereich des Blasenhalses. Mit der Bildung von Blutgerinnseln ist es möglich, eine Tamponade der Blase zu entwickeln, bei der eine Notoperation notwendig ist. Häufig wird die Ursache für Blutungen beim Prostataadenom eine diagnostische oder therapeutische Katheterisierung.

Blasensteine ​​für das Prostataadenom können durch stagnierenden Urin entstehen oder von den Nieren und den Harnwegen abwandern. Bei der Cystolithiasis wird das klinische Bild des Prostataadenoms durch vermehrtes Wasserlassen und Schmerzen am Kopf des Penis ergänzt. Im Stehen, beim Gehen und bei Bewegungen werden die Symptome ausgeprägter, in Bauchlage - nimmt ab. Charakteristisch ist das Symptom "Harnstrahl legen" (trotz unvollständiger Entleerung der Blase wird der Harnstrahl plötzlich unterbrochen und erst wieder aufgenommen, wenn sich die Körperlage verändert). Oft entwickeln sich beim Prostataadenom Infektionskrankheiten (Epididymo-Orchitis, Epididymitis, Vesikulitis, Adenitis, Prostatitis, Urethritis, akute und chronische Pyelonephritis).

Diagnose des Prostataadenoms

Der Doktor führt eine digitale Prostataprüfung durch. Um die Schwere der Symptome des Prostataadenoms beurteilen zu können, wird dem Patienten angeboten, ein Uriniertagebuch auszufüllen. Führen Sie eine Untersuchung von Sekreten und Abstrichen der Prostata aus der Harnröhre durch, um infektiöse Komplikationen auszuschließen. Prostata-Ultraschall wird durchgeführt, bei dem das Volumen der Prostata bestimmt wird, Steine ​​und Bereiche mit Stagnation festgestellt werden, die Menge an Restharn, der Zustand der Nieren und der Harnwege ausgewertet werden.

Verlässliche Beurteilung der Harnverhalt in Prostata-Adenom ermöglicht Uroflowmetrie (Urinationszeit und Urinflussrate wird durch eine spezielle Apparatur bestimmt). Um Prostatakrebs auszuschließen, ist es notwendig, das PSA-Niveau (Prostata-spezifisches Antigen) zu bestimmen, dessen Wert normalerweise 4 ng / ml nicht überschreiten sollte. In kontroversen Fällen wird eine Prostatabiopsie durchgeführt.

Zystographie und Ausscheidungsurographie bei Prostataadenomen der letzten Jahre werden aufgrund neuer, weniger invasiver und sicherer Untersuchungsmethoden (Ultraschall) seltener durchgeführt. Manchmal, um Krankheiten mit ähnlichen Symptomen auszuschließen oder in Vorbereitung auf die chirurgische Behandlung von Prostata-Adenom, wird eine Zystoskopie durchgeführt.

Prostata-Adenom-Behandlung

Das Kriterium für die Wahl der Behandlung für Prostata-Adenom für einen Urologen ist das Ausmaß der Symptome I-PSS, die die Schwere der Miktionsstörungen widerspiegelt. Wenn der Score nach dieser Skala weniger als 8 beträgt, ist keine Therapie erforderlich. Mit 9-18 Punkten wird eine konservative Behandlung durchgeführt. Wenn die Summe der Punkte mehr als 18 ist - ist die Operation notwendig.

  • Konservative Behandlung von Prostataadenom

Konservative Therapie wird in den frühen Stadien und in Anwesenheit von absoluten Kontraindikationen für die Operation durchgeführt. Zur Verringerung der Schwere der Krankheitssymptome werden Inhibitoren der 5-Alpha-Reduktase (Dutasterid, Finasterid), Alpha-Blocker (Alfuzosin, Terazosin, Doxazosin, Tamsulosin), Präparate pflanzlichen Ursprungs (Extrakt aus afrikanischer Pflaumenrinde oder Sabalfrucht) verwendet.

Antibiotika (Gentamicin, Cephalosporine) werden verschrieben, um Infektionen zu bekämpfen, die oft mit Prostataadenom einhergehen. Am Ende der Antibiotikatherapie werden Probiotika eingesetzt, um die normale Darmmikroflora wiederherzustellen. Die Immunität wird korrigiert (alpha-2b Interferon, pyrogenal). Atherosklerotische Veränderungen in den Blutgefäßen, die bei der Mehrzahl der älteren Patienten mit Prostataadenom entstehen, verhindern die Zufuhr von Arzneimitteln zur Prostatadrüse, daher wird Trental zur Normalisierung der Blutzirkulation verschrieben.

  • Chirurgische Behandlung von Prostataadenom

Für die Behandlung des Prostataadenoms gibt es folgende Operationstechniken:

  1. Adenomektomie. Es wird in Gegenwart von Komplikationen durchgeführt, Restharn in einer Menge von mehr als 150 ml, Adenommasse mehr als 40 g;
  2. TOUR (transurethrale Resektion). Minimal-invasive Technik. Die Operation wird durch die Harnröhre durchgeführt. Wenn die Restharnmenge nicht mehr als 150 ml beträgt, beträgt die Adenommasse nicht mehr als 60 g. Nicht anwendbar bei Nierenversagen;
  3. Laserablation, Laserzerstörung, TUR-Verdampfung der Prostata. Sparsame Methoden. Minimaler Blutverlust ermöglicht Operationen mit einer Tumormasse von mehr als 60g. Diese Eingriffe sind Operationen der Wahl für junge Patienten mit Prostataadenom, weil sie die sexuelle Funktion erhalten können.

Es gibt eine Reihe von absoluten Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung von Prostata-Adenom (dekompensierte Erkrankungen der Atemwege und des kardiovaskulären Systems, etc.). Wenn eine chirurgische Behandlung des Prostataadenoms nicht möglich ist, wird eine Blasenkatheterisierung oder eine palliative Operation durchgeführt - Zystostomie. Es sollte berücksichtigt werden, dass die palliative Behandlung die Lebensqualität des Patienten reduziert.

Prostata-Adenom-Behandlung

Wenn Sie mit Prostataadenom diagnostiziert wurden, haben Sie sicherlich viele Fragen - Was nun? Was soll ich tun? Was sind die Behandlungen für Prostataadenom?

Zunächst ist es wichtig zu verstehen, dass die benigne Prostatahyperplasie keine bösartige Erkrankung ist und dass das Vorhandensein eines Prostataadenoms das Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken, nicht erhöht. Darüber hinaus ist die gute Nachricht, dass eine große Anzahl von Männern, die an benigner Prostatahyperplasie leiden, nur aktive Beobachtung brauchen - das heißt, Einmal im Jahr unterzieht sich ein Mann einer Routineuntersuchung und konsultiert seinen Urologen, um den Krankheitsverlauf zu kontrollieren. Nur 10% der Männer benötigen eine medizinische oder chirurgische Behandlung des Prostataadenoms.

Zweitens gibt es vorbeugende Maßnahmen, die helfen können, die Symptome des Prostataadenoms zu minimieren oder sogar vollständig zu beseitigen. Wenn Sie sich also im Stadium der aktiven Beobachtung befinden und Ihre Symptome keinen medizinischen Eingriff erfordern, können Sie Schritte unternehmen, um das Fortschreiten des Prostataadenoms zu verlangsamen.

Aber denken Sie daran, dass es unmöglich ist, das Prostataadenom zu heilen (das heißt, die Prostata auf ihre ursprüngliche Größe zu reduzieren), das Hauptziel ist es, die Symptome der unteren Harnwege zu reduzieren und zu beseitigen.

Sei ein informierter Patient!

Indem Sie sich zu einem Gespräch mit einem Urologen anmelden, können Sie mit Ihrem Arzt alle Ihre Fragen ausführlich besprechen und die kurz- und langfristige Prognose der Erkrankung herausfinden. Auch das Internet kann helfen - auf unserem Portal finden Sie detaillierte Informationen zum Prostataadenom.

Nachdem Sie sich auf unserer Website mit der Behandlung von Prostataadenomen vertraut gemacht haben, werden Sie ein gut informierter Patient sein und es wird einfacher für Sie sein, mit Ihrem Arzt über die Behandlungsmöglichkeiten für Prostataadenom zu sprechen.

Werdende Taktiken implizieren eine regelmäßige (einmal jährlich) Untersuchung der Prostata und einen Test auf das Niveau des Prostata-spezifischen Antigens im Blut.

Medikamentöse Behandlung von Prostata-Adenom, einschließlich der Verwendung von 5-Alpha-Reduktase-Hemmern, um das Wachstum der Prostata zu verlangsamen, Alpha-Blocker für die Entspannung der Muskelelemente der Prostata und des Blasenhalses, Anticholinergika, Phosphodiesterase-Hemmer. Diese Arzneimittel können auch in Kombination miteinander verwendet werden, was die Wirkung der Behandlung von Prostataadenom verstärkt. Für weitere Informationen über die medikamentöse Behandlung von Prostataadenom finden Sie im Abschnitt "Vorbereitungen für die Behandlung von Prostataadenom."

Minimal-invasive chirurgische Verfahren zur Behandlung des Prostataadenoms werden bei ineffektiver medikamentöser Therapie und bei mittelschweren und schweren Symptomen des Prostataadenoms eingesetzt. Minimal-invasive Behandlung von Prostata-Adenom kann mit Wärmeenergie, Laser, Elektrovaporisation für die Zerstörung von Prostatagewebe durchgeführt werden. Während des Eingriffs wird der Zugang zur Prostata durch die Einführung eines speziellen Instruments - eines Endoskops durch die Harnröhre - gewährleistet. Laut der Vereinigung der Urologen, minimal-invasive Techniken bieten eine stärkere Reduktion der Symptome von Prostata-Adenom, verglichen mit der medizinischen Behandlung, aber sie sind nicht so effektiv wie transurethrale Resektion der Prostata. Ihr Arzt kann folgende minimal invasive Behandlungen für das Prostataadenom vorschlagen:

  • TUNA: Transurethrale Nadelablation
  • TUMT: Transurethrale Mikrowellen-Thermotherapie
  • PVP: Photoselektive Verdampfung
  • HIFU: Fokussierter Ultraschall mit hoher Intensität
  • HoLAP, HoLEP: Holmium-Laserablation (Enukleation) des Prostataadenoms
  • Interstitielle Lasertherapie
  • TUBD: transurethrale Dilatation
  • Stenting

Der Eingriff wird ambulant in Regionalanästhesie durchgeführt. Im Gegensatz zur chirurgischen Behandlung des Prostataadenoms können minimal-invasive Techniken die Erholungsphase nach dem Eingriff verkürzen, Beschwerden und Schmerzen reduzieren. Weitere Informationen finden Sie im Abschnitt "Moderne Methoden der Behandlung von Prostataadenom."

Die chirurgische Behandlung des Prostataadenoms wird derzeit aufgrund der weit verbreiteten Einführung minimalinvasiver chirurgischer Behandlungsmethoden weniger häufig eingesetzt. Dennoch müssen Männer, die an schweren Symptomen und Komplikationen des Prostataadenoms leiden oder noch andere Methoden zur Behandlung des Prostataadenoms haben, operiert werden. In der klinischen Praxis werden folgende Operationen für das Prostataadenom durchgeführt:

TURP: Die transurethrale Resektion der Prostatadrüse ist der "Goldstandard" für die effektive Behandlung des Prostataadenoms, das darin besteht, das Prostatagewebe mit einem speziellen Instrument-Resektoskop zu entfernen, das durch die Harnröhre eingeführt wird.

TUIP: Die transurethrale Inzision der Prostata ist ein chirurgischer Eingriff ähnlich der TURP, aber anstatt das Prostatagewebe mit einem speziellen elektrischen oder Lasermesser zu entfernen, wird das Prostatadrüsengewebe im Blasenhals präpariert.

TVP: Transurethrale Verdampfung der Prostata

Die laparoskopische Adenomektomie wird im Falle einer signifikanten Vergrößerung der Prostata durchgeführt (mehr als 80-100 Gramm), wenn eine transurethrale Intervention nicht möglich ist.

Eine offene Adenomektomie aufgrund der weit verbreiteten Einführung von laparoskopischen Techniken wird derzeit nur selten durchgeführt.

Traditionelle und alternative Methoden der Behandlung von Prostata-Adenom umfassen die richtige Ernährung, Vitamintherapie, körperliche Aktivität, die Schaffung von psychologischer Komfort, mit einem Wort, eine gesunde Lebensweise. Alternative Methoden zur Behandlung von Prostata-Adenom umfassen auch Botox-Injektionen in die Prostata, die Verwendung von Tadalafil zur Behandlung von erektiler Dysfunktion, Kräutermedizin und Homöotherapie, Akupunktur und vieles mehr. Ausführlicher mit den populären Methoden der Behandlung des Prostataadenoms, können Sie im relevanten Abschnitt finden.

Die Wahl der Behandlung für Prostataadenom

Die Wahl der Behandlung für das Prostataadenom hängt davon ab, wie stark die Symptome sind und wie sie die Lebensqualität des Patienten beeinflussen und ob es Komplikationen der Krankheit gibt.

Die Beurteilung des Schweregrads des Prostataadenoms basiert in der Regel auf dem Index der Prostatasymptome, der nach der Erstellung eines speziell ausgearbeiteten Fragebogens durch einen Mann ermittelt wird.

Daran erinnern, dass der Schweregrad des Prostataadenoms wie folgt geschätzt wird: bis zu 7 Punkte - mild, von 8 bis 19 Punkte - moderat, 20-35 Punkte - schwer.

Der Verband der Urologen hat folgende Empfehlungen zur Wahl der Behandlung des Prostataadenoms entwickelt:

  • Die Symptome sind mild und haben keinen Einfluss auf die Lebensqualität des Patienten (Prostata-Index von 0 bis 7): In diesem Fall ist die beste Wahl eine Wartestunde. Dies bedeutet, dass Sie Ihren Lebensstil ändern müssen, aber es erfordert keine Medikamente und chirurgische Eingriffe. Wie oben erwähnt, ist eine regelmäßige Überwachung durch einen Urologen notwendig, um den Krankheitsverlauf zu kontrollieren.
  • Milde und schwere Symptome, die eine erhebliche Angst auslösen, erfordern eine minimal-invasive medizinische oder chirurgische Behandlung. Je ausgeprägter die Symptome sind, desto aggressiver ist die Behandlung des Prostataadenoms.
  • Schwere Symptome und das Vorhandensein von Komplikationen (akuter Harnverhalt, Nierenversagen, Hämaturie usw.) sollten mit chirurgischen Methoden behandelt werden.

Jede Methode der Behandlung von Prostataadenom hat seine Vor- und Nachteile. Kurz gesagt, die Vorteile und Risiken der verschiedenen Arten der Behandlung sind in der Tabelle dargestellt.